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NEUROSIS DEPRESIVA

La depresin en 1928 sealada por Lange como uno de los estados que resultan
de la angustia que representa vivir, es un estado caracterizado por sensaciones
subjetivas de pena, tristeza, desaliento, soledad y aislamiento. Es un efecto ms
intenso que la tristeza; en un principio se experimenta como un sentimiento
displacentero que no se puede aliviar ignorndolo y que puede obstaculizar el
funcionamiento normal del adolescente. Cuando, al igual que la ansiedad, se
presenta como uno de los sntomas concomitantes en algn trastorno psiquitrico,
se conoce como depresin secundaria.
El trmino depresin neurtica fue descrito por Gillespies en 1930, es una
reaccin ante las circunstancias adversas, los sentimientos depresivos son
apropiados y estn en proporcin adecuada con la situacin que produce la
reaccin, como cuando ocurre una pena o duelo normal; estos casos se
caracterizan por ser de corta duracin y no estar acompaados de prdida de
autoestima. Dichas reacciones de duelo ocasionadas por la prdida de un ser o un
objeto amado se superan tras una labor penosa y larga, en la que los recuerdos
aislados que representan el vnculo con el objeto perdido se van disolviendo poco
a poco y de manera separada entre s (Gonzlez Nez). Mientras esto sucede se
llegan a utilizar mecanismos de identificacin con el objeto perdido, en los que la
persona que est en duelo empieza a parecerse en diversos detalles a la persona
que ha perdido; primero se lleva a cabo la introyeccin y luego se pone fin al
vnculo con el objeto introyectado siendo como l.
En el DSM-4 a este tipo de depresin neurtica se le dominaba trastorno distmico
y se diferencia de la depresin mayor, la cual constituye un trastorno de tipo
psictico, porque en la primera los sntomas depresivos son menos graves aunque
ms crnicos; en la distimia nunca se presentan delirios ni alucinaciones y los
intentos de suicido son ms frecuentes, y el deterioro social y acadmico suele ser
leve o moderado.
Actualmente son consideradas como patologas aquellas reacciones depresivas
intensas que no ceden con el paso del tiempo, no corresponden al factor prdida
(real o fantaseada) que la desencadena y tampoco puede ser entendidas como
una depresin endgena del tipo de surge espontneamente, la cual est
determinada por factores constitucionales y genticos. Los adolescentes con
trastorno depresivo de tipo neurtico no llegan a presentar delirios ni alucinaciones
relacionadas con el cuerpo o las funciones orgnicas, y en ellos se halla intacta la
facultad de comprender y evaluar la realidad. Se muestran poco comunicativos,
apticos, distrados, pesimistas, en ocasiones con sentimientos de soledad,
desvalorizacin y autocrtica negativa; tienen una visin negativa del mundo, de s
mismo y del futuro, a veces realizan actos autodestructivos o tiene ideas suicidas
pasajeras y vagas que no se concretan.
Una serie de sntomas psicosomticos y somticos, como fatiga, dolor
generalizado y vago, modificaciones en el apetito y los hbitos alimentarios,
prdida de peso o aumento repentino del mismo. Perturbaciones en el sueo
como insomnio o dormir demasiadas horas, estreimiento y disminuye el libido
sexual, tambin llegan a presentar retardo motor y lentitud en los procesos del
pensamiento o bien agitacin e inquietud; llanto frecuente, sensacin de vaco,
afliccin y desesperanza y preocupacin excesiva junto con remordimiento por
errores pasados; as mismo, expresan sentimientos de culpa , vergenza y
reproche, an responden moderadamente a las circunstancias felices que se viven
a su alrededor y a los intentos de ayudarlos, y los sntomas somticos son menos
notables.
En el diagnstico de este trastorno debe considerarse la intensidad, cronicidad y
duracin de los sntomas, es comn que el adolescente se deprima a causa de la
remodelacin de su estructura psquica que se produce como consecuencia de los
cambios biolgicos, sociales y psicolgicos masivos, el individuo debe romper con
los lazos del pasado (incluyendo antiguas identificaciones con figuras adultas)
para forjar una nueva imagen de s mismo, es una de las ms profundas
experiencias en la existencias humana, segn Blos. As, los sntomas depresivos
del joven pueden obedecer al miedo a enfrentarse al rol de adulto, a la no
consecucin de ideales irrealizables o a los conflictos derivados del sentimiento de
culpa. De ah que sean normales algunas bajas en el rendimiento escolar, estallido
en llanto ocasionales, seguido de una recuperacin pronta, quiz se le vea feliz o
busque estar solo y se asle y cree su propio mundo de fantasa.
CARATERSTICAS PATOLGICAS.
1.- Apata e indiferencia notable
2.- Cambios constantes en el estado de nimo
3.- Un aumento de ira en contra de los padres y las figuras de autoridad
4.- Constantes actings de salir de casa y regresar, mostrando la ambivalencia
existente.
5.- Sentimiento de incapacidad para lograr sus propios ideales, ambiciones y
fortalecer su autoestima (debido a que la depresin en los adolecentes envuelve
una actividad superyoica).
6.- Se rebela del ambiente, del super yo y de las demandas instintivas, dejando al
yo empobrecido y predominado de culpa como afecto caracterstico.
7.- Se reviven las tempranas relaciones competitivas, dando lugar a desacuerdos
que contribuyeron o dan lugar a un sentimiento inadecuado.
8.- Dentro de la adolescencia es normal que el acting out (actuacin inconsciente
del impulso) se d como un esfuerzo para consolidar la identidad, para obtener
seguridad de otros. En los adolescentes deprimidos, el acting out se da en contra
de los sentimientos de incapacidad y desesperacin.
9.- Surgen ideas y, en ocasiones, intentos suicidas.
10.- Hay una bsqueda constante e insaciable de afecto, lo cual conduce a
constantes desilusiones.
11.- No desarrolla nuevas relaciones interpersonales. Constantemente hay
fantasas en relacin con lo que desea en el futuro. Tiende a idealizar a otros; lo
cual puede durar hasta la edad adulta, bajo la forma de personas, hroes o incluso
instituciones.
12.- Se da una confusin de identidad por causa de la necesidad de intimidad
fsica, escoger una vocacin, esfuerzo de competencia o definirse
psicosocialmente.
13.- sienten que lo que hacen no vale, se autocondenan. Hay una distorsin en la
cognicin.
14.- Las manifestaciones clnicas son: indecisin, sentimientos de extraeza,
prdida de continuidad interna, inhabilidad para trabajar y concentrarse,
problemas con los objetos pasados.
Otros detonadores precipitantes de la depresin, son las situaciones traumticas y
prdidas de cualquier modalidad, estn las carencias y frustraciones que van ms
all de los lmites de tolerancia yoica individua. El adolescente depresivo es muy
susceptible a aquello que pueda constituir a una amenaza para la satisfaccin de
sus necesidades de dependencia y que ponga en peligro su autoestima. Entre los
factores desencadenantes estn la prdida de amor o apoyo incondicional (real o
imaginado), fracasos personales o econmicos y responsabilidades nuevas.
Los adolescentes deprimidos generalmente provienen de familias con rasgos
depresivos, hay elementos determinantes de naturaleza transgeneracional
(Mouren-Someoni, 1992). En muchas ocasiones uno de los progenitores ha
muerto o est separado de la pareja, los padres suelen depositar en ellos
expectativas muy elevadas, de tal manera que los jvenes sienten que el xito
est ligado al cario, las metas se hacen inalcanzables y el dolor narcisista se
torna insoportable, otros determinantes en la epignesis del joven deprimido
suelen ser vivencias de los primeros aos de vida, como carencias afectivas,
frustracin de las necesidades instintivas, rechazo de los padres, prdida real o
fantaseada de alguno de ellos, depresin de la madre, miedo a perder la unin
(simbiosis) con los padres y por ende, la fantasa de la propia omnipotencia y la
de los padres.
La base de las reacciones depresivas ulteriores est ubicada en la etapa oral,
cuna de experiencias de alimentacin del nio y su adaptacin a la prdida (real o
imaginaria) de la madre. La reaccin al destete y la lucha que sucede a l pueden
ser ambivalentes en extremo, ya que el proceso del destete lo pone frente a su
propio desamparo. Al darse cuenta de la poca magnitud de sus poderes, el nio
proyecta la omnipotencia que mantena en su mundo de fantasa sobre su madre,
a la cual necesita para satisfacer sus necesidades y sentirse protegidos, siempre
de acuerdo con sus necesidades, el nio se siente defraudado e inseguro. El
desamparo y la desesperanza se convierten en una fuente de tormento ante la
inconstancia que siente de su objeto de amor. Luego, el nio niega su
dependencia y proyecta en persona externa su deseo de cario y dependencia, y
les asigna roles de los padres; a estas personas ajenas a su familia las introyecta
como parte del s mismo, pues ste es el modo primitivo que aprendi para
adaptarse a una posible prdida.