ENSAYO CLINICO Integrantes: Tatiana Mosquera Sánchez. Martha Liceth Vélez Collazos.

Estudiantes sexto semestre de fisioterapia Escuela nacional del deporte

ENSAYO CLINICO IMOC Embriológicamente el niño presenta un desarrollo normal, nace prematuro con un peso de 1700 gr, presentando una hipoxia isquémica intraparto. El neonato presenta ictericia grave por incompatibilidad con el Rh materno, en el momento del nacimiento el niño tiene un aumento de bilirrubina en sangre manifestado con una coloración amarilla en la piel y en la parte blanca de los ojos. La ictericia no fue tratada a tiempo y a los dos años de edad el niño presenta alteraciones del movimiento, diagnosticándosele parálisis cerebral tipo atetoide, presenta durante la valoración movimientos involuntarios y sin finalidad aparente, tono muscular fluctuante, reflejo moro y galant exaltados, reflejos tónicos exaltados (RTSC). El niño presenta durante el parto una hipoxia isquémica por interrupción del flujo sanguíneo placentario, provocando una acidemia fetal con un pH umbilical menor de 7.0 por la disminución del oxigeno se bloquea la fosforilacion oxidativa interrumpiendo el metabolismo aeróbico, agotando el fosfato, disminuyéndose la reserva de ATP y dando lugar a la acumulación de Acido láctico y a la liberación de neurotransmisores que activan la afluencia de sodio, calcio y agua intracelular causando edema, en su forma más grave Edema Cerebral. Las condiciones del nacimiento hicieron que el neonato presentara poliglobulia, aumento de la hemoglobina fetal, aumento de la frecuencia cardiaca, baja tasa metabólica de los tejidos con gran reserva de glucógeno, produciéndose modificaciones hemodinámicas para proveer de sangre oxigenada a los órganos vitales. En el aprendizaje motor el niño presenta un retraso debido a la afectación de los ganglios basales, de los que necesita de su adecuada función para poder automatizar el aprendizaje y los movimientos, problema que se da debido a que los ganglios basales y el tálamo pierden las conexiones subcorticales dificultando la automatización de dichos movimientos aprendidos. El niño presenta, afecciones en la audición, retraso mental, retraso en el desarrollo del lenguaje, disfagia, convulsiones o epilepsia, retraso del crecimiento, problemas
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visuales, incontinencia urinaria, babeo y distractibilidad, Hipersifosis por la falta de estabilidad y equilibrio en el tronco, escoliosis por postura asimétrica del tronco, deformidades flexoras de cadera y rodilla por permanecer sentados en una silla, tendencia a subluxaciones y dislocación de las articulaciones. En los pacientes con parálisis cerebral tipo atetoide el tratamiento es iniciado en los primeros años de vida. Tiene unos objetivos tan claros como prevenir la atrofia de la musculatura por desuso, evitar las contracturas de los músculos y mejorar el desarrollo motor del niño, las técnicas más utilizadas y conocidas son: La técnica Bobath que consiste en inhibir los esquemas de movimiento patológico e influir en el tono muscular para facilitar el movimiento, también se basa en dar al niño una experiencia sensoriomotriz normal del movimiento. A través de la repetición de los movimientos y su incorporación a las actividades de la vida diaria, pretende su automatización y la realización espontanea por parte del niño. Hay realización de patrones que se basa en el principio de que las destrezas motoras deben enseñarse en la misma secuencia que se desarrollan normalmente.

BIBLIOGRAFIA
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Bobath desarrollo motor en los distintos tipos de paralisis cerebral www.efisioterapia.net www.umc.edu.co www.neurorehabilitacion.com

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