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MUCOSA BUCAL Y VESTIBULO

Estomatitis: Inflamación de la boca. Puede ser infecciosa causada por bacterias o nicótica por hongos (cándida
albicans). Puede dar a pacientes inmunodeprimidos (diabéticos, con cáncer, con VIH, tuberculosis, etc.) Ejemplo
una estomatitis candidiasica.
Xerostomía (Asialia): Sequedad bucal, presente en la enfermedad de Sogren.
Triada de Sogren:
Xeroftamia
Xerostomia
Hipertrofia parotidea
Sialorrea: Excesiva producción de saliva.
Manchas de Koplik: Manchas puntiformes blanco azuladas, presentes en el sarampión.
Gingivitis: Es la inflamación de las encías, puede producirse por procesos infecciosos a falta de vitamina C
(escorbuto).
Gingivorragia: Sangrado de las encías, aparece en pacientes con alteración en la coagulación. Ejemplo pacientes
con leucemia.
DIENTES
Se debe observar si las piezas dentales están completas o incompletas, o la presencia de caries dental.
Caries dental: puede ser por falta de vitamina D, de calcio o de fosforo. Los pacientes con predisposición
son embarazadas y pacientes diabéticos.
Tiene importancia clínica porque tiene su foco séptico que predispone a una endocarditis infecciosa en
pacientes con cardiopatía; de tal manera que todo paciente con cardiopatía ( como insuficiencia cardiaca
congestiva, valvulopatías, estenosis mitral, insuficiencia mitral, prótesis valvulares mitrales y portadores
de marcapasos) tiene predisposición a adquirir endocarditis infecciosa, pues la infección puede ingresar
al torrente sanguíneo y localizarse en endocardio. El agente más frecuente de la endocarditis infecciosa
es el Streptococo Viridans.
PALADAR
Nos fijamos lo que es en la parte anterior al paladar duro y en la parte posterior lo que es el paladar blando.
Paladar hendido: Es de carácter congénito, el paladar puede estar comunicado con las fosas nasales.
A nivel del segundo molar superior desemboca el conducto de Stenon que viene de las glándulas
parótidas; viene por el tejido celular subcutáneo, atraviesa el musculo masetero y luego termina en la
mucosa a nivel del segundo molar superior; de ahí la importancia de que las heridas a nivel de las
mejillas puede lesionar el conducto de Stenon y pueden producir sialorrea. En cambio el conducto de
Warton está a los lados del frenillo (piso de la boca) que es de las glándulas sublinguales.
Angina de Ludwig: Es un proceso infeccioso severo como complicación de un absceso dentario que
abarca la región submentoniana, la región cervical anterior e incluso extenderse hasta el mediastino.

En esta patología los pacientes refieren disfagia (a solidos o liquidos), odinofagia, fiebre, taquicardia,
dolor.
Si la angina se extiende hasta el mediastino el pronóstico es reservado, estos pacientes tienen que ser
manejados en terapia intensiva porque tienen alto riesgo de mortalidad. Si existe un paciente con
absceso dentario, hay que llevarlos a un odontólogo, y si es más complicado, llevarlos a un cirujano
maxilofacial.
LENGUA
Lengua Saburral: Tiene una capa blanquecina en el dorso de la lengua que son restos alimenticios,
leucocitos, detritus celulares, hongos y bacterias. Se presenta en pacientes con diabetes, fiebre tifoidea,
mal aseo bucal y pacientes que duerme con la boca abierta.
Muguet oral: También es una placa blanquecina por presencia de hongos que cubre la lengua y puede
extenderse al resto de la cavidad bucal. Se presenta en pacientes con inmunosupresión y en niños que
se ve como algodoncillo (otro nombre que se le da al muguet) porque se compara como a la estructura
de hilos blancos.
La diferencia entre el Muguet oral y la lengua saburral es que al cepillado en la lengua saburral se limpia
la lengua; en cambio en el Muguet oral el cepillado, al desprenderse, deja eritematosa a la lengua.
Lengua escrotal: Se denomina así porque esta recorrida por surcos en su cara dorsal que le dan el
aspecto del escroto. No tiene importancia clínica. Se puede considerar que es una variedad normal.
Lengua Geográfica: tiene zonas depapiladas, que le dan el aspecto de un mapa, tampoco es
patognomónico de ninguna enfermedad.
Glositis: Inflamación de la lengua.
Macroglosia: existen dos patologías donde puede haber macroglosia: El hipotiroidismo y la acromegalia.
Acromatismo lingual: Se refiere a que la lengua que es tan larga que al doblarse puede alcanzar las
coanas (el orificio posterior de las fosas nasales) o dirigirse a la faringe y obstruirla, tampoco es
patognomónico de ninguna enfermedad.
Lengua tifoidica: Es una lengua saburral pero puede adquirir un color parduzco (amarillo casi cafe) por lo
que se llama también “lengua tostada” o “lengua de loro” por su aspereza.
ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y METABOLICAS
Mixedema: La lengua es grande, tiene macroglosia por la acumulación de ácido hialuronico que es una
sustancia hidrófila.
Enfermedad de Addison: La lengua tiene manchas parduzcas que además se extienden hacia las encías,
paladar y mejillas. Es llamada lengua de perro. Se reconoce en pacientes que refieren que antes tuvieron
tez blanca y se vuelven morenos (por hiperpigmentación), además de otros síntomas como debilidad,
pérdida de peso, dolor abdominal, fiebre, hipoglicemia, hipercalemia e hiponatremia; el paciente tiene
adición a la sal por el déficit de cortisol hace que pierda sodio.

Diabetes: La lengua puede ser saburral, sin embargo puede ser rubicunda, limpia e hipertrófica con el
signo de la tapa corona.
 Signo de la tapa corona: Los bordes de la lengua tienen las impresiones dentales, se presenta en
la fiebre tifoidea o diabetes.
Enfermedades de la Sangre: La lengua puede estar pálida, en pacientes con lengua pálida y gingivorragia
se debe pensar en una leucemia.
ENFERMEDADES CARDIACAS Y RENALES
Halitosis: Mal aliento que presenta el paciente.
El 90% de los casos es de la cavidad bucal, fosas nasales o faringe por rinitis, caries dental, absceso
dentario, gingivitis, amigdalitis pultácea. Y un 10 % es procedente del tubo digestivo ya sea esófago o
estomago como malas digestiones o ulcera gástrica.
Otras halitosis:
 Fetor hepático: Olor agridulce, característico de la insuficiencia hepática.
 Aliento Urémico: Olor como a orina, de la insuficiencia renal crónica.
 Aliento dulzón: Aliento a manzana dulce, de la cetoacidosis diabética.
 Aliento fecaloideo: olor a heces fecales, de la obstrucción intestinal baja, a veces el vómito
adquiere ese olor.