Tringer Lszl: Gygyt beszlgets

A segt kapcsolatok elmlete:

A segit nem valami modszerrel, metodikaval gyogyit, hanem a szemlyisgvel. A cl
mindig, hogy optimalis Ieltteleket biztositsunk az egyn sajat erIorrasainak
kibontakoztatasara. Ehhez elsdleges eszkz a terapeuta magatartasa.
- A kliens nmagaval s a vilaggal kapcsolatos rzseit, problmait minl pontosabban
megrtse.
- Az rzsek visszatkrzse a I Ieladata, az egyn nmagarol alkotott kpe ezaltal kibvl,
nismerete Iokozodik. Elssorban a nem, vagy alig tudatos mozzanatokat kell visszatkrzni.
Altalaban a lelki zavarok mgtt Rogers szerint az all, hogy az egynnek hamis kpe alakult
ki nmagarol. Ezrt is kerl minduntalan ellentmondasokba. Rogers elmletnek
kzpontjaban nem maga a lelki zavar all, hanem a szenved szemly. Klienscentrikus
terapia vagy szemlykzpontu megkzelits.
Az eredmnyes visszatkrzs felttelei:
1. Emptis reflexi
2. Elfogadni felttel nlkl
3. Fontos, hogy a terapeuta nmagat is elIogadja, kzlsei s rzsei sszhangban
legyenek, hitelesek legyenek. A hitelessg ignye a kongruencia (szintesg,
spontaneitas).
Ezek a terapia elgsges, vagyis alapfelttelei. Ilyen Ielttelek mellett olyan
Iolyamat indul el a kliensben, amit legjobban egy nmagaval valo parbeszdnek
nevezhetnnk, a Iolyamatot nexploracionak (nIeltarasnak) is IelIoghatjuk.
Ezt kt nagy europai szemlykzpontu iranyzat kutatasai igazoljak (Hamburg s Kelet-
Berlin).
Az emberi kapcsolatok elmlete:
Rogers szerint minden motivacio gykere egy nmegvalosito tendencia. Allando nvekedsre
valo trekvst rt ez alatt. Ez a pszichoterapiara is igaz olyan rtelemben, hogy itt a szemly
optimalis nvekedsi Ieltteleit igyeksznk megteremteni.
Rogers elmletnek gykerei:
- Eletnek els korszakaban meghatarozo volt a mezgazdasag (az egyn tudja, mire
van szksge, sajat magabol kiindulva alkothatja meg jvjt, mint ahogy a nvnyre
is ra lehet bizni a nvekedst, csak az optimalis Ieltteleket kell biztositani)
- Dewey amerikai IilozoIus
- Martin Buber
- Fenomenologia
- Europai egzisztencialistak
- Keresztny hagyomany s rtkrend
- A pszichoanalizissel is kapcsolatba kerl, de elmlete lnyeges pontokban eltr Freud
nzettl.
Inkabb a humanisztikus pszicholgia megvalositoja Rogers.
Az embert ugy tekinti, mint aki kpes sajat sorsat nmagabol kiindulva meghatarozni.
1961.Humanisztikus Pszichologiai Tarsulat alapitoja.
Rogers iskolajanak npszersge elssorban a nem orvosi terleteken jelents (pl. tanacsadas,
pedagogia, lelkipasztor). Modszereit sok helyen a teologusok kpzsben is alkalmazzak.
Rogers munkassaganak jelents rszt a tanacsadoi munka jellemezte.
A szemlykzpont pszichoterpia meghatrozsa:
Egy masik emberrel valo Iokozatosan Iejld egyttlt, amely az egszsg s a szemly
nvekedst eredmnyezi. Rogers Ielttelezi, hogy a szemlyben megvannak az erIorrasok,
amelyekkel pozitiv valtozasokat tud elrni. Ezeket az erIorrasokat kell mozgositani az
emberkzi kapcsolatokban. A segit szemly s a kliens kztti viszony milyensge a dnt.
Az SZKP iranyzat kt I aramlata
1. ortodox (angolszasz orszagokban). Ez egyIajta mozgalomma, alvallassa ntte ki magat
egyes kvetk szamara
2. kisrleti iranyzat (Ileg nmet nyelvterleten)
A gygyt beszlgets tanulselmleti alapja:
Altalanos trvnyszersgeket ismertet a szerz, mint pldaul a viselkeds Iogalmat, a tanulas
Iogalmat, ezen bell a tanulas alapIormait:
- Klasszikus kondcionls: itt a generalizacioval kapcsolatban megallapitja, hogy a
generalizacio klnsen Iontos szerepet jatszik a koros lelki Iolyamatok hatterben.
Rszt kpezi azoknak a gondolkodasi zavaroknak, amelyek eredmnyekpp un.
patologias, vagy diszIunkcionalis kognitiv smak aktivalodnak. A terapias Iolyamat a
generalizacioval ellenttes iranyu. Az egyn diszkriminacios kpessgt probaljuk
Iejleszteni. A GYB soran a terapeuta visszajelzsei a paciens altal elmondottak
arnyaltabb rtelmezst teszik lehetv.
- Instrumentlis tanuls: itt a megersitssel kapcsolatban megallapitja, hogy a segit
kapcsolatokban eleves rvnyesl egy instrumentalis szabaly: a terapeutanak
valamilyen idealis elkpzelse van arrol, hogy a kliense szamara mi lenne a megIelel
viselkeds. A kliensnek ez iranyba mutato megnyilvanulasait a terapeuta ezen idealkp
rtelmben ntudatlanul is megersiti. Egyes pszichoterpias modszerek kiIejezetten a
pozitiv megersitsre plnek.
- Averzv kondcionls: terapias megkzelitsben negativ visszajelzst csak
kivtelesen alkalmazunk, ez esetben is inkabb csak olyan modon, hogy nem reagalunk
megersit modon, akkor mikor ezt a kliensnk varna.
- Modelltanuls: nyilvanvalo, hogy a terapias helyzet szamos lehetsget nyujt arra,
hogy a kliens magatartasmintakat vegyen at. Klnsen akkor, ha Iigyelembe vesszk,
hogy a viselkedsrepertoar a betegek jelents rsznl hianyos. Valoszin, hogy az
utanzasnak nagy jelentsge van a segit kapcsolatokban. A terapeuta, tanacsado
akarva vagy akaratlanul modell szemlly valik. Kimutatott tny, hogy egy hosszabb
terapiat kveten a terapeuta s paciense kiIejezsi modjai egymashoz kzelitenek.
A gygyt beszlgets kommunikcielmleti alapjai:
A pszichoterapia gyogyito clu beavatkozas kzvetlen emberi kommunikacio segitsgvel.
Itt szintn alapIogalmakat emlit a knyv:
Mint pl.: kodolas, dekodolas, jelrendszer, csatorna, kommunikacio szintjei (a kzlsnek van
tartalmi s viszonykiIejez mozzanata), kommunikacio tagoltsaga (itt emliti meg, hogy
vannak emberek, akiknl csak addig tart egy dialogus, amig k beszlnek, amig monolog
jellege van. A terapias dialogus klnlegessge abban all, hogy a terapeuta kzlsei a kliens
sajat megnyilvanulasai a visszatkrzds rtelmben.), reciprocitas, viszonossag, promotiv
jelleg (amikor a masik Ielet beIolyasolni akarjuk).
A segit kapcsolatok mindig aszimmetrikusak .
A kommunikacio pszichologiai szksglet, de a kzls irnti igny nagy klnbsgeket
mutat (ennek hatterben allhat pl. az extra- illetve introverzio).
A segt kapcsolatok s a beszd:
A terapeuta egyetlen eszkze a beszd.
Sulyos problmakat emlit a beszdkultura hianyarol, a tmegkommunikatorok beszdhibairol.
Rogers szerint beszdnk minl jobban, optimalisan hasznalja ki a nyelvi lehetsgeinket.
Fontos szempontok egy terapeutanal:
- Segit Ioglalkozasban az esetleges beszdhibakat (hadaras, raccsolas, selypits) ki
kell javitani.
- Nem szabad tul halkan, elhaloan beszlnie egy terapeutanak. Fontos a kell hanger,
megIelel beallitasok.
- A beszd modulacioja s a hangsuly is Iontos szempont. A hangsuly a kzls rtkt
jelentsen nvelheti. Ez a kvetelmny paciens amugy is hianyos Iigyelmi kapacitasat
hivatott kompenzalni, hogy a lnyeges dolgok kssk le a Iigyelmt.
Tartalmi kivanalmak.
Kerlni kell az elvont, homalyos megIogalmazasokat, idegen kiIejezseket, a szakmai
zsargont, szakkiIejezseket. Hasznaljunk kpes kiIejezseket, metaIorakat, egyszer
pldakat hozzunk Iel. De: a konkrt-elvont dimenzio a partner Iggvnye minden
esetben! Meg kell ismerni a kliens szohasznalataban a sajatos Iordulatokat, azok
pontos egyni jelentst. Ksbb mint kzs nyelvet is lehet hasznalni hozzajarul a
bizalmi lgkr kialakitasahoz.
A kommunikci csatorni:
1. Verblis csatorna:
Az emberek mast s mast rthetnek az egyes Iogalmak alatt, s nem ugyanott jellik meg a
kategoriahatarokat sem. Egyes szemlyisgzavarokra jellemz, hogy a Iogalmak hatarai
elmosodottak, s nknyesen valtoztathatok.
Az atlagos mindennapi beszdben bizonyos hibak mindig vannak, a mondatok sokszor nem
szabalyosak.
A tulzottan hibamentes, szabalyos beszd nemegyszer valamilyen koros allapotot tkrz.
Pldaul knyszeres betegeknl a mondatok tulsagosan lezartak, szabalyosak, szinte
tkletesek. Erzelmileg Ieszlt, szorongo helyzetben az atlagos ember tbb hibat vt, de: ezek
csak a Ielszinen megjelen zavarok!
A Ielszin mgtt egy mlyebb struktura rejtzik, ami meghatarozza, mi jelenik meg a nyilt
kzlsben. A gyogyito beszlgetsben is ezzel a mly struktrval kell Ioglalkozni. Amikor
a terapeuta Ielismeri s visszatkrzi ezt a mly strukturat, hozzajarul ahhoz, hogy a kliens
nmagrl ismeretekre tegyen szert.
2. Nem verblis csatornk:
Ezzel lesz tbb a beszd, mint a nyelv.
- rzelmeket tudunk kiIejezni pl. a mimikai kod segitsgvel. Kulturatol Iggetlenl 7-8
rzelmi allapotot mindenhol meg tudnak klnbztetni.
- illusztratv Iunkcioja: segit a szoban kiIejezett anyagot kiemelni, vagy pp ellenkezleg,
tompitani. Egy gesztus sokszor elg ahhoz, hogy kiIejezzk ,elg, hagyd abba!, vagy pont
Iorditva, ,Iolytasd!.
- emblmk (tetovalas, ltzkds, jelvnyek). Ezek a kzssghez valo tartozas kiIejezi.
- adaptl Iunkcio: a helyzethez valo viszonyunkat Iejezhetjk ki vele (unalom, rdeklds,
knyszerhelyzet).
sszefoglalva az egyes csatornkrl:
- a beszdhez legszorosabban a verbalis csatorna tartozik (hangnem, hanghordozas, hangsuly,
beszd teme, sznetek, intenzitas, lejts, stb.).
- Szpen s helyesen kell hasznalni a nyelvet.
- A nem verbalis csatornat mindenkppen ki kell hasznalni a terapeutanak. Beszde legyen
arnyalt, nyugalmat, hatarozottsagot tkrz, jol hangsulyozott. A mimikai kod azrt nagyon
Iontos, mert a segit kommunikacio szemtl szemben trtnik, de Iontos, hogy a
tekintetvaltasoknal mindig igazodjunk a kliens ignyeihez.
- A kliens s a segit trbeli elhelyezkedse 120 Iokos szget zarjon be.
- Ha a verbalis kzls rzelmileg tulhangsulyoz, azt szapora pillacsapasok jelzik, de van, aki
tartosan lecsukja a szemt, vagy a szemket drzslik.
- A mosoly bels allapotot tkrz, promotiv jellege van. A viszontmosoly villanasszeren
sznik meg, szemben az atlt mosollyal, ami mindig Iokozatosan oldodik.
- Mozgasrol: ide tartoznak a Iej, kz mozgasai, testhelyzet, trkzszabalyozas, kinezika,
rints. A gatolt betegek beszdt nem kisrik gesztusok, vagy csak nagyon kevs, azok is
visszaIogottak, de a hisztriasok, maniasok altalaban szles, gazdag gesztikulaciot
alkalmaznak mondanivalojuk kzben. A szorongo betegek gyakran lnek a terapia soran
mereven, nem is mernek hatradlni. Ha sikeres a beszlgets, a testtartas is oldottabb lesz a
vgn.
- A kulturalis jelekrl: ezek altalaban tarsadalmi rteghez valo tartozast Iejeznek ki. A segit
Ioglalkozasu egynnek kerlnie kell minden olyan ltzkdst, ami klienskben visszatetszst
valthat ki.
Metakommunikci: kzls a kzlsrl
KiIejezheti a viszonyt a beIogadohoz, a tartalomhoz s a szituaciohoz.
A kommunikacio sszes csatornajan megjelenhet (nem azonos a nem verbalis csatornakkal,
de azok dnten tbb metakommunikativ kzlst hordoznak).
Kutatasokbol Ielismertk, hogy olyan esetekben, ahol az anya verbalis s metakommunikativ
jelzsei kzt Ieloldhatatlan ellentt huzodik, a gyermeknl a skizoIrnia kialakulasat
mozdithatja el.
A vegetatv kommunikci csatorni:
Ezalatt a kzvetlenl megIigyelhet s vizsgalhato testi reakciokat rtjk.
A szorong beteg:
A szorongasnak, mint minden emocionalis reakcionak vegetativ-Iiziologiai, viselkedses,
motoros s kognitiv-verbalis sszetevi vannak. Minl sulyosabb a szorongas, annal tbb
szervrendszer kapcsolodik be. A vegetativ s viselkedses jegyek szlelse semmilyen
mszeres Ielszerelst nem ignyel.
I. A szorongs vegetatv tneteinek vizsglata:
1. A br s nylkahrtya reakcii: arcpir, rzelmi tltsre utal, percepcioja soran a
szorongas tovabb Iokozodik.
Nyalkahartya: szorongas esetn megvaltozik a nyalkahartya nedvtermelse,
mennyisgileg s minsgileg is valtozik. Ennek leggyakoribb kvetkezmnye a szaj
kiszaradasa. Ez megvaltoztathatja a hangkpzst, ami jellegzetesen Ieltnik. A
nyalkahartya kiszaradasa a garatot s a lgcsvet is rinti, nyelsi ksztets
jelentkezik, a kliens khg vagy kszrli a torkat.
a pszichiatriai exploracionak elengedhetetlen Ielttele a pohr vz. A szorongas
altalaban nveli a br verejtkmirigyeinek aktivitasat. A szorongas mrtkt
kiIejezheti az izzadtsag mrtke.
2. A szorong szem tnetei: ,A szemek sokmindent elarulnak A szemek szoros
kapcsolatban vannak az emocionalis allapottal. Stressz hatasara a pillacsapasok szama
n. Ez rtkes tampontokat adhat exploracio kzben. A knnyelvalasztas mrtke
szintn kapcsolatos az emocionalis allapottal. A szorongo beteg szeme gyakran
knnyes, ennek mrtke a szemcsillogastol a knnybe labadason at a sirasig terjedhet.
3. A szorongs lgzstnetei: Interjuhelyzetben egy gyakori jel a lgzs mlysgnek
valtozasai, sohajtas, szaggatott lgzs, sulyosabb zavar esetn szavak szakadhatnak
kett sohajtas miatt.
4. A szvritmus zavarai: szorongas esetn harom szivvalaszt klnitettek el:
- Frekvencianvekeds
- Frekvenciacskkens
- BiIazisos valasz (nvekszik, majd cskken)
A kutatok szerint a pulzusszam jo mutatoja az emocionalis allapotnak
II. A szorongs viselkedses megnyilvnulsai:
A szorongo beteg viselkedse megvaltozik. A valtozas kt sszetev eredmnyeknt jn ltre:
1. Viselkedsrepertoar beszklse (visszaIogottsag, gatoltsag benyomasat kelti)
2. Manverek, amik a szorongas cskkentsre iranyulnak. A mozgas barmely Iormaja
a szorongast enyhiti.
III. A viselkeds emocionlis sszetevinek vltozsai szorongs esetn:
Itt a viselkedst szinez mozzanatokrol van szo, amik tbbnyire valamilyen, a krnyezet Iel
iranyulo kzlst is tartalmaznak. Szorongo egynnl alapvet valtozas a pozitiv
megnyilvanulasok cskkense, hianya, a negativok kerlnek eltrbe. Ezeket a tneteket kt
csoportba sorolja a knyv:
1. Minusz tnetek (mennyisgi valtozasok)
2. Plusz tnetek (szorongaselharitast szolgaljak)
IV. Disszociatv jelensgek:
A disszociacios tnetek Iormai:
a) A verbalis s autonom jelek viszonylagos Iggetlensge (a verbalis kzlsekbl
szorongas rzdik, de nem latunk vegetativ tneteket)
b) A verbalis s viselkedses jelek viszonylagos Iggetlensge (inkongruens
viselkeds, amikor a verbalis s metakommunikativ jelek nincsenek sszhangban, pl.
skizoIrn betegek anyai)
c) A viselkedsi s vegetativ-Iiziologiai jegyek viszonylagos Iggetlensge (pl. mikor
heves emocionalis reakciok, siras, aggresszio, viszonylag enyhe vegetativ tnetekkel
jarnak).
A testi rints a GYB-ben:
A pszichoterapia trtnete soran kt szlssges allaspont alakult ki:
- Freud ellenzett minden testi rintst, mg a szemkontaktust is
- Ferenczi s kveti megengedhetnek tartanak rintst, simitast
Vannak olyan modszerek, amelyek szksgess teszik az rintst (pl. hipnozis, relaxaciok). A
szerz szerint elIordulhat, hogy a terapeuta megrinti a klienst beszlgets kzben, de a
gyakorlatban ennek Iontos jelentsge nincs.
A GYB oktatsa:
A segit hivatasokban az eredmnyes munka egyik legIontosabb Ielttele maga a hivatast
kpvisel szemly. A pszichoterapiaban mutatott eredmnyessg nagy mrtkben az adott
szemlyhez ktd tnyez.
A kpzsi rendszerek ttekintse:
- Freud s a pszichoanalitikusok: a hangsuly a sajat lmnyen keresztl trtn
tanulason van; tanar-tanitvany kapcsolat veken at tarto Iolyamata, majd szupervizios
tanulas. Tehat sajat lmny tapasztalatok jatszanak dnt szerepet: pl.
pszichoterapeuta-kpzsnl, pszichodrama-kpzsnl, hipnoziskpzsben is.
- Balint-modszer: tbb orvoskollega sszel, s elmeslik egymasnak nehz eseteiket.
Ez a vakIoltok Ieltarasaban segithet, s a kigs ellen is jo.
- Behaviorista iskola: IelIogasa szerint a pszichoterapia bizonyos ismeretek s
kszsgek egyttese, amelyet el kell sajatitani, s megIelelen alkalmazni.
A szemlykzpontu iranyzat kpzsi rendszere leginkabb a pszichoanalitikusokhoz all
legkzelebb.
Sajt kpzsi rendszernk:
A pszichoterapias ismeretek Iorrasai:
- Lexikalis ismeretek (alkalmazott kommunikacioelmletek)
- Mveleti-gyakorlati kszsgek (mindennapi helyzetben valo eligazodas, szerepjatk)
- Modelltanulas (l demonstracio)
- Sajat lmny (tapasztalatok szerint atlagon Iell vonzodnak segit Ioglalkozasok Iel
azok, akik maguk is problmakkal kzdenek)
- Szupervizio (mar megszerzett ismeretek megersitse, korrekcio)
Rogers kivalo elemz munkajanak ksznheten alakult ki ma az a 3 Iogalom, amit GYB
alapvaltozoinak neveznk: empatia, Ielttel nlkli elIogadas, kongruencia.
Emptia
Grgl egyttrzst, benne-rzst jelent.
A nmet iskola az empatia visszatkrz oldalat hangsulyozza. A segit Il
kommunikaciojanak van egy sajatossaga, kvetelmnye, hogy a kliens rzseit, vagyait
megrtse, s pontosan megIogalmazza.
az empatia s a verbalizacio ugyannak a magatartasnak kt oldalat hangsulyozo Iogalmak.
Az emptival rendelkez terapeuta jellemzi:
- maniIeszt tartalmakra is reagal
- kpes IelIogni az rzelmi-motivacios tartalmat
- klnsen Iigyelni kell akkor mikor a kliens nmagat jellemzi, nkpvel Ioglalkozik
- a kliens sajat szempontjaihoz kell igazodni
- a terapeuta hagyhatja szabadon beszlni a klienst, kzvetett modon mgis iranyitja. A
terapeuta a kzlt anyag valamely aspektusat kiemeli s arra sztnzi ezzel, hogy a
kiemelt nyomvonalon haladjon tovabb.
- Konkrt beszamolokat nem szabad krni, sem tanacsokat adni, kritizalni.
- Nem kell direkt modon exploralni, hanem a kzlt anyagra kell jobban Iigyelni
- A krdez magatartassal csak azt lehet elrni, hogy a masik Il azt mondja amit
elvarnak tle. DE: krds s krds kztt is van klnbsg.
Az rzelmi rzkenysg s az affektus figyelem
Az rzelmi jelentsek iranti Iogkonysag masik mrszama az aIIektus Iigyelem. Ez Blau
nevhez kthet, s ugy Iogalmazhato meg rviden, mint az rzelmi jelentsek beIogadasara
iranti kszenlt, ami Igg az egyntl, a bels allapottol s a helyzettl. A segit kapcsolat az
aIIektus Iigyelem maximalis ignybevtelt jelenti. Az rzkenysg, a kiIejez kszsg s az
nelIogadas kztt pozitiv korrelaciot talaltak a kutatok.
Az emptia s az azonosuls (identifikci)
A terapeuta igyekszik paciense rzelmi allapotat minl pontosabban szlelni, leirni,
visszajelezni. De szem eltt kell tartani azt a tnyt is, hogy mgha pontosan rzkeli is
szenved paciense allapotat, ez mgis a MASIK allapota. Nem ugyanazt rzi mint a masik,
csak ,mintha rezn. Ez a mintha nagyon Iontos szerepet jatszik Rogers
megIogalmazasaban. A teljes azonosulas rontja az empatias megrtst. A terapeutanak meg
kell riznie sajat, diIIerencialt latasmodjat, hiszen ezzel tud segiteni.
Verbalizci: (A beszlgets vezetsnek technikai vezrIonala)
A GYB elemi mozzanata a kzls. Az inIormacioIeldolgozasnal megklnbztetjk a
klsdleges tartalmakat s a szemlyes rzelmi tartalmakat. Utobbi az nIeltarassal
kapcsolatos. A jol kpzett terapeuta a vegetativ tneti jelzseket is rti. A terapeuta azonban
sosem lehet teljesen biztos abban, hogy a kzlseket jol rti, ezrt a terapeuta reIlexiok jo ha
igy kezddnek: ,ugy vlem. , ,azt hiszem. , , nem gondolja, hogy..? stb.
A terapeuta reagalas elemi szintje nem tbb mint az aktiv Iigyels (rtem, igen), olyan
jelzsek amik csak annyit kell hogy jelentsenek: itt vagyok Iigyelek.
A visszajelzs masik tipusa nem mas, mint a hallottak egyszer ujraIogalmazasa.
A visszajelzsek kvetkez szintje mikor valami bels lmnyt kiragad a terapeuta az
elhangzottakbol.
Tovabbi szint mikor altalanos sszeIggsekbe allitja az elhangzottakat.
A verbalizci mrse:
Truax-Tausch Ile skala: gyakorlatban ennek alkalmazasa nehzkes
Tringer-Pintr Ile verbalizacios skala: itt is pontszamok vannak, de a verbalizacio alatt
minden visszajelentst rtenek s Iigyelembe veszik az elz s a rakvetkez
megnyilatkozasok szintjt is.
A terapeuta rtkelsnek egy masik modja, ha a klienstl nyernk adatokat egy krdiv
segitsgvel. Ilyen krdivet Barett s Lenard dolgozott ki elszr.
Echart s Schwartz Iaktoranalizissel 8 dimenziot klnitett el a verbalizacio mrsre. A
dimenziok tkp. a terapias kommunikacio alapaspektusai:
1. a kliens megnyilatkozasaira valo tamaszkodas
2. nyelvi hajlkonysag
3. bels tartalmakra valo iranyultsag
4. bels rszvtel
5. konkrtsg
6. vilagossag
Felttel nlkli elfogads:
A kiIejezs olyan kvetelmnyeket Ioglal magaba, amelyek a terapeuta beallitodasat rintik,
IelIogasat az emberrl, rtkekrl s az letrl altalaban. Egy segit kapcsolat nem lehet
eredmnyes, ha a terapeuta nem Iogadja el, hogy mg a legnyomorultabb emberben is vannak
rtkek.
Az FNE 3 sszetevje:
- pozitiv rzelmi odaIordulas
- non-direktivitas
- Ielttel nlklisg
Elssorban a nem verbalis csatornak kzvetitik az rzelmi melegsget, a mosolynak, a
tekintetvaltasnak, hanghordozasnak s a kzIogasnak nagy jelentsge van. FNE hatasara a
kliensben gyakoribba valnak a diIIerencialt rzsek, a belatas, a problmaorientaltsag.
Az FNE-n bell a non-direktivitas azt is jelenti, hogy nincs egy elre rgzitett stratgiaja,
taktikaja a terapeutanak. Egyetlen stratgiai irany van: a terapeuta a kliens lmnyvilagat
igyekszik kvetni, s az nIeltarasi Iolyamatot elmozditani. Az FNE a szemlynek szol, nem
pedig tulajdonsagainak, cselekedeteinek. Az emberi nmagaban rtk, ide tartozik a szemly
Iejldse, a valtozasra valo kpessgbe vetett hite.
Az FNE-t ugy kell IelIognunk mint egy idealt, amelynek vannak gyakorlati korlatai, de a
trekvseinknek mindig ez az idea szab iranyt. Az FNE korlatai 3 csoportba sorolhatok:
1. terapeuta szemlybl Iakado nehzsgek
2. a partnerek kzti bizonyos rdekkonIliktus
3. harmadrszt Iigyelembe kell venni, hogy a terapeuta szelektiv
megersit hatasa rvnyesl, s bar kzvetetten, de mgis vezeti
a Iolyamatot, megadja annak altalanos vezrIonalat.
Az elfogad magatarts mrse:
Mivel ez a terapeuta valtozo a nemverbalis csatornakon keresztl rvnyesl, mrse
nehezebb.
Truax-Helm Ile becsls: 0-7 pontos skalan kell eldnteni egy-egy terapeutara vonatkozo
megallapitasokrol, bizonyos tulajdonsagokrol, hogy mennyire igazak ra vagy sem.
Barett- Lennard egy krdives modszert szerkesztett, amelyet a terapia utan a paciens s a
terapeuta is rtkel. A modszer alapjan a terapeuta s a paciens erre vonatkozo becslsei
kztt csak laza sszeIggs mutathato ki. Kutatasokbol kiderlt, hogy a verbalizacio s az
elIogadas valtozoi kzt a korrelacio jelents.
A FNE Iogalmat rdemes negativ oldalrol is krljarni:
A terapeuta:
- nem rtkeli, mint egy biro, Ileg nem rtkeli le betegt, nem kritizalja
- sajat egyni nzeteit, problmait nem viszi bele a beszlgetsbe
- nem beszli tul klienst
- nem iranyit
- nem trelmetlen
- nem hvsen tavolsagtarto
- nem gunyolodik
Klnsen nehz az elIogado magatartast rvnyesiteni olyan esetben mikor a kliens rzs,-
s gondolatvilaga nagymrtkben eltr az atlagtol, vagy ha dominans modon akar viselkedni,
esetleg ellensges vagy bizalmatlan.
Az elfogads s az indulattttel
Indulatatttel alatt a betegben keletkez rzseket kell rteni, amik a terapeutara vetlnek, de
eredetk a beteg korai kapcsolataiban keresend.
Rogers azt mondja ezzel kapcsolatban: ,.a szkp-u terapiaban az indulatatttel, mint
problma nem jelentkezik.
Teljesen nyilvanvalo azonban, hogy a szkp-u terapiaban is elIordul, hogy a paciensben
klnIle rzsek keletkeznek a terapeutaval kapcsolatban. (pl. szorongas, Iggsg, tisztelet,
vonzodas, szeretet, harag.stb.)
Az FNE srlse esetn Ielersdhetnek a kliensben a terapeuta iranti rzsei. Ha bizonyos
elvarasok jelennek meg a terapeuta rszrl, azok esetleg olyan reakciot is kivalthatnak a
kliensben, hogy: ,ha jobban tudja, akkor oldja meg !.
Az indulatatttelnl kiIejezd rzsek eredete soha nem az aktualis helyzetben van, s a
paciens ennek nincs is tudataban.
A viszont-indulatatttelhez azok az rzsek, amelyeke a terapeutaban keletkeznek a paciense
irant. Ennek kt Iormajat klnitettk el:
1. a beteg indulat-attteles reakcioira adott valaszok
2. a terapeuta sszes beteg iranti rzse
A gyogyito kapcsolatban megjelen szexualis elemekre klnsen igaz, hogy indulatatttel s
viszont-indulatatttel terminusai szerint rtelmezzk ket.
Az FNE minden eredmnyesen alkalmazott pszichoterapias modszer alapIelttele. A nem
speciIikus hatotnyezk kz soroljuk.
Kongruencia
A terapeuta szinte, hiteles viselkedse az eredmnyes munka Iontos Ielttele.
A kongruencia Iogalma: a beszl Il verbalis s nem verbalis kzlsei egymassal s a
szemly bels allapotaval Iedsben vannak. Az nkp s a tapasztalatok (lmnyek, sajat
gondolatok, rzsek, tettek) szubjektiv sszhangjat jelenti. A kongruencia igny a lelki
egszsg kvetelmnye.
Barett s Lennard harom sszetev harmonikus viszonyaknt jellemzi a kongruenciat:
- Tapasztalat
- Tudatossag
- Es ezek kzlse
,Az optimalis kongruencia az egyn organizmikus Iolyamatainak maximalis egysgt s
integraltsagat jelenti. Ez maga utan vonja, hogy az egyn nem rzi magat Ienyegetve, s
teljesen nyitott az irant, amit a masik kzlni akar. Azt is jelenti, hogy az egyn maximalisan
szt tudja valasztani a sajat rzseit s attitdjeit a masiktol
Negativ oldalrol megvizsgalva a Iogalmat, a szlssges inkongruencia pldaja az olyan anya
kzlsei, amik verbalisan a szeretetet, nem verbalisan pedig az elutasitast sugalljak. A nem
hiteles viselkeds a masik Iel zavaro hatassal van.
Hosszu szakmai gyakorlat utan vannak terapeutak, akik annyira ,megszokjak, hogy segit
kapcsolatot ltesitenek, hogy ezt mindennapi letkben sem tudjak levetkzni. A segit
s:erep a hivatas egyik veszlye.
A kongruencia mrse
Truax szerkesztett egy becsl skalat a kongruencia mrsre, amelyet Tausch nmet
nyelvterletre dolgozott at. Ezek konkrt megnyilvanulasokat irnak le, az egyes Iokozatok
leirasa elvont. A Iokozatok:
1. Ellentmondasok, elharito magatartas, bizonytalansag
2. Szemlytelen, elre megragott szonoklatok
3. Latszolagos sszhang az rzsek s megnyilvanulasok kztt, de a nem verbalis jelek
diszkrepanciara utalnak
4. Teljes sszhang
5. Teljes sszhang jellemzi mg a bels szabadsag, Ielvallalja a problmakat, teljesen
nmaga, sajat nismerett is hasznalja a terapiaban
Spierer egyszer valtozataban:
1. Diszkrepancia
2. Nincs diszkrepancia, de proIesszionalis
3. Hiteles, de kiss proIesszionalis
4. Semmi inkongruencia
5. Nyilvanvalo kongruencia, a terapeuta igazan nmaga
Egyb terapeutavltozk
1. nbevons: Szemlyes rszvtel. A beszlgetsben megjelennek a terapeuta sajat
lmnyei, tapasztalatai. Kt szlssges pldaja ismert:
- Freud IelIogasa: a szlssgesen tartozkodo magatartas
- Karizmatikus terapeuta, aki sajat tapasztalatainak latasmodjat, megoldasait tartja
vezrIonalnak
A gyogyito beszlgetsben ktIle helyzet adodhat, ahol nbevonasra van szksg:
- A kliens kri a terapeutat, hogy nyilatkozzon
- Maga a terapeuta latja ugy, hogy elmozditja ezzel a Iolyamatot
Ezzel kapcsolatban alapszabalyok:
- A kliens aktualis ignyei
- A kliens bels monologjat kell elmozditani, Iejleszteni
2. Konkrtsg: A konkrt nyelvet hasznalo terapeuta tbb eredmnyre szamithat,
mintha elvontan, bonyolultan Iejezn ki nmagat. A terapiaban arra kell trekedni,
hogy a kliens nyelvezete is a konkrtsag iranyaba valtozzon.
Pl. megkrhetjk, hogy hozzon Iel egy-kt gyakorlati pldat altalanos
megallapitasaira. Ez azrt Iontos, mert sokan elvesznek a mindennapi rszletekben.
3. Kzvetlen reagls: A jelenre vonatkozik, id dimenziot rint Iogalom. E
tekintetben is klnbznek az egyes terapias iskolak IelIogasai:
- Pszichoanalizis: rdekldse a mult Iel iranyul
- A szemlykzpontu iranyzat, az egzisztencialis s a Gestalt terapiak Iigyelme a jelenre
sszpontosul
- A viselkedsi s kognitiv iranyt a multbol a jv Iel iranyulo Iolyamat rdekli
De ugy latszik, hogy a kzvetlen reagalas eredmnyesebb, mint a kzvetett. Persze
adodhatnak helyzetek, mikor a kzvetettebb reagalas a helynvalo.
Pl. amikor az ,itt s most elviselhetetlen rzelmi terhet jelent, az aktualis allapot rzelmi
Ieszltsge meghaladja a paciens erejt.
4. Konfrontci: Akkor beszlnk konIrontaciorol, ha a beteg megnyilvanulasaiban
mutatkozo ellentmondasokra hivjuk Iel a Iigyelmet. Krds, hogy ezek kiemelse
milyen terapias rtkkel bir. A konIrontacio olyan tnyeket hoz a kliens tudtara,
amelyektl nmaga szenved, s amelyet tbbnyire is tud, vagy homalyosan sejt. A
konIrontacio ovatlan vagy gyakori alkalmazasa sulyosbithatja az nrtkelsi
zavarokat. A konIrontacio csak akkor lehet eredmnyes, ha azt a kliens kpes
elIogadni, s konstruktiv modon tudja Ielhasznalni.
5. Fkuszls: Rogers tanitvanya, Gendlin dolgozta ki a Iokuszalas modszert.
Segitsgvel a tudatelttes s a tudattalan lmnytartalmat probalja kzeliteni. Fontos,
hogy a kliens szabadon tudjon asszocialni. Gendlin modszere atmenetet kpez a
pszichoanalizis Iel.
6. Tematikus beszlgetsek: A terapeuta kzvetlenl nem iranyit, nem javasol tmat, de
ez nem azt jelenti, hogy a terapeuta egyaltalan nem iranyit. Nha elkerlhetetlen, hogy
tematikus beszlgetsekbe kezdjnk. Pl. ilyen tma lehet a vdekez mechanizmusok
verbalizacioja, vagy pldaul ha a szorongas Iorrasairol beszl a kliens ez utobbival
deszenzitizaciot is elrhetnk.
7. A terapeuta aktv fradozsa: A terapeuta maga is rszt vesz a paciens szamara
megIelel alternativak kidolgozasaban, a dntsek elkszitsben, de a problma
megoldasa Iel vezet uton csak egy darabig kisrhetjk a klienset, a vgs dntst
neki kell meghoznia.
8. Beszdvlts: A lelki betegek gyakran monologizalasra hajlamosak. A Iigyelem
beIel Iordulasa nem jelenti Ielttlenl a szemlyisg introverziojat. Van ugy, hogy a
klienset Ilbe se lehet szakitani, nem Iigyel megjegyzseinkre sem. A monologizalas
t Iokozata:
1. latszolag parbeszd, de a szemly csak nmagarol beszl
2. nehz Ilbeszakitani, a megjegyzsekkel csak rviden Ioglalkozik
3. latszolag reagal a megjegyzsekre, de ugyanott Iolytatja a monologot
4. hozzaIrhetetlen, a partner csak hallgato
5. koros, hallgatora nincs is Ielttlenl szksg
A monolog dialogussa Iormalasa a terapeuta aktiv erIeszitst veszi ignybe. Ennek
rdekben hatasosabbnak, direktivebbeknek kell lennnk. De ne Ieledjk, hogy a
kliens Iigyelmnek lektsrt Iolyik a ,kzdelem.
9. Az lom jelentsge:
A terapiaban az almokat ugyanugy Iogadjuk, mint a kliens minden mas kzlst, azaz
empatias valaszokat adunk ra. A szemlykzpontu kutatok az alomnak azt az rtelmt
keresik, amely a kliens sajat vilagabol kiindulva Iejthet meg. Az alomnak mindig
megvan az ,atrzett jelentse, amely nem csak rzelmi lmnyekkel, de testi
rzsekkel is szvdik. A cl az, hogy az alom jelentst maga a kliens talalja meg.
Gendlin elmletben az elitlet-kontroll modszervel az alom nehezen rthet elemeit
lehet Iokuszba emelni. Felszolitjuk a pacienst, hogy olyan alomlmnyekrl beszljen,
amik ellenttesek ber allapotanak gondolataival.
A terapeutavltozk egysges szemllete
Az egyes alapvaltozok kztt szoros korrelacio van. A terapeuta-viselkeds harom aspektusa
lnyegben egysget kpez. Ezt az allaspontot statisztikai kutatasok ersitik meg, melyek
Iaktoranalizis segitsgvel elemzik a terapeuta-viselkedst.
Kt Iaktort klnitettek el:
- Az els Iaktor a kvetkez Ibb viselkeds-jellemzket tartalmazza (verbalizacio,
empatia, elIogadas, rtkel magatartas, melegsg, kongruencia)
- A masodik Iaktort ,interpretacios Iaktornak is nevezik (a terapeuta verbalis kzlsei
mennyire tamaszkodnak a paciens megnyilvanulasaira)
Az els Iaktor egysges, komplex dimenzio, a masodik Iaktornal pedig a terapeuta inkabb a
rejtett motivumokat keresi.
Helm vizsgalataban a bazisvaltozokon s az interpretacios Iaktoron kivl mg kt Iaktor
jelenik meg:
- nyelvi vilagossag
- megersit viselkeds
A Rogers-Ile alapIelttelek kisrletileg egy egysges hatotnyezben Ioglalhatok ssze.
Ehhez csatlakoznak mg tovabbi Ielttelek, mint pldaul az interpretacios Iaktor s a
megersit hatas.
nfeltrs
A kliensnek a terapia eredmnyessge szempontjabol lnyeges viselkedsdimenzioja az
nIeltaras vagy nexploracio. nIeltarasrol akkor beszlnk, amikor a kliens a
megnyilvanulasaiban szemlyes bels lmnyeit Iejezi ki, a beszlgetsben ezekkel
diIIerencialt modon Ioglalkozik, s uj kvetkeztetseket von le bellk.
- Magas nIeltaras: a kliens spontan, vdekez-elharito mechanizmus nlkl beszl
nmagarol, lmnyeirl. Amikor a kliens hirtelen radbben az nIeltaras soran valamire,
akkor beszlnk az ,aha lmnyrl a pszichoterapiaban. Nyilt ,aha lmnyek nlkl is lehet
egy terapia eredmnyes.
Az utobbi vekben ismertk Iel, hogy a lelki zavarok hatterben egy olyan logikai mkdsi
zavar all, amely soran a ,van tipusu allitasok gyakran ,kell tipusu allitasokka alakulnak at,
s a ,kell allitasok veszik at a vezrszerepet. Ezrt is nevezi Tringer ezt a lelki szenvedst
,hipermoralizalt allapotnak.
- Alacson nIeltaras: a kliens szemlyesen nem vesz rszt abban, amit elad, az
esemnyekrl nvonatkozasok nlkl beszl.
Frohburg s Helm szerint az nIeltaras harom szintje:
1. Legmagasabb szinten kognitiv valtozasra valo kpessg megjelense az nkppel
kapcsolatban.
2. Passzivan varja a valtozasokat
3. A valtozas ignye nem jelenik meg, vagy csak ohajok Iormajaban
Tehat az nIeltaras komponensei:
- kognitiv jelleg komponens
- intraperszonalis kommunikacio (bels monolog)
Az nIeltaro Iolyamatnal Iontos, hogy a kliens s a terapeuta szoros kommunikacios
Iolyamatban legyenek, egymasra legyenek utalva. A kliens hoz egy szemlyes tartalmat, s a
terapeutatol Igg, hogy a kliens altal hozott anyaggal mi trtnik. A terapeutanak Iigyelembe
kell vennie a hozott nyelvi ,trkpet, s neki is azt kell hasznalnia, klnben nem biztos,
hogy megrtik egymast. A kliens nIeltarasi Iolyamataban mly megrtst tapasztalva tud
csak elrehaladni. Az nIeltaras soran olyan kzlsek is Ielszinre kerlnek, amelyek nem,
vagy csak rszben tudatosak. De ez nem azonos a Ireudi tudattalannal, inkabb a tudatelttessel
hozhato kapcsolatba. Az empatias visszajelzs, a verbalizacio ezt a Iolyamatot mozditja el.
A szemlykzpontu iranyzatot gyakran vadoljak azzal, hogy elhanyagolja a tudattalan
elemzst.
Az nfeltrs mrse
Truax szerkesztett elszr becsl skalat, majd ezt Helm s Tausch nmet nyelvre atdolgozta,
modositotta. Ezt Tringer s Pintr nem tartjak megIelelnek, mert nem tartalmaz nulladik
Iokozatot.
A Tringer-Pintr-Ile nexploracios skala:
0. A paciens nem nmagarol beszl, hanem esemnyekrl, szemlyekrl
1. Fkpp panaszairol mesl, akar testi, akar lelki vonatkozasban
2. Sajat viselkedsrl beszl, ennek bels lmnyi vonatkozasa nlkl
3. A bels rzelmi lmnyei utalasok Iormajaban megjelennek, vagy sejthetek
4. Nagyrszt bels lmnyeivel Ioglalkozik
5. Nagyrszt bels lmnyeivel Ioglalkozik, nmagahoz valo viszonyarol beszl,
rtkeli nmagat
6. Intenziven Ioglalkozik bels lmnyeivel, s uj sszeIggsekre bukkan, ezaltal
nmagarol alkotott ismeretei nvekednek, realisabba valnak.
7. nmagarol szerzett ismeretei alapjan viselkedsvaltozasokra trekszik, illetve uj
magatartasmodokkal probalkozik
Ennek a skalanak a ttelei egyszerbbek, konkrtabbak, mint az eredeti Truax-skala.
Az nIeltaras nehezebben mrhet, az atlag meghatarozasahoz legalabb nyolc
megnyilatkozast kell Iigyelembe venni.
Az nIeltaras altalaban a terapia alatt emelked tendenciat mutat, majd allandova valik.
Julisch harom Iaktort klnitett el a bels tartalmak megjellsre:
- Erzsek s rzelmi allapotok megIogalmazasa
- nkppel valo Ioglalkozas
- Sajat clok s vagyak megIogalmazasa
Echert s Schwartz az nIeltarast t bipolaris Iogalomra bontja szt:
1. Sajat lmnyek s attitdk megjelennek - nem jelennek meg
2. Erzelmi kzelsg tavolsag
3. Sajat rzsek elIogadasa elutasitasa
4. A beszd bels kls vonatkozasa
5. A bels tartalmak megnyilvanulasa diIIerencialt globalis
Az nIeltaras magaban Ioglalja azokat a tnyezket, amelyek altal a gyogyito beszlgets
hatasa rvnyesl. Az eredmnyessg kritriumainak is tekintik.
Gendlin (Rogers egyik tanitvanya) szerint a gyogyitasban a legIontosabb, hogy a paciens
aktivan trekedjk uj tapasztalatokra. (Rogers rtelmezsben viszont ez passziv Iolyamat,
amely a terapeuta empatias reIlexioi segitsgvel valosul meg.)
Gendlin implicit jelensgekrl (rejtett, atrzett, prekonceptualis) beszl, amelyek az aktiv
inIormacioIeldolgozas utjan explicit szimbolumok Iormajaban jelennek meg.
A gygyt beszlgets egyes vltozinak kapcsolata
1. A legbiztosabb sszeIggs: empatia verbalizacio nIeltaras.
Plda: Truax s CharkuII 1965, egy kisrletben a terapeutakat arra krte, hogy egy
adott jelre meghatarozott ideig tudatosan rontsak le a verbalizaciojukat. Kimutathato
volt, hogy ezen idszakok alatt a kliensek nIeltaras rtkei is cskkentek. A kisrletet
Iorditva is elvgeztk: a klienseket arra oktattak ki, hogy nIeltaro kzlseiket egy
adott jelre szntessk be, s semleges dolgokrol beszljenek. Kiderlt, hogy az
alacsony szint nIeltaras csak olyan terapeutaknal cskkenti a verbalizacio rtkt,
akiknl ez eleve alacsony szint volt. Tehat jol verbalizalo szakember teljesitmnyt a
rosszul nIeltaro kliens nem tudja lerontani. Ha a terapeuta nyelvezete homalyos vagy
tul egzakt, ennek hatasara cskken az nIeltaras szinvonala. Minl gyakoribb a
verbalizacio egy lsen bell, az nIeltaras annal magasabb szint. Ez bizonyos Iokig
a terapeuta aktivitasa mellett szol.
A harom alapIelttel hatasai:
- Nvekszik a kliens nIeltarasa
- A kliensnl viselkeds- s lmnyvaltozasok kvetkeznek be
- A harom alapIelttel kzl legalabb kettnek magas szinten kell allnia
- Akinl nincsenek meg az alapIelttelek, artalmas terapeuta is lehet
2. Az nIeltaras s az eredmnyessg szoros kapcsolatban vannak. Egyesek szerint az
nIeltaras a varhato eredmny legjobb mutatoja.
3. A terapeuta kommunikacioja s a hatkonysag kzvetlen kapcsolatban allnak.
4. Kevs megbizhato adat van arra, hogy a terapeuta szemlyisgvonasai a terapiaban
lnyeges szerepet jatszanak-e. Az FNE mint a szemlyisg tartozkai, szerepk nagyon
Iontos.
McNair s Loor megklnbztetett A s B terapeutat. Az A terapeuta termszettudomanyos, a
B terapeuta tarsadalomtudomanyos elkpzettsggel s szemllettel rendelkezik. A B
terapeutak sikeresebbek (pontosabb szlels, Iggetlenebb itletek).
Helm szerint az nmagukat elIogado s rtkel terapeutak masokat is knnyebben
elIogadnak. A sikeres terapeutak nyitottabbak, nIeltarasra hajlamosabbak.
5. A szemlykzpontu modszer azoknal a szemlyeknl eredmnyes, akiknl bels lmnyi
zavarok vannak eltrben. Viszont a maniIeszt viselkedsi zavarok mas tipusu beavatkozast
tesznek szksgess (knyszeres betegsgek, zavaro szokasok).
Az letkor nem jatszik szerepet az eredmnyessgben.
A szemly pszichoIiziologiai allapota s az eredmnyessg sszeIggnek. Elbbit
Iigyelemteszttel mrtk.
6. Az nIeltaras szempontjabol kedveztlen lehet, ha a paciensben nincs kitartas, ugyanakkor
nelglt. Rontja a kilatasokat az is, ha a betegnek szomatikus orvosi kezelsek iranti ignye
van eltrben. De: magas F mellett is lehet eredmnytelen a kezels.
A kudarcok lehetsges okai:
- Paciensre visszavezethet okok (irrealis elvarasok, a pszichoterapias helyzet nem
elIogadasa, motivacio, korallapot, segitsg elIogadasara valo kptelensg, ersen
krlhatarolt problmakr)
- Terapeutara visszavezethet okok (inkongruencia, hibas indikacio, merev hipotzisek, a
terapias kapcsolat zavarai)
A gyogyito beszlgets egy allando mozgasban lev, Iejld szemllyel Ioglalkozik, nem
pedig egy homeosztatikus egyensulyban lev ,emberrendszerrel.
A terapia soran a szemly egy nmagat meghalado pont Iel halad. Ez a pont lehet egy
letcl, az let rtelme. Ezt a pontot mindenki egyni modon valaszolja meg (az is valasz, ha
elharitja a valaszt). A szemlykzpontu terapia clja: ezt az nmagat meghalado,
transzcendalo mozgast elsegiteni.
Az nkp
A szemlykzpontu pszichoterapia kulcsIogalmarol van szo, mivel a terapiat ugy is leirhatjuk,
mint az nkp beIolyasolasara valo trekvst.
Angol nyelvterleten: SelI, nmet nyelvterleten: Selbstbild vagy Selbstkonzept (ez utobbi a
kognitiv tartalomra is utal nkoncepcio, nIelIogas)
Az nkp Iogalma: nmagunkrol alkotott ismereteink sszessge, bar ezek az ismeretek
valtozkonyak, az nkpnek valami allandosagot is kell jelentenie.
Freudi szemlyisgelmlet: lesen elvalasztja az nnek a szubjektumban atlt aspektusait.
Lundholm: objektiv s szubjektiv selIet klnbzetett meg.
Kelly: npszichologiajaban az EGO Iogalom mar csak az objektiv selIre vonatkozik
Nmet szocialpszichologia: Selbstbild s Fremdbild sztvalasztasa. Elbbi ahogy n latom
magam, utobbi ahogy masok latnak engem.
Az nkp attitdk rendszereknt is IelIoghato. nmagunkkal kapcsolatban beallitodasokat
alakitunk ki, amelyek mentn a krnyezeti jelzsek irant rzkenyebbek vagyunk.
A terapias gyakorlatban: nkpnhipotzis. A betegnek nmagara vonatkozo (tbbnyire
negativ) rtelmezseit mint hipotzist kezeljk. Ha ezt az illet el tudja Iogadni, megnyilik az
ut a masik rtelmezs Iel is. A valtozassal szembeni ellenallas a klasszikus vdekezsi
mechanizmuson keresztl valosul meg.
Az nkp stabil fenntartsa
Krnyezettel valo interakcios krk segitsgvel valosul meg.
(Negativ visszacsatolasi rendszerknt mkdik)
Az nkp rtkel, minsit jelleg, az nnel kapcsolatos szlelsek egy pozitiv-negativ
tengelyen helyezkednek el.
- moralis dimenzio: nideal,
- nrelevans dimenzio: az nideallal valo egybevets.
Az rtkel jelleget ezek a Iogalmak irjak le: nbecsls, nelIogadas, nrtkels,
nelgedettsg, nbizalom s ezek negativ parjai
Az nkp alapveten meghatarozza a viselkedst. Az nkpnek van egy motivacios hatasa is.
Az nkp kialakulsa
Ebben Iontos szerep jut a szocializacionak. Az n adott szocialis kzeggel valo interaktiv
kapcsolatban Iejldik. Az allando jelzsek beplnek az nbe, az nkp rszv valnak. Az
nre iranyulo rtkel visszajelzsekre minden kommunikacios csatorna alkalmas.
Sarbin 1952, az nkp Iejldsnek harom szakasza:
1. Testi nkp kialakulasa (szomatikus selI)
A csecsemnl elklnl a sajat test s a krnyezet lmnye. sszeIgg a mozgas
Iejldsvel.
2. Mozgasos nkp (receptor-eIIektoros selI)
A gyermek megtanul banni a krnyezetben lev targyakkal. A mozgasos akciok sikeres
vagy sikertelen kimenetele minsit s megersit jelleg.
3. Szocialis nkp (a szemly)
Kialakulasahoz olyan jelzsekre van szksg a krnyezetbl, amik az illet nem egy-egy
akciojara, hanem magara a szemlyre vonatkoznak.
Az nkp s a relis n viszonya, a kognitv disszonancia
A vdekezsi mechanizmusok
Ha a krnyezet inIormaciokinalata eltr az elvarttol, Ieszltsg lp Iel. A vart s kapott jelzs
kztti eltrs interakcios helyzetben valosul meg.
Festinger kognitiv disszonancianak nevezi a jelensget. A disszonancia olyan viselkedseket
indit be, amelyek az eredeti egyensuly visszaallitasat clozzak. A kognitiv disszonancia annak
Iggvnye, mennyire tr el az nkp s az ,idegen kp, vagyis mennyire latnak engem
maskpp, mint n magamat.
A terapia, vagyis a szemlyisg Iejlesztse soran arra treksznk, hogy az nkp s a realis n
egyre szlesebb terletet Iogjon at. A kognitiv disszonancia csak olyan visszajelzsekbl
adodhat, amik az nkppel nem esnek egybe. Festinger a k.d. helyreallitasara szolgalo
mechanizmusok kt csoportjat klnbztette meg:
- Adaptaciot elmozdito, inIormaciot Ielvev Iolyamatok
- Inadaptiv, inIormaciot elharito Iolyamatok
Vorwerg 1980, jelzsekre adott valasztipusok:
- Azonosulas (elIogadja a jelzst, s korrigalja az nkpt)
- Latszatazonosulas (nkpigazodas nincs)
- Racionalizalas (inIormacioIorras megindoklasa)
- Az inIormacioIorras elutasitasa, lertkelse
- Kontraszthatas (bumerangeIIektus, vagyis az nkp mg szilardabb lesz, az els tipus
teljes ellentte)
A szemlykzpontu megkzelits, mint kognitiv terapia az nkp zavarait, mint hiteles
elharito mechanizmusokat, ,megkerl visszajelzsekkel probalja korrigalni.
Az nidel
Freud: A Ielettes n Iogalmaval irta le az n azon sszetevjt, amely a tarsadalmi elvarasokat
hordozza
Az nkp s az nidel tvolsga
Ez kzponti szerepet jatszik a szocialis beilleszkedsben. Hatassal van a kzrzetre s a
harmoniara is.
Minl nagyobb a tavolsag, annal nagyobb a bels Ieszltsg, s annal nagyobb a
valoszinsge valamilyen pszichologiai zavarnak.
KisIoku eltrs az optimalis, mert ez huzoert, tbbletet ad, amire az egyn trekszik.
Az nideal s az nkp egybeesse: rigid, tulkontrollalt magatartas
Tul nagy tavolsag: negativ nkp.
Az nkp-nideal tavolsag kapcsolatba hozhato a Gordon-Ile represszor-szenzitizator
dimenzioval.
- Idegen inIormaciokat elIojtja
- Jelzs s reakcio Ielersdse jellemz
Vagyis az egyik azt mondja, nincs is problma, a masik azt, hogy a problma rendkivl
sulyos.
Negatv nkp:
depresszios kognitiv rendszer. Klinikailag ide sorolhatok: szorongasos allapotok,
hangulatzavarral jaro korkpek, hisztrias korIormak.
A diagnozistol Iggetlen, egysges inIormacioIeldolgozasi zavarrol van szo, ezrt a szerz a
depressziv kognitiv stratgia elnevezst hasznalja (DCS). Ez egy piramis alaku, hierarchikus
kategoriarendszerknt irhato le.
- A csucsan negativ lmnymod, az rmkpessg hianya.
Az anhedonia elnevezst is hasznaljak erre az allapotra, ami a nyelvi strukturaban is
megjelenik. Leggyakrabban az ,igen, de. nyelvi Iordulat arulja el jelenltt.
- Eggyel lentebbi szinten: itt depresszios inIormaciopreIerenciak mkdnek. Bech
(1976) harom ilyen kategoriat klnbztetett meg: vilag, nmag, jv (kognitiv triad).
Ezt depresszios tetradda kiegszitve:
Ennel kapcsolatos sszetev
Az n s a masik
A valosag (targyi vilag, emberekrl alkotott altalanos IelIogas)
A jv
A gygyt beszlgets hatsmechanizmusa
Globalisan megIogalmazva az eredmnyes terapia soran bekvetkez Ibb valtozasok a
kvetkezk:
- A szorongasos kszsg cskken
- nmagaval kapcsolatban uj tapasztalatokra tesz szert a kliens (cskken az nkp-
realis n tavolsag)
- Erzelmi beallitodasok megvaltoznak
- A kliens uj viselkedsmodokra tesz szert (pl. a konIliktuskezelsben)
- Uj dntsek szletnek
- A kliens Iigyelme a jelen s a jv Iel Iordul
A szemlykzpontu megkzelits szerint a valtozasok tendenciait igy Ioglalhatjuk ssze:
1. nmagat kpes elIogadni
2. Tapasztalatait tudataba integralja, a korabban elharitott tapasztalatait elIogadja
(realis latasmod)
3. Sajat nzpontja szerint viszonyul a dolgokhoz
4. Szilardabb rtkrend, elIogadobb s nyitottabb lesz mas rtkek iranyaba is
Altalanossagban leszgezhetjk, hogy az alapIelttelek mindegyike (FNE,VERB, EMP)
kzvetlenl is Ielels a terapias valtozasokrt.
A pszichoterapia intenziv tanulasi Iolyamat. A mechanizmusok leirasara ezrt a
tanulaselmlet trvnyei is alkalmasak.
1. Szamtalan kisrlet igazolja, hogy a verbalis viselkeds operans modon
beIolyasolhato anlkl, hogy az illet maga szrevenn. A terapeuta az olyan verbalis
megnyilvanulasokat ersiti meg, amelyek a kivant cl iranyaba mutatnak.
2. A pszichoterapia soran a reciprokeIIektus elve is rvnyesl (mas nven
ellenkondicionalas). Ez a deszenzitizalo kezels alapelve, amelyet Wolpe irt le elszr.
3. A diszkriminans (megklnbztet) tanulas a pszichoterapiaban klnsen Iontos.
A diszkriminans tanulas azt jelenti, hogy a reakcio csak az eredeti ingerre kvetkezik
be, s hasonlo ingerekre nem, vagy kevsb.
4. Tbbszrsen igazolt tny, hogy a pszichoterapiaban a modell-tanulas is rvnyesl
5. A kognitiv strukturalas azt jelenti, hogy a diIIuz, emocionalisan telitett tartalmak
nyelvi megIogalmazas utjan rendezett, strukturaltta valnak, s a szemly szamara
ezaltal hozzaIrhetbbek. Az rzsek kimondasanak a terapiaban nagyon nagy
jelentsge van.
Helm a kognitiv strukturalas kt mozzanatat klnitette el:
- A nyelvi szimbolizacio javitasa
- inIormacioIeldolgozas javitasa
6. A transzIertanulas lnyege, hogy egy adott terleten elsajatitott kszsg egy masik
terletre is atvihet, pl. kimutattak, hogy az inIormaciokeres magatartas (vagyis az
rdeklds, a kivancsisag), amennyiben megersitst nyer, a szituaciok egsz soran at
rvnyeslni Iog. A transzIertanulast szerepjatkszer helyzetekben lehet gyakorolni.
A gygyt beszlgets folyamata
1. Megelz tjkozds, a GYB kezdeti szakasza:
A diagnosztikai problmaIeltaro munka hosszu Iolyamat, amely egybeIolyhat a segit
beavatkozassal, a terapiaval is.
Fbb szempontok:
- Hagyni kell szabadon beszlni a klienst
- A tajkozodo beszlgets ne kikrdezs legyen
- Tiszteletben kell tartani a rejtzkdst
- A tajkozodashoz szervesen hozzatartozik a segitsgkrs inditkainak Ieltarasa
A gyogyito beszlgets kezdeti szakaszaban a betegek leggyakoribb krdse: ,Ezt a bajt
pusztan beszlgetssel hogy lehet gyogykezelni?
Arra kell trekednnk, hogy a kliens pontosan Iogalmazza meg, mik az elvarasai a
pszichoterapiaval kapcsolatban.
Fontos, hogy a terapia parbeszd legyen. A kliens Iigyelmt nyitotta kell tenni a kls
jelzsek irant is.
A gyogyito beszlgets alapelveit a kliens szamara is megIogalmazhatjuk abban az esetben,
ha a helyzet erre megrett.
A GYB kezdetn a beszlgets kereteit is meg kell hatarozni, amelyek kztt a Iolyamat
lezajlik.
Szot kell ejteni a GYB clkitzseirl, Iigyelembe kell venni a kliens elvarasait. A clokat
mindig pozitiv terminusokban Iogalmazzuk meg (leginkabb a valtozas terminusaiban).
Mar az elejn Iigyelni kell a kliens rejtett kzlseire.
A terapia kezdetn szlelt haladas, javulas az egsz Iolyamat sikernek eljele lehet.
A GYB kezdeti szakaszara klns gondot kell Iorditani.
2. A GYB kzps szakasza:
Az alapIelttelek szabadon rvnyesljenek. Idvel a kezels speciIikusabb jelleget lthet. Az
lsek egymasutanisaganak nincs semmi stratgiaja vagy taktikaja. Ne engedjk, hogy a
beszlgetsben tul hosszu, szorongast kelt sznetek alakuljanak ki. Ha a kliens nehezen
beszl nmagarol, javasolhatunk tematikus beszlgetseket (pl. rvid letrajz vagy az aktualis
lethelyzetrl is krdezhetjk). Idrl idre tajkozodni kell az eredmnyessgrl. A
valtozasokat ne valami egyenletes Iolyamatknt kpzeljk el. Kudarc esetn clszer
szupervizorunkhoz Iordulni, s ne a beteget tegyk Ielelss az eredmnytelensgrt. A
modszereket rugalmasan vezessk at egymasba. A gyb-ben kt alapelvet tart szem eltt a
szerz: a kvetkezetessget s a rugalmassagot.
3. A GYB befejezse:
A terapia vgre a kliens Iggv valhat a segittl, s egyre nehezebb az elvalas. A
beIejezssel kapcsolatos dntseket nem harithatjuk kizarolag a kliensre. Kzs
megegyezssel kell eldnteni, mikor Iejezhetjk be a kezelst. Megallapodhatunk egy ksbbi
kontrolltalalkozoban.
A szemlykzpont megkzelts s a GYB alkalmazsi terletei, mdszerkombincik
A szemlykzpontu megkzelits egy szemlletmodot jelent, a GYB pedig ennek egy atIogo
elmlett. Szorosan sszeIgg a humanisztikus pszichologia aramlataival, s annak I
vonulatat kpezi. A szemlykzpontu megkzelits mint terapias ,ideologia kivaloan
alkalmas arra, hogy modern kzssgi pszichiatriai szolgalatok elmleti alapja legyen.
(korhaz, jarobeteg-ellatas, betegklub) A szemlykzpontu megkzelits a pszichs problmak
s betegsgek human vonatkozasait allitja eltrbe.
Az SZKM masodsorban a pszichoterapia nem speciIikus hatotnyezinek legatIogobb
elmlete. Arra kell trekedni a segit kapcsolatban, hogy ezek a nem speciIikus hatotnyezk
maximalisan rvnyesljenek.
Az SZKM atIogo, univerzalis elmlet, amely a segit kapcsolatok minden terletn
alkalmazhato.
A GYB mint modszer az SZKM ,gyermeke, a nem speciIikus hatotnyezk terapias vagy
segit kontextusban valo tudatos alkalmazasa (ugy is mondhatjuk, hogy a nem speciIikus
tnyezk speciIikus Ielhasznalasa).
A GYB alkalmazasi terlete nagyon tag:
- lelki gondozas
- teleIonos seglyszolgalat
- tanacsado radiomsorok
- pedagogia
A GYB-nek korlatozottabb Ielhasznalasi lehetsgei:
- devians szemlyeknl
- bnzknl
- alkoholistaknal
- kabitoszereseknl.
A GYB nem jn szoba:
- izolalt viselkedsi zavarok, szexualis zavarok, rgzlt Iobiak
- oligoIrniasok
- sulyos szocializacios hianyok
- idskori mentalis hanyatlas allapotai
Minl inkabb lmnyzavarokrol van szo, annal valoszinbb, hogy a GYB sikerrel
alkalmazhato.
A DSM III.kategoriait alapul vve a GYB elssorban a szorongasos s disztimias zavarok
esetn alkalmazhato.
Fontos, hogy a terapeuta a kognitiv-pszichologiai s a biologiai tnyezket egyarant
Iigyelembe vegye, s az agyi strukturak diszIunkciojabol ered zavarokat ne szemlyisgi
deIicitknt jelezze vissza.
A szemlykzpontu modszer nem alkalmazhato skizoIrnias betegeknl.
Kombinci
A GYB s mas modszerek kombinaciojanak kt tipusa van aszerint, hogy a GYB a tbbi
eljarast megelzi-e, vagy inkabb kveti.
A gygyt beszlgets clkituzsei, a szemlykzpont megkzelts emberkpe
A terapia clja: teljes testi-lelki egszsg helyreallitasa, Ienntartasa, megrzse.
A szenveds a szemlynek a lttel kapcsolatos viszonyaban ragadhato meg.
(Kelly irta: az ember rabszolgava teheti magat sajat nzetei altal, de visszanyerheti
szabadsagat, ha ujraalkotja lett.) Az szkm idealis emberkpe ,a teljesen mkd szemly.
Ez az idealis allapot az ember nmegvalosito trekvseinek eredmnye.
Rogers megIogalmazasaban a teljesen mkd szemly tulajdonsagai:
1. Nyitottsag minden tapasztalat irant
2. Tapasztalatok elharitasatol valo mentessg
3. MindenIajta tapasztalat tudatosithatosaga
4. Szimbolizacio olyan pontos, amennyire csak lehet
5. Az nkp minden ntapasztalatot kpes integralni
6. Az nkp Iolyamatosan valtozo struktura, amely uj tapasztalatokkal gazdagodik
7. Az n az rtkelsek s a kontroll vgs Iorrasa
8. A szemlyes s az organizmikus rtkelsek egybeesnek
9. Kls, idegen rtkel mozzanatok nincsenek
10. Felttel nlkli nbecsls
11. Az organizmikus rtkelsek kpezik az rmk vezrIonalat
12. Masokkal lehet legnagyobb harmonia, amelynek Iorrasa a klcsns tisztelet s
megbecsls
Rogers emberIelIogasanak hianyossagai elssorban a szocialis dimenzio jelentsgnek
alabecslsbl Iakadnak. Az ember szocialis vonatkozasai sokkal nagyobb szerepet
jatszanak a lelki egszsg Ienntartasaban, mint ezt Rogers gondolta.