You are on page 1of 18

Universitas Tarumanagara

Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
1
LEMBAR PENGESAHAN
Penyusun :
Perguruan Tinggi : Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Bagian : Ilmu Kedokteran Jiwa
Periode : 28 April 2!" # $! %ei 2!"
Judul : &angguan 'ismor(ik Tu)u* Pada +ema,a
Pem)im)ing : dr- Irmansya*. /pKJ 0K1
Tela* diperiksa dan disetu,ui tanggal:
%engeta*ui.
Pem)im)ing +e(erat
0dr-Irmansya*. /pKJ 0K1 1
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
2
KATA PENGANTAR
Pu,i syukur kepada Tu*an 2ang %a*a 3sa karena atas kasi* karunia dan ra*mat4 5ya
kami dapat menyelesaikan re(erat dengan ,udul 6&angguan 'ismor(ik Tu)u* Pada +ema,a6
dengan )aik se7ara tepat waktu- Adapun +e(erat ini disusun dalam rangka memenu*i tugas
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Jiwa Universitas Tarumanagara di +uma* /akit
K*usus Jiwa '*arma &ra*a periode 28 April 2!" sampai $! %ei 2!" dan )ertu,uan untuk
menam)a* in(ormasi )agi kami dan pem)a7a re(erat ini-
Kami se)agai penulis )ersyukur atas selesainya tugas ini- 8al ini tidak terlepas dari
dukungan serta keterli)atan )er)agai pi*ak dan pada kesempatan ini kami ingin )erterima
kasi* kepada :
!- Bapak /ugeng selaku 9akil 'irektur ruma* sakit '*arma &ra*a yang tela*
mem)erikan kesempatan kepada kami untuk men,alankan masa kepanitraan
klinik ilmu kese*atan ,iwa di +uma* /akit '*arma &ra*a-
2- dr- Irmansya*./pKJ 0K1 selaku pem)im)ing dalam kepaniteraan klinik ilmu
kedokteran ,iwa di +uma* /akit '*arma &ra*a dan pem)im)ing pem)uatan
re(erat &angguan 'ismor(ik Tu)u* Pada +ema,a-
$- dr- 2enny 'ewi P. /pKJ 0K1 selaku penangung ,awa) dan pem)im)ing kami
selama men,alani kepaniteraan di ruma* sakit '*arma &ra*a-
"- dr- +osmalia /uparso. /pKJ 0K1 selaku pem)im)ing kami selama men,alani
kepaniteraan di +uma* /akit '*arma &ra*a-
:- dr- Ira /avitri Tan,ung . /pKJ 0K1 selaku pem)im)ing kami selama men,alani
kepaniteraan di +uma* /akit '*arma &ra*a-
;- /ta( dan perawat +uma* /akit K*usus Jiwa '*arma &ra*a-
<- +ekan4rekan anggota kepaniteraan klinik ilmu kese*atan ,iwa-
Kami menyadari )a*wa re(erat ini masi* ,au* dari sempurna. ole* karena itu kami
sangat meng*arapkan kritik dan saran yang mem)angun dari )er)agai pi*ak- Ak*ir kata.
kami mengu7apkan terimakasi* dan semoga re(erat ini dapat )erman(aat-
Tanggerang /elatan. ! %ei 2!"
Penulis
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
%
DAFTAR ISI
Judul
=em)ar pengesa*an--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------!
Kata pengantar ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2
'a(tar isi ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------$
Ba) I Penda*uluan --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------"
Ba) II Tin,auan Pustaka-------------------------------------------------------------------------------------------------------------:
Ba) III Pem)a*asan-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------!"
Ba) I> Kesimpulan------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
'a(tar Pustaka--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
#
BAB I
PENDAHULUAN
I. LATAR BELAKANG
'ewasa ini )anyak masyarakat yang tidak menyadari ge,ala4ge,ala
gangguan ,iwa pada )e)erapa individu. karena dianggap se)agai suatu
kepri)adian. gaya *idup dari orang terse)ut dan )ukan termasuk gangguan
ke,iwaan- Aki)atnya )anyak penderita gangguan ke,iwaan yang tidak
mendapatkan penanganan yang semestinya. yang kemudian )erdampak
ter*adap ke*idupan sosial penderitanya- %eskipun demikian )e)erapa
penderita gangguan ke,iwaan ini dapat men,alani ke*idupan sosialnya
selayaknya orang normal. karena mereka dapat mengatasi ge,ala yang
dimilikinya dengan )aik- /ala* satu gangguan ,iwa terse)ut adala* gangguan
dismor(ik tu)u* yang akan di)a*as re(erat ini-
Banyak (aktor yang men,adi peng*alang )agi seseorang penderita
gangguan dismor(ik tu)u* dalam mendapatkan terapi yang sesuai untuknya-
Umumnya mereka tidak menyadari )a*wa ge,ala yang mereka miliki adala*
suatu )entuk gangguan ,iwa. ole* karena masi* kurangnya pengerta*uan
masyarakat umum mengenai gangguan ini-
/e)agai 7onto* )e)erapa diantara penderita gangguan dismor(ik tu)u*
menganggap *al yang mereka lakukan dapat meningkatkan keper7ayaan diri
mereka dan ak*irnya dianggap se)agai gaya *idupnya-
'engan alasan inila*. kelompok kami mengangkat topik ?&angguan
'ismor(ik Tu)u* pada +ema,a6se)agai sala* satu usa*a mensosialisasikan
mengenai gangguan ,iwa yang sering kali dianggap normal dalam ke*idupan
sosial-
II. TUJUAN dan MANFAAT
Tu,uan : untuk memenu*i tugas pem)uatan re(erat-
%an(aat :
1' Untuk mem)antu mema*ami gangguan dismor(ik tu)u* dan se)agai
)a*an pem)ela,aran )agi penulis-
2- Untuk meningkatkan pengeta*uan ma*asiswa tentang gangguan
dismor(ik tu)u*
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
(
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Masa Remaja dan Dewasa Muda
A. Anak remaja (usia 12 – 21 tahun
K*usus )agi anak rema,a. keadaan sakit merupakan an7aman yang sangat
)erarti. karena *al itu men,adi k*ayalan yang dependen 0tidak)e)as@ terikat1 ,ustru
pada saat independensi 0)e)as1 merupakan *al yang sangat vital )aginya- Anak rema,a
)isa men,adi seorang pasien yang pemara*. menentang atau mem)erontak. dan sangat
tidak kooperati(. pemisa*an dari teman4temannya dan kegiatannya dapat
menempatkan rema,a dalam stress yang )erat- 'okter yang sensiti( dan inovati( dapat
mem)antu menyalurkan ekspresi emosionalnya itu se7ara le)i* konstrukti( yang dapat
mem)antu usa*a pengo)atan-
B. Dewasa muda (usia 2 ! "# $a%un &
Bila sakit. seorang dewasa muda akan merasakannya se)agai ter*enti atau
ter*am)atnya produktivitas- Banyak ,uga yang mengk*awatirkan akan ter,adinya
peru)a*an dalam kualitas *u)ungan intim- 'okter yang mengenali ge,ala depresi pada
pasiennya akan mem)antu menanggulanginya selama dalam proses per,alanan sakit
keara* kesem)u*an-
Gan''uan Dism()*i+ Tu,u%
A. Penda%u-uan
&angguan dismor(ik tu)u* mulai di kenal dan di)eri nama dismorfofobia
se,ak le)i* dari ! ta*un yang lalu ole* 3mil Kraepelin. yang menganggap
gangguan ini se)agi neurosis kompulsi( - Pierre Janet menye)utnya obsession de
la honte du corpus 0o)sesi rasa malu akan tu)u*1- Freud menulis keadaan pada
diskripsi mengenai wolf-man yang peduli akan *idungnya se7ara )erle)i*an-
B. De*inisi
&angguan dismor(ik tu)u* adala* gangguan yang memiliki perasaan su),ekti(
yang pervasi( mengenai ke)urukan )e)erapa aspek penampilan. walaupun
penampilan mereka *ampir normal atau normal- Inti gangguan ini adala*
keyakinan atau ketakutan seseorang yang kuat )a*wa dia tidak menarik atau
men,i,ikan- +asa takut ini ,arang )isa dikurangi dengan pu,ian atau penentraman.
meskipun pasien yang k*as dengan gangguan ini 7ukup normal penampilannya-
.. E/idemi(-('i
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
)
&angguan dismor(ik tu)u* merupakan keadaan yang sedikit dipela,ari.
dikarenakan se)agian pasien le)i* 7enderung pergi ke dermatologis. internis. atau
a*li )eda* plastik dari pada ke psikiater-
/atu /tudi pada satu kelompok ma*asiswa perguruan tinggi menemukan
)a*wa le)i* dari :A ma*asiswa sedikitnya memiliki )e)erapa preokupasi
ter*adap aspek tertentu penampilan mereka dan pada 2:A ma*asiswa memiliki
kek*awatiran terse)ut. sedikitnya memiliki )e)erapa e(ek yang signi(ikan
ter*adap perasaan dan (ungsi mereka-
Awitan usia yang paling laBim ditemukan adala* antara usia !: 4$ ta*un
0masa rema,a dan dewasa muda1- Perempuan le)i* sering terkena dari pada laki4
laki- Pasien yang mengalami gangguan ini 7enderung tidak menika*- Biasanya
gangguan ini dapat tim)ul )ersamaan dengan gangguan ,iwa lain-
/atu studi menemukan )a*wa le)i* dari CA pasien dengan gangguan ini
perna* mengalami episode depresi( )erat didalam *idup mereka. kira4kira <A
perna* mengalami gangguan ansietas. dan kira4kira $ A perna* mengalami
gangguan psikotik- /tudi lain menemukan )a*wa rata4rata pasien memiliki
kek*awatiran mengenai " daera* tu)u* selama per,alanan gangguan ini-
/e)anyak sepertiga pasien dapat mendekap diruma* karena k*awatir die,ek
untuk de(ormitas yang diduga dan seperlima pasien men7o)a )unu* diri- /eperti
yang tela* didiskusikan se)elumnya. diagnosis komor)id. gangguan depresi( dan
gangguan ansietas laBim ada dan pasien ,uga memiliki 7iri o)sesi( kompulsi(.
skiBoid. dan gangguan kepri)adian narsisistik
D. E$i(-('i
Penye)a) gangguan ini tidak diketa*ui- Komor)iditas yang tinggi dengan
gangguan yang depresi(. riwayat keluarga dengan gangguan mood dan gangguan
o)sesi( kompulsi( yang le)i* tinggi dari yang diperkirakan. serta responsi(itas
keadaan terse)ut ter*adap o)at yang spesi(ik serotonin menun,ukan )a*wa
sedikitnya pada )e)erapa pasien pato(isiologi gangguan ini meli)atkan serotonin
dan dapat terkait dengan gangguan ,iwa lain-
Konsep stereotipik mengenai ke7antikan ditekankan pada keluarga tertentu
dan didalam )udaya dapat mempengaru*i pasien dengan gangguan dismor(ik
tu)u* se7ara signi(ikan- Pada model psikodinamik. gangguan dismor(ik tu)u*
dili*at se)agai tindakan mementingkan kon(lik seksual atau emosional ke )agian
tu)u* yang tidak )erkaitan- 8u)ungan terse)ut ter,adi melalui mekanisme
perta*anan represi. disosiasi. distorsi. sim)olisasi. proyeksi-
E. Fa+$() )esi+(
Lin'+un'an- &angguan dismor(ik tu)u* )erkaitan dengan tingginya tingkat
penga)aian pada anak dan pele7e*an anak-
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
*
Gene$i+ dan /si+(-('i+a-- Prevalensi gangguan dismor(ik tu)u* meningkat pada
individu dengan keluarga yang mempunyai gangguan o)sesi( kompulsi(-
F. Pa$(*isi(-('i
&eskipun pemahaman tentang pato+siologi gangguan dismor+k
tu,uh
masih

ter,atas- hal ini tetap merupakan su,.ek dalam ,er,agai
penelitian' /e,erapa studi telah meneliti peran kausal dari gangguan
transmisi serotonergik' 0al ini didasarkan dari ,ukti 1ang
menggam,arkan e2ektivitas SSRI dalam pengo,atan gangguan dismor+k
tu,uh' Se3ara keseluruhan- peran transmisi serotonergik se,agai
pen1e,a, gangguan dismor+k tu,uh tetap men.adi su,1ek penelitian
1ang tetap diselidiki'
Selain pen1e,a, neurotransmitter dalam gangguan dismor+k
tu,uh- ,e,erapa model perilaku kogniti2 telah dikem,angkan untuk
men.elaskan gangguan ini' &eskipun diakui ,ahwa ke,an1akan orang
menemukan setidakn1a 1 aspek dari penampilan mereka di mana
mereka tidak puas- orang dengan gangguan dismor+k tu,uh le,ih
dirasakan tero,sesi pada 3a3atn1a' 4rang$orang ini diper3a1a
menggunakan proses maladapti2 kogniti2 1ang men1e,a,kan
penekankan ,erle,ihan tentang pentingn1a da1a tarik 1ang dirasakan'
/erdasarkan logika ini- individu dengan gangguan dismor+k tu,uh-
menempatkan penekanan 1ang tidak proporsional pada da1a tarik +sik-
memandang dirin1a se3ara negati2- .uga mengalami rasa rendah diri-
gelisah- malu- dan kesedihan' 4rang$orang ini menggunakan metode
koping 1ang maladapti2 seperti menatap 3ermin atau penghindaran'
G. Dia'n(sis
i- DSM I01TR
A- Preokupasi mengenai de(ek k*ayalan ter*adap penampilan ,ika
terdapat sedikit anomali (isik. kepedulian orang ters)ut sangat
)erle)i*an
B- Preokupasi ini menim)ulkan penderitaan yang se7ara klinis
)ermakna atau *endaya dalam (ungsi sosial. peker,aan dan area
(ungsi penting lain
D- Preokupasi ini tidak le)i* mungkin dise)a)kan ole* gangguan ,iwa
lain 07nt*-. ketidakpuasan akan )entuk tu)u* dan ukuran pada
anoreksia nervosa1
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja

ii. DSM 0
A- Preokupasi pada satu atau le)i* )agian tu)u* yang mengalami
kekurangan atau ke7a7atan yang tidak terli*at atau terli*at normal
)agi orang lain
B- 'alam suatu waktu pada saat ter,adinya penyakit. seseorang
)erperilaku )erulang 0)erka7a. )erdandan )erle)i*an. mengorek
kulit1 atau perilaku mental 0mem)andingkan penampilan dengan
orang lain1 se)agai tanggapan ter*adap kek*awatiran ter*adap
penampilan-
D- Preokupasi ini menye)a)kan gangguan yang se7ara klinis
)ermakna dan *endaya dalam (ungsi sosial. perker,aan dan area
(ungsi penting lain-
'- Preokupasi ini tidak diaki)atkan ole* kek*awatiran akan lemak
tu)u* atau )erat )adan pada individu dengan gangguan makan
/pesi(ik ,ika : 'engan dismor(ia otot : seseorang dengan
preokupasi )a*wa )adannya sangat ke7il atau kekurangan otot-
/pesi(ik ini digunakan )a*kan ,ika seseorang preokupasi dengan
area )adan yang lain. yang sering
/pesi(ik ,ika : Tingkatan tilikan )erdasarkan keper7ayaan gangguan
dismor(ik tu)u* 0saya terli*at ,elek atau saya 7a7at1
'engan tilikan yang )aik : /esorang menyadari )a*wa keper7ayaan
gangguan dismor(ik tu)u* adala* sala* atau kemungkinan sala*
'engan tilikan )uruk : seseorang )erpikir )a*wa keper7ayaan
tentang gangguan dismori(k tu)u* adala* kemungkinan )enar
'engan tilikan a)sen @ wa*am keper7ayaan : seseorang sangat
per7aya )a*wa gangguna dismor(ik tu)u* adala* )enar
H. Gam,a)an +-inis
Kek*awatiran yang paling laBim men7akup ketidaksempurnaan wa,a*.
terutama meliputi anggota tu)u* tertentu 07onto*nya *idung1- Kadang4kadang.
kek*awatiran ini )ersi(at samar dan sulit dimengerti seperti kek*awatiran yang
)erle)i*an ter*adap dagu yang )ergumpal-
&e,ala terkait yang wa,i) ditemukan men7akup gagasan atau wa*am
ru,ukan 0)iasanya mengenai orang yang memper*atikan ketidaksempurnaan
tu)u*1. )aik )erka7a yang )erle)i*an maupun meng*indari permukaan yang dapat
memantul. serta upaya menyem)unyikan de(ormitas yang dianggap 0 dengan tata
rias atau pakaian1 e(eknya pada ke*idupan seseorang dapat signi(ikan. *ampir
semua pasien dengan gangguan ini meng*indari pa,anan sosial serta peker,aan-
Bagian tu)u* yang sering men,adi per*atian adala* ram)ut. )ua* dada.
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
5
dan genitalia- >arian lain ter,adi pada pria adala* *asrat untuk mem)esarkan otot4
otot tu)u*nya yang usa*a terse)ut sampai mengganggu ke*idupan se*ari4*ari.
peker,aan atau kese*atannya-
Gender Predominance of Specific Symptoms in Body
Dysmorphic Disorder
GEJALA PRIA WANITA
Focus bagian
tubuh
Binaraga
Kelamin
Rambut
Payudara
Bokong
Rambut berlebihan
Hidung
Kulit
Perut
Gigi
Paha
Berat badan
Perilaku
Penggunaan zat-
zat
Angkat beban
Teknik kamuflase
ba!u longgar" #ig"
makeu$" to$i%
Gangguan makan
&kin $icking
I. Dia'n(sis ,andin'
• Anoreksia nervosa
• &angguan identitas gender
• Be)erapa ,enis kerusakan otak tertentu 0sindrom a7u*@necleg)
• 'epresi
J. Pe)2a-anan 'an''uan dan /)('n(sis
Awitan gangguan dismor(ik tu)u* )iasanya )erta*ap- Erang yang
mengalami gangguan ini dapat mengalami kek*awatiran yang )ertam)a*
mengenai )agian tu)u* tertentu sampai orang terse)ut memper*atikan )a*wa
(ungsinya terganggu-
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
1"
Kemudian orang terse)ut dapat men7ari pertolongan medis atau )eda*
untuk menyelesaikan masala* yang diduga- Tingkat kek*awatiran mengenai
masala* ini dapat mem)uruk dan mem)aik seiring waktu. walaupun gangguan
ini )iasanya men,adi kronis ,ika tidak ditangani-
K. Pena$a-a+sanaan
Terapi pada pasien ini dengan prosedur )eda* . dermatologis. dental.
prosedur medis lain untuk menyelesaikan de(ek yang diduga *ampir selalu
tidak )er*asil- Terapi yang dapat mengurangi ge,ala gangguan dismor(ik tu)u*
sedikitnya : A adala* o)at dari golongan //+I . 7onto*nya (luoksetin dan
o)at dari golongan TDA. 7onto*nya Dlomipiramin- Tidak diketa*ui sampai
kapan pengo)atan dilakukan. ole* karena itu pengo)atan *arus tetap di
lan,utka
• N(n Fa)ma+(-('i3 Psi+($e)a/i
o De*inisi
Terapi atau pengo)atan yang menggunakan 7ara47ara psikologik.
dilakukan ole* seseorang yang terlati* k*usus. yang men,alin
*u)ungan ker,a sama se7ara pro(esional dengan seorang pasien
dengan tu,uan untuk mengu)a* . meng*ilangkan atau meng*am)at
ge,ala4ge,ala dan penderitaan aki)at penyakit-
o P)(ses
Kerangka proses psikoterapi terdapat $ (ase :
!- Fase awal
4 Tu,uannya untuk mem)entuk *u)ungan ker,asama
dengan pasien
4 Tugas terapeutik :
a- %emotivasi pasien untuk menerima terapi
)- %en,elaskan dan men,erni*kan sala*
pengertian mengenai terapi )ila ada
7- %eyakinkan pasien )a*wa terapis
mengerti penderitaannya dan mampu
mem)antunya
d- %enetapkan se7ara tentati( 0masi* dapat
)eru)a*1 mengenai tu,uan terapi
4 +esistensi pasien dapat tampil dalam )entuk :
a- Tidak ada motivasi terapi dan tidak dapat
menerima (akta )a*wa ia dapat di)antu
)- Penolakan ter*adap arti dan situasi terapi
7- Tidak dapat dipengaru*i. terdapat ostilitas
dan agresi. dependesi yang mendalam
d- Ber)agai resistensi lain yang meng*am)at
ter,alinnya *u)ungan se*at dan *angat
4 %asala* kontratrans(erensi dalam diri terapis :
a- Tidak mampu )ersimpati. )erkomunikasi
dan saling mengerti se7ara tim)al )alik
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
11
)- Tim)ul irita)ilitas ter*adap penolakan
pasien untuk terapi dan ter*adap terapis
7- Tidak mampu mem)erikan ke*angatan
kepada pasien
d- Tidak dapat menun,ukkan penerimaan dan
pengertian ter*adap pasien dan masala*nya
2- Fase pertenga*an
4 Tu,uan menentukan perkiraan se)a) dan dinamik
gangguan yang dialami pasien. mener,ema*kan
tilikan dan pengertian 0)ila tela* ada1. menentukan
langka* korekti(
4 Tugas terapeutik :
a- %engeksplorasi )er)agai (rustasi ter*adap
lingkungan dan *u)ungan interpersonal
yang menim)ulkan anFietas-
)- %em)antu pasien dalam mengatasi
anFietas yang )er*u)ungan dalam pro)lem
ke*idupan
4 +esistensi pasien dapat tampil dalam )entuk :
a- +asa )ersala* ter*adap pernyataan dan
pengakuan adanya gangguan dan kesulitan
dalam *u)ungan interpersonal dengan
lingkungan
)- Tidak mau atau tidak mampu 0)ila ego
lema*1. meng*adapi dan mengatasi
anFietas yang )er*u)ungan dengan kon(lik.
keinginan dan ketakutan
4 %asala* kontratrans(erensi dalam diri terapis :
a- Terapis mengelak dari pro)lem pasien yang
menim)ulkan anFietas dalam diri terapis
)- Ingin menyelidiki terlalu dalam dan 7epat
pada (ase permulaan
7- %erasa ,engkel ter*adap resistensi pasien
$- Fase ak*ir
4 Tu,uan :
Terminasi terapi-
4 Tugas terapeutik :
a- %enganalisis elemen # elemen
dependensi *u)ungan terapis # pasien
)- %ende(inisikan kem)ali situasi terapi
untuk mendorong pasien mem)uat
keputusan. menentukan nilai dan 7ita #
7ita sendiri
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
12
7- %em)antu pasien men7apai
kemandirian dan ketegasan diri yang
setinggi 4 tingginya
4 +esistensi pasien dapat tampil dalam )entuk :
a- Penolakan untuk melepaskan dependensi
)- Ketakutan untuk mandiri dan aserti( 0 sikap
)erani untuk mengungkapkan dan
memperta*ankan *ak dan kepentingannya
tanpa merugikan atau menyakitkan orang
lain1
4 %asala* kontratrans(erensi dalam diri terapis :
a- Ke7enderungan untuk mendominasi dan
terlalu melindungi pasien
)- Tidak mampu mengam)il sikap atau peran
yang non direkti( se)agai terapis
o P)insi/ umum
Psikoterapi dilakukan dengan 7ara wawan7ara- 'alam suatu
wawan7ara .tidak dapat dipisa*kan antara si(at terapeutik dan
penegakan diagnosis- Biasanya. pertanyaan yang dia,ukan
mengandung kedua aspek yaitu untuk mengoptimalkan *u)ungan
interpersonal dengan pasien 0si(at terapeutik1 dan untuk
melengkapi data dalam usa*a menegakan diagnosis-'alam
melakukan psikoterapi wawan7ara *arus le)i* mengutamakan
aspek terapeutiknya. data yang diperlukan akan )erangsur
terkumpul dengan kian mem)aiknya *u)ungan interpersonal yang
ter,alin antara dokter dengan pasiennya . se*ingga )erartinya suatu
wawan7ara tergantung dari si(at *u)ungan terapis dengan
pasiennya terse)ut-'alam melakukan psikoterapi seorang terapis
perlu menggunakan teknik wawan7ara yang )aik dan )enar-
Kelengkapan keterampilan yang *arus dimiliki seorang terapis
dalam melakukan psikoterapi adala* :
)- %empunyai pengeta*uan mengenai dasar4dasar ilmu
psikologi dan psikopatologi serta proses4proses mental-
7- 'apat menarik suatu konklusi tentang keadaan mental
pasien yang tela* diperiksa-
d- Terampil dan )erpengalaman dalam menerapkan teknik dan
metode penanganan (ungsi4(ungsi mental pasien
e- Kepri)adian merupakan varia)el yang penting dalam
psikoterapi pasien 0selain varia)el pasien dan teknik yang
digunakan1 yang )erpengaru* penting dalam menentukan
ara* dan *asil terapi- /eseorang yang ingin melakukan
psikoterapi *endaknya memiliki kepri)adian dengan
kualitas k*usus yang memungkinkan untuk mem)entuk dan
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
1%
memupuk *u)ungan yang tepat dan patut dengan pasien4
pasiennya. dengan 7iri:
4 /ensiti( atau sensi)el
4 E),ekti( dan ,u,ur
4 Fleksi)el
4 'apat )erempati
4 +elati( )e)as dari pro)lem emosional atau
pro)lem kepri)adian yang serius
(- Pengalaman yang diperole* dalam menangani pasien.
kekayaan pengalaman dalam ke*idupan se*ari4*ari. luasnya
wawan7ara dalam pengeta*uan. )udaya. agama. *al4*al
spiritual. merupakan )ekal yang penting- Pro)lem pri)adi
yang dialami tidak dapat men,adi ukuran dalam menangani
pasien-
o Jenis12enis /si+($e)a/i
a- Psikoterapi supporti(
• Tu,uan : me
)- Psikoterapi
• Fa)ma+(-('i
!- Trisiklik
• Dlomipramine
o /edian ta) 2: mg
o 'osis an,uran <:4!mg@,am
o 3(ek samping
 3(ek anti *istaminergik 0sedasi. rasa
mengantuk. kewaspadaan )erkurang. kiner,a
psikomotor menurun. kemampuan kogniti(
menurun1
 3(ek anti kolinergik 0mulut kering. kelu*an
lam)ung. retensi urin. disuria. pengeli*atan
ka)ur. konstipasi. gangguan (ungsi seksual.
sinus takikardi1
 3(ek antiadrenergik al(a 0peru)a*an 3K&.
*ipotensi ortostatik 1
2- //+I 0/erotonin +euptake In*i)itor1
g- Indikasi:
*- 3(ek samping
G(-(n'an Nama (,a$ Sediaan D(sis Ke$e)an'an
//+I FluoFetine 4 Dap- 2 mg
4 Daplet 2
mg
2 # $ mg @
*ari
$ %asa ker,a 2"4C; ,am
$ Paling luas digunakan
$ %eningkatkan kadar
)enBodiaBepine .
kloBapin. war(arin-
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
1#
4 Ta) 2 mg
/ertraline Ta)- : mg : # !: mg @
*ari
$ =e)i* selekti(
ter*adap /3+T
$ %eningkatkan kadar
)enBodiaBepine .
kloBapin. war(arin-
Flu(oksamin Ta)- : mg ! # 2: mg @
*ari
$ 3(ek sedasi dan
antimuskarinik kurang
dari (luokFetine
$ Denderung
meningkatkan
meta)olik oksidati(
)enBodiaBepine.
KloBapin. Teo(ilin.
dan war(arin
Paroksetine Ta)- 2 mg " # ; mg @
*ari
$ %asa paru* 22 ,am
$ E)at ini dapat
meningkatkan kadar
kloBapin. teo(ilin. dan
war(arin
Ditalopram Ta) - 2 mg " # ; mg @
*ari
$ /elektivitasnya
ter*adap /3+T paling
tinggi

L. P)('n(sis
4nset gangguan dismor+k tu,uh ,iasan1a ,ertahap' 4rang 1ang
terkena mungkin mengalami peningkatan permasalahan tentang
,agian tu,uh tertentu sampai orang mengetahui ,ahwa 2ungsin1a
terpengaruh oleh masalah terse,ut' Pada saat itu- seseorang mungkin
men3ari ,antuan medis atau ,edah untuk meme3ahkan masalah 1ang
dihadapin1a' Tingkat keprihatinan mungkin hilang dan tim,ul dengan
,er.alann1a waktu- walaupun gangguan dismor+k tu,uh ,iasan1a
merupakan suatu gangguan kronis .ika di,iarkan tanpa dio,ati'
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
1(
BAB III
PEMBAHASAN
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
1)
BAB I0
KESIMPULAN
1' Gangguan dismor+k tu,uh adalah suatu preokupasi dengan suatu 3a3at
tu,uh 1ang dikha1alkan atau suatu penon.olan distorsi dari 3a3at 1ang
minimal atau ke3il
2' 4nset ganggguan ini ter.adi paling sering pada usia antara 1( dan %"
tahun- dan wanita le,ih ,an1ak daripada pria'
%' Per.alanan pen1akit dari gangguan distimik ,elum .elas sepenuhn1a'
6amun- diketahui ada ,e,erapa 2aktor 1ang ,erperan seperti 2aktor
,iologis- 2aktor psikososial 73ontoh8 isolasi sosial- kehilangan9- strategi
koping- stress kronik- gangguan medis kronik- riwa1at keluarga- dan
stressor sosial'
#' Ge.ala gangguan dismor+k tu,uh ,iasan1a individu akan diliputi dengan
,a1angan mengenai kekurangan dalam penampilan +sik mereka- ,iasan1a
di ,agian wa.ah- misaln1a kerutan di wa.ah- ram,ut pada wa.ah 1ang
,erle,ihan- atau ,entuk dan ukuran hidung'
(' Diagnosa gangguan dismor+k tu,uh mengharuskan suatu preokupasi
dengan ke3a3atan dalam penampilan 1ang tidak n1ata atau penekanan
1ang ,erle,ihan terhadap ke3a3atan ringan' Preokupasi men1e,a,kan
penderitaan 1ang ,ermakna ,agi pasien atau disertai dengan gangguan
dalam kehidupan pri,adi- sosial- dan peker.aan pasien'
)' Tatalaksana gangguan dismor+k tu,uh ialah o,at$o,atan 1ang ,eker.a pada
serotonin misaln1a :uo;etine - pem,erian o,at antidepresan trisiklik
misaln1a klomipiramin
*' Tingkat keprihatinan dalam gangguan ini mungkin hilang dan tim,ul
dengan ,er.alann1a waktu- walaupun gangguan dismor+k tu,uh ,iasan1a
merupakan suatu gangguan kronis .ika di,iarkan tanpa dio,ati'
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
1*
DAFTAR PUSTAKA
.
/ado7k. Ben,amin JamesG /ado7k. >irginia Al7ott- Kaplan H /ado7k Buku A,ar Psikiatri
Klinis- 3disi Kedua- Jakarta: 3&DG 2!
2.
3lvira /'- Buku A,ar Psikiatri UI- 3disi Kedua- Jakarta: Balai Pener)it FKUIG2!$-
4.
%aslim. +usdi- Panduan Praktis penggunaan Klinis E)at Psikotropik 0psy7otropi7
medi7ation1- 3disi ketiga- Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK4Unika Atma
JayaG2<
!.
!hmed I' 2"1#' Body Dysmorphic Disorder' Diam,il dari8
http8<<emedi3ine'meds3ape'3om<arti3le<25112$overview=showall
>Diakses tanggal 5 mei 2"1#?'
".
Kaplan 0I- Sado3k /J- Gre,, J!' 2"1"' Kaplan dan Sado3k8 Sinopsis Psikiatri'
Tanggerang8 /inarupa aksara Pu,lisher
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#
Universitas Tarumanagara
Gangguan Dismorfk Tubuh Pada Remaja
1
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha
Periode 2 !pril 2"1# $ %1 &ei 2"1#