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UNIDAD I
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Lic. Alfio Ciro Sosa
(autor)
CUADERNO DE ACTIVIDADES
Introduccin a la Enfermera
Ciclo Introductorio
Formacin Superior en Enfermera
COLECCIN ENFERMERA PROFESIONAL
Serie Cuadernos de Actividades
Edita
Viedma Pcia. Ro Negro Repblica Argentina
2002
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UNIDAD I
Equipo de Produccin y Coordinacin
RedFEnSur
Organizacin y Coordinacin General
Lic. Silvia E. Heckel Ochoteco
Prof. Vctor Hugo Muoz
Adaptacin Curricular y Metodolgica:
Lic. Susana Balacek
Lic. Alfio Ciro Sosa
Lic. Marcela Corasa
Diseo Administrativo
Lic. Pio Segundo Robledo
Diseo y Diagramacin
Claudio Antonio Poinsot
Impresin y Edicin
UPCN - Seccional Ro Negro
Estructura organizativa
RedFEnSur
SubSedes de Apoyo Local (SSAL)
27 Delegaciones Gremiales U.P.C.N. Seccional Ro Negro
SubSedes de Encuentros Tutoriales (SSET)
San C. de Bariloche - Allen Viedma
Sede de Coordinacin Administrativa e Institucional (SCAI)
Sede Central U.P.C.N. Seccional Ro Negro Viedma
Sede de Coordinacin Acadmica (SCA)
Sede de la Escuela Superior de Enfermera Allen
Ficha Cartogrfica
Las publicaciones de la Coleccin Enfermera Profesional y las cuatro Series de cuadernos
(de Orientacin, de Actividades, Bibliogrfico y de Gestin y Proceso) que la componen, estn
acogidas a la proteccin prevista por las disposiciones sobre reproduccin de originales de la
Convencin Universal sobre Derecho del Autor (decreto Ley 12.088/57) y todas las normas
jurdicas existentes en forma posterior, tanto a nivel internacional como nacional. Por tanto la
reproduccin total o parcial de la misma, en cualquier forma que sea, no autorizada por la
Organizacin y Coordinacin General, viola derechos reservados. Cualquier utilizacin debe ser
previamente solicitada.
Registro de propiedad intelectual en trmite
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UNIDAD I
Lic. Silvia E. Heckel Ochoteco
Prof. Vctor Hugo Muoz
(Coordinacin y Organizacin General)
RedFEnSur
CONVENIO
INTERINSTITUCIONAL DE COOPERACION
UPCN-Seccional Ro Negro / Secretara de Estado de Salud
Consejo Provincial de la Funcin Pblica y Reconversin del Estado
Provincia de Ro Negro
ASESORAMIENTO
TCNICO
Escuela Superior de Enfermera
Provincia de Ro Negro
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UNIDAD I
AUTORIDADES INSTITUCIONALES
GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE RO NEGRO
SR. GOBERNADOR DE LA PROVINCIA DE RO NEGRO: Dr. Pablo Verani
SR. VICEGOBERNADOR: Dr. Bautista Mendioroz
SR. MINISTRO DE ECONOMA: Cdor. Jos Luis Rodrguez
SR. MINISTRO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL: Dr. Alejandro Betel
SR. MINISTRO DE COORDINACIN: Dr. Gustavo Martinez
SRA. MINISTRO DE EDUCACIN: Prof. Ana Mazzaro
SECRETARA DE ESTADO DE SALUD
PROVINCIA DE RO NEGRO
SR. SECRETARIO DE ESTADO DE SALUD:
Bioq. Alejandro Marenco
Sra. Director General de Recursos Humanos:
Enf. Graciela Snchez
Sra. Director General de Capacitacin:
Lic. Silvia Heckel
Sra. Directora de Enfermera:
Lic. Olga Inaudi
Sr. Director Escuela Superior de Enfermera:
Lic. Po Robledo
CONSEJO PCIAL. DE LA FUNCIN PBLICA
Y RECONVERSIN DEL ESTADO
PRESIDENTE:
Sr. Gob. de la Pcia. de Ro Negro: Dr. Pablo Verani
VOCALES:
Sr. Ministro de Hacienda: Cdor. Jos Luis Rodrguez
Sr. Ministro Coordinador: Dr. Gustavo Martinez
Sr. Secretario Gral. de U.P.C.N. Juan C. Scalesi
SECRETARIO EJECUTIVO:
Ing. Carlos Oliva
UNIN PERSONAL CIVIL DE LA NACIN
(SECCIONAL RO NEGRO)
SECRETARIO GENERAL: Sr. Juan Carlos Scalesi
SEC. ADJUNTO: Sr. Jorge Goul
SEC. DE RELAC. INTERINTITUCIONALES: Prof. Vctor Hugo Muoz
SEC. DE FINANZAS: Sr. Miguel Caballieri
SEC. DEL INTERIOR: Sr. Jorge Paniz
SEC. DE CAPACITACIN: Sra. Susana Valencia
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UNIDAD I
CUADERNO DE ACTIVIDADES
INTRODUCCION A LA ENFERMERA
Ciclo Introductorio
Editora
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UNIDAD I
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UNIDAD I
AGRADECER,
una accin tan simple, pero tan llena de importancia
en la vida de las personas,
AGRADECER,
una muy buena costumbre, pero tan pocas veces ejercida,
AGRADECER,
una palabra pequea, pero que expresa diversos y
profundos conceptos, tales como: corresponder, gratificar,
premiar, compensar, retribuir, reconocer.
Por estas razones y porque escribir y publicar un sueo, una
ilusin, un proyecto, hoy en la Argentina es toda una
aventura, es que queremos AGRADECER:
A la familia y los amigos porque aceptaron tenernos
un poco menos junto a ellos.
A los compaeros y colegas que tanto nos han enseado con
su trabajo, su experiencia, su reflexin, su compaa.
A los alumnos, que ao tras ao con sus intervenciones,
posturas y crtica, nos han permitido cambiar.
A todos los que en su calidad de usuarios
de los servicios de enfermera nos permiten trabajar en pos
de promover la vida.
Al personal de enfermera que trabaja en las instituciones de
salud de la Provincia, porque nos ensean a gozar de lo
esencial de la accin de cuidar.
A los dirigentes de la U.P.C.N. (Seccional Ro Negro),
a los funcionarios de las instituciones de salud
y a los gobernantes de la Provincia de Ro Negro por su
apertura, por creer que siempre es posible ms,
y por acompaarnos a concretar esta idea.
Finalmente a vos, que consultas este material, alumno del
RedFEnSur, que tuviste el coraje de introducirte en este
desafo que hemos creado, y que busca contribuir con una
vida mejor para la ciudadana.
A todos muchas GRACIAS
Equipo de Produccin y Coordinacin RedFEnSur
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UNIDAD I
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UNIDAD I
La propuesta de desarrollar una carrera de Formacin Superior para
Auxiliares de Enfermera con una metodologa innovadora surge luego de la
convocatoria que U.P.C.N. Seccional Ro Negro, hiciera a mediados del 2001 a
un grupo de enfermeras de la provincia con el objetivo de analizar el avanse del
proceso de desarrollo de la enfermera en la Provincia.
De esta manera el RedFEnSur pretende brindar a estos trabajadores, ma-
yores instrumentos para la realizacin de actividades de prevencin, promocin,
recuperacin y rehabilitacin segn las demandas actuales de salud, como as
tambin de enmarcar jurdicamente su accionar dentro del campo de la enferme-
ra a nivel profesional. (Ley 2.999 del Ejercicio de la enfermera).
1
Para la concrecin de este esfuerzo se firm un convenio marco, a tra-
vs del cual se crea un consorcio de instituciones de docencia, servicio y gre-
mio, que permite la implementacin de esta carrera con una metodologa que
disminuya los factores que afectan la viabilidad, oportunidad y accesibilidad de
los auxiliares de enfermera, a la formacin y perfeccionamiento de su perfil ocu-
pacional.
Esta publicacin forma parte de varios materiales instruccionales desti-
nados al alumno, denominada Coleccin Enfermera Profesional, los que cons-
tituyen una de las herramientas necesarias para la ejecucin de esta propuesta
educativa con menor presencialidad.
En esta publicacin, que por un lado corresponde al material instruccional
N 1 de la Serie de Cuadernos de Actividades, encontrar guas y activida-
des de aprendizaje, a fin de orientarlo en el proceso de aprendizaje y ayudarlo a
lograr la apropiacin global de los contenidos que plantea la carrera en la mate-
ria Introduccin a la Enfermera del Ciclo Introductorio. Los conteni-
dos abordados en cada Unidad plantean la articulacin de elementos informati-
vos y conceptuales extrados de la bibliografa y la concrecin de actividades
grupales peridicas que posibiliten el intercambio y reelaboracin de conceptos
y estrategias.
En la segunda parte, en el apartado que corresponde al material instruccional
N1 de la Serie Cuadernos Bibliogrficos figura la bibliografa de dicha
asignatura, la que se presenta de dos tipos: la obligatoria, indispensable para el
estudio de la asignatura y la complementaria que posibilita ampliar y profundi-
zar temas o aspectos especficos.
Lo invito a la lectura para que vaya descubriendo paso a paso, cul ser la metodolo-
ga a emplear y los contenidos a abordar, en definitiva cules sern los defo que le
plantear INTRODUCCIN A LA ENFERMERA.
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UPCN-Seccional Ro Negro Proyecto de Formacin Superior de Enfermeras 2001 R. N. - Argentina
PRESENTACIN
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UNIDAD I
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UNIDAD I
UNIDAD I
EDUCACION
SUPERIOR Y FORMACION
PROFESIONAL EN ENFERMERIA
Esperamos que al finalizar
esta unidad Usted logre:
Reconocer las caractersticas, mbitos
institucionales y posibilidades de formacin
propios de la educacin superior.
Conocer la evolucin de la educacin
superior en enfermera en la Argentina y en
la Provincia de Ro Negro.
Conocer las caractersticas especficas de
l a profesi onal i zaci n en enfermera
ofrecida por la RedFEnSur.
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UNIDAD I
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UNIDAD I
La RedFEnSur ofrece un programa de educacin
superior cuyo propsito es l a formacin de
profesionales en enfermera.
Esto no es un hecho fortuito ni exclusivo de la
RedFEnSur. Se debe a que en las sociedades
modernas, la formacin de profesionales se
realiza en un mbito o nivel que se denomina
educacin superior.
Por ello, podramos decir que en lneas generales,formacin
profesional es sinnimo de educacin superior. La
enfermera, al perfilarse como una
profesin, se insert progresivamente en
la educacin superior desde fines del siglo XIX.
En esta Unidad, Ud. tendr la ocasin de estudiar las
caractersticas de la educacin superior, sus finalidades, su
organizacin. Entre otros temas, podr ver que la educacin superior
se puede obtener en los mbitos universitario y no universitario y,
asimismo, que en algunas carreras como la Enfermera, los dos
mbitos mencionados se articulan entre s.
Tambin tendr oportunidad de estudiar las relaciones entre la
educacin superior y l os procesos de racionalizacin y
burocratizacin de las sociedades modernas, ya que las
profesiones son un resultado de dicha relacin.
Con estos conceptos, se intentar explicar la aparicin y el desarrollo
de las profesiones en relacin con la bsqueda de conocimientos y
modos de hacer cada vez ms precisos y especializados para la
solucin de las necesidades y problemas individuales y colectivos.
La Unidad I tambin le permitir examinar crticamente un conjunto
de imgenes es decir, representaciones sociales- que la sociedad
tiene sobre diversos hechos, entre otros, sobre las profesiones, los
profesionales y los motivos y cualidades que las personas tienen (o
deberan tener, segn estas imgenes) para seguir determinadas
carreras y ejercer ciertas actividades. Entre estas condiciones o
motivaciones, se encuentran las relacionadas con la vocacin, el
espritu de servicio, la abnegacin, etc.
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UNIDAD I
A. La educacin superior
1. Decamos que, en cierta forma, introducirse en la educacin profesional de enfermera
es introducirse en el nivel de educacin superior. Este nivel tiene una larga historia y
una organizacin modelada sobre la base de unos ideales y principios que, en gran medida,
apuntan a la formacin de un tipo de persona llamada profesional.
Para comprender mejor estos aspectos, lea en su recopilacin bibliogrfica:
Prez Lindo, Augusto (1993). Teoras y enfoques de la educacin superior.
2. Luego de su lectura, pero no antes, analice la siguiente sinopsis:
EDUCACIN SUPERIOR
Antecedentes histricos:
Antigedad
- Museo de Alejandra, Universidad Budista de Nalanda
Edad Media
- Seminarios eclesisticos, escuelas, primeras universidades
(europeas), grupos esotricos.
Edad Moderna
- La educacin superior se diversifica.
- Las universidades toman un sesgo profesionalista e incluyen la
investigacin como tarea propia.
Estrategias histricamente reconocibles:
- Acopio y concentracin de la informacin.
- Concentracin de los sabios y expertos ms notables de cada poca.
- Pluralismo de ideas (coexistencia de muchas ideas y puntos de vista
cientficos y filosficos diferentes).
Propsitos o ideales que siempre sostuvo:
- Defender la verdad.
- Defender la libertad de pensamiento.
- Funcionar como espacios de transmisin de la cultura y de las
nuevas ideas.
Finalidades que siempre trat de cumplir:
- Dominio de los conocimientos..
- Adquisicin de una sabidura de vida
- Formacin de profesionales, maestros y dirigentes.
****

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UNIDAD I
3. Entre las caractersticas que apunta Prez Lindo, se destaca que estas instituciones se
sustentaban en dos pilares:
- dominar la informacin y la documentacin sobre el saber disponible en esa poca,
y
- fomentar el pluralismo, es decir, la coexistencia pacfica de muchas ideas y puntos de
vista diferentes.
Reflexione sobre las siguientes cuestiones (y registre en su cuaderno de apuntes sus ideas
principales):
- qu significa para Ud. dominar la informacin?.
- a qu informacin se refiere?.
- se refiere a toda la informacin existente?.
Mientras tanto, le informamos que:
Uno de los significados actuales de dominar la informacin es que la
educacin superior pretende que el sujeto se convierta en un experto o
especialista en un campo del conocimiento y del quehacer humano.
En el caso de la Carrera de Enfermera, la idea es que Ud. se convierta en:
un experto o especialista en Enfermera
Como se puede observar, esta sntesis redactada, implica actividades
de lectura comprensiva, resumen de las ideas centrales, reordenamiento
y reorganizacin de los conceptos e informaciones sin distorsionar las
ideas originales.
Dicho de otro modo, el estudio de la bibliografa implica conocer
determinadas informaciones y comprenderlas para no quedar
pegados al texto original, es decir para poder reelaborarlas, tal como
Ud. debe estar aprendiendo en la asignatura Estrategias de
Aprendizaje.
En cierta forma, le estamos sugiriendo que utilice esos aprendizajes
para abordar los materiales bibliogrficos de esta asignatura
(y otras), de forma tal que su estudio sea provechoso.
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UNIDAD I
4. A travs de su lectura, seguramente ha notado que esta tendencia a brindar una
enseanza especializada caracteriz, ms que a las antiguas instituciones estudiadas (que
apuntaban a la formacin de sabios), a las universidades modernas y, en general, a la
educacin superior, a partir del siglo XIX.
Al mismo tiempo, las primeras universidades (de la Edad Media) se caracterizaron por su
tendencia al control dogmtico:
- comprende claramente el significado de los trminos dogma, dogmatismo y
dogmtico?.
Adems de las universidades, la educacin superior en la Edad
Media estuvo integrada tambin por escuelas, seminarios y
grupos esotricos. Bastante ms tarde, ya en plena Era Moderna,
se le agregaron otras instituciones como los institutos de
formacin de profesores, dirigentes y militares, tcnicos y
profesionales no tradicionales. Este ltimo concepto merece una
corta aclaracin:
(1) Las profesiones tradicionales eran la medicina, la abogaca, la
ingeniera y el sacerdocio.
(2) Cuando Prez Lindo habla de disciplinas o profesiones no
tradicionales se refiere a campos nuevos del saber y del
quehacer como las ciencias sociales, la informtica, la ingeniera
nuclear o ciertas ramas de la biologa como la biotecnologa y la
gentica- o a disciplinas profesionales que anteriormente no se
estudiaban en la universidad o en otras instituciones
educativas superiores: el servicio social, la enfermera y otras
profesiones de la salud (nutricin, fonoaudiologa, fisioterapia, etc.).
Entonces, podemos decir que la educacin superior se diversific,
quedando configurada como un sistema compuesto por dife-
rentes tipos de instituciones educativas de nivel terciario, ubica-
das en dos subsistemas.
Por su parte, ambos subsistemas avalan la formacin que brindan
otorgando diferentes ttulos que corresponden a diferentes
niveles de preparacin:
ambos subsistemas brindan carreras cortas (3 aos),
denominadas tecnicaturas; el subsistema universitario brinda,
adems, carreras bsicas, con una duracin no menor de
cinco aos y ofrece postgrados o formacin post-bsica.
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UNIDAD I

5. Para comprender mejor esta idea, analice atentamente:
el diagrama sobre la organizacin del sistema de educacin superior que se halla en
SU recopilacin bibliogrfica.
- cules son los subsistemas en que se divide la educacin superior?. Qu tipos de
formacin y ttulos brinda cada uno de ellos?:
Subsistemas de la educacin superior Formacin y ttulos que otorga
6. Hasta ahora, la bibliografa de Prez Lindo le ha dado una idea global sobre las
caractersticas ms importantes de la educacin superior.
Pero, qu es la educacin superior actualmente?.
Para unificar los conceptos al respecto, nos remitiremos a la definicin de educacin
superior de la UNESCO, que se halla en el texto de Prez Lindo que Ud. ha estado
analizando.
- qu dice esta definicin?.
- por qu la educacin superior es equivalente a nivel terciario?.
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

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UNIDAD I
Como ya lo vimos en la sinopsis, la educacin superior se propone
cumplir algunas finalidades que pueden considerarse tpicas de
la misma. Algunas de ellas se han mantenido constantes a travs del
tiempo, mientras que otras son ms recientes, como la formacin
profesional (Figura 1, pgina siguiente).
Aparece aqu nuevamente la idea crucial de dominio de los
conocimientos, esta vez, con la aclaracin de que debera ser ...en
su ms alto nivel... que, como ya hemos visto, entraa la imagen
de experto o especialista en una disciplina cientfica o profesional.
Ahora bien, a qu se refiere la expresin sabidura de vida?. En
principio, se refiere a muchas cosas distintas: a una amplia
formacin, a alguien que es y sabe mucho ms que los
contenidos de su especialidad (alguien sensato y perspicaz, sagaz y
comprensivo frente a los problemas de su competencia y la vida en
general), un sujeto que no slo est atento frente al mundo en el
que debe actuar sino que tambin un es conocedor del mismo.
El filsofo espaol Ortega y Gasset opinaba que la educacin
superior deba formar un ser humano competente en su
especialidad y, a la vez, un hombre culto
2
, mientras que para
Edgar Schein, el profesional ...no es sabio fuera del rea
delimitada por su formacin
3
.
Por su parte, la enfermera ha sido definida tradicionalmente no
slo como una disciplina profesional cientfica sino como un arte
y, quienes la ejercen deberan poseer, adems, una amplia cultura
general
4
.
En resumen, la formacin profesional plantea una meta exigente y
aparentemente contradictoria, pero posible. Posible, si se
acuerda qu se ha de entender por cultura o ser culto y
tambin si se entiende que la formacin humana empieza antes
y va siempre mucho ms all de los lmites del sistema educativo.
Esta educacin personal apunta al desarrollo de lo humano y
entraa la oportunidad y la tarea de un cultivo individual tan
interminable como apasionante...
2
Jos Ortega y Gasset (1930). Misin de la Universidad, 3. ed. (1960), Revista de Occidente, pgs. 36-37.
3
Emilio Tenti Fanfani (1989). Elementos de teora y anlisis histrico, en Gmez Campo, V. y Tenti F., Emilio,
Universidad y Profesiones. Crisis y Alternativas. Mio y Davila (reimpresin 1994), Bs.As., pg. 9.
4
Consejo Internacional de Enfermeras, Comisin de Educacin (1952), La Educacin Bsica de la Enfermera Profesional,
OPS/OMS, Washington.
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UNIDAD I
7. Las cuestiones planteadas anteriormente posiblemente susciten alguna discusin y algunas
aclaraciones conceptuales: esto lo haremos en el prximo encuentro presencial. Mientras
tanto, piense (y registre lo principal) sobre:
- qu significa para Ud. ser una persona culta?.
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
B. La educacin superior en enfermera y la propuesta de la RedFEnsur
1. Ahora, tal vez le interese informarse brevemente sobre la trayectoria de la educacin
superior en enfermera en R. Negro. Al respecto, hemos includo en la recopilacin
bibliogrfica un trabajo sobre el tema, titulado:
Notas sobre la evolucin histrica de la Educacin Superior en Enfermera en
Ro Negro.
Decida Ud. cules son las informaciones o datos ms importantes de este material.
Destquelos (subrayndolos o resaltndolos de alguna manera) para poder encontrarlos y
estudiarlos con facilidad posteriormente.
2. Con el contralor de la Escuela Superior de Enfermera de Allen, y como integrante del
Figura 1. Finalidades de la educacin superior
Constantes a tra-
vs de la historia:
Dominio de los
conocimietos en su ms
alto nivel
Adquisicin de una
sabidura de vida.
Dominante en
la actualidad
Formacin de
profesionales

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UNIDAD I
sistema de educacin superior, la RedFEnSur propone la formacin de Enfermeras/os, es
decir, expertos en un campo del conocimiento y del quehacer humano denominado
Enfermera.
Para ello, le propone un Plan de Estudios (que Ud. ya ha ledo en el Cuaderno de
Orientacin a la Carrera), sobre el cual reflexionaremos en el prximo encuentro.
Por el momento, le proponemos analizar las relaciones del mencionado Plan con lo que
ya ha estudiado acerca de la educacin superior.
Para ello, retome el diagrama sobre la educacin superior utilizado anteriormente y
determine en qu subsistema del nivel terciario se ubica el RedFEnSur:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
3. Como Ud. puede observar, por su duracin, la RedFEnSur le brinda la oportunidad de
completar el primer ciclo de la Carrera de Enfermera.
Felizmente, este tramo se articula con el subsistema universitario, con lo cual Ud.
puede completar el segundo tramo (4 y 5 aos de la Carrera) de su formacin
profesional y obtener su grado acadmico de Licenciada/o en Enfermera: ha pensado
algo al respecto?.
Una propuesta central de la RedFEnSur es la problematizacin que,
en esencia, es hacer preguntas, hacerse preguntas acerca de las
cosas que ocurren, sobre nuestras acciones cotidianas personales y
laborales.
Como Ud. debe estar vislumbrando, problematizar es lo opuesto a
tener respuestas nicas y definitivas para diferentes asuntos, o a
dar por sentado que las cosas ocurren o se hacen siempre de la misma
y nica manera.
Problematizar es justamente lo contrario a lo que Ud. ha estudiado
como dogmatismo.
La tentacin de ser dogmticos no slo es irresistible, tambin es un
hbito involuntario, casi inconsciente. As que el dogmatismo es
muy frecuente, ya sea entre los profesionales como entre los no
profesionales. Es que es incomparablemente ms cmodo y seguro
que dudar y preguntarse cosas permanentemente!. Por lo tanto, la
nica solucin es estar atentos y disponibles para preguntarse,
como si las cosas fueran nuevas y extraas para nosotros, es decir,
problematizar...

21
UNIDAD I
4. Tal vez las preguntas que Ud. se hace sean diferentes: regstrelas en su cuaderno personal
para compartirlas oportunamente. Por ahora, la invitamos a responderse algunas de las
cuestiones que formulamos, estudiando un modelo o teora que intenta explicar la
configuracin de las profesiones tal como las conocemos actualmente.
C. Los orgenes de las profesiones modernas: Max Weber y el modelo de
racionalizacin/burocratizacin de los saberes y las prcticas
El socilogo alemn Max Weber (1864-1920) caracteriza la profesionalizacin es decir, el
proceso sociohistrico por el cual se han configurado las profesiones- como un fenmeno pro-
pio de las sociedades modernas capitalistas.
En vez de atribuirlo a una estructura de clases sociales que determina quin debe o puede realizar
las diferentes actividades requeridas en una sociedad (modelo marxista) o a una distribucin y
especializacin naturales de las actividades para atender las necesidades colectivas (modelo
clsico de Durkheim), Weber explica la profesionalizacin como el resultado de una bsqueda
de los modos ms eficientes de accin para solucionar las necesidades y problemas
inherentes a la complejidad de la vida urbana, la industrializacin y la conservacin e incremento
del capital.
Weber le da a este proceso el nombre de racionalizacin, que abarca todas las prcticas sociales,
incluyendo las que ataen a la produccin y uso del conocimiento.
Para ello, recordemos que as como en las universidades medievales el
dogma (la verdad nica e indiscutible) era la doctrina de la Iglesia,
nuestras verdades, es decir, nuestros dogmas, pueden provenir de
la tradicin, la autoridad, las cosas probadamente exitosas, la
costumbre, el sentido comn...
Como resultado de ello, consideramos que algunas cosas siempre
fueron as y ya no nos extraan ni nos estimulan a preguntarnos
por qu son as?, deben ser as?, pueden ser de otra manera?.
Un ejemplo concreto: Los turnos de trabajo de enfermera son de 6 a
14, de 14 a 22, ...etc.. Y bien, por qu?. Si alguna vez tuvieron un
motivo razonable, cul era?, sigue siendo vlido?, hay otra
alternativa de distribucin del horario?.
Otro ejemplo ms, ste, referido a una prctica actual que Ud. est
realizando: profesionalizarse en enfermera. Cules pueden ser las
preguntas al respecto?.
Veamos: qu son las profesiones y qu es un profesional?, por qu y
para qu existen?, por qu es necesario estudiar para ser profesional?,
siempre existieron las profesiones?.
22
UNIDAD I
1. Este proceso est explicado en el material bibliogrfico de Emilio Tenti Fanfani titulado:
Elementos de teora y anlisis histrico, item 1.1., Profesionalizacin y racionalizacin
del saber.
2. Una vez completada la lectura de este material, escriba un resumen de la definicin/
descripcin de Weber acerca de la racionalizacin:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
3. Seguidamente, analice la siguiente cita textual:
La bsqueda de los medios ms adecuados para el logro de fines supone una expansin
paralela del saber racional, saber tcnico acerca de los medios. Este saber moderno va
desplazando el viejo saber emprico...
5
.
Esta cita indica la existencia de dos tipos diferentes de saberes; saberes que se presentan
luchando entre s.
Sera importante entonces sintetizar sus caractersticas y, al mismo tiempo, compararlas.
Para ello, utilice las columnas preparadas seguidamente y que ya tienen ejemplos de
caractersticas comparables entre s. Complete el ejercicio:
5
Tenti Fanfani, Emilio (1989). Op. Cit..pg. 18.

23
UNIDAD I
Saber tradicional Saber racional
Presente este ejercicio en el prximo encuentro presencial
- No est al alcance de todos, ya
que su aprendizaje no es espon-
tneo, requiere una enseanza
escolar.
- Desplaza al saber tradicional.
- Est al alcance de cualquier inte-
grante de una sociedad: su dis-
tri buci n es rel ati vamente
igualitaria.
- Se subordina al saber racional,
pero no desaparece.
24
UNIDAD I
4. En qu consiste la objetivacin del saber?:
- sintetice sus caractersticas en forma redactada o no redactada, teniendo en
cuenta que la objetivacin es un proceso que relaciona la complejizacin social, la
escritura y la enseanza escolar:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
5. Una vez completados los ejercicios anteriores, piense, analice y escriba un (1) ejemplo de
prctica social actual (cotidiana) basada en el saber tradicional.
- utilice en su anlisis los conceptos de Weber que ha estado estudiando.
- trate de elaborar alguna conclusin relacionada con su ejemplo.
Presente su ejemplo en el prximo encuentro
6. Ahora, piense, analice y escriba un (1) ejemplo elegido en SU prctica laboral como
Auxiliar de Enfermera. Realice su anlisis y trate de elaborar alguna conclusin
teniendo en cuenta los conceptos estudiados sobre ambos tipos de saberes. Por
ejemplo, en la prctica laboral analizada:
- aparecen saberes tradicionales y/o racionales?, -
- en qu se basa para afirmar que son tradicionales o racionales?.
Presente su ejemplo en el prximo encuentro
7. Una de las propuestas de la RedFEnSur es rescatar y compartir los saberes previos del Auxiliar de
Enfermera. Al mismo tiempo, se propone reforzar e incrementar su conocimiento cientfico en la
medida en que los problemas de la prctica profesional de Enfermera as lo exijan.
25
UNIDAD I
Este tema seguramente ser tratado con frecuencia en las instancias presenciales de la
Carrera. En este momento, parece oportuno relacionar esta propuesta de la RedFEnSur
con las nociones que ha estado analizando recientemente sobre los saberes
tradicionales y racionales.
Al respecto, trate de pensar, discutir con sus compaeros (y registrar sintticamente para
su discusin posterior) algunos problemas, por ejemplo:
- si el saber tradicional aparece como opuesto al saber racional, significa que lo
tradicional es irracional?,
- el Auxiliar de Enfermera posee o desarrolla saberes tradicionales?. Si es as, por
qu seran tradicionales?.
- el Auxiliar de Enfermera posee saberes racionales previos?,
- si fuese as, por qu y qu clase de saberes racionales nuevos necesitara
aprender?,
- qu utilidad o sentido tendra la propuesta de la RedFenSur de rescatar y
compartir los saberes previos del Auxiliar de Enfermera?,
- si el Auxiliar de Enfermera realiza forzosamente y en negro prcticas propias de
los profesionales de enfermera, la profesionalizacin del Auxiliar de Enfermera
consistira solamente en blanquear sus saberes y prcticas previas?.
8. Siguiendo con el anlisis del modelo weberiano, corresponde ahora abordar el concepto de
burocratizacin. Para ello:
lea el item 1.2. de la bibliografa de Tenti Fanfani, titulado Burocratizacin y
Formacin Profesional.
En su exposicin, el autor presenta conceptos de M. Weber tales como:
- burocratizacin versus dilettantismo,
- el profesional desplaza al amateur (o dilettante o emprico),
- el rol de la educacin superior en el proceso de burocratizacin.
9. Relacione estos conceptos entre s en un esquema, diagrama, red conceptual u otra


Atencin!.
El anlisis y la discusin de estos temas se bas solamente en opiniones
personales o tambin se fundament en los conceptos estudiados al
respecto?
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UNIDAD I
forma de sntesis que Ud. prefiera, siempre que sea una sntesis no redactada.
Presente este trabajo en el prximo encuentro
10. El proceso de racionalizacin-burocratizacin es relativamente complejo. Aparecen en l
otros hechos como la monopolizacin de los puestos en la estructura burocrtica, la
desautorizacin y subordinacin de los saberes tradicionales, la coexistencia de saberes
tradicionales y racionales, etc.:
- en la medida que comprenda estos aspectos, inclyalos en la sntesis indicada
anteriormente,
- si no lo logra, no se preocupe, es un tema que seguiremos analizando en el
prximo encuentro presencial.
Presente este trabajo en el prximo encuentro
D. Representacin social y profesiones
1. Comentbamos al comienzo de esta Unidad que la gente asocia con frecuencia la educa-
cin superior con algunas condiciones con las cuales debe contar una persona para poder
estudiar y luego ejercer una profesin, por ejemplo, tener vocacin. As como tiene esta
idea o imagen, la sociedad tiene otras, referidas a una gran variedad de hechos. Estamos
hablando de las representaciones sociales.
Antes de definir este concepto, pngase en contacto directo con una muestra concreta del
fenmeno de las representaciones sociales, leyendo:
el artculo del Diario Rio Negro Menos vocacin que necesidad de un trabajo.
2. Qu piensa Ud. sobre los motivos que llevan a estos jvenes a elegir la carrera policial?.
Si fuese necesario, escriba un resumen de sus ideas al respecto.
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3. Como habr podido notar, el ttulo del artculo podra expresarse tambin de la siguiente

27
UNIDAD I
manera Ms necesidad de un trabajo que vocacin. Dicho as, el ttulo podra indicar que
el periodista se est haciendo eco de alguna condicin o requisito exigido por la sociedad,
por ejemplo:
- que el motivo clave para ingresar a la Polica debera ser la vocacin, porque un
servidor pblico debe tener vocacin,
- que el motivo para ingresar a una profesin riesgosa y exigente como la Polica no
puede ser la necesidad de un trabajo (o, en todo caso, no puede ser la nica
motivacin), porque un polica debe tener vocacin.
4. La Enfermera tambin est fuertemente marcada por las representaciones sociales de
vocacin, mstica, espritu de sacrificio, abnegacin, renuncia,
compromiso, entrega, lo mismo que por la idea de que las tareas de enfermera no
tienen precio, es decir, no se pueden pagar.
6
Casas, Ferrn (1998). Representaciones sobre la infancia, en Infancia: Perspectivas Psicosociales,
Paids, Madrid, pgs. 23-24.
Estas ideas son lo que hemos estado llamando representaciones so-
ciales, que se definen como:
imgenes mentales compartidas colectivamente que se han ido
configurando a lo largo de la historia y condicionan las conductas
individuales y las relaciones entre los integrantes de una determi-
nada sociedad
6
.
En esta definicin, encontramos que las representaciones sociales
son imgenes mentales:
(1) sobre las cuales concuerdan todos o la mayor parte de los
integrantes de una sociedad; no son ideas particulares sostenidas por
un sujeto o unas pocas personas,
(2) se configuran a lo largo de la historia, es decir, son construcciones
sociales que pasan a formar parte de los saberes cotidianos. Estos
son aprendidos implcitamente como si fueran hechos
naturales e indiscutibles; por lo tanto son ideas muy resistentes al
cambio y que, adems, no se analizan justamente por ser obvias, y
(3) actan con la fuerza de un mandato social, ya que no existen slo
en el nivel mental de los sujetos, sino que influyen generando en
ellos determinados modos de relacin basados en la expectativa de
que los hechos se produzcan en la forma en que los sujetos se los
representan (en este caso, que los futuros policas tengan vocacin
y no meramente la necesidad o la perspectiva de una beca o un
trabajo futuro).
28
UNIDAD I
Para continuar con estos anlisis, le proponemos buscar en varios diccionarios si le
fuera posible- el significado de los trminos: mstica, sacrificio, abnegacin y
renuncia:
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5. Qu reflexiones le merecen estas cualidades esperadas de quienes deciden estudiar y
ejercer la enfermera?:
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6. Si los requisitos fundamentales que la sociedad parece esperar son los que Ud. acaba de
analizar, qu opina de los siguientes motivos, expresados por ingresantes a la carrera de
enfermera encuestados en forma annima?:

29
UNIDAD I
** Enfermera no es mi vocacin, pero es lo ms parecido a lo que quisiera estudiar.
** Enfermera me gusta y adems es lo ms parecido a lo que quisiera estudiar.
** Enfermera es lo nico que puedo estudiar en mi ciudad o provincia.
** Enfermera es la nica carrera a mi alcance (econmicamente); es una carrera barata.
** Enfermera no me gusta, pero es lo nico que puedo estudiar sin tener que irme a otra
ciudad o provincia.
** Enfermera es la nica carrera a mi alcance (intelectualmente); es una carrera fcil, o ms
fcil que otras.
** Estudiar Enfermera me permitira ser profesional.
** Enfermera es una carrera corta.
** Enfermera es una carrera con la que se consigue trabajo seguro.
** Enfermera es una carrera tan buena como otras para servir a la sociedad.
** Quiero estudiar enfermera porque quiero servir a la comunidad como Enfermera/o.
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7. La variedad de motivos para estudiar algo es sorprendente no?. Trabajaremos
nuevamente este tema en el prximo encuentro. De todos modos, y mientras tanto, qu
es la vocacin?:
- Ud. cmo la definira?,
- cree que existe la vocacin?,
- cuando la sociedad en cierta forma reclama que los profesionales tengan vocacin,
puede ser que est expresando necesidades y aspiraciones vlidas?,
- podra ser que las representaciones sociales justifiquen o favorezcan un
determinado estado de cosas injusto o insatisfactorio?.
Como lo ha venido haciendo, anote sus ideas al respecto para no perderlas y poder
compartirlas en la instancia presencial:
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30
UNIDAD I
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8. Una vez que haya registrado sus ideas, lea el material titulado:
Conceptualizaciones del trmino vocacin.
Estos conceptos son los que se pueden encontrar en los diccionarios comunes y en algunos
diccionarios filosficos. En estas definiciones, encontrar que los significados tradicionales
de la vocacin giran alrededor de dos ideas:
- la vocacin como llamado, y
- la vocacin como inclinacin, inters o aficin especiales a ser o a
hacer algo.
9. Seguidamente, lea el artculo indicado a continuacin:
Fran London, Por qu elegir Enfermera?.
En esta lectura, el objetivo es que Ud. contine la bsqueda de representaciones
sociales y comience a problematizarlas, sabiendo que las mismas no son verdades
indiscutibles e inmutables, sino ideas que pueden ser analizadas y eventualmente
modificadas .
10. Cul (o cules) son las representaciones sociales que presenta y analiza la autora?.
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11. Se le han cruzado esas representaciones sociales en su experiencia?.
Con sus compaeras/os de carrera de su localidad, analice y discuta en grupo las ideas
expuestas por la autora:

31
UNIDAD I
12. Trate de recordar y reconstruir, individualmente, cmo se desarroll el trabajo grupal.
Para poder resumirla con mayor facilidad, utilice la gua de evaluacin que aparece en la
pgina siguiente.
Si la discusin se pone spera o improductiva,
detnganse un momento.
Tengan en cuenta que el anl i si s de l as
representaciones sociales puede desestabilizarnos,
nos puede poner en una situacin parecida a la
de mantenerse en equilibrio en una cuerda floja
formada por el enojo, la sorpresa y el rechazo,
ya que nos lleva a cuestionar muchas cosas en
las que creamos firmemente.
Pero...al mismo tiempo, nos revela la posibilidad
de analizar de una manera distinta o nueva una
cantidad de cosas que dbamos por ciertas y
absolutas.
A continuacin, marque con una X la respuesta que refleje
mejor su experiencia y tngalo listo para el prximo encuentro.

32
UNIDAD I
En nuestro trabajo grupal:
1. Las ideas y opiniones que intercambiamos eran pertinentes al tema
tratado por la autora o a los temas de la Unidad I.
- Siempre
- Casi siempre
- A veces
- Casi nunca
2. Expresamos nuestras ideas con claridad:
- Siempre
- Casi siempre
- A veces
- Casi nunca
3. Tratamos de fundamentar nuestras ideas:
- Siempre
- Casi siempre
- A veces
- Casi nunca
4. Tratamos de escucharnos con atencin unos a otros:
- Siempre
- Casi siempre
- A veces
- Casi nunca
5. Discutimos ideas y opiniones sin tratar de imponerlas:
- Siempre
- Casi siempre
- A veces
- Casi nunca
6. Discutimos nuestras diferencias de opinin sin agredirnos mutuamente:
- Siempre
- Casi siempre
- A veces
- Casi nunca
7. El intercambio de ideas y opiniones fue interesante y productivo:
- S!
- Si
- No
- No!
Cunto tiempo dur, aproximadamente, el trabajo grupal?:....................................
33
UNIDAD I
ACTIVIDADES DE AUTOEVALUACION
Ud. ha estudiado una cantidad importante de conceptos, muchos de
ellos quizs totalmente nuevos.
Tal vez Ud. quiera comprobar qu y cunto ha aprendido al respecto.
Los ejercicios que siguen pueden darle la oportunidad de hacerlo por s
misma.
Cada ejercicio est compuesto por una proposicin (o problema) segui-
da de varias opciones.
Estas opciones son las respuestas posibles. En estos ejercicios, hay una
(1) sola opcin correcta: mrquela rodendola con un crculo.
Ejemplo:
a la Enfermera es:
34
UNIDAD I
EJERCICIOS
1. Uno de los temas tratados en la asignatura Introduccin a la Enfermera es:
a. el cuidado de enfermera de pacientes quirrgicos,
b. las caractersticas de las profesiones y la Enfermera como profesin,
c. la revisin de las tcnicas profesionales de Enfermera.
2. Los orgenes de la educacin superior:
a. son muy recientes,
b. son desconocidos,
c. se remontan a la Antigedad.
3. En la Edad Media, la educacin superior estaba formada por:
a. escuelas, seminarios eclesisticos, universidades y grupos esotricos,
b. el Museo de Alejandra y la Universidad Budista de Nalanda,
c. universidades nicamente.
4. A lo largo de su historia, las universidades trataron de cumplir las funciones de:
a. formar profesionales, nicamente,
b. investigar, nicamente,
c. formar profesionales, profesores y dirigentes e investigar.
5. Concentrar y dominar la informacin y la documentacin, disponer de los mejores y ms
reconocidos expertos en distintas disciplinas, lo mismo que tratar de alcanzar el pluralismo
de las ideas, fueron estrategias tpicas de:
a. las universidades medievales,
b. las instituciones de educacin superior en todas sus etapas histricas,
c. la Iglesia Catlica.
6. En la actualidad, la educacin superior es un sistema formado por:
a. un subsistema terciario no universitario, nicamente,
b. dos subsistemas terciarios (universitario y no universitario),
c. un subsistema secundario y uno de nivel terciario.
7. La UNESCO define la educacin superior como:
a. sinnimo de enseanza primaria completa,
b. sinnimo de enseanza secundaria,
c. enseanza post-secundaria (terciaria) de por lo menos tres aos de duracin.
35
UNIDAD I
8. La educacin superior es sinnimo de nivel terciario porque:
a. exige una duracin mnima de tres aos,
b. brinda enseanza profesional,
c. es post-secundaria.
9. De acuerdo a la definicin de educacin superior, el RedFenSur:
a. es un programa de educacin superior de nivel terciario universitario,
b. es un programa de educacin superior con el contralor de la ESE Allen, que forma parte del
subsistema terciario no universitario y que acta como emisora del ttulo,
c. no es un programa de educacin superior.
10. La Carrera de Enfermera le propone un Plan de Estudios que tiene el propsito de
convertirlo en un experto o especialista en:
a. ciencias sociales y humansticas aplicadas a la enfermera,
b. ciencias biolgicas aplicadas a la enfermera,
c. enfermera.
11. Una propuesta bsica del RedFenSur es:
a. la formacin profesional de enfermeras/os utilizando la problematizacin de las prcticas
laborales de enfermera,
b. no hacer preguntas incmodas o inoportunas sobre las cosas que ocurren o que se hacen
en las tareas cotidianas de enfermera,
c. el control dogmtico de los conceptos y las prcticas profesionales.
12. La constitucin de las profesiones modernas ha sido explicada por numerosos socilogos,
entre ellos, Max Weber. Este autor explica lo mencionado como parte de:
a. el desarrollo de las sociedades medievales,
b. las formas de vida de la Antigedad,
c. el desarrollo de la sociedad moderna, capitalista, urbana e industrializada.
13. La mencionada explicacin se basa en los conceptos de:
a. racionalizacin del saber y de las prcticas sociales,
b. la burocratizacin de la organizacin social,
c. ambas respuestas son correctas.
14. La racionalizacin consiste en la aparicin de un saber nuevo, diferente al saber tradicional.
Este saber se denomina:
a. saber,
b. saber incorporado y emprico,
c. saber racional.
36
UNIDAD I
15. La burocratizacin es una forma de organizacin en la cual:
a. dominan los empricos, amateurs o dilettantes,
b. dominan los expertos, especialistas o profesionales,
c. los profesionales y los empricos tienen la misma cabida.
16. Las representaciones sociales son:
a. imgenes mentales propias de una persona o un grupo reducido de personas,
b. imgenes mentales sobre las que concuerdan muchos integrantes de una sociedad, que no
ejercen influencia alguna en las interacciones y tampoco pueden ser modificadas,
c. imgenes mentales compartidas colectivamente que ejercen influencia en las acciones y
relaciones cotidianas.
17. Una de las representaciones sociales ms frecuentemente asociadas a las profesiones de
servicio es la vocacin. Este trmino tiene dos significados tradicionales, a saber:
a. llamado e inclinacin o inters hacia un determinado campo de accin,
b. un tipo de saber objetivado,
c. un tipo de saber que necesita ser enseado sistemticamente y avalado con un ttulo.
18. En el artculo de Fran London Porqu elegir Enfermera? aparecen dos representaciones
sociales muy frecuentemente relacionadas con la eleccin de la carrera de enfermera. Una
de ellas se refiere a:
a. que la enfermera es una carrera para personas inteligentes,
b. que si una persona es inteligente, debera preferir la carrera de enfermera,
c. que si una persona es lo suficientemente inteligente para seguir estudios superiores,
debera estudiar medicina.
37
UNIDAD I
Cmo le fue con la autoevaluacin de conocimientos?
Quizs Ud. quiera asegurarse de que sus respuestas son
correctas y haya encontrado la forma de hacerlo por s misma, por
ejemplo:
Retom la lectura de la bibliografa tratando de encontrar
informaciones especficas que no recuerda.
Al releer, revis conceptos que pas por alto.
Al retomar la lectura, se dio cuenta de que:
- necesitaba consultar en el diccionario el significado de
algunos trminos comunes del lenguaje cotidiano,
- algunos trminos tienen un significado distinto al que Ud.
crea, es decir, son trminos tericos especficos.
- a veces se entiende mal (o no se entiende) la informacin
debido a una mecnica defectuosa de la lectura, por
ejemplo:
- saltarse o comerse palabras,
- leer sin prestar atencin a los signos de puntuacin.
Consult con sus compaeros o con el cotutor y/o facilitador de
su localidad.
Est dispuesta/o a discutir con el docente de la asignatura, ya que
puede haber alguna otra opcin (respuesta) que Ud. considera
tambin como vlida.
38
UNIDAD I
39
UNIDAD I
UNIDAD II
LA ENFERMERIA
COMO DISCIPLINA PROFESIONAL
Esperamos que al finalizar
esta unidad Usted logre:
Identificar las caractersticas bsicas de las
profesiones a partir del anlisis sociolgico
de las mismas.
Conocer las caractersticas actuales de la
enfermera como profesin.
40
UNIDAD I
41
UNIDAD II
En esta Uni dad Ud. anal i zar l os conteni dos
relacionados con el objetivo general referido a
situar el quehacer y objetivo de la Enfermera, que
implica el estudio de las caractersticas que
presentan actualmente las actividades humanas
llamadas profesiones, entre ellas la Enfermera.
Es pertinente sealar al respecto que, desde los
albores de su historia, los seres humanos parecen haber
necesitado y utilizado alguna forma de organizacin de sus
actividades.
La misma se bas en diferentes criterios de
distribucin de las tareas, por ejemplo, considerando
el sexo, la clase social o las habilidades particulares de
determinados individuos o grupos, o bien, acatando pautas
culturales y religiosas (tradiciones, tabes, prohibiciones religiosas).
Sin embargo, las profesiones, tal como estn estructuradas en la
actualidad, no slo son mucho ms recientes histricamente
hablando, sino que tampoco se rigen por los criterios enumerados
anteriormente.
En principio, Ud. ya ha estudiado que las profesiones son un
fenmeno propio de las sociedades modernas, asociado a los
procesos de racionalizacin del saber y de burocratizacin.
En consecuenci a, l as profesi ones presentan ci ertas
caractersticas que permiten distinguirlas de otras formas del
quehacer humano. Estas bases tericas de la sociologa de las
profesiones le proveern de los medios necesarios para examinar y
comprender las caractersticas de la Enfermera como profesin.
42
UNIDAD II
7
Tenti Fanfani, Op. cit., pg. 22.
A. Caractersticas generales de las profesiones
1. Emilio Tenti Fanfani realiza un relevamiento bibliogrfico al respecto en la fuente ya men-
cionada.
Lea el tem 1.3. de la bibliografa de este autor titulado Las Profesiones: Conceptos
Mnimos.
Las profesiones, y en consecuenci a los profesionales,
presentan actualmente un conjunto de caractersticas que han sido
exhaustivamente investigadas por diferentes cientficos sociales. Estas
investigaciones muestran que dichas caractersticas se desarrollan a
partir de rasgos que:
- l a soci edad espera de l os profesi onal es (expectati vas o
representaciones sociales),
- las profesiones han ido desarrollando como resultado de los
procesos de racionalizacin y burocratizacin, y
- las profesiones fueron desarrollando a partir de sus respectivos ideales
y principios especficos.
Segn el texto de Tenti Fanfani que Ud. est analizando:
Pocos trminos se emplean para referirse a fenmenos tan
diversos como el trmino profesin. Casi todo grupo especializado
en el desarrollo de una tarea especfica tiende a autodefinirse como
una profesin. Las que hasta hace poco tiempo eran solamente
ocupaciones, ahora se denominan profesiones...
7
.
Esta afirmacin del autor se refiere a un hecho que es necesario tener
en cuenta antes de abordar la definicin de lo que se considera una
profesin:
- que el trmino profesin se puede utilizar en sentido amplio, como
sinnimo de palabras tales como oficio, ocupacin, trabajo,
cargo (o puesto de trabajo), sin hacer ninguna distincin entre
ellas, y
- que el trmino profesin tiene tambin un significado muy preciso
para los socilogos, es decir, un sentido estricto, que es el que
analizaremos en esta Unidad.

43
UNIDAD II
1. Busque en su diccionario los trminos oficio, ocupacin, cargo (referido a un
puesto de trabajo) y profesin.
- registre estas definiciones para retrabajarlas en el prximo encuentro presencial:
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2. Seguidamente, en su cuaderno personal, sintetice en forma redactada las definiciones o
descripciones que hacen de las profesiones los siguientes autores presentados por Tenti
Fanfani:
a. Carr-Saunders y Wilson,
b. Flexner,
c. Lieberman,
d. Enciclopedia Americana,
e. Edgard Schein,
f. Moore,
g. Parsons.
3. Con los resultados de su sntesis, elabore un cuadro comparativo que le permita identificar:
- los puntos en que coinciden los distintos autores,
- qu conceptos son propios de un determinado autor o estn expresados con
una terminologa diferente,
Este cuadro comparativo puede tener un diseo similar al que se sugiere seguidamente:
44
UNIDAD II
Carr-Saunders Flexner Etc.
y Wilson
4. Comprende claramente cada una de estas caractersticas?. Si no est muy segura de
ello, quizs le sea til:
- una segunda lectura atenta y reflexiva; esto le permitir profundizar en el significado
de los diferentes conceptos y sus numerosas relaciones mutuas,
- consultar con su co-tutor o con sus facilitadores locales.
Durante la lectura y el anlisis de la
bibliografa, y al elaborar su cuadro
comparativo, seguramente Ud. ha
notado que ciertas caractersticas
asignadas a las profesiones y a los
profesionales aparecen citadas con
mucha frecuencia, por ejemplo:
Las profesiones (o los profesionales):
4 Brindan servicios intelectuales
4 Exigen una educacin especializada
4 Son altruistas, basadas en el desinters
4 Reciben una remuneracin a cambio de su servicio, el cual es
ejercido a tiempo completo y en forma continuada
4 Tienen autonoma de juicio y accin
4 Estn reguladas por normas ticas y legales
4 Estn controladas por sus agrupaciones de clase
(asociaciones profesionales)
45
UNIDAD II
5. Cul de estas caractersticas (o alguna otra que no est citada aqu) llama ms su atencin.
Escriba la definicin de esa caracterstica y explique qu o por qu capt su atencin:
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6. Cul de las caractersticas citadas le interesara desarrollar especialmente durante su
profesionalizacin?. Por qu?. Tenga en mente estas ideas para comentarlas en nuestras
instancias presenciales.
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7. Qu caractersticas profesionales de las que Ud. ha estado estudiando coinciden con las
que le propone el RedFEnSur?:
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8. Una de las caractersticas sealadas por los distintos autores es el desinters. Qu explicacin
se da sobre este trmino en la bibliografa leda?. Transcriba la explicacin de Tenti Fanfani
en forma de cita textual:
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46
UNIDAD II
9. El desinters es una caracterstica asociada con la accin de profesar y con la vocacin.
Estos trminos no son sinnimos, pero se relacionan estrechamente. Las relaciones entre
ellos son algo complejas, por lo cual terminaremos de analizarlas en la prxima instancia
presencial.
Mientras tanto, haga un necesario adelanto de la tarea releyendo, en el texto de
Tenti Fanfani, cmo se relacionan el desinters y la accin de profesar.
10. Agrguele ahora ms sabor y sustancia leyendo a una autora contempornea de
enfermera, Mara Cecilia Campos:
Reflexiones en torno al significado de ser profesional de la enfermera.
En este interesante trabajo podr encontrar algunas ideas, definiciones y
descripciones sobre:
- la vocacin como llamado,
- profesar, y
- la funcin y las finalidades de la educacin profesional en relacin con la vocacin
y la profesin entendida como profesar.
11. Resuma o sintetice los mencionados conceptos y tngalos preparados para retrabajarlos
en su prximo encuentro de la asignatura. Registre sus anotaciones en su cuaderno per-
sonal.
12. Seguidamente, observe y analice:
El diagrama titulado Caractersticas fundamentales de las profesiones modernas.
Este diagrama sintetiza las principales caractersticas de las profesiones, sealadas por diversos
socilogos:
- reconoce en este diagrama las caracterizaciones que Ud. ha estudiado recientemente?,
- lo que Ud. ha ledo o lo que ha sintetizado en su cuadro comparativo, le sirve para
entender este diagrama?.
- considera que es necesario modificarlo?: haga la prueba y elabore su propia sntesis
segn una modalidad no redactada.
- seguramente aparecern en su sntesis muchas caractersticas que, en algunos casos,
coincidirn con las de este diagrama, en otros casos, no. Ello se debe a que, al sintetizar
y reelaborar, cada persona fija su atencin en diferentes aspectos y los relaciona de
diferente manera.
13. Seleccione tres (3) de las caractersticas asentadas en SU nuevo diagrama, red, esquema
o mapa conceptual. Elija aquellas que Ud. considere ms importantes y explquelas
brevemente.



47
UNIDAD II
Ubique su diagrama y las explicaciones en una pgina aparte y tngalo preparado
para presentarlo en el prximo encuentro.
En el diagrama analizado en su recopilacin bibliogrfica aparecen
algunas caractersticas cuya definicin o cuyas relaciones tal vez no
le resulten muy claras por el momento, por ejemplo, xito,
representacin social y autorreferencia.
Estos rasgos profesionales sern tratados oportunamente en una
instancia presencial. Por el momento, podemos sealar que el xito
de una profesin se mide tomando dos parmetros mencionados
por Tenti Fanfani:
- el grado en que una profesin logra cumplir con sus objetivos
especficos (por ejemplo, el grado en que la enfermera logra, o no,
brindar cuidados de enfermera tanto a los sujetos sanos como a los
enfermos, o si logra hacerlo en todos los niveles de complejidad),
- el nivel de profesionalidad alcanzado, el que a su vez depende
de la autonoma de juicio y accin que muestre una determinada
profesin (por ejemplo, que los profesionales de enfermera puedan
pensar por su cuenta, determinen intervenciones de enfermera
necesarias para un usuario, que son especficas de enfermera un
bao, o los cambios de posicin, por ejemplo- sin esperar una
indicacin mdica).
Continuaremos con este tema en el prximo encuentro presencial.
14. Con los compaeros de curso de su localidad, discuta grupalmente las siguientes cuestiones:
Los profesionales que Uds. conocen o con quienes trabajan, presentan las
caractersticas profesionales estudiadas?,
Se distinguen de alguna manera de los trabajadores no profesionales?,
Estos profesionales, presentan caractersticas (profesionales) que a Ud./Uds.
les gustara desarrollar?.
48
UNIDAD II
Los profesionales que Ud./Uds. conocen o con quienes trabajan presentan
caractersticas criticables?.
Son caractersticas cuestionables propias de esa profesin o son propias de
ese profesional en particular?.
15. Prepare una sntesis (breve) de los puntos que Ud. considere ms importantes de su trabajo
grupal. Tambin evale cmo transcurri el mismo.
Utilice los criterios de evaluacin que considere apropiados y, adems,
agregue el siguiente:
- El anlisis y la discusin se bas solamente en opiniones personales o tambin se
fundament en los conceptos estudiados respecto de las caractersticas que seala
la sociologa de las profesiones?.
B. Caractersticas actuales de la Enfermera como profesin
Al igual que muchas otras actividades consideradas hoy da como
profesiones, la Enfermera evolucion progresivamente desde una
etapa histrica en que no se la poda distinguir de las acciones
cotidianas tradicionales (en el caso de la Enfermera, acciones de
cuidado materno, familiar o caritativo) hasta constituirse en una
actividad reconocible como profesin.
La evolucin histrica de la Enfermera ser estudiada en detalle en
una asignatura denominada Fundamentos de Enfermera. Por el
momento, sin embargo, Ud. podr analizar esta cuestin de una
manera ms general, con el propsito de identificar cules son los
elementos profesionales que presenta la Enfermera.
1. Para ello, Ud. puede utilizar los conceptos de las sociologa de las profesiones que ha
estudiado previamente, tratando de transferirlos al anlisis de la Enfermera como
profesin.
Para facilitar esta tarea, lea la bibliografa indicada seguidamente:
Sosa, A. Ciro (1999). Enfermera y Cuidado de Enfermera: algunos elementos para
ensayar sus definiciones.

49
UNIDAD II
Como habr comprobado al leer este trabajo, la comprensin de la
enfermera como profesin y como disciplina de estudio se puede
sintetizar en algunos puntos fundamentales que son:
- un servicio social especfico que es el Cuidado de Enfermera,
- dos componentes conceptuales que permiten analizar este servicio
histrica y etimolgicamente (cuidado y enfermera),
- las Teoras de Enfermera y la Ciencia de la Enfermera, que
constituyen la enfermera como disciplina de estudio, y por ltimo,
- las caractersticas bsicas, los alcances, los mbitos de accin y
los agentes del Cuidado de Enfermera.
2. El anlisis de la enfermera como profesin tiene su centro entonces en su servicio social
especfico, el Cuidado de Enfermera. Al leer el tem 1 de este material (Componentes
conceptuales) cul o cules ideas le parecieron ms importantes o interesantes?.
Mencinelas y explquelas sintticamente:
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3. Actualmente, la enfermera es una disciplina cientfica y profesional basada en teoras propias
y en una Ciencia de la Enfermera en pleno desarrollo:
- comprende claramente el concepto de teora?,
- el concepto de teora es asimilable al de saber racional?,
- las teoras son la misma cosa que las representaciones sociales?.
50
UNIDAD II
4. Qu es una Teora de Enfermera?. Resuma el concepto seguidamente:
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5. De qu aspectos o fenmenos se ocupan las Teoras de Enfermera?. Enumrelos
seguidamente sin explicarlos:
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6. Las Teoras de Enfermera son muy variadas. Ejemplifique esta diversidad por medio de dos
(2) definiciones de enfermera de dos autoras diferentes que Ud. elija justamente por
considerarlas muy distintas entre s:
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7. Al leer la sntesis bibliogrfica sobre las diferentes autoras (Nightingale, Peplau, Henderson
y Orem), habr encontrado que las mismas presentan diferentes perspectivas o puntos de
vista especiales que llamamos enfoques.
Estos enfoques no suelen ser explcitos por parte de las autoras, sino que el lector experto
51
UNIDAD II
los deduce a partir del anlisis de numerosos elementos. Por el momento, sera suficiente
que Ud. pueda responder a las siguientes cuestiones:
- qu significa que F. Nightingale tiene un enfoque ambientalista/biologista?,
- qu significa que V. Henderson y D. Orem presentan un enfoque de suplencia (o
tambin sustitutivo o de sustitucin)?,
- por qu el enfoque de H. Peplau se describe como psicodinmico y evolutivo?.
1. Revise nuevamente el Plan de Estudios de la Carrera y ejemplifique los tipos de teoras
(especficas y generales) que Ud. abordar durante su formacin.
- cul es la disciplina central de estudio?.
Las Teoras de Enfermera, la Ciencia de la Enfermera y las diversas
reas clnicas de enfermera que Ud. estudiar en su carrera
constituyen el cuerpo terico especfico de la profesin.
Al mismo tiempo, Ud. estudiar tambin un cuerpo terico general,
constitudo por las ciencias sociales, humansticas y biolgicas que
permiten la comprensin integral (psicosocial, fsica, espiritual y
filosfica) del sujeto del Cuidado de Enfermera (es decir, de los seres
humanos sanos o enfermos, considerados individual o colectivamente)
que recibirn su servicio profesional, de los procesos de salud y
enfermedad y de las caractersticas del contexto en que transcurren
los mismos.
Para qu sirven las teoras?. Las teoras y los conocimientos cientficos son el
sustento de las acciones profesionales: constituyen el saber racional acerca de los
medios adecuados para lograr un fn prctico determinado. Sin embargo...este
concepto suele ser puesto en duda. Veamos algunos ejemplos:
La teora es muy linda, pero en la prctica..... S, s, mucha teora, mucha
teora, pero no sabe hacer lo que tiene que hacer.... Fulano es muy terico....
En estos cuestionamientos hay una sobrevaloracin de la prctica, o tal vez, un concepto de la
prctica entendida solamente como hacer cosas. Lo cierto es que parece haber una imagen
segn la cual la destreza tcnica es lo primero y principal. Ciertamente, cuidar exige destreza,
pero tambin pensamiento, razn, conocimiento.
Para reflexionar un poco ms sobre estos asuntos, recuerde que las teoras sirven para:
- describir la realidad,
- explicarla, o
- predecir el comportamiento posible de los fenmenos sociales y naturales.
52
UNIDAD II
2. Con la finalidad de fundamentar la funcin y la utilidad de las teoras, lea:
Ann Marriner-Tomey. Teoras y modelos en enfermera.
(Esta bibliografa le servir tambin como un til glosario de los trminos relacionados con el
tema de las teoras de enfermera).
3.Piense en (y si lo cree necesario, discuta con sus compaeros de estudio, o de trabajo, por
qu no?), en los siguientes problemas:
- estudiar teoras, de enfermera u otras, es una prctica?; si es una prctica, es una
prctica til?, para qu es til?,
- todas las teoras sirven nicamente para fundamentar o hacer mejor los
procedimientos?,
- si fuese as, para qu sirven teoras y conceptos tales como racionalizacin,
burocratizacin, vocacin, representacin social, autonoma, etc.?.
4. Como decamos anteriormente, la definicin del Cuidado de Enfermera se basa en
numerosos elementos:
- Para recordarlos, relea el material bibliogrfico al respecto (Sosa, C. Enfermera y Cuidado
de Enfermera: algunos elementos para ensayar sus definiciones).
- Elabore en una pgina aparte- una sntesis no redactada que muestre los siguientes
elementos, a saber:
- caractersticas bsicas,
- alcances,
- mbitos, y
- agentes del Cuidado de Enfermera.
5. Si lo desea, y logra encajarlos apropiadamente, agrguele tambin los conceptos
relacionados con los componentes conceptuales y las Teoras de Enfermera.
Presente esta sntesis en el prximo encuentro
6. Trate ahora de elaborar una definicin provisoria del Cuidado de Enfermera.

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UNIDAD II
Para ello, utilice los elementos que ha estudiado y que considera imprescindibles para definirlo.
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7. Por ltimo, ponga a prueba su aprendizaje respondiendo al cuestionario que sigue, segn
la modalidad que Ud. ya conoce (rodear la opcin correcta con un crculo):

54
UNIDAD II
Ejercicios
1. El nfasis que ponen los diversos autores en la idea de que las profesiones implican
necesariamente habilidades y procedimientos intelectuales y una autonoma de juicio y
accin, indica que:
a. cualquier persona puede obtener esta formacin en forma autodidacta y sin necesidad
de un ttulo habilitante,
b. para ser profesional se necesita una educacin superior especializada, generalmente
prolongada y avalada con un ttulo habilitante,
c. es suficiente una gran inteligencia y una fuerte motivacin personal.
2. El profesional:
a. es lo mismo que el amateur o dilettante,
b. es distinto del amateur porque ejerce su actividad en su tiempo libre y ocasionalmente,
c. es distinto del amateur porque ejerce su actividad a tiempo completo, en forma
continuada, siendo sta su principal fuente de subsistencia.
3. Una profesin se puede identificar por:
a. su servicio social especfico,
b. las tareas de investigacin que debe o puede realizar,
c. las tareas administrativas y docentes que debe o puede realizar.
4. Si las profesiones se identifican por su servicio social, estamos diciendo que:
a. las profesiones tienen una gran autonoma,
b. son imparciales,
c. brindan un servicio necesario para el funcionamiento y la satisfaccin de determinadas
necesidades de la sociedad.
5. Si el servicio social de las profesiones es, adems, especfico, significa que dicho servicio:
a. es especializado,
b. es propio de una profesin y que ninguna otra lo brinda,
c. las respuestas a y b son correctas.
6. Si acordamos que las profesiones se definen bsicamente por el servicio social especfico
que brindan, el que corresponde a la Enfermera como profesin sera:
a. investigar y producir conocimientos sobre problemticas de enfermera,
b. administrar servicios de enfermera y dirigir al personal no profesional de enfermera,
c. brindar cuidado de enfermera a personas y grupos sanos o enfermos.
55
UNIDAD II
7. El servicio social especfico de la enfermera se denomina:
a. cuidado,
b. enfermera,
c. Cuidado de Enfermera.
8. El trmino cuidado proviene del latn cogitatus, que significa pensamiento. Esta
etimologa sugiere que el Cuidado de Enfermera:
a. es exclusivamente intelectual,
b. es intelectual, afectivo y activo,
c. debe ser pensado por los profesionales de enfermera y realizado por los auxiliares de
enfermera.
9. La funcin especfica de la enfermera consiste en ...ayudar al individuo, sano o enfermo,
en el desempeo de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a la recuperacin (o
a una muerte apacible) que l llevara a cabo sin ayuda si tuviera suficiente fuerza, voluntad
o conocimiento, y hacerlo de tal forma que le ayude a adquirir independencia tan rpidamente
como sea posible.
Esta definicin de enfermera pertenece a:
a. Florence Nightingale,
b. Hildegard Peplau,
c. Virginia Henderson,
d. Dorothea Orem
e. a cualquiera de las autoras mencionadas.
10. En la definicin anterior, lo que la autora expresa es que:
a. la enfermera es una actividad por medio de la cual se suple o sustituye la capacidad
del sujeto para satisfacer sus necesidades en forma autnoma cuando ste no puede
hacerlo por s mismo,
b. la enfermera es una actividad por medio de la cual se sustituye o suple la capacidad de
autocuidado de una persona, cuando sta presenta un dficit de dicha capacidad,
c. la enfermera es un proceso teraputico e interpersonal destinado a promover el avance
de la personalidad del paciente,
d. la enfermera apoya y refuerza el potencial de curacin y recuperacin propio del sujeto
acondicionando y controlando el medio ambiente en el cual se encuentra.
11. El enfoque terico de Florence Nightingale se describe como ambientalista/biologista porque:
a. en determinadas situaciones, trata de sustituir la capacidad de las personas para satisfacer
sus necesidades o para autocuidarse en forma autnoma e independiente,
b. define la enfermera como una vocacin femenina,
c. est centrada en la relacin entre el paciente, las condiciones ambientales y los aspectos
fsicos de la cura y la convalescencia.
56
UNIDAD II
12. Hildegard Peplau (1952) contribuy enormemente a la teora y la ciencia de la enfermera,
ya que:
a. concibe la enfermera como una vocacin femenina,
b. define la enfermera como un proceso interpersonal y teraputico en el cual la enfermera
es el instrumento teraputico principal,
c. fundamenta cientficamente los aspectos psicosociales y relacionales del cuidado de
enfermera,
d. b y c son correctas.
13. Al referirnos a las caractersticas bsicas del Cuidado de Enfermera, estamos
diciendo que:
a. puede darse en el mbito intra o extrahospitalario,
b. trata de brindar una cobertura universal,
c. es un proceso interpersonal, teraputico, significativo y metdico,
d. puede ser proporcionado por agentes profesionales o no profesionales,
e. puede centrarse en la salud, la enfermedad o en ambos procesos.
14. El Cuidado de Enfermera se describe como interpersonal y significativo porque:
a. tiende a favorecer la salud en distintas formas,
b. es un proceso que ocurre entre personas vinculadas mutuamente por medio de roles
especficos que tienen el significado de ayudar o ser ayudado,
c. es un proceso intelectual, afectivo y prctico,
d. se dirige a individuos o grupos sanos o enfermos.
15. El Cuidado de Enfermera es metdico debido a que:
a. puede ser realizado nicamente por profesionales de enfermera,
b. es teraputico,
c. es deliberado, fundamentado cientficamente y finalista,
d. puede ser intra o extrahospitalario.
16. La finalidad bsica del Cuidado de Enfermera es la atencin de la salud de los seres humanos
sanos o enfermos por medio de actividades especficas de:
a. participacin en actividades interdisciplinarias de salud,
b. seleccin de sujetos y grupos de alto riesgo para su atencin,
c. atencin de personas y grupos distinguindolos segn sexo, raza, credo o nacionalidad,
d. identificacin y satisfaccin de las necesidades que el sujeto no puede satisfacer sin
ayuda.
17. Las Teoras de Enfermera se pueden definir como:
a. representaciones mentales compartidas colectivamente,
57
UNIDAD II
b. conocimientos cientficos obtenidos metdicamente, es decir, una Ciencia del Cuidado,
c. una conducta unitaria que integra el hacer, el pensar y el sentir,
d. representaciones mentales (abstracciones) relativas a aspectos seleccionados o
fenmenos propios de la enfermera, expresadas como conceptos y proposiciones que
brindan una visin organizada de la misma.
18. Los aspectos o fenmenos de los cuales se ocupan las Teoras de Enfermera son:
a. el sujeto del cuidado y el Cuidado de Enfermera ,
b. el contexto (medio o entorno) y los procesos de salud y enfermedad,
c. los agentes de enfermera,
d. a, b y c son correctas.
58
UNIDAD II
59
UNIDAD II
UNIDAD III
CONTEXTO Y CARACTERISTICAS
ACTUALES DE LA PRACTICA
PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN
LA ARGENTINA Y RIO NEGRO
Esperamos que al finalizar
esta unidad Usted logre:
Reconocer globalmente los factores que
determinan el contexto actual en el que se
desarrolla el quehacer de enfermera a
nivel nacional y regional.
Integrar l os conceptos previ amente
estudi ados en el anl i si s de l as
problemticas y las tendencias favorables
de l a enfermera en l a Argenti na y
en Ro Negro.
60
UNIDAD II
61
UNIDAD III
Para el Auxi l i ar de Enfermer a que se est
profesionalizando -experimentado y con una larga
convivencia con los vaivenes cotidianos de la
enfermera- las pequeas y grandes victorias y las
pequeas y grandes derrotas del trabajo
cotidiano no son vivencias extraas, as como
tampoco le son ajenos sus problemas, sus
constantes desafos y, claro est, esos momentos
incentivadores, imprescindibles para sostenerse y encontrarle
sentido al esfuerzo de cuidar la salud de los dems.
As como podemos tener la certeza de
esto, podemos deci r que es al tamente
probable que a este mismo Auxiliar de Enfermera le
parezca que muchos de esos familiares aspectos del
trabajo son inexplicables, arbitrarios y, segn el caso, desalentadores
o insolubles.
Por ello, esta Unidad expone, a grandes rasgos, el contexto
(socio-econmico e histrico-poltico) en el que se desarrolla la
enfermera argentina, un contexto que la condiciona en gran parte.
Ocurre que este contexto, al trascender ampliamente el mundo
cotidiano y conocido, es explicado a veces de manera ingenua y
simplista.
En contraste, la Unidad III se propone continuar con la tarea de
ubicar al futuro profesional en un marco explicativo crtico y, en
tanto tal, ms complejo, ms abarcante y analtico.
En este sentido, parte de la informacin necesaria versa tanto
sobre las reas crticas o problemticas de la enfermera argentina,
as como sobre las tendencias favorables que presenta la profesin
en los niveles nacional y provincial.
62
UNIDAD III
A. Caractersticas del contexto actual de la enfermera
Para cualquiera de nosotros sera impensable encontrarnos en
alguna de las ciudades o pueblos de R. Negro con un sujeto
vestido con tnica y turbante y montado en un camello. Y si
nos encontrsemos con una dama de miriaque, peinetn y
mantilla, creeramos que estamos alucinando. Ocurre que
ubi camos a estos personajes ni camente en un
determinado lugar o momento (el desierto del Sahara o la poca
del Virreinato del R. de la Plata, respectivamente). No pode-
mos explicarnos su presencia en R. Negro, ya que ellos pueden
ser pensados y expl i cados con ci erta l gi ca
nicamente en sus respectivos contextos.
Un principio bsico de las ciencias sociales es que la conducta
individual de un sujeto puede y debe ser pensada y explicada
en su contexto, y lo mismo ocurre con los procesos
sociohistricos colectivos, por ejemplo, el desarrollo y las
caractersticas de las profesiones en general, o de alguna en
particular. De acuerdo a este principio, la enfermera
argentina tiene que ser pensada y explicada en trminos de la
evolucin histrico-poltica, cultural y econmica de nuestro
pas, de las caractersticas del momento actual e incluso de las
condiciones particulares de una provincia, ciudad o localidad.
Con estas ideas iniciales, podramos definir un contexto, en
forma amplia, como:
el conjunto de condiciones ambientales (ubicacin
geogrfica, clima, suelo, vegetacin, fauna) y
socio-histricas (poca, momento particular, modelo
poltico-econmico, pautas culturales, etc.) que, en un
tiempo y un lugar dados, determinan o condicionan las
conductas y procesos individuales y colectivos.
1. Para comprender la nocin general de contexto, analice ahora el siguiente material
bibliogrfico:
Silvina Malvarez, Tercer Milenio y Salud.
2. Durante su lectura, subraye o marque con resaltador las ideas principales que va
63
UNIDAD III
exponiendo la autora, de manera que pueda resumir el texto con facilidad para su
presentacin escrita u oral.
Realice esta tarea con la idea de que Ud. tiene que exponer el tema o explicrselo a otros
claramente.
3. Prepare una sntesis redactada sobre los siguientes puntos del material bibliogrfico ledo:
- cuestiones sobre las que debemos tomar conciencia,
- las revoluciones simblicas de fin de siglo.
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4. Luego de su lectura y su sntesis, comprende mejor la definicin de contexto asentada
en el item 1.?. En principio, hay dos elementos importantes en esa definicin:
- un conjunto de condiciones determinantes,
- un lugar o mbito,
- un momento particular o una etapa histrica.
Empecemos por esta ltima. La etapa que estamos viviendo se denomina Posmodernidad
y se caracteriza por una serie de rasgos identificatorios, que Godue llama fuerzas o vectores
de cambio. Enumrelos seguidamente:
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UNIDAD III
5. Los conceptos que Ud. ha citado estn estrechamente relacionados entre s y se pueden
resumir en dos:
(1) la globalizacin, que implica una especie de mundo sin fronteras surgido de la
mundializacin de la economa y de la informacin instantnea y simultnea a escala
plantearia, y
(2) el neoliberalismo, que concibe un Estado cuyo rol es nfimo o inexistente y una
estructura social regida por la iniciativa individual y privada y las leyes del mercado.
6. Segn lo habr ledo, los elementos que forman el contexto actual en que se mueven
nuestras vidas y nuestro trabajo cotidiano en el campo de la salud se pueden designar
tambin con el nombre de revoluciones simblicas de fin de siglo. Seguidamente:
- enumrelas, y
- explique brevemente por qu se denominan revoluciones y por qu son revoluciones
simblicas:
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7. Cree Ud. que las mencionadas revoluciones tienen impacto sobre su vida cotidiana?.
Cul es su vivencia al respecto?:
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8. Las mencionadas revoluciones afectan de alguna manera la salud de la gente y a los
sistemas de atencin de la salud?. Qu opina al respecto?:
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UNIDAD III
9. Como est viendo, los factores que determinan el contexto actual son complejos en s
mismos y en cuanto a sus relaciones mutuas. Por otra parte, son determinantes, es decir,
tienen efectos sobre todos los aspectos de la vida humana, entre ellos la salud y la
atencin de la salud.
Al respecto, relea el material de Malvarez y sintetice lo relacionado con los impactos de
los cambios mundiales sobre la salud. Siga utilizando la forma de bosquejo:
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B. Contexto y situacin de la enfermera en la Argentina
Los contextos se pueden estudiar en diferentes niveles de
amplitud. El panorama presentado hasta ahora corresponde al
nivel mundial, detallando algunas problemticas que afectan
especialmente a los llamados capitalismos dependientes , que
abarcan a la mayora de los llamados pases del Tercer Mundo.
Si analizamos las caractersticas socioeconmicas y culturales del
contexto argentino, podemos ver que los principales factores
determinantes globalizacin y neoliberalismo-, en lugar
de producir la espectacular abundancia del Primer Mundo, aqu
se expresa bajo la forma de una decadencia masiva del sistema
de desarrollo social.
En trminos concretos, y sin entrar en detalles sobre las
complejas relaciones que guardan entre si, esta decadencia se
caracteriza por procesos de:
- desrregul aci n del si stema comerci al ,
financiero y laboral,
- privatizacin de servicios estatales,

66
UNIDAD III
- desproteccin y deterioro de la industria, el agro
y el comercio,
- desempleo,
- empobrecimiento de la clase media (nuevos
pobres),
- inmersin de la clase anteriormente pobre por
debajo de la lnea de pobreza,
- empobrecimiento cultural y moral, corrupcin,
- prdida de credibilidad de la clase poltica,
- anomia colectiva.
1. Ejemplifique, en base a su experiencia, cmo incide este contexto sobre:
- la salud de la gente,
- la atencin de la salud de la poblacin,
- la situacin de los servicios de salud de R. Negro,
- el trabajo cotidiano de enfermera.
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2. Ahora, lea el siguiente material:
Susana Espino y otros. Situacin de enfermera 1985-1995.
Durante su lectura, marque o resalte lo que Ud. considera ms importante.
3. Seguidamente, relea el material guindose con el siguiente cuestionario. No es necesario
que lo responda por escrito, sino que encuentre las referencias en el material que est
leyendo y las remarque:
- Cmo se describe la divisin tcnica del trabajo de enfermera en la Argentina?.
67
UNIDAD III
- En la Argentina, cul es la denominacin genrica de los agentes de enfermera?.
Cul es la tendencia actual al respecto?.
- Cmo son las condiciones de trabajo de enfermera?.
- Cmo se describe la superposicin de perfiles de desarrollo de la enfermera
argentina?.
- De qu manera la enfermera argentina ocupa un lugar de sostn de los modelos
imperantes?.
- Cules son las tendencias positivas que se estn dando en la enfermera argentina
desde 1985?.
4. En 1988, se diagnosticaron seis reas crticas en la enfermera argentina y sus respectivos
determinantes. Las reas crticas y sus determinantes guardan entre s relaciones
intrincadas y complejas, aunque algunas de ellas parecen claras a simple vista, por ejemplo:
rea crtica Determinantes
68
UNIDAD III
Retome el material de S. Espino en la seccin que expone este tema y trate de:
- seguir pensando en algunas relaciones entre reas crticas y determinantes,
- pensar si esta situacin parece darse en R. Negro.
1. Seguidamente, resuma las principales caractersticas de la fuerza de trabajo de la
enfermera argentina.
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2. En su opinin, la fuerza de trabajo de enfermera en R. Negro presenta similitudes con el
nivel nacional?, tiene alguna particularidad positiva o negativa?:
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C. La situacin de enfermera en el contexto local
1. Las caractersticas principales del contexto internacional y nacional se observan tambin en
contextos de menor amplitud: una regin (la Patagonia, por ejemplo), una provincia o una
ciudad o localidad. De igual manera, el contexto global produce situaciones similares en los
contextos regionales o locales. En cierta forma estamos diciendo que la enfermera de la
regin patagnica y de la Provincia de R. Negro compartirn las mismas caractersticas,
problemticas y tendencias que el nivel nacional. Por supuesto, presentarn tambin
algunas diferencias positivas o negativas que dependen de factores locales y situacionales.
Para corroborar este concepto, realice los ejercicios que siguen, que le permitirn indagar
en forma sistemtica algunos aspectos de la situacin local.
Presente los ejercicios 1.1. a 1.9. inclusive en el prximo encuentro
69
UNIDAD III
1.1.En la ltima parte de su Cuaderno Bibliogrfico Ud. encontrar los datos actuales de la
fuerza de trabajo de R. Negro. Transcriba aqu:
Total de agentes de enfermera de R. Negro
Total de Auxiliares de Enfermera de R. Negro
Total de Enfermeras y Licenciados en Enfermera de R. Negro
1.2. Busque, en el ltimo Censo Nacional:
Cantidad de habitantes de R. Negro
Cantidad de habitantes de su localidad
1.3.Seguidamente, calcule las siguientes razones:
Agentes de enfermera / 10 000 habitantes R. Negro
Profesionales de enfermera / 10 000 habitantes R. Negro
1.4.La razn Enfermeras / 10 000 habitantes se suele tomar como un indicador importante
de la cantidad y calidad de la atencin de enfermera en un pas o regin. Se calcula
que una razn razonable valga la redundancia- debe ser no menor de 100 Enfermeras
por 10 000 habitantes.
En base a este concepto, marque la respuesta que considere correcta en los siguientes
ejercicios:
a) Se podra decir que en R. Negro, la razn Enfermeras / 10 000 habitantes indica:
- la posibilidad de que la atencin de enfermera sea suficiente y adecuada,
- que la cantidad y la calidad de la atencin de enfermera pueden considerarse
insuficientes,
- la posibilidad de que la atencin de enfermera sea ptima de todas maneras.
b) De acuerdo al concepto expuesto al principio, se podra decir que en R. Negro, la razn
Agentes de Enfermera / 10 000 habitantes:
- es suficiente, aunque cuente con muy pocos profesionales de enfermera,
- es insuficiente, aun contando la totalidad de Auxiliares de Enfermera y Empricos,
- es ms que suficiente, dado que en la Patagonia el desarrollo de la enfermera es
bastante reciente.
70
UNIDAD III
c) De acuerdo a los clculos realizados, se podra decir que en R. Negro:
- sobran las enfermeras y los auxiliares de enfermera,
- hay escasez de personal de enfermera, en especial de profesionales,
- hay demasiados profesionales de enfermera.
1.5. Seguidamente, calcule las siguientes razones:
Enfermeras / Total de habitantes de su localidad
Total de agentes de enfermera / Total de habitantes de su localidad
Qu podra comentar respecto de estas razones?
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1.6. En la Oficina de Personal de su hospital, averige:
Total de personal del hospital
Total de agentes profesionales no enfermeros
Total de mdicos
1.7. Ahora, calcule las siguientes razones:
Total agentes de enfermera / Total de personal (de su hospital)
Total de agentes de enfermera / Total de personal profesional
Total de Enfermeras / Total de mdicos
Las dos primeras razones suelen mostrar que habitualmente el personal de enfermera
forma el grupo laboral ms grande de un hospital, y que el grupo de enfermera sigue
siendo el mayor en el conjunto de personal profesional:
71
UNIDAD III
Ocurre esto en su hospital?. Si no es as, qu puede estar ocurriendo?:
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En los pases desarrollados, en los cuales tambin la enfermera ha alcanzado un nivel
acorde, la razn Enfermeras / Mdicos suele ser de 7 enfermeras por cada mdico: qu
muestran las cifras que Ud. ha calculado para su hospital y qu pueden significar en cuanto
al desarrollo local de la enfermera?:
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1.8. Busque y complete los siguientes datos sobre el hospital en el cual Ud. trabaja:
Datos generales:
1. Nombre de la institucin:
2. Complejidad:
3. Cantidad de camas:
4. Servicios (listado):
72
UNIDAD III
Antecedentes histricos
5. Ao de fundacin. Otros
datos perti nentes a l a
evolucin histrica de la
institucin.
Complete estos datos en
otra hoja si fuese
necesario.
6. Datos histricos sobre el
servicio de enfermera de la
institucin (ejemplo: tipo de
personal de enfermera que
exista inicialmente, cundo
i ngresaron l os pri meros
auxiliares y enfermeras, a
cargo de quin estaba la
jefatura del servi ci o
i ni ci al mente, cundo se
organi z el servi ci o de
enfermer a a cargo de
una agente de enfermera,
fuese auxiliar o profesional,
programas de profesi o-
nalizacin y de educacin en
servicio, etc.). Complete
estos datos en otra hoja si
fuese necesario.
7. Tendenci as posi ti vas o
negati vas que se estn
dando en el servi ci o de
enfermera de su hospital:
73
UNIDAD III
8. (a) Agentes de enfermera
asi gnados al servi ci o
intrahospitalario:
(b) Agentes de enfermera
asi gnados al servi ci o
extrahospitalario:
9. Tiene enfermera jefe de
departamento, divisin o
unidad?. Qu formacin
tiene?:
10.El servicio donde Ud. tra-
baja tiene enfermera jefe?,
qu formacin tiene?:
11.Cul es la dotacin de
personal del servicio donde
Ud. trabaja?:
12.La atencin de los pacien-
tes/usuarios se distribuye
segn una modalidad:
13.Quin y cundo distribuye
el trabajo diario?:
14.El personal de enfermera
escribe indicaciones de en-
fermera (*) en el tarjetero,
krdex, planilla general u
Hoja de Indicaciones:
15.Cul es la actitud del per-
sonal de enfermera cuando
recibe reclamos o sugeren-
cias por intervenciones de
enfermera no realizadas
(y no i ndi cadas por el
mdico)?:
Organizacin actual del servicio de enfermera
- Profesionales =
- Auxiliares =
- Profesionales =
- Auxiliares =
- Total:
- Enfermeras:
- Lic. en Enfermera:
- Auxiliares de Enfermera:
Funcional
Integral
Todos hacemos todo
Si (cite algunos ejemplos)
No
74
UNIDAD III
*) Por indicaciones de enfermera entenderemos, por el momento, aquellas que no
sean la transcripcin de indicaciones mdicas u otros profesionales y que sean propias
de enfermera (higiene, movilizacin, controles, etc.).
1.9.En base a los datos que ha reunido y analizado (y tal vez discutido con sus compaeros de
estudio y trabajo), se anima a interpretarlos?. En realidad, es lo que Ud. ha estado
haciendo anteriormente. En trminos sencillos, interpretar consiste en llegar a una
sntesis acerca de lo que significan los datos disponibles.
En cierta forma, es emitir un diagnstico acerca de lo que probablemente le est
ocurriendo a algo o alguien. Un diagnstico es una hiptesis, una conjetura que se hace
ms plausible (es decir, ms posiblemente cierta) cuantos ms datos se tenga sobre
un problema y segn la habilidad para analizarlos, relacionarlos y sacarles un
significado. Adelante entonces!.
a. Ud. dira que en su hospital la enfermera tiende a profesionalizarse?, desde cundo?.
b. Si la racionalizacin / burocratizacin (recuerda estos conceptos de Weber?) significa que
el trabajo se organiza en base a la presencia de expertos para cada cargo, funcin o tarea,
podra decir que la enfermera en su hospital:
- est plenamente racionalizada / burocratizada?,
- est en vas de racionalizarse / burocratizarse?,
- no parece presentar ningn rasgo racional / burocrtico?.
c. Si en su hospital y/o en su servicio hay muy pocas enfermeras, o bien no hay ninguna,
significa esto que:
- la atencin de enfermera carece de toda racionalizacin?,
- la atencin de enfermera cuenta con un nivel de racionalizacin que debe aumentar?.
Si tiene algn comentario o aclaracin al respecto, asintelo:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
d. La dotacin de Enfermeras y Auxiliares de Enfermera de su servicio, permitira una ade-
cuada divisin tcnica del trabajo?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
75
UNIDAD III
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
e. La distribucin cotidiana del trabajo de enfermera en su servicio, indica alguna tendencia
a la divisin tcnica del trabajo basada en el hecho de que hay Enfermeras y Auxiliares de
Enfermera (si ese fuese el caso)?:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
f. Si el xito de una profesin se mide segn sta logre o no sus metas y objetivos espec-
ficos, el servicio de enfermera de su hospital sera exitoso?:
Para analizar e interpretar esta cuestin, tenga en cuenta:
- que el Cuidado de Enfermera se propone la atencin de sujetos sanos y enfermos,
....individuales o colectivos, en todos los niveles de prevencin, complejidad y dependencia,
- la cantidad total y relativa de agentes de enfermera, profesionales y no profesionales,
...asignados a las reas intra y extrahospitalaria (esta ltima, porque globalmente la
...asociamos con el llamado 1 nivel de atencin...):
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
g. Si la profesionalidad de un quehacer se mide en trminos de autonoma de juicio y
accin de sus integrantes por supuesto, dentro del marco cooperativo e interdependiente
del equipo de salud- podra decir que la enfermera en su hospital muestra:
- un grado aceptable de autonoma?,
- una gran autonoma?,
- una cierta autonoma y cuenta con el potencial necesario para desarrollarla an ms?,
- no muestra ningn grado de autonoma?.
76
UNIDAD III
Para analizar el problema de la autonoma, Ud. puede basarse en los datos referidos a:
- si el personal escriba indicaciones de enfermera por iniciativa propia,
- si el personal realiza intervenciones de enfermera por iniciativa propia aunque no las
...escriba ni las registre,
- la actitud que asume el personal cuando se le reclama por intervenciones de enfermera
no realizadas porque no estaban indicadas,
- las razones Enfermeras / Auxiliares de Enfermera, Enfermeras / Total de personal del
hospital, Enfermeras / Mdicos,
- otros datos relevantes que Ud. tenga, siempre y cuando los describa y analice aqu.
Antes de completar su anlisis e interpretacin, recuerde que la autonoma
de una profesin depende tambin de:
- el reconocimiento social o status asignado por la sociedad,
- las representaciones sociales asociadas a la misma,
- los grupos hegemnicos que pueden actuar alrededor de la profesin (por ejemplo, en el
caso de la enfermera, sta se halla inmersa en la denominada hegemona mdica).
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
D. Los desafos de la enfermera local
Desafo es la accin y el efecto de desafiar. Y este verbo, a su vez, tiene
connotaciones ligadas a la lucha, el enfrentamiento con algo o alguien,
una disposicin a combatir, a dar batalla. Es un aprestamiento total y
activo de los sujetos individuales o colectivos impulsados a afrontar
una condicin o situacin que los amenaza y los pone a prueba. Es un
reto a su supervivencia y a sus cualidades actuales y potenciales-
Sin lugar a dudas, el contexto y las situaciones actuales entraan difi-
cultades enormes, paralelas por lo menos en los pases de Amrica
Latina- a un sostn tan dbil por parte de las instituciones tradicionales
(salud, educacin, justicia, familia) que es difcil imaginar que existan
oportunidades vlidas y atrayentes.
Es justamente en este punto que aparecen los desafos individuales y
colectivos. Y es justamente en nuestras circunstancias actuales que es
difcil verlos, darles forma y enunciarlos.
77
UNIDAD III
Una relectura interpretativa de la bibliografa de esta Unidad, lo
mismo que de la experiencia directa y cotidiana de cada uno, nos
sugiere que los desafos que tenemos las enfermeras y enfermeros
(y quienes se estn preparando profesionalmente en enfermera) se
resumen en la idea de Platn que presenta S. Malvrez en su trabajo:
...ver con los ojos que hay que ver.
Cules o cmo deben ser esos ojos y esa mirada no estn previamente
determinados, sino que surgen de las condiciones sociohistricas y
culturales que vivimos. En cualquier caso, esos ojos y esa mirada no
pueden ser los mismos de siempre y, sobre todo, no pueden ser
ingenuos y simplistas. Veamos algunas ideas al respecto, parafraseadas
del texto de Malvrez
8
:
- renovar nuestras ideas para abordar los problemas viejos y nuevos
cuestionando los modelos y formas habituales y tradicionales de
abordaje,
- reconocer que el mundo cambia vertiginosamente y que los
problemas de salud han cambiado y se diversifican, exigindonos
nuevos modos de afrontarlos y una nueva clase de expertos: la de
los visionarios,
- entender los cambios histricos mundiales y los que nos ataen
en forma ms cercana e inmediata para poder ocuparnos
certeramente de los problemas de relevancia prioritaria,
- ...desarrollar teoras complejas para comprender problemas
complejos como el de la salud
9
,
- reconocer el lugar y el valor de la enfermera para las sociedades
del Tercer Milenio, y por ltimo,
- ...un espacio especial para un...desafo: ...que se presenta de
mxima dificultad por su condicin y por su estado de
desplazamiento de la vida cientfica y profesional. Estoy
refirindome al desafo del rescate de la subjetividad, el rescate
de la experiencia esttica y amorosa como casi el nico modo de
hacer viables los desafos anteriores, pero esencialmente por una
especie de compromiso tico con la humanidad que supone la
validacin de la experiencia subjetiva como necesaria instancia
eternamente presente, vivificadora y movilizadora de la ciencia,
de la poltica, de las profesiones
10
.
8
Silvina Malvrez. Tercer Milenio y Salud. Bases para la definicin de polticas de enfermera, en Silvina Mara
Malvrez y Yolanda Bettoni (compiladoras). Polticas argentinas de enfermera para el decenio del 2000.
Memorias de la I Conferencia Argentina de Polticas de Enfermera. AEUERA-FAE, Noviembre de 1998, Crdoba.
pgs. 35-61.
9
Ibid. pg. 37.
10
Ibid. pg. 58.
78
UNIDAD III
E. Los desafos personales como estudiantes de enfermera
1. Quizs Ud. recuerde que uno de los propsitos de esta asignatura es la ayudar al estudiante
a sostenerse y encontrar un sentido vlido al emprendimiento esforzado y prolongado de
formarse profesionalmente en enfermera. Este esfuerzo, al par que significa una
oportunidad, impone desafos generales (ya expuestos) y otros que ataen al mbito
inmediato de cada estudiante como sujeto, como ser humano.
Quizs Ud. ya tiene identificados y enunciados sus desafos. An as, le planteamos algunas
ideas que esperamos le resulten tiles en este proceso:
- Qu necesita la enfermera de su provincia, su localidad, su hospital y que Ud. quisiera
...aportar por medio de su formacin profesional?,
- Cules son los ideales, principios, valores y aspiraciones que Ud. desea cumplir, proteger,
conservar, promover o desarrollar es decir, profesar- formndose como enfermera?.
No es necesario que Ud. conteste por escrito. Es suficiente que Ud. tenga las respuestas en
su mente y en su corazn. Pero si desea expresarlas y comentarlas, lo haremos en ocasin
de nuestros encuentros o en las tutoras personales o grupales.
2. Nos consta que Ud. se ha formulado un desafo el de formarse profesionalmente- y que
ste, globalmente, implica un avance paso a paso. Por ejemplo, Ud. tendr que:
- presentar prximamente un trabajo prctico escrito,
- asistir a un trabajo prctico presencial,
- rendir un examen parcial, y luego, segn el caso,
- rendir el examen final de la asignatura.
Estas actividades sern orientadas, guiadas y organizadas oportunamente. Por el momento,
trate de vivir uno de los costados de su aprendizaje: el de disfrutarlo y proyectarlo
hacia el futuro.
XITO! XITO! XITO! XITO! XITO!
79
UNIDAD III
1. CAMPOS, MARIA CECILIA (Mayo 1997). Re-
flexiones en torno al significado de ser profesional
de la enfermera, Escuela de Enfermera, Pontificia
Universidad Catlica de Chile, Santiago de Chile.
2. CANO, DANIEL (1985). La Educacin Superior
en la Argentina, Grupo Editor Latinoamericano, Bs.
As.
3. CASAS, FERRAN (1998). Representaciones sobre
la infancia, en Infancia: Perspectivas Psicosociales,
Paids, Madrid.
4. CTEDRA DE INTRODUCCIN A LA ENFERME-
RA (1999). Conceptualizaciones del trmino vo-
cacin. Antologa del trmino en diccionarios co-
munes y filosficos. Carrera de Licenciatura en En-
fermera IUCS-UNCo, Sede Acadmica Allen, Agos-
to 1999.
5. CURSO DE POSGRADO EN MODELOS Y TEO-
RIAS DE ENFERMERA. Mdulos 1, 2 y 3. Facul-
tad de Ciencias de la Salud y Servicio Social, Uni-
versidad Nacional de Mar del Plata, Nov. 98-Junio
99.
6. DIARIO RO NEGRO (Edicin 10 de Enero de
2001). Menos vocacin que necesidad de un tra-
bajo, pg. 11.
7. ESPINO, SUSANA y otros (1995). Desarrollo de
Enfermera en Argentina 1985-1995. Anlisis de
situacin y lneas de trabajo. OPS, Washington,
pgs. 11-36. Fragmentos.
8. GMEZ CAMPO, VCTOR y TENTI F., EMILIO.
Universidad y Profesiones. Crisis y Alternativas.
Mio y Dvila, reimpresin 1994, Bs. As., pgs. 13-
19. Fragmentos.
9. HECKEL, S. y otros (1993). Mdulo Introductorio
del Programa de Profesionalizacin de Auxilia-
res de Enfermera, CPSP de R. Negro-OPS-UPCN
Seccional R. Negro, Viedma.
10. HECKEL, S. y BLANCO de CAMARGO, L. (1995).
Anteproyecto de Red Interinstitucional para el
Desarrol l o de l a Enfermer a en l a Regi n
Patagnica, Institute for Leadership Development
for Distance Education, July 5/August 9/1995,
Center for International Nursing Education,
California State University, Dominguez Hill,
California, U.S.A..
11. HECKEL, S. y BLANCO, L. (1996). Anteproyecto
del Programa de Desarrollo de la Enfermera en la
Regin Patagnica (PRODEP). Consejo Provincial
de Salud Pblica de R. Negro-Fundacin Kellogg,
Mecanografiado.
12. KOZIER, BARBARA; ERB, G. y BLAIS, K. (1995).
Conceptos y temas de la prctica de enferme-
ra, 2. ed., Interamericana, Mxico, pgs. 3-8. Frag-
mentos.
13. LONDON, FRAN (1985). Por qu elegir Enfer-
mera?, American Journal of Nursing, January
1985, pg. 114. Traduccin A. Ciro Sosa (Ttulo
original en ingls: Why choose nursing?).
14. MALVAREZ, SILVINA y BETTONI, Y.
(compiladoras). Polticas de Enfermera para el
Decenio 2000. Memorias de la 1ra. Conferen-
cia Argentina de Polticas de Enfermera,
AEUERA-FAE, Crdoba, 25, 26 y 27 de noviembre
de 1998.
15. MANZELLA, MIGUEL y DRAGONETTI, ARTURO
R. (1972). La enfermera en el pas, Diario La
Nacin, 19 de mayo de 1972, Bs. As.
16. MARQUES ANDRES, SUSANA (sin fecha). Cui-
dar con cuidado. Enfermera Clnica, Vol 5., N 6,
pgs. 42-44. Sin otros datos bibliogrficos disponi-
bles.
17. MARRINER-TOMEY, ANN (1996). Modelos y Teo-
ras en Enfermera, 3. ed., Mobsy-Doyma, Mxi-
co, pgs. 3-5, 7-14 y 60-64. Fragmentos.
18. MENNDEZ, PATRICIA (Julio de 1993). Entrevis-
ta con la Srta. Rebeca Gonzlez Mill, Indito, G.
Roca, R. Negro.
19. MINUJIN, ALBERTO y KESSLER, GABRIEL (1995).
La nueva pobreza en la Argentina, Planeta. Bs.
As.,
20. MOLINA, TERESA MA. (1973). Historia de la
Enfermera, 2. Ed., Inter-Mdica, Bs. As.
21. PEREZ LINDO, AUGUSTO (1993). Teora y Eva-
luacin de la Educacin Superior, Aique Grupo
Editor s.a., Buenos Aires, pgs. 21-28, Fragmentos.
22. QUIROGA, ANA (1986). Enfoques y perspecti-
vas en Psicologa Social. Desarrollos a partir del
Bibliogr Bibliogr Bibliogr Bibliogr Bibliografa afa afa afa afa
80
UNIDAD III
pensamiento de Enrique Pichon-Rivire, 2. ed.
(1987), Ediciones Cinco, Bs. As..
23. SOSA, A. CIRO. Anlisis conceptual de la ense-
anza clnica, Indito, 1981, Trabajo monogrfico
presentado a la Escuela de Enfermera, Facultad de
Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdo-
ba. 105 pgs.
24. . Caractersticas fundamentales de las
profesiones modernas. Diagrama.
Septiembre 1996, Carrera de Licencia-
tura en Enfermera, Departamento de
Enfermera, Facultad de Cs. Naturales,
Universidad Nacional de la Patagonia
San Juan Bosco.
25. . Notas de base para la modularizacin
de la asignatura Teoras y Tendencias
en Enfermera: Contextos, situaciones,
problemticas, tendencias y perspecti-
vas. Febrero 1998. Carrera de Licen-
ciatura en Enfermera, Departamento
de Enfermera, Facultad de Cs. Natu-
rales, Universidad Nacional de la
Patagonia San Juan Bosco.
26. . Enfermera y Cuidado de Enfermera:
algunos elementos para ensayar sus de-
finiciones, (Notas de clase Abril 1999.
Versin modificada Febrero 2001). C-
tedra de Introduccin a la Enfermera,
Carrera de Licenciatura en Enfermera
IUCS-UNCo, Sede Acadmica Allen..
27. . Diagrama del sistema educativo y de
la educacin superior, Agosto 1999,
Ctedra de Introduccin a la Enferme-
r a, Carrera de Li cenci atura en
Enfermer a IUCS-UNCo, Sede
Acadmica Allen.
28. . Notas sobre la educacin
superior en enfermera en la Provincia
de R. Negro, Agosto 2001. Ctedra de
Introduccin a la Enfermera, Carrera
de Li cenci atura en Enfermer a,
IUCS-UNCo, Sede Acadmica Allen.
29. TOMAS VIDAL, ANTONIA (sin fecha). Planes de
cuidados de Enfermera. Modelos de referencia.
Mtodos e instrumentos. Olalla Ediciones, Espa-
a. Sin otros datos bibliogrficos disponibles.
87
UNIDAD I
1
CUADERNO BIBLIOGRAFICO
Introduccin a la Enfermera
Ciclo Introductorio
Formacin Superior en Enfermera
COLECCIN ENFERMERA PROFESIONAL
Serie Cuadernos Bibliogrficos
Edita
Viedma Pcia. Ro Negro Patagonia Argentina
2002
88
UNIDAD I
89
UNIDAD I
UNIDAD I
EDUCACION SUPERIOR Y FORMACION
PROFESIONAL EN ENFERMERIA
TEORIAS Y ENFOQUES DE LA EDUCACION SUPERIOR
Prez Lindo, Augusto (1993), en Teor a y
Evaluacin de la Educacin Superior, Aique Grupo Editor
s.a., Buenos Aires, pgs. 21-28, Fragmentos.
UNA PROFESION EN CRECIMIENTO
Kozier, Brbara, Erb, G. y Blais, K. (1995). en
Conceptos y temas de la prctica de enfermera, 2.
ed., Interamericana, Mxico, pg 8. (Fragmentos).
NOTAS SOBRE LA EDUCACIN SUPERIOR EN
ENFERMERA EN LA PROVINCIA DE RO NEGRO
Sosa, Ciro. Apuntes 1999-2001 de la Ctedra de
Introduccin a la Enfermera, Carrera de icenciatura en
Enfermera, IUCS-UNCo, Sede Acadmica Allen, Allen,
Agosto 2001.
DIARIO RIO NEGRO
(Edicin 10 de enero 2001). Menos vocacin que
necesidad de un trabajo, pag. 11
POR QU ELEGIR ENFERMERA?
Fran London. Why choose nursing?, American
Journal of Nursing, January 1985. p. 114.
Traduccin A. Ciro Sosa, 2001
CAMPOS, Mara Cecilia (Mayo 1997). Reflexiones en
torno al significado de ser profesional de la enfermera.
Edicin mecanogrfica, Escuela de Enfermera, Pontificia
Universidad Catlica de Chile, Santiago de Chile. 6 pgs.
90
UNIDAD I
91
UNIDAD I
TEORIAS Y ENFOQUES DE LA EDUCACION SUPERIOR
Prez Lindo, Augusto (1993), en Teora y Evaluacin de la Educacin Superior, Aique Grupo Editor s.a.,
Buenos Aires, pgs. 21-28, Fragmentos.
1. Los orgenes de la educacin superior
En la tradicin occidental se ha asociado el origen de la educacin superior con el surgimiento de las
universidades europeas de la Edad Media (siglo X-XIII). Sin embargo, algunos autores como Henri-Irene
Marrou, en Historia de la educacin en la antigedad, Eudeba, Bs. As., 1965, encuentran que la
enseanza cientfica superior aparece de manera extendida a partir del Museo de Alejandra (instituido
por Ptolomeo entre el 323-285 a.C.). Es interesante notar que en aquella poca tanto la famosa
biblioteca de Alejandra como los museos botnicos y zoolgicos, eran centros de informacin y de
documentacin en torno a los cuales se formaban escuelas de todo tipo (filologa, filosofa teologa,
retrica, medicina, fsica matemticas).
Veamos cmo describe Henri- Irene Marrou aquella institucin:
El favor real atraa hacia Alejandra desde todo los confines del mundo griego, y retena en ella no slo
poetas y literatos, sino tambin a los sabios ms notables, cada cual en su categora: gemetras, a
strnomos, mdicos historiadores, crticos y gramticos. Eximidos de impuestos y de toda otra carga ...
vivan en comunidad a la sombra del palacio, suntuosamente alojados....
...Funcionarios nombrado por el rey atendan todas las necesidades materiales de los sabios, los cuales,
desembarazados de toda preocupacin material, podan consagrarse libremente a sus estudios,
aprovechando los admirables instrumentos de trabajo puestos a su disposicin....
El mismo autor aclara: No cabe duda que el Museo, en sus orgenes, fue ms bien una Academia y no
una Universidad; este segundo aspecto se habra desarrollado en siglos posteriores. As, a fines del siglo
III d.C., Alejandra posea como Atenas, ctedras profesorales consagradas a cada una de las grandes
sectas filosficas... .
Otro antecedente importante, mucho menos conocido...es el de la Universidad Budista de Nalanda,
surgida en el siglo V a. Cristo. Esta institucin estaba destinada a la formacin de sabios y sacerdotes y
tena caractersticas semejantes a la de Alejandra: se reunan en torno a los grandes textos y
documentos conocidos, discutan los aspectos lgicos y filosficos de los mismos, formaban discpulos en
diferentes disciplinas.
..................................................................................................................................................................
Hay que subrayar que estas primeras instituciones de educacin superior tenan como sustento principal
el dominio de la informacin y la documentacin sobre el saber de la poca. Esto es algo que vuelve a
plantearse como fundamental en la actualidad. ...el pluralismo filosfico estaba garantizado por la
coexistencia de escuelas alternativas.
...................................................................................................................................................................
UNIDAD I
92
UNIDAD I
En la Edad Media europea surgieron los estudios superiores con caractersticas diferentes. La ms
antigua expresin medieval referida a la educacin superior es la de Studium Generale o Studium.
Los grados slo daban licencia para ensear. La Iglesia Catlica detentaba el poder para autorizar estas
instituciones.
La palabra universitas se utiliz primero para designar cualquier comunidad o corporacin en la Edad
Media. Luego se la aplic a las asociaciones de profesores y estudiantes...Alrededor del siglo XIV se
comenz a utilizar el trmino con referencia a comunidades de profesores y alumnos, reconocidas por la
Iglesia o el poder civil. Las primeras universidades medievales fueron la Escuela de Salerno (Medicina) en
el siglo X, y la Escuela de Bologna (Derecho Civil), en el siglo XII.
El aprendizaje se realizaba por medio de los comentarios de los textos realizados por los maestros. Antes
de la invencin de la imprenta (1440), los manuscritos eran escasos y los alumnos tenan pocas
oportunidades para consultar todos los libros. El control dogmtico de los contenidos de los textos por
parte del magisterio de la Iglesia constitua otra limitacin.
La educacin superior europea se desarroll a travs de escuelas, universidades, seminarios eclesisticos
y grupos esotricos. Estos ltimos, muy pocos estudiados, comprendan a sectas o asociaciones tales
como los alquimistas, los rosacruces, los kabalistas y muchas otras, que buscaban los secretos de la
naturaleza o de la mente por medio de teoras o procedimientos no admitidos por la Iglesia. Muchos
pensadores y cientficos del Renacimiento y de la poca Moderna (como Giordano Bruno, F. Bacon,
Newton, Descartes) estuvieron vinculados con estos grupos porque transmitan conocimientos matem-
ticos, mdicos o filosficos, venidos del mundo rabe, de la China o de la India.
..................................................................................................................................................................
Tanto el poder civil como el eclesistico tendieron a reglamentar el funcionamiento de las instituciones
de educacin superior. Por un lado, fomentaron la creacin de escuelas de profesionales (mdicos,
juristas, profesores, ingenieros). Por otro lado, comenzaron a ver estos centros como formadores de la
clase dirigente...Por ltimo, la universidad comenz a interesarse por la investigacin cientfica, la que
deviene importante en el siglo XIX...
En el modelo europeo vemos cmo se van definiendo distintas funciones: formar profesionales, preparar
a los profesores, educar a la clase dirigente, realizar investigacin cientfica. Todas las instituciones
nacidas de la Edad Media tienen entre sus primeros propsitos la bsqueda y defensa de la verdad,
algo que dio a la transmisin del saber un carcter dogmtico o crtico, segn las pocas. La lucha por la
libertad de pensamiento tuvo como escenario dramtico a los claustros universitarios que fueron desde
siempre un espacio vital para la transmisin de las nuevas ideas.
En la Europa Moderna la educacin superior se diversifica y se extiende conforme a estas caractersticas:
- los gobiernos y las iglesias se interesan cada vez ms por las universidades, dndoles un
carcter abierto a individuos de distintas clases sociales;
- predominan en todas partes las instituciones cuya funcin es formar profesionales, pero la
formacin humanstica clsica sigue ocupando un lugar importante en todas ellas;
- las universidades de Oxford, Cambridge o Salamanca se convierten en modelos de formacin
de la clase dirigente...cuando las demandas sociales y econmicas lo exigen los gobiernos crean
nuevos institutos de educacin superior para formar docentes, tcnicos y profesionales no
93
UNIDAD I
tradicionales; con el tiempo, algunas de estas carreras e institutos se integran en las
universidades
- la educacin superior viene a constituir entonces un conjunto de alternativas de formacin
post-secundaria, cuya jerarquizacin depende del contexto nacional.
..................................................................................................................................................................
En la actualidad la educacin superior sigue expandindose, y esto debido en parte a la iniciativa privada
y en parte al crecimiento de la demanda de la escolarizacin. En efecto, la ampliacin de la base
educativa junto con las limitaciones del mercado de empleo, empujan hacia una mayor escolarizacin de
la poblacin juvenil.
2. Qu entendemos por educacin superior?
Para clarificar el anlisis es necesario explicitar qu entendemos por educacin superior. En ingls
higher education se utiliza a menudo como sinnimo de universidad. En francs enseignement
suprieur comprende tambin la vida universitaria. En la Argentina, la palabra educacin superior se
suele utilizar con preferencia para designar la enseanza post-secundaria no universitaria.
La UNESCO, a los fines estadsticos, decidi utilizar los trminos educacin superior para designar
toda enseanza post- secundaria que comprenda por lo menos tres aos de estudios. Se habla en este
sentido de nivel terciario. El nivel cuaternario sera el posgrado universitario.
..................................................................................................................................................................
Desde esta perspectiva, la educacin superior se asimilara a todo lo que es educacin post-secunda-
ria...
Por nuestra parte, querramos hacer algunas observaciones sobre el concepto de educacin superior.
Si nos remitimos a los orgenes de estos trminos podemos decir que tanto en Nalanda, como en Alejandra,
o en la Edad Media europea, la educacin superior comprenda dos aspectos ntimamente ligados: por
un lado, el dominio de los conocimientos en su ms alto nivel, por el otro lado, la adquisicin de una
sabidura de vida. La formacin de profesionales aparece poco despus y en las sociedades modernas se
convierte en la finalidad dominante.
....................................................................................................................................................................
Genricamente, la educacin superior comprendera todo lo que es el nivel terciario.
.....................................................................................................................................................
PEREZ LINDO AUGUSTO
94
UNIDAD I
95
UNIDAD I
UNA PROFESION EN CRECIMIENTO
Kozier, Brbara, Erb, G. y Blais, K. (1995). en Conceptos y temas de la prctica de enfermera, 2. ed.,
Interamericana, Mxico, pg 8. (Fragmentos).
La enseanza especializada
La funcin de la enfermera de hoy es tan compleja que un estudiante de enfermera requiere
conocimientos de ciencias biolgicas, fsicas y sociales, adems de la teora y la prctica de la enfermera.
No es posible para las enfermeras adquirir un nivel seguro de tcnica con medios empricos (experiencia
y observacin) nicamente. Requieren conocimientos especficos y tcnicas que pueden obtenerse
nicamente mediante un programa de enfermera organizado.
El enfoque tradicional de la enseanza de la enfermera se ha basado en las tcnicas requeridas en los
hospitales. Sin embargo, hay muchos datos que indican que est aumentando la necesidad de servicios
comunitarios y domiciliarios y que el uso de dichos servicios vencen algunos de los aspectos negativos de
la hospitalizacin, tales como la separacin de la familia. Como resultado, el plan de estudios en
enfermera se centra ahora ms ampliamente en la salud adems de la enfermedad y en la comunidad
adems del hospital, junto con los conocimientos adecuados de las ciencias biolgicas, sociales y fsicas.
UNIDAD I
96
UNIDAD I
NOTAS SOBRE LA EDUCACIN SUPERIOR EN ENFERMERA
EN LA PROVINCIA DE RO NEGRO
Sosa, Ciro. Apuntes 1999-2001 de la Ctedra de Introduccin a la Enfermera, Carrera de Licenciatura en
Enfermera, IUCS-UNCo, Sede Acadmica Allen, Allen, Agosto 2001.
Antecedentes histricos generales
Durante siglos, la enfermera fue perfilndose como una actividad especfica y reconocible,
dedicada al cuidado de la salud, distinta a la medicina, pero relacionada con ella.
Una etapa crucial en esta evolucin fue el siglo XIX, cuando Florence Nightingale delimit un conjunto de
funciones, conocimientos y principios de accin propios de la enfermera. En ese sentido, dos fechas clave
para la llamada Enfermera Moderna fueron:
1. la publicacin, en 1859, del primer texto moderno de enfermera, titulado Notas sobre enfermera.
Qu es y qu no es, obra de Florence Nightingale, y
2. la creacin, en 1860, de la Escuela Nightingale, en el Hospital Santo Toms de Londres.
Es a partir de estos hechos cruciales que la enfermera se configur gradualmente como una profesin.
Considerada desde esta perspectiva, tambin fue tomando forma la intuicin de que las enfermeras
deban recibir una formacin acorde, es decir, una educacin superior.
Esta idea prosper con entusiasmo en los Estados Unidos de Norteamrica, donde se ensay la
organizacin de programas universitarios para enfermeras desde fines del siglo XIX (o bien programas no
universitarios que exigan una escolaridad previa de nivel secundario para el ingreso a la carrera).
Tambin, desde 1902, el Teachers College de la Universidad Columbia (New York) brind cursos de
formacin avanzada en administracin y educacin. Las enfermeras con formacin de posgrado a nivel
de master comenzaron a aparecer en la escena profesional desde los aos 30 ejerciendo una perdurable
influencia en la concepcin de la enfermera como una disciplina con derecho propio en el mundo
acadmico.
Bajo la influencia de este modelo, algunos pases centro y sudamericanos intentaron tempranamente la
insercin de la carrera de enfermera en sus universidades. Tal es el caso de Chile (1905), Colombia (desde
la dcada del 20), Mxico y Brasil (en los aos 30).
La educacin superior en enfermera en la
Argentina entre 1940 y 1960
En la Argentina, la formacin profesional de enfermeras se haba estado cumpliendo desde 1891, en
diferentes escuelas que brindaban una preparacin heterognea (a veces excelente), con una duracin
variable de los programas y una mnima escolaridad previa como requisito de ingreso.
Muchas de las egresadas de este sistema llevaron a cabo una obra titnica que contribuy a que la
enfermera obtuviera cierto reconocimiento como una actividad necesaria en el mbito de la salud. Sin
embargo, ni sus antecedentes educacionales ni la idiosincracia nacional -imbuda de la imagen tradicional
de las profesiones liberales- las avalaba como profesionales, sino ms bien como mujeres admirables por
su voluntad, herosmo, abnegacin, espritu progresista y vocacin.
UNIDAD I
97
UNIDAD I
El status no profesional de la enfermera se mantuvo sin variaciones durante dcadas en tanto las
enfermeras tituladas compartan su espacio laboral y su denominacin profesional con muchos hombres
y mujeres que, sin ninguna educacin sistemtica, realizaban tareas remuneradas de enfermera en todos
los hospitales del pas, lo cual sigui siendo algo comn hasta fines de 1960.
A pesar de ello, estaba presente la nocin de que una formacin profesional requera un slido
aprendizaje cientfico y tcnico, que por ese entonces se asociaba casi exclusivamente con el mbito
universitario. Esta concepcin tom una forma concreta en 1940, cuando la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional del Litoral (Rosario), cre la primera Escuela Universitaria de Enfermera.
Otros antecedentes interesantes de la educacin superior en enfermera fueron los Cursos de Instructoras
de Enfermera y de Enfermeras de Salud Pblica (ambos en 1947) y los programas de formacin en
administracin, docencia y supervisin llevados a cabo entre 1961 y 1969, con asistencia de organismos
internacionales (OPS/OMS y UNICEF). Estos programas requeran un ttulo previo en enfermera y
estudios secundarios completos.
Por su parte, la primera experiencia de insercin de la enfermera llevada a cabo en la Universidad
Nacional del Litoral, fue seguida por la creacin de las Escuelas de Enfermera de las Universidades
Nacionales de Tucumn (en 1952) y de Crdoba (en 1956).
El desarrollismo y la expansin del subsistema terciario no universitario: las dcadas del
60 y el 70
A mediados de la dcada del 60, el sistema educativo argentino comenz a modificarse profundamente
bajo los efectos de los planteos socio-polticos y econmicos del Desarrollismo, uno de cuyos conceptos
centrales consista en la valoracin de la educacin como elemento imprescindible para el desarrollo
econmico. Este ltimo se conceba asociado a la capacidad de producir bienes de consumo y servicios de
una manera segura, precisa y organizada, y todo ello poda alcanzarse nicamente con cierta clase de
educacin cuyo valor central era la eficiencia y la tecnificacin.
En este contexto ideolgico, se consideraba que muchas actividades que hasta ese entonces requeran
solamente de la enseanza secundaria por ejemplo, la enseanza primaria y algunas especialidades
tcnicas- deban basarse en una formacin ms avanzada y especializada, de nivel post-secundario.
Aunque se cuestionaba seriamente que la educacin fuera considerada casi una mera variable del
desarrollo econmico y tecnolgico, lo cierto es que el sub-sistema terciario no universitario,
experiment una formidable expansin cuantitativa. En efecto, este susbistema, que se haba
desarrollado de manera slida pero un tanto limitada en torno a algunas ramas tradicionales como la
formacin de profesores secundarios y de artes, bibliotecarios y oficiales de las fuerzas armadas y de
seguridad, deba incluir de ah en ms una gran cantidad de carreras nuevas u otras carreras ya existentes
previamente pero que no formaban parte anteriormente del mencionado subsistema.
Entre estas ltimas carreras se encontraban la Enfermera y todas las tecnicaturas de las llamadas
especialidades paramdicas (instrumentacin quirrgica, laboratoristas de distintos tipos, fonoaudiologa,
etc.) que pasaron a ser, definitivamente, de nivel terciario.
Efectos en el sistema formador de recursos humanos en Enfermera
A partir de 1968, el heterogneo panorama de la formacin profesional en enfermera
1
comenz a
SOSA, CIRO
1
En este perodo, an coexistan los programas universitarios y terciarios no universitarios junto con escuelas de
enfermera que no requeran estudios secundarios para el ingreso, con una variedad de criterios en cuanto a contenidos,
objetivos, tipo de profesorado, e tc.
98
UNIDAD I
unificarse en base a la decisin de que la misma deba cumplirse en el nivel terciario, rigindose por un
programa de estudios nico y de alcance nacional que, por su parte, incorporaba algunos estndares
internacionales considerados imprescindibles en cuanto a la educacin de profesionales de enfermera.
Estas decisiones y criterios se expresaron a travs del Decreto 1469/68 y la Resolucin 35, que
regulaban (y siguen regulando) la enseanza profesional de enfermera en el mbito no
universitario.
Esta legislacin, a la vez que posibilitaba la formacin profesional en un mbito no
universitario, la emparejaba con ella en lo pertinente a los estudios secundarios como requisito
de ingreso, lo mismo que en lo referido a un planteo curricular que propiciaba un abordaje
integral y equilibrado los aspectos biomdicos, psicosociales y humansticos del Cuidado de
Enfermera.
En lo que atae a las escuelas de enfermera que exigan nicamente estudios primarios para el
ingreso, deban cerrar, o bien, adaptarse a la nueva normativa jurdica y tcnica vigente.
Naturalmente, esta transicin ocasion las polmicas ms encendidas (dentro y fuera del sector
educativo y de la enfermera), ya fuera porque los planteos desarrollistas eran decididamente
cuestionables en muchos sentidos, sea porque fueron aplicados en el encuadre de la dictadura
militar 1966-1973 o porque entraaban cambios paradigmticos y materiales difciles de
asimilar y poner en prctica.
Pero a pesar del costo emotivo y econmico de este proceso y de su discutible trasfondo ideolgico, la
Enfermera se vio beneficiada con un crecimiento sin precedentes hasta ese momento. Desde la vigencia
del Decreto 1469/68 (e incluso desde unos aos antes) se fundaron numerosas Escuelas Superiores de
Enfermera, dependientes del subsistema de educacin superior no universitaria, seguidas (ya en los aos
70) por la creacin de otras escuelas dependientes de universidades provinciales, nacionales y algunas
privadas.
Antiguas y prestigiosas Escuelas de Enfermera, como la del Hospital Britnico y algunas de las Escuelas de
Enfermeras y Samaritanas de la Cruz Roja Argentina, al igual que la Escuela Municipal de Enfermera
Dra. Cecilia Grierson adaptaron sus programas a las nuevas condiciones y continuaron brindando su
enseanza.
Por su parte, en esta proyeccin hacia una nueva etapa en su profesionalizacin, la Enfermera argentina
se vio reforzada por la decisin convergente de prolongar los estudios universitarios de enfermera de 4 a
5 aos, convirtindola en una Licenciatura, grado acadmico que en la Argentina se considera como el de
calificacin profesional bsica. Las primeras promociones de Licenciadas/os en Enfermera se graduaron
de las Universidades Nacionales de Rosario y de Crdoba a partir de 1968.
De igual forma, se previ tambin la articulacin de los subsistemas universitario y no universitario, al
crear los Cursos Complementarios para la Licenciatura en Enfermera, que posibilitaban la insercin de
egresados de Escuelas de Enfermera no universitarias en el 2 Ciclo de la Carrera de Licenciatura,
homologando al nivel universitario sus estudios previos.
La educacin superior de Enfermera en Ro Negro
La enfermera rionegrina acus el impacto de los cambios a nivel nacional, ya que debi cerrar a fines de
99
UNIDAD I
1967, el antiguo programa de formacin de enfermeras de dos aos de duracin que se dictaba en la
Escuela de Enfermera de General Roca desde 1963. Durante los aos siguientes, esta institucin funcion
nicamente como Curso de Auxiliares de Enfermera, ya que haba dejado de ser una escuela de
enfermera propiamente dicha.
Aunque esta Escuela no fue una institucin de educacin superior, bien vale la pena recordarla no slo
como antecedente histrico o tpico nostlgico, sino por el hecho de esforzarse en cumplir con una
condicin que caracteriza a la enseanza profesional de enfermera: aunque los mdicos y otros
profesionales participaban en la enseanza de numerosas asignaturas, la enfermera era enseada por
profesionales de esta disciplina, entre las cuales se destacaron Rebeca Gonzlez Mill y Matilde Godoy
(ambas enfermeras y obsttricas) y Susana E. Brown (enfermera especializada en administracin y
educacin y, en ese entonces, estudiante avanzada del 2 Ciclo de la Licenciatura en Enfermera
en la UBA).
La existencia de una Escuela de Enfermera acorde con los criterios y la legislacin vigentes no se dara en
Ro Negro hasta 1985, cuando, bajo el impulso y las gestiones de la Lic. Antonia Lencina, se fund la
Escuela Superior de Enfermera de Allen. Esta institucin recibi no slo el apoyo de la Direccin
Provincial de Enfermera liderado por la Lic. Norma A. Cascelli, sino tambin el aporte docente de
Enfermeras y Licenciadas en Enfermera oriundas de otras provincias. Muy pronto los propios egresados
de la ESE Allen comenzaron a reforzar los equipos docentes y los servicios de enfermera de la Provincia.
Hacia el nuevo milenio: innovaciones
Las ltimas dcadas del siglo XX se caracterizan por una dinmica de cambios constantes, a veces totales
y siempre acelerados. Por lo tanto, el ser humano del milenio que termina y del que se avecina, necesita
aprender no slo la informacin vigente hoy sino, sobre todo, a estar listo para afrontar e incorporar los
cambios. El sistema educativo y las profesiones han tomado conciencia de este hecho ineludible, por lo
cual se apresta, con ms o menos predisposicin, creatividad y xito, a pensar y poner en marcha nuevas
alternativas de formacin.
Con esta conviccin en mente, y ya en 1993, la educacin superior en enfermera dio un paso novedoso
al crearse el Programa de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera (ProPAE), que posibilita la
extensin de la educacin superior en enfermera a diferentes sedes hospitalarias de la Provincia que
contaran con Auxiliares de Enfermera con estudios secundarios.
Adems de brindarles a los Auxiliares de Enfermera un programa de educacin superior en sus propios
lugares de residencia, esta oferta educacional planteaba una innovacin de fondo al convertir el mbito
laboral (los servicios de salud) en el entorno especfico e inmediato del aprendizaje, conciliando el trabajo
y el estudio por medio de una indagacin problematizadora de las prcticas laborales cotidianas. La
revisin crtica de stas, por su parte, implica el rescate de las experiencias y saberes previos del Auxiliar
de Enfermera en perodo de profesionalizacin, lo mismo que la inclusin de los conocimientos
cientficos actualizados necesarios para modificar las prcticas y renovar sus fundamentos tericos.
Otro dato relevante de la situacin de la educacin superior en enfermera es que, a mediados de los 90,
los graduados en esta disciplina (Licenciados en Enfermera) que trabajaban en R. Negro, no pasaban de
una decena y en todos los casos haban egresado de los grandes centros metropolitanos con programas
de licenciatura.
Los profesionales de enfermera, egresados de la ESE de Allen o de otras escuelas de enfermera que se
desempeaban en los servicios hospitalarios de Ro Negro, Neuqun y Chubut, contaban con muy pocas
chances para completar su formacin profesional a menos que se trasladaran a ciudades que brindaran el
2 Ciclo de la Licenciatura en Enfermera.
SOSA, CIRO
100
UNIDAD I
En ese sentido, el Programa de Desarrollo de Enfermera en la Regin Patagnica (PRODEP) constituy una
oportunidad ampliamente bienvenida, en tanto uno de sus componentes era el programa de Licenciatura
en Enfermera a distancia, dependiente del Departamento de Enfermera de la Facultad de Ciencias
Naturales de la Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco.
Este programa se llev a cabo entre 1996 y 1999, en base a un convenio interinstitucional en el cual
participaron el Gobierno de la Provincia de R. Negro, las Universidades Nacionales de Rosario y de la
Patagonia, con la Fundacin Kellogg como fuente de financiamiento externo y asesoramiento tcnico
(que tambin haba participado en el mismo rol con relacin al ProPAE).
Ambos programas contaron con la comprensin, y el esfuerzo indeclinable del grueso de la fuerza
profesional de enfermera de Ro Negro y Chubut, todo ello con el liderazgo competente e infatigable de
la Lic. Silvia Heckel. En el caso del PRODEP, la organizacin y conduccin fueron compartidos con la
Lic. Lidia A. Blanco, Jefe del Departamento de Enfermera de la Universidad Nacional de la Patagonia.
El fruto de este programa fueron los 180 Licenciados en Enfermera de Ro Negro, Chubut y Neuqun
egresados en 1999 y 2000, que son los primeros graduados en una universidad de la regin patagnica.
Por ltimo, en 1998, el Gobierno de la Provincia de R. Negro firm un convenio con la Universidad
Nacional del Comahue por medio del cual la Carrera de Enfermera se dicta como Carrera de Licenciatura
en Enfermera (5 aos), dependiente del Instituto Universitario en Ciencias para la Salud de la
mencionada universidad.
Este convenio entr en funcionamiento en 1999 y an no cuenta con egresados.
A modo de Conclusin
Ms que sacar conclusiones prematuras de un proceso en plena marcha, se trata aqu de resumir algunos
rasgos tpicos de la educacin superior de enfermera en R. Negro. En principio, una caracterstica bsica
de la enfermera rionegrina es su juventud, su corta historia, acelerada en las dos ltimas dcadas con una
serie de innovaciones que intentan ponerla a la par de la marcha nacional e internacional de la profesin.
En otro aspecto, la evolucin de la educacin superior en enfermera muestra, en poco tiempo, el trayecto
tpico de la profesionalizacin de la enfermera en todo el mundo: del empirismo puro a la graduacin
universitaria, pasando por modelos intermedios de formacin profesional.
Este progreso rpido y permanente tiene tambin un rasgo propio: la presencia de lderes atentos y
visionarios, capaces de detectar y enfrentar tanto las necesidades de la formacin de recursos humanos
como de responder a las crecientes exigencias de calidad de los servicios de salud.
Bibliografa
1. Cano, Daniel (1985). La Educacin Superior en la Argentina, Grupo Editor Latinoamericano, Bs. As.
2. Heckel, S. y otros (1993). Mdulo Introductorio del Programa de Profesionalizacin de Auxiliares de Enferme-
ra, CPSP de R. Negro-OPS-UPCN Seccional R. Negro, Mimeografiado, Viedma.
3. Heckel, S. y Blanco de Camargo, L. (1995). Anteproyecto de Red Interinstitucional para el Desarrollo de la
Enfermera en la Regin Patagnica, Institute for Leadership Development for Distance Education, July 5/
August 9/1995, Center for International Nursing Education, California State University, Dominguez Hill, California,
U.S.A..
101
UNIDAD I
4. Heckel, S. y Blanco, L. (1996). Anteproyecto del Programa de Desarrollo de la Enfermera en la Regin Patagnica
(PRODEP). Consejo Provincial de Salud Pblica de R. Negro-Fundacin Kellogg, Mecanografiado.
5. Manzella, Miguel y Dragonetti, Arturo R. (1972). La enfermera en el pas, Diario La Nacin, 19 de mayo
de 1972, Bs. As.
6. Menndez, Patricia (Julio de 1993). Entrevista con la Srta. Rebeca Gonzlez Mill, Indito, G. Roca, R. Negro.
7. Molina, Teresa Ma.(1973). Historia de la Enfermera, 2. Ed., Inter-Mdica, Bs. As.
SOSA, CIRO
102
UNIDAD I
UNIDAD I
DIARIO RIO NEGRO
(Edicin 10 de enero 2001). Menos vocacin que necesidad de un trabajo, pag. 11
103
UNIDAD I
CONCEPTUALIZACIONES DEL TERMINO VOCACION
Diccionario Enciclopdico Ilustrado Ocano Uno (1989). Ediciones Ocano, Bogot.
[femenino]. Inspiracin con que Dios llama a algn estado, especialmente al de religin.
Familiarmente, inclinacin a cualquier estado, profesin o carrera.
Diccionario Enciclopdico Salvat Bsico, Volumen 4 (1986). Salvat Editores, Barcelona.
[femenino]. Inspiracin con que Dios llama a un estado, especialmente al de religin.
- Familiarmente, inclinacin natural a cualquier estado, profesin o carrera.
Louis-Marie Morfaux (1985). Diccionario de Ciencias Humanas. Ediciones Grijalbo, Barcelona.
[del latn vocare, llamar].
1. a) Teologa, religin. Sentido primordial, en particular en la Biblia, llamada particular que procede de
Dios; ej. la vocacin de Abraham;
b) llamada interior por la cual Dios invita a una persona a consagrar su vida a su servicio;
ej. la vocacin sacerdotal.
2. Sociologa. Inclinacin notable por una profesin que requiere entrega, sacrificio o desinters,
como la enseanza, la medicina, el ejrcito, la investigacin cientfica, etc.
Abbagnano, Nicola (1974). Diccionario de Filosofa. 2. ed., Fondo de Cultura Econmica,
Mxzico, D.F.
- Originariamente, uno de los conceptos fundamentales del cristianismo paulino: Cada uno
permanezca en el estado en que fue llamado (I Corintios VII, 20).
- La vocacin es actualmente un concepto pedaggico y significa el llamado a una ocupacin,
profesin o actividad cualquiera.
- La vocacin es diferente de la actitud, ya que es la atraccin que el individuo siente por una
determinada forma de actividad, para la cual puede ser apto o puede no serlo. Es posible
controlar objetivamente la actitud, la vocacin es subjetiva. Una vocacin , por lo tanto, puede
ser tambin un callejn sin salida (blind-alley vocation).
Diccionario Consultor Espasa Lengua Espaola. Sinnimos y Antnimos. Dudas (1998). Espasa
Calpe, Madrid.
UNIDAD I
104
UNIDAD I TERMINO VOCACION
VOCACION: SINONIMOS Y ANTONIMOS
Sinnimos Antnimos
Preferencia Aversin
Inclinacin Repugnancia
Aptitud
Aficin
[femenino]. Inclinacin a una profesin o carrera. Inspiracin especial para adoptar el estado
religioso o para llevar una forma de vida ejemplar.
105
UNIDAD I
POR QU ELEGIR ENFERMERA?
London, Fran. Why choose nursing?, American Journal of Nursing, January 1985. p. 114.
Traduccin A. Ciro Sosa, 2001
Pero usted es tan inteligente!....Por qu no estudia medicina?.
Cuando trato de responder a este frecuente planteo, invariablemente vacilo, me trabo y me corto y
termino por comunicar nada ms que estoy a la defensiva.
Lo que yo quisiera decir es Porque quiero una carrera en el campo de la salud y porque soy mujer.
Pero me temo que pueda ser temiblemente mal entendida. As que, por favor, djenme explicar. Antes
que nada, pienso que no es casual que, a travs de la historia, la mayor parte de los mdicos hayan sido
hombres y la mayor parte de las enfermeras hayan sido mujeres.
Tampoco creo que esta divisin de roles sea meramente el resultado de generaciones de
mujeres condicionadas para elegir ciertas carreras o de la discriminacin de sexos en la
educacin. Ciertamente la discriminacin tiene su impacto, pero no alcanza a explicar
enteramente la lentitud del cambio en las proporciones de varones y mujeres en ciertos
campos.
La diferencia entre varones y mujeres va ms all de la anatoma y las hormonas. Me estoy
refiriendo a una diferencia en sus respectivas actitudes, al sistema de valores que usan para
distinguir entre lo correcto y lo incorrecto. Carol Gilligan, psicloga de la Universidad de Harvard,
hace una maravillosa tarea al describir esta diferencia en su libro Con una voz diferente
(1)
.
Por supuesto toda esa diferencia puede ser rastreada retrospectivamente en la infancia.
Para que un nio se defina a s mismo como individuo, debe liberarse de sus ataduras con su
madre. Su identidad est vinculada a su capacidad para poner distancia; la adhesin (al efecto
maternal) amenaza su sentido de totalidad. Por otro lado, una nia madura en tanto mantiene
una identificacin con su madre. Su identidad est definida por su ajuste personal al grupo
social global. La separacin amenaza su sentimiento personal de definicin. (Por supuesto,
como los roles sexuales evolucionan, las experiencias infantiles tpicas tambin cambiarn.
Es ms, ahora mismo las diferencias entre varones y mujeres se estn volviendo menos
tajantes. En consecuencia, ms y ms hombres y mujeres estn cruzando las tradicionales
lneas de segregacin).
En el proceso de aprendizaje de nuestros roles sexuales, tambin aprendemos mtodos para
establecer el sistema de valores en el cual podemos basar nuestros juicios. La fuente de
formacin de la identidad produce nuestros puntos de vista bsicos. Cuando toman decisiones,
los hombres tienden apartarse y distanciarse de las situaciones. Hacen juicios del tipo blanco
o negro sobre la base de hechos analizados, prescindiendo de una jerarqua externa
de valores.
UNIDAD I
106
UNIDAD I
Las mujeres ven la totalidad como si estuviera compuesta por piezas interactivas relacionadas
ntimamente, y se ven a s mismas como partes de esa totalidad. Las conexiones que hacen las
provee de valores apropiados para calibrar las situaciones individuales. Para ellas, el mundo
est lleno de zonas grises.
Cuando los hombres se quejan de que las mujeres siempre estn cambiando de parecer, es
a esta diferencia del sistema de valores al que realmente se estn refiriendo. Los hombres
usualmente no cambian sus opiniones debido a que para ellos las reglas estn establecidas y las
jerarquas son claras. Las mujeres ven el mundo con mucha mayor complejidad; por lo tanto, a
medida que las situaciones cambian, deben sopesar sus decisiones una y otra vez.
Ahora, apliquemos estos principios a los mdicos y enfermeras.
Qu diferencia hay entre el diagnstico mdico y el diagnstico enfermero?. El diagnstico
mdico define la patologa y permanece constante durante toda la enfermedad.
El diagnstico enfermero es una descripcin individualizada de las respuestas del paciente y se
adapta a los cambios de situacin. Alejarse versus acercarse, blanco/negro versus distintos tonos
de gris.
Qu diferencia hay entre lo que un mdico hace por su paciente y lo que hace la enfermera?
Los mdicos emiten dictmenes mdicos y arbitran soluciones. Las enfermeras trabajan con el
paciente y atienden las necesidades personales del individuo. Separarse y manipular versus
conectarse y comprometerse.
Lamentablemente, hay ms valores sociales (y econmicos) implicados en la versin moral
masculina. A las enfermeras se les otorga solamente una fraccin del status y la remuneracin
financiera de los mdicos, a despecho de sus responsabilidades equiparables de vida o
muerte. Con todo, la moralidad femenina an tiene mucho que ofrecer. Alejarse puede hacer
que la toma de decisiones sea algo dramtico, pero acercarse la convierte en algo dinmico.
Ambos procesos son necesarios para un sistema balanceado.
La creencia popular sostiene que la eleccin de ser mdico o enfermera est basada en la
inteligencia. Pero para m -y para muchas otras enfermeras no fue as. Yo quera
distanciarme y trataba de controlar la situacin o quera acercarme y ser parte del proceso?.
Estoy cansada de dar excusas. Estoy cansada de sentirme culpable de ser lo que soy. Yo no me
resign a ser enfermera: yo eleg ser enfermera.(El resaltado y subrayado es nuestro).
Mis decisiones profesionales se basan en una cuidadosa consideracin de los factores fsicos,
psicosociales, culturales, ambientales y situacionales involucrados, los cuales me llevan a una
compresin personal del individuo. Las complejidades de la gente me estimulan mucho ms
all de lo que me estimulan los procesos patolgicos. Eleg la enfermera porque quera una
carrera en el cuidado de la salud, y porque soy mujer.
Sigue sonando tan terrible?.
FRAN LONDON
107
UNIDAD I
1. Carol Gilligan. In a Different Voice: Psychological Theory and Womens Development. Cambridge, MA.,
Harvard University Press, 1982.
La autora: Fran London es Licenciada en Antropologa; cuando escribi
estas reflexiones (1985), era estudiante de la Licenciatura en Enfermera en la
Universidad de Rochester, New York.
108
UNIDAD I
Campos, Mara Cecilia (Mayo 1997). Reflexiones en torno al significado de ser profesional de
lenfermera. Edicin mecanogrfica, Escuela de Enfermera, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago de
Chile. 6 pgs.
Todo hombre que trabaja transforma la realidad, le imprime el sello de su creatividad y la
modela de acuerdo a sus ideales, expectativas y necesidades, independientemente de su grado
de formacin y especializacin; toda persona trata de alcanzar la visin que tiene de su mundo
particular. A esto estamos llamados con ms fuerza quienes tenemos una formacin superior,
es decir, los profesionales y en este caso de la enfermera, llamados a transformar la realidad del
cuidado de la salud de las personas.
A partir de este llamado mi reflexin surge de la interrogante: por qu y para qu ejercemos
nuestra profesin?. Y quiero dar inicio a ella a partir de algo muy bsico, el significado del
trmino profesin, para luego particularizarlo a la enfermera.
Etimolgicamente la raz del trmino es latina: de pro, defensor de, y de fessio, de fidere, que
tiene que ver con el mbito de la fe. A partir de este origen, el concepto puede ser comprendido
como: La defensa de un campo determinado de acciones y principios en los que se tiene fe. La Real
Academia de la Lengua define profesin como la accin y efecto de profesar, adems de la facultad
u oficio que cada uno tiene y ejerce pblicamente. El trmino central de la definicin citada
profesar- se entiende como el ejercicio de una ciencia, arte u oficio en el cual uno cree, siente
algn afecto, inclinacin o inters
1,2
.
De estas definiciones se deduce que el ser profesional supone capacidades para problematizar
y conocer en forma amplia un campo determinado de acciones y principios, capaces de desatar
en el profesional un proceso intenso de adhesin e identificacin con dicho campo. A partir de
estas condiciones subjetivas de un profesional se genera en l una disposicin original de
defensa de dicho campo; defensa que est relacionada con el sentido de preservar el ser y el
valor de las cosas por medio de la creatividad y transformacin ejercida por el hombre en el
mundo a travs del trabajo y no slo con la proteccin de peligros externos.
Este acto de defender aquello en lo que se tiene fe, es producto de un proceso de identificacin
profesional de tal naturaleza que impregna y define modos de pensar, actuar y percibir la
realidad. Ello imprime en cada persona una forma caracterstica y especial de actuar y pensar
que constituye el sello profesional. Dicho sello no es un diploma o certificado otorgado por
las instituciones educativas, sino una cualidad, un carcter que se adquiere como consecuencia
de un sinnmero de factores valricos, histricos, culturales, personales, vocacionales, formativos
y ambientales, por mencionar los ms importantes.
La profesin es una condicin, una cualidad, un medio por el cual el hombre actualiza, refuerza,
renueva y perfecciona su capacidad inherente de transformar el mundo a travs del trabajo.
Entonces cules son las exigencias que nos impone el ser profesional?. Ser profesional nos
CAMPOS, MARIA CECILIA
1,2
Garca Pelayo, R. (1985). Pequeo Larousse, Ediciones Larousse.
UNIDAD I
109
UNIDAD I
exige: la defensa de lo que se profesa, vale decir, de lo que se valora junto a una actualizacin
o especializacin producto de las exigencias del espacio y del tiempo en que se desarrolla el
ejercicio profesional, es decir, estar sujeto a un proceso de continuo perfeccionamiento.
Analizado el significado del trmino profesin, mi reflexin se centra en la enfermera y en el
proceso para convertirse en enfermera o enfermero. Considero relevante hacerlo en torno a
nuestra identidad, es decir el SER de mi profesin, as como de los factores que la afectan, para
que lleguemos a tener cada uno y como grupo un fuerte proceso de adhesin e identificacin
con nuestro saber y hacer. Para ello es necesario precisar conceptual y prcticamente lo que es
enfermera, as como el aporte particular que con esta profesin realizamos al cuidado de la
salud de las personas; slo as podremos adherir y defender, es decir, ejercer nuestra profesin
en plenitud.
Es el proceso formativo de los futuros profesionales el que debe llegar a generar en ellos, con
mucha fuerza, una disposicin original de defensa del campo de la enfermera. Para Maturana,
los estudios profesionales son la ocasin para adquirir seoro operacional en algn dominio particular
del hacer, y la oportunidad para ampliar el mbito de reflexin para una participacin responsable y libre
en la continua construccin del mundo en que vivimos
3
.
La identidad de enfermera en la dimensin del saber, se basa en la comprensin de los
conceptos de persona, salud, ambiente y enfermera, componentes esenciales de nuestro
modelo fuertemente infludo por el paradigma humanista, el cual determina el rea profesional
propia o independiente.
Este saber es la resultante del conocimiento generado, estructurado y acumulado por las
propias enfermeras y sustentado en diferentes modelos tericos
4
. A ello se suma el conocimiento
de las ciencias biomdicas, fundamental para ejercer el rea delegada, tambin llamada de
colaboracin.
Es as como enfermera conceptualiza: a la persona como un ser biopsicosocial, espiritual y
trascendente, en continuo proceso de desarrollo, con necesidades de cuidado relacionadas con
la promocin de su salud y bienestar e inserto en un ambiente fsico y social con el cual interacta
desde el inicio de la vida; a la salud, condicin indispensable para el desarrollo del potencial
humano, como la resultante de la interaccin de la persona con su medio, y como un valor; a
enfermera, como un saber y hacer destinado a ayudar a las personas a travs de todo su ciclo
vital, desde la etapa prenatal hasta su muerte, a satisfacer las necesidades relacionadas con el
cuidado de su salud para estar saludables. Dentro de estas necesidades estn las que le
permiten promover, mantener, recuperar y lograr el mximo de salud y bienestar, como
aquellas que le ayuden a morir con dignidad
5 ,6
.
Como accin o hacer profesional, los elementos centrales de la identidad de enfermera son la
forma como se establece la relacin con el otro, la cual se caracteriza por ser un proceso
interpersonal significativo y teraputico y el mtodo de pensamiento racional empleado para
3
Maturana, H. (1995). El sentido de lo Humano, Dolmen Ediciones, 7., Chile.
4
Leddy, S. (1989). Bases conceptuales de la enfermera profesional, OPS.
5,6
(a) Marriner-Tomey, A. (1994). Modelos y Teoras de Enfermera, 3., Mosby/Doyma, Espaa.
(b) Escuela de Enfermera (1992). Pontificia Universidad Catlica de Chile (1992). Marco conceptual. Curriculum
110
UNIDAD I
otorgar el cuidado, conocido con el nombre de proceso de enfermera. Es as como el resultado
de nuestro hacer profesional, debe ser una persona que comprende, valora y asume de
acuerdo a sus condiciones, su propia responsabilidad en la obtencin y conservacin de su
salud y la de los suyos.
Un aspecto al que quiero referirme y el cual creo influye para que en nosotros se desarrolle un
proceso de adhesin profesional, que encienda los motores encargados de generar la fuerza
creativa para transformar la realidad, es la profunda valoracin y respeto por nuestro hacer:
otorgar cuidados.
Si bien en esta valoracin, en esta autoimagen influye la formacin profesional, el terreno para
que se desarrolle ser ms propicio en la medida que estamos en el ejercicio de lo que
realmente queremos ser.
No podemos olvidar que enfermera es una profesin de servicio al hombre y a la sociedad y
que como toda profesin de servicio, debe estar centrada en las necesidades de las personas,
quienes en la medida que su estado de salud se lo permita, y segn sus capacidades, deben
participar en la decisin de los cuidados que les otorguemos. No debemos olvidar que por el
hecho de trabajar con personas, no podemos deshumanizarnos y no podemos ser consumidos
por el tecnicismo.
Muchas veces a un enfermo o a una familia, en su gravedad, sufrimiento o desolacin le har
ms bien un acto de afecto que les demuestre nuestro verdadero inters en lo que les pasa, que
la realizacin prolija, detallista y minuciosa de una tcnica que no nos deja el tiempo para ser
personas.
Ser ms fcil que adhiera, valore y est orgullosa de mi profesin en la medida en que me
sienta realizada cumpliendo tambin las funciones simples y sencillas, no por eso menos
importantes, como guiar, cuidar, orientar, servir, consolar, compartir.
Otro camino para lograr nuestra identidad profesional, es tener presente y sentir con fuerza
generadora que el perfil profesional lo construimos todos aportando lo que nos corresponda
desde nuestros diferentes lugares de trabajo; que no podemos esperar que nos entreguen o
vendan un modelo de cmo debemos ser. Para ejercer este derecho tengo que elevar mi voz y
hacer saber lo que pienso buscando las oportunidades para hacerlo; conviene que siempre
recordemos que como profesionales somos un grupo social privilegiado, que tenemos que decir
algo y que debemos decirlo.
Como profesionales de la salud, somos parte de un equipo, donde la persona, sana o enferma,
es el foco de nuestra atencin, donde el aporte y la perspectiva de cada uno es valioso y
necesario, donde se requiere de la mxima coordinacin, respeto y valoracin por el trabajo del
otro, incluyendo la persona necesitada de ayuda quien posee, por su cultura, potencialidades y
experiencia y, por sus recursos de apoyo familiar y comunitario, un conjunto de habilidades
para enfrentar y solucionar los problemas de salud. El desconocimiento de esto ltimo,
especialmente de parte nuestra, daa la calidad de la atencin y se contrapone con los postu-
lados de una verdadera participacin.
CAMPOS, MARIA CECILIA
111
UNIDAD I
Hoy da, en que nos acercamos al siglo 21, en un momento histrico en el cual est surgiendo
una visin del mundo ms humana y una cultura que aspira a un conocimiento ms holstico, a
pesar de que el personal profesional de enfermera es escaso y de que muchas veces no
encuentra en el ejercicio laboral un adecuado reconocimiento social y econmico en relacin al
servicio otorgado, creo que tenemos la gran oportunidad de demostrar que nuestro aporte al
cuidado de la salud es importante y necesario.
Para ello creo necesario que nos transformemos en pensadores crticos, siempre inquietos y
cuestionadores de la realidad. Para qu y por qu estoy haciendo esto?, hay una mejor
forma de hacerlo?, puedo yo descubrirla y hacerla saber al resto?, son algunos ejemplos de
preguntas habituales de un verdadero profesional de la enfermera.
Recordemos que como profesionales somos constructores del conocimiento y es nuestra
obligacin buscar la mejor forma de hacer lo que nos corresponde. Para ello es necesario
razonar, pensar la enfermera, saber cmo se construye el conocimiento y elegir la forma ms
segura de construirlo.
Creo conveniente que con cierta periodicidad hagamos un alto en nuestro camino y
reflexionemos: Qu es para m ser profesional enfermera/o?. Qu profeso?. Cul es el
conjunto de acciones y principios que debo defender?. Cmo he hecho esta defensa?. Cul
es el producto de mi accin profesional que la justifica, le da su condicin de tal y la hace
diferente de otras profesiones?. En qu medida soy consecuente con mi filosofa
de enfermera?. Cul es mi contribucin al progreso de la enfermera?. Probablemente
despus de esta reflexin, fije algunas metas para continuar cumpliendo con mi
compromiso profesional.
Para quienes hemos elegido servir por medio de la enfermera, al igual que otras profesiones de
la salud y adems profesamos la fe catlica, la palabra de Dios, a travs del mensaje de
nuestros pastores, nos hace valorar la maravillosa oportunidad que tenemos de transformar el
dolor en camino de redencin, ayudando a quien lo sufre a vivirlo en comunin con Cristo, la
oportunidad de dar a la vida y a la muerte su sentido, la oportunidad de transformar la angustia
en serenidad, el temor en confianza, la debilidad en fortaleza
7
.
7
Piera, B (1993). El Reencantamiento de la Vida, Editorial Los Andes, Chile, pg. 115.
112
UNIDAD I
113
UNIDAD II
UNIDAD II
LA ENFERMERIA
COMO DISCIPLINA PROFESIONAL
ELEMENTOS DE TEORIA Y ANALISIS HISTORICO
Emilio Tenti Fanfani, en Gmez Campo, Vctor y Tenti
Fanfani, Emilio (1989). Universidad y Profesiones. Crisis y
Alternativas. Mio y Dvila, reimpresin 1994, Bs. As.,
pgs. 13-29. Fragmentos.
UNA PROFESION EN CRECIMIENTO
Kozier, Brbara, Erb, G. y Blais, K. (1995). en
Conceptos y temas de la prctica de enfermera,
2. ed., Interamericana, Mxico, pgs. 3-8 (Fragmentos).
TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA
Marriner-Tomey, Ann (1996), en Modelos y Teoras
en Enfermera, 3. Ed., Mosby-Doyma, Mxico.
Pgs. 3-5, 7-14, 60-64. (Fragmentos)
ENFERMERIA Y CUIDADO DE ENFERMERIA:
ALGUNOS ELELMENTOS PARA ENSAYAR SUS
DEFINICIONES
Sosa, A. Ciro . Notas de clase- Abril 99. [Versin
modificada Febrero 2001]
114
UNIDAD II
115
UNIDAD II
ELEMENTOS DE TEORIA Y ANALISIS HISTORICO
Tenti Fanfani,Emilio , en Gmez Campo, Vctor y Tenti Fanfani, Emilio (1989). Universidad y Profesio-
nes. Crisis y Alternativas. Mio y Dvila, reimpresin 1994, Bs. As., pgs. 13-29. Fragmentos.
1.1. Profesionalizacin y racionalizacin del saber
El desarrollo del moderno sistema profesional no puede ser interpretado independientemente
de la expansin de ese nuevo conjunto de relaciones econmicas, sociales y polticas que se
articulan en la denominacin genrica de sociedad capitalista.
El socilogo alemn Max Weber indic con precisin algunos de los rasgos ms relevantes de
este proceso. Adems de sealar el papel determinante de las estructuras y procesos
econmicos (apropiacin privada de los medios de produccin, etc.) Weber enfatiza la
importancia de los factores sociales, polticos y culturales que caracterizan, y al mismo tiempo
impulsan, el desarrollo del capitalismo moderno. Este se funda en un proceso ms general
que Weber denomina de racionalizacin de las prcticas y de la vida social en todos sus
niveles e instituciones.
La racionalidad, en el sentido weberiano, consiste en la consecucin metdica de un fin
determinado de manera concreta y de carcter prctico mediante el empleo de un clculo cada
vez ms preciso de los medios adecuados
1
. La extensin del modo de vida capitalista se
expresa en un proceso permanente de racionalizacin de todas las prcticas sociales. La
bsqueda de los medios mas adecuados para el logro de fines supone una expansin paralela
del saber racional, saber tcnico acerca de los medios. Este saber moderno va desplazando el
viejo saber emprico, producto de la experiencia, no objetivado en forma de principios, leyes,
definiciones, etctera.
La constitucin de las profesiones modernas es impulsada por este proceso de racionalizacin
del saber. Zonas cada vez ms amplias de la vida social comienzan a ser invadidas por la idea del
clculo medio-fin. Por este hecho, la espontaneidad y la no conciencia, propias del modo de
vida tradicional, ven reducidos sus espacios de actuacin.
Cuando el saber tiene este estado espontneo, emprico y tradicional, propio de las costumbres
y hbitos heredados que se utilizan para la solucin de los problemas humanos, tiene una
distribucin relativamente igualitaria. Aunque siempre existen individuos o grupos de
individuos que poseen el monopolio de ciertas habilidades y saberes, en especial de origen
mgico, carismtico o bien por herencia (este es el caso de los brujos, magos o sacerdotes), el
saber tradicional suele tener una distribucin relativamente igualitaria. En general, cada
1
Gerth, H. H. y Wrigth Mills, Ch., Ensayos de Sociologa contempornea, Barcelona, Ed. Martnez Roca, pg. 15.
FANTINI, EMILIO TENTI
UNIDAD II
116
UNIDAD II
individuo o cada unidad social bsica (familia, clan, o comunidad) posee el saber necesario para
resolver en forma autnoma sus problemas vitales. Este saber se expresa en forma simple por
medio de recetas, dichos, refranes, costumbres, que prescriben las formas adecuadas de
hacer las cosas. Este saber, por decirlo as, cabe en una mente individual. No existe en
libros, ni en artefactos, ni mquinas. Por eso dice que se trata de un saber incorporado, esto es,
interiorizado en el cuerpo (en el sentido total de materialidad y de espiritualidad) de cada sujeto
que constituye la comunidad. El saber se lleva adentro y muchas veces su portador no es
consciente de su contenido y estructura: sabe solucionar problemas prcticos sin ser capaz de
rendir cuentas en forma acabada de la racionalidad propia de las soluciones alcanzadas.
Algunos autores, como por ejemplo el filsofo contemporneo Jean Francois-Lyotard,
2
distin-
guen entre saber, conocimiento y ciencia.
El saber no se agota ni en la ciencia ni en el conocimiento. Mientras que el conocimiento es el
conjunto de enunciados que denotan o describen los objetos, excluyendo cualquier otro
enunciado, y son susceptibles de ser declarados verdaderos o falsos
3
, el saber hace referencia
a una competencia que excede la determinacin y la aplicacin del criterio de verdad, y que se
extiende a los criterios de eficiencia (cualificacin tcnica), de justicia y/o felicidad (sabidura
tica), de belleza sonora, cromtica (sensibilidad auditiva, visual, etc.). El conocimiento
tradicional, del cual hablbamos antes, corresponde a lo que Lyotard denomina saber, esto
es, a un conjunto amplio de competencias que se encarnan en forma unitaria en un sujeto.
El conocimiento tradicional se encarna en el hombre sabio de las comunidades tradicionales.
Este no es un especialista, sino que posee una amplia formacin. El hombre sabio sabe vivir, o
ms bien posee en forma prctica, las reglas del buen vivir. Su saber es tico, al mismo
tiempo que informativo. No slo conoce y distingue lo verdadero de los falso, sino que conoce
lo bueno y lo malo, lo bello y lo feo, etctera.
Anthony Giddens afirma que este saber es parcialmente no consciente. Ms bien l prefiere
englobarlo en la expresin en la expresin conciencia prctica, para denotar el estado
intermedio que posee este saber entre la conciencia y la no conciencia
4
.
Para nuestros efectos, es importante notar que, sea cual fuere esta denominacin, el saber
tradicional, por ser un saber total, no especializado, no est formalizado en un discurso
explcito y sistemtico. Esto es importante, porque el estado del saber, en parte determina las
prcticas e instituciones de reproduccin, es decir, de transmisin. Cuando el saber est en
estado prctico, la enseanza no constituye una prctica especializada que se realiza en un
tiempo y un espacio especficamente organizados para ese fin, y tampoco es un asunto que
compete a funcionarios especializados (los maestros).
En otra palabras, cuando el saber o la cultura de una sociedad, es decir, el conjunto de las
formas de hacer las cosas y el sentido de la vida, no se ha objetivado en textos o discursos
sistemticos, la enseanza o la educacin no es una institucin que se destaque dentro del
conjunto de la sociedad.
2
Lyotard, Jean-Francois, La condition post-moderne, Les Editions de Minuit, Paris, 1979.
3
Ibid, pg. 37.
4
Giddens, Anthony, Central Problems in Social Theory, Mc. Millan, London, 1979.
117
UNIDAD II
La enseanza, en este estadio del desarrollo social, no es asunto de especialistas o de
profesionales. En esta etapa del desarrollo de las sociedades no existen los especialistas o
profesionales en sentido amplio, y por lo tanto tampoco existen los profesionales de la
enseanza. Se vive y se aprende a vivir al mismo tiempo. Se produce y aprende a producir en el
mismo tiempo , en el mismo espacio y con los mismos agentes.
Sin embargo, la complejizacin de las tareas sociales y el advenimiento de la escritura, entre
otros factores, producen una ruptura en las formaciones cognoscitivas tradicionales. La
complejidad creciente de los problemas sociales va exigiendo un cmulo de saber ms variado
y complejo para su solucin. La escritura es un poderoso instrumento de objetivacin del saber
social. A partir de esta innovacin es posible trascender los lmites de una persona y una vida
individual, y acumular el saber fuera de las mentes de los individuos.
El libro permite constituir un amplio acervo de conocimientos que de este modo pueden
acumularse sin lmites de espacio ni de tiempo. Por otra parte, el texto permite una ms fcil
circulacin del saber producido, y de este modo facilita la tarea de la confrontacin y la crtica
mutua entre distintos saberes y productores de saberes, lo cual va en beneficio de su constante
superacin. En tanto que el saber tradicional tiende a la circularidad y a la reiteracin de las
mismas frmulas y las mismas soluciones, la movilidad propia del saber puesto en un texto
facilita su propia superacin.
Junto con la objetivacin del saber, es decir, con su separacin del sujeto productor o utilizador,
se produce una transformacin radical en las formas tpicas de reproduccin de los
conocimientos. En realidad, cambian tanto las formas de produccin del saber (ahora se
produce con arreglo a un mtodo o procedimiento relativamente codificado) como las formas
de transmisin. Estas, se conforman de acuerdo con la racionalidad medio-fin. El aprendizaje
del saber formalizado no transcurre en forma espontnea, sino que es materia de clculo y
planeamiento. La enseanza se transforma en una prctica especfica, que pone en
funcionamiento medios adecuados a la finalidad de inculcacin. Ensear es tarea de
especialistas-profesionales. Nace entonces la profesin de maestro, y junto con ella un saber
muy especfico: el saber ensear, esto es, la pedagoga.
El desarrollo de las profesiones es paralelo a la formacin y especializacin del saber. Conforme
ste se va institucionalizando, aumenta la probabilidad de su apropiacin por parte de unos
pocos. En parte, la exclusividad que demandan los especialistas se fundamenta en el costo (en
tiempo, dinero y esfuerzo) del trabajo de apropiacin. El saber objetivado no se aprende en
forma espontnea en cualquier tiempo y lugar, sino que requiere de una experiencia especfica
y organizada en el seno de instituciones especializadas: las escuelas. A su vez, a diferencia del
saber prctico que se acredita con su propio ejercicio o por los resultados obtenidos, el saber
racionalizado se garantiza mediante un ttulo o certificacin, cuyo valor, en cierta medida es
independiente del conocimiento real que el sujeto posee.
1.2 Burocratizacin y Formacin Profesional
La sociedad capitalista urbana tiende a conformarse alrededor de un patrn organizativo de
tipo burocrtico. Este modelo tpico de organizacin y dominacin social constituye un gran
TENTI FANFANI, EMILIO
118
UNIDAD II
impulsor del desarrollo de un sistema de formacin profesional.
En efecto, la burocracia constituye la forma dominante de control sobre los hombres en las
formaciones sociales capitalistas modernas. As como el control-explotacin de la naturaleza se
lleva a cabo merced a la intervencin del saber cientfico-tcnico, tambin se ha desarrollado
un saber til acerca de las estructuras y procesos sociales que se pone al servicio del dominio de
unos hombres sobre otros. La burocracia, segn Max Weber acompaa el desarrollo del
capitalismo y del Estado moderno. Ella es la forma mas racional de ejercerse una
domi naci n
5
. Se dice que una organizacin es burocrtica cuando las funciones
administrativas estn desempeadas por un conjunto de funcionarios personalmente libres, en
jerarqua rigurosa, con una calificacin profesional (generalmente ttulo o diploma especfico)
que fundamente su nombramiento, retribuidos en dinero con sueldos fijos, y graduados segn
el rango jerrquico, la responsabilidad en el cargo y el decoro estamental. Ejercen el cargo
como su nica o principal profesin, tienen ante s una carrera o perspectiva de ascenso
regulada por reglamentos, trabajan en completa separacin de sus medios de trabajo, y estn
sometidos a una rigurosa disciplina y vigilancia administrativa.
Ahora bien, cul es el fundamento de esta superioridad de la burocracia sobre otras formas de
organizacin?. Para Weber, la disyuntiva es clara: se tiene que elegir entre la burocratizacin
y el dilettantismo de la administracin
6
, por eso el desarrollo de las formas modernas de
asociaciones en toda clase de terrenos (Estado, iglesia, ejrcito, partido, explotacin
econmica, asociacin de interesados, uniones, fundaciones y cualesquiera otras que pudieran
citarse) coincide totalmente con el desarrollo e incremento creciente de la administracin
burocrtica
7
.
La tendencia es tan clara que Weber proclama lisa y llanamente que el futuro es de la
burocratizacin, independientemente de las formas polticas y econmicas bsicas que adop-
ten las sociedades, esto es, independientemente de las formas capitalistas o socialistas de
estructuracin social. Ambos tipos de sociedades descansan sobre la organizacin burocrtica,
tal como la define tcnicamente Max Weber. Es interesante notar que lo que se opone a la
burocratizacin es el dilettantismo, esto es, una organizacin administrada por amateurs .
De all que el gran instrumento de la superioridad de la burocracia sea el saber profesional
especializado, cuyo carcter imprescindible est condicionado por los caracteres de la tecno-
loga y economa modernas de la produccin de bienes, siendo completamente indiferente que
tal produccin sea en la forma capitalista o en la socialista
8
.
La burocracia es la dominacin de los profesionales, o bien, en palabras de Weber, la adminis-
tracin burocrtica significa: dominacin gracias al saber
9
. La profesionalizacin de la socie-
dad se expresa en la tremenda importancia que adquiere aquel conjunto de trabajadores
intelectuales excelentemente especializados gracias a una intensa preparacin, as como un
honor estamental muy perfeccionado
1 0
.
5
Weber, Max, Economa y Sociedad, Fondo de Cultura Econmica, Mxico, 1979.
6
Ibid., pg. 178.
7
Ibid.
8
Ibid.
9
Ibid., pg. 179
10
Weber, Max, El poltico y el cientfico, Premia Editora, Mxico, 1980, pgs. 17-18.
119
UNIDAD II
El profesional desplazar continuamente al aficionado, al dilettante, al emprico, de todos los
puestos socialmente significativos. La acentuada y permanente divisin del trabajo alimenta
este proceso de expansin de la capa de los funcionarios especializados.
De all que el cargo, en las organizaciones pblicas y privadas, sea una profesin en el siguiente
sentido: exige la posesin de una serie de conocimientos (saber especfico y especializado) que
requieren una prctica de aprendizaje extensa y de pruebas que acrediten la posesin de las
aptitudes necesarias. Adems, el cargo es una profesin porque el que lo ocupa tiene un deber.
En efecto, el funcionario profesional tiene un deber especfico de fidelidad al cargo, a cambio
de la garanta de una existencia asegurada. Esta lealtad a la organizacin de la que se forma
parte, es caracterstica del profesional que presta servicios dentro de un marco institucional
dado. En cambio el clsico profesional liberal slo debe lealtad a un ethos especfico que
corresponde a la profesin como tal. De esas diferencias hablaremos ms adelante.
En cambio de la forma de la educacin est asociado con el proceso de expansin de una
humanidad profesional y especializada
1 1
. El sistema universitario, desde sus orgenes, acom-
pa el proceso de burocratizacin, impartiendo la formacin de aquella enseanza ms nece-
saria para el burocratismo moderno: la enseanza de especialidades. Esta evolucin (seala
Weber) ha sido impulsada ante todo por el prestigio social de los ttulos acreditativos adquiridos
mediante pruebas especiales, y ello tanto ms cuanto que han podido transformarse en venta-
jas econmicas. A raz de esta evolucin, lo que fue en el pasado la prueba del linaje como
base de paridad y de legitimidad y, all donde la nobleza ha seguido siendo poderosa, como
base inclusive de la capacidad de ocupar un cargo oficial, lo es en la actualidad el diploma o
ttulo acreditativo
1 2
.
La posesin del ttulo otorga el monopolio de los puestos social y econmicamente ventajosos.
Weber agrega descarnadamente que la proliferacin de las exigencias de ttulos y exmenes no
era debido a un sbito deseo de cultura, sino a una aspiracin a la limitacin de las ofertas de
los puestos y a su monopolio a favor del poseedor de diplomas acreditativos
1 3
.
La carrera universitaria constituye la puerta de ingreso a ese monopolio. El logro del ttulo
requiere tiempo y gastos considerables, por ello, el diploma reemplaza a los dones naturales
o al carisma como medio de ascenso social.
..........................................................................................................................................................
La formacin moderna recurre a la disciplina, esto es, a un conjunto de acciones de aprendizaje
calculadas y planeadas especficamente para ese fin. La disciplina es el recurso tcnico que
adopta la formacin racional, y consiste en un adiestramiento con vistas al desarrollo de una
presteza mecanizada por medio de la prctica, y en tanto que apela a fuertes motivos de
carcter tico, presupone el deber y la escrupulosidad
1 4
.
11
Weber, Max, Economa y Sociedad, op. cit., pg.749.
12
Ibid., pg. 750.
13
Ibid., pg. 751.
14
Ibid., pg. 883. Ver tambin la obra de Michel Foucault Vigilar y Castigar, Siglo XXI, Mxico, 1976.
TENTI FANFANI, EMILIO
120
UNIDAD II
Esta racionalizacin de la formacin se refuerza por el desarrollo de una ciencia y una tecnolo-
ga de la educacin (la pedagoga) que pretende prescribir cada vez con mayor detalle los
mtodos y procedimientos ms racionales para lograr un aprendizaje eficaz. Como consecuen-
cia de este desarrollo particular, surgen los distintos profesionales de la educacin (docentes,
pedagogos, psicopedagogos, didactas, tecnlogos educativos, etctera).
..........................................................................................................................................................
Desde sus orgenes, las profesiones estn ligadas a los cargos, es decir, a las posiciones defini-
das en el interior de una estructura organizativa de carcter pblico o privado.
Veamos ahora cmo se caracterizan las profesiones entendidas como instituciones sociales
dotadas de autonoma relativa. Para ello nada mejor que recurrir a un esquema de interpreta-
cin lo suficientemente amplio como para rendir cuentas de una realidad tan compleja.
1.3 Las profesiones: Conceptos Mnimos
El anlisis sociolgico de las profesiones tiene una larga tradicin en Occidente. Sin embargo,
pocos son los esquemas tericos generales que pretenden rendir cuentas en forma global del
problema. La mayora de los estudios contienen enfoques parciales de profesiones particulares.
Muchas veces se proponen afirmaciones generales que slo se ilustran en algn caso particular.
Esta es la tendencia que caracteriza a los trabajos realizados en el contexto acadmico norte-
americano. Estos estudios, generalmente comienzan proponiendo una discusin en torno a la
definicin del fenmeno de las profesiones.
Pocos trminos se emplean para referirse a fenmenos tan diversos como el trmino profe-
sin. Casi todo grupo especializado en el desarrollo de una tarea especfica tiende a autodefinirse
como una profesin. Las que hasta hace poco tiempo eran solamente ocupaciones, ahora se
denominan profesiones. El proceso de profesionalizacin no se ha detenido todava. En un
estudio ya clsico, Carr-Saunders y Wilson proponen algunos criterios para identificar una pro-
fesin. Entre ellos subrayan la importancia de la competencia intelectual, entendida como una
habilidad para cumplir todos aquellos servicios especializados de los que depende el constante
funcionamiento de la sociedad moderna. De all su definicin de una profesin como conjun-
to de personas que logran practicar una tcnica definida basada en una instruccin especializa-
da. Quiz pueda definirse una profesin como una tarea basada en el estudio intelectual espe-
cializado y el adiestramiento, cuyo fin es proporcionar servicio o asesoramiento experimentado
a los dems, en virtud de un honorario definido o de un salario
1 5
.
Segn Flexner existen seis criterios para definir una profesin:
1. Implican necesariamente operaciones intelectuales.
2. Derivan su material de la ciencia y la instruccin.
15
Carr-Saunders, A. M. y Wilson, P. A., The professions, Oxford at the Clarendon Press, Oxford, 1939, pg. 31.
121
UNIDAD II
3. Manejan este material con un fin definido y prctico.
4. Poseen una tcnica educativamente comunicable.
5. Tienden a la autoorganizacin.
6. Se estn haciendo de naturaleza cada vez ms altruista
16
.
A esta lista, Lieberman agrega los siguientes elementos:
1. Un alto grado de autonoma, tanto para el individuo que la ejerce como para el grupo
considerado como un todo.
2. Aceptacin por parte de los profesionales de una gran responsabilidad profesional respecto de
los juicios hechos y de los actos cumplidos dentro del mbito de la autonoma profesional
17
.
Por su parte, la Enciclopedia Americana define la profesin como una ocupacin que provee servicios
intelectuales altamente especializados. De esta manera se constituye a un tipo especial de saber como el
elemento distintivo de las profesiones. Adems de esta caracterstica, menciona otras dos cualidades de
las profesiones:
1. Un estndar de xito, medido por el logro en la solucin de necesidades pblicas ms que en el
beneficio personal; y
2. Un sistema de control sobre la prctica y el ingreso mediante la educacin de sus cultores, las
asociaciones profesionales y los cdigos de tica. De esta manera se va configurando una
especie de ideologa del servicio profesional que insiste tanto en la posesin de un saber
superior como en el desinters en la prestacin de los servicios.
La misma etimologa del trmino profesin encierra la idea del desinters. Profesar no slo significa
ejercer un saber o una habilidad, sino tambin creer o confesar pblicamente una creencia. En la tradicin
religiosa cristiana el acto de profesar est relacionado con la voluntad de consagrarse a Dios y a obedecer
tanto a las autoridades competentes como a las reglas y preceptos que regulan la vida religiosa. No se
profesa en funcin de la bsqueda de beneficios o ventajas materiales individuales, sino en funcin de
una idea que trasciende los intereses particulares.
Las profesiones modernas tambin recogen este rasgo de desinters y tienden a definirse en funcin de la
satisfaccin de necesidades propias de todo el gnero humano. De all que las retribuciones que se
reciben por los servicios profesionales no tengan las caractersticas de un sueldo o salario sino que se
denominan honorarios (en el caso de las profesiones liberales). Los honorarios sirven para sostener el
honor estamental que reivindican todas las profesiones constituidas.
Pese a sus cualidades descriptivas, las listas de criterios para caracterizar a las profesiones no alcanzan a
proporcionar una comprensin adecuada del fenmeno. Si se quiere planificar y administrar el cambio en
la formacin profesional y en la estructura de los campos profesionales, hay que cuidarse de no incurrir en
simplificaciones excesivas. Para ello es necesario tener una concepcin integral del fenmeno profesional.
16
Flexner, A., Is Social Work a Profession?, Actas de la National Conference of Charities and Corrections, The Hilmann
Printing Company, 1915, citado por Stinnett, T M., La profesin de ensear. Centro Regional de ayuda tcnica, AID,
Buenos Aires, 1968
.
17
Lieberman, Myron, Education as a Profession, Prentice-Hall, Englewood-Cliffs, N.Y., 1956, pp. 2-6.
TENTI FANFANI, EMILIO
122
UNIDAD II
Edgar Schein
1 8
, adems de proponer una lista de criterios, intenta ordenarlos con base a una definicin
conceptual ms compleja. Para este autor, las profesiones constituyen conjuntos de ocupaciones que
han desarrollado un verdadero sistema de normas que se derivan de su rol especial en la sociedad. Estas
normas y roles deben ser claramente comprendidos si queremos hacer recomendaciones realistas para el
cambio planificado
1 9
. Entre estos roles y normas estn los siguientes:
1. El profesional es distinto del amateur, est implicado tiempo completo en una ocupacin que
constituye su principal fuente de ingresos.
2. Se presupone que tiene una fuerte motivacin y desempea su ocupacin en forma
continuada.
3. Posee un cuerpo especializado de conocimientos y habilidades que se adquieren durante un
perodo prolongado de educacin y entrenamiento.
4. Toma sus decisiones en favor de un cliente conforme a principios generales, teoras o
proposiciones que se aplican al caso en estudio.
5. Posee espritu de servicio, pues usa sus saberes en beneficio del cliente. Este servicio implica
habilidades de diagnstico, aplicacin competente de conocimientos general a las necesidades
especficas del cliente. En otros trminos, se caracteriza por una ausencia de inters propio.
6. El servicio profesional se basa en las necesidades objetivas del cliente y es
independiente de los sentimientos particulares del profesional hacia el cliente. El
profesional promete un diagnstico imparcial. El cliente, a su vez, debe ser franco al
declarar un informacin potencialmente indeseable para l. La relacin profesional
descansa en la mutua confianza entre profesional y cliente.
7. Se presume que el profesional sabe mejor que el cliente lo que es bueno para el
cliente. Por ello el profesional reivindica una autonoma de juicio acerca de su propia
actuacin. Slo sus colegas pueden juzgarlo. Esta demanda de autonoma pone al
cliente en una situacin de dependencia potencialmente vulnerable. Por ello se
desarrollan fuertes estndares ticos y profesionales entre los miembros de una
profesin que se expresan en cdigos de conducta y en colegios o asociaciones que
ejercen un control de ingreso y ejercicio de las profesiones.
8. Los profesionales constituyen asociaciones profesionales que definen criterios de
admisin, niveles educativos, ttulos o exmenes de ingreso, carreras y reas de
jurisdiccin para las profesiones. Al mismo tiempo, las asociaciones protegen la
autonoma de las profesiones.
9. Las profesiones tienen estatus en su rea de conocimiento, pero se considera que su
conocimiento es especializado. El profesional no es sabio fuera del rea delimitada
por su formacin.
10. Los profesionales ofrecen su servicio pero no deben publicitarlos. Es el cliente quien
debe iniciar la relacin.
18
Schein, Edgar H., Professional Education. Somenew Directions, Mc. Graw-Hill Book Company, New York, 1972.
19
Ibid., pg. 8.
123
UNIDAD II
Segn Moore
2 0
, los criterios 1, 2, 8, 3, 5 y 7, en este orden, se pueden organizar como una
escala para medir el grado de profesionalismo de una ocupacin determinada.
Segn la mayora de los socilogos norteamericanos, el indicador mayor para medir el grado de
profesionalizacin en un caso determinado es el logro de la autonoma, la cual implica:
a) conocer mejor que nadie lo que es bueno para el cliente, en virtud de un prolongado
entrenamiento y educacin previos;
b) sujetar sus decisiones nicamente a la vigilancia de sus colegas; y
c) colocar todos los niveles de pertenencia bajo la jurisdiccin de la profesin y la
entrada a la misma bajo el control de la asociacin profesional pertinente.
La reivindicacin de la autonoma da origen a la constitucin de las comunidades
profesionales, las cuales producen un sentimiento comn de identidad, auto-regulacin,
membreca permanente, valores compartidos, lenguaje comn, lmites sociales definidos y una
fuerte socializacin de los nuevos miembros
2 1
.
La autonoma da lugar a un proceso paralelo de lucha por lo que Weber denominada situacin
estamental, es decir, por la posesin de privilegios en la consideracin social. Estos privilegios
se basan en: a) los modos de vida; b) las maneras formales de educacin; c) un prestigio
hereditario o profesional.
Cuando las profesiones alcanzan un alto grado de autonoma constituyen asociaciones
corporativas, esto es, se constituyen en un crculo de gente privilegiada que monopoliza la
disposicin sobre bienes ideales, sociales y econmicos, y sobre obligaciones y posiciones de
vida. Slo se admitir en la corporacin, segn esta clsica formulacin weberiana a quienes: a)
se han preparado con un noviciado, es decir, un perodo de preparacin y formacin cognitiva
y actitudinal intensa; y b) han demostrado su aptitud, y estn, por lo tanto, calificados.
Carr-Saunders y Wilson escriban en 1939 que las asociaciones profesionales, pese a su
importancia han sido completamente desatendidas; casi no hay estudios sobre el desarrollo
histrico de las asociaciones profesionales o de los problemas sociales, econmicos y ticos que
implican. Esto es tanto ms sorprendente porque siendo la habilidad y la responsabilidad de los
profesionales (comparados con la de los miembros de los sindicatos) mucho mayor, tal
caracterstica determina que sus asociaciones sean ms interesantes e importantes. En las filas
de las profesiones se hallan la mayora de los hombres de cuya especial habilidad dependen el
funcionamiento de la sociedad moderna
2 2
...................................................................................................................................................................
20
Moore, W. E., The Professions: Roles and Rules,Rusell Sage Foundation, New York, 1970.
21
Goode, W. J. Community Withing a Community The Professions, en: American Sociological Review,vol. 22,
pp. 194-200, 1957.
TENTI FANFANI, EMILIO
124
UNIDAD II
Segn estos mismos autores, las motivaciones para formar las asociaciones profesionales son
las siguientes:
a) la definicin de una lnea de demarcacin entre personas calificadas y no calificadas;
b) el mantenimiento de altos niveles de carcter profesional o prctica honorable;
c) la elevacin del estatus del grupo profesional; y
d) el deseo de la profesin de ser reconocida por la sociedad como la nica plenamente
competente para realizar su tarea particular.
La asociacin profesional, en sntesis, constituye un elemento tctico dentro de la lucha que
sostienen las profesiones para obtener mayor autonoma y reconocimiento social.
Todas las definiciones y descripciones sealadas antes pueden articularse alrededor de una
misma matriz terica: la sociologa funcionalista de origen parsoniano
2 3
.
Tal como lo advierte Chapoulie
2 4
, la sociologa funcionalista es la que provee la mnima
coherencia terica a los mltiples estudios empricos que se han realizado sobre las profesiones
en los Estados Unidos. El funcionalismo pretende construir una teora del funcionamiento y de
la gnesis de los grupos profesionales. Su racionalidad no consiste en describir sus principales
caractersticas en cuanto tales, sino en identificar cules son las funciones que cumplen en la
sociedad.
En sntesis, Parsons caracteriza las profesiones por su posicin intersticial en la estructura
social, posicin que est en relacin con un conjunto de valores que constituyen el objeto
principal del anlisis: logro, universalismo, especificidad funcional, y neutralidad afectiva.
Las profesiones constituyen mediaciones entre las necesidades individuales y las necesidades
funcionales de la sociedad, y contribuyen a la regulacin y al control que permite el buen
funcionamiento de la sociedad. Las profesiones, entonces, no constituyen clases sociales, ni
tampoco toman posicin de clase. Son neutras, es decir, ofrecen sus servicios en forma igualitaria
a todos los individuos que componen la sociedad. Como resultado de esta caracterizacin se
advierte una especie de intencin apologtica en las descripciones y estudios que se hacen
desde esta perspectiva terica. Como resultado de esta caracterizacin se advierte una especie
de intencin apologtica en las descripciones y estudios que se hacen desde esta perspectiva
terica.
Como resultado de este enfoque funcionalista se ha construido una especie de tipo ideal de las
profesiones, cuyas caractersticas fundamentales son las siguientes:
22
Carr-Saunders, A. M. y Wilson, P. A., op. cit, pg. 14.
23
Parsons, Talcott, Profesiones liberales, Enciclopedia Internacional de las Ciencias Sociales; The Professions and
Social Structure, en Essays in Sociological Theory, Glencoe, Free Press, 1949, pp. 34-39
24
Chapoulie, Jean Michel, Sur I analysesociologique des grupes professionnels, en: Revue Francaise de Sociologie,
XIV, 1973. Pp. 86-114.
125
UNIDAD II
a) El derecho a ejercer una profesin supone una formacin profesional de larga
duracin, impartida en establecimiento especializados.
b) El control de las actividades profesionales es realizado por el conjunto de los colegas,
los cuales son los nicos que poseen la competencia para efectuar un control tcnico
y tico de las prcticas profesionales. Es la corporacin profesional quien regula tanto
el ingreso en el oficio como el ejercicio del mismo.
c) En general, el control est reconocido legalmente. El mismo se organiza mediante un
acuerdo entre la profesin y las autoridades legales.
d) Las profesiones constituyen comunidades reales en la medida en que sus miembros
comparten identidades e intereses especficos comunes por el hecho de ejercer sus
prcticas en forma continuada y en tiempo completo.
e) Los profesionales comparten una especie de actitud de servicio y estn orientados
ms por la realizacin de los intereses generales de la sociedad que por el logro de
beneficios personales.
f) Pese a lo anterior, los ingresos, el prestigio y el poder de los profesionales son
elevados. Esto los hace pertenecer a las fracciones ms elevadas de las clases medias.
Los estudios empricos realizados sobre profesiones concretas muestran que ninguna cumple
con los requisitos de este modelo ideal-tpico. Por ejemplo, un estudio de Freidson sobre las
actividades profesionales de los mdicos en una clnica demuestra la debilidad de los controles
tcnicos y ticos realmente practicados por el conjunto de los colegas sobre las actividades de
cada mdico individual
2 5
.
De igual modo, las conclusiones de una investigacin realizada por Hall demuestran que los
mdicos se ajustan a las demandas de sus clientes, y que no se comportan de la misma forma
con pacientes que pertenecen a clases sociales distintas. El trato tambin vara en funcin de la
posicin que ocupa el mdico en la estructura jerrquica del hospital, o bien en la estructura de
prestigio de la profesin mdica. Todo lo cual hace dudar de la neutralidad y universalismo
con que los mdicos practican su profesin
2 6
.
Por otra parte, las profesiones no constituyen, propiamente hablando, comunidades, es decir
conjuntos de individuos que comparten una identificacin y un conjunto de valores comunes.
Sin negar este elemento comunitario, es preciso reconocer que el elemento lucha tiene
tanto o ms peso que el elemento consenso en los espacios profesionales concretos.
...................................................................................................................................................................
25
Freidson, E., Client Control and Medical practice, en American Journal of Sociology, 65 (4),1960, pp. 374-382.
26
Hall, O., Types of Medical Careers, en: American Journal of Sociology, 53 (3), 1949, pp. 243-253.
TENTI FANFANI, EMILIO
126
UNIDAD II
CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES
DE LAS PROFESIONES MODERNAS
A. Ciro Sosa, Allen, 1996.
UNIDAD II
127
UNIDAD II
UNA PROFESION EN CRECIMIENTO
Kozier, Brbara, Erb, G. y Blais, K. (1995). en Conceptos y temas de la prctica de enfermera,
2. ed., Interamericana, Mxico, pgs. 3-8 (Fragmentos).
Una definicin de la enfermera que surge
La enfermera de hoy es muy diferente de la enfermera que se practicaba hace cincuenta aos,
y la visin de cmo cambiar la profesin en un mundo en perpetuo cambio requiere una
imaginacin viva. Para comprender la enfermera actual y al mismo tiempo prepararse para la
enfermera del mundo del maana, uno debe entender no slo los acontecimientos del pasado
sino tambin el ejercicio actual de la enfermera y los factores sociolgicos que la afectan.
Florence Nightingale defini la enfermera de hace cien aos como el acto de utilizar el
ambiente del paciente para ayudarle en su recuperacin (Nightingale, 1960). Nightingale
consider que un ambiente limpio, bien ventilado y tranquilo era esencial para la recuperacin.
Considerada a menudo como la primera terica de la enfermera, Nightingale elev el estatus
de la enfermera a travs de la educacin. Las enfermeras ya no eran amas de casa sin
entrenamiento sino personas entrenadas en el cuidado de los enfermos.
Virginia Henderson fue una de las primeras enfermeras modernas en definir la enfermera. En
1960 escribi, La funcin propia de la enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en el
desempeo de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a la recuperacin (o a una
muerte apacible) que l llevara a cabo sin ayuda si tuviera la suficiente fuerza, voluntad o
conocimiento, y hacerlo de tal forma que le ayude a adquirir independencia tan rpidamente
como sea posible (Henderson, 1966, p. 3).
...................................................................................................................................................................
A diferencia de Nightingale, Henderson consider que la enfermera se deba preocupar tanto
por los individuos sanos como por los enfermos, reconoci que las enfermeras establecen una
accin recproca con los clientes an cuando la recuperacin pueda no ser factible, y mencion
los roles de educador y defensor de la enfermera.
En la segunda mitad del siglo veinte, una serie de tericas de la enfermera desarrollaron sus
propias visiones de la enfermera. Ciertos temas son comunes a muchas de estas
definiciones: que la enfermera es cuidadora, adaptativa, individualizada, holstica,
interrelacionada con la familia y la comunidad; que implica la educacin y los servicios directos
e indirectos; y que es una ciencia adems de un arte, preocupada por la promocin, el
mantenimiento y el restablecimiento de la salud, y el cuidado de los moribundos.
...................................................................................................................................................................
KOZIER, BARBARA
UNIDAD II
128
UNIDAD II
El crecimiento de la profesionalidad
La profesin de enfermera ha evolucionado a travs de los siglos. El rol tradicional de la enfermera fue el
del cuidado humanstico, la crianza, el consuelo y el apoyo. A esto deben aadirse las caractersticas
especficas de la verdadera profesionalidad, como la educacin, un cdigo de tica, el dominio de un arte,
el ser un miembro informado implicado en la profesin organizada y la responsabilidad por las acciones
(Flaherty, 1979, p. 61).
Hay una serie de formas de diferenciar una profesin de un trabajo. Una profesin es una ocupacin que
requiere unos conocimientos, una tcnica y una preparacin especiales. La medicina y la ley siempre han
sido reconocidas como profesiones aprendidas. Los trminos ocupacin y trabajo se utilizan con frecuen-
cia de forma sinnima. Una ocupacin es el trabajo que realiza regularmente una persona o el trabajo que
le encaja especialmente. Un trabajo es una actividad en la que uno se introduce, por ejemplo, un nego-
cio. Por ello, un trabajo no tiene necesariamente un inters especial para la persona y puede ser temporal,
mientras que una ocupacin generalmente denota empleo en un rea de inters de forma regular. En este
captulo se usar el trmino ms usado de trabajo para distinguir a los no profesionales.
Una profesin se distingue generalmente de otros tipos de trabajos por a) su requisito de un adiestra-
miento prolongado y especializado para adquirir un cuerpo de conocimientos relativos al rol que se va a
desempear, y b) una orientacin del individuo hacia el servicio, ya sea a una comunidad o a una organi-
zacin. Los criterios de la enseanza y ejercicio de una profesin son determinados por los miembros de
la profesin, ms que por extraos. La enseanza del profesional implica un proceso de socializacin
completo, un mayor alcance en sus aspectos sociales y de actitudes y en sus caractersticas tcnicas de lo
que se requiere habitualmente en otros tipos de trabajos. En 1915, Abraham Flexner dijo que las profe-
siones se organizan principalmente para el logro de fines sociales y en segundo lugar para la afirmacin
de los derechos y la proteccin de intereses especiales (Flexner, 1915, p. 901).
...................................................................................................................................................................
Kramer (1974) identific las siguientes caractersticas de una profesin:
Competencia especializada que tenga un componente intelectual,
Autonoma extensa al ejercer esta competencia especial.
Fuerte compromiso con una carrera basada en una competencia especial.
Influencia y responsabilidad en el uso de la competencia especial.
Desarrollo de medios de formacin que estn controlados por el grupo profesional.
Toma de decisiones gobernada por estndares integrados.
Ms recientemente, Miller (1985) dijo que los atributos crticos de la profesionalidad en enfermera son
los siguientes:
Obtener un cuerpo de conocimientos en una universidad y una orientacin cientfica con un
nivel de graduado en enfermera.
129
UNIDAD II
Adquirir las competencias derivadas de la base terica dondequiera que pueda llevarse a cabo
el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud reales
o potenciales.
Disear y especificar las tcnicas y competencias que son los lmites de la experiencia
(Miller, 1985, p. 25).
Las conductas profesionales de las enfermeras
Miller afirma que el grado en el que la enfermera se comporta como una profesional se refleja
en las cinco conductas siguientes. El profesional:
1. Valora, planea, aplica y evala la teora, la investigacin y el ejercicio en enfermera. Estas
conductas se reflejan en todo el proceso de enfermera.
2. Acepta, promueve y mantiene la interdependencia de la teora, la investigacin y la prctica.
Estos tres elementos hacen de la enfermera una profesin y no una actividad centrada en la
tarea (Miller, 1985, p. 26).
3. Comunica y divulga el conocimiento terico, el conocimiento prctico y los hallazgos de la
investigacin en la comunidad de enfermeras. La profesionalidad debe demostrarse mediante
el apoyo, asesoramiento y ayuda a otras enfermeras (Miller, dem).
4. Sostiene a los ojos del pblico la orientacin al servicio de la enfermera. Esta orientacin
diferencia la enfermera de un trabajo realizado principalmente como beneficio. Muchos
consideran el altrusmo como el sello de una profesin. La enfermera tiene una tradicin
de servicio a los dems. Este servicio, sin embargo, debe estar guiado por ciertas normas,
polticas o un cdigo de tica (Miller, dem). El cdigo de tica en enfermera est formulado
por las asociaciones nacionales de enfermera. Adems, la sociedad est protegida por la
licenciatura y certificacin de las enfermeras. Estas medidas autorreguladoras dan a las
enfermeras la autonoma para funcionar en el mejor inters del pblico ms que en el mejor
inters de una institucin o de otra profesin.
5. Conserva y promueve la organizacin profesional como el principal punto de referencia. La
actuacin bajo la cobertura de una organizacin profesional diferencia a una profesin de un
trabajo (Miller, dem).
KOZIER, BARBARA
130
UNIDAD II
TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA
Marriner-Tomey, Ann (1996), en Modelos y Teoras en Enfermera, 3. Ed., Mosby-Doyma, Mxico.
Pgs. 3-5, 7-14, 60-64. (Fragmentos)
Razones para la teora
La teora proporciona los conocimientos necesarios para perfeccionar la prctica diaria
mediante la descripcin, explicacin, prediccin y control de los fenmenos.
La capacidad del personal de enfermera se ve aumentada a travs del conocimiento terico,
ya que es ms probable que los mtodos tengan xito si estn desarrollados sistemticamente,
y sirve de referencia ante la duda.
La teora proporciona, asimismo, autonoma profesional a travs del punto de referencia que
supone tanto para el ejercicio profesional como para la formacin y las labores de
investigacin de la profesin.
El estudio de la teora, por ltimo, favorece el desarrollo de la capacidad analtica, estimula el
razonamiento, clarifica los valores y los supuestos y determina los propsitos del ejercicio
profesional, educacin e investigacin de la enfermera.
Los trabajos publicados comparten algunos temas. Es asimismo evidente que los
investigadores usaron trminos iguales o similares de diferente forma y que tienen distintos
puntos de vista sobre conceptos como enfermera, entorno, salud y persona. Los autores
tambin han modificado sus propias opiniones a lo largo del tiempo, segn ha ido cambiando
su perspectiva histrica.
....................................................................................................................................................
Principales conceptos y definiciones del desarrollo terico
Filosofa
La Filosofa es la ciencia constituda por la lgica, tica, esttica, metafsica y
epistemologa. Investiga las causas y leyes que subyacen tras la realidad e indaga sobre
la naturaleza de las cosas basndose ms en un razonamiento lgico que en mtodos
empricos.
Ciencia
La ciencia es la observacin, identificacin, descripcin e investigacin experimental y
terica de los fenmenos naturales. Es una doctrina o conjunto de conocimientos.
UNIDAD II
131
UNIDAD II
Conocimiento
El conocimiento es la consciencia o percepcin de la realidad, que se adquiere por medio
del aprendizaje o de la investigacin.
Hecho
Un hecho es algo que se conoce con certeza.
Modelo
Un modelo es una idea que se explica mediante una visualizacin simblica y fsica.
Los modelos simblicos pueden ser verbales, esquemticos o cuantitativos. No poseen una
forma fsica reconocible y representan un nivel de abstraccin ms elevado que los modelos
fsicos.
Los modelos verbales son enunciados formados por palabras. Los modelos esquemticos
pueden ser diagramas, dibujos, grficos o fotografas. Los modelos cuantitativos son sm-
bolos matemticos.
Los modelos fsicos pueden parecerse a lo que se supone que representan; por ejemplo, los
rganos corporales, o pueden ser ms abstractos aunque conservando algunas de las pro-
piedades fsicas, como el ECG.
Los modelos pueden utilizarse para facilitar el razonamiento sobre los conceptos y las
relaciones que existen entre ellos o para planificar el proceso de investigacin.
....................................................................................................................................................
Teora
Una teora es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una
visin sistematizada de los fenmenos mediante el diseo de unas interrelaciones especfi-
cas entre los conceptos con el fin de describir, explicar y predecir.
Concepto
Un concepto es una formulacin mental compleja de un objeto, caracterstica o hecho
que se deriva de la experiencia perceptiva individual. Es una idea, una imagen mental, o
una generalizacin formada y desarrollada en la mente. Los conceptos identifican a los
fenmenos.
Fenmeno
Un fenmeno es cualquier acontecimiento o hecho que es percibido directamente por los
sentidos. Es lo que existe en el mundo real.
MARRINER-TOMEY, ANN
132
UNIDAD II
Definiciones
Las definiciones son enunciados sobre el significado de una palabra, frase o trmino.
Investigacin
La investigacin es la aplicacin de mtodos sistemticos para obtener un conocimiento
fiable y vlido sobre la realidad emprica. La investigacin puede generar una teora a
travs de un mtodo inductivo o analizarla mediante un mtodo deductivo.
133
UNIDAD II
ENFERMERIA Y CUIDADO DE ENFERMERIA: ALGUNOS ELELMENTOS PARA ENSAYAR SUS DEFINICIONES
Sosa, A. Ciro. Notas de clase- Abril 99. [Versin modificada Febrero 2001]
Para los integrantes de una sociedad, una profesin es reconocida, en una primera instancia y sin una
conceptualizacin explcita, por el servicio especfico que le brinda, por aquello que la profesin hace (o por
lo que la sociedad cree que hace o debe hacer) y permite identificarla tpicamente.
Es por ello que, como hemos visto al estudiar los procesos de racionalizacin y de burocratizacin de la
sociedad moderna, este servicio social especfico es un elemento que aparece infaltablemente en las
conceptualizaciones sociolgicas de las profesiones.
En el caso de la enfermera, ese servicio social especfico se denomina CUIDADO DE ENFERMERIA, cuyos
componentes conceptuales son cuidado y enfermera, que analizaremos seguidamente.
1. Componentes conceptuales
Cuidado
En su artculo Cuidar con cuidado, Susana Marqus Andrs nos recuerda que la palabra cuidado proviene
del latn cogitatus, que significa pensamiento. De acuerdo a ello, cuidar implica:
- pensar en,
- prestar atencin a,
- preocuparse por,
- tener alguna intencin .
Por supuesto, significa tambin actuar, hacindolo con solicitud, con atencin, tratando de hacer bien algo
(tratando de no daar, por ejemplo). Al respecto, la Real Academia de la Lengua Espaola agrega a estos
significados los de asistir, guardar (proteger) y conservar.
Lo notable de estos significados es que nos sugieren que cuidado o cuidar entraa una actividad
intelectual y, al mismo tiempo, una actitud bsica de valoracin de algo o alguien,
Figura 1
Cuidar,una
conducta
unitaria.
SOSA, CIRO
UNIDAD II
134
UNIDAD II
una tonalidad afectiva positiva.
En forma inmediata e inseparable, implica tambin actuar, pero no antes de pensar, analizar,
reflexionar y desearlo positivamente.
Podemos ver as que, como todas las acciones humanas, cuidar es una conducta compleja, unitaria e
integrada. Dicho de otra manera, cuidar involucra simultneamente e interrelaciona aspectos de la
conducta como el intelecto, el raciocinio, los sentimientos y emociones, las convicciones, valores y
preferencias de cada persona y se expresa por medio de acciones caracterizadas por su intencin y
sus efectos benficos sobre s mismo o sobre otros.
Es as que al trmino cuidar se le podra aplicar apropiadamente la conocida imagen del psicoanalista y
psiclogo social Enrique Pichon-Rivire
2
referida a la conducta como unidad del hacer, el pensar y el
sentir, concepto que se ha graficado en la Figura 1. Para este autor, esta unidad representa una de las
condiciones o indicadores de la adaptacin activa, esto es, una forma bsicamente saludable e
integrada de relacin del sujeto con el entorno, con los dems y consigo mismo.
En las actividades de cuidado que las personas nos prodigamos unas a otras cotidiana y espontnea
mente, esta unidad o integracin de las conductas puede darse en mayor o menor medida, ya que
podemos enfatizar a veces los sentimientos o la accin impulsiva.
Sin embargo, en el mbito profesional, cuidar es una actividad que se plantea con otras condiciones y
requisitos. En el cuidado profesional por ejemplo en el que pueden brindar mdicos, enfermeras,
sacerdotes, maestros o trabajadores sociales (aunque no todos estos profesionales describan su trabajo
como cuidar)- hay responsabilidades definidas y delimitadas, una fundamentacin terica, enfoques e
ideologas de base, la exigencia de actuar metdicamente. Esta ltima condicin implica a su vez que la
actividad profesional es deliberada (no casual), finalista (con objetivos identificados e identificables) y con
tcnicas precisas.
Por todo ello, se puede decir que cuidar profesionalmente (por ejemplo, al brindar Cuidado de
Enfermera), requiere la incorporacin de los procesos cognitivos (lo intelectual) en el contexto de idealismo
humanitario y de profunda afectividad que impulsa a determinadas personas a seguir la carrera de
enfermera y a profesarla.
Asimismo, nos permite comprender mejor por qu esta carrera plantea, al igual que las dems
profesiones, la necesidad de una educacin superior que, hoy por hoy, es inevitablemente prolongada.
Enfermera
En el pensamiento popular (y con bastante frecuencia incluso en el campo de las profesiones de la salud),
enfermera y enfermedad estn tradicional e ineludiblemente asociadas, ya que, entre otras
razones, la instancia en que la gente puede observar a las enfermeras es en ocasin de ser atendida
por una enfermedad y, en forma menos perceptible, en algunas situaciones normales (partos,
vacunaciones, etc.).
Parte de esta asimilacin se arraiga en el hecho de que en las antiguas enfermeras de los conventos o
colegios de internado del mundo hispanoamericano, la actividad estaba centrada bsicamente en la
atencin de enfermos. No es casual tampoco que los pupilos de los internados religiosos se fingieran
enfermos para acceder a los privilegios habitualmente acordados en las enfermeras: descanso,
tranquilidad, buena alimentacin, atencin solcita.
135
UNIDAD II
Lo cierto es que enfermera sugiere una relacin inmediata con la palabra enfermo que, a su vez,
deriva de la raz latina infirmus, traducida como enfermo.
Sin embargo, infirmus no significa enfermo. Significa no firme o sin firmeza que, por extensin
se puede entender tambin como dbil, desfalleciente, carente de fuerzas.
Etimolgicamente, entonces, la enfermera se relaciona con la proteccin y la ayuda a una persona
con limitaciones, dependiente o desamparada, pero no necesariamente enferma.
La conceptualizacin de la enfermera como una actividad que no est genricamente ligada a la
enfermedad se puede observar con mayor claridad en las palabras inglesas que se relacionan con la
enfermera: nursing (enfermera), nourish (nutrir) y nurse (enfermera/o).
Estos trminos derivan del trmino latino nurture, que significa alimentar, nutrir, ayudar a crecer.
Hasta el siglo XIX, antes que nursing y nurse pasaran a formar parte del vocabulario profesional,
fueron trminos asociados al cuidado maternal, a la crianza de los nios, al cuidado de plantas y
animales, al crecimiento saludable de los seres, por ejemplo:
nursing: crianza, amamantamiento, alimentacin, maternalidad.
to nurse(verbo): criar, amamantar, ayudar a crecer, alimentar.
nurse: nodriza, niera.
nursing bottle: bibern.
Este recorrido etimolgico y terminolgico nos muestra que el surgimiento del cuidado de enfermera
como servicio social especfico de la enfermera podra ser explicado en trminos de la racionalizacin de
saberes y prcticas tradicionales. En este caso, se trata de la profesionalizacin de actividades o quehaceres
que formaban parte de la vida normal y cotidiana, cuyo prototipo podra ser el cuidado materno y familiar.
Por su parte, el cuidado de enfermera entraa un ideal de servicio orientado hacia al apoyo al dbil y el
desamparado, al que no puede valerse por s mismo, al que no podra sobrevivir sin el sostn y la compaa
de un otro, a la solidaridad mutua, a la ayuda afectuosa y compasiva.
Estas ideas cruciales cobraron fuerza y formas concretas en la sociedad occidental a partir de la
monumental tarea hospitalaria y la obra escrita realizada por Florence Nightingale (Inglaterra, 1820-1910),
quien mostr y demostr:
la necesidad de la enfermera como aporte a la sociedad (primeramente en los campos de batalla de la
guerra de Crimea y luego en los hospitales ingleses), y
la enfermera como campo autnomo de actividad y teorizacin, complementario del campo de la
medicina pero diferente al mismo.
Es a partir de estas races que, progresivamente, la enfermera moderna se insert en el marco general
de la moderna atencin de la salud aportando a la misma el Cuidado de Enfermera, por medio del cual
comparte activamente las grandes metas de las profesiones de la salud, a saber:
- proteger la salud del sujeto sano,
- recuperar la salud del enfermo,
- fomentar el bienestar general, y
- optimizar la calidad de vida.
SOSA, CIRO
136
UNIDAD II
. Teoras y Ciencia de la Enfermera
Ya en el siglo XX (a partir de los aos 50), la enfermera sigui desarrollndose a partir de la reflexin
sobre qu es el cuidado de enfermera. Es decir, se empez con la elaboracin de Teoras de Enfermera. Por
su parte, la progresiva verificacin de estas teoras por medio del mtodo cientfico permite ir configurando
una Ciencia de la Enfermera.
Qu son las teoras?
Las teoras son representaciones o imgenes mentales de aspectos seleccionados de la realidad,
es decir, son abstracciones que se expresan como un conjunto de conceptos y proposiciones
(afirmaciones sobre la realidad que se enuncian como hiptesis, leyes cientficas o definiciones) que
brindan una visin organizada de determinados fenmenos naturales o sociales.
[* Fenmenos naturales: son manifestaciones o comportamientos especficos de la materia
inorgnica, orgnica o viviente].
[* Fenmenos sociales: son manifestaciones o comportamientos especficos relacionados con,
o derivados de la interaccin humana, incluyendo por lo tanto los aspectos psquicos,
emocionales y sociales de la conducta individual o colectiva de los seres humanos].
Segn el objetivo que persigan y de acuerdo a su nivel de desarrollo, las teoras sirven para:
- describir,
- explicar, o
- predecir el comportamiento de la realidad.
De acuerdo a ello, las Teoras de Enfermera pueden ser definidas como:
representaciones mentales (abstracciones) de aspectos seleccionados (fenmenos) de un proceso
sociohistrico complejo denominado enfermera, expresadas como un conjunto de conceptos y
proposiciones que brindan una visin organizada de los fenmenos que interesan a la enfermera.
Los fenmenos o aspectos que interesan principalmente a las enfermeras dedicadas a la elaboracin
de teoras pueden ser relativamente variables. Sin embargo, en la actualidad hay un acuerdo generalizado
en que se trata de los siguientes:
El sujeto del cuidado
Puede ser individual o colectivo y designado con diferentes trminos, por ejemplo paciente, ser
humano, cliente, hombre, grupo, enfermo, sano, etc.).
El servicio social especfico o accin de enfermera
Este aspecto generalmente est englobado bajo la denominacin de Cuidado de Enfermera.
El o los tipos de agentes de la enfermera
Pueden ser definidos como profesionales o bien, pueden incluir diferentes tipos de personal no
profesional que realiza acciones de enfermera.
137
UNIDAD II
Los procesos sobre los cuales acta la enfermera
Incluyen tanto la salud como la enfermedad.
El medio o entorno en el cual ocurre la enfermera
Se refiere al contexto material (fsico-biolgico) y socio-cultural e histrico del cual forman parte
los sujetos del cuidado y los agentes de enfermera y en el cual stos brindan sus servicios en relacin
con los procesos de salud y enfermedad con los cuales est comprometida la enfermera como
servicio a la sociedad.
Este medio o entorno tambin puede estar descripto o conceptualizado en diferentes formas,
v.g., como sociedad, medio ambiente, cultura, etc.
Es importante aclarar que las imgenes mentales (es decir, la abstraccin) acerca de los fenmenos
sociales puede ser muy variable ya que cabe la posibilidad de que un observador los perciba de una
determinada manera y que otro lo haga de un modo total o parcialmente distinto.
Tambin puede ocurrir que diferentes cientficos consideren los mismos aspectos o fenmenos, pero que
los relacionen entre s de distintas maneras, con lo cual sus respectivas imgenes de un mismo
fenmeno resultan ser radicalmente diferentes.
En consecuencia, las teoras de enfermera son muy variadas y diferentes entre s, aunque siempre pue-
den tener elementos comunes y compartidos.
Como ejemplo, podemos revisar y comparar brevemente las propuestas tericas de cuatro eminentes
autoras de enfermera:
Florence Nightingale,
Hildegard Peplau,
Virginia Henderson, y
Dorothea Orem
Tratndose de un ejemplo, tomaremos solamente uno de los aspectos de estas teoras: la definicin de
enfermera segn cada una de las autoras:
Autora Definicin de enfermera
Florence Nightingale
(1) Vocacin femenina: toda mujer tiene que velar por la salud de
alguien en algn momento, es decir, hace enfermera.
(2) Actividad especfica propia de una persona entrenada en el
cuidado de los enfermos, consistente en manipular y controlar los
factores ambientales para facilitar el proceso reparativo que significa
la enfermedad. As, la enfermera es el uso adecuado de la ventilacin,
el calor, la higiene ambiental y la tranquilidad (ausencia de ruidos), la
limpieza corporal, etc.
[La definicin de esta autora apareci en su libro Notes on Nursing
(Notas sobre Enfermera, 1859, 1860). De la misma se puede deducir
un enfoque ambientalista/biologista y est centrada en la relacin
paciente/entorno].
SOSA, CIRO
138
UNIDAD II
(1) La enfermera es una actividad profesional, consistente en
establecer un proceso significativo, teraputico e interpersonal entre
enfermera y paciente (o grupo), cuyo fin es recuperar la salud y/o
promover un movimiento evolutivo hacia una vida creativa,
constructiva y productiva.
(2) El proceso mencionado se basa en actividades concretas en las cuales
la propia enfermera acta como instrumento teraputico, para lo
cual debe comprender sus propios estados internos y sus
reacciones. Sobre la base de esta comprensin, y con un objetivo
teraputico, la enfermera trata de ayudar a los pacientes a
comprender sus dificultades promoviendo, deliberadamente, una
relacin en la que (1) reconoce las etapas sucesivas por las que
transcurre el vnculo enfermera-paciente y estimula al paciente a
avanzar a travs de ellas, y (2) comprende, promueve y asume
profesionalmente los roles que, tambin en forma sucesiva, le puede
adjudicar el paciente en las diferentes etapas de la relacin
(extraa, fuente de recursos, maestra, lder, sustituta y
consejera).
[La definicin de esta autora apareci en 1952, en su obra
Interpersonal Relations in Nursing (Relaciones interpersonales en
Enfermera).
Aunque se la considera una teora especfica para la enfermera
psiquitrica, sus conceptos brindaron una contribucin crucial para
una definicin amplia de la enfermera actual , ya que
fundamenta cientficamente los aspectos psicosociales y
relacionales del cuidado de enfermera.
El enfoque de esta autora se suel e descri bi r como
psicodinmico(ya que considera tanto las reacciones y acciones de
la enfermera como las experiencias psicobiolgicas necesidades,
frustraciones, conflictos y ansiedades- que movilizan a los sujetos
sanos o enfermos y establecen una dinmica especfica en sus
relaciones interpersonales) y evolutivo (en tanto trata de que el
paciente o el grupo progrese desde un estadio de respuestas
destructivas surgidas de sus experiencias psicobiolgicas hasta un
estadio de respuestas constructivas a las mismas].
(1) La enfermera es una actividad profesional coordinada con la
medicina y otras profesiones de la salud e interdependiente de las
mismas.
(2) Para esta autora, la funcin especfica (propia) de la enfermeria
consiste en ...ayudar al individuo, sano o enfermo, en el
desempeo de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a
la recuperacin (o a una muerte apacible) que l llevara a cabo sin
ayuda si tuviera la suficiente fuerza, voluntad o conocimiento, y
hacerlo de tal forma que le ayude a adquirir independencia tan
rpidamente como sea posible (Henderson, en Kozier y cols.,
pg. 4).
Hildegard Peplau
Virginia Henderson
139
UNIDAD II
[La definicin de Henderson apareci en 1955, 1960 y en ediciones
posteriores de su obra The Nature of Nursing (La naturaleza de la
Enfermera).
La mi sma sugi ere un enfoque de la enfermera como
complemento (ayuda, compaa, sostn) y actividad sustitutiva
(suplencia), de la capacidad de las personas para satisfacer sus
necesidades en forma activa e independiente cuando stas an
no la han adquirido (nios pequeos) o se hallan limitadas o
imposibilitadas para hacerlo (ancianos, discapacitados, enfermos)].
(1) En su libro Nursing: Concepts of Practice (1971, 1980, 1985), esta
autora presenta una concepcin de la enfermera como actividad
profesional deliberada, independiente y especficamente dirigida
a los seres humanos.
(2) Para Orem, el cuidado de enfermera consiste en ayudar a las
personas total o parcialmente dependientes a autocuidarse, para
sostener la vida y la salud, recuperarse de la enfermedad y/o a
adaptarse a sus efectos.
Esta definicin supone un sujeto habitualmente capaz de cuidar de s
mismo y de los otros (autocuidado); en consecuencia, la enfermera
acta cuando hay un dficit de autocuidado (es decir, de la
capacidad de cuidar de s mismo). En estas situaciones, las enfermeras
aplicaran alguno de los tres tipos de sistemas de enfermera
definidos por Orem:
(1) un sistema totalmente compensador en el que la enfermera
hace todo por el paciente,
(2) un sistema parcialmente compensador, en el cual la
enfermera ayuda al paciente a que realice parte de su cuidado,
y
(3) un sistema de apoyo educativo, en el cual la enfermera ayuda a
la persona a que aprenda a realizar su cuidado por s mismo.
[Se suele decir que Orem, lo mismo que Henderson, plantea un
enfoque sustitutivo o de suplencia, dado que las acciones de
enfermera tienden a completar o sustituir ciertas
capacidades propias del sujeto, en este caso, la habilidad para
el autocuidado].
Dorothea E. Orem
Qu es la Ciencia?
La Ciencia (o las Ciencias) es el conjunto organizado de conocimientos cientficos comprobados, referi-
dos a una misma clase de objetos (o fenmenos) y que utiliza un mtodo vlido para indagarlos.
SOSA, CIRO
140
UNIDAD II
Existe una Ciencia de la Enfermera?
Si, existe, aunque todava est en sus comienzos, en vas de desarrollo.. Si tenemos en cuenta la definicin
anterior, el objeto especfico de esta ciencia sera el Cuidado de Enfermera, con lo cual la Ciencia de la
Enfermera sera una ciencia del cuidado. En forma aproximada, esto nos permitira definirla del
siguiente modo:
La Ciencia de la Enfermera es un conjunto de conocimientos cientficos obtenidos
metdicamente, relativos al cuidado (de enfermera) de las personas sanas o enfermas.
Tanto las teoras como la ciencia de la enfermera forman el cuerpo terico especfico de la
profesin, las cuales, juntamente con los aportes de otras disciplinas cientficas (ciencias
naturales y sociales, disciplinas humansticas y otras), configuran la enfermera como
disciplina de estudio .
Dada la extensin y complejidad de la enfermera como disciplina, se puede entender la
duracin actual de la carrera y su insercin en el campo de la educacin superior, en
particular en el mbito universitario.
3. Los elementos para definir el Cuidado de Enfermera
Como hemos visto hasta ahora, el Cuidado de Enfermera se fue perfilando con mayor claridad
a travs del tiempo, aunque la posibilidad de definirlo siempre pareci girar en torno a las ideas
de ayudar, asistir, brindar atencin a quien lo necesite, sano o enfermo.
En la actualidad, y si bien el desarrollo de teoras de enfermera pareciera introducir concepciones muy
diferentes entre s, la definicin del Cuidado de Enfermera se puede plantear alrededor de los siguientes
ejes de anlisis:
Caractersticas bsicas
El Cuidado de Enfermera es:
(1) un proceso, es decir:
una sucesin de actividades y eventos que transcurren en el tiempo; cuidar no es un acto nico
u ocasional.
(2) este proceso es significativo e interpersonal, es decir:
ocurre entre personas (individuos, grupos y enfermeras) vinculadas entre s por medio de roles
especficos que tienen un significado preciso: ayudar o ser ayudado.
141
UNIDAD II
(3) este proceso es teraputico, esto es:
tendiente a favorecer la salud en distintas formas,
(4) este proceso es metdico, dado que es:
- deliberado (no involuntario ni casual),
- organizado y fundamentado cientficamente, ya que utiliza conocimientos obtenidos en
forma vlida y tcnicas especficas ubicados en el contexto de una metodologa apropiada
denominada Proceso de Atencin de Enfermera,
- finalista, es decir, dirigida hacia metas y objetivos explcitos pertinentes a la atencin de la
salud de los seres humanos por medio de actividades concretas de:
a. identificacin y satisfaccin de las necesidades que el sujeto no puede satisfacer sin ayuda
o,
b. identificacin y atencin de las respuestas humanas a problemas de salud reales o
potenciales.
Alcances
El Cuidado de Enfermera se caracteriza por su intencin de brindar una cobertura universal, ya que
abarca o, podra decirse,cubre:
(1) a personas (sujetos individuales) y grupos (familias, grupos de edad, grupos de personas con
riesgos y problemas especficos salud),
(2) en todas las etapas del ciclo vital humano,
(3) a ambos sexos, sin distincin de personas segn su credo, raza, status, nacionalidad, etc.,
(4) en todos los niveles de prevencin de la salud, lo cual significa que:
- protege y fomenta la salud de los sujetos sanos,
- recupera la salud de los enfermos y procura lograr una muerte digna,
- contribuye a la recuperacin o sustitucin de las habilidades perdidas, y
- trata de reincorporar al sujeto en su mbito familiar y comunitario),
(5) en todos los niveles de complejidad y grados de dependencia del sujeto o los grupos. Esto
quiere decir que la enfermera provee una cobertura que va:
- desde una ayuda mnima hasta intervenciones profesionales complicadas,
- desde sujetos individuales o grupos fsica y psquicamente autnomos hasta grupos de alto riesgo o
pacientes completamente dependientes
Ambitos de accin
SOSA, CIRO
142
UNIDAD II
El Cuidado de Enfermera se puede realizar en todo tipo de agencias de salud, en los siguientes
mbitos:
(1) intrahospitalario, estatal, paraestatal (obras sociales) o privado,
(2) extrahospitalario (domiciliario, comunitario, en centros de salud, guarderas infantiles,
hogares de ancianos o de enfermos crnicos, servicios mdicos de fbricas y grandes
empresas no industriales, crceles, escuelas, campamentos, etc.).
Agentes
El Cuidado de Enfermera es realizado por agentes:
(1) profesionales
Se considera que un agente es profesional segn cmo lo define la legislacin de su
respectivo pas.
En la Argentina, los agentes profesionales de enfermera son las/los enfermeras/os y las/
los licenciadas/os en enfermera.
(2) no profesionales
En la Argentina, este grupo est constitudo principalmente por auxiliares de
enfermera que reciben una preparacin formal de corta duracin (9 a 11 meses),
centrada en los aspectos tcnicos del cuidado bsico de enfermera.
En otros pases, tambin hay otras categoras de personal no profesional de enfermera.
En la Argentina, la categora no profesional incluye un tipo de personal sin formacin
sistemtica, tcnicamente denominado prctico en enfermera, o idneo,
tradicionalmente llamado emprico).
143
UNIDAD III
UNIDAD III
CONTEXTO Y CARACTERSTICAS
ACTUALES DE LA PRCTICA
PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN
LA ARGENTINA Y RIO NEGRO
TERCER MILENIO Y SALUD
Silvina Malvrez. Tercer milenio y salud. Bases para la
definicin de polticas de enfermera, en Malvrez,
S. y Bettoni, Y. (compiladoras), Polticas de Enfermera
para el Decenio 2000. Memorias de la I Conferencia
Argentina de Polticas de Enfermera, AEURA-FAE,
Crdoba25, 26 y 27 de noviembre de 1998.
SITUACION DE ENFERMERA 1985-1995
Espino, Susana y otros (1995). Desarrollo de
Enfermera en Argentina 1985-1995. Anlisis de
situacin y lneas de trabajo. OPS, Washington,
pgs. 11-36.
DIRECCION DE ENFERMERA DE RIO NEGRO
(2002). Recursos humanos en enfermera por hospital
y tipo de personal. CPSP, Viedma, marzo 2002.
144
UNIDAD III
145
UNIDAD III
TERCER MILENIO Y SALUD
Silvina Malvrez
( *)
. Tercer milenio y salud. Bases para la definicin de polticas de enfermera, en
Malvrez, S. y Bettoni, Y. (compiladoras), Polticas de Enfermera para el Decenio 2000. Memorias de la I
Conferencia Argentina de Polticas de Enfermera, AEURA-FAE, Crdoba25, 26 y 27 de noviembre de 1998.
INTRODUCCION
En este convulsionado fin de siglo y de milenio, la salud es considerada por la mayora de los
gobiernos del mundo como uno de los principales problemas de la humanidad, no slo por su
valor en el sentido de la calidad de vida individual y social, sino por su peso estratgico en el
desarrollo socio-econmico de las naciones y, particularmente, por la gravedad de los daos
que se estn produciendo en ella como consecuencia de los cambios mundiales de las ltimas
dcadas; y por los problemas que supone su abordaje.
Sin embargo, la velocidad de produccin de transformaciones y la calidad de las mismas en la respuesta
social organizada a los problemas de salud, parecen inversamente proporcionales a la velocidad,
gravedad y cualidades con que estos problemas se presentan y aumentan en el mundo. Con demasiada
frecuencia se observa que las polticas, estrategias, conceptos, prcticas y servicios de salud persisten en
categoras tradicionales de anlisis e intervencin, dirigiendo una respuesta no congruente a
la diversidad, complejidad y naturaleza de los procesos que determinan y condicionan la salud
de los pueblos.
Las enfermeras no se apartan de esta norma y, por otra parte, demasiado a menudo dirigen sus esfuerzos
ms al desarrollo de sus capacidades como grupo de clase que a los problemas de salud que les compete
como responsabilidad social, problemas para los cuales deben desenvolverse con precaria autonoma,
atento a los modelos dominantes de funcionamiento mdico-sanitario.
No obstante, muchos grupos de enfermeras, salubristas y autoridades de salud en el mundo, en la Regin
de las Amricas y en Argentina estn advirtiendo que las enfermeras, debido a la naturaleza de su misin
y a las caractersticas de composicin de su fuerza de trabajo, se encuentran en un lugar de privilegio para
abordar los problemas emergentes y perseverantes de salud y estn emprendiendo estrategias de
desarrollo de renovadas ideas.
Lo que interesa, en cualquier caso, es tomar debida cuenta de tres o cuatro cuestiones cuya conciencia es
determinante en el juicio sobre la tica que soporta y orienta los anlisis de los procesos de salud y la
atencin de salud:
Que el mundo ha cambiado vertiginosamente: a decir de Shimn Peres, el Siglo XXI no es la
continuacin de la historia, es el futuro y es el hoy al mismo tiempo...necesitamos entonces expertos
visionarios del futuro que nos permitan adelantarnos a los peligros y dirigir nuestro destino como
humanidad...
1
.
MALVAREZ, SILVINA
(*)
Licenciada en Enfermera. Master en Salud Materno Infantil. Directora y Profesora Titular de la Escuela de
Enfermera de la Universidad Nacional de Crdoba. Asesora de la OPS. Miembro del Panel de Expertos de
Enfermera de la OMS. Consultora de la OEA en Promocin de la Salud y Prevencin del Uso Indebido de Drogas.
1
Peres, Shimn. Conferencia dictada en el Saln de Actos de la Universidad Nacional de Crdoba el da 8 de abril de
1997. Crdoba, Argentina.
UNIDAD III
146
UNIDAD III
Que los problemas de salud son otros, que aumentan en el mundo y en la Regin, se diversifican y se
presentan paradjicamente acompaados de inusitados progresos consecuencia de dichos cambios;
pero tambin que los modelos polticos, conceptuales y prcticos a menudo insisten en interpretacio-
nes y respuestas simples y no pertinentes, an cuando se han generado fuertes estrategias de trans-
formacin en este campo.
Que las enfermeras tienen una responsabilidad particular en relacin a la salud de las poblaciones
como problemtica social y un lugar especialsimo en el concierto de las disciplinas socio-sanitarias
para ocuparse de ella.
Las ideas que he incluido aqu son la consecuencia de un profundo y encontrado sentimiento de
preocupacin y de esperanza. Necesitamos entender los cambios histricos mundiales, regionales y
nacionales, ocuparnos de los problemas de relevancia principal y desarrollar teoras complejas para
comprender problemas complejos como el de la salud. Necesitamos emprender transformaciones en la
enfermera de manera tal que las consecuencias de sus reflexiones e intervenciones obren efectiva y
calificadamente a favor de la promocin, preservacin y recreacin de la salud de las sociedades y
contribuyan a una vida ms libre, creativa, solidaria y justa.
Pero este nivel de complejidad slo es posible si somos capaces de cambiar la visin, cuestionar los
paradigmas tradicionales y los modelos que dominantemente se imponen por encima y muy lejos de las
carencias y necesidades de nuestros pueblos; este nivel de complejidad exige comprender aquellas
invisibles condiciones que contribuyen a perturbar y arriesgar la salud de la gente y tambin y
principalmente desentraar aquellos otros procesos que la enriquecen y potencian. Platn dira ...ver
con los ojos que hay que ver....
...................................................................................................................................................................
Esta es una alta responsabilidad y al mismo tiempo un entusiasmante desafo si podemos entender que,
como actores sociales de privilegiada condicin, las enfermeras podemos liderar pensamientos y procesos
que tienen mucho que ver con el bienestar y con el destino de la humanidad.
En esta presentacin, puntualizo lo que creo temas bsicos para la comprensin de los procesos de
cambio de la humanidad en este fin de siglo y de milenio y los modos cmo ellos estn impactando en la
Regin y en la Argentina.
...................................................................................................................................................................
LAS REVOLUCIONES SIMBOLICAS DE FIN DE SIGLO
Desde la cada del Muro de Berln y acaso algn tiempo antes, el mundo ha enfrentado mltiples cambios
que impactan en la salud y la calidad de vida de los pueblos. En el nuevo contexto internacional de la
posguerra fra se modifican rpidamente las reglas de juego y el comportamiento de los distintos actores
e intereses, bajo la presin de grandes fuerzas o vectores de cambio
2
.
El Dr. Charles Godue propone
3
cinco grandes fuerzas o vectores de cambio: la globalizacin, el libre
2
Godue, Ch. La salud en los procesos de globalizacin y de internalizacin. En Relaciones internacionales, poltica
social y salud: desafos en la era de la globalizacin. Grupo de Salud Internacional. Pontificia Universidad Javeriana.
JAVEGRAF, Bogot, 1998.
3
Godue, Ch. Op. cit.
147
UNIDAD III
comercio, las polticas neoliberales, los procesos de integracin supranacionales y el concepto de
seguridad nacional.
La globalizacin designa un fenmeno complejo que incluye cuatro categoras de procesos: 1) la
configuracin de la economa-mundo a travs de redes financieras de produccin y comercio a nivel
global; 2) el desarrollo de la informacin y las telecomunicaciones que ha sido condicin indispen
sable para la creacin de la economa global con la capacidad de operar como una sola unidad en
tiempo real y a escala planetaria; 3) el consumismo global incluyendo productos y comportamientos
asociados al consumo y 4) la emergencia de nuevas culturas y subculturas que agregan identidades
no solo con base en la nacionalidad y el territorio sino tambin en temas como religin,
gnero y otros.
El libre comercio supone un aumento en el movimiento transnacional de bienes y de capital asociado
a la disminucin de las barreras comunicacionales y de transporte, la liberalizacin y la reduccin de
las barreras arancelarias negociadas.
Las polticas neoliberales se imponen con fuerza a principios de los ochenta en el contexto de la
crisis de la deuda y se imponen como prescripcin de ajuste para mantener la insercin de un pas en
la economa mundial. Suponen: eliminacin del dficit fiscal, estabilizacin de precios, apertura
comercial, fuerte reduccin del papel del Estado, privatizacin de empresas estatales y desregulacin
de la economa, descentralizacin, flexibilizacin de los mercados laborales y focalizacin de las
polticas sociales.
Los procesos de integracin supranacionales plantean diferentes niveles y tipos de integracin.
El concepto de seguridad nacional se transforma a partir de la cada de la Unin Sovitica volviendo
obsoleta la base dogmtica que sostiene las relaciones estratgicas entre pases. Los motivos de
conflicto no son ahora las diferencias de intereses entre pases, sino que emergen otras categoras de
problemticas asociadas a las migraciones masivas, el crimen internacional, el trfico de drogas, el
SIDA, etc. que representan las amenazas del presente.
El Dr. Rubn Ferro, mdico sanitarista y pensador argentino, ha designado a algunos de estos cambios con
el nombre de revoluciones simblicas de fin de siglo; revoluciones simblicas porque son revoluciones
sin armas, sin aparentes aunque bien disimulados- enemigos, porque representan cambios espasmdicos
y violentos, porque de ellos no es posible emerger indemne. El Dr. Ferro clasifica dichas revoluciones,
segn su mbito de produccin, en las siguientes cinco categoras
4

5
.
La aceleracin de la historia: producto del desarrollo inusitado de las comunicaciones y la
produccin masiva de cambios en los rdenes poltico, cientfico, econmico y cultural con
sus mltiples consecuencias en la vida cotidiana, en la memoria social e individual y en la
subjetividad de las personas.
La revolucin cultural: determinada y expresada por fenmenos tales como las migraciones
masivas y la urbanizacin descontrolada; los cambios en la estructura familiar; los procesos
de transculturacin y globalizacin de la imagen, los smbolos, las necesidades y modelos
sociales; los cambios en los valores sociales con tendencia al individualismo, competitividad,
4
Entrevista al Dr. Rubn Ferro. Area de Salud Mental. Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas,
Universidad Nacional de Crdoba. Crdoba, Abril de 1997.
5
Malvarez, S. Mental Health and the end of the Century. Initial Conference presented in a Team Residency for Psychiatric
Mental Health Nurses Leaders. SERPN. Rockefeller Foundation. Bellagio, Italy. May 1997.
MALVAREZ, SILVINA
148
UNIDAD III
aislamiento y prdida de la solidaridad; disminucin de los factores sociales protectores;
resurgimiento de fuertes tendencias msticas y religiosas como importante substituto y
solucin a los requerimientos del espritu que no encuentran satisfaccin en explicaciones
racionales para los problemas de vida y trascendencia.
La revolucin poltica: expresada en la transformacin de las ideologas, el uso de
estrategias polticas no convencionales tanto por parte de gobiernos como de diversos
grupos de poder, el cambio en los ejes, hiptesis y causas de conflictos, la dilucin
de las fronteras.
La revolucin cientfico tecnolgica: marcada por el desarrollo explosivo de la ciencia y la
tecnologa; la sustitucin del hombre por la mquina, el desarrollo de experimentos que
alcanzan con los lmites de lo imaginable al penetrar el misterio de la vida misma (proyecto
genoma humano) poniendo el juego la tica; el desarrollo explosivo de los medios de
transporte y comunicacin; el estado de crisis de los paradigmas cientficos, la inauguracin
del concepto de relatividad e incertidumbre y los movimientos hacia la transdisciplinariedad;
el desenvolvimiento de un nuevo tipo de conocimiento: el informtico, la conceptualizacin
de la inteligencia emocional.
La revolucin econmica: globalizacin de la economa en el marco de la poltica de libre
mercado; privatizacin de las funciones del estado y progresivo desentendimiento de las
responsabilidades sociales (salud, seguridad, educacin, etc.) cambio en los valores sociales
hacia la mercantilizacin de las relaciones cotidianas; progresivo aumento del desarrollo no
sustentable asociado principalmente a la alteracin generalizada del medio ambiente;
aumento, permanencia y aceptacin de la corrupcin como una nueva va de la poltica;
aumento de la pobreza para la mayora y de la riqueza para pequeos grupos sociales,
aumento de la desigualdades, supresin de fuentes de trabajo.
Los mencionados son algunos de los cambios mundiales que influencian definitivamente la salud y la
calidad de vida de las sociedades y que vienen generando problemas de los cuales las categoras
convencionales de anlisis no pueden dar cuenta. En consecuencia tampoco la respuesta social
a los mismos.
IMPACTO DE LOS CAMBIOS MUNDIALES EN LA SALUD
En el plano social, las reformas emprendidas en materia econmica como parte de la agenda im-
puesta por el Fondo Monetario Internacional a los pases latinoamericanos y otras agencias
multilaterales de crdito, tiene, como dijimos, centrado el eje en la transferencia de importantes
funciones del Estado al sector privado, el recorte del gasto pblico social y la descentralizacin de
las polticas, todo lo cual ha tenido un impacto significativo en el suministro de los servicios sociales
bsicos y, por lo tanto, en las condiciones de salud de los habitantes.
La reforma poltico econmica sumada a los cambios ecolgicos y socio culturales y al desarrollo
de la ciencia y la tecnologa, producen transformaciones importantes en los procesos de salud y
enfermedad determinando la coexistencia de perfiles epidemiolgicos entrecruzados y superpues-
tos en donde enfermedades milenarias conviven con enfermedades de la civilizacin y padecimien-
to del subdesarrollo coexisten con sufrimientos del mundo desarrollado.
149
UNIDAD III
La Dra. Mara Teresa Forero de Saade, Ministra de Salud de Colombia, lo expresa de la siguiente
manera: En una aproximacin a la situacin de salud mirada globalmente.....puede ser interesante
traer aqu el concepto de doble carga de enfermedad que trata de reflejar una situacin en la cual
los perfiles de morbilidad y mortalidad de las colectividades combinan la ocurrencia de
enfermedades transmisibles con la de las enfermedades crnicas, degenerativas y asociadas con
causas externas. Las primeras ligadas a la pobreza y a condiciones de vida precaria, las segundas,
con tendencia a aparecer de la mano de la afluencia econmica
6
.
As, las condiciones de salud estn siendo modificadas por procesos macrosociales sobre los cuales los
sujetos y los grupos no tienen control y que escapan a las tradicionales respuestas generadas por el sector
salud. Est bien demostrado dice la Dra. De Saade- cmo la inequidad estructural de nuestras
sociedades tiene reflejos ominosos en las condiciones de salud de la gente, en la asignacin de los
recursos para financiare los servicios de salud y en el consecuente acceso que a ellos tienen las personas
7
.
A la luz de esas condiciones sociales y de las transformaciones antes mencionadas, nos interesa destacar
las siguientes puntualizaciones relativas al impacto de los cambios mundiales en la situacin de la salud de
nuestros pases:
Mejoras en algunas condiciones de vida y de salud.
Redistribucin en la carga mundial de enfermedades y prevalencia de padecimientos
asociados al desarrollo.
Aumento del sufrimiento mental generalizado.
Consecuencias del incremento mundial de agentes estresantes inmunolgicos.
Resurgimiento de enfermedades transmisibles tradicionales y aparicin de nuevas formas.
Mejoras en las condiciones de vida y de salud
En los ltimos 50 aos los pases desarrollados han experimentado cambios positivos en las condiciones
de vida y avances en la atencin de salud. Muchos de dichos cambios han beneficiado tambin a las
poblaciones de bajos ingresos.
Entre dichos cambios positivos generales podemos mencionar: el aumento en la esperanza de vida, la
disminucin de la mortalidad infantil, el aumento de la alfabetizacin, el acceso a servicios bsicos como
agua potable y disposicin sanitaria de excretas y residuos; ha aumentado el ingreso real per cpita, se ha
extendido la cobertura de atencin primaria de salud y han logrado erradicarse o controlarse padecimien-
tos tales como la viruela y la lepra; se han independizado numerosas colonias que as han iniciado el
control sobre enfermedades degenerativas y se han reducido sus daos.
Se ha avanzado grandemente en los procesos de integracin entre naciones, mejorando en muchos
pases las condiciones de trabajo y se han eliminado las grandes guerras.
Estos son beneficios que han alcanzado a poblaciones desarrolladas en general y algunas en desarrollo de
similar manera. Sin embargo los notables progresos experimentados en el funcionamiento social y en la
lucha por la vida, por un lado, no dejan de presentar inconvenientes asociados: en otras palabras, los
6
Forero de Saade. M. T. Ponencia. En Memorias del Foro Internacional sobre Relaciones internacionales,
poltica social y salud: desafos en la era de la globalizacin. Grupo de Salud Internacional. Pontificia Universidad
Javeriana. JAVEGRAF , Bogot, 1998.
7
Forero de Saade. Op. Cit.
MALVAREZ, SILVINA
150
UNIDAD III
progresos econmicos registrados en muchas partes del mundo y el aumento de la longevidad, vienen
acompaados especialmente de un aumento en la patologa social y del comportamiento en los pases
desarrollados. Mientras tanto, en los pases subdesarrollados persisten las enfermedades infecciosas y
parasitarias, al mismo tiempo que soportan la carga de enfermedades crnicas y de las nuevas patologas
sociales
8
.
Redistribucin en la carga mundial de las enfermedades
La distribucin mundial de enfermedades muestra un inusitado aumento de los padecimientos psquicos
y de los asociados con el comportamiento humano. Calculando esta distribucin segn el ndice de aos
de vida perdidos ajustados a discapacidad (AVPAD), se observa lo siguiente:
Fuente: Desjarlais, R. et. al. Op. Cit. p. xx
Aumento del sufrimiento mental generalizado
Si nos referimos a los trastornos mentales convencionalmente clasificados, la Organizacin Mundial de la
Salud admite que hay en el mundo 40 millones de personas que sufren de trastornos mentales graves,
otros 250 a 300 millones presentan sufrimientos menos graves pero an invalidantes y un nmero no
determinado e impredecible presenta sufrimientos psquicos asociados a procesos mrbidos de carcter
orgnico y hay fuertes razones para prever que los mismos aumenten si no se adoptan medidas de tipo
promocionales y preventivas urgentes
9
.
El informe del grupo de la Universidad de Harvard que hemos mencionado (Desjarlais, R. et. al.), a su vez,
seala que el 8.1% del total de las enfermedades en el mundo corresponden a trastornos mentales y que
ese ndice aumenta a 15 a 16% si se incluyen en esta categora las lesiones autoinflingidas. Las principales
categoras corresponden a depresin en el primer lugar sobre el total de enfermedades; luego las diversas
formas de violencia, las enfermedades degenerativas de la vejez, el alcoholismo, y el consumo de
sustancias psicoactivas en general, la epilepsia y otros. El suicidio se encuentra en numerosos pases entre
las diez primeras causas de muerte
1 0
.
8
Desjarlais, R. et al. La salud mental en el mundo: problemas y prioridades para las poblaciones de bajos
ingresos. Universidad de Harvard. OPS/OMS. Serie PALTEX. Washington, 1997.
9
Sartorius, N. Atencin en Salud Mental. Congreso Argentino de Psiquiatra. Bs. As. 1987.
DISTRIBUCION GLOBAL DE LAS CARGAS EN
SALUD, 1990
-Porcentaje de AVAD perdidos-
Problemas de salud mental 8.1%
Materno perinatal 9.5%
Respiratorias 9.0%
Cncer 5.8%
Cardacas 4.4%
Cerebrovasculares 3.2%
Malaria 2.6%
Otras enfermedades transmisibles 3.3%
Otras enfermedades no transmisibles 18.0%
Enfermedades relacionadas con el comportamiento 34.0%
151
UNIDAD III
As mismo el informe seala que el 34% de enfermedades corresponden a problemas relacionados con el
comportamiento humano: violencia, diarrea, SIDA y otras enfermedades de transmisin sexual,
tabaquismo, entre otras. En este mismo grupo se clasifican los accidentes que estn alcanzando
proporciones epidmicas especialmente en los pases en desarrollo. En 1990 los accidentes de trnsito
terrestre se encontraban en el noveno puesto en el ranking internacional de causas de muerte
y discapacidad. Para el ao 2020 trepar el tercer puesto debajo de la depresin y la enfermedad
cardaca coronaria.
Por su parte, la epidemiologa de los problemas mentales y psicosociales en la Regin de las Amricas
muestra que su magnitud es abrumadora indicndose que entre el 30 y el 40% de las personas sufren
algn tipo de problema mental durante su vida y que estudios realizados en varios pases muestran un
ndice de prevalencia de entre el 19 y el 34%; as mismo, que alrededor de 17 millones de nios de 4 a 16
aos estn probablemente afectados por problemas mentales
1 1
. El informe de Harvard admite tambin
que en los pases menos desarrollados estos indicadores aumentan y que para Amrica Latina y el Caribe
es posible esperar que 88 millones de personas padezcan trastornos mentales de consideracin.
Pero las estadsticas de salud no dan cuentas de los nuevos problemas de salud mental que no han sido
an clasificados y estudiados en profundidad y para cuya comprensin y resolucin los conceptos
prcticas y modelos de asistencia no estn siendo tiles.
Entre los problemas de salud mental no convencionalmente clasificados pueden incluirse: la violencia
especialmente en adolescentes y nios, stress post traumtico y producto de la tensin social, nuevas
formas de depresin asociada a problemas de desempleo, disminucin de clase social y desestructuracin
familiar, sensacin de inseguridad e indefensin, automedicacin y uso descontrolado de frmacos,
aislamiento, soledad, individualismo, insolidaridad, incertidumbre y parlisis en relacin al futuro, efectos
de la represin poltica y la violacin a los derechos humanos, problemas de Identidad debido a las
migraciones, xodos y transculturacin, sindrome de las megalpolis, aumento de la discriminacin y la
marginalidad, abandono de nios y ancianos, consecuencias psicosociales del embarazo en adolescentes,
croni fi caci n de l os enfermos mental es, sol edad y abandono debi do a l os procesos de
desinstitucionalizacin, entre otros.
1 2

1 3
Consecuencias del aumento mundial de agentes estresantes inmunolgicos
1 4
El SIDA es el mximo estado de deterioro al que puede llegar el sistema inmunolgico de las personas. El
SIDA aparece cuando este sistema se encuentra saturado por obra del aumento inusitado de los agentes
estresantes. El sistema inmunolgico humano tiene lmites y expuesto de manera permanente a factores
que lo atacan en su centro, tiende a dar como consecuencia un aumento en los padecimientos asociados
a dicho sistema.
10
Desjarlais, R. et. al..
11
OPS/OMS. Programa de salud mental.
12
Malvrez, S. Mental Health at the end of the Century. Initial Conference presented in a Team Residency for Psychiatric
Mental Health Nurses Leaders. SERPN. Rockefeller Foundation. Bellagio, Italy, May 1997.
13
Team Residency for Psychiatric Mental Health Nurses Leaders. Work Group Final Repport. SERPN. Rockefeller
Foundation. Bellagio, Italy, May 1997.
14
Giraldo, R. El alarmante incremento mundial de agentes estresantes inmunolgicos. En Memorias del Foro
Internacional sobre relaciones internacionales, poltica social y social y salud: desafos en la era de la globalizacin.
Grupo de Salud Internacional. Ponticia Universidad Javeriana . JAVEGRAF, Bogot, 1998.
MALVAREZ, SILVINA
152
UNIDAD III
Entre dichos agentes estresantes qumicos, biolgicos, fsicos, nutricionales y mentales y sociales, pueden
mencionarse, entre otros: el aumento de substancias qumicas potencialmente txicas para el hombre,
usadas para el agro, la industria, los alimentos y la limpieza; la contaminacin del suelo y el aire, el
calentamiento del planeta por obra de la destruccin de los factores protectores (lluvia cida, deforestacin,
erosin de suelos, disposicin de desechos industriales y basuras txicas); la polucin biolgica; el consu-
mo excesivo de substancias psicoactivas; el uso irracional de los medicamentos; las desigualdades econ-
micas, el maltrato y la explotacin, la inseguridad, la violencia en otros.
Las diferencias de aumento de agentes estresantes se advierten en pases desarrollados y sub
desarrollados: mientras en pases desarrollados aumentan los agentes qumicos, de consumo de
substancias, de contaminacin electromagntica y de basuras txicas, en los pases subdesarrollados la
pobreza, la desnutricin el hacinamiento, los agentes biolgicos y la falta de esperanza en un futuro
mejor, entre otros, disminuyen poderosamente la inmunidad de las personas y dan como consecuencia
una amplia gama de padecimientos por exceso -como las alergias y la autoinmunidad- y por
defecto -como toda la gama de enfermedades por inmunodeficiencias.
Resurgimiento de enfermedades transmisibles tradicionales y aparicin de nuevas formas
A mediados de los aos 70 la humanidad crea haber controlado las enfermedades infecciosas.
Con las armas de la ciencia antibiticos, drogas, pesticidas- haba logrado hacer desaparecer
muchas de ellas.
Sin embargo, hoy asistimos, no sin asombro y casi como espectadores pasivos, a observar cmo la
tecnologa de ataque est siendo desafiada por la capacidad de reproduccin, movilidad, resistencia y
mutacin de los microbios y cmo ellas resultan unas inofensivas armas en contraste con los factores
favorecedores de aquellos.
As, los cambios ecolgicos globales, los procesos sociales mltiples de transnacionalizacin y las
consecuencias no esperadas del uso de diversas tecnologas vienen produciendo un resurgimiento de
enfermedades transmisibles tradicionales y la aparicin de nuevas formas de patologas infectocontagiosas
1 5
.
Se conocen cerca de 5000 virus y entre 300 mil a un milln de bacterias de los cuales han sido estudiados
slo el 4%. En ese 4% analizado se han observado en los ltimos diez aos las siguientes alteraciones de
comportamiento de los microorganismos:
Aumento en el potencial y velocidad de adaptacin.
Aumento en la movilidad.
Aumento de la resistencia al medio ambiente y a factores agresivos.
Mutacin acelerada como consecuencia de alteracin en los patrones genticos.
Los procesos vinculados a los anteriores cambios microbianos y a su activacin se relacionan con:
La disminucin general de las defensas inmunolgicas de las poblaciones.
Las migraciones masivas.
El aumento en la movilidad de los grupos por obra del turismo y las facilidades de las
comunicaciones terrestres, martimas y areas.
La urbanizacin y aglomeracin poblacional, en condiciones sanitarias deficientes.
153
UNIDAD III
La intervencin humana sobre la naturaleza alterando el clima, los suelos, el agua y el aire.
El recalentamiento global, cambios de ecosistemas y desequilibrio ecolgico.
El aumento del trfico microbiano acelerado entre humanos y animales.
El uso irracional de antibiticos y agentes antimicrobianos.
La insuficiencia de cobertura sanitaria con respecto a la inmunizacin de enfermedades con
troladas.
Como consecuencia de los mencionados cambios se observa el resurgimiento y/o aumento de enferme-
dades transmisibles del tipo de la tuberculosis, el clera, la eschierichia coli, el estreptococo A, la malaria,
la esquistosomiasis, el dengue y el sarampin. Persisten y aumentan la fiebre hemorrgica, la hepatitis B
y C, la fiebre amarilla, la fiebre purpurina brasilera. Y ha surgido el SIDA como expresin ms alta de la
depresin de los sistemas inmunolgicos humanos, como dijimos.
RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD: LA REFORMA.
La perspectiva tico-poltica
Para los pases de Amrica Latina, el ajuste estructural prescripto por el Fondo Monetario Inter-
nacional a fines de los 80 y el desarrollo de las polticas neoliberales, supuso, como dijimos, la
implementacin de fuertes medidas de reduccin del Estado, apertura y desregulacin de las
economas, recorte del gasto pblico, privatizacin de las empresas pblicas y de los servicios
sociales y en general un mejor clima para la inversin extranjera.
Pero la dureza de las condiciones econmicas impuestas y los crecientes conflictos sociales aparecidos en
razn del ajuste y el aumento de las desigualdades sociales determin que se adoptaran polticas sociales
aplicadas a dar cobertura social pblica a los ms desprotegidos y privatizar el resto de los servicios
rentables.
As, la nueva poltica social, en donde se incluye el sector salud, contempla tres estrategias esenciales:
Focalizacin: que supone la concentracin de servicios y recursos disponibles en poblaciones o
grupos perfectamente identificados y de riesgo diseando para ellos programas especficos de
cobertura de necesidades especficas, previendo para ellos complejos sistemas de atencin
social y alta tecnologa.
Descentralizacin: que supone la delegacin de las responsabilidades y servicios desde el nivel
central a los niveles regionales y locales, procurando un debilitamiento de la funcin del Estado
Central pasando las obligaciones a los municipios y eventualmente a las propias comunidades a
travs del criterio de participacin comunitaria o a las ONG.
Privatizacin: implica el abandono del financiamiento de servicios por parte del Estado y su
desplazamiento hacia la empresa privada con el fin especfico del aumento en las ganancias.
15
Llambas, Wolf. La gobalizacin y las nuevas epidemias. Ponencia presentada en el VII Congreso Latino americano de
Medicina Social. Buenos Aires. Marzo de 1997.
MALVAREZ, SILVINA
154
UNIDAD III
As, la poltica neoliberal, en el marco de un proyecto global de reorganizacin de las sociedades
1 6
entiende a los sistemas de salud como bienes privados de cambio apropiados por los consumidores en
proporciones variables y busca convertir las actividades del sector en rentables, diversificando los
sistemas de financiamiento y promoviendo para el consumidor, los servicios de medicina prepaga.
En este marco el Estado conserva la obligacin de proveer un paquete muy reducido de servicios,
especialmente destinado a los grupos de menores recursos y a los sectores de actividad sanitaria franca-
mente no rentables.
As mismo, potencia del desarrollo de programas de mejora continua de la calidad a los fines de optimizar
la relacin costo-eficacia en la funcin del Estado y de contribuir a garantizar mecanismos de demanda
estable para los servicios privados de salud. El Estado conserva el rol de regulador.
La perspectiva terico-epistemolgica.
Un doble anlisis que es imposible omitir es, por un lado, la increble distancia y diversidad que media
entre la problemtica de salud y condiciones de vida de las poblaciones y el perfil que han ido adquiriendo
los sistemas y servicios de salud como respuesta social organizada a dicha problemtica. Y por otro, la
evidente desarticulacin del sector salud del resto de los sectores sociales asegurando la fragmentacin e
ineficacia final de las respuestas atento su carcter social de alta complejidad.
...................................................................................................................................................................
Consecuentemente, hay mltiples problemas de salud que no estn siendo considerados por el sistema.
La respuesta sectorial a dichos problemas ha sido la de los paradigmas dominantes de la medicina
biolgico asistencial y, en el mejor de los casos, de la medicina ecolgico preventiva.
Pareciera que el punto de inflexin estara dado por el modo cmo se efecte el anlisis y la explicacin
de la problemtica de la salud en el mundo, por las dimensiones que se tomen en cuenta para ese anlisis
y por el lugar social, la intencionalidad y la capacidad de generar procesos de transformacin en materia
de conceptos, prcticas y organizacin de la atencin de salud, de quienes participan en estas
decisiones
1 8
.
La introduccin de las ciencias sociales a la comprensin de la problemtica de la salud ha permitido
comprender la complejidad de los procesos que se combinan para determinar los problemas, pudiendo
admitir que, como afirm Bertrand Rusell, as como la energa es la categora principal de la fsica, el poder
es la categora principal de las ciencias sociales; desde esta visin la salud se piensa como un proceso
histrico socialmente constitudo, dinamizado por las relaciones de poder
1 9
.
Las concepciones bsicas que adoptemos para comprender los procesos de salud y sus determinantes
constituyen el cimiento en base al cual se fundar, no slo la accin poltica y tcnico sanitaria, sino la
accin social para influir en la cultura.
16
Laurell, A. C. Las polticas sociales del neoliberalismo. En boletn de Temas de Salud. Ao 3, No. 21, Bs. As.
Spt. 1996.
18
Malvrez S. Salud Mental y Fin de Siglo. Documento preparado con la cooperacin tcnica de la OPS/OMS,
Rep. en Argentina para el Programa de Promocin de la Salud Mental y Prevencin del Uso Indebido de
Drogas. OPS/OMS-FIDE. Crdoba, Argentina, 1994. Edicin revisada 1996.
19
Malvrez, S. Reflexiones sobre los paradigmas de investigacin en salud. Ponencia presentada en el Seminario
de Investigacin en Salud de la Maestra en Salud Materno Infantil. Escuela de Graduados en Ciencias de la
Salud. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba, Argentina, 1997.
155
UNIDAD III
SITUACION DE ENFERMERIA 1985-1995
Espino, Susana y otros (1995). Desarrollo de Enfermera en Argentina 1985-1995. Anlisis de situacin y
lneas de trabajo. OPS, Washington, pgs. 11-36.
INTRODUCCION
La prctica de enfermera y sus espacios de trabajo constituyen un fenmeno articulado al sistema de
salud en Argentina y, aunque existen contradicciones cuantitativas, cualitativamente ofrece similitudes al
resto de las prcticas de salud. Hay una concentracin del personal profesional en puestos administrativos
de establecimientos hospitalarios, y la atencin an es dada, en alta proporcin, por auxiliares.
Legalmente, el personal de enfermera est constitudo por enfermeros y auxiliares de enfermera; en la
prctica existe un tercer componente llamado ayudante, prctico o emprico, sin preparacin formal. En la
mayora de los servicios de enfermera es incipiente la divisin tcnica del trabajo entre las distintas
categoras y la denominacin genrica usada socialmente es la de enfermera, independiente del grado
de preparacin o la funcin que desempea, aunque esto comienza a diferenciarse al interior del sector.
Algunos estudios sobre condiciones de trabajo de enfermera, las indican deficientes, particularmente
empobrecidas en la actualidad y con influencia en la calidad de atencin de salud.
El desarrollo histrico de enfermera en Argentina ha estado atravesado por la tendencia a constituirse
como un rea crtica y ha pasado, en este siglo, por diversos perodos de desarrollo. El momento
socio-poltico y sanitario actual la inscribe en un proceso de superposicin de perfiles de desarrollo en
que, al tiempo que afectada por la recesin econmica y crisis de valores, los cambios en las profesiones
de salud y en la organizacin sanitaria (de los que forma pasiva parte), se advierte la presencia de un
impulso de desenvolvimiento global, con pocos antecedentes, expresado en un triple sentido: la
creciente participacin de las enfermeras en los mbitos de decisin en salud, la conformacin articulada
de grupos de servicio, docencia y entidades profesionales en la mayora de las provincias, en pos de
proyectos de desarrollo y la construccin de una conciencia colectiva a favor de asumir definitivamente
los destinos de la profesin en el marco sanitario y social.
...................................................................................................................................................................
SITUACION DE SALUD EN LA ARGENTINA
Aspectos globales sobre la situacin del pas
En lo econmico, el gobierno adopt, a partir de 1991, un nuevo modelo orientado a incorporar al pas al
sistema internacional, basado en un conjunto de medidas para la estabilizacin econmica, la reconversin
del aparato productivo y la redefinicin de las relaciones entre el Estado y los agentes econmicos. Ello ha
conducido a la reduccin del gasto pblico y del aparato gubernamental, a la bsqueda de un equilibrio
fiscal, retiro de subsidios y transferencias de servicios de la Nacin a las provincias, un fuerte impulso a la
desregulacin de la economa y a la privatizacin de empresas pblicas.
La Argentina vive hoy un perodo caracterizado por importantes cambios macro-econmicos; dentro de
polticas de ajuste y control de la inflacin se advierte un proceso creciente de estabilidad econmica con
componentes recesivos, especialmente en las economas regionales y en las pequeas y medianas
ESPINO, SUSANA Y OTROS
UNIDAD III
156
UNIDAD III
empresas; se requiere an aumentar la inversin social.
...................................................................................................................................................................
SISTEMA DE SALUD
Dentro de la estructura del sector salud se identifican tres subsectores: pblico, obras sociales y
privado. Debido a que la organizacin poltica del pas es federal el sub-sector pblico reconoce
dependencias nacionales, provinciales y municipales. La combinacin de stos da lugar a la
configuracin de un sistema de salud diferencial para distintos grupos de poblacin del pas,
que vara segn el lugar de residencia; cada subsector presenta diferencias en su organizacin
y funcionamiento interno.
Pocas veces se ha logrado la integracin o coordinacin mediante la aplicacin de alguna reforma o
reorganizacin importante en el sector. Sin embargo, con la aplicacin de polticas de descentralizacin se
vislumbran cambios estructurales, incluyendo las tendencias a la autogestin en la administracin de los
servicios pblicos.
Los servicios de salud cubren virtualmente la totalidad de la poblacin, pero presentan serios problemas
de inequidad hacia los usuarios, as como deficiencias en la calidad de la atencin de salud proporcionada.
Sin duda el mayor peso relativo en cuanto a capacidad instalada lo detenta el sector pblico que dispone
de 1.328 establecimientos hospitalarios y 91.863 camas de internacin, lo que constituye el 62% de las
disponibles en el pas.
...................................................................................................................................................................
La dinmica de esta forma de organizacin se caracteriza, desde el punto de vista econmico, por la
presencia y competencia de diversos mercados de funcionamiento imperfecto .....
...................................................................................................................................................................
SITUACION DE ENFERMERiA EN ARGENTINA
La enfermera en Argentina se inserta orgnicamente en el desarrollo general del pas y surge como un
proceso inserto en el sistema de salud; es parte, por lo tanto, de un pas caracterizado por el
desenvolvimiento del estado democrtico, con fuertes polticas de ajuste en el marco de la economa de
mercado, que orientan las polticas sociales, en especial de salud, en el mismo sentido. Las
transformaciones habidas en la prctica y organizacin de salud, como consecuencia de ello y de las
tendencias mundiales al respecto, vienen tambin transformando las prcticas de enfermera. El estado
particular de la ciencia, la educacin y los sistemas administrativos en el campo sanitario se revelan en el
sector de enfermera a travs de sus caractersticas de profesin dependiente.
...................................................................................................................................................................
Esta problemtica en parte, tiene races en el proceso de constitucin histrica del actual modelo de
atencin, pero tambin asume connotaciones sociales muy importantes referidas a la escasa valoracin
social y profesional que se le otorga; de all que cualquier propuesta de transformacin debe considerar
157
UNIDAD III
tanto factores polticos y econmicos, como tcnicos, sociales y culturales.
Con mltiples y dispersos focos de desarrollo de distintas tendencias, la media general indica que la
enfermera argentina, ocupa un lugar de sostn de los modelos econmico y mdico predominantes,
adhiriendo, a travs de su prctica, a las concepciones biologicista, individual y asistencialista de este
ltimo, con incipiente desarrollo terico, poca incidencia en las decisiones de salud y articulada en las
instituciones sanitarias a favor del mismo, a travs de su propio sistema organizativo.
As, la historia de los emprendimientos en enfermera se ha articulado con los procesos socio-polticos y
sanitarios de cada era, en un lugar de consolidacin del sistema imperante, cualesquiera sean su
intencionalidad y sus mtodos, y a punto de partida de los propios anlisis que dichos proyectos le
ofrecen. En consecuencia reproducen los modelos sanitario y educativo propuestos, que procuran la
reproduccin de una enfermera dependiente y subdesarrollada.
Sin embargo, la situacin antes planteada no ha pasado inadvertida para muchos profesionales e
instituciones de enfermera. Desde 1985 a la fecha, varios grupos profesionales iniciaron y realizan fuertes
programas aplicados al anlisis estratgico de la situacin del sector con miras a identificar sus reas crticas,
a intensificar la produccin de profesionales, a calificar la formacin y a jerarquizar la prctica de enfermera
en esfuerzos conjuntos de docencia, servicio y asociaciones de clase.
.....................................................................................................................................................................................
De manera tal que, el desarrollo actual de enfermera en Argentina se proyecta hacia el futuro con un
enfoque integral que compromete a enfermeros del mbito docente, de servicio y de asociaciones de
clase de los sectores pblico y privado. As, la participacin de los enfermeros en la transformacin de los
servicios y a la formacin de personal, ha permitido replantear su contribucin a la atencin de salud de
los argentinos y en este ltimo quinquenio, no slo ha logrado incrementar el nmero y la calidad de la
fuerza de trabajo en enfermera, sino que ha desencadenado importantes procesos de movilizacin del
grupo.
...................................................................................................................................................................
Alrededor de 1988, OPS impuls una serie de reuniones de enfermeras de representacin nacional y
provincial de diversos sectores, tendientes a discutir a fondo la situacin del pas y a emitir juicios y lneas
de accin definidas que reorientarn la tendencia del sector. En aquel momento, un grupo de enfermeras
de docencia y servicio reunidas en el Seminario de Formacin de Recursos Humanos en Enfermera
(Bs. As., 1988) acord que las principales reas crticas y sus determinantes, eran las siguientes:
ESCASEZ DE ENFERMERAS
Baja matriculacin de estudiantes en las escuelas de enfermera
Alta desercin estudiantil durante los estudios profesionales
Alta desercin de profesionales de los puestos de trabajo
Mala distribucin del personal de enfermera, particularmente el nivel profesional
Falta de identidad profesional de la enfermera
Conflictos de rol
ESPINO, SUSANA Y OTROS
158
UNIDAD III
DEFICIENTE DIVISION TECNICA DEL TRABAJO
Responsabilidad profesional escasamente asumida
Incumplimiento de las disposiciones legales vigentes
Ausencia de liderazgo en la conduccin de los servicios
PRESTACION DE SERVICIOS DE ENFERMERA A LA COMUNIDAD OFRECIDO POR PERSONAL
AUXILIAR DE ENFERMERA Y EMPIRICO
Escasez de enfermeras y distribucin inadecuada
Falta de divisin tcnica del trabajo. Influencia del modelo de prestacin de salud orientado a
la alta tecnologa
Debilidad tcnica y poltica de la conduccin
AUSENCIA DE INTEGRACIN DOCENCIA-SERVICIO
Dificultad para definir espacios conjuntos de trabajo
Ausencia de canales de comunicacin
Disputas inconducentes y fragmentarias de los espacios de poder, relacionados con el gnero
HETEROGENEIDAD DE NIVELES DE FORMACION Y PROGRAMAS
Incoordinacin entre formacin y utilizacin del recurso humano de enfermera
Insuficiente contralor de cursos de auxiliares y escuelas profesionales
Aumento indiscriminado de escuelas de enfermera y cursos de reconversin
AUSENCIA DE CONTRALOR PROFESIONAL
Ausencia de colegios profesionales
Matriculacin a cargo de los ministerios de salud sin control.
...................................................................................................................................................................
COMPOSICION Y DINMICA DE LA FUERZA DE TRABAJO EN ENFERMERIA
Algunos estudios han mostrado que en Argentina la enfermera es una ocupacin tpicamente
femenina, aunque en los ltimos aos se ha notado un ingreso importante de varones
(10% del total). Sus miembros tienen un promedio de mayor edad que las trabajadoras
mujeres en general, tienen ms educacin, menor nmero de hijos, frecuentemente son
mujeres sin compaero jefas de hogar. Sus hogares se parecen a los de los sectores populares
urbanos y de provincias pobres. Con mucha frecuencia viven en hogares numerosos y
extendidos.
El grupo de enfermera est compuesto preferentemente por personas del sector asalariado y trabajan
con prevalencia en instituciones pblicas, las cuales ocupan a aquellas ms maduras, casadas o viudas,
con hijos, y ms educadas. El sector privado parece ofrecer empleo a las personas ms jvenes, solteras,
menos calificadas, que tienen menos hijos o posibilidades de tenerlos.
159
UNIDAD III
La cuestin del gnero femenino en enfermera parece representar uno de los factores ms fuertes en la
debilidad de los esfuerzos de despegue del sector, tanto en el marco social como sanitario.
...................................................................................................................................................................
Las diferencias de salario entre las instituciones pblicas y privadas se muestran en desfavor de estas
ltimas y es mnima la diferencia entre personal auxiliar y profesional.
...................................................................................................................................................................
...recin a partir de 1989 se produce la inversin de las tendencias para las cuatro categoras, siendo
especialmente pronunciada para auxiliares y empricos. El aumento en los licenciados es notable si se
considera el marco relativo de sus propias cifras.
Otros factores internos al sector pueden sealarse en relacin a la evolucin de los ltimos aos a pesar
de que hubo aumentos de cupos en las escuelas y disminuy la desercin estudiantil, aument la
migracin de enfermeras a otros pases y otras profesiones, lo cual condicion el aumento de
profesionales; por otra parte, los programas de conversin de empricos revirtieron la tendencia en
relacin con los auxiliares de enfermera.
...................................................................................................................................................................
La proporcin de enfermeras por 10.000 habitantes es de 8, la que es deficiente y poco significativa, dada
la desigual distribucin de este personal y su concentracin en jurisdicciones de mayor densidad poblacional
y centros de tecnologa de alta complejidad. Si se comparan estas razones con similares de Estados Unidos
(95.4 enfermeras/10.000 hab.) y Canad (87.8 enfermeras/10.000 hab.), puede inferirse el mnimo
desarrollo del sector en Argentina.
Otra referencia a consignar es la desproporcin habida entre las razones mdicos/habitantes y
enfermeras/habitantes, la cual es pronunciada en relacin a parmetros internacionales, en un sentido
inverso.
...................................................................................................................................................................
A partir del anlisis de 1989 se inauguran nuevas escuelas llegndose a duplicar en nmero y
duplicndose tambin la produccin nacional, que ahora arriba a 1000 enfermeras por ao.
ESPINO, SUSANA Y OTROS
160
UNIDAD III
DIRECCION DE ENFERMERA DE LA PROVINCIA DE R. NEGRO (2002). Recursos humanos en
enfermera por hospital y tipo de personal. Consejo Provincial de Salud Pblica, Viedma, Marzo 2002.
161
UNIDAD III
Bibliogr Bibliogr Bibliogr Bibliogr Bibliografa afa afa afa afa
PEREZ LINDO, AUGUSTO (1993). Teoras y enfoques
de la educacin superior, en Teora y Evaluacin de la
Educacin Superior, Aique Grupo Editor s.a., Buenos
Aires, pgs. 21-28, Fragmentos.
SOSA, A. CIRO (1999). Diagrama del sistema educati-
vo y de la educacin superior, Apuntes de la Ctedra de
Introduccin a la Enfermera, Carrera de Licenciatura en
Enfermera IUCS-UNCo, Sede Acadmica Allen, Agosto
1999.
SOSA, A. CIRO (2001). Notas sobre la educacin su-
perior en enfermera en la Provincia de R. Negro, Apun-
tes de la Ctedra de Introduccin a la Enfermera, Ca-
rrera de Licenciatura en Enfermera, IUCS-UNCo, Sede
Acadmica Allen, Agosto 2001.
DIARIO RO NEGRO (Edicin 10 de Enero de 2001).
Menos vocacin que necesidad de un trabajo, pg.
11.
CTEDRA DE INTRODUCCIN A LA ENFERMERA
(1999). Conceptualizaciones del trmino vocacin.
Antologa del trmino en diccionarios comunes y filos-
ficos. Carrera de Licenciatura en Enfermera IUCS-UNCo,
Sede Acadmica Allen, Agosto 1999.
LONDON, FRAN (1985). Por qu elegir Enfermera?,
American Journal of Nursing, January 1985, pg. 114.
Traduccin A. Ciro Sosa (Ttulo original en ingls: Why
choose nursing?).
CAMPOS, MARIA CECILIA (Mayo 1997). Reflexiones
en torno al significado de ser profesional de la enferme-
ra, Escuela de Enfermera, Pontificia Universidad Cat-
lica de Chile, Santiago de Chile.
TENTI FANFANI, EMILIO (1989), Elementos de teora
y anlisis histrico, en Gmez Campo, Vctor y Tenti
F., Emilio. Universidad y Profesiones. Crisis y Alter-
nativas. Mio y Dvila, reimpresin 1994, Bs. As., pgs.
13-19. Fragmentos.
SOSA, A. CIRO (1996). Caractersticas fundamentales
de las profesiones modernas. Diagrama. Carrera de Li-
cenciatura en Enfermera, Departamento de Enferme-
ra, Facultad de Cs. Naturales, Universidad Nacional de
la Patagonia San Juan Bosco.
BIBLIOGRAFIA BASICA - RECOPILACION BIBLIOGRAFICA
KOZIER, BARBARA; ERB, G. y BLAIS, K. (1995). Una
profesin en crecimiento, en Conceptos y temas de la
prctica de enfermera, 2. ed., Interamericana, Mxi-
co, pgs. 3-8. Fragmentos.
MARRINER-TOMEY, ANN (1996). Razones para la teo-
ra y Conceptos relacionados con el desarrollo terico,
en Modelos y Teoras en Enfermera, 3. ed., Mobsy-
Doyma, Mxico, pgs. 3-5, 7-14 y 60-64. Fragmentos.
SOSA, A. CIRO (1999). Enfermera y Cuidado de En-
fermera: algunos elementos para ensayar sus definicio-
nes, (Notas de clase Abril 99. Versin modificada Fe-
brero 2001). Ctedra de Introduccin a la Enfermera,
Carrera de Licenciatura en Enfermera IUCS-UNCo, Sede
Acadmica Allen..
MALVAREZ, SILVINA (1998). Tercer Milenio y Salud.
Bases para la definicin de polticas de enfermera, en
Malvrez, S. y Bettoni, Y. (compiladoras). Polticas de
Enfermera para el Decenio 2000. Memorias de la
1ra. Conferencia Argentina de Polticas de Enferme-
ra, AEUERA-FAE, Crdoba, 25, 26 y 27 de noviembre
de 1998.
ESPINO, SUSANA y otros (1995). Desarrollo de En-
fermera en Argentina 1985-1995. Anlisis de situa-
cin y lneas de trabajo. OPS, Washington, pgs. 11-
36. Fragmentos.
DIRECCION DE ENFERMERA DE LA PROVINCIA DE
R. NEGRO (2002). Recursos humanos en enfermera
por hospital y tipo de personal. Consejo Provincial de
Salud Pblica, Viedma, Marzo 2002.
162
UNIDAD III
163
UNIDAD III
CUADERNOS DE ACTIVIDADES
AGRADECIMIENTOS..........................................................
PRESENTACIN..................................................................
* UNIDAD I: EDUCACIN SUPERIOR Y FORMACION
PROFESIONAL EN ENFERMERA ...............................
A. La educacin superior.......................................................
B. La educacin superior y la propuesta de la RedFEnSur......
C. Los orgenes de las profesiones modernas: Max Weber y
el modelo de racionalizacin/burocratizacin de los saberes
y prcticas...........................................................................
D. Representacin social y profesiones.................................
Gua de evaluacin del trabajo grupal..............................
Actividades de autoevaluacin...........................................
Ejercicios.........................................................................
* UNIDAD II: LA ENFERMERA COMO DISCIPLINA
PROFESIONAL ............................................................
A. Caractersticas generales de las profesiones......................
B. Caractersticas actuales de la enfermera como profesin....
Ejercicios.........................................................................
* UNIDAD III: CONTEXTO Y CARACTERISTICAS
ACTUALES DE LA PRACTICA PROFESIONAL
DE ENFERMERA EN LA ARGENTINA Y
R. NEGRO.......................................................................
A. Caractersticas del contexto actual de la enfermera.........
B. Contexto y situacin de la enfermera en la Argentina.......
C. La situacin de enfermera en el contexto local................
D. Los desafos de la enfermera local...................................
E. Los desafos personales como estudiante de enfermera....
7
26
21
19
48
54
59
62
65
76
INDICE
42
39
34
33
32
14
11
9
65
79
164
UNIDAD III
CUADERNOS BIBLIOGRAFICOS
UNIDAD I
- TEORIAS Y ENFOQUES DE LA EDUCACIN SUPERIOR.
Prez Lindo, Augusto. ..............................................
- UNA PROFESION EN CRECIMIENTO. Kozier, Brbara,
Erb y Blais. ................................................................
- NOTAS SOBRE LA EDUCACIN SUPERIOR EN ENFER-
MERA EN LA PROVINCIA DE RIO NEGRO. Sosa, Ciro.
- MENOS VOCACION QUE NECESIDAD DE UN
TRABAJO. Diario Ro Negro, 10 de enero de 2001.
- CONCEPTUALIZACIONES DEL TERMINO VOCACION........
- POR QUE ELEGIR ENFERMERA?. London, Fran......
- REFLEXIONES EN TORNO AL SIGNIFICADO DE SER
PROFESIONAL DE LA ENFERMERA. Campos, Mara C.
UNIDAD II
- ELEMENTOS DE TEORIA Y ANALISIS HISTORICO.
Tenti Fanfani, Emilio. ...................................................
- CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DE LAS
PROFESIONES MODERNAS (Diagrama).......................
- UNA PROFESION EN CRECIMIENTO. Kozier, Brbara,
Erb y Blais. ...................................................................
- TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERA.
Marriner-Tomey, Ann. .................................................
- ENFERMERA Y CUIDADO DE ENFERMERA: ALGUNOS
ELEMENTOS PARA ENSAYAR SUS DEFINICIONES.
Sosa, Ciro. .................................................................
UNIDAD III
- TERCER MILENIO Y SALUD. Malvarez Silvina. .............
- SITUACION DE ENFERMERA 1985-1995. Espino,
Susana y otros. ..........................................................
- RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERA POR
HOSPITAL Y TIPO DE PERSONAL. Direccin de
Enfermera de la Pcia. de R. Negro.................................
BIBLIOGRAFIA ..............................................................
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