INFECCIONES POR Haemophilus Influenzae

Es un cocobacilo pleomorfo gramnegativo aerobio y anaerobio. Se pueden dividir en dos
categorías de acuerdo a la presencia o no de la capsula de polisacárido: tipificables (seis
serotipos: a, b,c,d,e,f), y no tipificables. Las de mayor importancia clínica son el serotipo b
y las no tipificables. La transmisión se da por pequeñas gotas de saliva través del aire, o
por contacto directo con secreciones o flemones. La infección se presenta con mayor
frecuencia en niños no inmunizados y en los que no han completado el esquema de
vacunación. -H. i b causa: Meningitis principalmente en niños menores de 2 años, la
triada clínica clásica consiste en fiebre, cefalea y rigidez de nuca. La disminución en el nivel
de conciencia: letargo – coma se da en un 75% y las convulsiones en 20 -40%. Otros
síntomas son nauseas, vómitos y fotofobia. Epiglotis en niños de 2 a 7 años y – frec en
adultos, presentándose con laringitis, fiebre, disfagia y obstrucción de vías respiratorias.
Celulitis en niños pequeños sobre todo en cabeza y cuello tomando las lesiones una
coloración azul –rojiza, el 10% tiene un foco de infección adicional. Neumonía en lactantes
con tendencia a afectar la pleura. Puede causar otras infecciones en niños como:
osteomielitis, artritis séptica, pericarditis, celulitis orbitaria, endoftalmitis, infección de las
vías urinarias, abscesos y bacteriemia sin foco identificable. – H i no tipificable causa:
Neumonía extrahospitalaria en el adulto (+ en EPOC y SIDA) con un cuadro clásico, en la
Rx se observa infiltrado alveolar con distribución parcial o lobular. Otitis media en la
infancia, con fiebre, irritación, dolor en oído e historia de infección vírica de V.A superior.
Sepsis puerperal y bacteriemia neonatal después de colonizar el aparato genital
femenino. También puede causar sinusitis en adultos y niños. Dx: Cultivo de líquidos
corporales. Meningitis: Cultivo y tinción de gram de LCR, detección de polisacárido
capsular purificado poli-ribosil-ribitol-fosfato (PRP) mediante aglutinación de latex,
coaglutinacion e inmunoelectroforesis. Neumonia: Cultivo y tinción de Gram de esputo
(cocobacilos gram – entre abundantes leucocitos polimorfonucleares). Otitis media:
detección de líquido en oído medio mediante otoscopia neumática. –Tto: Meningitis: En
niños –ceftriaxona ( 75 a 100 mg/kg/d en dos dosis cada 12h) –cefotaxima (200mg/kg/dia
en 4 dosis cada 6h); como alternativa –ampicilina (200 a 300 mg/kg/d en 4 dosis) mas
cloranfenicol (75 a 100 mg/kg/dia en 4 dosis). El tto debe durarde una a dos semanas. Los
glucocoticoides reducen las secuelas neurológicas, en niños mayores de 2 meses se
recomienda dexametasona (0.6 mg/kg/d en cuatro dosis durante dos días). Las otras
infecciones deben tratarse con los mismos antibióticos. En caso de infección por H. i no
tipificables otros antibióticos a utilizar pueden ser: amoxacilina/acido clavulanico,
cefalosporinas de amplio espectro, macrolidos(azitromicina y claritomicina). En la
epiglotitis se requiere la permeabilidad de la vía respiratoria. En Colombia existe la vacuna
contra H i Tipo B cuya población objetivo son niños mayores de 2 meses y menores de 2
años, con dosis a los 2, 4 y seis meses.