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PSICOLOGIA APLICADA SADE

Prof. Ileana Cristina Pavelski da Costa, MsC.


O DESENVOLVIMENO !"MANO
necessrio que o profissional da sade domine alguns conhecimentos sobre o
desenvolvimento humano, pois esse profissional tem um importante papel na promoo e
manuteno desse processo, atuando de forma significativa junto famlia que a unidade
bsica de assist!ncia sade para "###$ %o paciente&, seja no seu cotidiano "na escola, em
atendimentos ambulatoriais de rotina etc#$ ou no conte'to hospitalar(
)
"*+,-./*, 0112, p# 3)$,
quando o indivduo adoece#
CONCEIOS #$SICOS SO#%E O DESENVOLVIMENO !"MANO
&
4 desenvolvimento humano refere5se ao desenvolvimento mental e ao crescimento
org6nico e entendido como um processo de evoluo das capacidades do ser humano em
reali7ar fun8es cada ve7 mais comple'as( "*+,-./*, 0112, p# 3)$#
4 desenvolvimento mental uma construo contnua, que se caracteri7a pelo
aparecimento gradativo de estruturas mentais# -stas so formas de organi7ao da atividade
mental que se vo aperfeioando e solidificando at o momento em que todas elas, estando
plenamente desenvolvidas, caracteri7aro um estado de equilbrio superior quanto aos aspec5
tos da intelig!ncia, vida afetiva e rela8es sociais#
*lgumas dessas estruturas mentais permanecem ao longo de toda vida# 9or e'emplo, a
motivao est presente como desencadeadora da ao, seja por necessidades fisiol:gicas,
seja por necessidades afetivas ou intelectuais# -ssas estruturas mentais que permanecem
garantem a continuidade do desenvolvimento# 4utras estruturas so substitudas a cada nova
fase da vida do indivduo# 9or e'emplo, a moral da obedi!ncia da criana pequena
substituda pela autonomia moral do adolescente ou, outro e'emplo, a noo de que o objeto
e'iste s: quando a criana o v! "antes dos 0 anos$ substituda, posteriormente, pela
capacidade de atribuir ao objeto sua conservao, mesmo quando ele no est presente no
seu campo visual#
A IMPO%'NCIA DO ES"DO DO DESENVOLVIMENO !"MANO
* criana no um adulto em miniatura# *o contrrio, apresenta caractersticas pr:prias
de sua idade# ;ompreender isso compreender a import6ncia do estudo do desenvolvi mento
humano# -studos e pesquisas de 9iaget demonstraram que e'istem formas de perceber,
compreender e se comportar diante do mundo, pr:prias de cada fai'a etria, isto , e'iste uma
assimilao progressiva do meio ambiente, que implica uma acomodao das estruturas
mentais a este novo dado do mundo e'terior#
-studar o desenvolvimento humano significa conhecer as caractersticas comuns de uma
fai'a etria, permitindo5nos reconhecer as individualidades, o que nos torna mais aptos para a
observao e interpretao dos comportamentos#
<odos esses aspectos levantados t!m import6ncia para "###$ %as mais diversas reas do
conhecimento&# 9lanejar o que e como "###$ %atender=orientar& implica saber quem o "###$
%paciente&# 9or e'emplo, a linguagem que usamos com a criana de > anos no a mesma
que usamos com um jovem de )> anos#
-, finalmente, estudar o desenvolvimento humano significa descobrir que ele
determinado pela interao de vrios fatores#
OS (AO%ES )"E IN(L"ENCIAM O DESENVOLVIMENO !"MANO
?rios fatores indissociados e em permanente interao afetam todos os aspectos do
desenvolvimento# @o elesA
!ereditariedade 5 a carga gentica estabelece o potencial do indivduo, que pode ou
no desenvolver5se# -'istem pesquisas que comprovam os aspectos genticos da intelig!ncia#
)
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Bo entanto, a intelig!ncia pode desenvolver5se aqum ou alm do seu potencial, dependendo
das condi8es do meio que encontra#
Cres*i+ento or,-ni*o 5 refere5se ao aspecto fsico# 4 aumento de altura e a
estabili7ao do esqueleto permitem ao indivduo comportamentos e um domnio do mundo
que antes no e'istiam# 9ense nas possibilidades de descobertas de uma criana, quando
comea a engatinhar e depois a andar, em relao a quando esta criana estava no bero com
alguns dias de vida#
Mat.ra/0o ne.rofisiol1,i*a 5 o que torna possvel determinado padro de
comportamento# * alfabeti7ao das crianas, por e'emplo, depende dessa maturao# 9ara
segurar o lpis e manej5lo como n:s, necessrio um desenvolvimento neurol:gico que a
criana de 0, 3 anos no tem# 4bserve como ela segura o lpis#
Meio 5 o conjunto de influ!ncias e estimula8es ambientais altera os padr8es de
comportamento do indivduo# 9or e'emplo, se a estimulao verbal for muito intensa, uma
criana de 3 anos pode ter um repert:rio verbal muito maior do que a mdia das crianas de
sua idade, mas, ao mesmo tempo, pode no subir e descer com facilidade uma escada, porque
esta situao pode no ter feito parte de sua e'peri!ncia de vida#
ASPECOS DO DESENVOLVIMENO !"MANO
4 desenvolvimento humano deve ser entendido como uma globalidade, mas, para efeito
de estudo, tem sido abordado a partir de quatro aspectos bsicosA
As2e*to f3si*o4+otor 5 refere5se ao crescimento org6nico, maturao
neurofisiol:gica, capacidade de manipulao de objetos e de e'erccio do pr:prio corpo#
-'emploA a criana leva a chupeta boca ou consegue tomar a mamadeira so7inha, por vol ta
dos C meses, porque j coordena os movimentos das mos#
As2e*to intele*t.al 5 a capacidade de pensamento, raciocnio# 9or e'emplo, a
criana de 0 anos que usa um cabo de vassoura para pu'ar um brinquedo que est embai'o
de um m:vel ou o jovem que planeja seus gastos a partir de sua mesada ou salrio#
As2e*to afetivo4e+o*ional 5 o modo particular de o indivduo integrar as suas
e'peri!ncias# o sentir# * se'ualidade fa7 parte desse aspecto# -'emplosA a vergonha que
sentimos em algumas situa8es, o medo em outras, a alegria de rever um amigo querido#
As2e*to so*ial 5 a maneira como o indivduo reage diante das situa8es que
envolvem outras pessoas# 9or e'emplo, em um grupo de crianas, no parque, possvel
observar algumas que espontaneamente buscam outras para brincar, e algumas que permane5
cem so7inhas#
@e analisarmos melhor cada um desses e'emplos, vamos descobrir que todos os outros
aspectos esto presentes em cada um dos casos# - sempre assim# Bo possvel encontrar
um e'emplo DpuroD, porque todos estes aspectos relacionam5se permanentemente# 9or
e'emplo, uma criana tem dificuldades de aprendi7agem, repete o ano, vai5se tornando cada
ve7 mais DtmidaD ou DagressivaD, com poucos amigos e, um dia, descobre5se que as difi5
culdades tinham origem em uma defici!ncia auditiva# Euando isso corrigido, todo o quadro
reverte5se# * hist:ria pode, tambm, no ter um final feli7, se os danos forem graves#
<odas as teorias do desenvolvimento humano partem do pressuposto de que esses
quatro aspectos so indissociados, mas elas podem enfati7ar aspectos diferentes, isto ,
estudar o desenvolvimento global a partir da !nfase em um dos aspectos# * 9sicanlise, por
e'emplo, estuda o desenvolvimento a partir do aspecto afetivo5emocional, isto , do
desenvolvimento da se'ualidade# Fean 9iaget enfati7a o desenvolvimento intelectual#
preciso ressaltar que, para entender o comportamento de um indivduo particular, em qualquer etapa do
seu desenvolvimento, necessrio conhecer no apenas as mudanas cognitivas, sociais, emocionais e
biol:gicas que ocorrem, mas tambm qual o impacto que cada uma delas pode ter sobre todas as outras# 4
desenvolvimento um processo unitrio e individual ";GH.*5@*I.B., 011>, p# )2$#
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PE%5ODOS DO DESENVOLVIMENO6
* maioria dos estudiosos sobre o desenvolvimento concorda que o desenvolvimento se
processa por etapas em que mudanas ocorrem em vrias dimens8es# -ssa concord6ncia
possibilita que sejam criadas condi8es ideais para o aparecimento de certas condutas# @o
pontos formais ou informais na vida social# 9or e'emplo, lojas e restaurantes se utili7am
desses pontos de refer!ncia para atingir determinado pblico que lhes interessa, ou seja, uma
fai'a etria especfica( ";GH.*5@*I.B., 011>, p# )2$
>
#
*ssim, a e'ist!ncia humana dividida em fases ou perodos que possibilitam a
estipulao de um sistema de comportamento para cada uma dela# Ba nossa sociedade os
perodos do desenvolvimento soA
Pr74natal6 da concepo at o nascimento#
Inf-n*ia6 do nascimento aos )0 anos#
Adoles*8n*ia6 dos )3 aos )2 anos#
Ad.lto 9ove+6 perodo dos )2 aos >1 anos#
Ad.lto inter+edi:rio;+eia4idade6 dos >1 aos JK anos#
Ad.lto idoso;ter*eira idade;senes*8n*ia6 a partir dos JK anos#
%EPE%C"SS<ES EMOCIONAIS DA DOEN=A6
>
NA INFNCIA
a? Ansiedade rela*ionada @ se2ara/0o.
4 lactente, o infante e o pr5escolar so muito sensveis separao dos seus pais#
Euando isso acontece, eles costumam apresentar rea8es que so agrupadas em tr!s fasesA
L 2rotestoA a criana chora, grita, procura pelos pais e agarra5se a eles, evitando o
contato com outras pessoas#
L deses2eroA torna5se retrada, deprimida e menos ativa, desinteressa5se por brincar,
alimentar5se ou interagir com outras pessoas#
L desli,a+ento o. ne,a/0oA aparentemente ajustada perda, interessando5se mais
pelo ambiente, pelo brincar, os relacionamentos estabelecidos so superficiais, perdendo a
prefer!ncia pelos pais e no se importando com sua presena, numa tentativa de desligar5se
deles para no sofrer com a sua aus!ncia# o estgio mais grave e de difcil reverso#
A? Perda do *ontrole.
* quebra na rotina diria da criana e o fato de ser cuidada por diferentes pessoas
provocam uma diminuio do senso de controle sobre o ambiente, dificultando o
desenvolvimento da confiana#
4 infante tende a reagir a tudo que o impea de e'ercer o seu egocentrismo, por meio de
manifesta8es de negativismo "acessos de raiva, birra, resist!ncia e no5cooperao com as
atividades propostas$#
*ltera8es nas rotinas e nos rituais comprometem o senso de e'pectativa e
previsibilidade, e a principal manifestao a regresso, que se intensifica para todas as reas
do desenvolvimento, caso a perda da autonomia se prolongue#
* doena e a hospitali7ao so vistas como punio, fa7endo5a sentir vergonha, culpa e
medo# <orna5se mais dependente dos adultos, inclusive para as atividades de autocuidado,
tendo que permanecer em repouso ou mover5se em cadeira de rodas ou maca# *s possi5
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bilidades de escolha sobre o que ser feito com ele so limitadas, ameaando diretamente sua
segurana# *s manifesta8es principais so o tdio, a depresso, a hostilidade e a frustrao#
*? Medo da dor e da les0o *or2oral.
#eA86 responde de forma generali7ada dor, com rigide7 muscular, agitao e
retrao refle'a da rea estimulada, chorando alto e e'ibindo e'presso facial de dor#
Crian/a 2eB.ena6 apresenta intensa reao emocional e resist!ncia fsica a qualquer
e'peri!ncia dolorosa real ou imaginriaM torna5se capa7 de verbali7ar o que sente e locali7ar a
dor, apontando para uma rea especfica, mas ainda no consegue descrever o tipo e a
intensidade da dor#
Idade es*olar6 demonstra grande interesse por sua sade ou doena, tolera bem a
reali7ao de procedimentos invasivos, teme menos a dor e resiste melhor a ela empregando
mtodos para enfrentar o desconforto, como enrijecer o corpo e cerrar os punhos ou os dentes#
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importante que o profissional de sade, compreenda o impacto que a doena e a
hospitali7ao e'ercem sobre a vida da criana e as repercuss8es que acarretam em cada
estgio do desenvolvimento infantil#
*o considerar esses aspectos no atendimento criana e sua famlia, o profissional
pode direcionar suas interven8es para minimi7ar o estresse vivenciado por ambos e otimi7ar,
ao m'imo, as oportunidades de promoo do desenvolvimento da criana doente#
/entre as quest8es que permeiam a atuao profissional junto criana hospitali7ada,
preciso considerar, alm das necessidades relacionadas pr:pria doena, aquelas que ela
manifesta habitualmente em casa e as que continuam precisando ser atendidas no hospital#
Irincar uma dessas necessidades que, se no suprida adequadamente, pode levar a
manifesta8es comportamentais, comoA
L altera8es no apetite e no sonoM
L irritabilidadeM
L falta de adequao socialM
L piora do rendimento escolar, entre outros#
*lm do mais, o brinquedo um importante instrumento de comunicao com a criana,
pois possibilita que ela transmita o que sente e pensa, e contribui para o trabalho do
profissional que pode oferecer5lhe informa8es sobre o que acontecer com ela#
4 brinquedo tambm contribui para o estabelecimento de um relacionamento de
confiana com a criana, pois ela tende a procurar a pessoa com quem brinca quando
necessita de ajuda# *lgumas estratgias relacionadas ao brincar so propostas a seguir, com a
inteno de propiciar recreao, estimular o desenvolvimento e transmitir informa8es durante
a hospitali7ao#
L 9lanejar atividades ldicas e de recreao, considerando as limita8es impostas pela
doena e enfati7ando as habilidades que se destacam, de forma a contribuir para elevar a
auto5estima da criana# *valiar a real necessidade de repouso, pois a restrio dos seus
movimentos gera ansiedade e estresse#
L 9lanejar os cuidados a serem prestados, de forma a evitar interrup8es no horrio de
recreao#
L 9lanejar atividades de estimulao, considerando as habilidades ainda no dominadas
pela criana no estgio de desenvolvimento em que se encontra# 4rientar os pais e incentiv5
los a reali7ar as atividades propostas para estimular as diferentes reas do desenvolvimento#
L .ncentivar a participao da criana nos procedimentos, transformando, sempre que
possvel, as atividades em brincadeira#
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L -stimular a criana a tra7er seu brinquedo preferido para o hospital#
L 9reparar a criana antes da reali7ao de procedimentos hospitalares, de acordo com
o estgio de desenvolvimentoA o uso do brinquedo terap!utico tem se mostrado bastante
efetivo, especialmente para pr5escolares, mas tambm para crianas maiores e escolares#
4utro aspecto que parece fundamental propiciar condi8es para que o relacionamento
entre a criana e seus pais seja fortalecido# Nma estratgia considerada importante para
alcanar esse intento mant!5los juntos durante toda a hospitali7ao#
4s pais precisam de apoio para que consigam se sentir fortalecidos e transmitir confiana
ao filho# - o profissional pode intervir de maneira substancial, tendo em vista que suas
atribui8es lhe do inmeras oportunidades de estar mais pr:'imo da criana e seus pais#
9ara atuar de maneira efetiva junto criana e sua famlia, a atitude do profissional
fundamental# -le precisa transmitir confiana para que consiga estabelecer um relacionamento
de confiana com ambos# Nm clima amistoso e de respeito deve e'istir sempre, desde o
momento da admisso no hospital#
NA ADOLESCNCIA
J
*dolesc!ncia, do latim adolescere "crescer$, uma fase da vida que pode ser definida
em sua dimenso psicobiol:gica e em sua dimenso hist:rica, poltica, econOmica, social e
cultural#
Besse perodo de desenvolvimento, ocorrem mudanas fisiol:gicas, psicol:gicas e
sociais que separam a criana do adulto, prolongando5se dos aos 01 anos incompletos,
segundo a 4rgani7ao ,undial da @ade "4,@$, ou dos )0 aos )2 anos, de acordo com o
-statuto da ;riana e do *dolescente do Irasil#
@egundo a ,@, essa fase tem como caractersticas as mudanas fsicas aceleradas e o
aparecimento das caractersticas da puberdade, especialmente as psicossociais e as
cognitivas# -ssas altera8es surgem influenciadas por fatores hereditrios, ambientais,
nutricionais e psicol:gicos, j que o desenvolvimento fsico, cognitivo e psicossocial do
adolescente ocorre de forma entrelaada, em que cada um deles afeta os outros#
/e modo geral, os adolescentes so relativamente saudveis# 9roblemas de sade
normalmente ocorrem por causa dos seguintes fatoresA estilo de vida perigoso ou sedentrio,
pobre7a, viol!ncia, acidentes automobilsticos, depresso, transtornos alimentares, consumo
de drogas, alcoolismo e doenas se'ualmente transmissveis# Bessa fase, as gl6ndulas
sebceas aumentam sua produtividade, o que resulta em erup8es cut6neas e acne#
4besidade ou anore'ia e gravide7 no planejada tambm so situa8es indesejveis na
adolesc!ncia# -ntretanto, a hospitali7ao no uma situao freqPente nesse perodo de
vida#
Q medida que a adolesc!ncia tem sido considerada um perodo psicologicamente
comple'o, alguns fatores tpicos deste perodo parecem ser acentuados e at agravados
quando associados a uma doena#
-m qualquer idade comum aparecerem incerte7as e medos em relao doena e ao
seu progn:stico, mas especialmente para o adolescente a angstia maior# * independ!ncia e
a autonomia so seus grandes desafios e, no momento da doena, ele se v! ameaado a
perder a independ!ncia j conquistada# *umenta a depend!ncia dos pais e o sentimento de
controle vital que havia iniciado, o que provoca muitas ve7es raiva, desconfiana e no5
cooperao# RreqPentemente durante o adoecer, ocorrero outras preocupa8es alm da
doena propriamente dita, como preocupa8es com os estudos, dist6ncia do seu grupo de
amigos, rompimento com o objeto amoroso, dvidas sobre as perspectivas futuras, efeitos
colaterais das drogas, imagem corporal, se'ualidade, dvidas em relao ao tratamento e
restri8es de la7er#
*dolescentes com uma doena so, muitas ve7es, estigmati7ados# *o estarem enfermos
e podendo haver mudanas, tanto no seu estilo de vida como na sua apar!ncia "que nessa
fase muito valori7ada$, ele pode ser visto como muito diferente do grupo de pares e se isolar
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ou ser marginali7ado pelo grupo# -ventualmente, durante o tratamento, ele ter algumas
limita8es e mudanas nem sempre bem5aceitas por seus pares# -m casos assim, o
diagn:stico de uma doena tra7 uma srie de mudanas para o paciente adolescente e sua
famlia# comum ocorrerem altera8es de comportamento e a procura de formas adequadas
de adaptao a esse momento#
* morte reconhecida como ato final e irrevogvel, mas o egocentrismo adolescente leva
a uma descrena da possibilidade da pr:pria morte#
Interven/Ces do 2rofissional de saDde
* relao entre o "###$ %profissional de sade&, o paciente e os familiares envolve
intera8es peculiares entre pessoas em posi8es diferentes# 4s conceitos relativos ao adoecer
so diferentes entre a equipe de sade e o paciente# @e para a equipe de sade a doena
uma situao de normalidade, provida de conceitos tcnicos que representam socialmente sua
atuao profissional, para o paciente uma situao e'cepcional, sem nenhuma motivao
profissional ou social, alm de ser fonte de sofrimento e significados simb:licos que ficam fora
de uma compreenso cientfica da doena#
-ntendendo isso, o cuidado do "##$ %profissional de sade& com relao ao adolescente
deve contemplar no somente os aspectos tcnicos, mas tambm suas necessidades fsicas,
emocionais e sociais# 9or meio de estratgias adequadas, possvel minimi7ar o estresse
causado pelos procedimentos e pela pr:pria hospitali7ao# ;omo estratgias, podem5se
utili7ar formas ldicas ou meios de comunicao adequados para informar e orientar os
adolescentes antes dos procedimentos e acerca do seu diagn:stico, permitindo, assim, o alvio
de ansiedades e medos#
*lm disso, importante criar um ambiente onde o adolescente sinta certa familiaridade,
por meio de espaos em estilo jovem e com espao de la7er para que ele possa ter acesso s
atividades comuns a essa fai'a etria, como computador, videogames e outros# muito
importante incentivar a presena de pais, irmos e colegas durante a internao hospitalar,
para que o convvio familiar e social no seja to modificado nesse momento de internao#
* escolari7ao e os relacionamentos sociais so tambm fatores importantes na etapa
de desenvolvimento em que se encontram os adolescentes# * doena e o tratamento podem
interferir na freqP!ncia s aulas, o que pode dificultar sua adaptao escolar# Besse sentido,
famlia, escola e hospital devem estabelecer dilogos e dar condi8es para que a continuidade
da escolari7ao seja preservada# *lgumas interven8es t!m sido desenvolvidas como as
classes hospitalares, o que favorece a aceitao e a reintegrao do aluno, de forma a facilitar
seu retorno escola, sem preju7o s atividades curriculares#
Hespeitar a necessidade de privacidade fsica necessrio, pois nessa fase surgem a
vergonha e o embarao quanto e'posio do corpo, o que representa uma ameaa
se'ualidade nascente#
9or fim, as decis8es devem ser compartilhadas com o adolescente e no somente com
os pais, encorajando o autocuidado e a autonomia tanto quanto possvel# ,uitas ve7es
preciso au'iliar esses familiares em suas dificuldades no lidar com o adolescente em
momentos crticos, como na doena#
NA FASE ADULTA
@e quisermos prestar uma assist!ncia de sade individuali7ada, precisamos conhecer e
considerar as fases do desenvolvimento humano nos aspectos fsico, cognitivo, psicossocial e
psicosse'ual, e ainda atentar para as peculiaridades de cada fase#
Bo caso do indivduo adulto, precisamos lembrar que e'istem as fases do adulto jovem,
adulto intermedirio e adulto idoso e que e'istem momentos delicados nesse perodoA
casamento, separao, gestao, chegada de filhos, responsabilidades como lder da famlia,
responsabilidades financeiras com familiares "filhos, pais, av:s$, convvio social, opo se'ual,
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vida profissional ativa, desemprego ou altera8es no emprego por doena, acidente e
capacidade alterada de e'ecuo do trabalho, entre inmeros outros#
Euando o indivduo adoece, o momento que o paciente vive influencia nas suas
respostas e, por conseqP!ncia, nas a8es do "##$ %profissional de sade&#
*ssim, altera8es fsicas, especialmente as relacionadas mobilidade e altera8es na
apar!ncia fsica, so importantes para a avaliao do potencial de cuidados individuais pelo "##$
%profissional de sade&# 4 adulto pode ressentir uma grande cicatri7 ou uma deformao
aparente mais que em outra poca de vida, por conta do sentido de atratividade perante outros
e, em particular, diante do parceiro se'ual#
* esfera do desenvolvimento psicossocial inclui a famlia, as atividades sociais e
profissionais que normalmente acompanham esse perodo especfico da vida e tem uma
enorme import6ncia# * internao interrompe o dia5a5dia cheio de atividades e
responsabilidades e influencia enormemente na disposio e no humor do paciente#
*ltera8es cognitivas na idade adulta, como a capacidade de resoluo de problemas e a
capacidade intelectual, t!m implica8es no modo como os "##$ %profissionais de sade& ensinam
aos doentes os cuidados de sade# Euando o conhecimento tcito do paciente considerado,
uma posio proativa costuma acontecer# ;aso contrrio, o paciente assume uma posio
defensiva#
* se'ualidade difere ao longo da vida e pode ser ameaada por certas situa8es de
doenaM especialmente o homem preocupa5se enormemente nessa situao# F entre as
altera8es espirituais, ao longo dos anos, se eleva a capacidade de encontrar significado na
vida e aceitar o seu fim inevitvel# 4 conceito de morte revisto pela antecipao e preparao
para a morte dos pais#
4 desenvolvimento no acontece independentemente, pois as altera8es esto ligadas
entre si e podem influenciar5se mutuamente# Nma perspectiva de desenvolvimento d aos "##$
%profissionais de sade& uma srie de orienta8es que nos ajudam a entender as muitas
altera8es que ocorrem durante a vida adulta#
Bessa idade, quando os objetivos e as e'pectativas so abortados por doena ou
incapacidade, surgem os momentos de crise# -ssa crise afeta membros da famlia, alm do
indivduo, podendo e'igir tambm adaptao por parte desses# Euando o estresse intenso, a
capacidade de resoluo dos problemas pode estar diminuda# Besse momento, o "##$
%profissional de sade& pode ajudar o indivduo e a famlia a tomar determinadas decis8es,
oferecendo informa8es e encaminhando para recursos que ajudaro a ir ao encontro das suas
necessidades, enquanto promove e mantm a independ!ncia, facilitando a participao da
pessoa no planejamento dos cuidados e na tomada de decis8es#
-sses dados so importantes porque fornecem indica8es para a compreenso dos
fatores que podem afetar a reao do indivduo ao estresse, assim como os sentimentos e as
atitudes acerca da recuperao e do potencial de adaptao de cada indivduo a essa situao#
@o essas informa8es que vo influenciar no relacionamento entre "##$ %profissional de sade&
e paciente e que iro subsidiar uma assist!ncia com base cientfica, o que nos torna
DapropriadoresD desse conhecimento#
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importante o conhecimento sobre o crescimento e o desenvolvimento humano em
termos gerais e tambm importante saber que cada indivduo tem sua peculiaridade e suas
necessidades pr:prias, o que solicita uma assist!ncia de sade individuali7ada# Euando
falamos em uma assist!ncia de sade individuali7ada, estamos falando de uma abordagem
bastante abrangente# 4s profissionais de sade "###$ %dispendem muito tempo do dia& com o
paciente# preciso escut5lo, entend!5lo e indicar como deve proceder no pr:prio cuidar#
4 "##$ %profissional de sade& pode ajudar por meio de interven8es sobre assuntos que
lhe competem ou pode ainda reali7ar encaminhamentos a profissionais especiali7ados, de
C
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acordo com a necessidade apresentada por cada paciente, para que ele tenha suas
necessidades individuais atendidas#
9ara isso, o "##$ %profissional de sade& precisa conhecer muito bem a instituio em que
trabalha e os recursos disponveis para o atendimento ao paciente# 9or e'emplo, conhecer os
servios disponveis para atendimento ao paciente de maneira geral, comoA servio de
psicologia "se pode ser oferecido ao paciente e seus familiares$, servio social "se atendem ao
paciente e famlia e o que pode ser oferecido$, servio de transporte, servios de
acompanhamento, como ambulat:rio ou unidades bsicas de sade, servio de reabilitao e
terapia ocupacional, servio jurdico etc#
* compreenso de como o adulto aprende au'ilia o profissional quando este desenvolve
planos de instruo e orientao para o paciente# 4 processo de ensino deve fornecer ao
paciente o m'imo de informao necessria para que ele coopere com o curso prescrito# 4
profissional deve estar disponvel para responder s perguntas, medida que o adulto faa
op8es# /eve, ainda, encorajar as fun8es que podem ser mantidas no hospital, como tomar
decis8es#
9elo fato de o adulto estar continuamente evoluindo e adaptando5se a mudanas em
casa, no trabalho e na vida pessoal, o processo para tomar decis8es deve ser idealmente
fle'vel# Euanto mais seguro o adulto for em seus papis, mais fle'vel e aberto ser a
mudanas e ao enfrentamento dos conflitos que a doena sobrep8e aos j e'istentes#
NA SENESCNCIA
4 adoecer na velhice pode ter muitos significados para diferentes indivduos# 9ode
representar a causa de um sofrimento psquico intenso que provoca um estado psicol:gico
patol:gico ou a possibilidade da aceitao dos seus limites como ser humano# * partir da,
torna5se possvel conviver de forma mais realista com o seu momento de vida, sem e'igir o
impossvel, mas viver dentro do possvel#
,uitas ve7es, os indivduos vivenciam o adoecimento como um repentino corte na sua
vida, como uma mudana abrupta no seu cotidiano, em que ele j no tem certe7a de muitas
coisas e, sobretudo, porque o seu presente comea a ser como que controlado por uma equipe
de sade e no por ele mesmo# .sso para o idoso pode ser vivenciado com muito sofrimento e
colocar em questo a ameaa de perda de sua autonomia e independ!ncia# -sses medos
podem dei'ar o idoso muito frgil e lev5lo a uma crise psicol:gica durante o momento da
doena#
4 fato de o idoso se e'por a um ambiente desconhecido, com pessoas desconhecidas,
pode produ7ir sentimentos de ameaa sua segurana e sua integridade fsica e mental# -m
ra7o disso, o idoso pode manifestar atitudes retaliadoras ou at mesmo agressivas, recusar a
e'ecuo de procedimentos de enfermagem, dei'ar de se alimentar ou impedir ou no reali7ar
a pr:pria higiene corporal, negligenciando seu autocuidado#
-ssas atitudes podem indicar um sentimento de insegurana e insatisfao, tanto no
processo de hospitali7ao como em situa8es de e'tremo sentimento de e'cluso social, com
afastamento do ambiente em que vive, como o pr:prio trabalho e as atividades de la7er#
Interven/Ces do 2rofissional de saDde
* identificao das necessidades do idoso demanda do "##$ %profissional de sade& uma
viso e compreenso sobre o processo de envelhecimento do ser humano como perodo da
vida, acumulativo e temporal, cujas repercuss8es emocionais na velhice podem ser refle'os de
um fenOmeno mais amplo e din6mico, no qual se somam fatores biol:gi cos, psicossociais e
culturais, resultantes da condio de pluralidade na relao do indivduo com o meio ambiente
ao qual pertence#
Bessa perspectiva plural de ser humano em processo de envelhecimento, o "##$
%profissional de sade& visuali7a o idoso inter5relacionado com seu conte'to afetivo e cultural,
no qual ele vivencia mudanas e demandas de cuidado variveis de acordo com a e'peri!ncia
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de vida e com as respostas individuais# *ssim, no h como constar nesse captulo f:rmulas ou
receitas que possam limitar o universo das interven8es "###$#
/essa forma, o "##$ %profissional de sade& deve estar atento s mudanas ocorridas no
idoso 5 nos aspectos da afetividade, da cognio e na forma como ele e'pressa sua
se'ualidade e espiritualidade# /eve avaliar o nvel de autoconceito e auto5estima, interligando
essas informa8es possibilidade de efeitos colaterais de medicamentos que podem mascarar
ou intensificar altera8es no seu comportamento#
"###$
4lhar o envelhecimento dentro de um processo que no seja unicamente biol:gico, mas
cultural, possibilita uma fle'ibilidade para entender que ele construdo e influenciado pelo
modo de vida, organi7ao social, religio, linguagem, pensamentos e outros componentes,
numa din6mica de estmulos interligadosA Das circunst6ncias favorecedoras da senesc!ncia t!m
a ver com fatores genticos, estilo de vida, trabalho, ambiente e condicionantes
biopsicossociais que concorrem para um envelhecimento com melhor ou pior qualidade de
vidaD#
Bo que se refere aos profissionais de "###$ %sade& que lidam com o idoso, importante
lembrar que a quebra do preconceito tem significados relevantes, pois a presena desses pode
prejudicar e limitar a avaliao multidimensional do geronte, reafirmando condi8es de
incapacidade e depend!ncia e Dimpedindo que eles possam desenvolver o seu potencial
m'imoD#
"###$ olhar o envelhecimento como evento puramente biol:gico natural e, portanto, aceito
naturalmente pode ser uma barreira para que se perceba a diferena entre o processo de
senesc!ncia e o de senilidade, o que provavelmente causar dificuldades na identificao dos
problemas apresentados pelos idosos#
Besse aspecto, importante rever os critrios na avaliao do idoso, considerando5se
que, como processo biol:gico, envelhecer diferente de ficar doente# *s altera8es ocorridas
nesse processo devem ser respeitadas e atenciosamente acompanhadas, especialmente no
que se refere caracteri7ao do que normal ou patol:gico#
* senesc!ncia ou eugeria compreendida como fator anatOmico e funcional que sofre o
refle'o do modo de vida de cada indivduo, ao passo que senilidade ou patogeria estaria ligada
s diversas altera8es que podem se manifestar no idoso e causar5lhe desequilbrio, aqui
entendidos como doenas#
*o "##$ %profissional de sade& cabe o discernimento em identificar situa8es
comportamentais indicadoras de doenas neurol:gicas, como dem!ncias, quadros
sinali7adores de depresso, risco de suicdio ou mesmo de sua e'posio a situa8es de
maus5tratos# /iferenciar aspectos comportamentais de processo adaptativo ao envelhecimento
de um processo de senilidade, torna valiosa e acurada a avaliao do "##$ %profissional de
sade&#
/irecionada ao aspecto de atendimento s necessidades psicossociais, a assist!ncia de
sade pode ser focada em quatro importantes dire8esA no controle e na preveno de
situa8es de estresse, no estmulo auto5estima do idoso, na compreenso de sua
se'ualidade e no favorecimento de suas necessidades espirituais#
Besse caso, cabe ao "##$ %profissional de sade& desenvolver uma percepo a respeito
dos desejos, das aspira8es e das motiva8es como fonte de vida para a pessoa idosa,
associando uma infinidade de possibilidades de interven8es de "###$ %sade&, sejam elas nos
6mbitos da preveno, da educao ou do cuidado assistencial#
*ssumir uma postura que permita o dilogo e estimule a participao dos idosos no
processo decis:rio sobre os cuidados "###$ oferecidos representa reconhecer o idoso com
respeito e dignidade#
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Prof. Ileana Cristina Pavelski da Costa, MsC.
/iagnosticadas altera8es comportamentais, o "##$ %profissional de sade& procura
direcionar estratgias que visem diminuir e satisfa7er a necessidade de segurana do idoso#
Nma das tcnicas utili7adas o acolhimento, momento em que o "##$ %profissional de sade&
recebe o idoso sob seus cuidados e fornece informao quanto equipe "###$ que cuidar dele,
aos procedimentos que sero reali7ados, e'plicando as rotinas da instituio e a possibilidade
de adequao s suas necessidades individuais#
-ntre as informa8es fornecidas durante o acolhimento podem ser contempladasA planta
fsica, iluminao, acessos para reali7ao de suas necessidades fisiol:gicas, comunicao
com o meio interno e e'terno e com o servio de "###$ %sade& por meio de campainhas e
telefone, e horrios das refei8es e de visitas# /eve5se recomendar a perman!ncia de um
acompanhante e=ou familiar junto ao idoso, direito esse previsto pelo -statuto do .doso#
Euando se fala em apoio emocional ao idoso, muitas ve7es, torna5se vago o modo como
direcionada essa proposta ou plano assistencial de "###$ sade# -sse apoio pode representar
desde a8es simples, como ajud5lo e encoraj5lo a caminhar, a mudar de posio, a subir um
degrau de escada, a alimentar5se, at um apoio espiritual, com palavras de carinho, de afeto,
favorecendo um encontro com sua comunidade religiosa, ou mesmo uma leitura, ou uma
presena silenciosa#
4 apoio da famlia surge como fator importante para a qualidade de vida na velhice# Nm
sentimento de segurana na famlia demonstrada por meio de apoio pode ser interpretado
como se fosse resultado de um reconhecimento, produ7ido a partir de uma relao de
ami7ade, solidariedade e amor entre seus membros# Bessa etapa da vida, a famlia funciona
como se fosse o alicerce de emo8es e de vnculos sociais entre o idoso e o mundo#
;onsiderar todo esse conte'to afetivo significa proporcionar uma assist!ncia "###$ em sade ao
binOmio Didoso e famliaD, compreendendo sua import6ncia para a qualidade de vida do
geronte#
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1
*+,-./*, Rabiane de *# 9sicologia do desenvolvimentoA a criana# .BA R*H*T, 4lga UM @V, *na ;# Psi*olo,ia a2li*ada @
enfer+a,e+. IarueriA ,anole, 0112#
2
-'trado deA I4;W, *na ,# I# "et al$# Psi*olo,ias6 uma introduo ao estudo de psicologia# )3# ed# reform# e ampl# @o
9auloA @araiva, 011># p# S25)11#
3
;GH.*5@*I.B., ,aria *parecida# Psi*olo,ia do desenvolvi+ento# @o 9auloA Vtica, 011>#
4
.dem# p# )2#
5
-'trado e adaptado deA *+,-./*, Rabiane de *# 9sicologia do desenvolvimentoA a criana# .BA R*H*T, 4lga UM @V, *na
;# Psi*olo,ia a2li*ada @ enfer+a,e+. IarueriA ,anole, 0112# p# 315KS#
6
.dem, p#J)5)1K#