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Señor Secretario de Salud y Presidente de la Honorable Junta de Gobierno del Instituto Nacional de Pediatría, Señores integrantes de este Órgano Colegiado, me permito presentar a su consideración el Informe de Actividades de este Instituto, correspondiente al Ejercicio Anual 2006.

INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
Investigadores Sistema Institucional y Nacional de Investigadores. AL cierre del ejercicio 2006 se cuenta con 134 investigadores dictaminados por la Comisión Externa de Investigación Salud, el incremento en el número de investigadores es de 4.7% respecto al año anterior. De estos, 31 se encuentran dentro del Sistema Nacional, sin cambios respecto al ejercicio 2005.
Total ICM “A”

Categorìa

ICM “B” ICM “C” ICM “D” ICM “E” ICM “F” 0 ICM “F” 2006 2005 2004 8 9 11 20 40 ICM “E” 3 3 3 60 ICM “D” 26 20 19 80 ICM “C” 27 25 27 100 ICM “B” 36 39 31 120 ICM “A” 34 32 34 140 Total 134 128 125 160

Estos investigadores se distribuyen conforme a los siguientes grados académicos: 17 doctorados, 42 maestría, 33 especialidad, 41 licenciatura y un técnico especializado. Formación de Recursos Humanos. Estudios de Maestría y Doctorado En el período se titularon 6 alumnos de Maestría y 1 de Doctorado, continúan sus estudios 61 alumnos en maestría y 10 en doctorado. Asimismo y bajo la tutoría de investigadores del Instituto, 32 estudiantes externos continúan su formación, 30 en maestría y 2 en doctorado. Desarrollo de investigaciones El año 2006 se inició bajo el esquema de trabajo denominado Mapa de Ruta, a través del cual se ensambló una matriz de convergencia de las prioridades nacionales e institucionales de investigaciones en pediatría, buscando enfocar la investigación

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dentro del Instituto y cuidando el desarrollo armónico de los grupos y las preferencias individuales, en lo que a investigación se refiere. De esta manera se registraron y aprobaron 45 proyectos de investigación, de los cuales se terminó 9 (20%). De los 45 proyectos aprobados, 35 (78%), corresponden a las líneas prioritarias definidas, siendo oncología, biología molecular, genética, alergia y patología experimental, quienes mayor número de proyectos registraron, tres cada uno. Distribución de proyectos aprobados, según líneas prioritarias de investigación. 2006
Líneas Prioritarias 1. Enfermedades Infecciosas 2. Enfermedades Neoplásicas 3. Enfermedades Congénitas/Hereditarias 4. Neurociencias y Epilepsia 5. Enfermedades Alérgicas 6. Farmacología 7. Desarrollo de Vacunas 8. Toxicología Ambiental 9. Inmunoreumatologia 10. Obesidad y Riesgo Cardiovascular
Fuente: Informe anual 2006. Dirección de Investigación

No. Proyectos 7 6 5 5 4 2 2 2 2 1

Provenientes de años anteriores se tenían 317 protocolos, de los cuales se terminaron 107, se suspendieron 12 y se cancelaron 13. De los 184 restantes, se retiraron 63 que se habían presentado ante la Comisión de Investigación y cuyo dictamen había sido el de requerir modificaciones y envío de una nueva versión; estos llevaban mas de seis meses sin que los investigadores responsables hubieran enviado una nueva versión. Al inicio de 2007 quedo un total de 158, 122 anteriores a 2006 y 36 registrados en 2006, lo que representa una significativa mejoría en relación con lo reportado en años previos. Estado actual de las investigaciones
Protocolos Concepto Al inicio Nuevos Subtotal Suspendido o cancelado Terminados No aprobados por la Comisión En proceso 2004 262 119 381 28 85 268 2005 270 112 382 15 52 315 2006 317 45 362 25 116 63 158

Fuente: Informe anual 2006. Dirección de Investigación

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Protocolos de Investigación en proceso al inicio de año. 2001-2007

158 315 268 262 233 204 206
0 50 100 150 200 250 300 350 Protocolos al inciar el año

2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001

Los protocolos han dado como resultado los siguientes artículos publicados en revistas indizadas de circulación nacional e internacional. Artículos publicados en revistas 2004-2006
Año 2004 2005 2006 Grupo I 64 67 6 II 0 4 89 III 40 31 IV 5 1 49 V 1 0 8 VI 3 Total 110 103 155

Fuente: Informe anual 2006. Dirección de Investigación

Se produjeron un total de 127 capítulos de libros así como un total de 22 libros.
2005 Nal. 4 23 Inter. 1 2 Nal. 21 124 2006 Inter. 1 3

Concepto

Libros
Capítulos de libro

Se finalizó un total de 101 tesis derivadas de proyectos de Investigación registrados y aprobados, de estas 68 correspondieron a cursos de especialidad, 17 a cursos de subespecialidad, seis a tesis de maestría, una a tesis de doctorado, cuatro a licenciatura y cinco a cursos técnicos y de posgrado, En cuanto a presentaciones en Congresos derivadas de los Proyectos de Investigación se reportó la asistencia a un total de 493 eventos para la presentación de los productos derivados de las investigaciones terminadas ya referidas. De ellos, 343 correspondieron a eventos científicos nacionales (69.6%) y 150 a eventos internacionales (30.4%)

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Los indicadores reportan las siguientes valores:
Indicador Artículos publicados por investigador Artículos Internacionales/ Total de artículos* Total de productos por investigador 2005 0.8 30% 4.0 2006 1.16 39% 6.6

*Se agrega categoría VI, autorizada en reunión de Directores de Investigación de los INSalud

Investigaciones en Colaboración con Otras Instituciones Se establecieron un total de 16 colaboraciones, de las cuales 13 fueron a nivel nacional y 3 a nivel internacional. Estas últimas se desarrollan con la Universidad de Castilla, La Mancha, España; Facultad de Medicina de la Universidad de Marsella, Francia; y, el International Network for cancer Treatment and research (INCTR). Las áreas que mayor vinculación establecieron fueron el laboratorio de patología experimental (6), la Unidad de Investigación Clínica (3) y el laboratorio de Toxicología Genética (2) vinculaciones. Investigaciones en Salud Comunitaria y Poblacional (Áreas en Tlaltizapan y Huatecalco) Al inicio de la actual administración sólo el 4% de las investigaciones registradas ante la Comisión de Investigación se encontraban dentro del concepto de Investigación en Salud Comunitaria, por ello se estableció un Plan de Trabajo a partir de un diagnóstico situacional que contempla establecer y consolidar nuevas líneas de investigación multidisciplinarias, interinstitucional y con enfoque comunitario. En cuanto a la formación de recursos humanos, se contará con cursos de educación continua o posgrado (especialidad, maestría, doctorado), con la modalidad presencial y/o a distancia (videoconferencia), dirigido a personal adscrito y de servicio social. Asimismo, se contará con estrategias de difusión y vinculación institucional para el desarrollo, administración y gestión de los protocolos de investigación con enfoque comunitario a realizarse en los Centros Comunitarios de Tlaltizapan y Huatecalco y se fomentarán las estrategias de vinculación con instituciones académicas del área de la salud y afines para la realización del servicio social en el INP; contando con un programa de difusión y vinculación académica para la capacitación de recursos humanos. Asesora Metodológica y Bioestadística a Proyectos de Investigación Durante este ejercicio los integrantes del Departamento brindaron 583 asesorías a un total de 79 proyectos de investigación Comisiones Comisión de Investigación. Se reunió un total de 30 ocasiones durante el 2006, de las cuales 25 fueron reuniones ordinarias y 5 reuniones extraordinarias. En las 25 reuniones extraordinarias se revisaron un total de 60 proyectos registrados en años previos, de los cuales se aprobó un total de 48 proyectos. Se revisaron adicionalmente

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un total de 57 proyectos que los investigadores presentaron por primera ocasión durante el año; de este total, se aprobaron 45, lo que representa un 79%. Se efectuó un análisis comparativo del tiempo para aprobar los proyectos entre 2003 y 2006, observándose una mejoría significativa en el intervalo de tiempo entre el registro inicial del proyecto y su aprobación. Comisión de Ética de la Investigación. Se tuvieron 12 reuniones ordinarias, se revisaron y aprobaron 35 protocolos, 4 protocolos en trámite de dictamen, 9 enmiendas, 67 reportes de eventos adversos, 3 reportes parciales o finales, 31 de otros informes y 14 manuales de investigador. Comité Institucional para el Cuidado de Animales de Laboratorio (CICUAL). Se realizaron 5 sesiones de trabajo en la se evaluaron 5 protocolos de investigación turnados por la Comisión de Investigación (1. Cinética y penetración a los tejidos de los componentes tóxicos del veneno de Centruroides limpidus limpidus y su correlación con la signología de envenenamiento en ratas Wistar experimentales intoxicadas, 2. Daño celular irreversible por isquemia intestinal aguda en un modelo experimental porcino, 3. Mediadores inflamatorios cerebrales y evaluación conductual en ratones expuestos a contaminantes atmosféricos en la Ciudad de México, 4. Evaluación del crecimiento traqueal en perros criollos a través de tomografía computada multicorte y 5. Efecto protector del alopurinol sobre el daño producido por la generación de radicales libres en el testículo de rata con criptorquidia quirúrgica). Programa de Tamiz Neonatal Por decisión del responsable del Centro Nacional de Equidad y Género a partir julio de 2006, se giro la instrucción de trasladar el Programa de Tamiz Neonatal al Instituto Nacional de Referencia Epidemiológica. Debido al periodo de transición se efectuaron 637,152 pruebas de Tamiz Neonatal, 17,937 pruebas bioquímicas, 688 consultas y se detectaron 30 pacientes con errores innatos del metabolismo. A pesar de la decisión señalada y teniendo como plataforma de soporte la experiencia obtenida por parte del grupo de trabajo y el Instituto mismo en relación con el tamiz metabólico y los errores innatos del metabolismo relacionados, la Dirección General de este Instituto así como el personal responsable del Programa de Tamiz han decidido continuar brindando una atención integral dentro del Instituto a todos aquellos niños detectados por el programa de tamiz y que requieren la atención integral de pediatras, endocrinólogos pediatras, especialistas en desarrollo neurológico, en nutrición especializada así como en otras ramas de la disciplina pediátrica en las cuales el Instituto es líder nacional e internacional. De igual manera se tiene contemplado durante 2007 la creación del Centro de Excelencia para la Atención Integral de niños con Errores Innatos del Metabolismo. Premios y Distinciones Se otorgaron un total de 28 premios y distinciones a nivel nacional como internacional, siendo el laboratorio de citogenética el mayormente reconocido con un total de 4 distinciones El Dr. Silvestre García de la Puente, obtuvo el grado de Maestría en Ciencias Médicas de la UNAM, con Mención Honorífica. El Dr. Camilo Villarroel, obtuvo el grado de Maestría en Ciencias Médicas de la UNAM, con Mención Honorífica.

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La Dra. Mercedes Macias Parra y su equipo de trabajo obtuvo el Primer Lugar del Premio Nacional Shering-Plough, por el trabajo denominado ”Complicaciones de varicela en niños sanos”. El Dr. Napoleón González Saldaña obtuvo el Premio “Dr. Rafael Soto Allende 2005” otorgado por la Academia Mexicana de Pediatria A.C. por su libro “Infectologia Clínica Pediátrica” como mejor obra pediátrica del año. La Dra. Sara Frías Vázquez del Lab. de Citogenética, obtuvo el Reconocimiento al Mérito de Genética 2006 de la Sociedad Mexicana de Genética. La. Dra. Lilian Calderon Garcidueñas recibió el Primer Lugar del premio “Matilde M de Santos” otorgado por la la Fundación Mexicana para la Salud, por el trabajo “Brain inflammation and alzheimer´s-like pathology in individuals exposed to severe air pollution”. El Dr. Alberto Olaya Vargas, recibió el Premio Nacional de Investigación Oncológica Pediátrica 2005 con su trabajo “Resultados del tratamiento de consolidación en tumores sólidos de alto riesgo de la infancia con quimioterapia mieloablativa y transplante autólogo de progenitores hematopoyéticos”, otorgado por la Sociedad Mexicana de Oncología A.C. Apoyos Financieros Externos a Proyectos de Investigación Del total de 45 proyectos aprobados durante el 2006, se recibió apoyo por parte de la Industria Farmacéutica para 13 proyectos (28.9%) y apoyo para cuatro proyectos (9%) por parte de CONACYT, lo que da un total de casi 38% de los proyectos con apoyo de recursos externos.

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ENSEÑANZA
Pregrado Durante el periodo se impartieron 20 cursos de pregrado y el ingreso de 395 alumnos; en comparación con 2005 se reportan 3 cursos menos y un decremento del 11.4% de alumnos, esto debido a la regularización de los cursos que se llevó a cabo durante 2006; egresaron 339 alumnos correspondientes a los cursos de pediatría, alergia, infectología y endocrinología de diversas Universidades públicas y privadas como UNAM, Escuela Superior de Medicina del I.P.N., UAM Xochimilco, Escuela Médico Naval, Universidad Anáhuac y Universidad Westhill. Pregrado de Medicina Al Internado de Pregrado de la carrera de medicina, ingresaron y egresaron 30 estudiantes de la Universidad Anáhuac, con un incremento del 57.8% con respecto a 2005. En Servicio Social se registraron 10 ingresos y 30 egresos cumpliendo con los requisitos de diferentes Universidades, siendo las más representativas la UNAM, FESZaragoza; UAM-Xochimilco, Tecnológico de Monterrey Campus México, Universidad de Guanajuato (Nutrición), Instituto Mexicano de Tanatología, Fac. de Química y ENEO UNAM de las carreras de Informática, Enfermería, Química y Farmacología; que corresponde a un ajuste del 73.7% con respecto al año anterior. La especialidad de Enfermería Infantil tuvo un egreso de 23 alumnas durante este período, con la participación de 2 docentes. Cursos Técnicos y Postécnicos En los cursos técnicos y postécnicos se inscribieron un total de 48 alumnos, 17.1% más que en 2005, y se registraron 2 bajas en enfermería quirúrgica; a la fecha egresaron 36 alumnos de enfermería; 5 alumnos de Histotecnología General (con duración de un año) terminarán en febrero de 2007 y 5 alumnos de Terapia Respiratoria continúan cursando el primero de dos años de su entrenamiento técnico. Estos cursos cuentan con un profesor titular y un adjunto cada uno. Con respecto a 2005 se reporta un curso menos, debido a que el programa académico de Trabajo Médico Social se encuentra en reestructuración. Alumnos de Pregrado Egresados según Programas 2004-2006
Programa de Egreso Cursos de Pregrado Servicio Social Internado de Pregrado 2004 391 33 24 448 2005 421 98 14 533 2006 No 339 30 30 399 % 85.0 7.5 7.5 100.0
Servicio Social 7.5% Internado de Pregrado 7.5%

Total Postgrado

Cursos de Pregrado 85%

Durante el mes de febrero concluyeron 41 alumnos de especialidades troncales (pediatría, estomatología y genética), 42 subespecialistas, 13 de los cursos de

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postgrado para especialistas y 3 de cursos avanzados, en total 87 nacionales y 12 extranjeros. Alumnos graduados 2004-2006. Tipo de Postgrado
Especialidades de entrada directa Subespecialidades Curso de Postgrado para médicos especialistas Cursos avanzados

2004
39 47 10 0 96

2005 40 47 8 3 98

2006 No 41 42 13 3 99 % 41.4 42.4 13.1 3.0 100.0

Total

En el mes de Marzo iniciaron el ciclo escolar 2006-2007, 50 alumnos de especialidades troncales, 75 de subespecialidades, 20 de cursos de postgrado y 4 de cursos avanzados. Durante el año se registraron 11 bajas, 9 nacionales y 2 extranjeros; correspondieron 2 a especialidades troncales (genética y pediatría); 8 en subespecialidades (alergia e inmunología, anestesiología, neurocirugía y patología) y 1 del curso de posgrado para médicos especialistas (cirugía plástica pediátrica). Para este año, aumentó en 27.8% (51) el número de plazas autorizadas por la Secretaría de Salud, las cuales se distribuyeron como sigue: 7 para Pediatría, 24 para Subespecialidades y 11 para cursos de Postgrado para Médicos Especialistas, quedando 9 sin ejercer. Ingresos de Postgrado, ciclo 2006-2007
Tipo de Postgrado
Especialidades de entrada directa Subespecialidades Curso de Postgrado para médicos especialistas Cursos avanzados

Ingreso ciclo 2006-2007
N 49 64 17 2 132 E 1 11 3 2 17 Total 50 75 20 4 149 % 33.6 50.3 13.4 2.7 100.0

Total
N = nacionales; E = extranjeros

Rotaciones Con rotaciones de alumnos con sede en el INP, se apoyaron a 35 cursos de especialidades, durante este año, asistieron 383 alumnos nacionales y 8 extranjeros. Los cursos de especialidad de 2006 tuvieron un decremento de 14.6% respecto del año anterior; sin embargo el número de asistentes en el periodo fue 40.6% mayor que en 2004 y 24.1% respecto de 2005; derivado del aumento en el número de convenios establecidos.

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Rotaciones de Alumnos con Sede en el Instituto Nacional de Pediatría
Procedencia Nacionales Extranjeros Total 2004 Cursos Asist. 33 3 36 275 3 278 2005 Cursos Asist. 33 8 41 306 9 315 2006 Cursos Asist. 27 8 35 383 8 391 Variación % Cursos Asist. -18.2 166.7 -2.8 39.3 166.7 40.6

Educación Continua De enero a diciembre de 2006 se llevaron a cabo 92 actividades de educación médica continua: 35 sesiones anatomoclínicas; 35 sesiones generales; 7 sesiones culturales; 12 sesiones de laboratorio y 3 cursos introductorios, con 12,315 asistentes. A cursos formales asistieron 3,787 alumnos en: 22 cursos introductorios; 2 curso-taller; 1 jornada; 3 reunión; 4 congresos; 2 cursos intermedios con reconocimiento universitario; 2 simposios y un curso monográfico. Actividades de Educación Continua. 2005-2006.

40 35 35

31
30

31

32

33

2005

2006

20

15
12 10 7 4 0
Sesiones Generales Sesiones Anatomoclínicas Congresos y Reuniones Sesiones de Laboratorio Sesiones Culturales Cursos Avanzados Cursos Introductorios Cursos Intermedios

11 6
3

0

2

4

Educación para la Salud A los programas de educación para la salud asistieron 13,829 personas y al Programa de Introducción al Proceso Hospitalario (PIPHOS) 2,645 familiares de pacientes atendidos durante este periodo. Capacitación En el rubro de Capacitación para el Desempeño y Desarrollo para el personal técnico y administrativo se llevaron a cabo 138 cursos durante este periodo; de los cuales 100 son informales con 5,882 asistentes, en los que destacan: 8 de Seguridad y protección civil (2,932 alumnos); 15 de Idiomas y cómputo (168 alumnos); 16 de Superación

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personal (416 alumnos); 30 de Atención y satisfacción al cliente (1,983 alumnos) y 31 Administrativos (383 alumnos). Se desarrollaron 38 cursos formales con 1,822 asistentes, en los que se distingue la capacitación para el Modelo de Gestión de la Calidad "Formación de Auditores Internos", 1er. Diplomado de actualización para trabajo social del INP, 9 Claves para el cambio INP, 3 cursos de Actualización en Enfermería Quirúrgica, Cuidados de enfermería al niño con diálisis peritoneal, Curso avanzado de Apoyo Vital en Pediatría, Curso de Actualización Infantil, Enfermería terapia intravenosa, Curso de primeros auxilios, Diplomado de Gerencia, Curso de reentrenamiento en Protección radiológica, Taller de Análisis Estadístico y Epidemiológico con el paquete STATA. Capacitación para el Modelo de Gestión de la Calidad De agosto a diciembre de 2006 se desarrolló el Sistema de Gestión de la Calidad (SGC), con la finalidad de incrementar la calidad técnica e interpersonal en la Asistencia a la Salud. Se capacitaron a 1,496 personas en: Concientización hacia la calidad, 1,063 personas en 4,252 horas; Interpretación a la Norma ISO 9001, 103 personas en 1,030 horas; Taller de elaboración de documentos del SGC, 103 personas en 412 horas; Formación de Auditores Internos, 65 personas en 910 horas y Habilidades Gerenciales y de Supervisión, 162 personas en 2,268 horas. Actividades de Educación 2004- 2006
Actividades Formal Informal Total Formal Informal Total 2004 4,419 11,682 16,101 387 13,770 14,157 21,733 3,464 55,455 Asistentes 2005 3,799 10,042 13,841 281 11,313 11,594 2,792 2,797 31,024 2006 3,787 12,315 16,102 1,822 5,882 7,704 13,829 2,645 40,280

Educación Continua
Capacitación para el Desarrollo y Desempeño

Educación para la salud PIPHOS Total Actividades

La variación de las cifras entre 2005 y 2006 tiene la siguiente explicación acorde a estrategias de capacitación: a) Se ha tratado de certificar y formalizar la capacitación al personal. b) Se retomaron acciones de promoción y educación para la salud por parte del área de epidemiología y de trabajo social. Con estas estrategias básicas se han reestructurado las acciones de educación continua con un incremento efectivo del 29.8% en el número de asistentes.

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Distribución de las Actividades de Educación y Capacitación. 2004-2006.

Educación Continua
2006

2005

Capacitación para el Desarrollo y Desempeño Educación para la salud

2004

PIPHOS
0% 20% 40% 60% 80% 100%

Revista Acta Pediátrica En el informe anual de 2006, la revista Acta Pediátrica de México indica que en el período se han publicado 7 números donde se incluyen 33 Artículos Originales, 6 Artículos de Revisión, 5 Editoriales, 4 temas de Adolescencia, 5 Consensos, 2 Inquietudes y Reflexiones, 2 Cartas al Editor y 1 Sesión Anatomoclíca. Los autores son 63 nacionales y 1 extranjero; 39 del INP y 24 autores externos. Contenido Revista Acta Pediátrica de México. 2004-2006
Temas de adolescencia 100% 80% 60%
29 2 3 7 4 4 4 2 1 4 5 5 1 1

Vig. Epid. Sesión Anat. Consensos

40% 20% 0% 2004
12

28

33

Editorial
8 6

Art. Orig. Art. de Rev.

2005

2006

Las consultas por Internet incrementaron a 427,384 (4.3%) destacando dentro de los 10 principales usuarios a los nacionales, algunos países de Sudamérica, España y otros.

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Revista Acta Pediátrica de México, Consulta Electrónica. 2006
Total 427,384

1000000* 100000 10000 1000 100 10 1 Consultas elect.

Méx ico 204973

US 87613

Descon. 80519

Perú 22736

Colombia Argentina 7778 4615

Chile 3290

España 1975

Nicaragua Uruguay 1965 1965

* Escala logarítmica

Centro de Información y Documentación (CID) El CID tiene participación como apoyo bibliográfico y de información científica a los diversos programas de educación médica, actividades de investigación, así como la atención médica que lleva a cabo el personal profesional y académico del Instituto. En el año 2006, el CID prestó atención a un total de 12,984 usuarios, con una disminución de 26.4% con respecto a 2005; del total, 10,713 corresponden a usuarios internos y de éstos, 3,948 son médicos residentes; comparativamente con el período anterior se presenta una disminución de 12.26%. Se consultaron 2,127 libros y tesis y 17,872 fascículos de publicaciones periódicas, presentando un decremento del 14.3% y 30.3% respectivamente. Se tomaron 195,220 fotocopias de estos materiales y por préstamo inter-institucional 3,027 artículos bibliográficos. En el laboratorio de cómputo se obtuvieron 2,223 artículos bibliográficos vía electrónica en texto completo a través de la Red UNAM; se efectuaron 5,610 consultas, 20.2% menos que el año anterior, de los cuales 1,327 son accesos a MEDLINE, cifra que representan una importante disminución de 66%, debida en gran parte a la falla de los equipos de cómputo, que se repusieron por parte de la UNAM en noviembre 2006. El CID contribuye activamente a la actualización de conocimientos del personal profesional y académico, por medio del servicio de Biblioteca Circulante, pero este año no se desarrolló este programa. En la parte técnica, se han capturado el 100% de los registros de la colección de publicaciones periódicas y 99% de libros, tesis, obras de consulta y archivo histórico de la colección total del CID; esta información se encuentra alojada en uno de los

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equipos de la Red UNAM; sin embargo, carece de visibilidad y aplicación práctica que se atribuye a la limitada infraestructura informática para satisfacer las necesidades de los usuarios. Se registró e integró al acervo, la colección de 34 nuevos títulos de publicaciones periódicas de la colección del Dr. Mario Shkurovich, donada póstumamente. Centro de Información y Documentación Científica. 2004-2006
2004 Internos 2005 2006
100,000 10,000
* Escala logarítmica

11,999 15,071 10,713 2,606 2,571 2,271

Usuarios

Externos Total Libros Tesis

1,000 100 10 1
Internos Externos Revistas Libros y tesis

14,605 17,642 12,984 2,036 201 2,246 236 2,127 n.d.

USUARIOS

CONSULTAS

Consultas Revistas 18,217 25,640 17,872 Total
n.d.= no disponible

2004

2005

2006

20,454 28,122 19,999

Actividades Relevantes – Primer lugar en el Premio Nacional de Investigación en Infectología 2006 con el Trabajo titulado: Complicaciones de varicela en niños sanos, Dr. Israel Cárdenas Monteverde. El examen departamental de la UNAM aplicado a las 20 sedes con reconocimiento universitario, los médicos residentes del Instituto obtuvieron:
Residentes de Pediatría Generación RI Generación RII Generación RIII 2003 8° lugar 3° lugar 1° lugar 2004 3° lugar 3° lugar 1° lugar 2005 1° lugar 2° lugar 1° lugar 2006 1° lugar 1° lugar 1° lugar

Se llevó a cabo el Primer Curso de Actualización Médica para el Ingreso a las Residencias Médicas; febrero – agosto de 2006, duración de 630 horas; con la participación del Instituto Nacional de Nutrición, IMSS, Hospital ABC y FESZaragoza; 47 profesores y 70 alumnos inscritos; de los cuales, 69 presentaron examen y 47 aprobaron, lo que representa el 68.1%. Inicio del Programa de Telemedicina a través de la red de los INSALUD y Hospitales Regionales de Alta Especialidad, para tele consulta y tele educación. Durante el período se llevaron a cabo 2 sesiones de tele consulta, en oncología y cardiología.

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Renovación de 10 equipos de computo donados por la Facultad de Medicina de la UNAM para el centro de Información y Documentación. Compra de dos Cámaras de video y una computadora para filmación y edición de las Sesiones Clínicas y Anatomoclínicas así como de los Seminarios de atención de los médicos residentes y de las actividades de educación médica continua del INP.

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ASISTENCIA MÉDICA
El objetivo de esta Dirección es: diseñar los diferentes procesos de la asistencia a la salud integral de alta especialidad de las subdirecciones a su cargo, dirigidas a la atención de la población infantil y adolescente sin seguridad social que acude a nuestro instituto. Orientadas principalmente a la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos de los niños con enfermedades pediátricas complejas, propias de un tercer nivel de atención con enfoque al usuario hacia el Modelo de Gestión de la Calidad. DESEMPEÑO DE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA A LA SALUD Consulta Externa Durante el periodo que se informa se otorgaron 244,630 consultas, lo que representó un 92.3% de la meta programada. Durante el año 2005 se otorgaron 243,505 con una variación porcentual de 0.5%. De las consultas otorgadas, 108,286 (44.3%) corresponden a consultas subsecuentes y 17,438 (7.1%) a consultas de primera vez. La relación entre consultas subsecuentes y de primera vez fue de 6.2:1, sin variación significativa con el año anterior.
Concepto Val. Urgencias Preconsulta 1era. Vez Subsecuente * Procedimientos Total 2005 38,632 16,975 17,212 109,875 60,811 243,505 Total realizado en 2006 Programado Anual 2006 264,973 2006 35,682 15,784 17,438 108,286 67,440 244,630 Var. % -7.6 -7.0 1.3 -1.4 10.9 0.5 244,630 92.3%

Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

*Pruebas cutáneas, terapias de Salud Mental, electrofulguraciones, manometrias, esofagoscopías, diagnóstico y tratamiento odontológicos y procedimientos diversos. Se está regulando el subregistro..

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Tendencia Histórica 2000–2006
Consulta Externa de Pediatría y Especialidades Valoración de Urgencias
44

Miles

Miles

270 255 240 225 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Consultas Lineal (Consultas)

40

36

32 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Urgencias Lineal (Urgencias)

Las primeras cinco causa de demanda de consulta externa de primera vez son: las Malformaciones congénitas; Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas; Trastornos Mentales y del Comportamiento; Enfermedades del Sistema Nervioso; y los Tumores y Neoplasias, ellas constituyen el 46.6 % del total, sin variación significativa con respecto al 2005. Referente a los pacientes con problemas Hemato-oncológicos durante el periodo se valoraron 1,107 casos, contra 1,233 en 2005, la diferencia es de 126 casos (11%) cifra seguramente afectada por el apoyo a gastos catastróficos en su lugar de origen. Los servicios con mayor demanda fueron: Estomatología, Alergia, Consulta Externa de Pediatría, Hemato-oncología, Gastro-nutrición, Endocrinología, Neurología, Cirugía General y Dermatología Demanda de Atención en Consulta
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CIE Q00-Q99 Causas No. de casos 3,193 1,312 1,268 1,247 1,107 843 787 699 641 640 11,737 5,701 17,438 Tasa 18.3 7.5 7.3 7.2 6.3 4.8 4.5 4.0 3.7 3.7 67.3 32.7 100.0

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomitas E00-E88 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas F01-F99 Trastornos mentales y del comportamiento G00-G98 Enfermedades del sistema nervioso C00-D48 Tumores (neoplasias) J00-J98 Enfermedades del sistema respiratorio N00-N98 Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido M00-M99 conjuntivo H00-H57 Enfermedades del ojo y sus anexos L00-L98 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Total principales causas Todas las demás

Total

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En los centros rurales de investigación en Tlaltizapán y Huatecalco en el estado de Morelos se otorgaron en el período 6,884 consultas. Durante el año 2005, se brindaron 7,019 consultas. Consulta de Urgencias Se realizaron 35,682 valoraciones de ellas el 66.8% (23,840) y el 33.2% (11,842) fueron urgencias calificadas. De las no calificadas 40.6% (14,578) requirieron de consulta de urgencias de especialidad; 26% (9,262) se refirieron a unidades de menor complejidad o a su domicilio. En las urgencias calificadas 66.3% (7,854) se dieron de alta por mejoría o por curación, dentro de las primeras 24 horas. Pasaron a hospitalización 1 de cada 5 (2,311); ingresaron por su gravedad a urgencias II, 1,1086 (9.1%); se refirieron a otras unidades 4.6% (541); fallecieron 50 niños (0.4%) en las primeras 2 horas del arribo. Cabe destacar que por traumatismo violencia o envenenamiento se presentaron 3,366 casos, cuyo componente principal fue el traumatismo cráneo encefálico. Se alcanzó el 84.1% del programado anual, y en relación al año anterior se disminuyó en un 8.3% el total de la atención. Consulta de urgencias según tipo
2005 2006 Prog. 42,418 Real 35,682 Prog. 42,418

Rubro Urgencias
Calificadas

Real 38,632

11,616

11,842

Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

Movimiento de las urgencias calificadas según destino La principal causa de demanda en urgencias calificadas fueron los traumatismos intracraneales no especificados con 804 casos, y una tasa de 6.8 y las crisis convulsivas no especificadas, con 706 casos y una tasa de 6.0%. En una priorización de necesidades, de la demanda de urgencias, por el método de Hanlon, se observó que los problemas más importantes son las EDAS, los TCE, la septicemia, las bronconeumonias y las crisis asmáticas, situación que permitió jerarquizar las guías clínicas y mejorar la referencia y contrarreferencia con el primer y segundo nivel de atención. Terapia Ambulatoria Área de Quimioterapia Ambulatoria (AQuA) Como política de la calidad de la atención médica se creó el área de quimioterapia ambulatoria (AQuA), que unida al centro de mezclas de reciente instauración, a permitido optimizar la atención de los pacientes hemato-oncológicos, con lo que se abatieron los costos, días de estancia hospitalaria, morbilidad por infecciones nosocomiales, tiempo de espera y complicaciones. El número de pacientes atendidos fue de 3,318, de los cuales 2,757 recibieron quimioterapia, debe señalarse que el AQuA inicio la atención de pacientes a partir del mes de octubre.

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Esta área permitirá durante 2007 atender a un mayor número de pacientes y se analizará la capacidad para atenderlos en turno vespertino. Actividades en AQuA 2006
2006 Servicio Subtotal Total Hem 1,217 Onc 566 1,845 Quimioterapia IV Nefro 6 IM Inmuno Inmuno 56 247 416 Onc 169 Hem 263 343 IT Onc 80 SC Hem 113 153 Onc 40

IV= Intravenoso; IM=Intramuscular; IT=Intratecal; SC=Subcutáneo

Actividades en AQuA 2006
2006 Servicio Subtotal Total

Médula Ósea
Aspiración Hem 340 388 Onc 48 “Biopsia” Hem 4 27 Onc 23

Punción Lumbar Diagnóstico Hem 121 146 Onc 25

Hospitalización En hospitalización se contó con 217 camas censables en promedio; derivado de la integración a partir del mes de julio del primer piso de hospitalización. Al inicio del año se contó con 208 camas y el cierre con 235 camas; durante 2005 se contó con 221 camas en promedio. Ingresos Hospitalarios Se realizaron 7,057 ingresos, con lo que se rebasó la meta en 8.2% (6,525), de los cuales, 3,616 (51.2%) ingresaron por consulta externa, 2,422 (34.3%) por urgencias, 3 (0.04%) fueron referidos y 1,016 (14.4%) constituyeron las transferencias intrahospitalarias. Durante el 2005 se realizaron 6,504 ingresos. La diferencia entre ambos períodos reflejó un variación mayor del 8.5%. Egresos Hospitalarios Se registraron 7,052 egresos hospitalarias, 108.1% de la meta programada y 8.6% mayor que el 2005 (6,491), en relación a la reapertura del 1er piso de hospitalización como ya se describió. De los egresos 6,378 (90.4%) fueron altas por mejoría; 403 (5.7%) por transferencia interna; 45 (0.6%) altas por curación; 27 (0.4%) solicitaron alta voluntaria; 187 (2.7%); y 12 (0.2%) se dio pase a otro hospital.

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Egresos Hospitalarios según tipo. 2005-2006
10000 1000 100 10 1

6 4 9 1

6 1 4 1

1 0 6

3 8

1 3

1 9 3

7 0 5 2

6 3 7 8

4 5

2 7

1 2

1 8 7

2005

2006

Egresos

Mejoría

Curación

Alta. Vol.

Trans. Hosp.

Defunciones

E Egresos hospitalarios según proceso de atención en 2006
2006 Subdirección No. 343 2,548 1473 2,688 Total 7,052 % 4.9 36.1 20.9 38.1 100.0

Promedio estancia
14 12 8 6 9

Medicina Critica Medicina Hemato-Oncología Cirugía

Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

Indicadores hospitalarios más importantes La ocupación hospitalaria durante el 2006 fue de 80.9%, en el 2005 de 77.3%, lo que refleja un incremento de 3.6%. El promedio de estancia hospitalaria disminuyó de 10.0 días por cama, a 9.0 en el mismo período de 2006, es decir un total de 7,052 días cama con un ahorro de $1,550.00 por día cama ($10.9 millones en total). Por servicio, neurología cuenta con el mayor promedio de días estancia seguida de nefrología, neurocirugía y neonatología; el menor número lo ocupa endocrinología. El intervalo de sustitución fue de 2.2 días con una rotación anual de 31 por cama. El índice de rotación más bajo es para la subdirección de Medicina Critica con 19 pacientes por cada cama durante el año y el más alto es para la Subdirección de Cirugía con 36, pacientes por cama por año, esto debido a la patología y a la complejidad de manejo o a la cronicidad de los diagnósticos clínicos. Por Subdirecciones el promedio de días estancias el primer lugar lo ocupa Medicina Crítica con 14 días; el segundo lugar Medicina con 12 días; en tercer lugar HematoOncología con 8 días y Cirugía con 6 días.

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De acuerdo al por ciento de ocupación la Subdirección de Hemato-Oncología tuvo 87.7%, la Subdirección de Medicina 85.1%, la Subdirección de Cirugía 73.0%.y en este caso el porcentaje de ocupación más bajo es de la Subdirección de Medicina Crítica con un 72.3%, esto debido a que tiene en el Departamento de Neonatología una área de Terapia Intensiva. El cuadro siguiente describe un incremento en el número de egresos, ocupación hospitalaria, índice de rotación, interconsultas y estudios socioeconómicos así como un decremento de promedio de estancia, intervalo de sustitución entre los años 2006 y 2005 resultado de la optimización de los recursos hospitalarios. Principales indicadores hospitalarios. 2005-2006
Constante Hospitalaria Egresos Hospitalarios Ocupación en por ciento Promedio de estancia en días Total de camas censables Índice de rotación Intervalo de sustitución Interconsultas Estudios sociales 2005 6,491 77.3 10 220 28 2.9 9,810 5,957 2006 7,052 80.9 9 217 31 2.2 10,882 6,134 Variación % 8.6 4.7 -10.0 -1.4 10.7 -24.1 10.9 3.0

Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

Morbilidad Hospitalaria Las diez principales causas de morbilidad hospitalaria por lista básica la encabezan los Tumores con 1,616 casos y una tasa de 22.9; en segundo lugar se encuentran las Malformaciones Congénitas con un total de 1,197 casos y una tasa de 17%; en tercer y cuarto lugar se encuentran las enfermedades del Sistema Respiratorio y Digestivo respectivamente con un total de 1,270 casos y una tasa de 18%; en quinto lugar los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa, con 438 casos y una tasa de 6.2%; en el sexto lugar se encuentran las Enfermedades de la Sangre y de los órganos hematopoyéticos con 398 casos y una tasa de 5.6%.

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Principales causas de Morbilidad Hospitalaria. 2006
No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Causas Tumores (neoplasias) Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del sistema genitourinario Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

Egresos 1,616 1,197 690 580 438 398 351 321 265 258 6,114 938

Tasa 22.9 17.0 9.8 8.2 6.2 5.6 5.0 4.6 3.8 3.7 86.7 13.3 100.0

Total principales causas Todas las demás
7,052

Total
Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

Cabe señalar que el quinto lugar lo ocupan los traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas, violencias que son significativas como causa de demanda en el tercer nivel de atención pero, que en relación al año anterior reflejó un decremento del 50%, probablemente derivado de la apertura de los servicios de urgencias de los hospitales pediátricos del Distrito Federal. Morbilidad Hospitalaria por lista detallada La morbilidad hospitalaria por lista detallada distribuye en primer lugar la Leucemia linfoblástica aguda (LAL) con 653 casos y una tasa 9.3%, en segundo, tercero y quinto lugar la Neumonía bacteriana, Neumonía viral y la Bronconeumonía que conjuntamente suman 429 casos y una tasa de 6.1% y en octavo lugar se encuentra el tumor maligno de huesos largos de del miembro inferior con 85 casos y una tasa de 1.2%.

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Morbilidad por lista detallada. 2006 No. 1 2 3 4 5 6 7 Causas Egresos 653 168 150 126 111 104 90 85 77 74 1,638 5,414 7,052 Tasa 9.3 2.4 2.1 1.8 1.6 1.5 1.3 1.2 1.1 1.0 23.2 76.8 100.0

Leucemia linfoblástica aguda Neumonía bacteriana, no especificada Neumonía viral, no especificada Agranulocitosis Bronconeumonía Lupus eritematoso sistémico Apendicitis aguda sin especificación Tumor maligno de los huesos largos del miembro 8 inferior 9 Otras deformidades congénitas de la cadera 10 Fractura de la epífisis inferior del húmero Total principales causas Todas las demás Total Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico Mortalidad Hospitalaria

Se presentaron 187 defunciones, una tasa bruta de 2.7 por 100 egresos, de las cuales, 36 se presentaron en las primeras 48 horas y 151 después de las 48 horas, de donde se deriva una tasa ajustada de 2.2%. Durante 2005, se presentaron 193 defunciones. El mayor número de defunciones se registró en el Departamento de Neonatología con 39 defunciones, en los Departamentos de Infectología y Oncología se presentaron 31 defunciones y en los Departamentos de Hematología y Cardiología, 16 casos. Las principales causas de mortalidad hospitalaria en el INP son; los tumores (neoplasias), las malformaciones congénitas y Ciertas enfermedades originadas en el periodo perinatal. Al 35.8% de las defunciones (67), se les realizó el estudio de necropsias, con lo que se encuentra dentro de los parámetros requeridos como centro de formación universitaria de recursos humanos. En 2005 se realizaron 58 necropsias.

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Mortalidad Hospitalaria. 2006 No
1 2 3 4 5 6 7 Causas Tumores (Neoplasias) Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Ciertas afecciones originadas en el período perinatal Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total principales causas Todas la demás Total Defunciones 44 40 23 15 12 10 8 8 6 6 6 178 9 187 Tasa* 0.6 0.6 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 Tasa** 23.5 21.4 8.0 6.4 5.3 4.3 4.3 3.2 3.2 3.2

8

Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

*Tasa bruta por 100 egresos hospitalarios **Tasa corregida por 100 egresos hospitalarios

Cirugías En el periodo 2006, se realizaron 5,141 procedimientos quirúrgicos (programados y no programados), con un logro de 113.5% de la meta anual, cifra en la que no se contemplan las endoscopias, lo que constituye un record histórico. El índice de suspensión fue de 9.7% índice histórico en los últimos años en la Institución (2.3.% por abajo del compromiso institucional). Se realizaron 1140 endoscopias, sumando un total de 6,266 procedimientos. El incremento en el número de procedimientos se debió a los procedimientos realizados por Cirugía Plástica (36%) Ortopedia (14%) y Cardiovascular (16%) con respecto al año previo. De los 3,439 procedimientos programados, se suspendieron 334 pacientes, los que represento el 9.7 % mencionado. La principal causa de suspensión fueron las atribuidas al pacientes en 68% de las ocasiones, relacionados con las infecciones del tracto respiratorio. Los Servicios con mayor número de suspensiones fueron: Cirugía General, Cirugía Oncológica, Ortopedia, que representaron 59% acumulado; coincidiendo los servicios de mayor actividad quirúrgica. El número de endoscopias fue de 1,140 con una suma total de 6,281.

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Procedimientos Quirúrgicos. 2005-2006
Procedimiento Total Cirugías Total Endoscopias Total Suspensión de cirugías 2005 4,974 964 5,938 12.5 2006 5,141 1,140 6,281 9.7 Var. % 3.1 18.3 5.8 -22.4

Fuente: Informe anual 2006. Archivo Clínico INP.

El número de procedimientos de mínima invasión (Laparoscopía) fue de 148, que en relación al año anterior se triplicó. En relación a las defunciones post quirúrgicas se registran 25 defunciones, de las cuales tres eventos ocurrieron en las primeras 48 horas y 25 posterior a las 48 horas, que implica una tasa de mortalidad quirúrgica de 0.5 x cada 100 intervenciones quirúrgicas. Índice de suspensión de cirugías Las cirugías suspendidas atribuibles a la Institución fueron 4.1% y atribuibles al paciente fueron 4.6% y suspendidas por urgencias 1.0%. Los Servicios con mayor índice de suspensión al final del periodo fueron Nefrología, Neumología, Odontología, Cirugía General y Urología con una tasa por encima de la media general (9.7%). Trasplantes y procedimientos complejos llevados a cabo, se presentan a continuación:
Estudios Trasplantes renales 9 Trasplantes de médula ósea 5 Trasplante Alogénico. 4 Trasplante Antólogo 0 Procedimientos Complejos 0 Cosecha y Criopreservación 1 1 1 6 7 2005 13 2006 13

Anestesiología Los diversos procedimientos bajo anestesia que se realizaron durante el periodo (cirugías, endoscopia, algología y procedimientos de gabinete) suman 11,536 que se resume en el siguiente cuadro.

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Procedimientos Anestesiología. 2006
Concepto Cirugías Endoscopias Algología Estudios de imagen Total

Total
5,126 1,140 2,500 2,770 11,536
Algología 22%

Endoscopias 10%

Cirugías 44%

Estudios de imagen 24%

El número de procedimientos de la Clínica de Dolor fue de 2,500 y 2,770 procedimientos anestésicos se realizaron fuera de quirófano: (TAC, Resonancia Magnética y Hemodinamia). Infecciones Nosocomiales El comité de infecciones nosocomiales reportó una tasa global de 3.9, en tanto que en el 2005 una tasa de 4.9, lo que en parte refleja las recomendaciones dictadas por el comité respectivo y el de estancia prolongada, implantadas en las diferentes áreas del INP. La tasa reportada corresponde a 276 pacientes infectados con 329 eventos infecciosos, con un promedio de 1.2 eventos por paciente, lo que no representó diferencias significativas con el 2005. Los Departamentos de Urgencias y Terapia Intensiva cuentan con camas no censables, motivo por el cual no se integran en la información global. Sin embargo, en el Departamento de Urgencias, se presentaron 21 pacientes infectados con 26 eventos y una tasa de 1.9, en el Departamento de Terapia Intensiva se presentaron 43 pacientes infectados 55 eventos y una tasa de 6.9, lo que refleja el tipo de paciente con padecimientos en unidades del paciente crítico. Las tasas más elevadas fueron en los departamentos de neonatología con (11.7), la que está en relación directa con el manejo de pacientes en cuidados intensivos e intermedios neonatales; en los servicios de oncología 10.8, infectología con 10.5, cirugía general 8.7 y neurocirugía 7.2, lo que soslaya la complejidad de los padecimientos propios de un tercer nivel que atiende la institución cuyo diagnostico y tratamiento son de un elevado costo. No obstante que la tasa de infecciones nosocomiales se ha mantenido baja (3.9) es importante continuar reforzando las acciones instituidas por los comités y el sistema de vigilancia epidemiológica en el instituto.

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Tasa de Infección Nosocomial. Ene – Dic 2006
Servicio Global INP UTI Urgencias Total Egresos 7052 619 1057 8728 Pacientes Infectados 276 43 21 334 No. de eventos 329 55 26 409 Tasa 3.9 7.0 2.0 3.83 Defunción asociada 12 3 1 16 Razón P.Inf./Evento 3.3 0.5 0.3 4.07

Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

Diez principales causas de Infección Nosocomial. 2006
2005 Casos % Casos asociados a maniobras externas Bacteriemias asociadas a catéter BNM o neumonías asociadas a ventilador Urosepsis asociada a sonda vesical Candidemia asociada a catéter Sepsis asociada a catéter Casos no asociados a maniobras externas Bacteriemia primaria Bacteriemia secundaria BNM o neumonía no asociada a ventilador Urosepsis no asociada Sepsis secundaria Candidemia primaria Candidemia secundaria Sepsis primaria Total 170 56 55 49 5 5 167 48 41 31 15 12 10 8 2 337 50.4 16.6 16.3 14.5 1.5 1.5 49.6 14.2 12.2 9.2 4.5 3.6 3.0 2.4 0.6 100.0 2006 Casos % 136 65 29 26 11 5 165 53 22 22 20 8 10 22 8 301 45.2 21.6 9.6 8.6 3.7 1.7 54.8 17.6 7.3 7.3 6.6 2.7 3.3 7.3 2.7 100.0

Fuente: Informe Anual 2006.- Archivo Clínico y Comité de Infecciones Nosocomiales

No se aisló germen causal en un 123 casos (29.2%) de 409, de infecciones nosocomiales. Los gérmenes más frecuentes fueron E. Coli 8.3%, pseudomonas aeruginosa 7.58%, S.epiderrmidis 7.6%, candida albicans y Klebsiella pneumoniae 5.7%. En su mayoría microorganismos susceptibles a antimicrobianos de tercera generación de elevado costo, asociados a los pacientes, con padecimientos crónicos agudizados e inmunocomprometidos. Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento (SADYTRA). Durante el ejercicio se realizaron 841,615 exámenes de laboratorio, 49,558 más que el periodo anterior, un incremento de 5.8%, así como un incremento de 13.0% de la meta programada. Cifra que refleja el aumento de los estudios realizados por el Banco de Sangre, (estudios donadores), apertura de clínicas de alta especialidad que se describen en los logros así como un mayor número de trasfusiones, sin embargo el indicador reporta un promedio de 3.3 estudios de laboratorio por pacientes (251,682), lo que esta de acuerdo con los

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estándares internacionales. En la Consulta Externa el indicador fue de 0.9%, correspondiente a los pacientes de primera vez y subsecuentes. Banco de Sangre El banco de sangre realizó 19,430 transfusiones sanguíneas; con un incremento comparado con el 2005 de 11.4% por cirugías de alta complejidad. Se atendieron a 8,853 donadores, de ellos 5, 522 fueron sangrados y 599 fueron disponentes para aféresis. Laboratorios por especialidad
Concepto Urgencias Química clínica Banco de Sangre Hemato-oncología Nefrología Bioquímica Bacteriología Inmuno-Alergia Parasitología Virología Biología Molecular Genética Total General No. 260,986 192,437 190,101 64,267 35,217 32,580 22,498 17,648 11,240 7,772 6,001 868 841,615 % 31.0 22.9 22.6 7.6 4.2 3.9 2.7 2.1 1.3 0.9 0.7 0.1 100.0

Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

Por lo que respecta a los estudios de radiología e imagen se realizaron 59,423 estudios a 34,200 pacientes; el indicador reporta un promedio de 1.7 estudios por paciente. Estudios de Imagenología
Estudios de gabinete Estudios radiológicos Ultrasonidos Tomografías Resonancia Magnética Totales 2005 Total 45,330 5,615 7,302 257 58,504 Total 45,116 6,305 7,231 771 59,423 2006 Pacientes 24,666 4,926 3,881 727 34,200 Var. % -0.5 12.3 -1.0 200.0 1.6

Fuente: Informe anual 2006. INP. Archivo Clínico

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Estudios de Imagenología según origen de los pacientes 2006
Origen de pacientes Externos Hospitalizados Urgencias Totales No. Estudios 26,250 28,461 4,712 59,423 % 44.2 47.9 7.9 100.0 No. Pacientes 20,723 9,254 4,223 34,200 % 60.6 27.1 12.3 100.0

Fuente: Informe anual 2006. Archivo Clínico INP.

Los estudios de ultrasonido fueron 1.2 por paciente, TAC 1.8, resonancia 1.06 y las angiografías 6.2 estudios por pacientes. Con excepción de la resonancia magnética (con la que no se contaba) los estudios no muestran diferencia significativa con los realizados en el 2005. Medicina Nuclear Durante el año 2006, se realizaron 2,358 estudios, de los cuales 1,678 fueron pacientes externos y 680 hospitalizados, estos incluyen 2,119 estudios diagnósticos y 236 aplicaciones terapéuticas. Se logró 99.5% (2,355) de la meta programada. En 2005 se llevaron a cabo 2,423 estudios, de los cuales 1,650 fueron pacientes externos y 645 hospitalizados, estos incluyen 2,220 estudios diagnósticos y 215 aplicaciones terapéuticas. Lo que no representa variación significativa. Se destaca el incremento en el uso de nueva tecnología en resonancia magnética, 3 veces superior a la desarrollada en 2005. Rehabilitación Los servicios de Medicina Física, Salud Mental y Comunicación Humana otorgaron 37,009 sesiones terapéuticas a 10,580 pacientes, cabe aclarar que algunas terapias son individuales y otras grupales.
Terapias Física Ocupacional Comunicación Humana Psiquiatría y Psicología Total Terapias Pacientes Terapias Pacientes Terapias Pacientes Terapias Pacientes Terapias Pacientes 2005 24,495 4,493 8,302 1,642 3,458 1,174 1,575 1,863 37,830 9,172 2006 22,899 4,184 8,072 1,456 4,601 3,652 1,437 1,288 37,009 10,580 Var. % -6.5 -6.9 -2.8 -11.3 33.1 211.1 -8.8 -30.9 -2.2 15.4

Fuente: Informe anual 2006. Archivo Clínico INP.

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Epidemiología Hospitalaria En apoyo al Programa Nacional de Vacunación se aplicaron 5,946 biológicos y reactivos a 3,335 personas: durante las Semanas Nacionales de Vacunación se aplicaron 612 biológicos. Durante el año de 2005, se aplicaron 6,662 biológicos y reactivos a 3,200 personas y durante las Semanas Nacionales de Vacunación de ese año se aplicaron 579 biológicos a 533 personas. En el siguiente cuadro se describen a detalle: Aplicación de Biológicos. 2005-2006 Biológico
Polio (sabin) DPT Toxoide tetánico Pentavalente Hepatitis B Triple Viral (SRP) BCG Células Vero Gammaglobulina antirrábica Varicela Doble viral Hepatitis A Fluxone DPT acelular PPD 2005 1,622 649 619 1,023 1,391 514 202 9 3 64 46 385 3 132 6,662 2006 1,697 501 468 1,149 102 614 307 44 25 115 235 40 531 20 98 5,946

Total Actividades Extramuros Relevantes

Fuente: Informe anual 2006. Archivo Clínico INP.

Aunado a las actividades médico-asistenciales que realizan los centros rurales de investigación en Tlaltizapán y Huatecalco en el estado de Morelos, se llevan a cabo actividades comunitarias, entre las que destaca el servicio de Dermatología, que en 2006 y como ya tradicionalmente se hace desde hace mas de 10 años, acudieron mensualmente los dermatólogos pediatras a la Sierra de Guerrero, donde realizaron a) Educación Comunitaria, a través de clases a los médicos generales, enfermeras y pasantes, sobre las dermatosis mas frecuentes en los niños y su tratamiento, se les entrega un manual de dermatología. b) Valoraciones médicas pediátricas, aproximadamente 1,200 pacientes bimestrales y, c) Selección de los casos de tercer nivel de atención y referencia hacia nuestro instituto, para tratamiento oportuno. Por parte del servicio de Cirugía Plástica, en coordinación con la Clínica Estatal de Labio y Paladar Hendido y la Asociación Mexicana de Labio y Paladar Hendido A.C. realizaron en diferentes estados de la República los siguientes procedimientos:

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Procedimientos de Cirugía Plástica. República Mexicana. 2006
Cuernavaca, Mor. Querétaro, Qro. Oaxaca, Oax. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas Morelia, Mich. Tijuana, B. C. Tlaxcala, Tlax. Torreón, Coah. 20 24 25 25 26 30 30 30 50 0 15 30 No. Cirugías 45

Procedimiento
Corrección de Labio y Paladar Hendido Quemaduras y secuelas Cuernavaca Morelos Malformaciones Congénitas de manos y pies

No. Cirugías 196 54 10 260

Total

Lázaro Cárdenas, Mich.

Se participó en la elaboración del Lineamiento Técnico para el Tratamiento de Labio y Paladar Hendido, (editado por la Ssa) y publicado para una Malformación Congénita en nuestro país. Así mismo los médicos de cirugía plástica se incorporaron a la Red Nacional para la prevención de la Discapacidad, y participaron en pláticas sobre las malformaciones de Labio y Paladar Hendido y su prevención con la administración de ácido fólico. Una estrategia para 2007 es la creación de la Unidad de Gestión y Vinculación hacia la Comunidad, que dependerá de la Dirección Médica, dicha unidad será la responsable de registrar y coordinar las actividades extramuros, entre otras, así como de planear, organizar y supervisar. el acercamiento e interrelación con la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal y con los Hospitales Pediátricos, Materno Infantiles y Centros de Salud, con el Instituto de Salud del Estado de México, sus Hospitales Generales y respectivos Centros de Salud, Hospitales Federales de Referencia y el Hospital Infantil de México, Federico Gómez. La Unidad estará enlazada por el Sistema de Referencia y Contrarreferencia del INP. Sistema de Referencia y Contrarreferencia Se continúa participando en forma activa en el sistema de Referencia y Contrarreferencia, que coordina el Instituto Nacional de Pediatría desde su reinstalación en junio del 2005. Durante el año 2006, la presidencia del Comité fue asumida por la Secretaría de Salud del Gobierno de Distrito Federal. Se llevaron a cabo 10 reuniones en las que participaron representantes de los Hospitales Pediátricos, Materno infantiles y Centros de Salud, Instituto de Salud del Estado de México, con sus Hospitales Generales y respectivos Centros de Salud, Hospitales Federales de Referencia y el Hospital Infantil de México, Federico Gómez. Durante las reuniones se fortalece el Sistema de Referencia y Contrarreferencia, se analiza el envío de pacientes a primero y segundo nivel de atención, así como el resultado de las interconsultas, traslado y contrarreferencia, se revisan los lineamientos para llevar a cabo el proceso, se actualizaron los Catálogos de Servicios por Institución y los directorios de los diferentes hospitales participantes, todo ello con el propósito de

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optimizar la capacidad instalada de los Institutos Nacionales de Salud y de los Hospitales de alta especialidad. Dentro de este sistema, en apoyo de los Hospitales Pediátricos, Materno infantiles del Gobierno del Distrito Federal y de los Hospitales Generales y Pediátricos de provincia, se brindaron 308 interconsultas, la de mayor demanda fue la subespecialidad de cardiología (18%) y gastroenterología. Referente a su procedencia: el Estado de México con 22.7% (62) y 8% Hidalgo. Durante el 2005 se brindaron 290 interconsultas y la mayor demanda correspondió a la subespecialidad de hematología con 17%. Trabajo Social Referencia y Contrarreferencia. Durante el 2006 se recibieron 2,997 pacientes, 2,539 en la consulta externa y 458 vía urgencias. Se enviaron a otras dependencias 2,489 pacientes 1,914 en consulta externa y 575 vía urgencias, principalmente a hospitales de la Secretaria de Salud y del Departamento del Distrito Federal. El departamento realizó 6,134 clasificaciones socioeconómicas, las cuales se encuentran desglosan a continuación: Clasificación Socioeconómica de los pacientes en el INP Anual 2006 Nivel 1X 1 2 3 4 5 6 INP K Total No
323 1,587 2,668 1,037 165 28 277 48 1 6,134

%
5.27 25.87 43.50 16.91 2.69 0.46 4.52 0.78 0.02 100.00

3000 2500 2000 1500 1000 500 0

1X

1

2

3

4

5 28

6 277

INP 48

K 1

Nivel 323 1,587 2,668 1,037 165

Fuente: Informe anual 2006. Archivo Clínico INP.

Se realizaron acciones de actualización para el grupo de Trabajo Social, sustentada en las necesidades identificadas en el diagnóstico situacional de este departamento; se dio término al Diplomado de Orientación Familiar. Se desarrolló el 1er. Diplomado de Actualización para trabajadoras sociales del INP el cual fue interinstitucional, contando con la participación de trabajadoras sociales del Hospital Juárez de México, del Instituto Mexicano del Seguro Social, de la Delegación de Tlalpan y del propio INP con 89 hrs., y con la participación de profesores de la ENTS-UNAM y del INP. Así mismo se desarrollaron diversos eventos de actualización y educación continúa (ver tabla), rebasando en un 176.6% las actividades del 2005.

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Actividades Académicas, Trabajo Social. 2006
Evento Temática Localidad T.S. Asistentes 15 43

Diplomado de orientación familiar (180 hrs.).
Diplomados (3)

México D.F. México D.F. México D.F. (Termina el 27 de febrero de 2007) Belfast, Irlanda

1er. Diplomado de actualización para Trabajadores Sociales en el INP (89 hrs.) Diplomado de Tanatología. (168 hrs.) Biennal meeting of agpc psychosocial care in congenital heart. Disease workin group. 1er Congreso Internacional de Terapia de juego abuso sexual infantil, maltrato a niñas (os) por problemas escolares. 6º Congreso Nacional de Trabajo Social. “La importancia del apoyo emocional en los profesionales del área de las necesidades especiales” XII Reunión Internacional de Oncología y Hematología pediátrica. 5º Congreso Internacional de la Federación de Trabajadoras Sociales. Curso propedéutico de selección de la nivelación a la Lic. de Trabajo Social

7

1

Cursos y Talleres (5)

Cholula Puebla

2

Mérida, Yuc.

2

Aguascalientes Munich, Alemania Guadalajara México, D.F. México, D.F. Tlalnepantla, Edo. Méx. Toluca, Edo. Méx. México D.F. Guadalajara
Total participantes: 201

2 3 5 67

Reuniones académicas

Cursos y Talleres (32) Participaciones como Conferencistas (11)

Diversas temáticas

Diversas Instituciones de Salud.

11

Congresos (1) Sistema Abierto (1)

XIV Congreso Nacional de Trabajo Social en el INP Nivelación a la Lic. de T.S. en la Universidad de Guadalajara.

38 5

Total de eventos: 53
Fuente: Coordinación Enseñanza, T. S.

Lo anterior ha permitido que el grupo incremente sus habilidades y conocimientos para el desempeño, e incrementar la calidad en la atención a los usuarios, al actualizar la metodología para la aplicación de la cédula socioeconómica, así como dar pauta para la investigación social y mejorar en el clima organizacional del grupo. El grupo de supervisión y personal operativo participó activamente en el Comité del Expediente Clínico, el Comité de Mortalidad en donde se revisaron y analizaron 20 casos; el Comité de Calidad como auditores internos y en el Programa de Introducción al Proceso de Hospitalización (PIPHOS).

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Enfermería El personal de enfermería reestructuró los manuales de Organización y Procedimientos del área, documentando 170 instrucciones de enfermería en los diversos servicios que integran la asistencia médica. Acciones que garantizan la administración segura de los medicamentos y alimentación parenteral; se realiza el control de los residuos biológico-infecciosos; se lleva la integración de la hoja del Kardex, en la que incluye cuidados de enfermería y el reporte diario de la evolución de los pacientes. Participan en el Comité de Bioética, Adquisiciones, Calidad, Expediente Clínico, Material de Curación, Medio Ambiente Hospitalario y de Mortalidad. Realiza como parte del equipo multidisciplinario del Instituto: apoyo en los procedimientos de aspiración de médula ósea, tratamiento intratecal, biopsias: de hueso, renal, hepática; punciones, ventricular, lumbar, instalación de catéteres para diálisis peritoneal, instalación de venoclisis, instalación de catéter central por punción o disección, toma de productos de laboratorio, exanguíneo transfusión, colocación de aparato de yeso, taponamiento nasal, suturas, intubación endotraqueal, osteoclisis, colocación de sonda pleural, cateterismo cardiaco, angiografía, toracocentesis, sonda transpilórica, colocación de ph metría, endoscopia, colocación de catéter epidural, retiro de puntos, entre otras.

No. 1 2 3 4 5 6

Indicadores de la Calidad de la Atención de Enfermería
Vigilancia y control de venoclisis instaladas. Ministración de medicamentos Vía Oral. Trato digno al paciente. Prevención de caídas a pacientes hospitalizados. Prevención de Infección de Vías urinarias en pacientes con sonda Vesical instalada. Prevención de ulceras por presión a pacientes hospitalizados.

Indicadores que se aplicaron como prueba piloto en 3 servicios: Urgencias Hospitalización, Oncología y Cirugía General a partir de enero del 2006 y que son reportados trimestralmente al Dirección General de Calidad de la Secretaría de Salud. Durante este período se alcanzó un cumplimiento de la meta en un 90%.

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Procedimientos realizados por enfermería. 2006 Área
AQuA (quimioterapia ambulatoria) Clínicas de Ostomía Clínica del Dolor Clínica de Catéteres Clínica de Hemoterapia Nutrición Parenteral Traslado de pacientes No. Procedimientos 10,142 8,013 3,790 3,630 997 484 131 27,187

Total Acciones de Calidad de la Atención Médica

El Programa de Introducción al Proceso de Hospitalización Hospitalario (PIPHOS) se lleva a cabo en forma ininterrumpidamente desde el año de 1997, es un instrumento que nos permite por una parte, informar a los familiares de los pacientes que son hospitalizados por primera vez, sobre los requisitos, derechos y obligaciones, a los que deberán apegarse durante la estancia hospitalaria, así como la información general del instituto, se hace hincapié en los niveles de atención médica, gastos catastróficos, medidas para prevenir las infecciones nosocomiales, importancia de recibir la información diaria de la evolución y del estado de salud del paciente, entre otras. PIPHOS, nos permite evaluar la satisfacción de los usuarios a través de las encuestas que semanalmente se aplican durante la plática. Participan en la plática personal de trabajo social, enfermería, relaciones hospitalarias, educación para la salud y educación nutricional. Se llevaron a cabo 131 pláticas, con 2645 asistentes, en tanto que durante el 2005, fueron 139 pláticas con 2799. REHOVA Sistema diseñado para garantizar la atención de los niños en el Departamento de urgencias en el área de valoración y determinar pacientes con urgencias calificadas que demandan atención inmediata. Este sistema tiene el compromiso de atender a la población en un máximo de 10 minutos de su arribo al área por personal médico calificado, en donde realiza “triage”, lo que permite referir al paciente al nivel de atención correspondiente. Este programa que se lleva a cabo desde 1997, con el compromiso institucional de dar cumplimiento al 80%. Durante 2006 se atendieron 35,682 pacientes en menos de 10 min., en tanto que durante el 2005 fueron 38,632. Sin variación significativa. Gastos Catastróficos Durante el periodo que se informa se brindó atención médica a 163 pacientes, en el 2005 fueron 69 (únicamente se incluían Leucemia Linfoblástica Aguda). En el siguiente cuadro se describen los padecimientos y número de casos:

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Padecimientos 2006
Padecimiento Leucemia Linfoblástica Aguda Retinoblastoma Leucemia Mieloblástica Aguda Linfoma no Hodgkin Sarcoma de partes blandas Astrocitoma Osteosarcoma Meduloblastoma Tumor de Wilms Enfermedad de Hodgkin Trasplante de Médula Ósea Neuroblastoma Total

No. de Casos
76 27 12 9 9 7 6 5 5 3 2 2 163

A partir del 1ero de diciembre se incorporaron todos los recién nacidos al Seguro Universal, (Seguro de gastos médicos para una nueva generación) en este período, ingresaron 18 recién nacidos.

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ADMINISTRACION
Recursos Humanos
Al cierre del ejercicio 2006 el INP con la siguiente plantilla de personal: Numero de Plazas 2500 13 1 8 21 39 2,554

Concepto Plantilla Autorizada Menos: Menos: Mas: Mas: Mas: Transferencia a la Secretaría de Salud Plaza por conversión de puesto Admisión por transferencias Autorización de plazas adicionales Autorización de plazas adicionales (Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares) Plantilla autorizada al cierre del ejercicio 2006

A los Médicos Residentes de nuevo ingreso, se les impartió una plática introductoria administrativa, formalizando sus beneficios y trámites de pago como becarios. Se subsidiaron con cargo al Capitulo 1000 “Servicios Personales” el pago de 40 becas con vigencia 1º de marzo al 31 de agosto del año en curso, las cuales fueron cubiertas y reintegradas por parte de la Dirección de Calidad. Mediante oficio DGRH/0036 de fecha 8 de febrero 2006, girado por la Dirección General de Recursos Humanos de la Secretaría de Salud, se informó a esta Institución el presupuesto asignado al Capítulo 1000 que asciende a 524,461.2 miles de pesos, además de 100.0 miles de pesos para pagos de defunción (Capítulo 7000). Después de la aplicación de medidas internas de control adoptadas por la institución, se obtuvieron economías por un importe de 4,341.5 miles de pesos, mismos que fueron transferidos al capítulo 5000 ”Bienes Muebles e Inmuebles”, sin modificar las metas institucionales. Desde el mes de junio de 2006, la elaboración de la nómina se efectúa con el sistema Harweb, que realiza una supervisión a los niveles de sueldo conforme al tabulador vigente autorizado; aplica tablas del impuesto sobre la renta, montos netos a pagar, descuentos de Ley, entre otros, asimismo, se verifica la seguridad operativa donde permanece el registro de los diferentes usuarios en la base de captura y afectación de movimientos, incidencias, terceros institucionales y seguros y cada coordinación responsable de los movimientos capturados, prevén la validación de todos los registros. Capacitación y Relaciones Laborales. Se han impartido diversos cursos al personal adscrito a las diferentes áreas, en los que fueron incluidos jefes de servicio y de departamento, así como, personal operativo de enfermería, administrativo, mantenimiento, secretarial y dietética. Entre los cursos impartidos sobresalen: Ingles, Electroterapia, Integración y Motivación para el Cambio y el Trabajo en Equipo, Plomería, Sensibilización, Organización de Archivos, Taller de Competencias para Supervisores, Fortalecimiento de la Autoestima, Imagen Institucional, Manejo de Conflictos, Access Avanzado, Elaboración de informes y rendición de cuentas,

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Asesoría para el análisis estratégico de las actividades de trabajo social, entre otros; con un total de 1074 trabajadores. El 5 de junio, dio inicio el ciclo de Preparatoria Abierta, con una duración de 18 meses, dirigido a los trabajadores que cuenten con estudios de secundaria; al cierre del año participan 55 trabajadores de base. Se ha mantenido coordinación con la representación sindical para ofrece talleres de orientación a delegados departamentales con temas de las Condiciones Generales de Trabajo; se ha tenido participación activa en eventos de los días de: la enfermera, del niño; la madre, el padre, la secretaria, el médico, muertos, el químico y trabajo social; en los que se organizaron festivales, convivencias entre las autoridades del Instituto, representantes sindicales y base trabajadora. De igual forma, se brindó el apoyo a la puesta en escena de una pastorela anual con la participación de 60 trabajadores. Se instaló la Comisión Mixta del Deporte, la cual tiene como objetivo proporcionar elementos para la activación física y para la formación de equipos de voleibol varonil y femenil; se formaron 5 equipos varoniles y 2 femeniles para el torneo interinstitucional. Se dio continuidad a las sesiones ordinarias o extraordinarias de las diversas comisiones bipartitas, tales como: Escalafón, Revisora de Condiciones Generales de Trabajo, Seguridad e Higiene, Productividad y Capacitación. Teniendo como resultado las propuestas de modificación al Capitulado de las Condiciones Generales de Trabajo del Instituto; así como, de reglamentos institucionales denominados “Riesgos de Trabajo y Becas”.
Pago de Riesgos Profesionales
1200 1000 800 600 400 200 0

1025

1031

1113

ALTO

608

324 318 219 61 0
2003 2004 2005

351

MEDIANO

66

69
2006

BAJO

Se han ido reestructurando las áreas de Control de Asistencia y Tramites Administrativos, para equilibrar cargas de trabajo y optimizar tiempos de atención a los trabajadores o usuarios. Se homogenizaron horarios y jornadas de trabajo en las Direcciones de Administración y Planeación. Se dio inicio al proyecto de digitalización de asistencia de los trabajadores, lo que permitirá mayor control de la asistencia y permanencia de los Recursos Humanos en la Institución.

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Aspectos Financieros Asignación Original del Presupuesto de Egresos 2005 – 2006
Miles de Pesos
Capitulo 1000 2000 3000 2005 2006 Diferencias Absoluta %

Servicios Personales Materiales y Suministros Servicios Generales Bienes Inmuebles Muebles e

497,222.80 121,888.30 73,543.90

524,461.20 110,359.90 54,559.30

27,238.40 -11,528.40 -18,984.60

5.5 -9.5 -25.8

5000

63,499.50

16,000.00

-47,499.50

-74.8

6000 7000 Total

Obra Pública Pagos por Defunción

31,000.00 94.5
787,249.00

20,000.00 100
725,480.40

-11,000.00 5.50
-61768.6

-35.5 5.8
-7.8

Fuente: Presupuesto dado a conocer por la DGRH y DGPOP de la Secretaría de Salud

En el mes de octubre 2005 se cancelaron recursos en controversia del gasto de inversión por un monto de 84,284.5 miles de pesos, lo que afectó en forma significativa el desarrollo de los proyectos del Instituto. La captación de ingresos propios en el ejercicio 2006 ascendió a 39,404.2 miles de pesos, y se realizaron los trámites de actualización del tabulador de cuotas de recuperación ante la Dirección General Adjunta de Precios y Tarifas de la Subsecretaria de Ingresos de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público. Se continúa fortaleciendo la sistematización de las áreas de cajas y cuentas corrientes del Departamento de Tesorería, además, se cuenta con una terminal de punto de venta, para los pagos con tarjeta electrónica, alineando procesos para el cobro de cuotas de recuperación con las diversas áreas y en trabajo social. Al cierre del ejercicio se tenían 15,014.0 miles de pesos de recursos autorizados no ministrados, de los cuales 6,625.5 del Capitulo 2000 “Materiales y Suministros” y 7,074.5 del Capitulo 3000 “Servicios Generales” fueron ministrados en el mes de enero del año en curso, quedando pendientes a la fecha 1,314.0 miles de pesos para el Capitulo 6000 “Obra Pública”, recurso destinado a la construcción de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares y apoyo para la reubicación del Servicio de Inhaloterapia.

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Los financiamientos externos y de terceros que fueron otorgados en el ejercicio ascendieron a 71,140.8 miles de pesos, quedando disponibles al cierre 39,243.9 miles de pesos, mismos que se analizan a continuación: Disponibilidad Inicial 6,074.2 14,553.1 0.0 20,627.3 Disponibilidad Final 9,600.7 18,102.4 11,540.8 39,243.9

Fuente Terceros Seguro Popular Fondo Tabaco Total

Ingreso 16,021.3 25,930.2 29,189.5 71,140.8

Egreso 12,494.8 22,380.9 17,648.7 52,524.4

Las fuentes de financiamiento externas que se recibieron, fueron los recursos otorgados por Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud (Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos), los cuales apoyaron principalmente el gasto de operación, que deriva en la atención de los padecimientos convenidos con la Comisión Nacional de Protección Social (cáncer de niños principalmente). Asimismo a través del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos – Tabaco se recibió apoyo económico para financiar el proyecto “Adecuación y Actualización de Infraestructura y Equipamiento del Instituto Nacional de Pediatría. Fase I”. Se continúa con la depuración de bancos, cuentas por cobrar, deudores diversos, descuentos y percepciones a favor de terceros, proveedores y acreedores diversos. Asimismo, en el primer trimestre del 2006 se llevó a cabo el movimiento de ajuste del rubro activo fijo, que estaba pendiente de aplicar al cierre del ejercicio 2005. Finalmente, se atendieron los requerimientos de información solicitados por las diferentes instancias fiscalizadoras. En el mes de mayo del año próximo pasado el Despacho de Auditoria Externa inició los trabajos para dictaminar los estados financieros al 31 de agosto y 31 de diciembre 2006, presupuestales, de operaciones reportables, fiscales, de contribuciones locales y cartas de observaciones del ejercicio 2006. Por otra parte, se atendieron en tiempo y forma los requerimientos para la formulación del Programa Anual de Trabajo PAT 2007, y se cumplió con la segunda y tercera etapa de la rendición de cuentas 2000 – 2006, conforme a la normatividad establecida.

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ESTADO DEL EJERCICIO DEL PRESUPUESTO POR CAPITULO DE GASTO EJERCICIO 2006 (Pesos)
ENTIDAD: INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA CLAVE: 12245
RECURSOS FEDERALES CAPITULO DE GASTO PROGRAMADO ORIGINAL AL PERIODO AMPLIACION REDUCCION TOTAL MODIFICADO AL PERIODO INGRESOS PROPIOS PROGRAMADO REGULARIZADO ORIGINAL AL PERIODO CAPTADO REAL RECURSOS DE TERCEROS ASIGNACIÓN MODIFICADA AL PERIODO 2) AL 16) MINISTRACIONES RECIBIDAS POR RECIBIR R 10) PAGADO RECURSOS DE TERCEROS SUBTOTAL DEVENGADO TOTAL

PERIODO: DICIEMBRE 2006

HOJA: 1 DE: 1

PRESUPUESTO EJERCER AL PER

SERVICIOS PERSONALES

524,461.2 16,134.4

6,326.7

534,268.9 0.16 6,681.4 0.24 10,421.0

100.00% 0.0 0.15618 3,304.7 0.24359 10,421.0

6,566.5

540,835.4

534,268.9

0.0

496,514.4

6,566.5

503,080.9

37,754.5

540,835.4

MATERIALES Y SUMINISTROS

103,000.0 14,532.1

7,906.6 104,012.9 7,231.7

109,625.5

(3,376.7)

19,045.2

131,975.4

103,000.0

6,625.5

106,028.0

19,045.2

125,073.2

6,902.2

131,975.4

SERVICIOS GENERALES

44,138.3 10,167.9

47,074.5

4,850.9

62,346.4

40,000.0

7,074.5

43,796.2

4,850.9

48,647.1

13,699.3

62,346.4

PAGOS DE DEFUNCION

100.0

100.0

0.0

0.0

0.0

100.0

100.0

0.0

100.0

0.0

100.0

0.0

100.0

SUMA DEL GASTO CORRIENTE

671,699.5 40,834.4

21,465.0

691,068.9

17,102.4

(3,376.7)

13,725.7 30,462.6

735,257.2

677,368.9 13,700.0 646,438.6

30,462.6

676,901.2

58,356.0

735,257.2

BIENES MUEBLES E INMUEBLES

11,000.0 15,814.9 0.0 1,314.0

11,000.0 0.0

15,814.9 1,314.0

0.12 5,000.0 0.48 20,678.5

0.11687 5,000.0 0.48336 20,678.5

9,820.1 12,269.5

30,635.0 34,262.0

15,814.9 0.0

0.0 1,314.0

15,959.8 2,173.1

9,820.1 12,269.5

25,779.9 14,442.6

4,855.1 19,819.4

30,635.0 34,262.0

OBRA PUBLICA

SUMA DE GASTO DE CAPITAL

11,000.0 17,128.9 682,699.5 57,963.3

11,000.0 32,465.0

17,128.9 708,197.8

25,678.5 42,780.9

0.0 (3,376.7)

25,678.5 22,089.6 39,404.2 52,552.2

64,897.0 800,154.2

15,814.9

1,314.0

18,132.9 664,571.5

22,089.6 52,552.2

40,222.5 717,123.7

24,674.5 83,030.5

64,897.0 800,154.2

TOTALES

693,183.8 15,014.0

RESERVA PARA INVESTIGACION

1) 26,534.9 709,234.4 57,963.3 32,465.0 708,197.8 42,780.9 (3,376.7)

37,792.6 39,404.2 90,344.8 800,154.2 693,183.8 15,014.0 664,571.5 52,552.2 717,123.7 83,030.5 800,154.2

37,7

GRAN TOTAL

CIFRAS PRELIMINARES ANTES DE DICTAMEN
NOTAS:

1) LA DISPONIBILIDAD INICIAL DE 26,534.9 m.p. SE INTEGRA DE: 6,386.0 m.p. DE RECURSOS DE TERCEROS, 3,547.7 m.p. DE RECURSOS PROPIOS DE OCTUBRE- DICIEMBRE 2005 PENDIENTES DE REGULARIZAR, 2,359.9 m.p. DE RECURSOS PROPIOS OCTUBRE- DICIEMBRE 2004 PENDIENT 2) INCLUYE DGPOP/03/886 Y 997 DE CANCELACIÓN DE RECURSOS PARA APOYO INSTITUTO MEDICINA GENÓMICA POR $398.3 m.p. Y $ 3,740.0 m.p. RESPECTIVAMENTE. 3) INCLUYE DGPOP-03/1485 ADECUACION PRESUPUESTAL POR CAMBIO DE CALENDARIO POR $22,000.0 m.p. INTEGRADA POR: 7,906.6 m.p. DEL CAPITULO 2000, 3,093.4 m.p. DEL CAPITULO 3000 Y 11,000 m.p. DEL CAPITULO 5000. 4) INCLUYE DGAAOCSP/2187 INCREMENTO RAMA MEDICA POR 8,445.9 m.p. 5) INCLUYE DGAAOCSP/2354 INCREMENTO RAMA MEDICA POR 3,213.8 m.p. 6) INCLUYE DGPOP-03/3472 TRANSPASO DE RECURSO PARA ADQUISICION DE MOBILIARIO Y EQUIPO 4,341.5m.p. DEL CAPITULO 1000. 7) INCLUYE DGPOP-03/2359 AMPLIACION CAPÍTULO 5000 POR 473.5 m.p. 8) INCLUYE DGAAOCSP/2430 CANCELACION DE RECURSO POR CONVERSION DE PLAZAS 3.0 m.p. 9) INCLUYE ADA 404 REDUCCION DEL CAPITULO 1000 POR REDUCCION DE PLAZAS 1,425.7 m.p. 10) INCLUYE DGAAOCSP/2707 AMPLIACION DEL CAPITULO 1000 POR CREACION DE 39 PLAZAS 3,918.2 m.p. 11) INCLUYE ADA-545 MOVIMIENTO COMPENSADO AL PRESUPUESTO POR 556.5 m.p. DE CAPITULO 1000 12) INCLUYE DGPOP-03/3766 AMPLIACION CAPITULO 6000 1,314 m.p. 13) INCLUYE DGPOP-03/4194 AMPLIACION CAPITULO 2000 POR 1,000 m.p. Y 3000 POR 1,000 m.p. 14) INCLUYE DGPOP-03/4191 AMPLIACION CAPITULO 2000 POR 625.5 m.p. Y 3000 POR 5,074.5 m.p. 15) INCLUYE DGPOP-03/4192 AMPLIACION CAPITULO 2000 POR 5,000 m.p. Y 3000 POR 1,000 m.p. 16) INCLUYE DGPOP-03/0067 TRANSPASO COMPENSADO DE RECURSOS PROPIOS DEL CAPITULO 2000 AL 6000 POR 678.5 m.p. 17) EL PEDIENTE POR MINISTRAR POR 15,014 m.p. CORRESPONDE AL DGPOP-03/4194 POR 2,000 m.p. ,DGPOP-03/4191 POR 5,700 m.p. , DGPOP-03/4192 6,000 m.p. Y DGPOP-03/ 3766 POR 1,314 m.p.

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ESTADO DEL EJERCICIO DEL PRESUPUESTO POR PROCESO EJERCICIO 2006
(Miles de Pesos)

ENTIDAD: INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA CLAVE: 12245

PERIODO: DICIEMBRE 2006

HOJA: 1 DE: 1

1000 SERVICIOS PERSONALES AI AP PP CONCEPTO TOTAL EJERCIDO PTO. AUT. AL PERIODO FISCALES 1 A001 P011 1 A001 P800 2 A001 P001 2 A001 P800 7 A001 P001 7 R010 P117 7 R010 P119 7 R010 P140 7 R010 P800 8 R012 P010 Auditar la Gestión Pública y mejorar procesos Apoyo a la Función Pública y buen Gobierno Otorgar Apoyo Administrativo y Sustantivo Servicios de Apoyo Administrativo Otorgar Apoyo Administrativo y Sustantivo Otorgar Atención Médica Especializada Fortalecer la infraestructura física y equipamiento. Abasto de medicamentos e insumos para la atención médica. Proporcionar servicios de atención a la salud. Capacitar al personal admvo.,técnico y directivo. RECURSO FISCAL Y PROP EJERCIDO TERCEROS PTO. AUT. AL PERIODO FISCALES

2000 MATERIALES Y SUMINISTROS PTO. AUT. AL PERIODO PROPIOS EJERCIDO RECURSO FISCAL Y PROP TERCEROS PTO. AUT. AL PERIODO FISCALES

3000 SERVICIOS GENERALES PTO. AUT. AL PERIODO PROPIOS RECURSO FISCAL Y PROP EJERCIDO TERCEROS

5000 BIENES MUEBLES E INMUEBLES PTO. AUT. AL PERIODO FISCALES Y PRO. EJERCIDO RECURSO FISCAL Y PROP TERCEROS PTO. AUT. AL PERIODO PROPIOS

6000 OBRA PÚBLICA EJERCIDO RECURSO FISCAL Y PROP TERCEROS

7000 PAGOS DE DEFUNCION PTO. AUT. AL PERIODO EJERCIDO RECURSO TOTAL MODIFICADO

FISCALES FISCAL Y PROP

152.4 2,899.8 1,418.0 65,714.0 7,748.1 111,784.7 42,807.4 32,300.4 364,490.7 134.3 1,552.0 1,919.0 364,490.7 364,490.7 65,614.0 65,614.0 2,899.8 2,899.8

152.4 629.3 1,468.4 66,167.6

152.4 629.3 1,468.4 66,167.6 788.7 6,279.7 35,196.1 10,421.0 788.7 100.0 6,279.7 45,617.1 20,814.9 20,814.9 21,992.5 21,992.5 100.0

152.4 2,899.8 1,418.0 65,714.0 7,748.1 111,784.7 42,807.4 32,300.4 364,490.7

32,300.4

32,300.4

133.7 1,317.4 709.5

133.7 1,317.4 709.5

0.6 234.6 1,209.5

0.6 234.6 1,209.5

134.3 1,552.0 1,919.0

8 R012 P072 Capacitar al personal médico, paramédico y afin. Apoyar, fomentar y promover la 8 R013 P099 participación de profesionales de la salud en cursos y programas académicos en el exterior. 8 R013 P800 Formar y capacitar recursos humanos para la salud

49,784.6 51,479.8 13,416.9 0.0

49,784.6 51,479.8

49,784.6 51,479.8 6,746.9 3,304.7 10,051.6 3,365.3 0.0 3,365.3 0.0 0.0 0.0

49,784.6 51,479.8 13,416.9 0.0

9 R021 P800 Fomentar la investigación en salud. Fomentar la investigación en 9 R021 P120 salud. P800 DGRH

RECURSOS DE TERCEROS

52,552.2 800,154.3

6,566.5 540,835.4 534,268.9

6,566.5 6,566.5

19,045.2 128,670.8 3,304.7

0.0 19,045.2 112,930.3 19,045.2

4,850.9 51,925.4 10,421.0
62,346.4

4,850.9 57,495.5
62,346.4

9,820.1 30,635.0 20,814.9

9,820.1 9,820.1

12,269.5 34,262.0 21,992.5

12,269.5 12,269.5 100.0 100.0

52,552.2 800,154.3

TOTALES

4,850.9

CIFRAS PRELIMINARES ANTES DE DICTAMEN

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Adquisiciones y Servicios Al cierre del ejercicio fiscal 2006, se autorizó un presupuesto modificado (excluyendo recurso de terceros) por 191.2 millones de pesos, para la adquisición de los diversos bienes y contratación de los servicios institucionales, de acuerdo a la siguiente estructura por Capítulo de Gasto.
Ejercido al Capitulo de Descripción Gasto Autorizado* Diciembre* % Anual Ejercido Enero a Saldo Periodo

Materiales y 2000 Suministros 3000 57,495.5 57,495.5 0 100% 112,930.2 112,930.2 0 100%

Servicios Generales Bienes Muebles e

5000 Inmuebles

20,814.9

20,814.9

0

100%

Total

191,240.6

191,240.6

0

100%

* Miles de Pesos

A partir de estos techos financieros, durante el periodo de análisis se ejercieron recursos por un importe de 191,240.6 miles de pesos, que significaron el 100.0% del presupuesto autorizado. Comportamiento de Adquisiciones y Contratación de Servicios
Concepto Licitación Publica Entre Entidades (Art. 1). Causas De Excepción: Marca Costos Adicionales Patente Desiertos Causas De Fuerza Mayor Perecederos Invitación a cuando menos personas Adquisiciones Directas 2005 Miles de pesos 96,042 17,769 98,262 70,019 13,225 868 7,195 0 6,954 tres 4,612 20,325 % 40.5 7.5 41.5 29.6 5.6 0.4 3.0 0.0 2.9 1.9 8.6 2006 * Miles de Pesos 107,062 18,536 44,453 28,623 6,979 0 723 328 8,129 2,046 18,816 % 56.0 9.7 23.4 15.0 3.6 0.0 0.4 0.2 4.3 1.1 9.8

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Total

237,010

100.0

191,241

100.0

Miles

120 2006 100 2005 80 60 40 20 0 Licitación publica Causas de excepción Adquisiciones directas Entre entidades (Art. 1) Invitación 3as. Personas

Materiales y Suministros Las adquisiciones efectuadas, permitieron garantizar el abastecimiento anual de los bienes indispensables para el cumplimiento de los objetivos del Instituto, principalmente de aquellos que están orientados a la atención médica, hospitalización e investigación. Las adquisiciones se realizaron atendiendo las necesidades operativas, apegados a criterios de austeridad, racionalidad y disciplina presupuestaria.. De esta forma, en lo que se refiere a este Capítulo, el 84% de los recursos ejercidos se canalizó a la adquisición de medicamentos, material de curación, reactivos con equipos en comodato, reactivos sueltos y material de laboratorio, y el 16% restante para la compra de insumos alimenticios, herramientas y refacciones, materiales y útiles de administración, combustibles y lubricantes. Con base en los procedimientos de compra establecidos en la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público (LAASSP), para el Capítulo 2000, se llevaron a cabo 25 licitaciones públicas, de carácter nacional e internacional a través de las cuales se fincaron contratos por un importe global de 79.8 millones de pesos, de los cuales el 98% se utilizó para el suministro de medicamentos, material de curación, reactivos con equipos en comodato, reactivos sueltos, y material de laboratorio (77.9 millones de pesos). Por excepciones a Licitación Pública dictaminadas por el Comité de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del INP, según los supuestos del Artículo 41 de la LAASSP, se fincaron contratos por un monto de 18.2 millones de pesos, que corresponden principalmente a la adquisición de insumos alimenticios perecederos, así como a la compra de mezclas parenterales, consumibles para bombas de infusión, medios de contraste para el equipo de resonancia magnética, soluciones fisiológicas e inmunoglobulina humana normal.

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Por otra parte, al amparo del Artículo 1 de la LAASSP, se celebraron contratos con las empresas gubernamentales PEMEX y el ININ por un importe de 2.9 millones de pesos, para el suministro de combustibles, lubricantes y material radiológico para el servicio de Medicina Nuclear. En lo referente a los términos del artículo 42 de la LAASSP, se ejercieron recursos por 11.0 millones de pesos, principalmente en productos químicos, farmacéuticos y de laboratorio, además de refacciones y accesorios para el servicio de mantenimiento, que significaron el 10% del presupuesto anual autorizado. Cabe mencionar que en el periodo de enero a diciembre se llevaron a cabo cinco procedimientos de invitación a cuando menos tres personas, de las cuales tres se declararon desiertas y dos se fincaron contratos que significaron un importe de 0.8 millones de pesos. Servicios Generales Durante el periodo de enero a diciembre del 2006 se llevaron a cabo 24 licitaciones públicas para la contratación de los servicios básicos que requiere el Instituto para su funcionamiento; así como para realizar los trabajos de conservación y mantenimiento de inmuebles, de estos eventos se formalizaron 24 contratos que implicaron una erogación de 21.4 millones de pesos, que significó el 37.2% del presupuesto anual autorizado de 57.5 millones de pesos. Por excepciones a licitación pública, se adjudicaron 19 contratos con un importe consolidado de 12.7 millones de pesos, que representó el 22.3% y en términos del Artículo 1° (compra entre entidades) de la LAASSP, se realizaron contrataciones con entidades del Sector Público por 15.6 millones de pesos los cuales representan el 27.0% Por otra parte, en cuanto a invitaciones a cuando menos tres personas, no se celebraron contrataciones de servicios; sin embargo, se suscribieron 51 contratos por adjudicación directa. El importe de estas operaciones previstas en el Artículo 42 de la LAASSP, ascendió a la cantidad de 7.7 millones de pesos que equivalen al 13.5% del presupuesto anual asignado. Es importante mencionar que dada la naturaleza de los conceptos de gasto que integran este capítulo, el 60.7% del total de los recursos asignados, se canalizó a los servicios de mantenimiento y conservación de las instalaciones del instituto, el 28.2% a los servicios básicos como energía eléctrica y servicio telefónico, y el 11.1% restante para otros servicios, como seguros de bienes patrimoniales y vigilancia. Bienes Muebles e Inmuebles Para el ejercicio fiscal 2006, se contó en este capítulo con una autorización presupuestal de 20.8 millones de pesos, con los cuales se generó un gasto en equipo e instrumental médico y de laboratorio del 82.5%, el 12.4% se canalizó en la adquisición de mobiliario y equipo de administración, el restante 5.1% fue para la adquisición de equipo de comunicación. Con base en los procedimientos de compra establecidos en la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Publico (LAASSP), para él capitulo 5000 “Bienes Muebles e Inmuebles, se llevaron a cabo 2 licitaciones públicas, de carácter internacional, de las cuales una se declaró desierta, y en la otra se fincaron contratos por un importe de 5.8 millones de pesos el cual equivale al 28.1% del presupuesto anual autorizado, aplicándose totalmente a equipo e instrumental médico.

Primera Sesión de la H. Junta de Gobierno 2007 O-01/2007

Por excepciones a Licitación Pública dictaminadas por el Comité de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del INP, según los supuestos del Artículo 41 de la LAASSP, se fincaron contratos por un monto de 13.6 millones de pesos, que corresponden principalmente al cumplimiento del convenio suscrito con la Fundación Gonzalo Río Arronte, dónde se señalaron los equipos y marcas de los equipos médicos a adquirir. Cabe mencionar que durante este periodo se celebraron 3 procedimientos de adquisición por invitación a cuando menos tres personas, de la cual una se declaró desierta y en las otras dos se fincaron contrataciones por un importe de 1.2 millones de pesos, para adquirir una planta de emergencia de 250 KV y dos transformadores tipo seco.

Mobiliario y equipo de administración 12%

Maquinaria y equipo agropecuario industrial y de comunicación 5%

Equipo e instrumental médico y de laboratorio 83%

En lo referente a los procedimientos autorizados en términos del artículo 42 de la LAASSP, se ejercieron recursos consolidados por 1.3 millones de pesos, principalmente en mobiliario y equipo de administración que significaron el 6.4% del presupuesto anual autorizado. Obra Pública Los recursos asignados a este capitulo permitieron concluir y poner en operación el primer piso de hospitalización, así como, iniciación de la excavación para la construcción de la Consulta Externa y Toma de Productos, quedando pendiente para el ejercicio 2007 las etapas de estructura y obra civil. La obra está programada para concluirse en septiembre del 2007 con apoyo presupuestal de los recursos del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos – Tabaco, así mismo, con recursos fiscales se construyó del área de Inhaloterapia y la Unidad Prequirúrgica.

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Por otra parte, con recursos de Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos – Tabaco, se realizaron los proyectos ejecutivos tanto para aire acondicionado, como para ahorro de energía eléctrica, así como las siguientes obras: archivo general de concentración, almacén de sustancias volátiles y un área para Criopreservación. Se encuentra en proceso de ejecución la remodelación de los laboratorios de Sadytra.

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PLANEACIÓN
Diseño Organizacional Se actualizaron manuales de procedimientos en todas las áreas sustantivas y administrativas, en los niveles de subdirección de área y se dieron 37 asesorías para su elaboración (organización y procedimientos), se diseñaron flujogramas con enfoque al usuario y su familia y en el caso de las administrativas a los insumos y compras, así como diagramas de bloque para la identificación de procesos. En agosto se inició la implantación del Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) del Área de Asistencia a la Salud, bajo la Norma ISO 9001:2000, tiene como alcance alinear los procesos de atención médica y quirúrgica a las estrategias institucionales establecidas en el plan de trabajo del Director General. Para ello se realizaron capacitaciones al personal del área médica y administrativa entre septiembre y diciembre, cuyos resultados se presentan en la siguiente tabla: Personal capacitado para el SGC. Agosto - Diciembre 2006
Personas capacitadas Actividad Concientización a la calidad Interpretación a la Norma ISO 9001 Taller de elaboración de documentos del SGC Formación de Auditores Internos Habilidades Gerenciales y de Supervisión Total Meta 1,222 150 150 75 135 1,732 Real 1,063 103 103 65 162 1,496 Logro 87 69 69 87 120 86 Horas de Capacitación 4,252 1,030 412 910 2,268 8,872

Se elaboró toda la estructura documental del SGC (base norma ISO 9001:2000), para continuar con la implantación de procesos, con enfoque a la satisfacción de necesidades de los pacientes y su familia, en el Área de Asistencia a la Salud versión “Cero”, la cual se describe a continuación:
• • • • • • • • • • •

Manual de Gestión de la Calidad Manual de Planeación de la Calidad y Procedimientos normativos Manual de Procedimientos Operativos e Instrucciones de Trabajo de la Dirección Médica Manual de Organización de la Dirección Médica Manual de Procedimientos Operativos e Instrucciones de Trabajo de: Subdirección de Medicina Subdirección de Hemato-Oncología Subdirección de Cirugía Subdirección de Medicina Crítica Subdirección de Consulta Externa Manual de Instrucciones de Trabajo de la Subdirección de Enfermería

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• • • • • • • • • • •

Procedimientos Generales Cardiología Consulta Externa Medicina Comunitaria Medicina Preventiva Neonatología Neumología y Cirugía de Tórax Neurocirugía Oncología Terapia Intensiva Urgencias

Economía de la Salud Se actualizó el Tabulador de Cuotas de Recuperación (TCR) 2005-2006, el cual se utiliza, previa autorización de la SHyCP. Se elaboró un análisis de la recuperación de cuotas por cirugía ambulatoria (anexo), para proponer la cuota única y simplificar los trámites de cobro y mejorar la atención a los pacientes, fue aprobada durante la 2ª Junta Ordinaria de Gobierno del 2006. Se inició el estudio de costos por sala y por especialidad quirúrgica para determinar costo por hora, simplificar el cobro al reducir de 500 a 10 las claves del TCR en estos procedimientos. Se llevó a cabo un estudio de sombra en el área de urgencias, acerca de las consultas otorgadas y el cobro de ellas en el turno nocturno, indicador que se revisa en el Programa de Transparencia y Combate a la Corrupción. Se apoyó el análisis de costeo del proyecto de manejo de VIH/SIDA, Leucemia Linfoblástica y Costos del Dolor. Se dio asesoría para la realización de proyectos estratégicos a: Unidad de Investigación en Farmacología (UNIF); Clínica de Atención al niño maltratado; Foniatría; Infectología; Departamento de Investigación en salud poblacional; se colaboró con la OPS, México, en el tema de servicios y sistemas en salud; y se apoya en la elaboración de un diagnóstico estratégico para la subdirección de Enfermería. Se participó con el área de Epidemiología, para la elaboración de una Monografía sobre el “Panorama Epidemiológico de la población infantil menor 10 años en México”. Calidad de la atención, perspectiva de usuarios y prestadores de servicios El Consejo de Salubridad General, dictaminó como acreditado al INP por lo que otorgó la certificación de calidad con vigencia de abril de 2006 a abril de 2009. Actualmente se trabaja en la consolidación del Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) y en los procesos del área médica para lograr la certificación de toda el área bajo criterios internacionales de la Norma ISO-9001. Se han llevado a cabo 2 auditorias internas realizadas por 19 personas del Comité de Calidad Institucional y por 67 profesionales capacitados como auditores internos, con el fin de mejorar el desempeño de los servicios de manera continua.

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En el SGC, se identificaron 27 acciones de mejora a través de las encuestas de calidad al personal y otras focalizadas a medir la satisfacción del usuario, con las cédulas del buzón de opinión sobre la percepción de los familiares acerca de los prestadores de servicio. Instrumentos de calidad para la identificación de necesidades del usuario 2006
Instrumento Encuesta de Satisfacción de Usuarios de Consulta Externa de Especialidad. C-001 Cedula de Buzón de opinión. P-2-01 Cedula de verificación de consulta otorgada estándar de 45 minutos. C-002 Encuesta de satisfacción de usuarios el servicio de cajas. C-003 Buzón de opinión del comedor. P-2-02 Total
Fuente: Informe Anual 2006.

2006 1200 553 730 699 233 3,415

Encuesta satisfacción de usuarios de consulta externa de especialidad De las 1,200 encuestas, aplicadas a usuarios, en las diferentes áreas se obtuvo un tiempo promedio de 52 minutos para ingresar a consulta a partir de la hora marcada en el carné de citas, tiempo que se encuentra por arriba del compromiso de 45 minutos. Cabe mencionar que durante el año 2006 se remodeló el área de consulta externa de especialidad en el piso 1°, lo que pudo ser un factor importante para este resultado. Respecto a los demás servicios evaluados, en laboratorio fue de 34 minutos, recepción de enfermería 7 minutos, radiología 29 minutos y 10 en la espera para el pago en cajas.
Tiempo de espera promedio
Minutos 60 50 40 30 20 10 10 0 7 34 29 52

Consulta Medica Caja

Laboratorio Enfermería

Imagenología

Fuente: Elaboración propia con datos de las encuestas de Satisfacción al Usuario.

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Durante la consulta, para medir la percepción del usuario sobre la atención profesional de personal médico y no médico se evalúan: Trato del médico, Trato del personal no médico (enfermería, toma de productos, radiología, cajas, vigilancia). En relación a las variables concernientes al trato del personal no médico, agrupando el parámetro de buena a excelente, el porcentaje más alto lo obtuvo el servicio de laboratorio con 92% mientras vigilancia con 71% es considerado punto rojo, para lo anterior se establecieron estrategias de mejora continua, se propuso el cambió de la compañía que proporciona el servicio de vigilancia para el siguiente contrato.
Percepción de buen trato del personal
Porcentaje
100 92 90 80 70 60
Toma de Productos Radiología Enfermeras Cajas Vigilancia

91 84 81 74

Promedio

Fuente: Elaboración propia con datos de las encuestas de Satisfacción al Usuario.

Otro factor que se evalúa en los usuarios o familiares es cómo considera el trato, preparación del médico y explicación, y solicitud de autorización del Familiar o Tutor del paciente. La percepción del usuario en relación con los primeros tres indicadores los calificaron de buenos a excelente, teniendo los siguientes resultados: trato médico 95%; preparación profesional 96%, explicación del padecimiento 93% y la autorización tuvo una calificación de muchas veces-siempre. En cuanto a las instalaciones se calificó la limpieza y sus condiciones físicas. El resultado obtenido es de regular a bien, sin mención de muy bueno, condición que debe ser considerada para ejercer estrategias de mejora continua. En consultorios fue de 93%, en salas de espera fue de 84% y sanitarios 80%.(ver anexo, cuadro 5). Es importante señalar que el 95% de los usuarios se encuentra satisfecho con el servicio otorgado por el Instituto y el 99% lo recomendaría. Cumplimiento de 45 Minutos en Consulta Externa de Especialidad En este aspecto se efectuaron 730 encuestas durante 2006. Solamente el 55%, de los pacientes refirieron haber sido atendidos en 45 minutos o menos cuando el estándar esperado es del 80%. Un hallazgo de la encuesta es que 38% de los usuarios llegan después de la cita programada y esto influyó en el resultado. Encuesta de satisfacción de cajas Se levantaron 699 encuestas. Los resultados fueron: 89% realizó su pago en una sola caja.

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En cuanto al tiempo para efectuar el pago el 62.7% lo consideró Breve, se espera llegar al 80%; al 99.7 % se le entregó el comprobante de pago, cuando en 2005 fue al 95%. Se encontraron satisfechos con el servicio 89.1% y 96.3% calificó que la información fue buena. De lo anterior se combinaron acciones con Trabajo Social. Cédulas de Buzón de Opinión Se recibieron 553 cedulas en el buzón de opinión, en 2005 solamente se tenían 130, fueron agradecimientos 45% (248). Los conceptos de no satisfacción se reflejaron en: 132 reportes de maltrato (24%), 82 cédulas con insatisfacción en el servicio (15%); 66 quejas de tardanza (12%), y el restante 4% son quejas de los costos y/o sugerencias de mejora. En general mejoró la situación y se aplicaron medidas dirigidas a motivar al personal o revisar las causas directamente con ellos, sobre todo con el personal de enfermería y con trabajo social. Buzón de opinión del comedor Se recibieron 229 opiniones y los principales comentarios fueron: 1. Mayor y mejor calidad en los platillos. 2. Mejor higiene en la loza utilizada. 3. Mejor trato del personal de cocina. 4. Variedad en los platillos.

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Buzón de opinión de usuario interno Se recibieron en el periodo 106 cédulas de opinión, las principales observaciones del personal del Instituto se concentraron en: 1. 2. 3. 4. Solicitar capacitación y mejorar las relaciones interpersonales. Mejora en la infraestructura. Modernización del equipo de cómputo y mobiliario. Mejorar los procesos de trabajo.

Información para entidades globalizadoras En coordinación con la Dirección de Administración se concluyó Informe de Cierre de la Administración Pública Federal 2000-2006, dando cumplimiento al cronograma de actividades establecido; se participó en la elaboración de los proyectos de Inversión 2007 y la correspondiente actualización en Cartera; asimismo, se elaboró el Programa Anual de Trabajo 2007, en la parte programática. En cuanto al cumplimiento con la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, la página web institucional se actualiza de manera permanente de acuerdo con la normativa vigente (artículo 7º de la Ley Federal). Se dio respuesta a 43 solicitudes de información mediante el Sistema de Solicitudes de Información (SISI), así como a las presentadas por la Oficina del Primer Contacto, 38 solicitudes de información pública y cinco de datos personales. Resultados, una solicitud desechada (2.3%), y se respondieron las 42 restantes (97.7%): 28 casos la respuesta se entregó en medio electrónico (65.1%); en 4 casos se informó que la información es reservada o confidencial (9.3%); 6 casos, se declaró no ser competencia de la Unidad de Enlace (14.0%); en 3 casos la información es pública (7.0%); y un caso, no correspondió al marco de la ley (2.3%) Con el Comité de Información se elaboró el documento “Clasificación de la Información: Expedientes reservados”, con el que se actualizaron los índices reservados de todas las unidades administrativas del INP. Informática El Departamento de Informática continúa actualizándose; durante el ejercicio 2006 se recibieron 214 equipos nuevos, con licencia de uso para programas, no breaks, y una impresora por cada 3 equipos, así como antenas inalámbricas para recepción de Internet. Estos equipos sustituyen a un número de 175 obsoletos y complementan las necesidades del área de servicios de salud donde se está desarrollando el expediente clínico electrónico, bajo el proyecto del Sistema Complementario de Atención Hospitalaria de Alta Especialidad Automatizada, con el objetivo de Brindar herramientas informáticas sólidas, información sistematizada, generación periódica de informes que les facilite la toma de decisiones.

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Soporte técnico Se han llevado a cabo las siguientes actividades: • Una de las principales metas del Departamento es contar con la estructura de licenciamiento de software en cada computadora, como medida de mejora se ha solicitado en las nuevas adquisiciones, la compra de licencias para MSoffice, Antivirus, Windows XP, con avance del 90%. Actualización de inventario institucional del equipamiento informático en un 80% Para implementación de sistema complementario de atención hospitalaria de alta especialidad automatizada se instalaran 214 computadoras nuevas completas con sus respectivas licencias de software. Presentación de propuestas de especificaciones técnicas para equipamiento. Participación seminario de Informática con temas sobre mantenimiento, antivirus, etc., asistencia a foros con temas afines. servidores,

• •

• • •

Coordinación y supervisión del servicio subrogado de mantenimiento preventivo y correctivo de equipo.
Áreas Médica Administración Investigación Planeación Enseñanza Órgano de Control Interno Comunicación Social Asuntos Jurídicos General Total Total 1,177 850 492 342 143 77 33 25 10 3,149 % 37.4 27.0 15.6 10.9 4.5 2.4 1.0 0.8 0.3 100.0

Redes Informáticas • • • • • La red de los Insalud otorga el servicio de videoconferencia. Concluyó la adaptación del MDF, con la conexión del Nuevo conmutador. Derivado del incremento en la demanda de servicio de internet, se inicio la implementación de accesos inalámbricos. Colaboración para realizar la conectividad de los 5 edificios con enlaces de fibra óptica. Reestructura en proyectos de nuevas instalaciones de voz y datos: digitalización radiología, remodelaciones en torre de investigación, Banco de Sangre, primer piso hospital, Administración.

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Servicios de Internet: UNAM 252 cuentas activas, Prodigy Administrativo 32, Prodigy Edificio de Planeación 64 y 250 de Insalud.

Edificio

Coordinación de sistemas • Participación en análisis de propuesta técnica para la implementación del Sistema Complementario de Atención Hospitalaria de Alta Especialidad Automatizada MedSys. Coordinación de los consultores para inicio del programa de capacitación del Sistema Medsys noviembre y diciembre Supervisión y verificación de contenido de manuales de capacitación para usuraos de sistema Colaboración con la jefatura de médicos residentes para actualización de sitio web. Capacitación: Seminario de Informática, Sistema PACS y RISC, Página Web, asistencia en foros con temas afines. Curso básico de cómputo para enfermeras y usuarios de sistemas. Implementación acciones de mejora en el SIA, para el Departamento de Adquisiciones, almacenes y farmacia. Seguimiento de funcionamiento y validación de operación de sistemas que iniciaron actividades durante el año 2006: Departamento de Trabajo Social, Servicio de Cajas y Departamento de Consulta Externa Seguimiento de proyecto para actualización y generación del nuevo sitio web del Instituto Nacional de Pediatría para el año 2007, con nueva imagen, se implementará programa de reestructuración de contenido. Inicio el desarrollo para incorporar al sitio web la documentación e información relativa el Sistema de Gestión de la Calidad ISO 9001:2000 www.pediatria.gob.mx

• • • • • • •

Desarrollo Institucional Comité Interno de Protección Civil En el período se realizaron 8 reuniones Ordinarias con el Comité Central estableciendo 28 acuerdos, mismos que fueron gestionados cumpliéndose 26, estando dos en proceso; asimismo se efectuaron 12 reuniones de trabajo con jefes de edificio, piso y brigadistas de los edificios de Planeación, SADyTRA, Torre de Investigación y Banco de Sangre; se llevó a cabo la actualización de la plantilla del Comité Operativo. Se participó en el curso propedéutico para Médicos Residentes con el Tema Introducción al Comité de Protección Civil”, con la asistencia de 54 médicos, y se asistió al curso- taller “Atención en Desastres para Médicos–Pediatras” otorgado por la Asociación Civil de Investigación. Se coordinó el 1° Curso-Taller de “Planeación Hospitalaria para Desastres” con duración de 25 hrs., con la asistencia de 60 personas de 10 INSalud y 4 Hospitales de la Coordinación de Hospitales Generales de Referencia de la Salud, cumpliéndose el

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objetivo establecer los lineamientos para la integración de un plan hospitalario de emergencia, y el establecimiento de una red interinstitucional para casos de desastre, asimismo se gestionó con la OPS/OMS México la donación de publicaciones, mismas que fueron otorgadas a personal de la Institución e incluidas en la página web del Instituto. Se realizó la coordinación con la Dirección General de Protección Civil del Gobierno del Distrito Federal para participar el 19 de septiembre en los simulacros que conmemoran el XXI aniversario de los sismos de 1985, con la participación de 2214 trabajadores, visitantes y público usuario. Se llevan a cabo recorridos de supervisión, verificando el estado de las instalaciones, equipos de extinción y rutas de evacuación en todos los edificios, principalmente en áreas remodeladas. Durante estos recorridos, se colocaron 110 señalamientos y 150 carteles de seguridad, para detectar posibles riesgos y establecer medidas preventivas. Asimismo, se equipo al Comité mediante la adquisición de 16 radios de onda corta y 8 extintores de CO2 destinados al primer piso de Hospitalización. Se elaboraron 12 suplementos sobre temas de Seguridad Hospitalaria, mismos que fueron difundidos en la Gaceta del INP. Se dieron las bases técnicas para ser incluidos en el proyecto para la implantación de un Sistema de Gestión de la Calidad, basado en la NOM ISO-9001-2000, relacionado con el ambiente de trabajo. Comité de Medio Ambiente Hospitalario En el período se realizaron cuatro Reuniones Ordinarias, cuatro Extraordinarias y una Plenaria con el Subcomité Operativo y Directivo, estableciendo dieciséis acuerdos mismos que fueron gestionados y cumplidos en su totalidad. Se impartieron cursos de capacitación dirigidos a Residentes, Médicos Adscritos, personal Paramédico y Administrativo de esta Institución sobre Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos y Estrategias de Control de Tabaquismo. De acuerdo a las Bitácoras de Entradas y Salidas del Almacén de Residuos Peligrosos, en el año la generación de RPBI fue de 34,279 Kg, representando en promedio 102.6 Kg/día, disminuyendo 3.4% en relación al año pasado que fue de 106.3 Kg/día. La generación de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos/Patológicos en este periodo fue de 438.8 Kg, representando en promedio 1.3 Kg/día, disminuyendo un 42.3% en relación al año 2005 que fue de 2.3 Kg/día. Los residuos peligrosos del Tipo Químico generados durante el año fue de 5,709 kilogramos; la generación en este periodo aumentó un 161% en relación al año anterior que fue de 2,191 Kg.. La generación total de residuos municipales en el año fue de 294,897 Kg, siendo en promedio 882.6 kg/día (11.04 m3/día) disminuyendo un 22.5% en relación al año anterior que fue en promedio 1,139.6 kg/día. En coordinación con la Subdirección de Servicios Generales se diseñó obras de remodelación en el almacén temporal de residuos, consistente en la realización de canaletas y pendientes, con la finalidad de contener posibles derrames, a fin de atender las observaciones emitidas por la PROFEPA en visitas de verificación previas. Implementación de un Plan de Manejo Integral de Residuos Hospitalarios bajo los lineamientos estipulados por la Secretaria de Medio Ambiente del Distrito Federal y la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).

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Se dio seguimiento al Convenio establecido con la Universidad Nacional Autónoma de México, para la implementación de un Programa Farmacéutico sobre medicamentos caducos no controlados en la Institución. Para dar seguimiento al Programa de Edificios Públicos Libres de Humo de Tabaco se realizaron recorridos de supervisión aleatoria, colocación de letreros de prohibición de fumar, se participó en el Comité Interinstitucional de Lucha Contra el Tabaco coordinado por el CONADIC y el INER, asimismo se establecieron convenios de colaboración con la OPS y CIJ, para realizar acciones de promoción a la salud, a fin de mitigar este problema de salud pública. Con motivo del día Mundial sin Tabaco 2006, se organizó la Feria de Salud “Uniendo Esfuerzos”, Exposición Pictórica Infantil, Conferencia sobre Tabaquismo, Concierto de Violonchelo y un Concurso de Baile “Vive sin Drogas”, contando en promedio con la participación de 1,400 personas; asimismo se repartió material de difusión sobre adicciones. En coordinación con la Unidad de Comunicación Social se realizaron doce publicaciones con temas ambientales para la Gaceta del Instituto. Se dieron las bases técnicas para ser incluidas en el proyecto para la implantación de un Sistema de Gestión de la Calidad basado en la Norma ISO 9001-2000, relacionado con el ambiente de trabajo que ha permitido detectar y mitigar riesgos en los ambientes hospitalarios. Agradecimientos Se agradece a la Empresa GOL RECORD la donación de 1,100 DVD de la Película Cantinflashow. El Papalote Museo del Niño donó 30 cuadros enmarcados pertenecientes al Concurso Este es mi México, que realiza la Secretaría de Relaciones Exteriores con niños inmigrantes en el exterior. La Compañía Nestlé realizó un donativo para llevar a cabo la readaptación de las salas de Gastro-nutrición y Patología asi como las áreas de estudio de la Asociación de Médicos Residentes y Exresidentes por $517,500.00 (QUINIENTOS DIECISIETE MIL QUINIENTOS PESOS 00/100 M.N.) A todas las personas y empresas que contribuyeron en especie, en efectivo o con su presencia para alegrar a nuestros niños y apoyar a la institución les agradecemos profundamente su participación.

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INFORME AGENDA DE BUEN GOBIERNO 1.- Gobierno que cueste menos Con el fin de lograr un gobierno eficiente, competitivo y austero mediante mejores prácticas y estándares en el ejercicio del gasto público, durante el 2006, el Instituto Nacional de Pediatría (INP) utilizó medicamentos genéricos intercambiables aceptados por COFEPRIS y en los casos en los que no existían las presentaciones, se utilizaron medicamentos de marca más económicos. En la consulta externa se trabajó en el sistema de referencia, contrarreferencia y las interconsultas pediátrica con los hospitales del Distrito Federal y área conurbada del Estado de México, con el fin primordial de optimizar recursos en la atención médica como red de servicios, de acuerdo con la capacidad resolutiva, insumos, personal médico y de apoyo, regionalización, complejidad del padecimiento y el nivel resolutivo de las unidades. Durante el primer semestre de 2006, el Comité de Medio Ambiente Hospitalario implementó acciones de capacitación para médicos y paramédicos con el fin de disminuir la mezcla de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos, cuya erogación por concepto de recolección, transporte y disposición final es mayor que los sólidos urbanos. Asimismo, efectuaron acciones de colaboración con la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) para implementar el Programa Farmacéutico, con el objetivo de manejar adecuadamente los medicamentos no controlados en la institución y evitar su caducidad. En el último trimestre del año, el servicio de Parasitología y Micología inició en conjunto con Neonatología el desarrollo del Manual de Procedimientos del Programa de Padres Participantes, que tiene como objetivo evitar que la estancia del paciente se prolongue de manera innecesaria. Este servicio también continuó con las valoraciones de concentración de estudios de laboratorio y gabinete solicitados por los diferentes servicios de hospitalización, para orientar el diagnóstico y evitar la duplicidad de los mismos; medida que repercutirá en la disminución de consumo, insumos, así como costos al paciente y a la institución. El área de Investigación consiguió que CONACYT apoyara tres proyectos y dos más que recientemente fueron aceptados, apoyos que permitirán redistribuir el presupuesto federal en programas de inversión a infraestructura y programas sociales. Durante el 2006 se establecieron esquemas de supervisión que garantizaron el aprovechamiento de recursos humanos: reducción de suplencias, interinatos, reubicación de personal. 2.- Gobierno de Calidad En el año 2006, el Instituto Nacional de Pediatría logró la Certificación de Establecimientos de Atención Médica otorgada por el Consejo de Salubridad General. Al mismo tiempo, los laboratorios y el banco de sangre del Instituto continuaron trabajando con el sistema ISO 9001 2000, así como en la recertificación para marzo de 2007. Durante agosto de 2006, el Instituto inició con las actividades para implementar el Sistema de Gestión de Calidad con el objetivo de alinear los procesos del área médica con base en la Norma ISO 9001:2000, y el 27 de octubre se oficializó el sistema con la

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presencia del Director General y el equipo de directores, con el fin de apoyar el mejoramiento de la calidad y lograr lo que establece el Programa Nacional de Salud. Bajo esta línea, en noviembre se terminó la estructura documental del Sistema y actualmente se puede consultar en la página web institucional. En complemento, el Comité de Calidad Institucional realizó un análisis bajo la metodología Hanlon aplicar acciones preventivas, correctivas y de mejora, en cuanto a las calificaciones emitidas por el Consejo de Salubridad General. En la tercera semana de octubre de 2006, se llevó a cabo en cinco áreas piloto la fase I de la metodología de “9 Claves para el cambio” que consistió en levantamiento de observaciones y resumen ejecutivo realizado por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Durante noviembre se llevaron a cabo reuniones de trabajo para conseguir acuerdos con las áreas competentes y solucionar las observaciones emitidas por la DGCES. En el cuarto trimestre, el área de Investigación concluyó con la planeación y puso en marcha el Diagnóstico Situacional de los Centros Comunitarios de Tlaltizapan y Huatecalco; asimismo, implementó y elaboró el análisis estratégico para detectar necesidades y realizar estrategias para la mejora continua de estos centros. Durante el 2006, Parasitología y Micología mantuvo la instrumentación del formato en consulta externa, para que los familiares de los pacientes evaluaran la atención brindada. Asimismo, se continúa en la optimización de los tiempos de espera, a través de las citas escalonadas. 3.- Gobierno Profesional Para desarrollar un Gobierno profesional, el INP se ha ocupado y preocupado por un servicio público que cumpla de manera oportuna y eficaz con la ciudadanía, por ello, el 1 de enero de 2006, el Instituto instaló el Comité de Estancia Hospitalaria con el principal objetivos de implementar las medidas estratégicas necesarias para que los pacientes internados en los diferentes servicios tengan una estancia intra-hospitalaria acorde con sus padecimientos o motivos de ingreso. En el cuarto trimestre, el Instituto consolidó un convenio con la Comisión Nacional de Protección Social en Salud para el manejo de niños con cáncer, en el cual el Instituto es rectora del tratamiento a nivel nacional. Atendiendo la línea de acción marcada en la Cruzada por la Calidad en los Servicios de Salud que establece programas de educación sobre, para y de Calidad para los profesionales de la salud, es indispensable un soporte educativo que permita al personal adquirir conocimientos y habilidades que repercutan en beneficio de los usuarios del INP. Por lo anterior, durante 2006 el Instituto estableció como finalidad procurar que en las áreas sustantivas existiera una capacitación continua y constante, y el personal del área de Cirugía recibió capacitación en España sobre trasplante de hígado. Un grupo de médicos se preparó en Hemodinámica en el Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) el personal del área de Cirugía recibe capacitación en Algología en el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN)

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Mientras que en el servicio de Neurofisiología se implementó adiestramiento en el uso de monitores que registran electroencefalograma y potenciales evocados, para el personal del servicio de Terapia Intensiva. En tanto, con el fin de un manejo óptimo de nuevos esquemas de tratamiento para el manejo de niños con cáncer, personal del área de Hemato-Oncología recibió capacitaciones en el área técnica-médica. En el último trimestre de 2006, en el área de Investigación se implementó el curso de especialidad en Genética Médica de tres años, reconocido por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Además, se tiene un curso de Citogenética con duración de un año y reconocimiento del Instituto Nacional Politécnico (IPN). El personal de investigación de Epidemiología asistió al Seminario de Metodología de la Investigación en la Maestría en Ciencias Médicas y Odontológicas con sede en la UNAM-INP. 4.- Gobierno Digital Con el fin de aprovechar al máximo las tecnologías, durante 2006 se trabajó en la consolidación para utilizar equipos electrónicos para la gestión gubernamental, de tal manera que la página web institucional del INP (www.inp.gob.mx) funciona de manera óptima, con el fin de ofrecer información sobre los servicios del Instituto, así como el acceso a la información del Instituto para dar cumplimiento a la Ley Federal de Transparencia y Acceso a La Información Pública Gubernamental. En el primer semestre de 2006, con el objetivo de avanzar en la integración del sistema de RED informática hospitalaria se equipó el área de los laboratorios del DACEE con un servidor y 23 equipos de cómputo conectados en red. En el tercer trimestre, en la página web del Instituto se incluyeron los requisitos para traslado neonatal, con la finalidad de que los usuarios puedan verificar los trámites necesarios. También se instauró la programación quirúrgica de manera electrónica. Mientras que en Quirófano se continúa trabajando en la implementación de la revisión imagenología mediante terminales. Mientras que en el área de Hemato-Oncología se concluyó en el cuarto trimestre de 2006, la instalación del sistema SUILAB para el control de pacientes a nivel nacional que han ingresado al Seguro Popular. En el 2006 se concluyó la adaptación del sitio maestro para la concentración de la red de comunicación (MDF) del INP debido a la conexión del nuevo conmutador; asimismo, derivado del incremento en la demanda de servicio de Internet se inició la implementación de accesos inalámbricos. Para optimizar los servicios médicos y administrativos con resultados para los pacientes, el Instituto continúa trabajando en la red de trabajo de tres tiers integrado por: Hardware; Sistemas operativos; se tiene contemplado el Oracle RDBMS V10G con procesador; Demostración, evaluación y producción de medios ambientes con 3 RDBMS. En el área médica está proyectado instalar el Expert Aplicación Medsys Medical Information System Release 4.0 con el objetivo primordial de integrar la información con el área administrativa. Mientras que con Medsys se implementará un sistema de información que brinde apoyo a la Gerencia. Asimismo, para capacitar al personal en este nuevo sistema el área de Informática impartió el “Curso básico de cómputo” para

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enfermeras y usuarios de sistemas. Con Medsys se mejorará la eficiencia mediante la automatización de procesos manuales. Para alcanzar este objetivo, el área de Informática trabaja en la integración de nuevos sistemas para el procesamiento de información: MEDSYS con equipamiento nuevo y en la reestructuración de la red, conectividad de servicios, sistemas y usuarios. Para el 2007, el área de Informática tiene entre sus objetivos primordiales consolidar la Red de voz y datos, la red de Insalud (otorga servicio de videoconferencia). 5.- Gobierno con Mejora Regulatoria En el Instituto Nacional de Pediatría para alcanzar un gobierno más ágil, flexible y bajo la línea de simplificar, se crearon dos grupos de trabajo en el servicio de HematoOncología para simplificar la normatividad y el registro al Seguro Popular de pacientes con cáncer y se mantiene el proceso de integración de inventarios a través del Departamento de control de Bienes e Inventarios en relación con los servicios de esa área. Durante el año 2006, el Instituto instauró el Programa de Introducción al Proceso de Hospitalización con el objetivo de proporcionar información general a los familiares de pacientes hospitalizados por primera vez, sobre los servicios que brinda el instituto y la atención que se da a los pacientes durante el tiempo que permanezca hospitalizado. Bajo esa premisa, durante 2006 se realizaron 99 pláticas con asistencia de 1,874 familiares y 29 empleados del Instituto y a partir de 2007 se contempló incluir información básica sobre el Seguro Popular, como parte del Programa de Difusión sobre el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos de la Dirección General. En este marco, se atienden las quejas y sugerencias de los familiares y se toman las medidas necesarias para resolverlas. En la consulta externa programada se ha sistematizado el préstamo y recuperación de expedientes clínicos, durante el tercer trimestre de 2006, con la finalidad primordial de proporcionar al área médica el soporte documental para brindar asistencia y seguimiento de manera oportuna y eficiente a los pacientes que son atendidos en el Instituto. 6.- Gobierno Honesto y Transparente Con el fin de garantizar un gobierno que proceda con honestidad y transparencia, durante el año 2006, el INP dio cumplimiento a las solicitudes de los ciudadanos a través del Sistema de solicitud de información (SISI), de la pagina del Instituto Federal de Acceso a la Información Pública (IFAI). Así como el cumplimiento al artículo 7° de la Ley Federal de transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y su reglamento a través de la página web institucional. Mientras que en el área de Hemato-Oncología, durante el cuarto trimestre se mantenían las auditorias programadas con la Secretaría de la Función Pública de los pacientes con cáncer registrados en el Seguro Popular.

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CUMPLIMIENTO A LA LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA GUBERNAMENTAL Y SU REGLAMENTO
ENERO-DICIEMBRE 2006

En el periodo enero-diciembre de 2006 se dio cumplimiento al artículo 7° de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y su reglamento a través de la página Web del Instituto, el portal de la Transparencia fue actualizada de manera periódica, en el mismo se incorporo el informe de Rendición de Cuentas 2000-2006 1ª, 2ª y 3ª etapa. Se creó un apartado para el Sistema de Gestión de la Calidad institucional ,en el que se publicaron el Manual de Gestión de la Calidad y el de Manual de Planeación. Con el objeto de cumplir con las disposiciones de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, el Comité de Información se reunió en siete ocasiones para dar seguimiento a los compromisos y obligaciones emanados de dicha ley. ACUERDOS Y ACTIVIDADES MÁS RELEVANTES • • • • • • • • • • Se aprobó la ratificación de la Coordinadora de Archivos Institucionales; La autorización de las Reglas Internas del Comité de Información y la Unidad de Enlace; La aprobación del procedimiento para corrección de datos personales; Nombramiento de los responsables de los archivos de trámite, concentración e histórico; Presentación del suplemento en la Gaceta del INP sobre el IFAI y la Ley; Se acordó el mecanismo para integrar la información a incluirse en el sistema de datos; La incorporación de nuevos materiales y actualización de datos en la página WEB. Seguimiento a la solicitud del oficio IFAI/SA-DGCV/0496/06 realizada por el Act. José Luis Marzal Ruiz, Director General de la Coordinación y Vigilancia de la Administración Pública Federal del IFAI. Replantearon y buscaron mecanismos para que las unidades administrativas den cumplimiento a la actualización de los índices de expedientes reservados. Se tuvo reunión con la Subdirección de Administración y Desarrollo de Personal y representantes del Centro de Estudios de Gobierno y Administración Pública A.C., con el objetivo de que se imparta un curso al personal que le compete la organización de archivos, la clasificación de su información y el resguardo en la institución, con la finalidad de actualizar los índices de expedientes reservados.

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El día 22 de noviembre se dio una presentación exponiendo la normatividad aplicable a las áreas administrativas en la elaboración de los índices de expedientes reservados, proporcionando una carpeta con los ordenamientos jurídicos Federales e internos del Instituto, así como una guía que se encuentra en el portal del Instituto Federal de Acceso a la Información debidamente llenada y que sirve como ejemplo de los requerimientos del IFAI.

Durante el periodo de enero a diciembre de 2006, se recibieron 43 solicitudes a través del Sistema de Solicitudes de Información (SISI) y por la Oficina del Primer Contacto, 38 fueron solicitudes de información pública (88.4) y cinco de datos personales (11.6). De ellas, una solicitud fue desechada por falta de respuesta del ciudadano (2.3%), y se respondieron las 42 restantes (97.7%) de la siguiente manera: en 28 casos la respuesta se entregó en medio electrónico a través del SISi (65.1%), en cuatro casos se informó de la negativa a entregar la información por ser reservada o confidencial (9.3&), en seis casos, se informó que no es competencia de la Unidad de Enlace (14.0&), en tres casos se informó que la información está disponible públicamente (7.0%), en un casos, la solicitud no correspondió al marco de la ley (2.3%)

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PROGRAMA OPERATIVO DE TRANSPARENCIA Y COMBATE A LA CORRUPCIÓN 2006 En el Programa Operativo para la Transparencia y Combate a la Corrupción del año 2006, se consideraron los siguientes procesos: Adquisiciones/Almacenes, Atención Médica y Recursos Humanos, en los que se tuvo en el periodo de Enero–Diciembre, el siguiente rango de avance:
INDICADORES DE RESULTADOS CUMPLIMIENTO: PROCESO ADQUISICIONES / ALMACENES VALOR ACTUAL % CUMPLIMIENTO DE META % FACTOR DE RETO DE LA META % CUMPLIMIENTO DE META CON FACTOR DE RETO APLICADO %

DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

15 17

Porcentaje de licitaciones públicas de bienes y servicios Reducir el número de inconformidades procedentes en las licitaciones de bienes y servicios Disminución de excepciones de licitación (a) Disminución del porcentaje de adjudicaciones directas (a1) Incrementar el porcentaje de invitaciones a cuando menos tres personas (a2) Eficiencia en las supervisiones a los servicios contratados Supervisión del mantenimiento de equipo administrativo, industrial, médico y de laboratorio Porcentaje de recuperación de descuentos y/o sanciones, de acuerdo a supervisiones realizadas Servicios Integrales (comodato) Disminuir la contratación de servicios por adjudicación directa Verificación aleatoria de existencias de inventarios en almacén general Aclaración de diferencias en inventarios por verificaciones aleatorias Existencias de poco o nulo movimiento Reducir el número de quejas procedentes en adquisiciones de bienes y servicios Disminuir el número de observaciones determinadas por las diferentes instancias fiscalizadoras en la adquisición de bienes y servicios Satisfacción de los proveedores y prestadores de servicios PROMEDIO

56 2 44 10 1 100 100 52 0 50 17 64 17 0

100 0 100 0 20 100 100 69 100 0 68 71 0 100

40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40

80 0 80 0 16 80 80 55 80 0 54 57 0 80

0 98

100 100
64

40 40
40

80 80
51

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En 8 de los 16 indicadores que se tienen en este proceso, se alcanzó el porcentaje de cumplimiento de meta (100%), en el indicador 12 se logró el 71% de una meta propuesta del 90%; en el indicador 2, no se alcanzó el cumplimiento de meta, debido a que hubo dos inconformidades en el periodo de enero-septiembre, en la que en una el resolutivo del Órgano Interno de Control fue la reposición al Dictamen Técnico, realizándose el Fallo el día 7 de abril del presente año, en la otra la instancia fiscalizadora, determinó declarar infundada la inconformidad; el indicador 4 no se cumplió con la meta propuesta del 5%; el indicador 5, aunque se tuvo un avance del 1% tampoco se cumplió con la meta propuesta del 5%; en el indicador 8 se alcanzó el 52%, pero no se logro la meta propuesta del 75%; en el indicador 10 se concluyó con un avance del 50%, debido a que no sólo se conforma por lo contratado por adjudicación directa artículo 42, sino también por artículo 41 que es Comité de Adquisiciones, lo que hace que se tenga una meta superior a la programada que fue del 15%; en el indicador 11 se alcanzó el 17% de avance logrado, la meta programada fue del 25%.
CUMPLIMIENTO: PROCESO ATENCION MEDICA VALOR ACTUAL % CUMPLIMIENTO DE META % FACTOR DE RETO DE LA META % CUMPLIMIENTO DE META CON FACTOR DE RETO APLICADO %

DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR

1 2 3 4 5 6 7

Clasificación socio- económica de pacientes Cobertura de revisión de clasificación socio-económica de pacientes de primera vez Certeza en el cobro de servicios nocturnos de urgencias. (19:31 p.m. a 6:30 a.m.) Disminuir las diferencias en el inventario de insumos médicos y medicamentos Reducir el número de quejas procedentes Incrementar la satisfacción del usuario Disminuir el número de observaciones determinadas por las diferentes instancias fiscalizadoras

100 100 89 0 0 96 0

100 100 89 100 100 98 100
98

40 40 40 40 40 40 40
40

80 80 71 80 80 78 80
79

PROMEDIO

En este proceso en 5 de 7 indicadores, se alcanzó el porcentaje de cumplimiento de meta (100%), en 1 se obtuvo el 71%, en otro el 78%. En promedio se alcanzó el 79% del 80% de cumplimiento de meta con factor de reto aplicado.

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CUMPLIMIENTO: PROCESO RECURSOS HUMANOS VALOR ACTUAL % CUMPLIMIENTO DE META % FACTOR DE RETO DE LA META % CUMPLIMIENTO DE META CON FACTOR DE RETO APLICADO %

DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR

1 2 3 4 5 6 7

Reducir el número de errores u omisiones por incidencias en nómina Verificación de la retribución correcta de acuerdo al tabulador Certeza del personal pagado a través de nómina Reducir el número de quejas procedentes. Disminuir el número de observaciones determinadas por las instancias fiscalizadoras Incrementar la satisfacción del personal Disminuir el número de resoluciones en contra del Instituto de litigios en materia laboral

0 100 99 0 0 97 100

100 100 99 100 100 100 100
100

40 40 40 40 40 40 40
40

80 80 79 80 80 80 80
80

PROMEDIO

En este proceso se mantuvo el cumplimiento de meta, ya que en 6 de 7 indicadores, se alcanzó el porcentaje de cumplimiento de meta (100%) y en 1 se obtuvo el 99%. En promedio se alcanzó el 80% de cumplimiento de meta con factor de reto aplicado, es decir se logró el porcentaje de cumplimiento.
INDICADORES DE FORTALECIMIENTO CUMPLIMIENTO: PROCESO ADQUISICIONES / ALMACENES META SOBRESALIENTE DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR % Invitación a la sociedad civil a participar en las 100 licitaciones de bienes y servicios Participación del personal del área solicitante en los 100 procesos de adquisiciones de bienes y servicios Capacitación del personal en aspectos de normatividad 97 sobre contratación de bienes y servicios Disminuir el monto de insumos caducos. 5,000

VALOR ACTUAL %

% DE AVANCE

1 2 3 4 5 6

100 100 81 0.00 0 100

100 100 84 100 100 100
83

Índice de resolución de quejas con posible responsabilidad en la adquisición de bienes y servicios Eficacia en la eliminación de la recurrencia de observaciones de auditoria en la contratación de bienes y servicios

100 100
100

PROMEDIO

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En 5 de 6 indicadores se logró un porcentaje de avance del 100%. Respecto al indicador 3, se tuvo un incremento de 0% al 81%, debido a que en el mes de julio se capacitaron 17 servidores públicos de 21 considerados en el programa.
CUMPLIMIENTO: PROCESO ATENCION MEDICA META SOBRESALIENTE DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR % Índice de capacitación 70 VALOR ACTUAL % % DE AVANC E

1 2 3 4 5

65 0 0 100 96

93 100 100 100 98
98

Índice de resolución responsabilidad.

de

quejas

con

posible 100 100 100 98
94

Eficiencia en la eliminación de la recurrencia de observaciones de auditoria. Índice de eficiencia en el cobro de los estudios del equipo de hemodinámica del Servicio de Cardiología. Reducir el porcentaje de cancelación de cirugías por motivos atribuibles al Instituto.(Se cuenta con 2 nuevas mesas de operación).

PROMEDIO

En 3 de 5 indicadores se logró un porcentaje de avance del 100%, en 1 del 98% y en otro el 93%. En promedio se alcanzó el 98% de avance. La meta sobresaliente propuesta en promedio fue del 94%, por lo que se puede observar que el porcentaje de avance alcanzado fue superior en un 4%.
CUMPLIMIENTO: PROCESO RECURSOS HUMANOS META SOBRESALIENTE DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR % Seguimiento y corrección de observaciones 100 derivadas de la estrategia de usuario simulado Índice de resolución de quejas con posible responsabilidad. 100

VALOR ACTUAL %

% DE AVANCE

1 2 3 4

0 0 0 100

100 100 100 100
100

Reducir el número de observaciones recurrentes. Índice de capacitación técnica del personal

100 96
99

PROMEDIO

En 3 de los 4 indicadores se logró un porcentaje de avance del 100% y en 1 el 100% de avance. En promedio se alcanzó el 100% de avance. La meta sobresaliente propuesta en promedio fue del 99%, es decir fue superior en 1%.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración 2000-2006 Se concluyó el informe de Rendición de Cuentas con la incorporación en el sistema electrónico de la Secretaría de la Función Pública de los reportes finales de las tres etapas, estos fueron incorporados a la página Web del instituto en tiempo y forma, de conformidad con las disposiciones emitidas y la normatividad aplicable en la materia. Se realizó un impreso de las tres etapas en dos tomos y medio magnético, la cual se incorporó al acta de entrega y recepción. Asimismo se procedió al archivo y resguardo de la documentación soporte del informe en sus tres etapas, cuya relación se encuentra incorporada en el formato 6 emitido por la SFP para el caso. Compromisos y Acciones Pendientes que deberán atenderse en los primeros 90 días. Al cierre de la primera etapa del Informe de Rendición de Cuentas se informó de la conclusión de la problemática relevante reportada al inicio de este sexenio. En virtud de ello, se reitera que no hay problemática relevante que requiera de la intervención del C. Presidente de la República, del C. Secretario de Salud ni que ponga en peligro la operación o el cumplimiento de los objetivo del Instituto Nacional de Pediatría, con lo cual se concluye que no existen acciones pendientes de seguimiento.