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Descripcin del requisito tcnico mnimo
GENERALIDADES DE LA VERTICAL DE SALUD
Debe permitir que la historia clnica est parametrizada de acuerdo a la Resolucin 1995/99 y dems Normas que
lo modifiquen, sustituyan o adicionen, permitiendo su actualizacin.
La historia clinica debe tener una estructura amigable y simple con el funcionario asistencial, de una unica hoja, sin
subdivisiones o pestaas o vistas separadas, que tenga herramientas de bsqueda para agilizar el ingreso de
informacin, que permita parametrizarse por especialidades.
La historia clinica debe generar alertas cuando el paciente tenga antecedentes como: alergias, enfermedades de
alto costo, etc.
La historia clinica debe estar enlazada con las funcionalidades que se requieran: imagenes diagnosticas,
laboratorio clinico, medicamentos, referencia y contrarreferencia, agendamiento, entre otras.
Debe permitir registrar si se trata de una atencin de primera vez o subsecuente de acuerdo al diagnstico.
Debe permitir la conservacin de los medios tcnicos y de la historia clnica atendiendo lo establecido en la Ley
594 del 2000 expedida por el Archivo General de la Nacin y administracin de la conservacin de la misma, asi
como la ley de archivo electronico, y las demas leyes que la adicionen, modifiquen o sustituyan.
Debe garantizar la permanente seguridad y confidencialidad de la informacin de la historia clinica del paciente.
Debe garantizar los contenidos mnimos de identificacin de los pacientes en la historia clnica, integrado con la
funcionalidad de afiliaciones.
Debe permitir identificar el registro correspondiente de actividades de salud pblica, P y P, Salud Operacional,
ATEP, Alto Costo, SOAT, entre otras.
Debe permitir cargar desde afiliaciones y admisiones, la informacin bsica del paciente, permitir su visualizacin y
consulta en la historia clnica.
Debe permitir registro y actualizacin de los datos bsicos del paciente (Nombre, direccin y telfono),
antecedentes familiares, personales por gnero y ocupacionales, incluyendo los datos del acompaante.
Debe permitir el registro, la atencin y la trazabilidad de pacientes programados y no programados (extras), al
igual que los pacientes que asisten para atencin no mdica.
Debe permitir parametrizar el formato de la historia clnica general, de algunas especialidades y ramas de la salud,
establecidos por la DGSM bajo la normatividad legal vigente. Tanto en el mbito ambulatorio como hospitalario.
La historia clinica debe permitir cargar los datos del ESM donde se realiza la consulta, los datos bsicos del
paciente y los datos de quien realiza la consulta, asi como la fecha y hora, de forma automtica para hacer las
evoluciones en la historia clnica.
Debe garantizar que toda atencin en salud quede registrada en la historia clnica de cada paciente. Adems que
el sistema obligue a que toda atencin de primera vez a un usuario incluya el proceso de apertura de historia
La historia clinica general debe tener como mnimo los siguientes aspectos obligatorios: nombres y apellidos del
paciente, datos bsicos del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y
familiares, exmen fsico por sistemas, diagnstico, pronstico, manejo, remisiones, interconsultas, profesional
que realiza la consulta, entre otros.
En cumplimiento a la Resolucin No.3374 de 2000, por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben
reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los
servicios de salud prestados; el sistema debe permitir la seleccin del CDIGO DEL CONCEPTO, FINALIDAD DE
LA CONSULTA y CAUSA EXTERNA, en la historia clnica del paciente. (y las normas que lo modifiquen,
sustituyan o adicionen).
Debe permitir el registro y consulta de datos de exploracin complementaria: Registro de pruebas y exmenes
complementarios, relacionando rdenes de laboratorio, diagnstico por imgenes y pruebas especiales realizados
en el paciente; adems integrarse con los dems procesos en su conjunto por paciente, como por ejemplo:
Bioestadstica, Solicitud de paraclnicos y de apoyo diagnstico, Apoyo teraputico, Centro de costos (proceso de
integracin con ERP), Notas de evolucin visualizadas por servicio (consulta externa, hospitalizacin, urgencias) y
reas asistenciales (odontologa, medicina general y especializada) de manera secuencial.
Debe permitir incorporacin de la firma electrnica y/o digital para la historia clnica del profesional, donde incluya
su nombre completo, profesin, documento de identidad y/o registro, y permitir que cada anotacin en la historia
clinica, la adicione de manera automtica e inmodificable.
Debe permitir generar copias de la historia clnica segn las disposiciones legales vigentes, que incluya su
foliacin automtica, de forma contnua para la impresin.
Debe permitir que el sistema automatizado para el manejo de la historia clnica est provisto de mecanismos de
seguridad y control que imposibilite la incorporacin de modificaciones a la misma una vez se registre y guarde los
datos y que cuente con una herramienta robusta que mantenga actualizado el respaldo de la informacin en caso
de cada del sistema y evitar su colapso.
Debe permitir que la informacin registrada en la Historia Clnica tenga efectos estadsticos.
Debe permitir generar reportes de enfermedades de notificacin obligatoria de acuerdo al formato de reporte
establecido en la normatividad vigente, en el momento del diagnstico con secuencia de obligatorio
diligenciamiento, controlando la duplicidad de la informacin dentro del subsistema en caso de tratarse del mismo
paciente y del mismo evento.
Debe permitir consultar la historia clnica para una gestin educativa (relacin docente asistencial). Cumpliendo
con la confidencialidad a que hace referencia las normas legales vigentes.
Debe permitir consultar la historia clnica desde cualquier rea, servicio o especialidad del equipo de salud de
acuerdo a los perfiles de los usuarios.
Debe permitir integrar la historia clnica con tecnologas de almacenamiento, que permita acceder a repositorio de
datos, imagenes y reportes que lo ameriten
Debe permitir integrar automticamente procesos de atencin de enfermera con la historia clnica.
Debe permitir integrar tecnologa de captura de imgenes con la historia clnica, incorporando la lectura o el
concepto del especialista. Adicionalmente la visualizacion de los resultados de los procedimientos diagnosticos y
terapeuticos segn los perfiles.
Debe permitir la elaboracin de la Epicrisis con los datos consolidados de las interconsultas, examenes, reportes
diagnosticos y terapeuticos y medicamentos, asi como el resumen de atencin y el RIPS acorde a la norma.
Debe permitir consultar informacin de prestacin de servicios por perodos diferentes, das, meses, aos.
Debe permitir registro y cargue a la cuenta de los insumos de consumo y medicamentos suministrados y
formulados a cada paciente.
Debe permitir integrar las rdenes de interconsultas, apoyos diagnsticos y teraputicos, referencia y
contrarreferencias en lnea y tiempo real visualizando la respuesta de cada uno de los servicios en forma
bidireccional facilitando la impresin en caso requerido
Debe permitir la elaboracin de rdenes de salida (tratamiento concluido, alta medica y administrativa de acuerdo
al servicio donde se encuentre) con la integracin de mdulos que intervienen para el proceso de facturacin.
(Integracin ERP)
Debe permitir crear formatos de registro especiales para procedimientos y actividades como registro de anestesia,
procedimientos endoscpicos y otros.
Debe permitir la parametrizacin de indicaciones para la realizacin de procedimientos al usuario.
Debe garantizar la inclusion, visualizacion, funcionalidad e integracion con la historia clinica general, para manejo
de especialidades para el SSFM, tales como medicina aeroespacial, medicina del buceo, hiperbrica, clnica del
dolor, promocin y prevencin, historia CLAP materno perinatal, hemodinamia dialisis, oncologica, medicina fisica
y rehabilitacion, valoracion preanestesica, prequirurgica, solicitud de turno para cirugia entre otros.
Debe permitir la consulta de Historia Clnica a travs de terminales que determine la DGSM, junto con los roles y
perfiles del usuario del sistema, tales como el Centro de Medicina Aeroespacial, el Centro Nacional de
Recuperacin, el Centro Nacional de Rehabilitacin, Auditora, Garanta de Calidad, Medicina Laboral, Salud
Operacional, riesgos laborales, PyP, entre otros; y con trazabilidad para el seguimiento del usuario del sistema.
El sistema deber permitir asociar una descripcin detallada con narrativa al diagnstico codificado, asi mismo
para procedimientos realizados codificados con CUPS, registro de nuevos hallazgos y nuevos diagnsticos segn
procedimientos.
El sistema debe permitir la consulta y registro de la historia clnica por varios especialistas de manera simultnea,
identificando a los profesionales que participan en la atencin.
El sistema debe permitir que una misma decisin clnica sea firmada o avalada por varios especialistas de manera
simultnea, en lnea y en tiempo real.
El sistema debe permitir identificar el mdico o grupo tratante asignado al paciente.
El sistema deber proporcionar la capacidad de generar instructivos o plan de alta para cada paciente pertinente al
problema, diagnstico o procedimientos.
Debe permitir el ingreso de la informacin en texto libre, para: los motivos de consulta, enfermedad actual,
anamnesis, revisin por sistemas, examen fsico, la evolucin clnica diaria de los pacientes, o respuesta de
interconsultas, observaciones a procedimientos y solicitudes, anlisis y plan o conducta.
Para el caso de los diferentes antecendentes en la historia clnica, debe obligar su diligenciamiento en la primera
consulta; adicionalmente, debe permitir su visualizacin y actualizacin para las consultas posteriores.
Debe permitir el registro de la informacin relacionada con el examen fsico cfalo caudal con signos vitales
completos; talla y peso as mismo otros datos que se requieran como ndice de Masa corporal,TFG, fecha
probable de parto (Generando automticamente el clculo de datos a partir de una informacin bsica), definiendo
obligatoriedad de algunos de ellos.
El sistema debe permitir que en todas las solicitudes de laboratorios, procedimientos diagnsticos y teraputicos,
remisiones, frmulas, rdenes mdicas, etc; migren los datos bsicos del paciente, asi como el diagnstico, la
fecha y hora de la orden o de la atencin, entre otros. Adems debe cargar de manera automtica, el nombre y
datos bsicos del profesional tratante.
Debe permitir generar certificados medicos e Incapacidades (Incluye licencia de maternidad, las cuales se
generarn en forma automtica, trayendo los datos del paciente, con la fecha y hora del diligenciamiento y
generando automticamente la fecha de finalizacin de la incapacidad o licencia al introducir el dato de la
duracin, haciendo el clculo a partir del momento del registro en el sistema). Tambin debe permitir registrar el
origen de la incapacidad que emita la DGSM (enfermedad general, accidente de trabajo, SOAT, etc.)
Debe permitir que la historia clnica fsica y electrnica tenga el mismo nmero de historia clnica asignado con
gestin documental.
Que permita realizar registros de atencin de pacientes a nivel domiciliario.
Debe permitir el seguimiento y monitoreo centralizado de todos los consultorios y pacientes en espera de la
atencin mdica u otro profesional de la salud.
Debe permitir generar rdenes mdicas, rdenes clnicas, indicaciones mdicas y su prioridad, en cualquier
momento de la atencin prestada por el equipo de salud, durante el perodo de hospitalizacin y/o salida,
urgencias y consulta externa de acuerdo a especialidad y a perfiles de usuario.
Debe permitir tener seguimiento al cumplimiento de rdenes por reas de servicio. (urgencias, recuperacin,
ciruga, hospitalizacin, entre otros.)
Debe permitir la integracin con programacin de citas para la planeacin y control de las agendas del personal
asistencial y la programacin de las diferentes rdenes clnicas (diagnstico, manejo teraputico o interconsulta) y
gestionar cambios en cuanto a: disponibilidad de personal, equipos y consultorios.
Debe permitir configurar el formato nico de formula de medicamentos y medicamentos de control especial, (para
este ltimo debe generar automticamente el formato y obligar a su diligenciamiento) de acuerdo a los parmetros
establecidos por la normatividad legal vigente.
Debe generar el formato nico para Comit Tcnico Cientfico al emitir orden clnica para procedimientos, insumos
o dispositivos mdico-quirrgicos fuera del acuerdo o para aquellos en que la norma lo exija, y sea de obligatorio
diligenciamiento, en cualquier rea de atencin. Adicionalmente que migre automticamente los datos y
diagnsticos del paciente, generando un tablero de control de los CTC pendiente para la aprobacin del comit.
Debe permitir identificar el diagnstico y/o el CUPS en el momento de su registro asociado al sexo y que emita
alarmas cuando sea mal diligenciado.
Debe permitir la interconectividad con la funcionalidad de inventarios de la institucin o con la funcionalidad de
inventarios del operador logstico en caso de su tercerizacin, para la identificacin de medicamentos disponibles
o no disponibles.
Debe proveer alertas, para el caso de ayudas diagnosticas, que permitan al profesional identificar desviaciones
sobre valores de referencia definidos previamente.
Debe generar automticamente las recomendaciones de preparacin especial para procedimientos que lo
requieran, al momento de generar la orden clnica (cdigo CUPS) por parte del profesional de la salud as como la
impresin y/o consulta en caso requerido.
Debe permitir identificar en formatos independientes la formulacin de rdenes intrahospitalarias y ambulatorias.
Permitir la integracin de voz, imgenes y videos en el Historial Clinico Electrnico del Paciente.
Debe permitir el seguimiento de las actividades programadas No Realizadas y causales de no realizacin.
Debe permitir el Registro Individual de Atencin de Enfermera.
Debe permitir parametrizar las horas de administracin de medicamentos y registrar la aplicacin de las dosis de
medicamentos al paciente de acuerdo a las indicaciones del mdico en las ordenes medicas, asi como, la
transfusin de componentes sanguneos, de manera independiente. Adems, debe permitir ajustar horarios de
adecuacin de prescripcin.
Debe permitir el registro de la reubicacin del paciente (Cambio de cama, de habitacin, de servicios, etc)
Debe permitir registrar eventos propios del proceso asistencial como: riesgo de lceras, escala de Evaluacin del
Dolor y escala de Glasgow. Escala de Ramsay y evaluacin de delirio, eventos adversos integrados con los
programas o indicadores de seguridad del paciente.
Debe generar el reporte consolidado de los medicamentos que deben ser surtidos, para apoyar el suministro de
dosis diario por paciente.
Debe permitir crear el registro de atencin de ingreso, evolucin, egreso de urgencias y notas aclartorias.
Debe permitir la consulta de la evolucin del cuadro clnico, resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado
mental segn su caso, diagnsticos o problemas clnicos.
Debe permitir el control sobre ordenes mdicas pendientes y cumplidas por paciente.
Permitir desde el servicio de enfermeria, observar el estado en que se encuentran las diferentes solicitudes de los
pacientes a su cargo, por ejemplo: Laboratorio, Anatoma Patolgica, Imgenes, Interconsultas, Movilizacin,
centros de sangre y otras ordenes mdicas as como el record de las ordenes cumpidas.
Permitir el acceso personalizado, rpido y fcil al registro de datos en documentos y /o formularios definidos para
enfermera, por ejemplo: Escalas, planes de cuidado, protocolos, pautas de categorizacin y guas clnicas.
Debe permitir la creacion de un Kardex Electrnico (Programacin de Medicamentos) de Enfermera, los
medicamentos vigentes (no cancelados ni terminados) que tiene formulado un paciente.
El sistema deber garantizar que el medicamento se est administrando al paciente correcto, en la hora correcta,
el medicamento correcto, la dosis correcta y la va de administracin correcta, con cada uno de estos elementos
gestionados en el sistema para el paciente
El registro de administraciones debe contemplar paciente, frmaco, dosis, va, lugar anatmico de administracin,
fecha, hora y quin administr.
a.Control de signos vitales invasivos y no invasivos registro de gases arteriales.
b. Debe permitir registrar los lquidos administrados y eliminados va oral, enteral y/o parenteral con dosis nica o
infusin continua, igualmente que permita el registro de mezclas compuestas, calcular de forma automtica las
prdidas insensibles y realizar el Balance de lquidos y nutricin del paciente (tipo y especificaciones de la dieta),
con la opcin de consultar y actualizar en cualquier momento del da.
c.Registro y control de transfusin de hemoderivados, en el documento generado desde la interfaz del banco de
sangre permitiendo tambin la vigilancia del mdico ordenante y su diligenciamiento del formato en caso de una
reaccin transfusional de acuerdo a la normatividad vigente.
d. Solicitud de procedimientos
Que permita realizar registros y control en hoja de medicacin, verificando medicamentos prescritos, dispensados,
administrados, suspendidos, anulados y devueltos y el responsable en cada caso y que se interrelacione con la
farmacia para su despacho y devolucin segn sea el caso.
Permitir el registro y seguimiento de documentos soporte de venopuncin con los diferentes grados de flebitis y
dispositivos invasivos (sondas vesicales y catteres centrales), y su parametrizacin en el sistema de alarmas.
Debe permitir registrar la informacin de preparacin pre quirrgica en la historia clnica en los diferentes
momentos de la atencin, facilitando la verificacin de su cumplimiento.
Permitir el registro de valoracin neurolgica con la frecuencia requerida de acuerdo al estado neurolgico del
paciente.
Permitir el registro de glucometras, y el tipo de manejo instaurado de acuerdo a las cifras encontradas. Que se
encuentre en lnea con facturacin.
Permitir la realizacin de notas de evolucin de enfermera para el registro de las actividades mdico delegadas y
las actividades propias de enfermera en el cuidado diario del paciente.
Permitir el registro de control de manejo de heridas.
Permitir el registro de las diferentes escalas de valoracin del paciente para determinar el riesgo a tener en cuenta
durante la atencin en los cuidados de enfermera tendientes a brindar seguridad al paciente (riesgo de cadas,
lesiones de piel etc.) el cual debe estar integrado con el programa de seguridad del paciente, generando alertas y
estadsticas, para el seguimiento de la ocurrencia o posible ocurrencia de eventos adversos y el control de los
eventos centinela.
Que no permita realizar cambios o modificaciones a las notas de enfermera una vez grabada, slo permita notas
aclaratorias.
Que permita que todos los procedimientos realizados por enfermera soportados por rdenes medicas, alimenten
automticamente la cuenta del paciente facilitando la facturacin en lnea (oximetras, oxigeno, paso de sondas,
transfusin de hemoderivados etc.)
Que permita realizar TRIAGE teniendo en cuenta identificacin del paciente, su registro, el nivel de atencin y
grado de complejidad institucional, aplicando las normas internacionales y protocolos de clasificacin de pacientes.
Que permita realizar TRIAGE a todo tipo de paciente (peditrico, Ginecologa y adulto)
Debe permitir el registro de direccionamiento del paciente generado por el TRIAGE y controlar el tiempo de
atencin una vez clasificado.
Que permita el registro de los traslados de pacientes de consultorio a observacin.
En el evento de que exista orden de hospitalizacin, permita el cambio de tipo de cuenta de ambulatorio a
hospitalizado, excepto cuando el paciente debe permanecer en urgencias, mientras hay disponibilidad de cama en
piso.
El sistema deber permitir la visualizacin de los pacientes que han sido admitidos a hospitalizacin pero an
permanecen en urgencias.
Que permita el registro de alta mdica y administrativa para todos los pacientes.
Que permita gestionar la adquisicin de los insumos, los recursos y los suministros bsicos requeridos para la
adecuada atencin de pacientes en situaciones de emergencia o desastres, as como la logstica requerida para
una accin efectiva y eficiente.
Que permita medir los tiempos de espera para la atencin de Urgencias, tanto parciales como totales.
Que permita registrar la fecha y hora de ingreso a observacin y controlar los tiempos de permanencia del
paciente en Observacin.
El sistema deber registrar la reubicacin interna de pacientes en urgencias y desplegar las correcciones de
ubicacin del paciente
Debe permitir registrar el manejo pre hospitalario del herido en combate (tratamiento asistencial en el rea de
combate y su traslado).
Permitir el registro de procedimientos quirrgicos, las solicitudes quirrgicas y turno para ciruga..
Permitir la organizacin de la programacin quirrgica y el registro del personal responsable de la prestacin de
los servicios mdicos y quirrgicos.
Permitir la valoracin pre anestsica del paciente, y la valoracin del Riesgo Anestsico.
Permitir registrar las Notas de anestesia, la valoracin para intubacin endotraqueal, Notas de anestesia trans-
anestsica, Agentes anestsicos, documentar el procedimiento anestsico (Nota trans anestsica del Diagnstico
trans-anestsico, registro de la escala de evaluacin del paciente post-anestsico y Nota pos-anestsica
(descripcin operatoria). Permitir el registro de Nota de egreso del rea de recuperacin.
Permitir registrar mtodo y tcnica quirrgicos, descripcin operatoria (nota postquirrgica), Procedimientos
quirrgicos, diagnostico postquirrgico, via, Equipo instrumental- Quirrgico, Datos generales del acto quirrgico
y el registro del personal que interviene en la ciruga.
Contemplar que en la solicitud de quirfano al menos se identifique: el profesional solicitante, la fecha de ingreso
de la solicitud, fecha probable de intervencin, identificacin del paciente, diagnsticos, instrumental,
equipamiento, equipos clnicos, tipo de quirfano, uso de filtros, entre otros.
Permitir la recepcin de solicitudes de programacin quirrgica, realizar la programacin de cirugas (anlisis de
solicitudes, estimacin de tiempo quirrgico, asignacin de quirfanos, Notificacin de aceptacin o cancelacin-
permitiendo generar indicadores de calidad).
Actualizar en lnea la lista de espera quirrgica segn intervenciones realizadas, considerando a lo menos, los
motivos de salida o estados.
Permitir el registro de los hallazgos, tcnica empleada, complicaciones y observaciones, Incidentes y accidentes
durante la operacin.
Permitir el registro de la Hoja de Enfermera (en ella se describe la informacin general en cirugia)
Permitir el registro de Cancelacin de Cirugas y su causa.
Que permita diligenciar, cargar y verificar, el consentimiento informado del paciente y bloquee el procedimiento
cuando no se encuentre debidamente diligenciado, generando una alarma.
Que permita visualizar continuamente la programacin de cirugas, con el nombre del paciente, nmero telefnico,
fecha y hora de ciruga programada, tipo de ciruga, cirujano, anestesilogo, cambios y tipo de cancelaciones al
programa, (tipo de anestesia y solicitud de insumos especiales, etc.)
Que permita coordinar solicitudes o cancelaciones de procedimientos quirrgicos desde otros servicios,
registrando las causas administrativas, clnicas y del paciente en caso de cancelaciones.
Que permita solicitar y registrar equipos e insumos especiales para una ciruga programada.
En caso de cancelacin, poder reprogramar (de acuerdo a roles y perfiles), fecha de ciruga en forma inmediata
Que permita registrar la condicin clnica del paciente al egreso de quirfano.
Que permita verificar la lista de chequeo de seguridad del paciente, previo al inicio del procedimiento.
Que permita registrar en la hoja quirrgica y de anestesia las complicaciones intra operatorias y pos quirrgicas.
Permitir la asignacin de varias intervenciones en un mismo acto quirrgico por una o varias vas y adems
generar el registro en la historia clnica integrado con facturacin.
Permitir la reprogramacin y cancelacin de pacientes entre quirfanos, con el motivo y causa.
Permitir asociar parmetros especficos a las intervenciones quirrgicas, tales como tiempo quirrgico, nmero de
instrumentadoras, nmero de ayudantes y otros.
Debe permitir consultar la programacin de salas de ciruga.
Que permita generar e imprimir los diferentes informes estadsticos y de productividad, reporte de ocupacin de
salas de ciruga por paciente, por cada ciruga, salas y dems servicios, incluyendo: personal, programacin,
cancelaciones, especialidad, servicio (UCI) y Fuerza.
Generar los registros individuales de atencin mdica relacionadas con la atencin de los eventos obsttricos
como partos, cesreas y legrados.
Debe permitir registrar informacin relacionada con la terminacin del evento obsttrico.
Debe permitir actualizar automticamente la informacin relacionada con los antecedentes obsttricos de la mujer
y los perinatales del neonato.
Para cada producto, permitir generar el Registro Individual de Atencin de Recin Nacido.
Debe permitir registrar datos de Control post parto del producto, procedimientos al nacer registrar diagnsticos
correspondientes.
Debe permitir registrar datos del tamizaje en el recien nacido.
Debe permitir registrar valoracin de la madre y del recin nacido.
a. Identificacin del ESM de la madre.
b.Nmero de factura (creacin de una nueva cuenta).
c. Tipo y nmero de identificacin de la madre.
d.Fecha y hora de nacimiento.
e. Edad gestacional.
f. N de hijos (nicos o mltiple)
g.Sexo, peso, talla PC, PA, etc.,
h. Diagnstico del recin nacido
i. Causa bsica de muerte (cuando ocurra).
j. Fecha y hora de la muerte.
a.Formato de Remisin
b. Formulario FURIPS y sus respectivos archivos planos.
c. Formato de notificacin de Accidentes de trnsito segn lo definido por la normatividad vigente, y llevar control
de gasto mdico por pliza SOAT.
Registrar admisin de pacientes, la valoracin inicial, la atencin individual, solicitudes, indicaciones, resultados,
egresos, el registro Individual de Atencin necesarios, Interconsultas, indicaciones mdicas.
Registrar Somatometra, Medicamentos y Soluciones, Cuidados Generales, procedimientos, Pruebas rpidas,
Valoracin y/o interconsultas, Dietas, Hoja de consumos.
Registrar la hoja diaria de enfermera, control de lquidos
Permitir registrar el cuadro de control diario de pacientes incluyendo cama, especialidad, mdico tratante, fuerza,
diagnstico, estancia hospitalaria.
a.rdenes clnicas de apoyo diagnstico y apoyo teraputico.
b. Solicitud de insumos y dispositivos mdico quirurgicos.
c.Solicitud de medicamentos.
d.Solicitud de procedimientos
e.Especificacin de dietas.
f. Ordenes de interconsulta.
Que permita diligenciar datos Gineco-Obsttricos, UCI, UCIN, UCIP, UCIC, Pediatra, Oftalmologa, etc.
Que permita identificar el censo diario de pacientes detallando ingresos en orden alfabtico por aseguradora,
especialidad, Fuerza, y por reas de servicio.
Que permita el reporte obligatorio de enfermedades de notificacin obligatoria a partir del registro de diagnstico.
Que permita verificar el servicio y el mdico tratante del paciente
Que permita el registro de traslado de pacientes entre red interna y externa (Sistema de referencia)
Permitir registrar los cargos diarios de insumos y medicamentos por paciente durante la estancia que se encuentre
en lnea con almacenes, operador logstico y facturacin.
Que permita descargar de la cuenta del paciente, los procedimientos solicitados pero no realizados durante la
atencin.
Permitir asignacin automtica de la habitacin por parte de admisiones, de acuerdo a condicin del paciente y
servicos especializados, dando el estado de la habitacin y el traslado del paciente entre habitaciones, generando
las respectivas rdenes de servicio y mantenimiento
Permitir reportar las habitaciones como ocupadas una vez sean asignadas a un paciente en el proceso de
admisiones.
Que permita establecer el nmero de camas por servicios disponibles y el tipo de habitacin (unipersonal,
bipersonal, de tres y ms camas).
Permitir la administracin, programacin y control de disponibilidad de las unidades de cuidado especial (Unidad
de cuidados intensivos, intermedios, renal, neonatal, psiquiatra).
Debe permitir generar informacin estadstica de poblacin por diferentes criterios (grupos etareos, ubicacin
geogrfica, tipos de vinculacin, prdida del derecho, estado de salud.)
Permitir afectacin automtica de los respectivos cobros de estancia por cada habitacin.
Que permita llevar control sobre nmero y tipos de dietas ordenadas a los pacientes hospitalizados en tablero de
control, por servicios, pisos, tipo de dietas y diagnostico, as como la trazabilidad de los cambios terapeuticos que
se generen.
Que permita clasificar y codificar los tipos de dietas ordenados al paciente hospitalizado.
Que permita emitir formulacin de dietas en cualquier momento de la atencin, hacer requerimientos de
alimentacin enteral, realizar consulta de existencias de insumos de nutricin al almacn, el registro de dietas
especiales con la ubicacin del paciente, el control de duplicidad de dietas por paciente, la impresin de dietas a
paciente de consulta externa, de acuerdo a repositorio documental, guas de manejo y ordenes clnicas, tener
acceso a la informacin de forma permanente para identificar ingresos nuevos, cambio de dietas, suspensin de
las mismas y reacciones, entre otras. Interconexin con el registro de la Historia Clnica de cada paciente.
Permitir prescribir dietas lcteas, nutricion enteral, parenteral, asi como los cambios frecuentes de indicaciones,
diferentes volmenes, incorporacin de nutrientes o medicamentos adicionales a la formula.
Permitir validaciones y/o modificaciones a la prescripcin segn perfiles, por ejemplo ajuste de la dieta realizada
por Nutricionista.
Se debe integrar con otros sistemas, por ejemplo al modulo camas, para conocer la ubicacin del paciente.
Permitir el registro del control de ingesta, del consumo de la alimentacin, reacciones alrgicas y otras
observaciones generales, as como, el seguimiento nutricional del paciente.
Debe permitir definir la duracin de las diferentes citas: primera vez, controles, interconsultas (derivacin a otros
servicios relacionados),
Debe permitir la generacin de citas mltiples, en casos de sesiones teraputicas, u otras especialidades que por
su condicin lo requieran, evitando el cruce de horarios.
Debe permitir el control y seguimiento de las citas por paciente (Nombre, numero de identificacin), servicio, fecha,
patologia y profesional, segn los parmetros de la DGSM..
Debe permitir la programacin de los mdicos de acuerdo a las especialidades y mdicos asociados al servicio de
consulta externa por prestador. Debe permitir gestionar de manera integral la agenda del personal que labora en la
institucin, asi como, consultar, modificar, eliminar o adicionar la programacin realizada en las agendas.
Debe permitir la programacin y visualizacin de los pacientes por turnos o citas asi como,las modificaciones en
la asignacin como: cancelar, anular y reprogramar el turno de un paciente, reservar turnos del mdico para
actividades diferentes a la consulta.
Debe permitir la gestin de las citas de los pacientes a los que se les solicito una interconsulta en la misma
institucin o que han sido referidos o contra referidos desde las instituciones a los diferentes niveles de la red de
atencin asi como, el respectivo seguimiento a las referencias y/o traslados.
Debe permitir la reprogramacin de un bloque de citas de un mdico a otro, la cual podr ser de uno o varios das
conservando la hora de la cita.
Debe Permitir el control de la asistencia donde se registre la hora de llegada del paciente a la institucin y la hora
de la atencion.
Debe permitir la admisin, reubicacin y canalizacin de pacientes dentro y fuera de la institucin de salud.
Debe permitir el registro de las causales de citas cancelada y la reasignacion de las citas canceladas por los
pacientes que previamente haban sido citados.
Debe permitir la asignacin de citas programadas, extras, primera vez, control, terapias grupales y prioritarias, de
acuerdo a la configuracin de las agendas, con un permiso especial de usuario para el jefe de consulta externa.
Debe permitir la definicin del calendario anual con bloqueo de das festivos y/o actividades extramurales
programadas.
No debe permitir la asignacin de citas con datos incompletos
Que permita enviar mensajes SMS, MMS o correos electrnicos entre otros, para comunicacin con el paciente.
Incorporar notas para profesionales.
Permitir visualizar el histrico que reporte todas las citas del paciente, en un periodo determinado, mostrando
fecha-hora-especialidad-profesional, asistencias e inasistencias y motivo, lo que permitir al personal del
prestador, disponer de diversos indicadores,predictores y tendencias.
Que permita planear, organizar y evaluar las agendas mdicas.
Permitir definir la oportunidad de cita en cada servicio y la anticipacin mxima con que se permite asignar citas,
de acuerdo a la normatividad vigente.
Permitir la planificacin y asignacin automtica por servicios con los tiempos de intervalo entre citas de acuerdo a
los estndares de calidad.
Que no permita duplicidad o cruce de horarios en asignacin de citas ambulatorias y das quirrgicos para las
especialidades correspondientes.
Que permita la generacin de citas peridicas para terapias (individual y grupal), tratamientos y la impresin de la
programacin para control de asistencia y soporte a la cuenta del paciente; proceso de integracin con
Contabilizar tiempos de atencin del paciente: Recepcin, espera, inicio-fin de la atencin clnica o procedimiento,
tiempos medios de atencin, tiempos muertos y otros indicadores que el prestador estimara pertinentes.
Permitir realizar un control de la entrega y recepcin de agendas diarias a cada mdico y/o profesionales de la
salud.
Permitir generar cargue a la cuenta del paciente de las actividades y procedimientos una vez realizados durante la
atencin, asi como los medicamentos, dispositivos mdicos e insumos consumidos por cada paciente, durante la
realizacin de los procedimientos.
Que permita determinar origen, tiempo y clasificacin de la discapacidad del paciente.
Que permita conocer, controlar y realizar observaciones a los insumos suministrados por paciente con sus
observaciones y as permitir el reintegro si da a lugar. Proceso de integracin con la ERP.
Que permita integrarse con los servicios de rehabilitacin (ocupacional, fisioterapia, fonoaudiologa, rehabilitacin
cardiaca y respiratoria), psicologia, trabajo social y otros servicios.
Que permita realizar integracin con la normatividad vigente de SSFM en odontologa, as como el Plan Nacional
de Salud.
Debe registrar el estado clnico estomatolgico y odontolgico de forma integral.
Debe permitir el registro mediante texto libre, sobre los elementos diagnsticos necesarios tales como la historia
odontolgica del paciente, odontograma inicial, odontograma de control de tratamiento, periodontograma, detalle
de las prestaciones realizadas, las cuales no se puedan modificar, asi como el listado descriptivo de los mismos y
su evolucin.
Debe permitir fcil gestin para el odontlogo e higienista oral.
Debe permitir consignar el diagnstico, pronstico y el plan de tratamiento integral del paciente y de acuerdo a la
nomenclatura nacional vigente (CUPS y Cdigos CIE-10)
Debe permitir la captura de cualquier imagen fotogrfica extra-oral e intra-oral, para identificar a los usuarios por
medio de carta dental.
Que permita registrar los anexos propios de todas las especialidades odontolgicas.
El sistema debe permitir consultar odontogramas y notas asistenciales, de tratamientos ya cerrados o
suspendidos; sin generar modificaciones al respecto.
Que permita visualizar los rangos normales de los examenes de laboratorio de acuerdo al sexo y edad del
paciente y adems generar alertas en caso de valores anormales.
Que permita solicitar medicamentos y elementos (medios de contraste, agujas, extensiones de anestesia),
utilizados durante la ejecucin de procedimientos con cargo a la cuenta del paciente,segn perfiles y roles
definidos
Debe permitir registrar observaciones de los procedimientos diagnstico y apoyo junto con su definicin y los
formatos para cada reporte.
Que permita visualizar las rdenes clnicas desde el puesto del trabajo segn criterios predefinidos.
Que permita incluir datos de identificacin como: edad, gnero, numero de documento de identificacin e
indicaciones de preparacin para el medio diagnstico al paciente, el cual se deben generar en el momento en
que el mdico da la orden respectiva y se pueda consultar e imprimir segn el caso.
Que permita la medicin de la oportunidad de citas de estos procesos clnicos y paraclnicos.
Que permita medir el tiempo de espera de pacientes en salas de urgencias y consulta externa, el tiempo de
atencin de los procedimientos clnicos y el tiempo de entrega de resultados.
Debe mostrar los estudios diagnsticos previos, que permita apoyar un diagnostico del paciente.
Debe permitir registrar los resultados en las diferentes especialidades de imagenologa, que puede hacer
asociando imgenes, descripciones de texto, o valores numricos de acuerdo al tipo de actividad y control de
estudios realizados por paciente, registro de entrega de placas y resultados, turno ,especialidad, EPS, paciente
hospitalizado y de consulta externa.
Debe permitir registrar datos bsicos del paciente a los documentos de egreso, as como a los recibos, facturas y
cuentas correspondientes.
El sistema debe permitir interactuar con la historia clnica, para identificar aquellos pacientes que ya han sido
dados del alta por el mdico y a quienes se les pueda realizar la salida como tal de la institucin, generando las
alarmas a los responsables del proceso para que inicien el alta respectiva.
Debe permitir identificar las facturas que le han sido realizadas al paciente e incorporarlas al egreso del mismo.
Debe permitir la trazabilidad al periodo de alta de cada paciente, generando alarmas en las secciones clinica,
administrativa y mientras el paciente permanezca utilizando la cama, hasta que efectivamente se de el egreso del
mismo.
Debe permitir Integracin, registro y control de las incapacidades y licencias mdicas otorgadas a los usuarios del
subsistema tanto en la red interna como red externa en la historia clnica, con el rea de Medicina Laboral,
Riesgos Laborales y Talento Humano.
El sistema deber permitir al administrador leer las bitcoras de registros auditados, y generar reportes de tales
registros de auditora por criterios especficos segn lo registrado, incluyendo rangos de fechas, as como exportar
dichos reportes para su anlisis.
Debe permitir la consulta normativa correspondiente segn motivo de ingreso de pacientes, causas externa, tipo
de seguridad social (EPS contributivo o subsidiado SOAT, ATEP, Regmenes Especiales) asi como lineamientos
gubernamentales, para enfocar acciones, con el fin darles cumplimiento en bsqueda de la calidad.
Debe permitir el cargue de los protocolos y guas de manejo por servicio, su actualizacin y consulta permanente,
durante el proceso de atencin.
Generar indicadores y estndares de calidad de la atencin en salud segn la normatividad vigente, y lo que lo
sustituya, adicione o modifique.
Permitir identificar, recolectar, procesar y analizar los datos clnicos desde cualquier fuente de informacin.
Generar Indicadores de morbi-mortalidad y gestin, Indicadores epidemiolgicos de incidencia, prevalencia y los
de salud pblica que se requieran de acuerdo a la normatividad Legal vigente interna y externa.
Generar promedios de estancia hospitalaria, porcentaje ocupacional diario, giro cama, entre otros.
a.Censos de pacientes hospitalizados y de urgencias
b.Nmero Ingreso y egreso de pacientes
c.Nmero total de citas de pacientes
d.Nmero de ingresos por Urgencias con los datos bsicos de identificacin de los usuarios y dems informacin
inherente al servicio, de acuerdo con las normatividad del SGSSS vigente.
Que permita conocer por niveles de atencin y grados de complejidad de los servicios ofrecidos
Que permita establecer parmetros de orden demogrfico y definir el universo poblacional cubierto por el
subsistema, tales como tasas de natalidad, morbilidad, mortalidad, pirmide poblacional.
Permitir generar todos los datos para los reportes obligatorios a la Super Salud y dems entes de Vigilancia y
control.
Permitir generar reportes de los servicios, Existencias y movimientos por producto y Productos dispensados a
pacientes.
El sistema debe permitir la generacin de reportes estadsticos, indicadores asociados a la atencin del paciente
como son: el tiempo de espera, el tiempo de duracin de una atencin (consulta), ndice de diferimiento.
El sistema debe permitir generar archivos planos requeridos para el reporte a las entidades aseguradoras de
transito.
El sistema debe permitir capturar y validar los tipos de inconsistencia encontrados en el momento de prestar
atencion al usuario, con la base de datos de la red interna, de la DGSM asi como con otros sistemas de
informacion de los diferentes entes de control de validacion de pacientes gubernamentales y privados.
Debe permitir capturar y validar los RIPS de la red de prestacion externa, segn lineamientos de Ley y las normas
que modifiquen o adicionen.
Debe permitir el registro de los datos especficos correspondientes a la prestacin de servicios individuales de
salud a los usuarios deben reportarse en forma unitaria, en el Registro Individual de Prestacin de Servicios de
Salud RIPS, teniendo en cuanta los campos estipulados por la resolucion N 3374 de 2000 del MSPS y demas
normas que modifiquen, adicionen o sustituyan.
Debe permitir reportes de trazabilidad de la factura (radicacin, rango de fechas, nmero de facturas, prestador)
Debe generar alarmas en el proceso de gestin de glosas (por prestador, por radicacin, por factura)
Debe generar los reportes con los datos basicos que deben reportar la DGSM al Ministerio de Salud y Proteccion
Social, sobre la prestacin individual de servicios de salud de los ESM Y HOMIC, teniendo en cuanta los campos
estipulados por la resolucion N 3374 de 2000 del MSPS.
Permitir la lectura de los archivos planos de las entidades prestadoras de servicios de salud, ajustados a lo
requerido en la resolucin 3374.
Interactuar con el expediente mdico electrnico, cargando todas las actividades que se hubieran ejecutado desde
cada servicio y permitir cargar servicios o actividades de manera manual.
Generar RIPS con cuenta (IPS, Entidades, Contratos, actividades, unidad funcional, rgimen, listado de facturas,
otros) y RIPS sin cuenta
Identificar cada generacin de RIPS con un consecutivo interno.
Permite generar archivos planos RIPS siendo filtrados por diferentes criterios y actividades
Debe generar una alerta con reporte, de los insumos, materiales, medicamentos y dems suministros que deban
ser abastecidos en los diferentes servicios
El sistema debe permitir establecer rangos de seguridad y alertas para cada parmetro de signos vitales,
considerando las variables de edad, y sexo del paciente, entre otras subdivisiones.
El sistema debe permitir consultar con el inventario, del rea correspondiente, para saber si hay disponibilidad del
material y si es posible llevar a cabo la prueba basados en la disponibilidad del material.
Debe realizar la Generacin de Programacin, autovalidacin de RIPS segn estndares PYP y vigilancia en salud
pblica, adems de realizar tareas de mantenimiento autnomas que aseguran la integridad de los datos.
Que permita identificar y monitorear las principales causas de morbimortalidad de la institucin, mediante las
causas de consulta el estado de salud o enfermedad de la poblacin de cada ESM, en un determinado perodo de
tiempo y discriminarlas por edad, sexo, ubicacin geogrfica, tipo de afiliacin y otras caractersticas.
Debe permitir implementar y parametrizar la normatividad vigente del programa de promocin y prevencin:
Acuerdo 117 de 1.998 CNSSS, Resolucin 412 de 2.000, Resolucin 4505 de 2.012, Acuerdo 056 de 2009
Supersalud, Plan Decenal de Salud Pblica (Resolucin N 1841 de mayo de 2013 MSPS) y dems que los
modifiquen, sustituyan o adicionen.
Crear un instrumento de registro unificado en cada una de las actividades, con hipervnculos de acceso a los
formatos y visualizacin del comportamiento del crecimiento y desarrollo.
Generar curvas de crecimiento, y su actualizacin permanente: en cada historia individual deben estar las curvas
de crecimiento de peso/edad, talla/edad y permetro ceflico/edad (para los menores de 3 aos). Adems estarn
disponibles las curvas de peso para la talla e ndice de masa corporal para la edad, aplicables hasta los 18 aos
(sospecha de sobrepeso, obesidad o desnutricin). Con alertas de alteraciones de acuerdo a la norma tcnica y
las rejillas nuevas adaptadas al Pas, de acuerdo a la poblacin.
Generar la escala abreviada del desarrollo, y su actualizacin permanente: para ser utilizada en el nio menor de 5
aos. En cada historia individual deben estar las dos hojas de registro de la escala. Para su aplicacin, los
instructivos de la escala y las tablas de puntuacin, adems de poder visualizarla y alimentarla en cada consulta
con el fin de hacer seguimiento y alarmas en alteraciones
Debe permitir el registro de la informacin necesaria para determinar el riesgo obsttrico, el control del trabajo de
parto (partograma), del parto y controles pos-parto.
Generar curvas de medidas antropomtricas con parmetros y rangos de normalidad, con alarma en caso de
anormalidad y seguimiento del caso.
Visualizar al momento de prescribir los laboratorios, los obligatorios y mnimos de acuerdo a la edad gestacional
segn norma tcnica, as como tambin otros exmenes adicionales pertinentes de acuerdo al caso.
Permitir establecer formatos estandarizados de tamizaje, inmunizacin, quimioprofilaxis, consejera de acuerdo a
la norma tcnica.
Generar rdenes exmenes de laboratorio pre-establecidos para la edad de acuerdo a la norma tcnica.
Que permita controlar al paciente desde su ingreso hasta su egreso con todas las actividades realizadas.
Que contenga el esquema de vacunacin regular para la edad, especificando biolgico, dosis, laboratorio, nmero
de lote, fecha de vencimiento del biolgico.
Permitir acceder rpidamente a la posologa de los biolgicos cuando se requieran.
Que contenga un registro diario de vacunacin
Que permita generar el carn de vacunacin de acuerdo a la edad y situacin utilizando los formatos
estandarizados en cumplimiento a la norma tcnica y manual tcnico administrativo del PAI (carn de vacunacin
PAI, certificado de vacunacin adulto y certificado Internacional de vacunacin o de profilaxis).
Con base a la informacin registrada en el odontograma, debe permitir automticamente indicar el ndice COP o
ceo, registros de P y P en Salud Oral y determinar ndices epidemiolgicos especficos para las alteraciones ms
comunes de la boca.
Debe permitir generar los reportes ordenados en la Resolucin 004700 de 2008, Resolucin 4725 de 2011,
Resolucin 3974 de 2009, Resolucin 430 de 2013, Resolucin 3681 de 2013 del Ministerio de la Proteccin
Social, relacionados con la cuenta de alto Costo, o dems normas que los modifiquen, sustituyan o adicionen
durante el horizonte del proyecto.
Debe permitir alimentar la base de datos de los pacientes de alto costo en linea y en tiempo real, cada vez que se
confirmen las patologias que corresponden a este grupo, asi como las acciones realizadas, el costo de las
actividades y su consolidacion en un periodo de tiempo establecido.
Debe incorporar los formatos establecidos por el Ministerio de Proteccion Social, la DGSM, y permitir las
modificaciones que se realicen al respecto.
Debe permitir el control y la administracin de los soportes de la historia clinica, y generar alarmas de soportes
pendientes.
Que permita el registro y seguimiento del cronograma de actividades del sistema de gestin de seguridad y salud
en el trabajo (diferenciando los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial y
gestin ambiental)
Que permita el registro y seguimiento de actividades mensuales de riesgos laborales.
Que permita la identificacin, mantenimiento y consulta de los procesos y procedimientos del sistema de gestin
de seguridad y salud en el trabajo.
Que permita el registro de historia clnica ocupacional (en la historia clnica general con el diagnstico de cierre de
la consulta, y que permita registrar el origen de cada diagnstico determinando el tipo de origen comn o
profesional)
Que permita registrar el panorama de factores de riesgo y la trazabilidad del mismo.
Que permita el registro de las variables establecidas en el Formato nico de Reporte de Accidente de Trabajo
(FURAT) y el formato de investigacin del accidente, las cuales servirn de punto de partida para realizar informes
estadsticos y as tomar acciones frente a los temas de accidentalidad y enfermedades generadas por el trabajo, y
su respectivo cargue.
Que permita el registro y seguimiento de los accidentes de trabajo (clasificar el tipo de accidente e integrar con el
rea de salud operacional, salud mental, riesgos laborales y facturacin, para consulta, trazabilidad y realizar la
cuenta de cobro y cobro de los eventos atendidos por algn ESM a la respectiva ARL.
Que permita el cargue de la informacin relacionada con incapacidades.
Que permita incorporar a la historia clnica y diligenciar los formularios de FURIPS, FURPEN, FURTRAN,
FURCEN y FURPRO, entre otros segn la cobertura de los eventos ECAT.
Generar los archivos planos requeridos para el recobro a las entidades aseguradoras.
Debe permitir que al momento de generar el documento de la junta medica laboral , aparezca la informacion
consignada en la ficha medica(anamnesis y estado fisico)
Debe quedar registrado para cada evento, el usuario funcional que crea, fecha de creacion y modificacion,
Debe permitir realizar el enlace de la conclusion con el informativo administrativo en caso de que aplique para
dicha conclusion.
Debe permitir generar el documento de acta de junta medica laboral definitivas o provisional segn sea el caso, en
el formato preestablecido, asi mismo debe permitir generar reportes estadisticos de total de juntas medicas
digitadas, definitivas, y provisionales, reporte por fecha de junta medica.
Debe permitir realizar actas adicionales las cuales deben contemplar los siguientes campos: Numero del acta,
numero de junta, identificacion acta, fecha del acta, tipo de modificacion, medico 1, medico 2, medico 3,
notificador, error junta, modificacion, fecha del aviso, campos de auditoria y control.
Que permita enlazar la informacin con la funcionalidad de historias clinicas.
Que permita en lnea y tiempo real la consulta, atencin del paciente y digitacin de la informacin.
Nivel
Operacional
Nivel 1 Nivel 2
Valor sin
Impuestos
Tarifa del
impuesto
(%)
Valor del
Impuesto
TOTAL
Todos los Establecimientos de Sanidad Militar cobertura Nacional - Valor total Unitario cotizacin por
Observaciones
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Todos los Establecimientos de Sanidad Militar cobertura Nacional -
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