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TALLER DE FARMACOLOG A EN ORL

1. PENICILINA G BENZATINICA
Es un antibitico betalactamico. Es la forma acuosa de la sal obtenida por combinacin de
1 mol de una base de amonio y 2 mol de penicilina G, posee una solubilidad de solo 0,02 %
en agua. Logra niveles sricos ms bajos y en ms largo tiempo, luego de la administracin
de 1.200.000 unidades se logran niveles de 0,1 mcg/ml 24 horas posteriores a la
administracin intramuscular, detectndose niveles de antibitico en sangre an despus
de 26-30 das (vida media).
MECANISMO DE ACCION.- Inhiben la sntesis de la pared bacteriana; al deteriorar la
pared celular del microorganismo mediante la inhibicin de las etapas finales de la sntesis
del peptidoglucano. Por la inhibicin que producen a partir de la reaccin de
transpeptidacin en la fase 4 de la biosntesis de la murena. Los -lactmicos se unen a la
transglucolasa formando un enlace covalente con una serina de su centro activo, lo que
produce la inactivacin irreversible de la enzima. Los -lactmicos, para ser activos,
deben acceder a la membrana donde se encuentran las enzimas a las que han de inhibir.
ESPECTRO DE ACCION.- Treponema pallidum o Streptococus pyogenes (estreptococo
beta hemoltico).
DOSIS.- 1.2-2.4 millones de unidades una sola vez a la semana. En nios 0.5-1.2 millones
de unidades. IM
INDICACIONES.- Infecciones leves o moderadas de vas respiratorias altas (faringitis) por
estreptococos sensibles, profilaxis fiebre reumtica, tratamiento de sfilis y otras
treponematosis.
CONTRAINDICACIONES.- La penicilina G benzatinica debe ser administrada solamente
por va intramuscular (IM). Nunca por via intravenosa, adems evitar inyectar cerca de los
principales nervios o vasos sanguneos ya que podra causar dao neurovascular.
Antecedentes de una reaccin previa de hipersensibilidad a cualquiera de las penicilinas
EFECTOS ADVERSOS
Reacciones de hipersensibilidad incluyendo vasculitis alrgica, fatiga, astenia y
dolor; agravacin del trastorno existente; cefalea.
Cardiovascular: Paro cardaco; hipotensin; taquicardia; palpitaciones; la
hipertensin pulmonar; embolismo pulmonar; vasodilatacin; reaccin vasovagal;
accidente cerebrovascular; sncope.
Gastrointestinales: nuseas, vmitos; sangre en las heces; necrosis intestinal
Sanguneo y linftico: Linfadenopata.
Sitio de la inyeccin: Reacciones de sitio de inyeccin incluyendo dolor,
inflamacin, bulto, absceso, necrosis, edema, hemorragia, celulitis,
hipersensibilidad, atrofia, equimosisy lceras de piel. Reacciones neurovasculares
incluyendo calidez, vasoespasmo, palidez, manchas, gangrena, adormecimiento de
las extremidades, cianosis de las extremidades y neurovasculares daos.
Metablica: Aumentos del nitrgeno ureico (BUN), y de la creatinina
Musculoesqueltico: Trastorno comn, periostitis; exacerbacin de la artritis;
myoglobinuria; rabdomiolisis.
Sistema nervioso: Nerviosismo; temblores; mareos; somnolencia; confusin;
ansiedad; euforia; mielitis transversal; incautaciones; coma. Se ha reportado un
sndrome que se manifiesta por una variedad de CNS sntomas tales como
agitacin severa con confusin, alucinaciones visuales y auditivas y un miedo de
muerte inminente (sndrome de Hoigne), despus de la administracin de
procana de penicilina g y, menos frecuentemente, despus de la inyeccin de la
combinacin de penicilina G Benzatinica y procanica de penicilina G. Tambin
pueden ocurrir otros sntomas asociados con este sndrome, como psicosis,
convulsiones, mareos, tinnitus, cianosis, palpitaciones, taquicardia y/o percepcin
anormal de sabor.
Respiratoria: Hipoxia; apnea; disnea.
Piel: Diaforesis.
Sentidos especiales: visin borrosa; ceguera.
Urogenital: Vejiga neurgena; hematuria; proteinuria; insuficiencia renal;
impotencia; priapismo
NOMBRES COMERCIALES: Benzetacil, Biconcilina Bz
2. PENICILINA V o FENOXIMETILPENICILINA
MECANISMO DE ACCIN: Bactericida en fase de divisin, por inhibicin de la sntesis de
los mucopptidos de la membrana de la bacteria, presenta similar espectro de accin que
la penicilina G en especial frente a los grmenes aerbicos gram positivos, sin embargo la
efectividad de la penicilina G es mayor (5-10 veces ms) frente a los grmenes gram
negativos y contra especies de Neisseria sensibles a penicilinas y contra algunos
anaerobios.
Otros mecanismos implicados: lisis bacteriana a causa de la inactivacin de inhibidores
endgenos de autolisinas bacterianas.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Amigdalitis, faringitis sptica, otitis, bronquitis,
bronconeumona, escarlatina, erisipela, fornculo, absceso, profilaxis de fiebre reumtica y
endocarditis bacteriana; flemn, estomatitis, gingivitis, profilaxis en extraccin dental,
tratamiento y profilaxis de infeccin estreptoccica.
PRESENTACION
Pen-Vee-K:
Tableta 250 y 500 mg.
Suspensin de 250 mg/5 mL, 125 mg equivalen a 200.000 UI
Prevecilina8:
Jarabe 300.000 UI/5 mL (frasco. x 80 mL).
DOSIS
Adultos: 250 a 500 mg cada 6 horas V.O
Menores de 12 aos: 40.000 a 80.000 Ul/kg divididas cada 6 horas.
EFECTOS ADVERSOS
Rash drmico, urticaria, fiebre, dolor, eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia.
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de sensibilizacin alrgica a la penicilina.
Embarazo: Categora B.
Precaucin en madres lactantes.
3. AMPICILINA:
MECANISMO DE ACCION: bactericida. inhibe la sntesis y la reparacin de la pared
bacteriana, amplio espectro
ESPECTRO: bacterias grampositivas y gramnegativas, meningococos, helicobacter pylori,
E.coli, salmonella, shigela, serratia. Actua sobre todo en enterococos
PRESENTACION: Comprimidos: 250-500 mg Suspensin: 50 mg/ml
DOSIS: adultos 250-500mg c/6h nios: 50-200mg/kg/d
INDICACIONES: meningitis bacteriana, septicemia,INFECCIONES respiratoria,
odontoestomatologica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel, y tejido blando,
neurolgica, ciruga, traumatologa,
CONTRAINDICACIONES: alrgicos a penicilinas, mononucleosis infecciosa.
EFECTOS ADVERSOS: Nuseas, vmitos, diarrea, erupcin eritematosa maculopapular (>
incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia
reversible, elevacin moderada de transaminasas en nios, sobreinfeccin.
NOMBRES COMERCIALES: TRIFACILINA, DECILINA
4. AMOXICILINA
COMPOSICIN: Cada 5 mL de Suspensin Oral contiene: Amoxicilina 250 mg. Cada
cpsula contiene: Amoxicilina 500 mg. Cada comprimido contiene: Amoxicilina 750 mg.
ESPECTRO E INDICACIONES: Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N.
gonorrhoeae. Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D.
pneumoniae y estafi-lococos no productores de penicilinasa.
Amoxicilina est indicada en Bronquitis aguda y crnica; faringo amigdalitis aguda;
sinusitis; otitis media. Infecciones del tracto genitourinario; fiebre tifoidea; shigelosis;
meningitis, septicemia. Infecciones gastrointestinales, dermatolgicas y otras infecciones
tanto de bacterias grampositivas como gramnegativas. Tambin contra la bacteria
Helicobacter Pylori, junto a 2 medicamentos.
FARMACOCINETICA: Se absorbe rpidamente despus de la administracin oral,
alcanzando los niveles mximos en 1-2.5 horas. Difunde adecuadamente en la mayor parte
de los tejidos y lquidos orgnicos. No difunde a travs de tejido cerebral ni lquido
cefalorraqudeo, salvo cuando estn las meninges inflamadas. La vida meda de
amoxicilina es de 61,3 min. El 75% aproximadamente de la dosis de amoxicilina
administrada se excreta por la orina sin cambios medante excrecin tubular y filtracin
glomerular; esta excrecin puede ser retardada administrando probenecid, y tambin es
mas lenta en los pacientes con insuficiencia renal que requieren un reajuste de las dosis.
CONTRAINDICACIONES: No debe administrarse en pacientes con hipersensibilidad a la
penicilina, cefalosporinas y sus derivados.
EFECTOS COLATERALES: En casos de manifestaciones de alergia (como rash cutneo),
diarrea, nuseas o vmitos, debe descontinuarse su uso y consultar a su mdico para que
cambie el tratamiento.
POSOLOGA: Adultos: 500 mg tres veces/da (cada 8 horas) o 750 mg 2-3 veces/da.
Nios: 50-100 mg/Kg. cada 8 horas. Se pueden incrementar estas dosis en infecciones
severas causadas por grmenes sensibles. El tratamiento debe durar de 7 a 10 das. En
infeccin gonoccica: 3.0 gramos en una sola toma.
PRESENTACIN:
Suspensin Oral 250 mg/5 mL por 60 mL
Cpsulas de 500 mg en caja por 6.
Cpsulas de 750 mg en caja por 10
NOMBRES COMERCIALES: Amoxil, Trimox.
5. CLARITROMICINA
MECANISMO DE ACCIN: Acta mediante su unin a la subunidad 50S ribosomal de los
microorganismos susceptibles, inhibiendo la translocacin del aminoacil ARNt de las
protenas microbianas.
PRESENTACIN
Comprimidos de: 250 y 500mg
Polvo para suspensin oral de: 125mg/5ml y 250mg/ml
Polvo liofilizado para solucin inyectable de 500mg/vial
INDICACIONES
Infecciones del aparato respiratorio superior e inferior
Infecciones de la piel y tejidos blandos.
Profilaxis del complejo Mycobacterium avium
Ulcera duodenal H. pylori
Enfermedad de los legionarios
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los macrlidos
Embarazo y lactancia.
Disfuncin heptica
PRECAUCIONES: Insuficiencia renal severa; Prolongacin del intervalo QT, Arritmias
ventriculares.
REACCIONES ADVERSAS: Cefalea, erupcin, nusea, diarrea, vmito, gusto anormal,
prolongacin del tiempo de protrombina, aumento del BUN, alucinaciones, anafilaxia,
colitis pseudomembranosa, convulsiones, decoloracin de dientes, disnea, eritema
multiforme, falla heptica, hepatitis, hipoglucemia, ictericia colestsica, leucopenia, mana,
neutropenia, pancreatitis, psicosis, prolongacin del intervalo QT, sordera (reversible),
taquicardia ventricular, temblor, Torsade de pointes, trombocitopenia, vrtigo.
DOSIS:
Adultos: 1 tableta de 500 mg cada doce horas, durante 5 a 10 das.
Nios: 15 mg/kg/da durante 5 a 10 das.
NOMBRES COMERCIALES: BREMON / KLACID / KOFRON
6. AZITROMICINA
MECANISMO DE ACCION: Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por unin a la
subunidad 50s del ribosoma e inhibiendo la translocacin de los pptidos.
ESPECTRO: La azitromicina es activa frente a infecciones causadas por las siguientes
bacterias:
1. S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae, estreptococos alfahemolticos (grupo
viridans) y otros estreptococos, y C. diphtheriae;
2. aerobios gramnegativos: H. influenzae, H. parainfluenzae, B. catarrhalis, L.
pneumophila, B. pertussis, B. parapertussis, V. cholerae y parahaemolyticus,
3. anaerobios: Bacteroides fragilis y especies de Bacteroides, C. perfringens,
especies de Peptococcus y especies de Peptostreptococcus, F. necrophorum y P.
acnes;
4. C. trachomatis, T. pallidum, N. gonorrhoeae y H. ducreyi;
5. B. burgdorferi, C. pneumoniae, T. gondii, M. pneumoniae, M. hominis, U.
urealyticum, P. carinii, M. avium, especies de Helicobacter (Campylobacter) y L.
monocytogenes
INDICACIONES: Infeccin por germen sensible. Respiratoria superior: sinusitis,
faringitis/amigdalitis estreptoccica; respiratoria inferior: bronquitis, neumona adquirida
en la comunidad de leve a moderadamente grave. Infeccin de piel y tejidos blandos. Otitis
media aguda.
DOSIS:
En faringitis una dosis de 500 mg, al da durante tres das suele ser eficaz.
En amigdalitis, sobre todo las supuradas, se debe alargar el tratamiento a cinco
das (1 comprimido 500 Mg al da durante cinco das).
En bronquitis, bronconeumonas y neumonas, otitis media y sinusitis, suele ser
eficaz la pauta de tres das (500 mg al da tres das).
Dosificacin peditrica
En general, 10 mg/kg/da, en una sola toma diaria, con un mximo de 500 mg, y durante 3
das. Una alternativa es: 10 mg/kg el primer da, seguido de 5 mg/kg/da los siguientes 4
das. En faringitis estreptoccica (en casos de alergia anafilctica a antibiticos
betalactmicos) la dosis es de 20 mg/kg/da, durante 2 das (tambin, dosis diaria mxima
de 500 mg).3
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS Diarrea, nuseas, vmitos, flatulencia, molestias abdominales
(dolor/calambres), mareo, cefalea, parestesia, disgeusia, alteracin de visin, sordera,
dispepsia, anorexia, erupcin, prurito, artralgia, fatiga, recuento disminuido de linfocitos,
elevado de eosinfilos, bicarbonato en sangre disminuido. Adems va IV: dolor e
inflamacin/infeccin locales y reacciones en punto de iny.
NOMBRES COMERCIALES: ZITROMAX, AZIBAY
7. CIPROFLOXACINO:
NOMBRES COMERCIALES:
Ciriax Comprimido 500mg
Cimaxx Comprimido 500mg
MECANISMO DE ACCIN: Los efectos antibacterianos de la ciprofloxacina se deben a la
inhibicin de la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas
alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena,
facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades
codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y
luego pegndolas una vez que se ha formado la superhlice.
Las quinolonas inhiben estas subunidades impidiendo la replicacin y la transcripcin del
DNA bacteriano, aunque no se conoce con exactitud porqu la inhibicin de la DNA-girasa
conduce a la muerte de la bacteria.
ESPECTRO
Es un antibitico de amplio espectro, activo contra las bacterias Gram-positivo y Gram-
negativo:
Es efectivo contra:
Enterobacteriaceae
Vibrio
Haemophilus influenzae
Haemophilus ducreyi
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Moraxella catarrhalis
Brucella
Campylobacter
Mycobacterium intracellulare
Legionella sp.
Pseudomonas aeruginosa
Bacillus anthracis
INDICACIONES EN ORL
Sinusitis aguda:
Administracin oral:
Adultos: la dosis recomendada es de 500 mg cada 12 horas durante 10 das.
Nios: se han utilizado dosis de 20 a 30 mg/kg/da divididos en dos dosis,
dependiendo de la gravedad de la infeccin. La dosis mxima es de 1,5 g por da. En
los pacientes con fibrosis qustica se administran dosis de 20-40 mg/kg/da por
divididas en dos dosis cada 12 horas
Administracin intravenosa:
Adultos: la dosis recomendada es de 400 mg cada 12 horas
Otitis externa difusa (OED)
Tratamiento tpico con ciprofloxacino 0,3% 4-6 gotas/8h durante 7 das, asociado o no a
glucocorticoides (fluocinolona o hidrocortisona)
La otitis externa u odo del nadador responde a la ciprofloxacina, a razn de 500-750 mg
por va oral 2 veces al da, cuando el agente causal es P. aeruginosa y el padecimiento no
ha mejorado con el tratamiento tpico.
Otitis externa localizada
Tratamiento tpico con ciprofloxacino 0,3%, 4-6 gotas/8h durante 7 das, asociado o no a
glucocorticoides (fluocinolona o hidrocortisona) + tratamiento sistmico con un
betalactmico (cloxacilina o la asociacin de amoxicilina con cido clavulnico)
CONTRAINDICACIONES
La ciprofloxacina no debe ser utilizada en pacientes con hipersensibilidad a las quinolonas.
Se deben tomar precauciones cuando se administra fluoroquinolonas en pediatra por el
riesgo de desarrollar artropatas. Las fluoroquinolonas han sido asociadas a rupturas de
tendones, por lo que se debe discontinuar el tratamiento con ciprofloxacina tan pronto
como aparezca dolor tendinoso.
La ciprofloxacina cruza la barrera placentaria y se excreta en la leche materna, no
debiendo ser utilizada durante el embarazo o la lactancia. La ciprofloxacina se clasifica
dentro de la categora C de riesgo en el embarazo.
Todas las quinolonas, incluyendo la ciprofloxacina deben de ser utilizadas con precaucin
en pacientes con enfermedades del sistema nervioso central o enfermedades
cerebrovasculares, ya que son un factor de riesgo para el desarrollo de convulsiones,
rebajando el umbral de aparicin de estas.
La ciprofloxacina es excretada en su mayora por va renal y debe ser utilizada con
precaucin en pacientes con insuficiencia renal. En estos sujetos las dosis deben ser
reducidas.
La ciprofloxacina debe ser utilizada con precaucin en sujetos con enfermedades hepticas
tales como cirrosis.
La ciprofloxacina se debe administrar con precaucin en pacientes que presenten
deshidratacin por la posibilidad de producirse cristaliuria, al concentrarse excesivamente
el frmaco en la orina.
REACCIONES ADVERSAS
En general la ciprofloxacina es bien tolerada siendo la incidencia de las reacciones
adversas graves inferior al 5%. La ciprofloxacina se debe utilizar con precaucin en nios
de menos diecisis aos debido a las artralgias que pueden desarrollar, en particular
cuando stas estn asociadas a fibrosis qustica.
Se han comunicado efectos gastrointestinales hasta en el 10% de los pacientes tratados
con ciprofloxacina. Estos consisten en nuseas y vmitos, diarrea y dolor abdominal,
siendo ms frecuentes en la tercera edad y con las dosis ms elevadas.
Se han comunicado convulsiones, aumento de la presin intracraneal y psicosis txica con
todas las quinolonas incluyendo la ciprofloxacina. Tambin puede sta ocasionar
confusin, depresin, mareos, alucinaciones, temblores y muy raramente, ideas de
suicidio, reacciones que pueden aparecer ya despus de la primera dosis. En este caso, se
debe discontinuar el tratamiento, tomando las medidas adecuadas.
Se han documentado varios casos de ruptura del tendn de Aquiles despus del
tratamiento con ciprofloxacina.
Las reacciones de hipersensibilidad incluyen rash maculopapular, fiebre, eosinofilia, y
nefritis intersticial. En menos del 1% de los pacientes ocurren reacciones adversas
cardiovasculares consistentes en palpitaciones, flutter auricular, contracciones
ventriculares prematuras, sncope, infarto de miocardio, parada cardiaca y trombosis
cerebral, aunque la relacin entre estos eventos y la ciprofloxacina no es muy clara.
8. OXIMETAZOLINA
MECANISMO DE ACCIN: La oximetazolina es una droga agonista alfa adrenrgica de
sntesis que se usa en forma de gotas nasales para aliviar la congestin creada por varios
cuadros patolgicos como el resfriado comn la sinusitis, gripe, etc. Produce
vasoconstriccin y encogimiento de las membranas mucosas ingurgitadas con lo cual el
ingreso de aire se vuelve fcil, el drenaje de secreciones es mayor y en definitiva
permeabiliza el conducto nasal obstruido.
DOSIS: 1-2 gotas c/4h
INDICACIONES: Est indicado para el alivio rpido y prolongado de la congestin nasal
debida al resfriado comn, sinusitis, fiebre del heno, rinitis aguda y crnica u otras alergias
de vas respiratorias superiores. Los resultados son excelentes con rpida desaparicin de
la obstruccin nasal y dems molestia congestivas, evitando la resequedad de la mucosa
nasal.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la formula. Pacientes
sensibles a otros descongestivos nasales tambin pueden no tolerar esta medicacin.
Pacientes con presin arterial elevada o con afecciones cardacas, diabetes mellitus o
hipertiroidismo.
EFECTOS ADVERSOS:
Aumento de la rinorrea o congestin nasal (congestin por rebote)
Signos de absorcin sistmica
Latidos cardiacos rpidos, irregulares o palpitaciones
Dolor de cabeza o sensacin de mareo
Nerviosismo
Temblores
Problemas en el sueo
Escozor, sequedad o prurito de la mucosa nasal
NOMBRES COMERCIALES: Afrin, Tyzine
9. CEFTRIAXONA
NOMBRE COMERCIAL: Acantex; Bioteral; Ceftriaz; Exempla 1000; Rivacefin
ACCIN: Antibitico de Amplio Espectro
PRESENTACIN: Ampollas Iny: 250mg (IM), 500mg (IM), 1.0gr (IM e IV)
FAMILIA: Betalactmicos (Cefalosporina de 3ra. Generacin)
MECANISMO DE ACCIN: Es un antibitico bactericida, inhibe la sntesis de la pared
bacteriana, provocando la lisis (rompimiento) de la membrana celular) al unirse a las
protenas ligandos PBPs
INDICACIN: Vas respiratorias bajas (bronquitis, traqueobronquitis, bronquitis
espasmdica, neumona), vas respiratorias altas (otitis media aguda, sinusitis, laringitis,
faringitis), vas urinarias (gonorrea y su profilaxis, etc.), infecciones ginecolgicas
(vulvovaginitis, cervicitis, uretritis, proctitis) , piel y tejidos blandos, enfermedad de Lyme,
infecciones seas, infecciones intra abdominales (peritonitis), meningitis, infecciones de la
sangre o tejidos (sepsis), profilaxis pre y postquirrgica uso en embarazadas segn
criterio mdico
CONTRAINDICACIN: Precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y
cefalosporinas. No usar en nios neonatos y personas con historia de enfermedades
digestivas (colitis, enteritis), problemas biliares
EFECTOS SECUNDARIOS: Trastornos gastrointestinales como: nausea/vmitos, anorexia,
diarrea, gastritis, y dolor abdominal
REACCIONES ADVERSAS: Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia,
leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, exantema, prurito,
urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica.
DOSIFICACIN: No ms de 4.0 gr por da
10. PARACETAMOL
MECANISMO DE ACCIN: Posee efectos analgsicos y antipirticos similares a los de la
aspirina. Sin embrago como se seal sus efectos antiinflamatorios son dbiles y se piensa
que en general tienen muy poca capacidad para inhibir la accin de la COX si existen altas
concentraciones de perxidos como se detectan en los sitios de inflamacin. Sin duda la
dosis de 1000mg/da que es la de uso ms frecuente inhibe aproximadamente 50% de la
actividad de la COX-1 y COX-2 en las cuantificaciones en sangre entera ex vivo en
voluntarios sanos. Se ha sugerido que la inhibicin de la COX puede ser
desproporcionadamente intensa en el encfalo, lo cual explicara su eficacia antipirtica.
EFECTOS ADVERSOS: Por lo regular el acetaminofn es bien tolerado en las dosis
teraputicas recomendadas, si bien surgen a veces erupciones y otras reacciones alrgicas.
Las primeras suelen ser de tipo eritematoso o urticariano, aunque a veces son ms graves
y pueden acompaarse de fiebre medicamentosa y lesiones de mucosas, las personas con
reacciones de hipersensibilidad a los silicatos rara vez presentan el mismo tipo problema
con el acetaminofn. El empleo de este ltimo solo en ocasiones ha originado neutropenia
trombocitopenia y pancitopenia.
El efecto adverso agudo ms grave en la sobredosis de acetaminofn es la necrosis
heptica que puede ser fatal. Tambin se observan a veces necrosis tubular renal y coma
hiperglucmico. L mecanismo por el que la sobredosis de acetaminofn origina dao
hepatocelular y muerte, entraa su conversin al metabolito txico NAPQ. Los efectos
txicos en el hgado surgen despus de una dosis de 10 a 15g (150 a 250mg/kg) y dosis
letales de 20 a25g.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hgado, se
debe administrar con precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos
que estn recibiendo medicamentos hepatotxicos o que tienen nefropata.
PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres
embarazadas.
La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados, puede aumentar el
riesgo de dao heptico o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de PARACETAMOL,
por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento
PRESENTACIN COMERCIAL: TEMPRA comprimido 500mg
11. ACICLOVIR (ANTIVIRAL)
MECANISMO DE ACCIN: Es un anlogo sinttico de un nuclesido purnico que inhibe de
forma selectiva la replicacin del HSV (tipos 1 y 2) y VZV. Es convertido por la
timidinoquinasa viral en aciclovir monofosfato que luego es convertido en aciclovir
trifosfato, el cual interviene en la actividad de la ADN polimerasa del herpes virus e inhibe
la replicacin del ADN viral.
ESPECTRO
Herpes Virus tipo 1 y 2 (HSV-1, HSV-2).
Varicela Zoster.
Herpes Zoster.
DOSIS
Adultos
Para el tratamiento de infecciones producidas por virus del herpes simple: 1 comprimido
de 200 mg, 5 veces al da a intervalos de aproximadamente 4 horas, omitiendo la dosis
nocturna, durante 5 das. En pacientes seriamente inmunocomprometidos y en aquellos
con dificultades en la absorcin intestinal, la dosis puede ser doblada a 400 mg, 5 veces al
da.
Para la supresin de recurrencias producidas por virus del herpes simple en pacientes
inmunocompetentes: 1 comprimido de 200 mg, 4 veces al da a intervalos de
proximadamente 6 horas, o bien 2 comprimidos de 200 mg, 2 veces al da, cada 12 horas.
El tratamiento se interrumpir peridicamente a intervalos de 6 a 12 meses para observar
posibles cambios en el proceso de la enfermedad.
Para la profilaxis de infecciones producidas por virus del herpes simple en pacientes
inmunocomprometidos: 1 comprimido de 200 mg, 4 veces al da a intervalos de 6 horas.
En pacientes seriamente inmunocompetentes o en pacientes con dificultad en la absorcin
intestinal, la dosis puede ser doblada a 2 comprimidos de 200 mg, 4 veces al da.
Para el tratamiento del herpes zster: 4 comprimidos de 200 mg, 5 veces al da a
intervalos de 4 horas, omitiendo la dosis nocturna, durante 7 das.
Nios
Para el tratamiento de la varicela: Nios entre 6 y 2 aos: 2 comprimidos de 200 mg, 4
veces al da durante 5 das. Nios menores de 2 aos: 1 comprimido de 200 mg, 4 veces al
da durante 5 das. La posologa puede calcularse con ms exactitud como 20 mg/kg de
peso corporal (sin sobrepasar 800 mg) cuatro veces al da.
Para el tratamiento de infecciones por virus del herpes simple y profilaxis en nios
inmunocomprometidos: los nios mayores de 2 aos sern tratados con dosis de adultos y
los nios menores de 2 aos sern tratados con la mitad de la dosis de adultos.
INDICACIONES
Tratamiento de las infecciones de la piel y membranas mucosas producidas por virus del
herpes simple.Infecciones mucocutneas por virus del herpes simple en pacientes
inmunodeprimidos y su profilaxis.
Herpes genital: ACICLOVIR STADA 200 mg comprimidos se ha mostrado eficaz en el
tratamiento del primer episodio de herpes genital. La eficacia es menor en los episodios
recurrentes de herpes genital que en el inicial. Administrado profilcticamente es capaz de
disminuir la frecuencia y severidad de los episodios de herpes genital, sin embargo, la tasa
de recurrencia vuelve a niveles previos cuando se suspende la administracin.
Herpes Zster: ACICLOVIR STADA 200 mg comprimidos, es efectivo en el tratamiento del
herpes zster en pacientes inmunocompetentes. La mejora es ms efectiva en infecciones
cutneas progresivas o diseminadas. Tambin reduce discretamente la progresin de las
lesiones drmicas y el dolor con el tratamiento durante 7-10 das en pacientes
inmunocompetentes con herpes zster. El tratamiento debera realizarse en las primeras
72 horas del cuadro, siendo el resultado mejor cuanto ms precoz es la administracin. Se
recomienda el tratamiento en aquellos pacientes de riesgo (diabticos, malnutridos, etc.)
y/o con herpes zster severo, siendo el beneficio menor en el resto de pacientes.
Varicela: aciclovir ha demostrado ser eficaz en la reduccin de la extensin de la erupcin
as como en la disminucin de la intensidad del prurito y de la sintomatologa general,
cuando el tratamiento se inicia dentro de las primeras 24 horas tras la aparicin del rash
cutneo caracterstico. No se ha demostrado que el tratamiento con aciclovir disminuya la
incidencia de complicaciones derivadas de la propia enfermedad.
Potencia los efectos antiretrovirales del AZT, por lo cual comenz a utilizarse en forma
conjunta para el tratamiento del SIDA
PROFILAXIS: en pacientes inmunodeprimidos o en aquellos que sern sometidos a
trasplantes de rganos o junto con quimioterapia para cncer hematopoytico.
CONTRAINDICACIONES: En pacientes con hipersensibilidad conocida al aciclovir
EFECTOS ADVERSOS: Se han descrito casos de erupciones cutneas en algunos pacientes
que recibieron aciclovir; estas erupciones desaparecieron con la interrupcin del
tratamiento. Se han descrito otros casos extremadamente raros de ligeras elevaciones
transitorias de bilirrubina y enzimas hepticos, ligeras disminuciones en los ndices
hematolgicos, dolor de cabeza, fatiga en pacientes tratados con aciclovir por va oral. Se
han descrito tambin algunas alteraciones gastrointestinales como nuseas, vmitos,
diarreas y dolores abdominales.
Trastornos del sistema nervioso
Agitacin, confusin, temblor, dificultad de movimientos, dificultad al hablar, confusin o
imaginacin de cosas (alucinaciones), convulsiones, somnolencia, encefalopata
(alteracin en el cerebro), coma.
Estos efectos son generalmente reversibles y normalmente aparecieron en pacientes con
alteraciones renales o con factores predisponentes.
Si se observa cualquier otra reaccin adversa no descrita anteriormente, consulte a su
mdico o farmacutico.
NOMBRES COMERCIALES
VIREX ungento aciclovir 5% (tubo x 10,15 y 30); amp 250mg/10ml (caja x 1); tab 200,
400 y 800mg (caja x 35)
ISAVIR: fco amp 250mg/10ml (caja x 1)
12. METRONIDAZOL
MECANISMO DE ACCIN: Los mecanismos moleculares por los cuales destruyen
parsitos y bacterias no han sido descritos completamente, pero probablemente
interfieren en la formacin del DNA. A causa de la degradacin del DNA provoca prdida
de la estructura helicoidal, rompe las cadenas nucleotdicas con dao en su funcin y
muerte celular. Adems por inhibicin irreversible de la translocacin del peptidil-RNAt
durante la sntesis proteica a nivel de los ribosomas parasitarios destruyen directamente
la estructura nuclear.
ESPECTRO: bacterias anaerobias tanto gram (-) como gram (+), incluyendo multi-
resistentes como el bacteroides fragilis y clostridium difficile. El espectro antiparasitario
incluye amebas, tricomonas y giardias.
PRESENTACIN: Tabletas: 250 mg y 500 mg. Ovulos: 500 mg. Suspensin: 125 mg / 5
ml y 250 mg / 5 ml.
DOSIS: Adultos 250-750 mg 3 dosis por 10 das. Nios 35-50 mg/kg/da en 3 dosis por 10
das
INDICACIONES: Amebiasis intestinal y heptica. Giardias, balantidiasis. Infecciones
vaginales por tricomonas.
CONTRAINDICACIONES: Nuseas, vmitos, sabor metlico, cefaleas, anorexia, diarrea,
boca seca, glositis, estomatitis, neuropatas, rash, neutropenia reversible.
NOMBRES COMERCIALES: Flagyl comp. 250 mg. Metronil tab.
13. LORATADINA
La loratadina se indica para aliviar los sntomas de urticaria crnica y otras afecciones
alrgicas dermatolgicas.1Tambin funciona para el tratamiento y control de los sntomas
de la rinitis alrgica, como estornudos, rinorrea y prurito. A su vez ayuda al alivio de la
conjuntivitis alrgica y sus sntomas tales como lagrimeo y escozor de ojos
MECANISMO DE ACCIN: La loratadina es un antihistamnico tricclico, que tiene una
selectiva y perifrica accin antagonista H1. Tiene un efecto de larga duracin. Adems la
loratadina no tiene actividad significativa sobre los receptores H2. No inhibe la captacin
de norepinefrina y prcticamente, no influye sobre la funcin cardiovascular.
EFECTOS ADVERSOS:
Anafilaxia Mareo
Taquicardia, palpitaciones Rash
Nuseas, sequedad de boca, gastritis Funcin heptica alterada
Alopecia Cansancio

DOSIS Administracin oral. La dosis usual recomendada es: Adultos y nios mayores de
12 aos: 10 mg una vez al da. Nios de 2 a 12 aos: el mdico debe calcular la dosis segn
el peso corporal, lo usual es: De ms de 30 Kg de peso: 10 mg una vez al da. De menos de
30 Kg de peso: 5 mg una vez al da.
CONTRAINDICACIONES:
LORATADINA est contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a
los componentes de la frmula o a otros medicamentos de estructura qumica similar. Est
contra-indicado en embarazo, lactancia y en nios menores de 2 aos.
14. METOCLOPRAMIDA
MECANISMO DE ACCIN: Es un frmaco gastrocintico con propiedades antiemticas.
Derivado de procainamida y antagonista competitivo de la dopamina. Acelera el
vaciamiento gstrico y el transito gastrointestinal. Adems impide la relajacin de la
musculatura de la parte superior del estmago y aumenta el tono del esfnter esofgico
inferior por lo cual tiene un efecto antirreflujo sostenido. Al tener un efecto de bloqueo del
tono intestinal dopaminrgico facilita la accin colinrgica.
PRESENTACIN: Tab. 10mg; Amp. 10mg; Gotas 4mg/cc
INDICACIONES:
Nauseas, vmitos por diversos trastornos gastrointestinales por radioterapia o
anestesia general.
Reflujo gastroesofgico, gastroparesia diabtica
Tratamiento del hipo
DOSIS: administrar 10mg 3v/d.
Gastroparesia: Adultos, 10 mg PO, 30 minutos antes de comidas hasta 4 veces al
da.
Vomito postoperatorio: Adultos: 5 10 mg IM /IV cerca de finalizar la ciruga
Reflujo gastroesofgico: Adultos: 5 15 mg PO, 30 minutos antes de comidas;
Nios: 0.1 0.2 mg/kg PO/IM/IV QID.
Hipo persistente: Adultos 10 20 mg PO, QID por 7 das.
CONTRAINDICACIONES: No debe emplearse cuando la estimulacin de la contraccin
muscular podra afectar desfavorablemente condiciones gastrointestinales tales como
hemorragia gastrointestinal, obstruccin, perforacin o inmediatamente luego de una
ciruga gastrointestinal (3 a 4 das de postoperatorio). Feocromocitoma (por desarrollo de
crisis hipertesiva). Porfiria.
EFECTOS ADVERSOS:
Frecuentes: Diarrea (con dosis altas), somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad.
Poco Frecuentes: Congestin mamaria, cambios en la menstruacin; estreimiento;
vrtigo, cefalea, insomnio, depresin mental, estimulacin de la prolactina, nusea,
erupcin cutnea; sequedad de la boca; irritabilidad.
NOMBRES COMERCIALES: Plasil, Paspertin
15. ACETILCISTENA
MECANISMO DE ACCIN: Mucoltico: Ejerce rpida e intensa accin fluidificante sobre las
secreciones mucosas y mucopurulentas, despolimerizando los complejos mucoproteicos y
nucleicos que dan viscosidad al componente vtreo y purulento del esputo y otras
secreciones.
PRESENTACIN Polvo: cada sobre contiene 200 mg de acetilcistena.
INDICACIONES
Intoxicacin por paracetamol.
Produccin anmala de moco.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la acetilcistena.
PRECAUCIONES Cirrosis heptica, lcera pptica; insuficiencia heptica, Asma.
REACCIONES ADVERSAS Ocasionales: estomatitis, somnolencia, nusea, vmito, rinorrea
severa, cefalea, tinnitus, temblor, erupcin, escozor en el punto de la inyeccin y anafilaxia.
DOSIS: Adultos y nios iniciar con 150 mg/kg IV en 15 minutos, luego 150 mg/kg en 4
horas, luego reducir la infusin a 100 mg/ kg en 16 horas. La dilucin se realiza en glucosa
al 5%.
COMERCIALES:
FLUIMUCIL (Zambon Group) Comercial tableta efervescente 600mg $0.72 solucin
inyectable 3ml 300mg $1.89
CNMB DRENAFLEN (Italfarma) Comercial solucin oral 100ml 75mg/5ml $3.62 solucin
oral 100ml 150mg/5ml $5.69
16. AMIKACINA
MECANISMO DE ACCIN: Aminoglucosido: Ejerce su efecto bactericida al unirse
irreversiblemente a la subunidad 30s del ribosoma bacteriano impidiendo la transcripcin
del DNA bacteriano y, por tanto, la sntesis de protenas en los microorganismos
susceptibles.
ESPECTRO:
Gram-negativos: Especies de Pseudomonas, Eschericha coli, especies de Proteus (indol-
positivos e indol-negativos), especies de Providencia, especies de Klebsiella-Enterobacter
Serrana, especies de Acinetobacter (Mima-Herellea) y Citrobacter freundii.
Gram-positivos: Especies de Estafilococos productores y no productores de penicilinasa,
incluyendo cepas resistentes a la Meticilina.
No obstante, la amikacina es poco activa frente a otros Gram-positivos: Streptococcus
pyogenes, Enterococos y Streptococcus pneumoniae
DOSIS:
Adultos-nios: La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/da en 2 3 dosis
iguales
Recin nacidos: Se administrarn de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada
12 horas. La duracin del tratamiento es de 7-10 das. La dosis total diaria no debe
sobrepasar 15 mg/Kg/da, y en ningn caso 1,5 gr/da.
EFECTOS ADVERSOS:
Otoxicosis (tinnnitus, vrtigo, sordera parcial reversible e irreversible) Nefrotoxicidad,
Azotemia y Oliguria (en pacientes con funcin renal alterada, deshidratacin).
INDICACIONES
Antibacteriano semisistmico. Est aceptada en los tratamientos de: infecciones seas,
infecciones por quemaduras, infecciones del sistema nervioso central, endocarditis
bacteriana, infecciones intraabdominales, meningitis, otitis media aguda y crnica
supurativa, pneumona, septicemia bacteriana, sinusitis, infecciones del tejido blando y la
piel, infecciones bacterianas en el tracto urinario, ventriculitis.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los aminoglucsidos. No asociar con medicamentos nefro u ototxicos,
ni con diurticos potentes o bloqueadores neuromusculares.
PRESENTACIN
Amikin: Ampolla de 100mg, 250mg, 500mg y 1 gr
glukamin: Ampolla 100mg y 500mg
17. MONTELUKAST
MECANISMO DE ACCIN
Antagonista de receptor de leucotrienos, disminuye sus efectos proasmticos sobre las
vas respiratorias: broncoconstriccin, secrecin mucosa, permeabilidad vascular y
acumulacin de eosinfilos.
DOSIS
Nios de 2-5 aos: con asma y/o rinitis alergica: una tableta masticable de 4mg
da
Nios de 6-14 aos: con asma y/o rinitis alergica: una tableta masticable de
5mg da
Adultos mayores de 15 aos: con asma y/o rinitis alergica: una tableta cubierta
de 10mg da
INDICACIONES Y CONTRRAINDICACIONES
Indicaciones: en pacientes asmticos con asma persistente leve a moderada no
controlados adecuadamente con corticosteroides inhalados y en quienes los agonistas 2
de accin corta a demanda proporcionan un control clnico insuficiente del asma,
montelukast tambin puede proporcionar alivio sintomtico de la rinitis alrgica
estacional.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto.
EFECTOS ADVERSOS
Sistmicos: astenia/fatiga, fiebre, dolor abdominal, traumatismos.
Trastornos del aparato digestivo: diarrea, dispepsia, gastroenteritis infecciosa,
dolor dental.
Sistema nervioso/psiquitricos: mareos, cefalea, insomnio.
Trastornos del aparato respiratorio: congestin nasal, tos, gripe.
Trastornos de piel/anexos: erupcin
NOMBRES COMERCIALES
ASMALAIR
BRONDILAT
18. VANCOMICINA
Familia: GLUCOPEPTIDO
USOS CLINICOS
1. Infecciones por estafilococcus aureus
2. S. epidermidis
3. S. pneumoniae
4. Clostridium difficile
5. Streptococcus o enterococcus

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN
En prematuros y nios menores de 1 mes se recomienda una dosis inicial de 15 mg/kg
seguido de 10 mg/kg cada 12 horas durante la primera semana y cada 8 horas hasta el
mes de edad. Se recomienda controlar los niveles plasmticos.
Nios: 10 mg/kg cada 6 h (40 mg/kg /da) La dosis total no debe exceder los 2 g al da.
- En infecciones graves o grmenes con MIC= 1 mcg/mL: 15-20 mg/kg/dosis Cada 6-8
horas con estrecha vigilancia de las concentraciones plasmticas asegurando un buen
estado de hidratacin.
- En la profilaxis de endocarditis: 20 mg/kg dosis nica (30 minutos antes de la
intervencin)
ADMINISTRACIN:
- Va parenteral: Las dosis debe diluirse hasta una concentracin mxima de 5 mg/mL (si
es preciso restriccin de lquidos 10 mg/mL) y administrarse lentamente (igual o superior
a una hora). La velocidad de infusin debe disminuirse en el caso de efectos indeseables.
La duracin del tratamiento depender de la gravedad de cuadro
- Intratecal/Intraventricular: Diluir en suero fisiolgico sin conservantes a concentracin
entre 2-5mg/mL
- Oral: la presentacin parenteral puede administrarse va oral nicamente para el
tratamiento de la colitis pseudomembranosa y enterocolitis estafiloccica: reconstituir en
30 mL de agua, pueden aadirse edulcorantes
PRECAUCIONES
- No debe administrarse va intramuscular y debe evitarse la extravasacin en la infusin
intravenosa, por riesgo de necrosis tisular. Puede presentarse tromboflebitis, cuya
frecuencia y gravedad se minimizan con la infusin lenta y diluida (2,5 a 5 mg/mL) y
alternando el lugar de administracin.
- Usar con precaucin en pacientes con: fallo renal (modificar dosis/intervalo), alteracin
de la funcin auditiva y/o vestibular, hipocalcemia, especialmente si administracin
concomitante con frmacos nefro/ototxicos
- Existen casos aislados de colitis pseudomembranosa por C. difficile en pacientes que
recibieron vancomicina intravenosa.
- Se han comunicado casos de neutropenia reversible, en caso de tratamientos
prolongados (> 1 semana) o concomitante con frmacos mielotxicos, deben realizarse
hemogramas peridicos.
- El uso concomitante de vancomicina y agentes anestsicos en nios se ha asociado a
eritema y reacciones anafilactoides, se aconseja administrar los anestsicos una vez haya
finalizado la infusin de vancomicina.
EFECTOS SECUNDARIOS:
No datos especficos en nios.
Relacionadas con la administracin: durante la infusin rpida o despus de sta, pueden
aparecer reacciones anafilactoides, incluidas hipotensin, sibilancias, disnea, urticaria o
prurito, dolor y espasmo musculares torcicos. El
sndrome del hombre rojo que cursa con hormigueos, prurito intenso y erupcin
maculopapular en la parte superior del cuello, cara y extremidades superiores durante la
administracin.
Estos sntomas desaparecen en 20 minutos, aunque pueden persistir horas y se relacionan
con la velocidad de administracin y la concentracin de la solucin.
Ototoxicidad: tinnitus, prdida de audicin de tonos altos, sordera (puede ser reversible
tras suspender el tratamiento) relacionado con el mantenimiento de concentraciones
elevadas por periodos prolongados y/o asociados a otros frmacos ototxicos o con la
presencia de prdidas auditivas previas.
Nefrotoxicidad: raramente insuficiencia renal con dosis elevadas por periodo prolongado.
Ocasionalmente nefritis intersticial cuando se asocia a aminoglicsidos o existe disfuncin
renal previa.
PRESENTACIN (Nombre comercial):
Vancomicina Combino Pharm 500 mg y 1 gr polvo para solucin inyectable.
19. CEFUROXIMA
Nombre comercial: Zinaceb, Cefuzime, Zinnat.
ESPECTRO:
Bacterias grampositivas: En general, las cefalosporinas de segunda generacin son
menos activas en contra de cocos grampositivos en comparacin con las de primera
generacin. Es activa contraStreptococcus pneumoniae, Sta-
phylococcus aureus, Streptococcus epidermidis y estreptococo beta-hemolti-
co. No es efectiva en contra de S. aureus y S. epidermidis meticilino-resistentes, S.
pneumoniae resistente a penicilinas, enterococos o Listeria monocytogenes.
Bacterias gramnegativas: Las cefalosporinas de segunda generacin son ms activas en
contra de las bacterias gramnegativas que contra las grampositivas.
Son susceptibles Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, incluyendo
cepas de ndole negativo y positivo, Enterobacter sp, Haemophilus in
fluenzae, Branhamella (Moraxella)catarrhalis, Neisseria meningitidis, Neisseria
gonorrhoeae, Serratia sp y Bordetella pertussis.
Bacteriasanaerobias: cefuroxima es activa
contra Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobacterium y Propionibacterium. Son
resistentes Clostridium difficile y Bacteroides fragilis.
La cefuroxima tiene una actividad ms amplia contra gramnegativos contra Citrobacter y
especies de Enterobacter. Carece de actividad contra B. fragilis.
Mecanismo de accin: Las cefalosporinas inhiben la sntesis del peptidoglucano de la
pared de las bacterias, de la misma forma como lo hacen las penicilinas. El peptidoglucano
es un compuesto htero polimrico de la pared de las bacterias que les da estabilidad
mecnica rgida por el entrecruzamiento de sus filamentos. En la biosntesis del
pptidoglucano participan por lo menos 30 enzimas bacterianas y se pueden distinguir en
este proceso de etapas, la etapa final incluye la terminacin de los enlaces cruzados, lo cual
se logra por una reaccin de transpeptidasa fuera de la membrana celular. Es esta etapa de
la sntesis del peptidoglucano la que inhibe a los antibiticos B- lactmicos. La
transpeptidasa probablemente es acilada por la cefalosporina, con la rotura de la ligadura
del anillo B. lactmico, en otras palabras, la transpeptidasa no se engrana con el
peptidoglucano por consiguiente se produce la lisis bacteriana.
Presentacin:
Frasco ampolla de 750mg
Tabletas de 125-250 y 500 mg.
Dosis:
Adultos: IV hasta 3g c/8h, PO: 250-500mg cada 12h
Nios: 25-100 mg/Kg peso c/6-8h dividida en 2 o 3 dosis
APLICACIONES TERAPUTICAS
Est indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles
como:
Infecciones de huesos y articulaciones: Artritis sptica, osteomielitis, profilaxis en
fracturas expuestas y cirugas para reemplazo de cadera y rodilla.
Infecciones genitourinarias: Gonorrea no complicada, infecciones de vas urinarias,
uretritis, cistitis.
Infecciones en pacientes inmunocomprometidos y profilaxis en ciruga general.
Infecciones maxilofaciales y odontognicas: Meningitis.
Infecciones del tracto respiratorio: Otitis media, faringitis, faringoamigdalitis,
neumonas causadas por bacterias susceptibles, bronquitis crnica con exacerbaciones
causadas por bacterias, bronquitis aguda con complicaciones bacterianas, sinusitis aguda y
crnica.
Infecciones de la piel y tejidos blandos: Celulitis, infecciones de la cara, fascitis y
epiglotitis.
Contraindicaciones: se encuentra absolutamente contraindicada en pacientes con
antecedentes o historial de reacciones alrgicas a las cefalosporinas. Puede presentar
reaccin cruzada en pacientes con antecedentes de alergia a las penicilinas. En pacientes
con insuficiencia renal (con depuracin de creatinina menor a 40 ml/min) se debe reducir
la dosis de CEFUROXIMA sdica. La forma axetilo no requiere de dicho ajuste.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hematolgicas: CEFUROXIMA puede producir eosinofilia, neutropenia y leucopenia.
Tambin es probable que induzca anemia.
Cardiovasculares: Con la administracin intravenosa de CEFUROXIMA se ha reportado
tromboflebitis y flebitis de infusin.
Sistema nervioso central: Los datos ms frecuentes se relacionan con cefalea y mareo.
La administracin intravenosa de CEFUROXIMA puede inducir encefalopata caracterizada
por obnubilacin, estupor, contracciones mioclnicas y asterixis.
Gastrointestinales: CEFUROXIMA puede inducir diarrea, nusea y vmito. Se ha
reportado el aumento en la colonizacin del intestino por parte de levaduras, en
especial Candida albicans. En pocos casos se ha reportado el desarrollo de colitis
seudomembranosa.
Genitourinario: CEFUROXIMA no se ha asociado con nefrotoxicidad ni con
empeoramiento de la insuficiencia renal preexistente. Se han reportado casos de vaginitis
en mujeres que recibieron tratamiento con CEFUROXIMA.
Alteraciones hepticas: Se ha reportado aumento en las transaminasas, pero no se ha
descrito un dao heptico real.
Piel: CEFUROXIMA puede producir erupcin, prurito, urticaria, y lesiones
maculopapulares asociadas a reacciones alrgicas. Tambin se puede presentar choque
anafilctico.
Otras: CEFUROXIMA puede presentar reacciones cruzadas en pacientes alrgicos a otras
cefalosporinas y penicilinas. Tambin se han descrito, de manera espordica, la aparicin
de fiebre medicamentosa y enfermedad del suero.
20. BROMURO DE IPRATROPIO:
Es un derivado cuaternario isoproplico de la atropina

Mecanismo de accin: Los frmacos anticolinrgicos de tipo atropnico bloquean
competitivamente la accin de la acetilcolina liberada en las terminaciones que llegan a la
musculatura lisa bronquial.

Indicaciones teraputicas
Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y nios > 6 aos. Tto. de la obstruccin reversible
de vas areas asociado con -adrenrgicos

DOSIS: Broncoespasmo:
Aerosol: 3 a 14 aos: 1-2 puffs 3 veces por da hasta 6 puffs/da, adultos: 2 puffs 4 veces
por da hasta 12 puffs/da.
Gotas para nebulizar: neonatos: 25 g/kg/dosis cada 8 h, lactantes y nios: 125 - 250 g
3 veces por da, > 12 aos y adultos: 500 g 3-4 veces por da.
El efecto broncodilatador mximo se obtiene al cabo de 1-2 horas de la inhalacin, pero el
80 % se observa ya a los 30 min. La duracin total es de unas 6 horas, por lo que se
administra 3 o 4 veces al da.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida a atropina o a bromuro de ipratropio.
REACCIONES ADVERSAS
Tos, faringitis, irritacin garganta, sequedad boca, cefalea, mareos, broncoespasmo
paradjico, nuseas, trastornos de motilidad gastrointestinal.

PRESENTACION
Atrovent; Iprabrn; (nombre comercial)
Aerosol: 20 g/dosis Solucin para nebulizar: 0,25 mg/ml (12,5 g/gota)
21. ITRACONAZOL
Mecanismo de accin: Interfiere en la sntesis proteica del ergosterol en clulas micoticas.
Esta reaccin est catalizada por la enzima CYP51A1, especfica de los hongos, la cual es
inhibida por el itraconazol. Adems, tambin se considera inhibidor de la glucoprotena P
(GpP).
1
La selectividad de esta inhibicin viene determinada por el grado de lipofilia del
extremo azlico del antifngico. En el caso del itraconazol, este extremo es muy lipoflico,
lo que origina enlaces frmaco-citocromo muy estables, y explica la mayor especificidad
por los hongos de este frmaco comparado con otros antifngicos azlicos ( y por tanto, la
menor incidencia de reacciones adversas al medicamento).
2
El itraconazol no induce
el citocromo p-450 pero es un potente inhibidor de la enzima CYP3AP, lo que tiene
trascendencia clnica a la hora de valorar sus interacciones
Espectro: Hongos dermatofitos; levaduras (Candida sp. y Cryptococcus neoformans)
hongos dimrficos (Histoplasma y Blastomyces), hongos dermaticeos
hongos hialinos, incluido Aspergillus sp.; tambin se ha utilizado itraconazol en otras
infecciones cutneas producidas por Cryptococcus sp. cromoblastomicosis, Fonsecaea
pedrosoi, Cladosporium carrionii, Alternaria sp, esporotricosis, coccidiomicosis,
Phaeohyphomycosis, Fusarium sp, leishmaniasis cutneas.
Dosis:
Capsulas
Adultos: 200 y hasta 600 mg en micosis refractarias como dosis nica por da.
Nios de 3 a 16 aos se han empleado 100 mg/da.
Solucion oral: 5-10 mg/kg/da 1 toma diaria.
Indicaciones:
- Histoplasmosis, infeccin fngica sistmica resistente a antifngico de 1 eleccin,
aspergilosis, candidiasis, criptococosis (incluyendo meningitis criptoccica) en
inmunodeprimidos con criptococosis y en pacientes con criptococosis del SNC: 200 mg/12
h, 2 das, seguido de 200 mg/24 h, mx. 14 das.
- Candidiasis oral y/o esofgica en VIH u otras inmunodeficiencias: 200 mg/24 h en 1-2
tomas, 1-2 sem; resistente a fluconazol: 100-200 mg/12 h, 2-4 sem; mx. 400 mg/24 h, 14
das.
- Profilaxis de infeccin fngica sistmica, si el tto. estndar no es adecuado, con neoplasia
hematolgica maligna o trasplantados de mdula sea, en los que cabe esperar
neutropenia: 5 mg/kg/da en 2 tomas, inmediatamente antes del tto. con citostticos y 1
sem antes de trasplante.
- Candidiasis vulvovaginal: 200 mg/12 h, 1 da o 200 mg/24 h, 3 das.
- Pitiriasis versicolor, dermatofitosis: 200 mg/24 h, 7 das.
- Queratitis fngica: 200 mg/24 h, 21 das; zonas altamente queratinizadas (tinea pedis
plantar y tinea manus palmar): 200 mg/12 h, 7 das o 100 mg/da, 30 das.
- Candidiasis oral: 100 mg/24 h, 15 das.
- Aspergilosis sistmica: 200 mg/24 h, 2-5 meses. Candidiasis sistmica: 100-200 mg/24 h,
3 sem-7 meses. Invasiva o diseminada: 200 mg/12 h.
- Criptococosis no menngea: 200 mg/24 h, 2-12 meses. Meningitis criptoccica: 200
mg/12 h, 2-12 meses.
- Histoplasmosis: 200 mg/12-24 h, 8 meses.
- Esporotricosis: 100 mg/24 h, 3 meses.
- Paracoccidioidomicosis, blastomicosis: 100 mg/24, 6 meses.
- Cromomicosis: 100-200 mg/24 h, 6 meses.
Contraindicaciones: Embarazo, lactancia o pacientes con evidencia de disfuncin
ventricular como ICC o historial de ICC, en afecciones potencialmente graves se debe
evaluar riesgo beneficio.
Efectos Adversos: Nausea, erupcin cutnea, exantema, prurito, dolor abdominal, vomitos,
diarrea, estreimiento, disgeusia, hipopotasemia, hepatitis, ictericia, hiperilirrubinemia,
aumento de enzimas hepticas, cefalea, mareo, edema, pirexia, disena. En nios
inflamacin de mucosa, hipertensin, tos
Presentacin: Capsulas de 100mg, Solucin Oral : 10 mg/ml
Nombres comerciales: Sporanox, Itranax

22. CETIRIZINA
Mecanismo de accin
Antagonista H1 selectivo. Inhibe la fase inicial de la reaccin alrgica, y reduce la
migracin de clulas inflamatorias y la liberacin de mediadores asociados a respuesta
tarda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cetirizina, hidroxizina u otro derivado piperaznico. Enf. renal terminal
(Clcr < 10 ml/min).
Posologa
Administracin oral
Adultos y nios de > 12 aos: las dosis recomendadas son de 5 a 10 mg una vez al
da, dependiendo de la severidad de los sntomas
Nios de 6-11 aos: la dosis recomendada es de 5-10 mg una vez al da,
dependiendo de la severidad de los sntomas.
Nios de 2-5 aos: la dosis inicial recomendada es de 2.5 mg una vez al da. Esta
dosis se puede aumentar hasta 5 mg/da administrados en una o dos veces
Reacciones adversas
Somnolencia, fatiga. Adems, en ads.: cefalea, mareo, sequedad de boca, dolor abdominal,
faringitis, nuseas, vrtigo, pensamientos suicidas, aumento del apetito, retencin urinaria
y en nios 6 meses-12 aos: diarrea, rinitis.
Indicaciones teraputicas
Alivia sntomas nasales y oculares de rinitis alrgica estacional y perenne, y sntomas de
urticaria crnica idioptica, en adolescentes y nios > 2 aos.
PRESENTACIONES
ALERCINA comprimidos; 7 comprimidos
ALERLISIN comprimidos recubiertos con pelcula, 20 comprimidos
23. HIDROCORTISONA
NOMBRES COMERCIALES
Fridalit; Hidrotisona
MECANISMO DE ACCIN
La hidrocortisona es un corticosteroide tpico de escasa potencia. Sus efectos teraputicos
se deben a su capacidad para producir vasoconstriccin, disminuir la permeabilidad de las
membranas, inhibir la actividad mittica e inhibir la respuesta inmunitaria.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
- Oral: terapia de reemplazo en insuf. adrenocortical 1
aria
o 2
aria
. Hiperplasia adrenal
congnita. Artritis reumatoide, juvenil y psorisica; espondilitis anquilosante; polimialgia
reumtica; fiebre reumtica aguda; lupus eritematoso sistmico; dermatomiositis grave;
periarteritis nudosa; arteritis craneal; granulomatosis de Wegener; esclerodermia;
dermatomiositis. Eczema alrgico, pnfigo penfigoide bulloso, dermatitis exfoliativas y por
contacto, eritema severo multiforme, eritema nudoso, psoriasis grave. Rinitis alrgica,
asma bronquial. Sarcoidosis, alveolitis alrgica extrnseca, neumona intersticial
descamativa. Queratitis, coroiditis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis. Trombocitopenia,
anemia hemoltica, tto. paliativo de leucemias y linfomas. Colitis ulcerosa, enf. de Crohn,
hepatitis crnica.

- Parenteral: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafilctico y reacciones de
hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema larngeo). Insuficiencia suprarrenal
aguda. Tto. del rechazo agudo del trasplante de rganos. Coma hipotiroideo. Vasculitis
necrosante. Artritis reumatoide. Tenosinovitis y bursitis.
CONTRAINDICACIONES:
HIDROCORTISONA est contraindicada en las micosis sistmicas, estados convulsivos,
psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la
frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas en prematuros por su
contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de jadeo fatal.
Infecciones locales (bacterianas, fngicas o vricas) en la zona afectada.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las infecciones existentes pueden reagudizarse.
El uso prolongado puede provocar atrofia de la piel, especialmente en la cara y los
pliegues. Esta atrofia se caracteriza por adelgazamiento de la dermis, despigmentacin,
dilatacin de los vasos sanguneos superficiales y formacin de estras. Este efecto
secundario es menos frecuente con la hidrocortisona que con los dems corti-costeroides
ms potentes.
Los lactantes y nios pequeos son especialmente sensibles a los efectos locales y
generales de los corticosteroides tpicos. El uso prolongado de estos frmacos puede
provocar hipercorticismo (sndrome de Cushing) e inhibicin del eje hipotlamo-hipfiso-
suprarrenal.
DOSIS:
Dosis individualizada en funcin de la gravedad y respuesta.
- Oral: 20-240 mg/da en varias tomas, segn enfermedad. Tto. reemplazamiento en insuf.
suprarrenal: 30 mg/da en 2 dosis.
- IV, IM: ads.:100-200 mg/da dividido en varias dosis, pudiendo aumentarse en situacin
aguda de urgencia hasta 50-100 mg/kg, mx. 6 g/da.
- Intraarticular y tejidos blandos: articulacin grande: 25 mg, pequea:10 mg; bursas
serosas incluido hallux valgus: 25-37 mg; vainas tendinosas: 5-12,5 mg; infiltracin tejidos
blandos: 25-50 mg; gangliones: 12,5-25 mg.
Nios: IV, IM o intraraticular: dosis proporcionales.
24. DEXAMETASONA
MECANISMO DE ACCIN:
Corticosteroide: Difunde a travs de las membranas celulares y forma complejos con
receptores citoplasmticos especficos. Despus estos complejos penetran en el ncleo de
la Clula, se unen al ADN (cromatina) y estimulan la transcripcin del ARN mensajero
(ARNm) y la posterior sntesis de varias enzimas que, se piensa, son las responsables en
ltima instancia de dos tipos de efectos de los corticosteroides sistmicos. Sin embargo,
estos agentes pueden suprimir la transcripcin del ARN mensajero en algunas clulas (por
ejemplo, linfocitos).

DOSIS
Adultos:
IV/IM: 0,5-25 mg/da repartidos en 2-4 dosis
- Nios:
IV/IM: 0,08-0,3 mg/kg/da repartidos en 2-4 dosis

INDICACIONES
En adultos
Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales
Coadyuvante en protocolos antiemticos
Para el diagnstico en el Sdr. de Cushing
Tratamiento en la hiperplasia adrenal congnita
Tambin se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialrgica
En nios
Edema de la va area (crup, preextubacin)
Antiinflamatorio
Tratamiento de la meningitis bacteriana
Displasia broncopulmonar
Tratamiento del edema cerebral

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad; infeccin fngica sistmica, tuberculosis diseminada, latente o con
reactividad tuberculnica; infestacin parasitaria digestiva, herpes, sarampin y varicela.
Vacunas con virus vivos. Enf. cardiaca congestiva, miastemia grave, lcera pptica o
esofagitis, diabetes, herpes simple ocular, antecedente de enf. mental, edema linftico tras
vacunacin con BCG, glaucoma, parlisis infantil espinal (excepto los casos de
participacin cerebral). Adems oral: hepatitis con antgeno HBsAg +, poliomielitis,
osteoporosis severa, HTA o diabetes mellitus de difcil control, colitis ulcerosa severa,
diverculitis, enteroanastomosis

EFECTOS ADVERSOS
Alteraciones hidrolticas: Retencin de Sodio y lquidos, insuficiencia cardaca
congestiva en sujetos predispuestos, prdida de Potasio, alcalosis hipocalcmica,
hipertensin.
Musculoesquelticas: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida de la masa
muscular, Osteoporosis, fracturas vertebrales por compresin, necrosis asptica de la
cabeza femoral y humoral, y fractura patolgica de Huesos largos, ruptura de tendn.
Gastrointestinales: Ulceras pptica con peligro de perforacin y hemorragia,
pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerosa.
Dermatolgicas: Trastornos de la cicatrizacin, adelgazamiento y fragilidad cutnea,
petequias y equimosis, eritema facial y sudoracin excesiva. Pueden suprimir las
reacciones de las pruebas cutneas. Hirsutismo, erupciones acneiformes, dermatitis
alrgica, urticaria.
Neurolgicas: Convulsiones, hipertensin intracraneal con edema papilar que aparece
usualmente despus del tratamiento, vrtigos y cefaleas.
Endocrinas: Irregularidades del ciclo menstrual, desarrollo de un estado cushingoide,
detencin del crecimiento de los nios, manifestaciones de diabetes mellitus latente,
Hiperglicemia, glicosuria.
Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, presin intraocular aumentada,
Glaucoma, exoftalma.
Metablicas: Equilibrio negativo del nitrgeno por catabolismo proteico.
Cardiovasculares: Ruptura del miocardio despus de un Infarto del miocardio reciente

NOMBRES COMERCIALES
Decadron
Fortecortin

25. PSEUDOEFEDRINA
MECANISMO DE ACCIN
La pseudoefedrina, es un estereoismero de la efedrina, se comporta como un agonista de
los receptores alfa-1, y en menor medida de los receptores beta. El agonismo sobre los
receptores alfa-1 da lugar a una vasoconstriccin de los vasos sanguneos, incluidos los de
la mucosa nasal, disminuyendo el contenido de sangre y la hinchazn de la mucosa, lo que
produce un efecto descongestionante de las vas nasales. Por otra parte, el efecto agonista
sobre receptores beta podra dar lugar a broncodilatacin, disminuyendo la resistencia al
flujo de aire.
Por otra parte, la pseudoefedrina, al igual que la efedrina, se comporta como agonista
indirecto, siendo captado por la fibra simptica, desplazando a la noradrenalina de sus
vesculas y favoreciendo su liberacin. La noradrenalina liberada podra potenciar los
efectos simpaticomimticos de la pseudoefedrina al actuar sobre sus receptores. Sin
embargo, este mecanismo produce una deplecin de los niveles de catecolaminas en la
fibra simptica, lo que ocasionara taquifilaxia.
La pseudoefedrina tiene unos efectos similares a los de la efedrina, aunque su actividad
vasoconstrictora y los efectos centrales son inferiores que los de sta.
EFECTOS ADVERSOS
- Digestivas: nauseas, vomitos, dispepsia y sequedad de boca.
- Neurolgicas/psicolgicas. nerviosismo, excitabilidad, insomnio, mareo o vertigo.
Raramente: astenia, cefalea y temblor.
- Cardiovasculares. arritmias, taquicardia y palpitaciones, hipertension arterial y
bradicardia
- Respiratorias. disnea.
- Genitourinarias. RETENCION URINARIA
- Alrgicas/dermatolgicas. urticaria y erupciones exantematicas.

CONTRAINDICACIONES
DIABETES, GLAUCOMA, CARDIOPATIA (INSUFICIENCIA CORONARIA, ISQUEMIA
CORONARIA), ARRITMIA CARDIACA, HIPERTENSION ARTERIAL, HIPERTIROIDISMO,
FEOCROMOCITOMA, ANEMIA o HIPERTROFIA PROSTATICA.
DOSIS:
Adulto: 60mg c/6 horas *VO
Nios: 1mg/Kg *VO
omeriales:
ALLEGRA D
Grageas de liberacin prolongada.

CLARITYNE D
Jarabe

DESENFRIOL-ITO
Solucin

GRALDDEP
Tabletas

LERTAMINE D
Grageas de liberacin prolongada

SENSIBIT D
Jarabe


26. IBUPROFENO

Mecanismo de accin: como todos los antiinflamatorios no esteroidicos de la familia de
los cidos aril-propionicos, el ibuprofeno inhibe la accin de las enzimas COX-1 y COX-2.
Los efectos anti-inflamatorios del ibuprofeno son el resultado de la inhibicin perifrica de
la sntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibicin de la ciclooxigenasa. El
ibuprofeno inhibe la migracin leucocitaria a las reas inflamadas, impidiendo la
liberacin por los leucocitos de citoquinas y otras molculas que actan sobre los
receptores nociceptivos.
El ibuprofeno, como otros AINEs, no altera el umbral del dolor ni modifica los niveles de
prostaglandinas cerebrales, concluyndose que sus efectos son perifricos. La antipiresis
es consecuencia de la vasodilatacin perifrica debido a una accin central sobre el centro
regulador de la temperatura del hipotlamo.

Farmacocintica: El ibuprofeno se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal,
presentndose picos de concentraciones plasmticas 1-2 horas despus de la
administracin. Su vida media de eliminacin es de unas 2 horas aproximadamente. El
ibuprofeno se une fuertemente a las protenas plasmticas.

El ibuprofeno se metaboliza en el hgado, dando lugar a 2 metabolitos inactivos que, junto
con el ibuprofeno, se excretan por va renal bien como tales o como metabolitos
conjugados. La excrecin renal es rpida y completa. La farmacocintica de los grnulos de
ibuprofeno es comparable a la de los comprimidos, por lo que no debe haber diferencias
en la pauta de utilizacin clnica de ambas presentaciones.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
IBUPROFENO es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados
dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis reumatoide leve y
alteraciones musculoesquelticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro
doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en
postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.
CONTRAINDICACIONES: No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 aos.
No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al cido
acetilsaliclico.
Precauciones
El ibupofreno debe administrarse con precaucin en los siguientes casos: pacientes que
padezcan o tengan antecedentes de asma bronquial, ya que se ha notificado que el
ibuprofeno pruebe provocar broncoespasmo en estos pacientes. Pacientes con
antecedentes de enfermedad gastrointestinal.
Pacientes con alteraciones renales, hepticas o cardiacas, ya que el uso de antinflamatorios
no esteroideos pueden producir deterioro de la funcin renal. Pacientes con insuficiencia
cardiaca o hipertensin ya que se ha notificado asociacin entre edema y administracin
de ibuprofeno.
POSOLOGA
Adultos y adolescentes:
Antiinflamatorio. Artritis reumatoide: Inicio: 1.200 a 1.500 mg al da, fraccionados
en 3 a 4 dosis. Mantenimiento: La mnima dosis que provea control continuo de los
sntomas.
Analgesia (dolor leve a moderado). Antipiresis. Dismenorrea: 200 a 400 mg cada 4
a 6 horas. Si fuere necesario, se puede administrar 100 mg solamente en la primera
dosis.
Dosis mxima: En inflamacin y artritis reumatoide: 3.600 mg al da.
En analgesia, antipiresis y dismenorrea: 1.200 mg al da.
Nios:
Antirreumtico: 6 meses a 12 aos: Iniciar con 30 a 40 mg/Kg/da,
fraccionados en 3 a 4 dosis; aunque 20 mg/Kg/da puede ser suficiente en
enfermedad moderada.
Luego, disminuir la dosis.
Antipirtico: 6 meses a 12 aos: En fiebre < 39.17C, 5 mg/Kg/dosis.
En fiebres mayores, 10 mg/Kg/dosis. La dosis puede repetirse, si es necesario,
a intervalos de 4 a 6 horas o ms.
Dosis mxima: 50 mg/Kg/da, como antirreumtico. 40 mg/Kg/da, como
antipirtico.

Reacciones adversa
Que han sido reportados con el uso de IBUPROFENO son diarrea, constipacin; en
pacientes asmticos se ha reportado obstruccin de vas respiratorias por la retencin de
lquidos, puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en
enfermos con funcin cardiaca lmite.
27. AMBROXOL
MECANISMO DE ACCION
Mucolitico: Aumenta la secrecin de vas respiratorias, potencia la produccin de
surfactante pulmonar y mejora el aclaramiento mucociliar, como consecuencia: facilita la
expectoracin, alivia la tos y reduce reagudizaciones de bronquitis crnica y EPOC.
PRESENTACIN
Ambroxol peditrico: 15 mg/5 mL, frasco por 120 mL de jarabe de 15 mg/5 mL.
Ambroxol adulto: 30mg/5ml, frasco 120 ml.
INDICACIONES
Bronquitis crnica y aguda, asma bronquial, bronquiectasias, neumona.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad de frmaco, ulcera pptica, primer trimestre del embarazo, afecciones
hepticas o renales graves, tirotoxicosis, angina de pecho.
REACCIONES ADVERSAS
Fatiga, xerostoma, sialorrea, constipacin, disuria y reacciones alrgicas; trastornos gas-
trointestinales leves como diarrea, nusea, vmito.
DOSIS
Jarabe nio
2 aos: cucharadita 2 veces al da.
Nios 2 5 aos: cucharadita 3 veces al da.
Nios 5 12 aos: 1 cucharada 2-3 veces al da.
Adultos y mayores 12 aos: 1-2 cucharadas de 5ml 2-3 veces al da.
COMERCIALES
Ambrolitic jarabe 15mg/5ml
Mucosan jarabe 15mg/5ml
28. KETOCONAZOL
Es un Imidazol activo por va Oral.
MECANISMO DE ACCIN: Con las concentraciones alcanzadas durante el uso sistmico, el
efecto principal del ketoconazol sobre los hongos es la inhibicin de la esterol 14-alfa-
desmetilasa, un sistema enzimtico dependiente del citocromo microsomal P450. De ese
modo, se deteriora la biosntesis de ergosterol para la membrana citoplasmtica y lleva a
la acumulacin de 14-alfa-metilesteroles. Estos metilesteroles pueden romper la estrecha
unin de las cadenas acilo de los fosfolipidos, afectando las funciones de ciertos sistemas
enzimticos de membrana e inhibiendo el crecimiento.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA: Se absorbe en forma variable por via oral. El
ketoconazol requiere un medio acido para absorberse, por ello los pacientes reciben
antihistamnicos bloqueadores de los receptores H2 o anticidos. La ingesta de alimentos
no interfiere la absorcin. La distribucion es limitada y penetra poco a lquido
cefalorraqudeo, se elimina por la leche materna. Mas del 90% circula unido a protenas,
principalmente albmina, el 15% se une a los eritrocitos y el 1 % libre. La vida media
aumenta con la dosis, si es de 200mg es de 4horas y con una dosis de 800mg puede llegar
a 7 -7 8 horas. El ketoconazol se metaboliza extensamente y los metabolitos inactivos se
eliminan por las heces.
EFECTOS ADVERSOS. Principalmente gastrointestinales, alrgicos, entre otros:
SNC: cefalea, mareo, somnolencia, fotofobia
Gastrointestinal: malestar gstrico nusea, vmito, dolor abdominal. diarrea,
estreimiento.
Disfuncin heptica: aunque su incidencia es relativamente baja pueden aparecer:
Aumento de las enzimas hepticas (elevacin de las transaminasas sricas>,
hepatotoxicidad mortal. En pacientes con disfuncin heptica puede haber acumulacin
del frmaco, es importante el monitoreo en estos pacientes.
Efectos endcrinos: impotencia, oligospermia (a dosis altas). ginecomastia, disminucin
de libido e irregularidad de la menstruacin; debido al bloqueo de la sntesis de
andrgenos y de esteroides adrenales.
Generales: prurito, fiebre, escalofro, irritacin severa, etc.
CONTRAINDICACIONES: No debe ser utilizado junto con Anfotericina B.
DOSIS: Adultos:
Tratamiento de la candidiasis vaginal: 200 mg. dos veces al da durante 5 das.
Para las dems indicaciones la dosis de ketoconazol oscila en el rango de 200-400 mg.
una vez al da, la duracin del tratamiento depender de la infeccin a tratar y de la
desaparicin de los sntomas.
Nios:
Menores de 2 aos:La dosis no se ha establecido.
Mayores de 2 aos: 3,3-6,6 mg/Kg/da va oral en una sola toma diaria
Nombre comercial: Ketozol; Orifungal; Fungicil; Fitonal.
29. BETAHISTINA
Mecanismo de accin: mejora la circulacin endolinfatica, corrigiendo el vrtigo y los
tinnitus por su efecto sobre los esfnteres prescapilares. Empleado especialmente para
impedir la evolucin de la enfermedad de menire y prevenir la disminucin progresiva de la
capacidad auditiva.
Presentacin
Verum: tab 8mg (caja *50)
Betaserc: tab de 16 mg (caja *30)
Dosis una tableta cada 8 horas.
30. ALCOHOL BORICADO
Forma farmacutica: gotas ticas en solucin.
Va de administracin: va tica, este medicamento debe aplicarse en el oido.
Composicin por 100 ml: brico cido 5 g- etanol al 70% c.s.p. 100 ml
Actividad-Indicaciones: antisptico. Se utiliza para tratar la otitis externa.
Contraindicaciones: est contraindicado en nios menores de 3 aos, en caso de
perforacin timpnica o cuando haya heridas abiertas en la piel del interior del oido.
Precauciones: no se debe ingerir ya que es txico por va oral pudiendo producirse
nuseas, vmitos, dolor abdominal y de estomago, diarrea, dolor de cabeza, trastornos
visuales y lesiones en los riones.
Advertencias: Embarazo y lactancia no debe utilizarse durante el embarazo y la lactancia
sin consultar al mdico.
Nios: no utilizar en menores de 3 aos.
Otras: puede absorberse a travs de la piel irritada o daada, por lo que no debe
administrarse en este caso.
Posologa: aplicar 2 gotas, 3 veces al da