CONTROL DE SALUD ESCOLAR

Rosa Vives Cortés.
Cursos en los que se realiza:
• Primero Básico
• Séptimo Básico.
Beneficios entregados por el programa de
salud Escolar.
• 1.-Oftalmología.
• 2.-Otorrino
• 3.-Traumatología
OFTALMOLOGÍA:
• Atención oftalmólogo.
• Ejercicios ópticos.
• Estudio de estrabismo.
• Lente ópticos.
• Medicamentos.
• cirugías.
Otorrino:
• Atención Otorrino.
• Audiometrías.
• Audífonos.
• Tratamiento de apoyo uso audífonos.
• Radiografías.
• Medicamentos.
• Cirugías.
Traumatología:
• Atención Traumatólogo.
• Radiografías.
• Tratamiento kinésico.
• Plantillas ortopédicas.
• Corsé-férulas.
• Cirugías.
Recomendaciones:
• Informar previamente a los padres de su
realización y de sus objetivos perseguidos.
• Si no se cuenta con un sala de primeros
auxilios o de enfermería, se puede utilizar la
misma sala de clases, sindo dividida en zonas:
ZONAS:
• Donde los niños se desvisten.
• Donde se pesa y mide.
• Área del examen físico.
• Área de examen auditivo.
• Área del examen visual.
Procedimiento:
• 1.-explicar a los niños el examen.
• 2.-Pasar de 3 , idealmente del mismo sexo.
• 3.-pesar con balanza de palanca o de baño.
• 4.-medir con altímetro.
• 5.-realizar el examen físico:
Orden de examen: sentido céfalo-caudal
• Cuero cabelludo y cabello.
• Cara de frente y perfil.
• Examen bucal.
• Examen de columna, piernas, rodillas y pies.
• Realizar el test de audición.
• Efectuar el examen de agudeza visual.
Factores que influyen en un estado
nutritivo normal:
• 1.-recursos disponibles en el hogar.
• 2.-factores emocionales.
• 3.-actores relacionados con estados de enfermedad.
• 4.-factores relacionados con la actividad física.
• 5.-hábitos de alimentación y costumbres de la
familia.
• 6.-.condiciones socio ambientales de la familia.
• 7.-orientación del consumo
¿Como reconocer un estado de nutrición
normal?
• Resistencia a enfermedades,
• Capacidad de trabajo adecuada.
• Dentadura sana.
• Capacidad de atención y concentración.
• Fuerza y resistencia para realizar actividad física.
• Estado afectivo adecuado al medio.
• Peso y talla adecuada para la edad del niño.
¿Cómo reconocer un mal estado
nutritivo?
• 1.-Puede ser por déficit.
• 2.- Por exceso.
Características:
• Peso corporal insuficiente para la edad.
• Enflaquecimiento.
• Talla inadecuada o insuficiente para la edad.
• Escasa resistencia a las enfermedades.
• Fatiga mental y física.
• Lesiones de piel frecuentes.
• Bajo rendimiento escolar.
Exceso: obesidad y sobrepeso.
• Se produce cuando la cantidad de nutrientes
sobrepasa las necesidades corporales, cuando
hay un aumento de consumo de grasas y
carbohidratos. Lo que aumenta el riesgo de
contraer enfermedades crónicas, metabólicas
o circulatorias.
Características:
• Aumento de peso corporal en relación a su edad y
talla.
• Dificultad para efectuar movimientos.
• Cansancio frente a ejercicios habituales, caminar,
correr, subir escalas.mayor frecuencia de
enfermedades respiratorios.
• Compromiso de autoestima.
• Mayor riesgo de enfermedades CV.
• Arteriosclerosis.
• Diabetes Mellitus.
• Problemas posturales (pie plano y columna)
Estado Nutricional:
• Indice de Masa Corporal por Edad y Sexo.
• Talla por Edad y Sexo.
Criterio de clasificación:
• IMC <p 10: Bajo peso.
• IMC entre p10 y <p85: Normal.
• IMC entre p85 y <p95: Riesgo Obesidad.
• IMC >o igual p95: Obesidad.
Agudeza Visual:
• Es la capacidad del ojo de ver dos objetos
separadamente. Esta se logra a través de un
adecuado funcionamiento del órgano de la visión: lo
fundamental es la forma, transparencia y posición
del cristalino, que es el lente que invierte la imagen,
por medio de un fenómeno físico llamado
REFRACCION. La imagen invertida se proyecta en la
retina, donde las terminaciones nerviosas la captan y
la envían al centro de visión del cerebro, que procesa
y reinvierte la imagen, quedando en su posición
original.
• Cualquier alteración de este proceso hace que
la imagen no se vea claramente y nosotros lo
denominamos “VISION DE REFRACCION”
Así la agudeza visual es función de la estructura
retiniana y del estado de refracción del ojo.
Síntomas de alteración de la agudeza
visual:
• Cefalea.
• Mareos.
• Visión borrosa.
• Baja de rendimiento escolar.
• Lectura cercana a la cara.
• Achicar los ojos para ver mejor.
• Sentir cansancio al leer.
• Cerrar un ojo al leer.
Materiales:
• Tabla de Snellen.
• Agujero stenopeico.
• Una cinta para medir los 5 metros.
• Una silla con respaldo.
• Registro.
ESTRABISMO:
• La visión normal es binocular, es decir que al
fijar un objeto con los dos ojos se suman las
sensaciones entregadas pos cada uno de ellos,
o dicho de otra forma se superponen las
imágenes, formando una visión única.
• La visión binocular depende del perfecto
equilibrio de los sistemas sensorial y motor de
la visión.
• En condición normal, la imagen del objeto que se
mira cae sobre la fóvea del ojo, que es la zona de la
máxima agudeza visual de la retina.
• Cuando los ojos se encuentran en una posición que
la imagen caiga sobre la fóvea de uno y no del otro,
se presenta el ESTRABISMO.
• La desviación puede ser para adentro, afuera, arriba
o para abajo.
Tratamiento:
• La mayoría de los estrabismos puede corregirse con
un combinación de lentes, terapia ortóptica o cirugía.
• Se debe realizar lo más precozmente posible.
• A los 4 años el éxito es de un 80%.
• El éxito baja en un 40% en niños de 6 o 7 años.
• Es importante considerar el daño estético y funcional
del niño.
¿Cómo se detecta?
• Observación del niño.
• Consulta de existencia de familiares con
estrabismo.
• A través del cover test.
Hábitos saludables de cuidado de la
vista:
• 1.-leer y escribir en sitios bien iluminados y sin
reflejo directo del sol.
• Ver TV.a una distancia no menor de dos
metros y por tiempos no prolongados.
• No frotarse los párpados .
• Utilizar lentes ópticos de acuerdo a indicación
de especialidad.
• No leer acostado y con luz indirecta o mal
acondicionada.
Problemas auditivos:
• La audición es el sentido que permite el
desarrollo del lenguaje, por lo tanto influye en
el aprendizaje y en el desarrollo genera del
niño.
• Se estima que el 2.2% de los escolares
presenta alteración de la capacidad auditiva.
Cualidades de los sonidos:
• 1.-frecuencia. Si es agudo o grave.
• 2.-intensidad. Si es más fuerte o más débil.
• 3.-timbre.Si es más o menos agradable.
Aparato auditivo:
• Consta de tres partes.
• 1.-Oído Externo: compuesto por el pabellón auricular
(oreja) y conducto auditivo externo.
• 2.-Oído Medio: formado por el tímpano, la cadena de
huesecillos y la trompa de Eustaquio.
• 3.-Oído Interno: compuesto por el aparto coclear o
caracol (área auditiva) y el aparato vestibular (área
del equilibrio).
Mecanismo auditivo:
• 1.-Cuando una fuente vibra, la onda es recogida por
el pabellón auricular.
• 2.-la onda es transmitida por el conducto auditivo
externo y la cadena de huesecillos, al oído interno.
• 3.-en el oído interno, el la cóclea, el fenómeno
mecánico de la vibración es transformado en impulso
nervioso, siendo transmitido hacia el sistema
nervioso central por el nervio auditivo.
Alteraciones auditivas:
• La pérdida auditiva, es la disminución parcial
o total de la audición. Puede ser de dos tipos
en general:
• 1.-pérdida auditiva conductivas: producidas a
nivel del oído externo y/o medio.
• 2.-pérdida auditivas neurosensoriales:
producidas a nivel del oído interno.
Daño auditivo:
• Daña preferentemente el lenguaje.
• Mientras mayor sea el grado de pérdida
auditiva y la edad de aparición del déficit sea
más temprana, el daño será mayor.
Causas de alteración auditiva:
• 1.-repetidas infecciones. ( otitis )
• 2.-líquido en el oído medio.
• 3.-tapón de cerumen.
• 4.-patología previa.
• 5.-alteración de los huesecillos por traumas.
• 6.-destrucción timpánica por uso de objetos
punzantes, con fines de limpieza, rasquidos
etc.
Signos Físicos:
• Supuración y mal olor del oído.
• Tapones de algodón frecuentes en el oído.
• Salida de secreción por los oídos.
Síntomas:
• Otalgia .
• Sensación de oídos tapados.
• Sensación de vértigos o mareos.
Condiciones o conductas:
• El niño escucha bien solo a 1 o 2 metros.
• De espaldas no escucha bien.
• Desvía la cabeza buscando el sonido.
• Al hablarle de lejos el niño se acerca para
escuchar mejor, responde con retraso o con
un “ no se” ¿he?...
• Mirar fijamente a la cara y los labios.
• Se distrae fácilmente.
• Inclina la cabeza con la intención de escuchar
mejor.
• Bajo rendimiento escolar.
• Falta de interés en la sal de clases, atención
dispersa, rebeldía, tendencia al aislamiento.
• Dependiente de los padres, aislamiento,
rabietas injustificadas.
Antecedentes.
• Madre presentó rubéola durante el embarazo.
• Niño con antecedentes de meningitis,
prematurez, asfixia neonatal, ictericia
importante.
• Antecedente de familiar sordo.
TEST DE EVALUACION…..
• Test de voz susurrada:
• Es determinar la audición del niño, través de
la propia voz del examinador.
• Requiere de experiencia del examinador para
reconocer como se oye su voz en diferentes
distancias y como variar su intensidad.
Nivel general de audición:
• Susurro débil 20 decibeles
• Susurro suave 30 decibeles
• Susurro fuerte 50 decibeles
• Conversación 60 decibeles
• Grito 80 o más decibeles
• Medición a un metro de distancia.
Que se requiere:
• Una sala silenciosa
• Dos sillas.
• Estar a solas con el niño.
• Listas de palabras a susurrar.
• Formulario de registro de resultadoos del test.
Lista n° 1.-
• Mulo-tuyo-nado
• Luca-humo-uno
• Nuez-tuno-nube
• Mudo-mono-nueve
• Amo-turco-once
• Nieve-cuna-doce
• Mano- cruel
Lista n° 2
• Sal-bar-buey
• Vial-cal-Luis
• Club-tul-por
• Para-Dios-riel
• Sal-pez-quien
• Rey-flan-voy
Lista n° 3
• Par-bar-boca
• Poca-peso-beso
• Parra-barra-baño
• Pez-vez-bata.
• Pino-vino-pelo
• Pesa-besa
Lista n°4
• Soldado-saltado
• Tiendo-tiento
• Domar-tomar-saldar
• Saltar-boda-boca
• Seda-zeta-codo
• Coto-tienda-tienta
• Condado-contado
Lista n° 5
• Casa-gasa-quita
• Guita-goma-coma
• Corro-gorro-goloso
• Cana-gana-vaca
• Toca-toga-caucho
• Guacho-cama-gama
Procedimiento:
• 1.-sentar al niño delante del examinador a un
metro de distancia.
• 2.-pedir al niño que se tape un oído, con el
dedo el orificio auricular externo.
• 3.-una vez susurrada la palabra, se espera que
el niño la repita.
• 4.-chequear las respuestas correctas.
• 5.-repetir con el otro oído.
Examen satisfactorio:
• Si e niño repite bien 8 o más de las 10
palabras susurradas.
A quienes se deriva:
• Si e niño se equivoca 3 o más veces.
• Salida de secreción ótica.
• Habla en voz muy baja o alta.
• Necesitan que se le repitan las palabras.
• Antecedentes de otitis a repetición.