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I.

ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
Se recomienda que la última comida sea máximo 8:00 p.m. No debe de
ser abundante y baja en grasa.
No ingerir bebidas alcohólicas tres das antes del examen.
!n"ormar los medicamentos usados.
No reali#ar ejercicio "sico pre$io a la toma de muestra.
%ara la determinación de drogas de control& 'anticon$ulsi$antes&
'antidepresi$os& etc& debe presentarse 8'() horas despu*s de ingerir la
última dosis.
+n ancianos que no controlen es"nteres: la$ar bien los genitales y secar
con gasas est*riles. ,olocar colector est*ril alrededor perin* y retirar
cuando haya orina y despu*s depositarla en el tubo.
,omprobar que los recipientes con las muestras están per"ectamente
cerrados.
2. INVESTIGA PARA QUE TIPO DE PACIENTES ESTA INDICADO ESTE
PROCEDIMIENTO.
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3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infección r/c
manipulación de
meato urinario.
Evitar infecciones
o complicaciones
después del
procedimiento.
Tener una buena
técnica aséptica.
Usar medidas de
biseguridad.
Que el paciente
no tenga
complicaciones
infecciosas.
1. CONSIDERA UD. QUE EL TRACTO URINARIO ES ESTERIL PORQUE 0
CADA CUANTAS 1ORAS SE DEBE REALI2AR ESTE PROCEDIMIENTO.
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COLOCACION DE COLECTOR URINARIO
I. DEFINICION
Los colectores peneanos están indicados como medida paliativa en aquellos
pacientes incontinentes que todava tienen vaciamiento vesical completo !
espontáneo. "u utilidad a largo pla#o es relativa$ !a que su uso continuado puede
provocar escoriaciones en la piel de la base del pene %este inconveniente está
minimi#ado en los colectores autoad&esivos$ que no precisan fi'ación($ de a& que
sean especialmente )tiles en periodos limitados de tiempo.
II. OB3ETIVOS
*+acilitar la evacuación de la orina en pacientes con incontinencia pero que no
obstante vacan la ve'iga por completo.
* Educar al paciente ! familia en el mane'o del colector urinario.
III. RECURSOS MATERIALES
- Enfermera docente
- Estudiante de geronto
-
IV. MATERIAL 0 EQUIPO
- "oporte para bolsa de diuresis.
- ,aterial del procedimiento para la &igiene de los genitales.
- -olector peneano %funda elástica( su e.tremo distal es un orificio para
conectar a una bolsa ! el otro al pene
- ,aterial necesario para la &igiene de los genitales.
- /olsa de diuresis.
- /olsa de residuos.
- Esparadrapo.
- 0uantes desec&ables no estériles.
- Registros de enfermera.
V. PROCEDIMIENTO
ACCIONES DE ENFERMER4A PRINCIPIOS CIENTIFICOS
"e reali#ará lavado de manos.
* 1repararemos todo el material ! lo
trasladaremos al lado del paciente.
* 2os ponemos los guantes no
estériles.
* "e preservará la intimidad del
paciente.
* "e le informará de la técnica a
emplear al paciente.
* "e solicitará su colaboración ! la de
su familia.
* -olocación del paciente en dec)bito
supino con la cabecera elevada para
su ma!or comodidad.
* -olocar un &ule ! solera en los
gl)teos del paciente.
* Retirar pantalón del pi'ama.
* Reali#ar &igiene de los genitales ! a
continuación secar el pene sin
friccionar.
* Tapar al paciente e.cepto el pene.
* Retirar el vello del pene &acia la
base.
* E.tender la funda del colector sobre
el pene dirigiéndola &acia la base de
este$ de'ando apro.. 3$4 cm entre
la punta del glande ! el final de la
funda.
* +i'ar la funda al pene sin apretar en
e.ceso con la tira autoad&esiva
alrededor de la base del pene.
* -onectar la bolsa de diuresis al
."iendo un procedimiento relacionado
con los genitales esto puede significar
una amena#a para para su privacidad.
.
La &umedad puede remo'ar la piel !
&acerla sensible a ulceras por friccion.
5bservar el pene para detectar
irritaciones cutáneas$ fisuras o
inflamación que contraindique el
uso del colector.
La funda puede promover la
trasudación de la piel del pene$ por
tanto producir irritacion.
"e debe vigilar que no se afecte la
buena circulación sobre todo en
colector
* La bolsa de diuresis siempre estará
por deba'o de la ve'iga. "i el
paciente camina puede fi'arse a su
pierna.
* 6!udar al paciente a vestirse.
* Recoger el material.
*Retirar los guantes.
* Reali#ar lavado de manos.
* 5bservar a los 78 min. ! después
cada turno$ la eliminación urinaria$
el aspecto ! la coloración del pene.
* El colector se retirará cada 39 &oras
durante la reali#ación de la &igiene.
* Registrar el procedimiento en la
&istoria clnica ! la respuesta del
paciente$ motivo$ fec&a ! &ora$
incidencias ! respuesta del paciente
pacientes con incapacidad funcional.
:alorar el nivel de capacidad para su
autocuidado.
La &umedad fomenta la proliferación
de gérmenes.
:alorar el grado de adaptación al uso
del colector.
OBSERVACIONES
* 2o se utili#ará durante largos periodos de tiempo.
* :igilar signos de infección !/o posible atención urinaria.
* Reali#ar cambio de bolsa con regularidad para evitar un peso e.cesivo.
* El colector urinario no esta recomendado en pacientes con neuropatas u
obstrucción crónica.
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
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2. MENCIONE DIFERENCIAS ENTRE COLECTOR 0 SONDA URINARIA.
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3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de mane'o
inefectivo del
régimen
terapéutico r/c
conocimiento
insuficiente del
procedimiento e/p
e.tracción
voluntaria del
colector$
e.presión
negativa del
paciente.
Lograr que el
paciente acepte !
mane'e el uso del
colector urinario.
Educación
sanitaria sobre
uso de colector e
&igiene.
Que el paciente
acepte el uso del
colector en forma
voluntaria.
IRRIGACI5N VESICAL CONTINUA
I. DEFINICI5N6
1rocedimiento empleado fundamentalmente en pacientes operados de adenoma
prostático ! ocasionalmente en casos de &ematuria. -onsiste en el lavado
permanente de la ve'iga ! celda prostática para evitar la formación de coágulos.
II. OB3ETIVOS6
- 1revenir obstrucción del sistema de drena'e vesical.
- Evitar la formación de coágulos sanguneos.
- Eliminar restos de te'ido ! coágulos de la ve'iga.
- +avorecer la permeabilidad de la sonda.
III. REURSOS 1UMANOS
- E2+ER,ER6 ;5-E2TE
- 6LU,26 ;EL -UR"5 ;E "6LU; ;EL 0ER52T5
IV. MATERIALES 0 EQUIPO6
- ,aterial de aseo perineal
- "onda +ole! triple va 2< =9
- Equipo de venoclisis
- Un frasco de -l2a > ? ó solución de agua destilada estéril furacinada
- /olsa colectora de orina
- Ri@onera
- 0uantes estériles
- 6gua destilada
- Esparadrapo
- "oporte
- /iombo
- Aeringa descartable
V. PROCEDIMIENTO6
ACCIONES DE ENFERMER4A PRINCIPIOS CIENT4FICOS
B 1reparación del equipo
B Cnformación sobre el procedimiento
B Reali#ar el aseo perineal B Evitar la introducción de
microorganismos
B 1osición dec)bito dorsal$ piernas
e.tendidas ! rodillas separadas
B +acilita la introducción de la
sonda vesical
B -olocar el equipo de venoclisis al frasco
de solución ! ponerlo en el soporte
B 1robar el funcionamiento correcto
B Lavarse las manos ! colocarse los
guantes estériles
B Evitar la contaminación
B -olocar la sonda vesical
B Cnflar el balón ! fi'ar la sonda B Evita que la sonda pueda salirse
B -onectar la sonda vesical a la bolsa
colectora por el lumen de drena'e
B +acilita la salida de la solución
'unto con la orina
B -onectar la sonda vesical al equipo de
venoclisis por el lumen de ingreso
B 1ropicia el ingreso del -l2a >
? ó la solución furacinada
B 6brir la llave ! regular el goteo
- "acarse los guantes ! de'ar todo el
equipo en su lugar.
- -uando la irrigación vesical
contnua se reali#a en el
posoperatorio de adenomectoma$
se medirá la diuresis por descarte
La obstrucción del lumen de
drena'e ocasiona globo vesical !
en algunos casos fstula a través
de la &erida operatoria
B "i la solución de drena'e es ro'o brillante$
el goteo de la solución de ingreso será
rápido &asta que se aclare
B "i la solución es clara$ el goteo será de
98 a D8 gotas
B El cambio de frascos será con técnica
aséptica
B :igilar entrada ! salida de la solución
B Registrar los datos
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
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2. INVESTIGUE QUE TIPOS DE CIRUGIA O PATOLOGIA UROLOGICA
REQUIEREN DE ESTE PROCEDIMIENTO.
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3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infección r/c
procedimiento
invasivoE irrigación
vesical.
Lograr que el
paciente no tenga
complicaciones
infecciosas.
,antener la
técnica aséptica
en todo momento.
6plicar medidas
de bioseguridad.
Que el paciente
no adquiere
infecciones del
tracto urinario.
2. MENCIONE CON QUE OB3ETIVO SE REALI2A LAS IRRIGACIONES
VESICALES.
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DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIO
I. DEFINICION
La diálisis es una alternativa de tratamiento de la Cnsuficiencia Renal -rónica.
Terminal. Este procedimiento consiste en introducir un catéter TenFoff en la
cavidad peritoneal mediante un sistema cerrado se introduce una solución de
ma!or concentración ! mediante los principios fsicos de osmosis$ difusión ! ultra
filtración se eliminan las sustancias de desec&o.
El personal de enfermera reali#a este procedimiento de dos maneras la aguda !
la intermitente.
II. OB3ETIVOS
Eliminar sustancias de desec&o ! e.ceso del organismo
,antener el medio interno del organismo en equilibrio
III. RECURSOS 1UMANOS
- ;ocente del curso
- 6lumna de salud del geronto
IV. RECURSOS MATERIALES
3 pares de 0uantes quir)rgicos estériles
,ascarilla
0orro
,andilón
-ampos estériles
/olsas de diálisis peritonealE puede ser lnea /a.ter o fresenius. E.istiendo
concentraciones =.4 G$ 3.4G ! 9.34 G en el caso de /a.ter ! =.4G$ 3.7G !
9.37G de fresenius.
,esa de ma!o.
5bturador o minicap estéril
6lco&ol !odado e isodine solución.
0asas.
Esparadrapo.
"oporte de pie.
V. PROCEDIMIENTO
ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
PREPARACION DEL MATERIAL6
− 1reviamente calentar la bolsa de
diálisis mediante inducción de una
terma caliente debe alcan#ar una
temperatura de 7D.4 a 7H.4I-
antes de su administración
Llevar todo el material ! equipo a la
unidad del paciente.
Reali#ar un lavado clnico de manos
con abundante agua ! 'abón.
,antener las puertas ! ventanas
− El lquido de diálisis debe entrar a
la temperatura corporal$ para no
producir cambios bruscos en la
temperatura del paciente ! evitar
que se produ#ca dolor o calambres
6&orra tiempo ! facilita el traba'o.
El uso de agua ! 'abón arrastran
mecánicamente los gérmenes.
cerradas antes de reali#ar el
procedimiento.
-olocar mascarilla a todos los que
estén en el ambiente.
Limpiar la mesa ! desinfectarla con
alco&ol !odado.
-olocar un campo estéril en la mesa$
que pudiera ser uno de los sobres
de guante ! el otro colocarlo en la
lnea del catéter del paciente.
6brir la bolsa de diálisis conservando
las medidas de asepsia de arriba
&acia aba'o ! colocarlo en el
campo estéril.
-al#arse el par de guantes seg)n
Evitar corrientes de aire que trasladan
a los microbios de un lado a otro.
Evitar que los microbio que
eliminamos por la va aérea se
introdu#can al peritoneo.
El alco&ol !odado estabili#a ! pega a
los microbios en la mesa e in&ibe
su efecto patógeno.
Usar las medidas de bioseguridad$ !a
que la cavidad peritoneal es
estéril.
,antener las medidas de asepsia
desde el momento de la apertura
de la bolsa garanti#an un
procedimiento sin la posibilidad de
que &a!a proliferación de
microorganismos.
El uso de guantes es una barrera de
técnica quir)rgica.
-olgar la bolsa de diálisis en el
soporte sin ro#ar las manos con
el soporte mantener esterilidad de
guantes.
CONECCION
-oger en primera instancia la #ona
que será conectada al catéter
tenFoff del paciente en forma de
coger un cigarro para protegerlo
los bordes de la cone.ión.
Quitar el tapón o goma protectora
de la cone.ión al mismo tiempo
retirar el obturador de la lnea del
paciente ! proceder a conectar
enroscando ambas.
1roteger la #ona con un campo estéril
o con el mismo papel interno del
guante para conservar la
esterilidad ! evitar infecciones.
protección para el paciente ! la
persona que lo reali#a.
,anteniendo las medidas de
bioseguridad protegemos la
integridad del paciente.
Esta es la técnica más segura para
impedir la entrada de gérmenes en
la cavidad ! as evitar las
peritonitis.
Las medidas de asepsia son de vital
importancia pues el riesgo de
producir una peritonitis
DRENA3E
6brir la lnea del paciente para que el
drena'e %el lquido peritoneal del
abdomen( pase a la bolsa de
recolección del diali#ado utili#ado.
CEBADO DE LINEAS E INFUSI7N
BA8TER
-errar la lnea del paciente una ve#
&a!a terminado de drenar !
quebrar el sello que e.iste entre la
bolsa de diálisis ! la bolsa de
recolección se reali#a el cebado
de lneas$ ! posteriormente se
inicia la infusión del contenido de
la bolsa de diálisis al paciente.
intra&ospitalaria es alto.
El drena'e dura =4 min. el diali#ado
utili#ado que drena contiene !a las
sustancias to.icas$ 'unto con
protenas$ sodio$ potasio$ etc.
1ermeabili#ar la cone.ión mediante el
cebado de la lnea evitara el
ingreso de burbu'as de aire a la
cavidad peritoneal.
El liquido de diálisis infundido dentro
de la cavidad peritoneal$ mediante
los principios fsicos de osmosis$
difusión ! ultra filtración$ en dos
medios de diferentes
concentraciones retira las
sustancias to.icas.
+inalmente terminada la fase de
infusión se desconecta ! se
obtura con un nuevo minicap.
FRESENIUS
Rotar el relo' o disco colocando en el
primer punto para drena'e$ dos
puntos para cebado$ tres puntos
para infusión ! cuatro puntos para
cierre ! obturación de lnea
Retirar el material utili#ado ! recoger
bolsa drenada para pesar su
contenido$ ! anotar la cifra en el
balance de diálisis.
La técnica aséptica debida evitara
contaminar el nuevo minicap ! que
los microorganismos ingresen a
cavidad peritoneal
"on dos laboratorios diferentes por lo
que &ablamos de /a.ter !
+ressenius$ !a que ambos tienen
diferentes lneas ! diferentes
equipos.
El orden ! la limpie#a da tranquilidad
al paciente.
El peso es mu! importante$ !a que
nos permitirá evidenciar cual es la
cantidad eliminada. El balance de
diálisis debe mantenerse negativo
de lo contrario indica que &a!
retención de liquido.
− El lquido peritoneal es
transparente. "i el lquido es de
color marrón o color café$ es
Es importante anotar cualquier
cambio en la coloración del lquido
peritoneal.
posible una perforación del colon.
"i es similar a la orina$ ! tiene la
misma concentración de glucosa
es posible una perforación vesical.
J si el lquido es turbio$
sospec&aremos una posible
infección
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
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2. INVESTIGUE VENTA3AS DE LA DIALISIS PERITONEAL.
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3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infección r/c
acceso a cavidad
peritoneal$ orificio
Lograr que el
paciente no
tenga infección de
peritoneo.
Entrenamiento
del paciente en el
procedimiento
utili#ando técnica
Que el paciente
no tenga
complicaciones
infecciosas
de salida de
catéter ! empleo
de soluciones de
concentración
elevada de
glucosa.
aséptica.
-uración diaria de
orificio de salida
de catéter.
1. USTED CREE QUE SI EL PACIENTE GERONTO ES DEPENDIENTE
SEG9N SU ESCALA DE VALORACION GERIATRICA PODRIA TENER
COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO DIPAC. : POR QUE;
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2. MENCIONE QUE TIPO DE ALIMENTOS ESTAN RECOMENDADOS
PARA LOS PACIENTES GERIATRICOS QUE TIENEN ESTE TIPO DE
TRATAMIENTO.
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3. MENCIONE QUE SIGNIFICA DIPAC.
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<. INVESTIGUE QUE CUIDADOS DEBEMOS TENER EN UNA DIALISIS.
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=. :QUE DIFERENCIA 1A0 ENTRE OSMOSIS 0 DIFUSION;
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1EMODI>LISIS
I. DEFINICION
La &emodiálisis es la purificación de la sangre a través de un ri@ón artificial$ que
funciona como un filtro formado por varios miles de fibras de celofán$ las que
tienen peque@os orificios microscópicos$ que permiten que el e.ceso de agua e
impure#as salgan de la sangre ! pasen a la solución diali#ante$ cuando la sangre
del usuario pasa a través de ellos.
1ara reali#ar &emodiálisis se necesita la máquina$ la solución diali#ante$ el filtro$
un medio para conectar el usuario a la máquina %fstulas arterioBvenosas(. El
tratamiento se reali#a generalmente tres veces por semana ! con una duración de
tres &oras$ siendo valorado por el médico
II. OB3ETIVOS
− "ustituir en los pacientes con CR-T dos de las tres funciones que los ri@ones
reali#an en las personas sanas$ siendo esto por lo que también se le
denomina tratamiento de sustitución renal %RRT(.
− La eliminación de los productos de desec&o del metabolismo ! con la
regulación del balance &idro electroltico$ pero no puede corregir los
trastornos endocrinos$ metabólicos e inmunológicos que acompa@an a la
perdida de función renal.
III. RECURSOS 1UMANOS
- enfermera docente
- alumna de salud del geronto
IV. RECURSOS MATERIALES
− -amilla
− Tensiómetro ! estetoscopio
− /alan#a
− Termómetro
− ,aterial de apo!o %videos$ folleterla(
− Kistoria -lnica del paciente.
o 6nálisis de CngresoE
o Kemoglobina
o Urea pre B diálisis
o ,arcadores :rales$ :CK
o EL0.
− = Ri@onera estéril
− = Aeringa descartable
− = 1aquete de gasa
− = 6gu'a Kipodérmica 2< 3=
− 3 -ánulas 2< =D
− = 1ar de guantes %el protector de los guantes se usará como campo estéril(
− -oc&e de canulación
− = +rasco de alco&ol puro$ de alco&ol !odado$ isodine$ frasco de bencina
− Esparadrapos cortados
− = /ombona c&ica para las torundas de algodón
− Lit para &emostasia %gasas$ guantes(
− 0alonera para descarte de cánulas
− :estimenta ! indumentaria adecuada
− Ligadura ! esparadrapo
− ,ascarilla ! lentes de protección o mascarilla con visor.
− 0orro$ guantes quir)rgicos$ guantes descartables
V. PROCEDIMIENTO
ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
UNIDAD DE 1EMODIALISIS
INGRESO
− 6dmitir al 1aciente %recepcionar$
evaluar$ informar ! orientar al
paciente(.
− ;ar atención de calidad &umana
desde que el paciente ingresa por
primera :e# al servicio sea
asegurado o no asegurado$
informando al paciente sobre las
normas ! reglamentos. J orientar al
paciente sobre la terapia que va a
recibir
− Evaluar los factores fsicosE
− 1ielE color turgencia$ temperatura$
edema ! &umedad
− 1resión arterial
− 1ulso apicalE ritmo ! frecuencia
− RespiraciónE frecuencia$ esfuer#o
− Es obligatorio determinar las
condiciones fsicas para identificar
los problemas.
− 5frece datos para anali#ar el grado
de &idratación ! la circulación o la
retencion de liquidos.
− 16 /a'a puede indicar intolerancia
a la presión transmenbrana$
&ipovolemia o administración de
anti&ipertensivios ante de la diálisis
− 16 6lta puede indicar
&iper&idratacion$ aumento de
renina
− -apacidad del cora#ón para
compensar los cambios en el
volumen &drico
− 6nali#a la capacidad
compensatoria.
− 1ermite determinar si &a! retención
de lquidos
− "e valora para determinar infección
− 1esoE ganancia o perdida
− 6cceso vascular
− :alorar si presenta dolor torá.ico$
disnea$ cólicos$ cefalea$ mareos$
visión borrosa$ nausea vomito
CANULACI5N
− 1reparar equipoE la máquina !
:erificar el sistema
− -olocar al paciente en su
máquina designada con el bra#o
limpio ! brindarle comodidad !
confort.
− 1rocederá a elegir la #ona de
punción o canulacion de la
o supuración anormal
− Estos datos a!udan a determinar si
&a &abido cambio en el paciente
desde la ultima &emodiálisis !
determinar la etiologa sub!acente
antes de iniciar el tratamiento
− Evitar situaciones de riesgo que
pudieran producirse a causa de la
falta de material
− La comodidad ! el confort permiten
que el paciente se encuentre más
rela'ado ! tranquilo.
− -anular es la acción de insertar las
agu'as en las venas arteriali#adas
por la fstula arterio venosa o in'erto
del paciente$ para fines
terapéuticos.
− 5frecer al paciente una técnica
cuidadosa ! aséptica sin riesgos de
+stula 6:
− -al#arse los guantes ! aplicar
alco&ol !odado en la #ona de
canulación
− -olocar el campo de papel deba'o
del bra#o del 1aciente.
CONE8I5N DEL SISTEMA AL
PACIENTE
− Cnformar al paciente sobre la
técnica que se va a reali#ar.
− -omprobar que se &a!a cumplido
los 1rotocolos previos a la
cone.ión del 1aciente al monitor.
− Reali#ar la &eparini#ación del
circuito seg)n 1rotocolos e
indicación médica.
complicaciones que pueda &acer
da@o a la fstula arterio venosa !
que garantice su durabilidad.
− ,antener informado al paciente
permite obtener su colaboración en
los procedimientos
− Una comprobación minuciosa
puede detectar la presencia de aire
o pérdida.
− La sangre que contacta con la
superficie avascular del circuito
e.tracorpóreo activa los
mecanismos normales de
coagulación$ durante la diálisis$ la
formación de fibrina dentro del sifón
venoso ! un aumento gradual de la
presión venosa del circuito puede
indicar &eparini#acion insuficiente
− -omprobar que los elementos del
circuito e.tracorpóreo estén
asegurados ! conectados a
monitor$ lneas de monitoreo
instaladas %&eparina continua$
solución salina o suero fisiológico
volumen mnimo 788cm(.
− Cniciar marc&a de bomba
sangunea a una velocidad de =48
cc/min.
− -omprobar que monitor este en
funcionamiento seg)n la
programación.
MONITORI2ACI5N
− ,onitoreo continuo de la 16 ! +-
en forma &oraria o cada ve# que
el estado del paciente$ registrar
en el formato del monitoreo.
− Es reali#ar la unión de los set
arterio B venoso al equipo de diálisis
para iniciar el procedimiento.
− Una comprobación minuciosa
puede detectar la presencia de
error de la maquina.
− Una complicación como
&emorragia$ reacción por
transfusión o coagulación puede
&acerse grave rápidamente si no se
detecta ! trata inmediatamente
− La &emorragia puede ser un signo
de descone.ión o coagulación en la
sonada de comunicación
− :igilancia de las #onas de
punción %sangrado$ fi'ación de
agu'as$ etc.( las lneas del sistema
e.tracorpóreo deben encontrarse
visibles durante del tratamiento.
− ,onitoreo del diali#ador ! lneas
en busca de presencia de fibrina o
coágulos.
− :igilancia continua del buen
funcionamiento de la máquina de
Kemodiálisis para evitar alarmas
que interrumpan el tiempo !
tratamiento efectivo de la ;iálisis.
− :erificar que el confort del
paciente se mantenga durante
todo el procedimiento dialtico.
FINALI2ACI5N DEL TRATAMIENTO
DIAL4TICO
EN CASO DE FISTULA AV E
− La fibrina o los coágulos indican
insuficiente cantidad de la solución
de &eparina
− 1ermitirá detectar preco#mente
alg)n problema del sistema
− El procedimiento de la &emodiálisis
dura apro.imadamente de 7 a 9
&oras.
− ,antener comunicado e informado
al paciente permite que colabore
IN3ERTO
− Cnformar al paciente que su
&emodiálisis &a finali#ado ! que
se va a reali#ar la descone.ión.
− -olocar el bra#o del paciente en
forma cómoda ! accesible para
facilitar la finali#ación de
Kemodiálisis.
− ;esconectar la lnea arterial de
agu'a de fstula arterial.
− Una ve# limpio el circuito !
valorando signos vitales ! estado
del paciente$ se reali#a un circuito
cerrado del sistema para ser
reprocesado.
− Retirar punción arterial ! venosa
reali#ando compresión firme.
− "e reali#ará controles vitales !
alta.
con los procedimientos
− Es el con'unto de acciones que
reali#a el personal de enfermera
para llegar a una óptima sesión de
Kemodiálisis.
− 0aranti#ar un tratamiento
fisiológico ! placentero previniendo
complicaciones
− Cdentificar en forma preco# los
factores de riesgo que afectan la
diálisis
− Cntervenir oportunamente en la
corrección de factores que afecten
el Tratamiento
EN CASO DE CATETER VENOSO
CENTRAL
− 1reparación de la 'eringa para la
&eparini#ación del lumen !
venoso$ seg)n protocolo % =8.888
UC. de &eparina con =cc. de
-loruro de sodio(.
− Retornar la sangre a partir de la
del sistema con cloruro de sodio$
invirtiendo el diali#ador con un
flu'o má.imo de =48m=/min.
− ;esconectar la lnea arterial
previa oclusión del l)men arterial
del catéter ! luego &eparini#ar el
l)men arterial con =.9 cc$ del
preparado$ de igual manera se
&ará con el l)men venoso con el
resto que es =.Dcc.
− -olocar las tapas estériles en
ambos l)menes.
− -ubrir el l)men arterial$ el venoso
! el catéter con gasa estéril
conservando la estética !
− Es la acción que se reali#a para
conectar la lnea arterial ! venosa
del sistema e.tracorpóreo a los
l)menes del catéter del paciente
con fines terapéutico.
− 5frecer al paciente una técnica
cuidadosa ! aséptica sin riesgos
de complicaciones
− Es el con'unto de acciones que
reali#a el personal de enfermera
para llegar a una óptima sesión de
Kemodiálisis.
− ,antener el catéter venoso
central protegido de los
microorganismos e.ternos del
ambiente
evitando los acodamientos.
OBSERVACIONES6
− 2o retirar la agu'a de la fstula
venosa seg)n estado del paciente
%signos vitales(.
− "e desec&ará agu'as o material
pun#ante en contenedor
− Registros de enfermeria desde el
ingreso del paciente &asta el alta
que se le da en la unidad de
&emodiálisis.
− "on parámetros que manifiestan el
funcionamiento básico del
organismo$ para detectar fallas !
poder corregirlos mediante el
tratamiento.
− -onservar la bioseguridad$ !
mantener los desec&os donde
corresponden evitara accidentes o
punciones.
− Los registros de enfermera son
las anotaciones del cuidado
brindado por la enfermera$ son
redactados de manera secuencial
en forma sencilla ! clara.
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
...............................................................................................
2. INVESTIGUE VENTA3AS 0 DEVENTA3AS DE LA 1EMODIALISIS.
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.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
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.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
..................................................................................
3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de lesión a
la #ona de
acceso vascular
r/c vulnerabilidad
de #ona.
Lograr que el
paciente tenga la
fistula
arteriovenosa en
buenas
condiciones.
Rotular el bra#o
de la +6:.
1roteger el bra#o
con +6:.
Que el paciente
tenga un acceso
vascular en
buenas
condiciones.
1. :C/?! ES LA PARTE MAS IMPORTANTE DEL SISTEMA DE
1EMODIALISIS; :Por @/A;
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..........................................................................................................
2. MENCIONE TIPOS DE ACCESO VASCULAR
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...........................................................................................................
3. MENCIONE TRES COMPLICACIONES IMPORTANTES DE LA
1EMODIALISIS.
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...........................................................................................................
<. INDIQUE QUE ES UNA FISTULA ARTERIOVENOSA. 0 SU UTILIDAD
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..........................................................................................................
=. USTED CREE QUE ES IMPORTANTE EL BALANCE 1IDRICO EN
1EMODIALISIS. :Por @/A;
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
................................................................................................................
B. INVESTIGUE QUE ES UN IN3ERTO EN 1EMODIALISIS.
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
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PULSOTERAPIA DE CICLOFOSFAMIDA
I. DEFINICI5N6
Es un procedimiento mediante el cual se administra medicamentos citostáticos
como es la ciclofosfamida con la finalidad de inmunosuprimir a pacientes con
enfermedad lupica$ glomerulonefritis o vasculitis. La ciclofosfamida es un
quimiterapéutico con propiedades antineoplásicas e inmunosupresoras
perteneciente al grupo de los agentes alquilantes del tipo de las mosta#as
nitrogenadas ! que &a sido utili#ado en una gran variedad de neoplasias
seleccionadas ! por su efecto inmunosupresor también se &a utili#ado en otras
entidades no neoplásicas.
II. OB3ETIVOS6
6dministrar tratamiento médico seg)n esquema preestablecido para algunas
enfermedades autoinmunes a nivel renal.
III. RECURSOS 1UMANOS.
' Enfermera ;ocente
' Estudiante de Enfermera 0eriátrica
IV. MATERIALES
- /ranulas 2I 38 o 33 B Esparadrapo
- Torundas de algodón B 6lco&ol !odado
- Ligadura B E.tensión de va
- Llave de doble va B Aeringas de 38cc
- Aeringas de =8cc B 6gu'as &ipodérmicas 2I. =M ! 3=
- Equipo de volutrol B -loruro de "odio al >Go
- Equipo de venoclisis B ,ascara ! guantes descartables
- -iclofosfamida %que viene preparada de la central de me#clas oncológicas
= gramo disuelto en =88 cc de solución glucosada al 4G(
- "olución de de.trosa al 4G =888cc más Ranitidinas 3 amp$
metoclorpramidas 3 amp.$ dimen&idrinato 3 amp.$ de.ameta#ona = amp$
en algunos casos se usa 488cc de de.trosa seg)n indicación médica !
estado de &idratación del paciente.
- 83 amp de mesna
V. PROCEDIMIENTO
1reparar equipo ! materiales
Reali#ar preparación fisica ! psicológica del paciente
:erificar autori#ación firmada por el paciente ! consentimiento informado
-anali#ar va periférica de grueso calibre con granula 2I 38 o 33.
1reparar cloruro de sodio al > Go más volutrol e.clusivos para la administración
del tratamiento. Rotular la fec&a ! nombre del medicamento en el volutrol.
6dministrar la ciclofosfamida seg)n el siguiente esquemaE
=I 6dministrar 788 cc de de.trosa 4G mas agregados a un goteo de 78 gotas por
minuto.
3I disolver una ampolla de mesna de 988 mg$ en =88 cc de cloruro de sodio al
>Go ! pasar en microgotero en =4 minutos. % profiláctico de la cistitis
&emorrágica.(
7I 6dministrar = gramo de ciclofosfamida disuelta en =88cc de solución glucosada
que !a viene preparado de farmacia de me#clas oncológicas$ pasar el
medicamento con muc&o cuidado en no menos de una &ora .
9I :olver a disolver 8= ampolla de mesna en =88 cc de cloruro de sodio e infundir
en un periodo de =4 minutos.
4I +inalmente$ administrar el resto de de.trosa al 4G mas agregados en un
periodo de 7B4 &oras.
Luego de aplicar el esquema mencionado se de'a &eparini#ada la va periférica
se debe descartar todo el material usado en sus respectivos contenedores por su
contenido to.ico sobretodo de la ciclofosfamida
RECOMENDACIONES
- La ciclofosfamida es un medicamento citostatico cáustico por lo tanto se
debe verificar que el acceso venoso sea de grueso calibre bastante pro.imal
! no distal por que puede producir tromboflebitis periférica. ;ebe ser
administrada de 78 a D8 minutos no menos.
- 1ara la administración de este tratamiento la enfermera debe usar
mascarilla ! guantes por la to.icidad del medicamento.
- "e debe monitori#ar las funciones &emodinámicas antes ! después del
tratamiento$ observar las probables alérgicas o reacciones medicamentosas.
- 2o obviar ning)n medicamento indicado.
- El mesna es utili#ado como protector de la ve'iga$ antes ! después de la
ciclofosfamida.
VI. EVALUACION
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
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..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................
2. E8PLIQUE PARA QUE SE UTILI2A ESTE TIPO DE
TRATAMIENTO.
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..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
............................................................
3. MENCIONE QUE ENFERMEDADES RENALES SE PUEDEN
TRATAR CON ESTE TIPO DE PULSOTERAPIA.
C
C
C
<. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON
DOS DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no
repetr e! e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infección r/c con
inmunosupresión
secundaria al
tratamiento con
inmunosupresores
El paciente evitara
infecciones
intra&ospitalarias.
1edir al paciente
consentimiento
para que se le
administre el
medicamento..
Estar pendiente de
probables
complicaciones.
1aciente
informado
2inguna
complicación o
complicación
tratada en forma
oportuna.
BIOPSIA RENAL
I. DEFINICION
La e.tracción de una muestra de te'ido renal mediante punción con trocar$
proporciona información directa acerca de los cambios morfológicos en el
parénquima renal producida por diferentes patologas.
El punto de punción se busca con el transductor$ colocándolo transversalmente$ en
la región lumbar &asta conseguir la imagen más ntida ! cercana del corte
transversal del polo inferior renalN para esto se &ace coincidir el e'e central del
ecógrafo con el e'e central de la imagen del corte transversal del ri@ón. "e marca
el punto de entrada en la piel ! se calcula la distancia apro.imada. El ángulo de
incidencia óptimo se sit)a en torno a los >8I. "e &ace un disparo con la agu'a ! se
obtiene la muestra a anali#ar.
1ara la reali#ación de la técnica se requieren dispositivos de punción tales como
agu'as tipo TruBcut$ manuales o automáticas con un calibre =9 0 %manual !
automática( ! =M 0 %automática($ mientras que es poco &abitual usar la agu'a de
:imB"ilverman..
II. OB3ETIVO
− 1articipar en la reali#ación de la prueba diagnóstica$ intentando conseguir el
me'or resultado en el menor tiempo$ con el mnimo riesgo ! el ma!or
confort posible para el paciente.
III. RECURSOS 1UMANOS
- Enfermera docente
- Estudiante de enfermeria
IV. MATERIALES 0 EQUIPO
,esa con campo estéril a ser posible impermeabili#ada en la que se colocaráE
− Equipo básico menor
− 6gu'a 2I 3=.
− Aeringas de =8cc J 38cc.
− Ko'a de bistur de punta fina.
− 6gu'a o trocar de biopsia renal de longitud ! grosor adecuado 2I =D J =M
− 0asas estériles.
− 9 pa@os estériles.
− Equipo de ropa de ciru'ano ! mandilones estériles.
− 0uantes estériles de los n)meros adecuados.
− Equipo de /iopsia renal.
− -orona metálica de su'eción del trocar.
,esa no estéril en la que colocaremosE
− Ko'a de registro de constantes.
− ,ascarillas.
− 0orros.
− Oilocana al 3G s/ epinefrina.
− +rascos para la recogida de la muestra debidamente rotulados.
− "olución de formol para conservación de la muestra.
− 0asas ! apósitos.
− -oc&e de curaciones con soluciones tópicasE 1ovidona !odada$ alco&ol
!odado solución salina.
− Esparadrapo.
− Rodillo de goma o en su defecto una sabana enrollados
− Tensiometro ! estetoscopio.
− Ecógrafo portátil.
V. PROCEDIMIENTO
ACCIONES
FUNDAMENTO CIENT4FICO
− -omprobar nombre ! n)mero de
&istoria del paciente.
− -omprobar &o'a de consentimiento
informado.
− -omprobar pruebas de coagulación
)ltimas 39 &oras ! &emograma.
− Kistoria clnica es un documento
legal además a!uda a evitar
errores.
− -onsentimiento legal es un
documento legal que protege a
equipo de salud.
− El ri@ón es un órgano
vasculari#ado que tiende a
− 6segurar de que el paciente esta en
a!unas de M &oras.
− -omprobar el aseo diario mediante
duc&a o &igiene en cama seg)n
proceda.
− -omprobar e.istencia !
permeabilidad de un acceso venoso
adecuado$ procediendo a canali#ar
nueva va si fuese necesario.
− -omprobar el material necesario
para la reali#ación de la técnica
− Llevar al paciente a la unidad de
trasplante renal con K-l antigua !
actual$ placas radiográficas en
camilla ! con todo el material !
equipo indicado.
− -olocar al paciente en la posición
dec)bito prono con una almo&ada
ba'o el abdomen elevando as el
lado del ri@ón a biopsiar.
− 1resentarse al paciente con nombre
! categora profesional$ verificando
al mismo tiempo su identidad$ si
esta en a!unas ! si esta en
sangrar
− Evitar vómitos ba'o la anestesia$
especialmente durante la
inducción. El estado de a!uno es
pues una precaución esencial.
− La limpie#a ! desinfección de
áreas en contacto con el paciente
evita las infecciones.
− Cntroducir solución medicamentosa
a la circulación venosa
− 6&orra tiempo ! energa. 0enera
confian#a.
− La unidad de transplante renal es
el ugar donde se reali#a la biopsia
por la asepsia que se requiere
− "ituación ortotópica %órgano en
región lumbar(E "e colocará al
paciente en dec)bito prono$ con
el rodillo ba'o el abdomen$ la
cabe#a en posición lateral
apo!ada en la cama sin almo&ada
! los bra#os rodeando la cabe#a.
1ermite un buen abordarda'e el
órgano de manera
− Evita tener equivocaciones !
posesión de las pruebas necesarias
%coagulación$ R.$ etc.(.
− Cnformar al paciente sobre la prueba
que se le va a reali#ar utili#ando un
lengua'e sencillo$ comprensible !
claro$ verificando que esta firmado el
consentimiento informado.
− Tomar controles vitales sobre todo
presión arterial ! temperatura.
− Usar las barreras de protección
− -olaborar con el medico encargado
de la punción en todo lo que precise$
como alcan#ar la anestesia local
que se introduce en el te'ido
subcutáneo
− -ontrolar a lo largo de la e'ecución
de la prueba la tensión arterial del
paciente
− +acilitar la solución fisiológica salina
para la limpie#a de la muestra !
guardarla en el frasco con formol al
efecto.
− Cdentificar la muestra indicando
nombre del paciente$ n)mero de
&abitación$ n)mero de &istoria
genera confian#a ! seguridad en
la reali#ación de procedimientos.
− El temor a lo desconocido produce
ansiedad ! contracción muscular.
− :erifica el estado &emodinámico
del paciente. En caso de
&ipertensión arterial o si &a! fiebre
se suspende el procedimiento.
− ,edida preventiva que tiene por
ob'eto proteger la salud !
seguridad del paciente ! la del
profesional de salud.
− La participación en equipo permite
interactuar en bien del paciente !
de la técnica a reali#ar
− El ri@ón puede sangrar ! por lo
tanto puede &aber &ipovolemia.
− El formol es una solución de
medio adecuado para mantener la
muestra
− La identificación de la muestra
evita tener errores ! es un
clnica$ da ! &ora de la e.tracción.
− Enviar rápidamente la muestra a su
lugar de destino 'unto con la petición
correspondiente %6natoma
1atológica(.
documento legal.
− 6natoma 1atológica$ servicio
donde anali#an la muestra
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................
2. E8PLIQUE PARA QUE SE REALI2A ESTE TIPO DE PROCEDIC
MIENTO
..............................................................................................................
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..............................................................................................................
..............................................................................................................
.........................................................................................
3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
6nsiedad r/c falta
de conocimiento
sobre el
procedimiento e/p
manifestación del
El paciente
disminuirá los
niveles de
ansiedad..
1edir al paciente
consentimiento
informado.
6po!o
psicoemocional.
1aciente logra
estabili#arse
psicoemocionalmente
! colabora con
procedimiento.
paciente. Estar pendiente de
probables
complicaciones.
PULSOTERAPIA DE METILPREDNISOLONA
I. DEFINICI5N6
Es un procedimiento mediante el cual se administra corticosteroides como es la
metilprednisolona con la finalidad de inmunosuprimir a pacientes con enfermedad
lupica$ glomerulonefritis o vasculitis.
II. OB3ETIVOS6
6dministrar tratamiento médico seg)n esquema preestablecido para algunas
enfermedades autoinmunes de origen renal.
III. RECURSOS 1UMANOS
- Enfermera docente
- 6lumna de salud del geronto
IV. MATERIALES
- /ranulas 2I 38 o 33 B Esparadrapo
- Torundas de algodón B 6lco&ol !odado
- Ligadura B E.tensión de va
- Llave de doble va B Aeringas de 38cc
- Aeringas de =8cc B 6gu'as &ipodérmicas 2I =M ! 3=
- Equipo de volutrol B -loruro de "odio al >Go
- Equipo de venoclisis B ,ascara ! guantes descartables
- ,etilprednisolonas 8D frasco ampolla
V. PROCEDIMIENTO
1reparar equipo ! materiales
Reali#ar preparación fsica ! psicológica del paciente
:erificar autori#ación firmada por el paciente ! consentimiento informado
-anali#ar va periférica de grueso calibre con granula 2I 38 o 33
1reparar cloruro de sodio al > Go mas volutrol e.clusivos para la administración
de corticoides. Rotular la fec&a ! nombre del medicamento en el volutrol.
;isolver 83 frascos ampollas de 488 mg de metilprednisolona utili#ando 4cc de
cloruro de sodio como disolvente para cada frasco$ evitando contacto prolongado
con la lu# ! con la piel porque puede producir quemaduras.
6gregar los =8 cc de medicamento disuelto al volutrol ! completar &asta los =88
cc con cloruro de sodio. La metilprednisolona debe ser administrada mnimo en
media &ora por sus efectos colaterales ! no debe ser me#clado con otros
medicamentos
Luego de infundir el medicamento$ se administra de 38 P 48 cc de cloruro de
sodio >Go puro para evitar la irritabilidad de los vasos sanguneos ! el
medicamento no quede en el tra!ecto de los equipos de volutrol.
+inalmente$ se protege el volutrol ! se de'a la va periférica &eparini#ada.
"e debe repetir el procedimiento cada 39 &oras &asta completar la tercera dosis
seg)n el esquema usado por el nefrólogo
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
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..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................
2. E8PLIQUE BREVEMENTE EN QUE CONSISTE EL ESQUEMA DE
TRATAMIENTO 0 EN QUE ENFERMEDADES SE USA
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..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
.........................................................................................
3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infección r/c con
inmunosupresión
secundaria al
El paciente evitara
infecciones
intra&ospitalarias
1edir al paciente
consentimiento
informado.
6po!o
El paciente lograra
cumplir con é.ito
el esquema de
tratamineto sin
tratamiento con
inmunosupresores
psicoemocional.
Estar pendiente de
probables
complicaciones.
,ane'o de
aislamiento
invertido.
complicaciones