Convulsin del lbulo

temporal
Convulsin del lbulo temporal, epilepsia del lbulo temporal o convulsin en el lbulo temporal este tipo
de convulsinimplica una alteracin temporal del movimiento que a menudo consiste en un cambio en el comportamiento
de una persona, sensaciones anormales u otros sntomas diversos. Esta convulsin se origina a raz de la actividad
elctrica anormal en el lbulo temporal en uno o en ambos lados del cerebro.
SNTOMAS DE: CONVULSIN DEL LBULO TEMPORAL
Entre los sntomas preliminares de advertencia (denominados aura) se pueden mencionar:
Sensaciones anormales
Sensaciones epigastricas (una sensacin graciosa en los intestinos, elevacin del estmago)
Alucinaciones o espejismos (visuales, olfativos, gustativos u otro de tipo de espejismos sensoriales)
Sensacin de ya visto, emociones o recuerdos ya vividos
Emocin abrupta, intensa no relacionada con lo que est ocurriendo en el momento
Durante la convulsin:
La conciencia se mantiene (parcial)
La conciencia se reduce o se pierde (compleja parcial)
Algunas de las alteraciones en el movimiento son:
Comportamientos anormales de la boca
relamerse los labios
masticar o tragar sin razn
salivacin profusa babearse
Movimientos anormales de la cabeza
giro forzado de la cabeza
giro forzado de los ojos
usualmente en direccin opuesta a la ubicacin de la lesin cerebral
Movimientos repetitivos como tocarse la ropa
Contraccin muscular y relajacin rtmicas (poco comn), que afecta un lado del cuerpo, un brazo, una pierna, parte
de la cara u otra rea aislada.
Entre las sensaciones anormales se pueden mencionar:
Entumecimiento, hormigueo, sensacin de cosquilleo
Ocurren en una sola parte del cuerpo o se propagan
Preceden a los sntomas motores
Alucinaciones sensoriales (visuales, auditivas, tactiles, etc)
Los sntomas autonomos abarcan:
Dolor o malestar abdominal
Nuseas
Sudoracin
Enrojecimiento de la cara
Pupilas dilatadas (ojos)
Frecuencia/pulso cardaco rpido
Otros sntomas comprenden:
Cambios en la visin, habla, pensamiento, conciencia, personalidad
Prdida de memoria (amnesia) en cuanto a los eventos referentes al ataque (convulsin compleja parcial)
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Una convulsin es un episodio de actividad elctrica anormal en el cerebro que puede involucrar la prdida o la reduccin
del conocimiento, movimientos involuntarios y sensaciones abrumadoras.
Las convulsiones del lbulo temporal pueden afectar a personas de cualquier edad y pueden ocurrir como episodios
aislados o como una afeccin repetitiva que forma parte de una afeccin crnica (continua). (Ver trastorno convulsivo.)
La informacin en el cerebro es trasmitida de neurona a neurona por medio de un proceso electroqumico. Ciertos
patrones de actividad elctrica pueden ocasionar convulsiones, que son episodios durante los cuales las seales elctricas
se propagan en patrones anormales dentro del cerebro. Este proceso puede ser detectado por medio de un
electroencefalgrafo (EEG).
Dadas las condiciones apropiadas, como la exposicin a ciertas drogas, fiebre alta o estimulacin elctrica, cualquier
persona puede sufrir una convulsin.
Las convulsiones del lbulo temporal comnmente se ocasionan por lesiones en reas especficas de esta parte del
cerebro. Este dao incluye cicatrizacin llamada esclerosis temporal mesial. Algunas de las causas son: lesin traumtica,
infeccin, dao a una porcin del lbulo temporal por falta de oxgeno, tumores cerebrales, sndromes genticos y lesiones
de cualquier tipo.
Debido a que el lbulo temporal est comprometido en el procesamiento de las emociones y sensaciones, las convulsiones
en esta rea pueden comenzar con sensaciones de miedo, de gozo (algunas veces con asociaciones religiosas y la
sensacin de una presencia), recuerdos de cierta msica u olores y otros sntomas inusuales.
EXMENES Y PRUEBAS
El diagnstico de convulsin del lbulo temporal se sospecha principalmente con base en los sntomas presentes y los
resultados de los exmenes. Para el diagnstico de la causa puede requerirse un examen fsico completo, con una
evaluacin neuromuscular detallada que puede o no resultar normal.
Un EEG (electroencefalograma, registro de la actividad elctrica cerebral) muestra cambios caracteristicos,
confirmando una convulsin parcial (focal), y puede mostrar el foco o ubicacin de la causa.
Tanto una TAC de la cabeza como una IRM craneal pueden mostrar la ubicacin y magnitud de la lesin.
Una puncin lumbar puede ser necesaria cuando se sospecha que las convulsiones son causadas por una infeccin.
EL TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son tomar medidas de emergencia, en caso de ser necesarias, y reducir la tasa de futuros
ataques.
Es posible que no se requiera tratamiento de emergencia, a menos que la convulsin se torne generalizada o si se pierde el
conocimiento. Las medidas de primeros auxilios deben tomarse segn se requieran y algunas de ellas son: proteccin
contra lesiones, prevencin de broncoaspiracin y proteccin de las vas respiratorias o asistencia con la respiracin.
Se deben registrar y comentarle al mdico los detalles de la convulsin como la fecha y hora del ataque, duracin, partes
del cuerpo afectadas, tipo de movimientos y otros sntomas, causas posibles y otros factores que brinden informacin
acerca del episodio (como qu lo precedio inmediatamente).
El tratamiento de las causas puede detener la ocurrencia de las convulsiones y puede comprender tratamiento mdico de
los trastornos convulsivos como la epilepsia, intervencin quirurgica de los tumores o lesiones cerebrales y otros
tratamientos en la medida de lo necesario.
Los anticonvulsivos orales (medicamentos contra las convulsiones que se toman por la boca) se emplean para prevenir o
reducir el nmero de convulsiones futuras. La respuesta vara segn el individuo, de manera tal que los medicamentos y la
dosis pueden requerir varios y repetidos ajustes.
Las convulsiones mltiples y repetitivas generalmente se tratan con el uso prolongado de un medicamento antiepilptico.
Durante el seguimiento, debe revisarse la necesidad de medicamentos por lo menos una vez al ao y es posible que se
necesiten por tiempo indefinido. Es importante la verificacin del nivel del medicamento en la sangre para lograr un
control continuo de las convulsiones y reducir los efectos colaterales.
El embarazo, la falta de sueo, el omitir dosis del medicamento, el uso de drogas psicoactivas (incluyendo el alcohol) o
enfermedad pueden provocar convulsiones en una persona con un trastorno convulsivo previamente bien controlado.
Se aconseja el uso de tarjetas y prendas informativas (como Medic Alert o similares) que indican que la persona sufre de
un trastorno convulsivo. Estos accesorios pueden ayudar a obtener tratamiento mdico rpido en caso de una convulsin.
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
Las convulsiones pueden ocurrir como un caso unico aislado o ser recurrentes. Las que se repiten sin ninguna causa
identificada comnmente representan una afeccin crnica de por vida llamada epilepsia.
Las convulsiones que ocurren una vez o en un solo grupo generalmente son causadas por una afeccin aguda, como
unalesin cerebral. Pueden presentarse despus de un incidente aislado, pero luego pueden desarrollarse hasta un trastorno
convulsivo crnico. Las convulsiones dentro de las 2 primeras semanas siguientes a una lesin cerebral, no indican
necesariamente que se va a desarrollar un trastorno convulsivo crnico.
Es posible que se produzcan lesiones graves si la convulsin se presenta al conducir un vehculo u operar equipo
peligroso. Cada estado tiene diferentes polticas referentes a las restricciones de conduccin. Es recomendable supervisar
igualmente actividades como la natacin o el momento de tomar una ducha. Asimismo, no se aconseja la prctica de
deportes de contacto. Estas actividades se pueden restringir en personas con trastornos convulsivos mal controlados.
COMPLICACIONES
Progreso a convulsiones generalizadas
Convulsiones repetitivas (epilepsia)
Convulsiones prolongadas, convulsiones que ocurren una seguida de otra (estado epilptico)
Lesiones por cadas, golpes, mordeduras a s mismo, etc.
Lesiones debido a que la convulsin ocurre al conducir un automvil u operar maquinaria
La aspiracin de fluidos, como saliva, durante una convulsin puede causar neumona
Dao cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro dao)
Efectos secundarios de los medicamentos (con o sin sntomas visibles)
SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MDICO
Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al nmero de emergencia local (como el 112 en Espaa) si:
Es la primera vez que la persona tiene una convulsin o es un tipo nuevo o prolongado de convulsin para la
persona.
Es una situacin de emergencia.
Se presentan convulsiones consecutivas o hay actividad convulsiva repetitiva en la cual no se recupera el
conocimiento entre los ataques (estado epilptico)
Se presentan nuevos sntomas, incluyendo los posibles efectos secundarios de los medicamentos, como cambios en
el estado mental (somnolencia, inquietud, confusin, sedacin u otros), nuseas o vmitos, erupciones, prdida de
pelo,temblores o movimientos anormales y problemas con la coordinacin.
PREVENCIN
El tratamiento de lesiones o trastornos puede reducir las convulsiones. En muchos casos, la epilepsia es causada por un
trastorno gentico y es posible que no se pueda prevenir.






La malformacin cavernosa y la epilepsia del lbulo temporal

La malformacin cavernosa cerebral (CCM son las siglas
en ingls) puede surgir en cualquier parte del cerebro,
pero normalmente se encuentra en la regin
supratentorial. Esta regin incluye los lbulos frontal,
parietal, temporal, y occipital, adems del tlamo, el
hipotlamo, y los ganglios basales. Las investigaciones
cientficas han demostrado que hasta el 50 al 70% de
las CCM supratentoriales causan trastornos convulsivos;
a menudo los ataques convulsivos son el nico sntoma
de lesiones en esta parte del cerebro.[i] Los ataques
convulsivos relacionados con la CCM tienen una
incidencia ms alta que los ataques causados por la
malformacin arteriovenosa (AVM son las siglas en
ingls) o el glioma. Adems, los ataques causados por la
CCM tienden a ser ms resistentes (intratables) al
tratamiento mdico con medicamentos anticonvulsivos.

Los lbulos temporales de los hemisferios izquierdo y
derecho son especialmente vulnerables a la actividad
convulsiva. Hay muchos tipos de ataques los tipos que
ms se asocian con la malformacin cavernosa del
lbulo temporal son el ataque parcial simple y el ataque
parcial complejo.
Ataque parcial simple un ataque durante el cual el
paciente no pierde el conocimiento pero no puede
controlar sus experiencias ni acciones. Estas acciones
dependen de la regin afectada del cerebro. El ataque
puede causar experiencias como emociones intensas,
movimientos no controlados, o problemas de vista o
habla. Ms comnmente, los ataques parciales simples
del lbulo temporal causan emociones intensas e
inexplicadas.
Ataque parcial complejo un ataque durante el cual el
paciente no es consciente de sus acciones y hace
automatismos movimientos repetitivos e
involuntarios como el masticar sin razn, tragar saliva,
tocarse la ropa, o rascarse. Los ataques pueden
generalizarse: el paciente pierde el conocimiento y
tiene convulsiones mientras el ataque parcial se
extiende por otras partes del cerebro.
Existen en el cerebro de cada persona unas zonas que
se llaman epileptgenas, las cuales pueden causar
ataques cuando estn irritadas. Para cada individuo,
estas zonas existen en regiones diferentes del cerebro, y
normalmente son bastante pequeas. Adems, la
ubicacin de esta zona dentro del cerebro no cambia con
el tiempo. Es decir, si se pudiera utilizar un
electroencefalograma (EEG) o magnetoencefalograma
(MEG) para delimitar la zona epileptgena de un
paciente, esta zona no cambiara ni se mudara con el
tiempo.[ii] Sin embargo, las limitaciones de los EEG y
MEG, especficamente la colocacin de los electrodos,
impiden que se determine los lmites exactos de esta
zona.
Las malformaciones cavernosas pueden irritar las zonas
epileptgenas, incluso las que existen dentro del lbulo
temporal, de dos maneras distintas. Primero, las
malformaciones cavernosas pueden apretar contra la
zona epileptgena. Segundo, las hemorragias de las
malformaciones cavernosas producen depsitos de una
sustancia que se llama la hemosiderina. La
hemosiderina, producto de la degradacin de la sangre,
es una forma del hierro. Estos depsitos de hierro no
desaparecen aunque la malformacin cavernosa se haga
ms pequea. Si un depsito de hemosiderina est
dentro de una zona epileptgena, puede causar
ataques.[iii]
Los ataques afectan a ms que la zona epileptgena. La
actividad convulsiva se extiende por una regin ms
grande del cerebro, la cual se puede localizar con un
electroencefalograma. El localizar estas reas es til
para generalizar la ubicacin de la zona epileptgena, y
as determinar el origen general del ataque
epilptico.[iv] Es anlogo al proceso de localizar el
epicentro de un terremoto, si consideramos que un
ataque epilptico es como un terremoto del cerebro.
Aunque se puede sentir los efectos de un terremoto por
cientos de millas, es posible localizar el epicentro del
terremoto midindolo desde lugares muy lejos del
epicentro mismo.
A veces, la epilepsia resulta de fuentes no relacionadas
con la malformacin cavernosa. El determinar los lmites
de la zona epileptgena ayuda a los mdicos a
determinar si la epilepsia es causada por una lesin, o
por otro proceso cerebral. No es cuestin de descubrir
una lesin en una zona del cerebro e inmediatamente
atribuir la epilepsia a la presencia de esta lesin. Hay
otros factores que pueden hacer un papel importante.
Estos factores incluyen, por ejemplo, el nmero de
lesiones que el paciente tiene, o su susceptibilidad o
predisposicin a la epilepsia. Esta susceptibilidad puede
variar mucho de persona a persona. Para algunas
personas, es posible que nunca se descubra la causa de
su epilepsia.
Fuera de la extirpacin quirrgica de la lesin, el
tratamiento ms eficaz es la administracin de
anticonvulsivos. Hay una posibilidad excelente de
controlar los ataques en la mayora de los casos. Se han
hecho grandes progresos en la fabricacin de
anticonvulsivos, permitiendo que se controlen los
ataques con menos reacciones adversas que en el
pasado. Adems, si se puede controlar completamente
la epilepsia inducida por una CCM con la administracin
de anticonvulsivos, probablemente no es necesaria la
ciruga, a menos que otros factores (efecto de masa,
hemorragias, historia o estabilidad de la lesin, etc.)
hagan que la ciruga sea aconsejable o necesaria.[iv]
La ciruga es el principal tratamiento para los pacientes
que tengan ataques verdaderamente intratables o que
no respondan completamente a los medicamentos. A
diferencia de la mayora de las intervenciones para
extirpar una CCM, la ciruga para controlar los ataques
relacionados con la CCM incluye el extirpar del cerebro
una cantidad de tejido sano manchado por la
hemosiderina. Sin extirpar este tejido manchado, es
mucho ms difcil controlar los ataques convulsivos.
Desde luego, no se puede extirpar este tejido sano si es
funcional o elocuente es decir, si controla cualquiera
de las funciones del cuerpo o del cerebro. Se puede
utilizar la IRM funcional u otras herramientas que
producen imgenes diagnsticas para distinguir entre
los tejidos elocuentes y no elocuentes.[v]
Cabe mencionar que los angiomas venosos, sin
considerar su ubicacin en el cerebro, casi nunca causan
la actividad convulsiva. Si una persona que antes no
tena ataques de repente sufre ataques parciales, se
recomienda encarecidamente una exploracin de IRM,
junto con el EEG/MEG, para confirmar que la
malformacin cavernosa no es la causa fundamental del
problema.

Agradecimientos

Deseamos agradecer al Dr. Issam Awad, director de
nuestra junta consultiva cientfica, por evaluar la
informacin cientfica de nuestros artculos anteriores













Estructura
Las partes de una monografa son las siguientes: portada, dedicatoria o agradecimientos
(opcionales), ndice general, prlogo (si se requiere), introduccin, cuerpo del trabajo,
conclusiones, apndices o anexos y bibliografa. Ahora mencionamos de qu consta cada parte.

Portada: en ella se enuncian de manera ordenada el ttulo de la monografa, el cual debe reflejar
el objetivo de la investigacin, el nombre del autor, el nombre del asesor, la materia, la institucin,
el lugar y la fecha.
Dedicatoria o agradecimientos: si se desea, se puede agregar una hoja que funcione para dedicar
el trabajo a alguien especial o para agradecer a una persona o a varias por su colaboracin en la
realizacin de la monografa.
ndice general: en l se enlistan los subttulos presentes en el trabajo y se asigna a cada uno la
pgina en la que se encuentra. Tambin se pueden agregar ndices especficos de los recursos
empleados como tablas, ilustraciones, grficas, apndices, etc.

Prlogo: en una hoja aparte, la escribe el autor o alguien ms. No es indispensable, pero en ste el
alumno tiene la posibilidad de presentar los motivos que lo llevaron a elegir el tema, los
problemas que tuvo mientras llevaba a cabo la investigacin y algunas cuestiones personales
relacionadas con su trabajo (Ander-Egg y Valle, 105).
Introduccin: en una extensin de 2 3 pginas se plantea el tema, la problemtica a exponer y su
relevancia, el objetivo especfico del trabajo y los objetivos particulares (si es que hay). Tambin se
pueden mencionar, a manera de sntesis, las secciones del trabajo como una gua para el lector y
se pueden destacar algunos autores citados continuamente en el texto. Cabe destacar dentro de
este apartado el alcance de la investigacin para que se conozcan desde un principio los lmites de
la monografa. Como ltimo paso dentro de la introduccin, es importante describir los mtodos
utilizados para llevar a cabo la indagacin del problema.
Cuerpo del trabajo: se organiza en captulos o secciones que deben llevar un orden preciso. Se
pasa de lo general a lo particular de forma progresiva en la exposicin de la evaluacin y
presentacin de los datos. Es de gran importancia relacionar lgicamente cada subtema de la
monografa con el fin de unificar la investigacin. Hay que tener en cuenta que los aspectos
fundamentales de cada captulo son los hechos, su anlisis y su interpretacin, presentndolos en
forma de texto, cuadros, grficos, ilustraciones, etc. (Ander-Egg y Valle, 108).
Conclusiones: se realiza un recuento de las ideas principales tratadas en el trabajo y se expresan
algunas opiniones derivadas de la reflexin y anlisis del tema, las cuales pueden ser tiles para
demostrar que se lograron los objetivos planteados en el inicio: Las conclusiones constituyen las
respuestas encontradas al problema planteado en la introduccin (Temporetti, citado en Fabris,
3).
Apndices o anexos: no siempre se deben considerar en una monografa, sin embargo, son
materiales de apoyo para profundizar en el tema. Los apndices tienen la funcin de
conceptualizar temas relacionados indirectamente con la investigacin central de tal manera que
la pueden complementar, mientras que los anexos son tablas, grficas, cuadros, etc. Que
respaldan algunas afirmaciones hechas en el cuerpo del trabajo (Espino Vargas y Jurado
Fernndez, 4).
Notas al pie: se pueden utilizar cuando es necesario aadir algn comentario, definicin o dato
relevante que no embona dentro del texto pero que puede servir de apoyo para el lector.
Bibliografa: se enlistan todas las fuentes de informacin empleadas. Es primordial poner la
informacin completa de cada fuente de acuerdo al estilo que se est utilizando (APA, MLA, etc.).
Se recomienda organizarlas alfabticamente.
Cabe destacar que en algunos casos se pide una hoja de aprobacin de la monografa y un abstract
o resumen al inicio del trabajo.



Pasos para la elaboracin de una monografa:

1. Seleccin y delimitacin del tema.
2. Elaboracin de una estructura tentativa del trabajo.
3. Bsqueda y recoleccin de informacin.
4. Depuracin de informacin de acuerdo a la estructura tentativa.
5. Reorganizacin de la estructura si se adquiri un nuevo enfoque en el paso anterior.
6. Elaboracin de un borrador parcial o total.
7. Correccin de la monografa de acuerdo a las partes que debe llevar.
8. Revisin del trabajo poniendo especial atencin en las citas bibliogrficas.
9. Edicin de la revisin preliminar para presentacin al asesor.
10. Elaboracin de la versin final.







Los lbulos del cerebro y sus funciones

El cerebro humano puede dividirse en dos partes ms o menos simtricasdenominadas
hemisferios
. Cada hemisferio puede dividirse en 4
lbulos
diferentes:1.

Lbulo Occipital
(rojo)
.
En el lbulo occipital reside la corteza visual y por lo tanto estimplicado en nuestra capacidad
para ver e interpretar lo que vemos.2.

Lbulo Parietal
(amarillo). El lbulo parietal tiene un importante papel en el procesamiento dela informacin
sensorial procedente de varias partes del cuerpo, el conocimiento de losnmeros y sus relaciones
y en la manipulacin de los objetos.3.

Lbulo Temporal
(verde). Las principales funciones que residen en el lbulo temporal tienenque ver con la
memoria. El lbulo temporal dominante est implicado en el recuerdo depalabras y nombres de
los objetos. El lbulo temporal no dominante, por el contrario, est
implicado en nuestra memoria visual (caras, imgenes,).
4.

Lbulo Frontal
(azul). El lbulo frontal se relaciona con el control de los impulsos, el juicio, laproduccin del
lenguaje, la memoria funcional (de trabajo, de corto plazo), funciones motoras,comportamiento
sexual, socializacin y espontaneidad. Los lbulos frontales asisten el laplanificacin, coordinacin,
control y ejecucin de las conductas