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Afasias

En niño hablamos de trastorno o retardo porque se produce un desvío en la
adquisición, el desarrollo de la función del lenguaje, que se detiene o se hace muy
lenta.
En el adulto hablamos de síndrome, porque hay una desintegración de la función
ya adquirida, por causas de distinta naturaleza.
El lenguaje del niño se puede ver trastornado por patologías de:
• ausa especí!ca, neurolingüística, que compromete a los analizadores: anartria
y afasia. Neuro "toca al analizador# lingüística "se mani!esta allí#.
• $na causa global, no especí!ca, que compromete al sistema nervioso y puede
ser psicógena "psicosis y autismo#, neuropsicológica "oligofrenia# o sensorial
"hipoacusia#.
Afasia, Afasia de Wernicke .
Trastorno del lenguaje que consiste en una difcultad para comprender el
lenguaje, para decodifcar los sonidos.
%zcoaga: la afasia es una alteración de la comprensión del lenguaje (del lenguaje
interior que se caracteri!a por un d"fcit de la acti#idad com$inatoria del anali!ador
#er$al, generalmente resultante de una lesión que lo compromete directamente, %
que se e&teriori!a pro síntomas que afectan la comprensión del lenguaje % la
capacidad de síntesis de proposiciones simples, % desorgani!a la elocución, en
especial el aspecto sint'ctico(sem'ntico.
Etiología: es de causa específca, neurolingüística, que afecta la actividad
analítico&sint'tica de la corteza, en el analizador verbal. En vez del proceso normal,
se da un proceso disfuncional de la organización de ese (rea sem(ntica, de los
signi!cados. )ay d'!cit en la actividad combinatoria del %*. )na lesión anatómica
pertur$a el proceso de aprendi!aje normal. +ecordemos: el an(lisis y la síntesis de los
estereotipos verbales "signi!cados# se cumple en el analizador verbal, AV, "ubicado en
con,uencia de lóbulos temporal, parietal y occipital#, a trav's del mecanismo de
regulación propioceptivo.
 Causas prenatales: - ausas infecciosas: to.oplasmosis, rub'ola - ausas
tó.icas: psicof(rmacos - ausas metabólicas: madres diab'ticas - %ccidentes
intrauterinos - /rematurez que determine lesiones encef(licas.
 Causas perinatales: -traumatismos del parto por inhabilidad en maniobras o
instrumentos -ano.ia - ictericia
 Causas postnatales: -infecciones e into.icaciones -meningitis,
meningoencefalitis, encefalitis por g'rmenes o virus -traumatismos craneanos.
uando la causa afecta al niño despu's de la integración del lenguaje "en el 01
nivel ling2ístico# se produce un síndrome af(sico similar al del adulto.

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Cuadro clínico: el niño es err(tico, distraído. 3o comprende bien las órdenes, pero
comprenden bien el lenguaje gestual. *ustitu%e, omite fonemas. +ontaminación de
pala$ras por dislalia af(sica "la dislalia, mala articulación de fonemas, $ por p, es
secundaria a la no organización del analizador#.
A!coaga: en el nivel prelig2ístico su juego vocal en dos etapas y el comportamiento
en el primer año de vida es similar al del niño normal.
uando a los 0 años, en el 41 nivel ling2ístico, pasa de la palabra aislada a la frase
simple aparecen problemas. A #eces comprende lo que se le dice, otras no. 5os padres
se preguntan si oye bien, porque entiende mejor las situaciones no #er$ales que las
verbales. 5uego se revela atención l'$il % difcultad en comprender oraciones
compuestas.
En la elocución produce parafasias, palabras bizarras similares a las adecuadas, o
neologismos, si est( lejos de las 6ltimas. %sí produce un lenguaje distorsionado,
idioglosia, que solo padres y hnos comprenden. /resenta perse#eración en una
palabra de su propia producción o de emisiones del interlocutor "ecolalia. /resenta
anomia y por ello sustituye las palabras por circunloquios. 7i el monólogo bizarro que
acompaña al juego es muy ,uido se habla de logorrea.
5as di!cultades en la comprensión son interpretadas por los padres como
disociación del pensamiento y lo suponen d'bil mental o autista.
En el 01 nivel ling2ístico el pensamiento operacional puede afectarse por este
lenguaje e.terno desorganizado, monólogo bizarro y la no comprensión, inteligibilidad
del lenguaje como instrumento de la comunicación, obstaculizando la organización del
lenguaje interno. ,os -'$itos lingüísticos se consolidan: las perseveraciones, las
parafasias, los neologismos, la idioglosia.
,as secuelas del retardo, en esta etapa, pueden llevar a una debilidad mental o a
una psicosis infantil, si el niño no es atendido adecuadamente. 5a secuela crea
grandes problemas durante el aprendizaje pedagógico "en la escuela# por las
di!cultades en síntesis, distracción, no comprensión del lenguaje, fatigabilidad.
5a afuncionalidad en la acti#idad del anali!ador #er$al implica:
& .e$ilidad en el an'lisis: falla en la discriminación, donde no distingue entre
primera y segunda orden.
& .e$ilidad en la síntesis: falla en la memoria inmediata, donde se olvida una parte
de la orden.
8guales fallas analítico&sint'ticas se pueden dar en es aspecto fonológico, dando
sustitución u omisión de fonemas.
5a discriminación de ruidos no es lo mismo que la de los sonidos del lenguaje. En
ambos interviene el %% pero en la segunda participa la actividad analítico&sint'tica del
%*.
Afectividad: el planteo de propuestas que no puede resolver o resuelve mal le
suscita alteraciones tales como hiperquinesia, agresividad o actitudes catastró!cas,
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e.presadas en llanto y negación a proseguir. 5as alteraciones obedecen a que el niño
percibe sus di!cultades en relación a otros niños. % la di!cultad de contacto social
originada por su problema de lenguaje se le agrega la agresividad. %ctitud de
retraimiento y aislamiento, secundaria a un trastorno del lenguaje.
Otras funciones superiores alteradas: en las pra.ias, dada la atención l(bil y
err(tica, m(s la pobre motivación, el chico no contin6a hasta alcanzar los objetivos
propuestos. 5a perseveración y la distractibilidad y la fatigabilidad hacen que en el
juego cambie a menudo de objetivos, se disperse y no concatene sus acciones.
Alteraciones fsiopatológicas: la inercia de la inhibición en el %*, que rebaja su
actividad, es la fatigabilidad. 9(s fatiga, m(s errores.
Combinaciones ms frecuentes: con retardo an(rtrico "di!cultad en
comprensión y elocución del lenguaje#, al(lico "en niños con debilidad leve o
moderada# y audiógeno "se suma la p'rdida auditiva#
Anartria Afasia de /rocca, retardo simple del lenguaje (0*,, disfasia, afasia
cong"nita, disfasia con predominio elocuti#o!
%zcoaga: Alteración de la elocución que se caracteriza por un d"fcit en la
actividad combinatoria del AC#V, consecutiva a una lesión que lo afecta
directamente y que se e.terioriza en síntomas que comprometen e.clusivamente la
síntesis de estereotipos fonem(ticos y motores verbales.
5a producción es err(tica, asistem(tica: en una oración produce un fonema, en la
otra no.
Esta perturbada la organi!ación propiocepti#a(auditi#a de los m1sculos
relacionados con la articulación % la discriminación de los sonidos.
+ecordemos: el an(lisis y síntesis de los estereotipos fonem(ticos y de los motores
verbales se cumple en el analizador cinest'sico motor verbal, AC#V "ubicado en zona
inferior del lóbulo frontal#, a trav's del mecanismo de regulación propioceptivo. +egula
prosodia y ritmo de elocución.
Etiología: resultado de una acción patógena sobre el cerebro infantil, que lo afecta
antes del primer nivel ling2ístico. 5o m(s corriente es que suceda en el período natal.
uando la causa act6a en el curso de la 41 etapa ling2ística o subsiguientes se
produce detención del lenguaje, con características del síndrome an(rtrico.
 ausas para y postnatales: traumatismos obst'tricos, partos muy lentos o
demasiado r(pidos, ano.ia del reci'n nacido, meningitis, encefalitis,
enfermedades desmielinizantes, tumores y traumatismos.
Cuadro clínico: en el nivel prelinguístico no hay manifestaciones en la primera
etapa del juego vocal "propioceptiva#. En la propioceptiva&auditiva hay disminución
cualitativa. %gudeza auditiva normal y producciones armoniosas.
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En el 41 nivel ling2ístico hay di!cultad con el monosílabo intencional. No se
adquieren nue#os fonemas "usa siempre el mismo monosílabo# ni -a% com$inación
"síntesis# entre estereotipos fonem(ticos. En la etapa de palabra&frase y palabra
yu.tapuesta "frase simple# se ve progreso en la compresión del lenguaje. 7e dan
sustituciones "p por b#, cuesta articular el fonema :r; que va sustituy'ndose por :d;,
que se consolida. 5a adquisición gramatical se lentifca "no regula los verbos, no usa
partículas, omite fonemas# porque no se sinteti!an nue#os estereotipos motores
#er$ales. Eso lleva a elocución de pala$ras aisladas, po$re, acompa2ada con
gesticulación. *oz y prosodia no se alteran. 7i bien tanto lo fonológico como lo
gramatical est(n retrasados, el aspecto fonológico lo est( m(s. 3l monólogo est'
disminuido y constituido por estereotipos motores verbales mal organizados. 3l
lenguaje interior se compromete porque su sustento, el e.terior, es de!ciente. 5a
ininteligibilidad de la palabra se complica con dislalias m6ltiples.
)ay, en el 01 nivel ling2ístico, un retraso en la organi!ación fonológica. El
agramatismo se mani!esta en fallas en las declinaciones verbales y en el uso de
partículas. /obreza de oraciones subordinadas. <isminución leve del pensamiento
conceptual.
Otras funciones superiores comprometidas: las gnosias auditivas "ritmo y
an(lisis y síntesis# son normales. El %% funciona bien. 5a acti#idad pr'&ica orofacial
est' comprometida. )ay problemas con la secuencia y simultaneidad de movimientos
complejos: fallas articulatorias. 7in embargo en la organización de estereotipos
fonem(ticos no interviene solo la articulación, sino tambi'n las aferencias
propioceptivas y auditivas. 3o siempre apra.ia orofacial y anartria son proporcionales.
%sociada a difcultades pr'&icas manuales que con frecuencia obedece a la misma
etiología, obst'trica. <i!culta el ingreso escolar ya que sumado al retardo del lenguaje
hay torpeza o disgrafía apr(.ica.
Afectividad: desequilibrios emocionales que responden a la conciencia de la
di!cultad que tiene el niño, cuando se compara con sus compañeros.
Alteraciones fsiopatológicas: debilidad combinatoria del %9*, vista en
pobreza y lentitud del trabajo. onfusión, no diferenciación de fonemas que se
producen en puntos de articulación mu% pró&imos.
Combinaciones ms frecuentes: an(rtrico&af(sico "la falla en compresión se
agrega a la de elocución#, an(rtrico&al(lico "se suma debilidad mental leve o
moderada#, an(rtrico&audiógeno "se agrega hipoacusia#.
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