Medicamento Mecanismo de accin RAM Relevancia

odontolgica
Clonidina
(Simpaticolticos
Centrales)
Agonista parcial, alta afinidad
por los receptores en especial
en el subtipo a esto se debe
sus efectos hemodinmicos
como la disminucin de la
descarga simptica, cada de la
presin y bradicardia, tambin
ha mostrado activar los
receptores de imidazonalina los
cuales median la disminucin
del tono simptico central, la
Clonidina es un antihipertensivo
de accin moderada.
Disfuncin nodal auriculo
ventricular y/o sinusal.
Enfermedad cerebro vascular.
Infarto agudo de miocardio
reciente.
Deshidratacin, hipovolemia y
shock.
Depresin mental.
Sensibilidad a la clonidina.
Poliarteritis nodosa, sndrome
de Raynaud.
Esclerodermia, lupus
eritematoso.
Tromboembolismo.
Su relevancia
odontolgica radica
que frente a una crisis
hipertensa dentro de la
atencin odontolgica
la Clonidina es una
buena alternativa ante
el fracaso del
Nifedipino y el Captoril.
Metildoma
(Simpaticolticos
Centrales)
Precursor de la dopamina y la
noradrenalina ya que es el -
metil-NA (agonista selectivo)
disminuye la actividad simptica
eferente, disminuye ms la
resistencia perifrica total que la
frecuencia cardiaca o el
volumen minuto cardiaco,
antihipertensivos de eficiencia
moderada, debido a la
disminucin del tono simptico
los niveles de NA y renina bajan,
es metabolizada parcialmente y
se excreta sin modificaciones
por la orina.
Sedacin, letargo y menor
capacidad mental, puede haber
deterioro cognitivo.
Sequedad bucal, congestin
nasal, cefalea, retencin de
lquidos, aumento del peso e
impotencia.
Hipotensin postural es leve.
Puede causar fiebre, exantema,
hepatitis, enfermedad
seudogripal, trombocitopenia y
rara vez sndrome lupico.
La Metildoma dentro
de la clnica, al
momento de la
aplicacin de la
anestesia junto con
vasoconstrictores
puede aumentar la
presin arterial, sin
embargo los paciente
pueden tolerar este
aumento de presin.
SEMINARIO SISTEMA CARDIOVASCULAR
19 DE MAYO DEL 2014
ANTIHIPERTENSIVO NO CONVENCIONALES
1. Camila Aldana
2. Julio Correa
3. Andrea Montenegro
4. Camila Salamanca
5. Orlando Salgado
6. Pedro Silva
7. Esmirna Vega










Hidrazalina /
Dihidralazina
(Vasodilatadores)
Vasodilatador arteriolar, de
accin directa con escasa accin
sobre las venas de capacitancia,
reduce la resistencia perifrica
total, causa mayor descenso de
la presin diastlica que de la
sistlica, produce mecanismo
compensatorios reflejos los
cuales causan taquicardia,
aumento del volumen minuto
cardiaco, liberacin de renina
causando un aumento de la
aldosterona con retencin de
sodio y agua, puede precipitar
angina por el aumento de
trabajo cardiaco, desarrolla
tolerancia a la accin
hipotensora a menos que se
administre junto con diurticos,
beta bloqueantes, el mecanismo
de relajacin del musculo liso
vascular no se conoce en parte
es endotelio-dependiente puede
implicar la generacin de xido
ntrico y la estimulacin de
cGMP, se han postulados
efectos sobre el potencial de
membrana y el flujo de calcio.
Se deben a la vasodilatacin:
Rubefaccin facial, inyeccin
conjuntival, cefalea pulstil,
mareos, palpitaciones,
congestin nasal, retencin de
lquido, edema, ICC.
Precipita angina de pecho e IM
en pacientes con enfermedad
coronaria.
Parestesias, temblor, calambres
musculares, edema.
Sntomas del tipo lupus
eritematoso o artritis
reumatoidea en caso de
tratamiento prolongado con
dosis superiores a 100 mg/da.
La Hidrazalina puede
causar en el silln
dental un estrs que en
la mayora de los casos
crea una crisis en
paciente con lupus
eritematoso.
Nitroprusiato de
Sodio
(Vasodilatadores)
De accin rpida, uniforme la
duracin de su accin es rpida
y breve.
Relaja los vasos tanto de
resistencia como de
capacitancia, reduce la
resistencia perifrica total y el
volumen minuto cardiaco,
reduccin del trabajo cardiaco,
provoca escasa taquicardia
refleja, las clulas endoteliales,
los glbulos rojos degradan
Nitroprusiato para generar NO,
relajando el musculo liso
vascular.
Palpitacin, nerviosismo,
vmitos, transpiracin, dolor
abdominal, debilidad,
desorientacin y acidosis
lctica.
En caso de una
emergencia
hipertensiva dentro de
la consulta el
medicamento mejor
indicado es el
Nitroprusiato de sodio
ya que tiene accin
inmediata y
desaparicin rpida de
su accin hipotensora
Prazosina
(Bloqueadores
Adrenergicos)
Bloqueante selectivo de los
receptores alfa-1 adrenrgicos
con dos acciones principales:
Vasodilatadora perifrica, lo que
disminuye la resistencia vascular
perifrica y la presin arterial.
Relaja la musculatura lisa de las
vas urinarias y la vejiga, lo que
reduce la obstruccin urinaria
en pacientes con hiperplasia
prosttica.
Cardiovasculares: como todos
los alfa-bloqueantes, el efecto
ms comn es la hipotensin
postural, generalmente al
tomar la primera dosis, que
puede derivar en un sncope.
Para evitarlo, el tratamiento
debe iniciarse a dosis bajas
tomando la primera dosis al
acostarse y aumentar
gradualmente hasta la dosis
eficaz. Tambin puede producir
edema y palpitaciones. Se han
descrito casos de dolor
anginoso e infarto de
miocardio.
Sistema nervioso: cefalea (el
ms frecuente), somnolencia,
ansiedad, insomnio.
Otros: fatiga, efectos
anticolinrgicos, rinitis, disnea,
poliuria, disfuncin sexual,
priapismo.
Causa sndrome de
Sjgren.
La xerostoma es otro
efecto adverso de
prcticamente todos
los antihipertensivos,
por lo tanto cambiar de
frmaco rara vez
ayuda. Complicaciones
de la xerostoma son
las caries clase V,
lengua urente,
disminucin de la
retencin protsica
Removible y dificultad
para masticar y
deglutir.
Se propone evaluar el
uso de
flor tpico,
medicamentos como la
pilocarpina, ingerir
pequeos sorbos de
agua
Varias veces al da y
masticar chicle sin
azcar.
Se debe instruir al
paciente de evitar
El uso de colutorios
alcohlicos, pues
incrementan la
sequedad bucal.
Terazosina
(Bloqueadores
Adrenrgicos)
Produce una vasodilatacin
perifrica debido a un bloqueo
selectivo y competitivo de los
receptores a1-adrenrgicos
vasculares post-sinpticos, lo que
reduce la resistencia vascular
perifrica y la presin arterial. A
diferencia de otros a-
bloqueantes no selectivos como
la fenoxibenzamida, la terazosina
no interfiere con los mecanismos
de liberacin de
neurotransmisores. Al no actuar
sobre los receptores a2
presinpticos, la terazosina no
Sistmicos: astenia, dolor de
cabeza.
Sistema cardiovascular:
Palpitaciones, hipotensin
postural, sncope y taquicardia.
Sistema digestivo: Nuseas.
Desrdenes metablicos: Edema
perifrico y aumento de peso.
Sistema nervioso:
Desvanecimiento, vrtigo,
descenso de la libido,
somnolencia.
Sistema respiratorio: Disnea,
congestin nasal, rinitis.
Sistema urogenital: Impotencia,
Causa sndrome de
Sjgren.
produce una activacin refleja de
la liberacin de norepinefrina
que es la que causa la taquicardia
refleja cuando se reduce la
presin arterial.
eyaculacin retrgrada
producida por la relajacin del
cuello de la vejiga e
incontinencia urinaria en
mujeres postmenopusicas.
rganos de los sentidos: Visin
borrosa.
Efectos sobre la piel: se ha
descrito un caso de lesiones
eritematosas generalizadas.
Propanolol
(Bloqueador
Adrenrgico)
Antagonista adrenrgico
competitivo, no selectivo, sin
actividad simpaticomimtica
intrnseca.
-Su accin sobre receptores 1
incluye:
< Frecuencia cardaca.
< Gasto cardaco.
< Tensin arterial.
< Reduccin de la hipotensin
ortosttica refleja.
-A nivel bronquial por sus efectos
2 produce broncoconstriccin.
-Adems produce <secrecin de
renina.
Cardacas: bradicardia,
hipotensin, bloqueo A-V,
insuficiencia cardaca
congestiva, (especialmente en
pacientes con mala funcin
ventricular previa)
SNC: fatiga, depresin, as como
pesadillas y agitacin
especialmente en ancianos.
Gastrointestinales: nauseas,
vmitos, diarrea Respiratorio:
broncoespasmo.
- El propanolol retarda
el metabolismo de la
lidocana al reducir el
flujo sanguneo
heptico.
-Puede existir una
interaccin
farmacolgica entre la
epinefrina (utilizada
junto a anestsicos) y
algunos betas
bloqueadores como el
propanolol, dando lugar
a un aumento de la
presin sangunea.

Atenolol
(Bloqueador
Adrenrgico)
Beta-bloqueante con efectos
predominantes sobre los
receptores beta-1. El
mecanismo del efecto
antihipertensivo no es bien
conocido: entre los varios
factores implicados destaca su
capacidad para antagonizar la
taquicardia inducida por las
catecolaminas en los receptores
cardacos, reduciendo el gasto
cardaco; la inhibicin de la
secrecin de la renina y la
inhibicin de los centros
vasomotores.
-Bradicardia
-Frialdad en las extremidades
-Hipotensin postural
-Mareo
-Vrtigo
-Fatiga
-Diarrea
-Nuseas
-Disnea
-Alteraciones de conduccin
-Insuficiencia cardaca
-Espasmo bronquial

Su efecto es
contrarrestado por la
adrenalina (presente en
los anestsicos con
vasoconstrictor).

Labetalol
(Bloqueador y
Adrenrgico)
Bloqueante y , que reducen la
resistencia perifrica total, ms
rpidos que los beta bloqueantes
puros. Administracin oral en
enfermedad del queso o
hipertensin arterial tiraminica y
por va oral cuando es moderada
-Hipotensin.
-Bradicardia.
-Nuseas y vmitos.
-Hepatotoxicidad.
Reduce la circulacin
sangunea por lo tanto
aumentara la duracin
del efecto anestsico de
la lidocana.



Carvedilol
(Bloqueador y
Adrenrgico)
Bloqueador no selectivo y 1
selectivo. Produciendo
vasodilatacin, depuracin de
radicales libres y tiene
propiedades antioxidantes.
Cansancio, debilidad, vahdos,
mareos, dolor de cabeza,
diarrea, nuseas, vmitos,
cambios en la visin, dolor en las
articulaciones, dificultad
para quedarse o permanecer
dormido, tos, ojos
secos, entumecimiento, ardor, u
hormigueo en los brazos o
piernas.
Produccin de
xerostoma y aumento
de efecto de
anestsicos, entre otros
acordes a las RAMs.