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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD BOIVARIANA DE VENEZUELA
FUNDACION MISIÓN SUCRE
ALDEA OSCAR LUIS PERFETTI
V SEMESTRE SECCION C




FACILITADORA: BACHILLERES:



Noviembre de 2013
Dixon Espinoza CI: 20035878
Gabriela Márquez CI: 20703.413
Nilsa Muñoz CI: 15001081
Zeleinys Coa CI: 20703.400
Zoanna Mota CI: 14505246
LCDA: Yumirna García
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.
El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas
eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose
en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es
un método sistemático y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada
persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una
alteración real o potencial de la salud.











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1. ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:







A. VALORACIÓN




Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como
el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de
datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas
fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente
clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al
paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales,
los textos de referencia.
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La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios:
 Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a
pies". Sigue el orden de valoración de los diferentes órganos
del cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde
la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la
espalda, de forma sistemática.
 Criterios de valoración por "sistemas y aparatos". Se valora
el aspecto general y las constantes vitales, y a continuación
cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando
por las zonas más afectadas.
 Criterios de valoración por "patrones Funcionales de
Salud". La recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y
costumbres del individuo / familia determinando el
funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con
respecto al estado de Salud.
LOS TIPOS DE DATOS:
 Datos Subjetivos. No se pueden medir y son propios de
paciente. Lo que la persona dice que siente o percibe.
 Datos Objetivos. se pueden medir por cualquier escala o
instrumento (cifras de la tensión arterial).
 Datos Históricos – Antecedentes. Son aquellos hechos que
han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones
previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de
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comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas,
etc.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.
(Hospitalizaciones previas).
 Datos Actuales. Son datos sobre el problema de salud actual.
MÉTODOS PARA OBTENER DATOS


I. ENTREVISTA CLÍNICA
Es la técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a ella
obtenemos el mayor número de datos.
Existen dos Tipos de Entrevista, ésta puede ser Formal o
Informal.
1. La Entrevista Formal. Consiste en una comunicación con un
propósito específico, en la cual la enfermera realiza la historia
del paciente.
2. El Aspecto Informal de la Entrevista. Es la conversación
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entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.
La Entrevista Consta de Tres Partes: Iniciación, Cuerpo y Cierre
1) Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se
centra en la creación de un ambiente favorable, en donde se
desarrolla una relación interpersonal positiva.
2) Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra
en la obtención de la información necesaria.
3) Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir
temas nuevos. Es importante resumir los datos más
significativos.
La Entrevista Clínica tiene que ser Comprendida desde Dos
Ámbitos:
a. Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se
ponen en contacto y se comunican.
b. Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica.
TRES TIPOS DE INTERFERENCIAS.
 Interferencia Cognitiva: Consisten en que el problema del
paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador.
 Interferencia Emocional: Es frecuente, consiste en una
reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. Los
estados emocionales extremos como ansiedad, depresión,
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miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido, dolor o
malestar.
 Interferencia Social: En este caso las diferencias sociales
conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una
menor implicación, y a prestar menor información al paciente.
LAS TÉCNICAS VERBALES SON:
1) El Interrogatorio. Permite obtener información, aclarar
respuestas y verificar datos.
2) La Reflexión o Reformulación. Consiste en repetir o expresar
de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del
paciente, permite confirmar y profundizar en la información.
3) Las Frases Adicionales. Estimula la continuidad del proceso
verbal de la entrevista.
4) Las Técnicas no Verbales. Facilitan o aumentan la
comunicación mientras se desarrolla la entrevista, estos
componentes no verbales son capaces de transmitir un
mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras
habladas.
Las más Usuales son:
a. Expresiones faciales,
b. La forma de estar y la posición corporal,
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c. Los gestos,
d. El contacto físico,
e. La forma de hablar.
Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs, J. (1985) y Gazda
G.M. (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un
entrevistador: empatía, calidez, concreción, y respeto.
1. Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de
comprender (percibir) correctamente lo que experimenta
nuestro interlocutor, Cibanal (1991).
2. Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el
entrevistador. Se expresa solo a nivel no verbal
3. Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al
paciente que su problema le atañe, y que se preocupa por él
preservando su forma de pensar, sus valores ideológicos y
éticos Borrell (1989).
4. Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar
los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista, Borrell
(1989).
Cibanal (1991) nos Aporta una Quinta Característica del
Entrevistador:
5. La Autenticidad. Ésta supone que «uno es él mismo cuando lo
que dice está acorde con sus sentimientos».
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II. LA OBSERVACIÓN.

Es el segundo método básico de valoración, la observación
sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de
información tanto del paciente, como de cualquier otra fuente
significativa Y del entorno, así como de la interacción de estas tres
variables.

III. LA EXPLORACIÓN FÍSICA.

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La actividad final de la recolección de datos es el examen físico.
Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir
permiso para efectuarlo.
Exploración Física.
Se centra en determinar en Profundidad la respuesta de la persona
al proceso de La enfermedad, obtener una base de datos para poder
establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones,
confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección,
palpación, percusión y auscultación.
1) Inspección. Es el examen visual cuidadoso y global del
paciente, para determinar estados o respuestas normales o
anormales. Se centra en las características físicas o los
comportamientos específicos (tamaño, forma, posición,
situación anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y
simetría.




.
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2) Palpación. Consiste en la utilización del tacto para determinar
ciertas características de la estructura corporal por debajo de la
piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos,
vibraciones, consistencia y movilidad). Esta técnica se utiliza
para la palpación de órganos en abdomen. Los movimientos
corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en
la valoración.

3) Percusión. Implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre
la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de
sonidos que podemos diferenciar son: Sordos, aparecen
cuando se percuten músculos o huesos. Mates: aparecen sobre
el hígado y el bazo. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos
sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se
encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la
cara.
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4) Auscultación. Consiste en escuchar los sonidos producidos
por los órganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y
determinamos características sonoras de pulmón, corazón e
intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando
solo la oreja sobre la zona a explorar.

Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver
las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a
los pies, por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales
de salud.
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Desde la Cabeza a los Pies.
Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma
sistemática. Y simétrica hacia abajo, a lo largo del cuerpo hasta llegar
a los pies.

 Por Sistemas Corporales o Aparatos. Nos ayudan a
especificar que sistemas precisan más atención.
 Por Patrones Funcionales de Salud. Permite la recogida
ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas.
 La Información Física del Paciente que se Obtiene. Es
idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos.
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B. DIAGNÓSTICO







Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que
requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o
disminuirlo. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual
estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de
formularlo para su posterior tratamiento, bien sea diagnóstico
enfermero o problema interdependiente.

Diagnóstico de Enfermería Real
Se refiere a una situación que existe en el momento actual.
Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar
dificultad en el futuro.
Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones,
dependiente, interdependiente e independiente, según el nivel de
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decisión que corresponde a la enfermera, surgirán problemas o
necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de
actuación:
 La Dimensión Dependiente de la Práctica de la Enfermera.
Incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del
médico que es quien designa las intervenciones que deben
realizar las enfermeras. La responsabilidad de la enfermera es
administrar el tratamiento médico prescrito.
 La Dimensión Interdependiente de la Enfermera. Se refiere a
aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y
tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la
Salud.
 Dimensión Independiente de la Enfermera. Es toda aquella
acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de
Enfermería, y que no requiere la supervisión o dirección de
otros profesionales. Son los Diagnósticos de Enfermería. (D.E.)

Tipos de Diagnósticos
Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos
establezcamos que tipos de diagnósticos hay, pudiendo ser de cuatro
tipos, que son: reales, de alto riesgo (designados hasta 1992 como
potenciales), de bienestar o posibles.

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 Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado
mediante características definitorias principales identificables.
Tiene cuatro componentes: enunciado, definición características
que lo definen y factores relacionados. El enunciado debe ser
descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características
que lo definen (Gordon 1990).
 Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo, familia o
comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que
otros en situación igual o similar.
 Posible: son enunciados que describen un problema
sospechado para el que se necesitan datos adicionales. La
enfermera debe confirmar o excluir.
 De Bienestar: juicio clínico respecto a una persona, grupo o
comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar
hacia un nivel más elevado. Deben estar presentes dos hechos:
deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual
eficaces.





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C. PLANEACIÓN

En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de
enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los
problemas detectados. La fase de planeaci6n del proceso de
enfermería incluye cuatro etapas, Carpenito (1987) e Iyer (1989).

Etapas en el Plan de Cuidados
 Establecer Prioridades en los Cuidados. Selección. Todos los
problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y
una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo
tiempo, por falta de disponibilidad de la enfermera, de la familia,
posibilidades reales de intervención, falta de recursos
económicos, materiales y humanos... Por tanto, se trata de
ordenar jerárquicamente los problemas detectados.


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 Planteamiento de los Objetivos del Cliente con Resultados
Esperados. Esto es, determinar los criterios de resultado.
Describir los resultados esperados, tanto por parte de los
individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales.

 Elaboración de las Actuaciones de Enfermería, esto es,
determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso).
Determinación de actividades, las acciones especificadas en el
plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la
enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos.

 Para un Diagnóstico de Enfermería real, las actuaciones van
dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el
Diagnóstico, promover un mayor nivel de bienestar, monitorizar
la situación.

 Para un Diagnóstico de Enfermería de Alto Riesgo las
intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo,
prevenir la presentación del problema, monitorizar su inicio.

 Para un Diagnóstico de Enfermería Posible las intervenciones
tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar
el Diagnóstico.
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 Para los Problemas Interdisciplinarios tratan de monitorizar
los cambios de situación, controlar los cambios de situación con
intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar
la respuesta.



D. EJECUCIÓN









La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en
esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados
elaborado. La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras:


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 Continuar con la recogida y valoración de datos

 Realizar las actividades de enfermería.

 Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de
hacer anotaciones, como son las dirigidas hacia los problemas

 Dar los informes verbales de enfermería,

 Mantener el plan de cuidados actualizado.



El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan,
pero incluye al paciente y a la familia, así como a otros miembros del
equipo. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras
dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y
problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada
persona tratada.





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E. EVALUACIÓN







La evaluación se define como la comparación planificada y
sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados
esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo,
situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios.
El proceso de evaluación consta de dos partes
 Recogida de datos sobre el estado de
salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar.

 Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la
evolución del paciente hacia la consecución de los resultados
esperados.




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2. FUNCIONES DE ENFERMERÍA






Las funciones de enfermería son:
 Asistencial

 Docente

 Administrativo

 Investigación

 Técnicas

 La Función Asistencial. Es la que está relacionada en apoyar
al paciente en la conservación de su salud y le ayuda a
incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la
recuperación de procesos patológicos.
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Las actividades asistenciales se realizan en:
1. Medio hospitalario:

2. Atender las necesidades básicas.

3. Aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados
por la enfermedad.

 La Función Docente. La enfermería tiene un cuerpo de
conocimientos que le es propia y específica y que crea la
necesidad de transmitirla.

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 La Función Administrativa. .Administrar es una actividad
vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de
todos los integrantes de una organización dirigiéndolos
racionalmente hacia el logro de unos objetivos comunes.





 La Función Investigadora. En la enfermería se realiza la
función investigadora mediante todas aquellas actividades que
van a fomentar el que la enfermería avance mediante
investigaciones, estableciendo los campos en que se considera
que enfermería desee trabajar (en colaboración con los equipos
de salud).
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 Permite aprender nuevos aspectos de la profesión.

 Permite mejorar la practica

LOS CAMPOS DE ACCION DE ENFERMERIA
Los campos de enfermería son aquellos que se consideran el
proceso salud-enfermedad en relación con la sociedad para realizar en
el individuo medidas preventivas y específicas.







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Que son las siguientes:

 Promoción de la Salud. Ayudar a las personas a desarrollar las
aptitudes que se necesitan para mantener y reforzar su
bienestar.
 Prevención de Enfermedad. Este se realiza con el fin de
ayudar al paciente a mantener su estado de salud.
 Asistencia a los Enfermos. Ayudar a las personas a mejorar su
salud después de un problema o enfermedad.
 Asistencia a Personas Moribundas. La enfermera se ocupa de
confrontar y cuidar a las personas, sea cual sea su edad,
durante la fase terminal y la muerte.

3. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD.

La propuesta de patrones funcionales s de Maryori Gordon (1992);
estos patrones funcionales le permiten a la enfermera/o realizar una
valoración sistemática a cada paciente con el fin de recaudar
información de una manera ordenada que facilita el análisis de esta
información. Los parámetros funcionales contienen algunos aspectos
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que son relevantes para la salud de todas las personas, estos
parámetros son once (11) patrones que sirven para valorar diferentes
cosas pero siempre buscando mantener una óptica integral del ser
humano, estos patrones son:
 Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
 Patrón 2: Nutricional – Metabólico
 Patrón 3: Eliminación
 Patrón 4: Actividad – Ejercicio
 Patrón 5: sueño – Descanso
 Patrón 6: Cognitivo – Perceptual
 Patrón 7: Auto percepción - Auto concepto
 Patrón 8: Rol – Relaciones
 Patrón 9: Sexualidad – Reproducción
 Patrón 10: Adaptación – Tolerancia
 Patrón 11: Valores- Creencias
Estos patrones de valoración se obtienen a través de una serie de
preguntas que se le hacen al paciente buscando determinar el perfil
funcional del individuo y al mismo tiempo identificar aquellos patrones
que presentan una anomalía.

El patrón 1. Correspondiente a la percepción y manejo de salud hace
referencia a cómo percibe el individuo su salud y bienestar, además
evalúa las prácticas preventivas que realiza el paciente, es decir este
patrón analiza básicamente la percepción de salud del paciente y las
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practicas que pueden prevenir enfermedades (como aseo personal,
evitación de tabaquismo, alcoholismo drogadicción etc.).

Patrón 2. Este evalúa la parte nutricional y metabólica del paciente es
decir que evalúa las costumbres del paciente en cuanto a la ingesta de
alimentos y líquidos en relación con las necesidades metabólicas de
este (el paciente) este patrón explora a través de preguntas y la
observación las posibles dificultades que se puedan presentar en la
ingesta de alimentos del paciente.

Patrón 3. Eliminación: Este patrón describe la función excretora
intestinal, urinaria y de la piel, al igual que todos los aspectos que
tienen que ver con ella; es decir que también describe rutinas
personales y características de las excreciones.

Patrón 4. Actividad - Ejercicio: Este patrón se refiere a las habilidades
y capacidades de movilidad autónoma y actividad para la realización
de ejercicios del individuo, este ítem también estudia las costumbres
de ocio y recreo del paciente.

Patrón 5. Sueño - Descanso: Este describe los patrones de sueño,
descanso y relajación a lo largo del día que tiene un individuo; al igual
que evalúa las formas y costumbres que tienen el paciente para
conciliar el sueño.
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Patrón 6. Cognitivo - Perceptual: Este patrón se refiere a las
capacidades sensorio perceptuales y cognitivas del paciente es decir
que se refiere a que las funciones visuales, auditivas, gustativas,
táctiles y olfativas sean adecuadas comprobando si existe alguna
prótesis aditiva o si el paciente requiere lentes de algún tipo en el caso
de los demás sentidos se evalúa la sensibilidad a el frío, el calor y a
los olores. Este ítem estudia determina si existe dolor al igual que
comprueba las capacidades cognitivas relativas a la memoria y el
lenguaje.

Patrón 7. Auto percepción - Auto concepto: Este patrón se refiere a
como se ve a sí mismo el paciente, es decir que piensa de su imagen
corporal, como percibe que lo ven los demás; evalúa la identidad del
paciente al igual que las manifestaciones de lenguaje ya sea verbal o
no verbal.

Patrón 8. Rol - Relaciones: En este patrón se valoran las relaciones
de la persona a cuidar con el resto de personas que le rodean,
también se valora el papel que ocupan en la sociedad y las actividades
que realizan; además evalúa el rol que desempeña el paciente dentro
de su núcleo familiar buscando analizar las obligaciones que este
debe asumir dentro de su familia.

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Patrón 9. Sexualidad - Reproducción: Se valora en las mujeres la
edad de inicio de la menstruación, períodos regulares, dolores,
métodos anticonceptivos, embarazos, gestaciones, abortos, pérdidas
de la libido, menopausia, antecedentes de cánceres de mama. En los
hombres se valoran los métodos anticonceptivos, antecedentes de
torsión testicular, problemas prostáticos, de impotencia, además este
ítem busca valorar los patrones de satisfacción con la sexualidad y lo
relacionado a esto.

Patrón 10. Adaptación - Tolerancia: Este patrón evalúa los niveles de
adaptación y tolerancia de la persona a cuidar al estrés, lo cual incluye
la capacidad de resistirse a amenazas hacia la propia integridad,
formas de manejo del estrés, sistemas de apoyo familiares o
individuales, todo siempre enfocado a la capacidad que se percibe que
tiene el paciente para manejar ciertas situaciones.

Patrón 11. Valores- Creencias: En este patrón se incluyen los valores
más importantes que rigen la vida de la persona, como sentido de
responsabilidad, el respeto, el compañerismo, la familia; a aparte
evalúa las creencias espirituales como las creencias de cada individuo
y las expectativas que estas generan ligadas a la salud.


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4. VALORACIÒN FÍSICA POR SISTEMA.


La valoración de enfermería es la primera fase del proceso de
enfermería e incluye la recogida, organización y validación de los
datos.
Etapas del proceso de valoración
 Recolección de datos.
 Validación de la información.
 Registro de la información.


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MÉTODOS DE VALORACIÓN
Los principales métodos empleados para la valoración del son la
observación, las entrevistas y la exploración.

La Observación
Observar es reunir datos utilizando los cinco sentidos. La
observación es una capacidad consciente y deliberada que se
desarrolla solamente con un esfuerzo y método organizado.


La observación tiene dos aspectos:
1.- Reconocer estímulos
2.- Seleccionar, organizar e interpretar los datos

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Aptitudes para la Observación
Los Sentido
Visión. Aspecto general (dimensiones corporales, peso, total, postura,
grado de aseo personal) signos de malestar, de aflicción o tensión
emocional, objetos religiosos, etc.
Olfacción. Olores corporales o el aliento
Audición. Ruidos respira torios y tonos cardiacos; facilidad para
comunicarse; lenguaje hablado; capacidad para iniciar conversación,
para responder al hablar con otros, orientación en el tiempo, el espacio
y sobre si mismo de los demás y del estado de salud.
Tacto. Temperatura y humedad e la piel; fuerza muscular, frecuencia y
ritmo del pulso; lesiones palpables etc.

La Entrevista
Es una comunicación programada o una conversación que se realiza
con el propósito, por ejemplo dar información, de identificar problemas
o preocupaciones mutuas para evaluar un cambio, enseñar, dar apoyo
o proporcionar asesora miento o tratamiento. El propósito principal de
la entrevista es la recogida de datos.
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Hay dos sistemas de entrevista; el dirigido y el no dirigido
La Entrevista Dirigida. Está muy estructurada y proporciona
información específica.
La Entrevista No Dirigida. Es más que nada para crear una relación
de "compenetración" la enfermera permite al cliente dirigir los
objetivos, los temas y el ritmo de la charla.
Clases de Preguntas en la Entrevista
Preguntas Cerradas. Usadas en la entrevista dirigida, son restrictivas
y general mente solo requieren respuestas cortas para obtener datos
específicos.
Preguntas Abiertas. Propias de la entrevista no dirigida, son las que
se dirigen o invitan al cliente a descubrir o profundizar en sus ideas y
sus sentimientos, es útil al principio de una entrevista o para cambiar
de tema.
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La Clase de Pregunta que Elige una Enfermera Depende de las
Necesidades del Cliente en ese Momento.
Pregunta Neutra. Es una pregunta que el cliente puede contestar sin
que la enfermera dirija o presione la respuesta. Ejemplo: ¿qué piensa
sobre esto? ¿Por qué cree que ha sido operado?.
Pregunta Inductora. Orienta la respuesta del cliente. Ejemplo: ¿está
nervioso por la operación? ¿Por qué cree que ha sido operado?
Etapas de una Entrevista
El Comienzo. El comienzo puede ser la parte más importante de la
entrevista, porque lo que dice y hace en ese momento marca el punto
para el resto de la entrevista.
El Tema Principal. Al abordar el tema principal de la entrevista, del
cliente transmite lo que piensa, siente, sabe y percibe en respuesta las
preguntas de la enfermera.
La Finalización: La enfermera termina normalmente la entrevista
cuando se ha obtenido la información necesaria.





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5. FARMACOLOGÍA.

La farmacología es la ciencia que se ocupa de los fármacos o drogas.
Fármaco. Es toda sustancia que introducida en el organismo
interactúa con él, dando lugar a un beneficio o a un perjuicio, en
función de ello hablaremos de sustancia medicamentosa o
medicamento si lo que aparece es beneficio o hablaremos de tóxico si
el resultado es perjudicial.

1. RAMAS DE LA FARMACOLOGÍA.









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Farmacocinética. El estudio de los procesos físico-químicos que sufre
un fármaco cuando se administra o incorpora a un organismo. Estos
procesos serían liberación, absorción, distribución, metabolización y
eliminación

Farmacodinamia. Ciencia que estudia el mecanismo de acción de los
fármacos.

Biofarmacìa. El estudio de la biodisponibilidad de los fármacos

Farmacognosia. Estudio de plantas medicinales y drogas que de
ellas se derivan

Química farmacéutica. Estudia los fármacos desde el punto de vista
químico, lo que comprende el descubrimiento, el diseño, la
identificación y preparación de compuestos biológicamente activos, la
interpretación de su modo de interacción a nivel molecular, la
construcción de su relación estructura-actividad y el estudio de su
metabolismo.

Farmacia galénica o Farmacotecnìa. Rama encomendada a la
formulación de fármacos como medicamentos.

Posología. El estudio de la dosificación de los fármacos

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Toxicología. El estudio de los efectos nocivos o tóxicos de los
fármacos

Farmacología clínica. Evalúa la eficacia y la seguridad de la
terapéutica por fármacos

Farmacovigilancia. El estudio de las reacciones adversas que
provocan los fármacos sobre el organismo

Cronofarmacología. El estudio de la correcta administración de
medicamentos conforme al ciclo circadiano del ser humano, esto con
el fin de maximizar la eficacia y disminuir los efectos colaterales.

2. TIPOS DE LA FARMACOLOGÍA.

Existen cinco tipos de acción farmacológica que se reflejan en las
funciones de los seres vivos, puede presentarse solas, combinadas, o
agrupadas.
1. Estimulación. Es el aumento de las funciones del
organismo o sistema.

2. Depresión. Es la disminución de las funciones del
organismo o sistema.

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3. Irritación. Es una estimulación violenta que produce una
reacción inflamatoria y la exfoliación (caída) del tejido del
organismo o sistema.

4. Reemplazo. Se denomina reemplazo a la sustitución de
una hormona o un compuesto que falta en el organismo o
sistema

5. Antiinfecciosas. Estos fármacos introducidos al
organismo o sistema son capaces de eliminar o atenuar los
microorganismos parásitos que producen enfermedades,
sin provocar efectos importantes en el hospedero.

3. PARTES DE LA FARMACOLOGÍA.

I. Farmacognosia. Parte arte de la farmacología que estudia
origen de los fármacos.

II. Farmacotecnìa (Técnica farmacéutica). Es la parte de l a
farmacología que estudia la elaboración de los medicamentos
en función de la forma farmacéutica.

III. Farmacocinética. Parte de la farmacología que estudia “los
movimientos del fármaco dentro del organismo” (LADME).

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IV. Farmacodinamia. Parte de la farmacología que estudia todo
los procesos de interacción entre fármacos y receptores
específicos dentro del organismo.

V. Farmacoterapìa. Relacionado con la farmacotoxìa, estudia los
beneficios de los fármacos.

VI. Farmacotoxìa. Parte de la farmacología que estudia los efectos
adversos.


4. DROGAS.







Las drogas son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir
dependencia, estimulación o depresión del sistema nervioso central, o
que dan como resultado un trastorno en la función del juicio, del
comportamiento o del ánimo de la persona.

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5. DOSIS.

En farmacología se entiende por dosis la cantidad de principio activo
de un medicamento, expresado en unidades de volumen o peso por
unidad de toma en función de la presentación, que se administrará de
una vez. También es la cantidad de fármaco efectiva.

6. TIPOS DE DOSIS.

Existen varios tipos de dosis:
Dosis Inútil. Que es aquella que en el corto plazo no produce ningún
tipo de efecto.
Dosis Terapéutica. Que será aquella necesitada por nuestro
organismo para superar algún tipo de afección
Dosis Tóxica. Que es la que produce un efecto dañino a nuestra
salud
Dosis Letal o Sobredosis. Que recién comentábamos y que provoca
la muerte del individuo por el consumo excesivo de un principio activo.
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7. MEDICAMENTOS





Un medicamento es uno o más fármacos, integrados en una forma
farmacéutica, presentado para expendio y uso industrial o clínico, y
destinado para su utilización en las personas o en los animales,
dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacológico de
sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar
enfermedades, o para modificar estados fisiológicos.

8. FORMAS FARMACÉUTICAS
Forma galénica o forma farmacéutica es la disposición
individualizada a que se adaptan los fármacos (principios activos) y
excipientes (materia farmacológicamente inactiva) para constituir un
medicamento. O dicho de otra forma, la disposición externa que se da
a las sustancias medicamentosas para facilitar su administración.


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9. LOS CINCO PASOS CONCRETOS










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10. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL.






El medicamento se introduce en el organismo a través de la boca y se
absorbe en el tubo digestivo. Es una vía muy fácil de utilizar y muy
cómoda. Cuando se toma un medicamento se ha de hacer bebiendo
un vaso lleno de agua.

 EXISTEN DIFERENTES FORMAS FARMACÉUTICAS QUE SE
ADMINISTRAN POR VÍA ORAL:
PREPARADOS SÓLIDOS
CÁPSULAS. El medicamento está contenido dentro de una cubierta
de gelatina que tiene como función la protección del medicamento y el
enmascaramiento de las características organolépticas (olor y sabor)
desagradables.
46



COMPRIMIDOS. El medicamento y los excipientes que le dan
cohesión se someten a un proceso de compresión que les da la forma.
Existen comprimidos de muchos tipos diferentes, algunos están
recubiertos por una película protectora que enmascara el mal sabor,
otros presentan liberación sostenida y hacen que el medicamento se
libere en el organismo lentamente, otros son efervescentes y se han
de disolver en antes de tomarlos.


47

GRAGEAS. El medicamento está envuelto en una cubierta dura o
compacta, generalmente de azúcar, que lo protege.


PREPARADOS LÍQUIDOS
JARABES. El principio activo está disuelto en una solución azucarada
que enmascara el sabor y que, por su alto contenido en azúcar, impide
que crezcan las bacterias. Muchos jarabes, debido a su poca
estabilidad, se han de preparar inmediatamente antes de utilizarlos y,
en algunos casos, se han de conservar en el frigorífico.

48

ELIXIRES. La solución que acompaña al medicamento tiene un
contenido variable en alcohol.


SUSPENSIONES. Son preparaciones en las que el medicamento es
insoluble en el líquido que lo contiene. Si se deja reposar, el polvo (el
medicamento) se deposita en el fondo. Antes de tomar una dosis se
debe agitar vigorosamente hasta que se produzca un líquido turbio, no
transparente. En muchas ocasiones se han de preparar, justo antes de
utilizar, añadiendo el polvo al líquido excipiente. Siempre se han de
agitar antes de tomar la dosis, para que el contenido sea el que le
corresponde.



49

11. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA OFTÁLMICA.





La vía oftálmica. Puede ser Gotas y pomadas oftálmicas.
Se utilizan siempre para tratar afecciones oculares. La apertura del
envase hace que se pierda su esterilidad, por lo que una vez abierto
se ha de desechar a los siete días. Tanto en el caso de las pomadas
como en el de las gotas es importante que la punta del aplicador no
llegue nunca a tocar el ojo.

Método para Aplicar Gotas Oftálmicas:
El paciente ha de estar sentado o estirado con la cabeza echada
hacia atrás y mirando hacia arriba sin mirar a la punta del cuentagotas.
 Bajar el párpado inferior con el dedo.

 Dejar caer una gota en el saco conjuntival inferior, no
directamente sobre la córnea (globo ocular).

50

 Presionar suavemente la punta nasolacrimal con un pañuelo
para prevenir la absorción del medicamento y su paso a la
sangre.

 Indicar al paciente que parpadee una o dos veces y que después
mantenga los ojos cerrados unos instantes.

 Utilizar un pañuelo para retirar el exceso de líquido.
Método para Aplicar la Pomada Oftálmica:
a) El paciente debe estar sentado o estirado con la cabeza echada
hacia atrás.

b) Baje el párpado inferior con el dedo para dejar a la vista el saco
conjuntival.

c) Poner unos 5 milímetros de pomada o una cantidad similar al
tamaño de un grano de arroz. No aplicar la pomada directamente
en la córnea ya que puede provocar molestias.

d) Indicar al paciente que cierre los ojos durante unos instantes. Es
posible que tenga la visión borrosa durante corto periodo de
tiempo.



51

12. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS TÓPICA.








La vía tópica utiliza la piel y las mucosas para la administración de
fármaco. Así pues, esto incluye las mucosas conjuntivales, orales y
urogenitales. La característica de esta vía es que se busca
fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la absorción
de los principios activos. Con respecto a la mucosa oral hay que hacer
la distinción con la vía sublingual. En este caso, no interesa que el
fármaco se absorba, buscando el efecto del mismo a nivel de la propia
mucosa, mientras que en la vía sublingual lo que se va buscando es el
paso del fármaco a la sangre. La diferencia viene dada por la
naturaleza del fármaco o de la constitución de los excipientes que lo
acompañan.

52

La vía tópica. Pomadas y cremas

El medicamento se aplica directamente sobre la piel. La aplicación
tópica de geles, pomadas y cremas tiene como objetivo proteger la
piel, prevenir la sequedad y tratar diversas afecciones dermatológicas.
Limpiar la zona con agua y jabón.

 Extender una pequeña cantidad sobre la piel hasta su total
absorción. No friccionar.

 Es muy importante cerrar bien el tubo de crema o loción para
evitar contaminaciones y alteraciones del producto. Algunos de
estos productos deben guardarse en el frigorífico, otros en un
lugar fresco y seco, lejos de focos de calor.
53


 Si no se utilizan guantes, deben lavarse las manos
posteriormente


13. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSA.








El medicamento se introduce directamente en el torrente sanguíneo.
Es la vía más rápida en la aparición de los efectos del medicamento.
Hay diferentes métodos de administración, unas veces se hace muy
lentamente y de manera continua, como puede ser el caso de los
“sueros” (fluidoterapia).


54

14. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS NASAL.







El medicamento se introduce en el organismo a través de las fosas
nasales. El medicamento administrado por esta vía pretende,
generalmente, conseguir un efecto inmediato y local. La mayoría tiene
como propósito aliviar la congestión nasal.

Método para Utilizar Adecuadamente los Aerosoles Nasales:
 El paciente debe estar sentado y con la cabeza ligeramente
inclinada hacia atrás.

 Introducir la punta del envase dentro del conducto nasal y tapar
el orificio contrario con la otra mano.


55

 Iniciar una inspiración profunda y apretar en el centro del
envase de forma enérgica para que salga la nebulización.
Mantener el envase en posición vertical, realizando una
aplicación en cada fosa nasal.

 Mantener la cabeza echada hacia atrás durante unos instantes,
hasta que note el efecto del medicamento. Pasados unos
minutos, suénese la nariz para expulsar la mucosidad.

Para Descongestionantes Nasales:
 En caso de que la congestión se mantenga se puede repetir
una segunda aplicación.

 Si no se indica lo contrario, no utilizar el medicamento más de 5
días consecutivos ni en niños menores de 6 años.

 Método para utilizar adecuadamente las gotas nasales:

 El paciente debe estar sentado y con la cabeza ligeramente
inclinada hacia atrás.

 Introducir la punta del cuentagotas dentro del orificio nasal.

56

Poner las gotas
 Mantener la cabeza echada hacia atrás durante unos instantes,
respirando por la boca.
Limpiar el cuentagotas
 Para que el medicamento llegue a los senos nasales, el
paciente ha de permanecer estirado, con la cabeza inclinada
hacia un lado y después hacia el otro.

 Aplicación de gel o pomada nasal

 Aplicar una pequeña cantidad en cada fosa nasal procurando
una distribución uniforme, para lo que se aconseja un masaje
externo.


15. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS SUBCUTÁNEOS.







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Son las maniobras que se realizan para introducir una pequeña
cantidad de medicamento en el tejido celular subcutáneo mediante
aguja y jeringa.


Principios:
 Los medicamentos administrados por vía subcutánea ejercen
su acción en breve tiempo.

 El grosor del tejido celular subcutáneo suele ser abundante en
las personas obesas.
Sitios de Aplicación:
1. Cara externa del brazo.
2. Tejido abdominal laxo.
3. Cara anterior del muslo.
4. Área subescapular de la espalda.

Equipo:
Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga:
 Tarjeta cárdex.

58

 Medicamento indicado.

 Jeringa de insulina.

 Aguja No. 23 o 24 (de 1.5 cm. de largo)

 Torundero con torundas alcoholadas.

 Contenedor de punzocortantes.


Procedimiento:
1. Verificar orden médica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
 Leer tres veces la orden médica.

 Cargar la jeringa con el medicamento indicado y
membretarla.

 Colocar la jeringa en la charola junto con la tarjeta cárdex.

4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
59

5. Identificar al paciente.
6. Dar preparación psicológica
7. Dar preparación física:
 Descubrir la región

 Realizar asepsia de la región.

8. Hacer un pliegue cutáneo grueso con los dedos índice y pulgar
y sostenerlo.
9. Introducir rápidamente la aguja en un ángulo de 45 grados,
una vez que la aguja está en su lugar soltar el pliegue de
tejido.
10. Aspirar un poco y si no se extrae sangre inyectar el
medicamento lentamente.
11. Extraer rápidamente la aguja.
12. Si presenta sangrado en el sitio de inyección, ejerza presión
con una torunda por unos minutos.
13. Dejar cómodo al paciente.
14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo.
(Agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el
protector).
15. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
60

16. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VAGINAL.









La vía vaginal: óvulos, cremas y pomadas.
El medicamento se introduce en el organismo a través del canal
vaginal. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o
inflamaciones vaginales.

Método:
 Colocar a la paciente estirada de espaldas, con las rodillas
dobladas y los pies en la cama (posición de parto).

 Supositorios vaginales: Colocar el supositorio en le aplicador.
61


 Cremas y pomadas: colocar al aplicador y apretar el tubo donde
se encuentra el medicamento.

 Colocar al aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo
(hacia el recto) y después en horizontal hacia el interior.

 Poner un compresa pequeña.

 Se recomienda a la paciente que se aplique la medicación
cuando se haya metido en la cama y no se tenga que levantar.

 Evitar el uso de tampones.

17. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS INTRADÉRMICA.







62

la administración de medicación mediante la vía intradérmica
consiste en la Introducción de una cantidad pequeña de solución
medicamentosa en la dermis, estos fármacos se caracterizan por una
potente acción que pueden provocar reacciones anafilácticas, de ahí la
necesidad de inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es
reducido y la absorción del medicamento es lenta. El uso está
particularmente indicado para pruebas cutáneas.

Las Zonas más Utilizadas Comúnmente son :
 Cara anterior del antebrazo

 Región subescapular

Procedimiento
Reunir el equipo necesario:
 Un riñón estéril

 Una jeringa de tuberculina con aguja

 Una aguja nº26

 Medicamento indicado
63


 Tórula de algodón con alcohol

 Tórula de algodón seca

 Depósito de desechos

Técnica de Preparación
 Compruebe 5 correctos

 Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26, tórulas, etc.

 Lavese la manos

 Abra el riñón estéril y deposite los materiales

 Cargue el medicamento que administrará

 Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo corto
punzante.

 Proceda a la administración

64

Técnica de Administración
 Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente.

 Lávese la manos

 Limpie la piel con Tórula de alcohol

 Tome la jeringa, tracciones la piel y puncione con el bisel de la
aguja hacia arriba en ángulo de 15º

 Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se
vea a través de la piel

 Inyecte la dosis exacta para formar una pápula

 Retire suavemente la aguja y seque con una Tórula seca, sin
presionar la pápula

 Elimine el material contaminado, lávese las manos y registre.




65

18. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS SUBLINGUAL.

Es aquella en la que la absorción del fármaco se produce mediante
la mucosa sublingual. En general la mucosa bucal es apta para la
absorción de fármacos.







Esta mucosa se utiliza cuando se quiere evitar el primer paso
hepático, por tanto esta vía es utilizada para suprimir dicho paso.
Las venas sublinguales no drenan al sistema porta, drenan al sistema
yugular.
Esta vía es más rápida que la oral.



66

19. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA
INTRAMUSCULAR.







El medicamento se introduce dentro de un músculo a través de una
aguja. El músculo, al estar muy irrigado por vasos sanguíneos, permite
que el medicamento pase rápidamente a la sangre.

20. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA RECTAL.





67


La vía rectal. Supositorios
El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio
rectal. Los supositorios son una forma farmacéutica que consigue una
distribución del medicamento a todo el organismo a través de su
absorción rectal. Esta vía es cada día menos utilizada ya que suele ser
molesta para el paciente y además la absorción de los medicamentos
suele ser imprevisible, en función de la parte del recto a la que haya
llegado el supositorio. Por todo esto, se aplica como vía alternativa
cuando el paciente no puede tomar la medicación por vía oral, a causa
de la presencia de vómitos o bien por su corta edad (lactante y niña).
También existen supositorios con los que se pretende ejercer una
acción local, como estimular la defecación.

Método:
 Colocar al paciente estirado del costado derecho.

 Introducir el supositorio a través del esfínter muscular del ano,
hasta su penetración total.

 Indicar al paciente que permanezca en esta posición durante
unos instantes.


68


21. LA VÍA ÒTICA






El medicamento se introduce en el conducto auditivo. Las gotas
óticas se utilizan, principalmente, para el tratamiento de infecciones,
como anestésico o para desprender o reblandecer la cera del canal
auditivo.
Método de aplicación de las gotas óticas
El paciente debe estar estirado y con la cabeza apoyada del lado no
afectado.
En adultos: estirar de la oreja hacia arriba y hacia atrás.
En niños: se tira de la oreja hacia abajo y hacia atrás.
Poner las gotas (en algunas ocasiones se calientan entre las manos
previamente).
Evitar que la punta del aplicador toque la oreja para que no se
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produzca la contaminación del medicamento.
Indicar al paciente que permanezca en esta posición durante unos
instantes.

22. LA VÍA TRANSDÉRMICA.






Parches transdérmicos
El medicamento se introduce en el organismo por absorción
transdérmica (a través de la piel) mediante la aplicación de parches.
Se utiliza principalmente en aquellos medicamentos en los que se
desea conseguir un efecto mantenido en el tiempo, ya que los parches
consiguen liberar el medicamento de forma regular y constante en el
tiempo.
Se deben colocar de la manera siguiente:
 Elija un lugar con poco bello
70


 Limpie y seque la zona elegida

 Retire las películas protectoras procurando no tocar el interior

 Pegue el parche y presiónelo

 Evite zonas húmedas o expuestas al calor y los roces

 Realice una rotación del lugar donde se colocan los parches

23. Fármaco del Oído.







Los trastornos de la audición son angustiantes para quienes los
padecen y la medicina no cuenta con soluciones reales para dichos
71

problemas. Algunos elementos nocivos para los oídos, son conocidos
desde hace mucho, como el caso de los fármacos ototóxicos y su
papel en los acúfenos, que han aumentado su espectro de acción








24. VÍA DE ABSORCIÓN
Proceso de transporte del fármaco desde el lugar de administración
hasta la circulación sistémica atravesando por lo menos una
membrana celular.
Transporte por las Membranas Celulares
Los fármacos atraviesan las barreras biológicas por:
 Difusión pasiva,
 Difusión facilitada
 Transporte activo
 Pinocitosis.
72

Difusión Pasiva
En este proceso, el transporte a través de la membrana celular
depende del gradiente de concentración del soluto. La mayoría de las
moléculas pasan a través de la membrana por difusión simple desde
una zona con elevada concentración (por. ej., líquidos
gastrointestinales) hasta una zona de baja concentración (p. ej., la
sangre.
Difusión Facilitada
Se trata de un mecanismo que no requiere energía, puesto que el
sustrato no se transporta en contra de un gradiente de concentración.
Transporte Activo
Además de la selectividad y de la capacidad de saturación, el
transporte activo se caracteriza porque requiere gasto de energía por
parte de la célula. Los sustratos pueden acumularse en el interior de la
célula contra gradiente de concentración.
Pinocitosis
Consiste en el englobamiento y la captación de partículas o líquido por
parte de una célula. La membrana celular se invagina, encierra a la
partícula o al líquido y luego vuelve a fusionarse formando una
vesícula que más tarde se desprende y emigra hacia el interior de la
célula. Este mecanismo también requiere gasto de energía.
73

25. CARACTERÍSTICAS DE LA ADMINISTRACIÓN ORAL
Puesto que la vía oral es el modo de administración más frecuente,
la absorción suele referirse al transporte de los fármacos a través de
las membranas de las células epiteliales del tracto gastrointestinales.
La Absorción. Tras la administración oral depende de las diferencias
del pH luminar a lo largo del tubo digestivo, de la superficie de
absorción, de la perfusión tisular, de la presencia de flujo biliar y
mucoso y de las membranas epiteliales.
Los Ácidos. Se absorben más rápidamente en el intestino que en el
estómago, en aparente contradicción con la hipótesis de que la forma
no ionizada de un fármaco atraviesa con mayor facilidad las
membranas. Sin embargo, esta discrepancia se debe a la enorme
superficie del intestino delgado y a la mayor permeabilidad de sus
membranas.
La Mucosa Oral. Posee un epitelio delgado y muy vascularizado que
favorece la absorción, pero el contacto sucede por lo general por un
tiempo demasiado corto, incluso para fármacos en solución, para que
la absorción sea apreciable. En ocasiones, puede retenerse el fármaco
durante más tiempo, para que la absorción sea más completa,
situando el fármaco entre la encía y el carrillo (administración bucal) o
colocándolo bajo la lengua (sublingual).
74

El Estómago. Posee una superficie epitelial relativamente extensa,
pero debido a la gruesa capa mucosa y a que el fármaco está en
contacto relativamente poco tiempo, la absorción es limitada.
El Intestino Delgado. Posee la mayor superficie para la absorción en
los tractos gastrointestinales. En el duodeno el pH intraluminal oscila
entre 4 y 5, pero se vuelve progresivamente más alcalino a lo largo del
tubo digestivo (en la porción distal del íleon es cercano a 8). La flora
gastrointestinal puede inactivar determinados fármacos, reduciendo
así su absorción y su biodisponibilidad. La reducción del flujo
sanguíneo (p. ej., en el shock) puede disminuir el gradiente de
concentración a través de la mucosa intestinal y reducir la absorción
por difusión pasiva. (La disminución del flujo sanguíneo periférico
también altera la distribución y el metabolismo de los fármacos.)

ABSORCIÓN DE SOLUCIONES
La absorción de los fármacos que se administran vía oral en forma
de solución depende de si éstos son capaces de sobrevivir a los
«encuentros» peligrosos con las numerosas secreciones
gastrointestinales, los bajos pH y las enzimas potencialmente
degradadoras. Por lo general, incluso si un fármaco es estable en el
ambiente intestinal, una escasa fracción de él pasa al intestino grueso.
Fármacos escasamente lipofílicos (de baja permeabilidad), como los
aminoglucósidos, se absorben lentamente de la solución en el
estómago y en el intestino delgado; para estos fármacos, la absorción
75

por el intestino grueso se supone que será incluso más lenta, ya que la
superficie de absorción es menor. En consecuencia, estos fármacos
no son candidatos para formas de liberación controlada.

ABSORCIÓN DE FORMAS SÓLIDAS.
La mayoría de los fármacos que se administran vía oral se presentan
en forma de comprimidos o cápsulas, sobre todo por economía,
estabilidad y aceptación por parte del paciente. Antes de absorberse
se deben desintegrar y disolver. La desintegración aumenta
considerablemente la superficie del fármaco que entra en contacto con
los líquidos gastrointestinales y facilita su disolución y su absorción.
Los Surfactantes. Aumentan la velocidad de disolución del fármaco al
incrementar su humectación, solubilidad y dispersabilidad. Entre los
factores que modifican o retrasan la desintegración de las formas
sólidas figuran la excesiva presión ejercida en la elaboración del
comprimido y la aplicación de recubrimientos especiales para
protegerlo de los procesos digestivos gastrointestinales.
Los lubricantes. hidrófobos (por. ej., el estearato de Mg) pueden fijar
el principio activo y reducir su biodisponibilidad.
76

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
La administración directa de un fármaco en el torrente circulatorio
(habitualmente por vía intravenosa asegura la llegada de toda la dosis
a la circulación general.
Formas de Liberación Controlada
Las formas de liberación sostenida se han diseñado con el fin de
reducir la frecuencia de administración y las fluctuaciones en las
concentraciones plasmáticas y, de esta forma, conseguir un efecto
farmacológico uniforme.

26. VÍA DE ELIMINACIÓN

Es la suma de procesos que conducen a la desaparición. (Por
Excreción y Metabolismo) del fármaco del organismo.

Excreción
En farmacología se entiende por eliminación o excreción de un
fármaco a los procesos por los cuales los fármacos son eliminados del
organismo, bien inalterados (moléculas de la fracción libre) o bien
modificados como metabolitos a través de distintas vías.

77

El riñón es el principal órgano excretor, aunque existen otros, como el
hígado, la piel, los pulmones o estructuras glandulares, como las
glándulas salivales y lagrimales. Ver Figuras de la ubicación de los
órganos dentro del cuerpo humano mencionados.













78

Estos órganos o estructuras utilizan vías determinadas para expulsar
el fármaco del cuerpo, que reciben el nombre de vías de eliminación:
 Orina,
 Lágrimas,
 Sudor
 Saliva
 Respiración
 Leche materna
 Heces
 Bilis.
Metabolismo
El hígado es el órgano principal donde se produce el metabolismo de
los fármacos (modificaciones químicas), pero no es el único. Algunos
metabolitos tienen actividad farmacológica (v. tabla 298-2). Cuando la
sustancia administrada es inactiva pero da lugar a un metabolito
activo, el compuesto administrado se denomina profármaco,
especialmente si ha sido diseñado para liberar eficazmente el principio
activo.



79

Reacciones Metabólicas
El metabolismo de los fármacos supone un amplio espectro de
reacciones químicas:
 oxidación,
 reducción,
 hidrólisis,
 hidratación,
 conjugación,
 condensación
 isomerización.

27. PARTES DE LA JERINGA

Una jeringa, consiste en un émbolo insertado en un tubo que tiene
una pequeña apertura en uno de sus extremos por donde se expulsa
80

el contenido de dicho tubo. Inventada por Alexander Wood

JERINGA. Son utilizadas para introducir pequeñas cantidades de
gases o líquidos en áreas inaccesibles o para tomar muestras de los
componentes de dichos lugares.














81

28. PARTES DEL TENSIÓMETRO






Comúnmente se denomina tensiómetro a aquel equipo actuado
mediante fuerza mecánica para ejercer tracción o compresión.
El tensiómetro está constituido por las siguientes partes:
 Manómetro de mercurio o aneroide, para medir la presión de
aire aplicada.

 Brazalete estándar para adulto con bolsa inflable: Su anchura
multiplicada por 2,5 debe ser igual a la circunferencia del brazo
del paciente. Si es muy ancho, la presión es subestimada y si
es muy estrecho (particularmente en obesos), será
sobreestimada.

 Bomba de caucho que infla la bolsa dentro del brazalete con
aire.

 Tuvo conector, que une la bomba con la bolsa y el manómetro.
82

29. CATÉTER
Un catéter, es un dispositivo de forma tubular que puede ser
introducido dentro de un tejido o vena. Los catéteres permiten la
inyección de fármacos, el drenaje de líquidos o bien el acceso de otros
instrumentos médicos.


30. YELCO
Sirven para administrar líquidos al organismo por medio de una vía
intravenosa (dentro de la vena).
Tipos. Clásico y en Mariposa
Colores (y Calibres).
 Naranja (14),
 Gris (16),
 Rojo (17),
83

 Verde (18),
 Azul (19)
 Rosa (20),
 Azul Cielo (22) y
 Amarillo (24).







Venas Donde se Ponen.
Se pueden colocar casi en cualquier vena que sea visible, pero por
lo general se usan las venas del brazo o mano, vena yugular externa,
venas del pie, venas del cráneo y venas del tórax.

Diferencia entre Yelco y Catéteres.
Los Yelcos son Catéteres cortos y son solo una Marca Registrada
(existen muchas marcas de catéteres cortos). Existen también
catéteres largos.
84

31. REGLA DE TRES
La regla de tres o regla de tres simple es una forma de resolver
problemas de proporcionalidad entre tres o más valores conocidos y
una incógnita. En ella se establece una relación de linealidad
(proporcionalidad) entre los valores involucrados.
Regla de tres es la operación de hallar el cuarto término de una
proporción conociendo los otros tres.1 2 3
La regla de tres más conocida es la regla de tres simple directa, si
bien resulta muy práctico conocer la regla de tres simple inversa y la
regla de tres compuesta, pues son de sencillo manejo y pueden
utilizarse para la resolución de problemas cotidianos de manera
efectiva.
Formula.
 x = Dosis solicitada x ml del medicamento (ML)
presentación del medicamento (gr o mg).

 Todo tipo de medicación para paciente pediátrico te lo piden en
miligramos e incluso microgramos.

 Recuerda que un gramo tiene 1000 miligramos

 1 miligramo tiene 1000 microgramos.

85

 Para obtener cada uno de estos debes de verificar la
presentación de los diversos medicamentos

Ejemplo (1).
 Te solicitan 200 mg de ampicilina c/12 hrs.

 La presentación de la ampicilina es 500 mg en 2 ml

 Aplicando regla de tres es (dosis solicitada).

X= 200mg x 2ml
500 mg
X = 0.8 ml

Nota: El ml. Lo obtenemos cuando reconstituimos el frasco con
una solución




86

32. MEDIDAS USADAS PARA LOS MEDICAMENTOS.

Los números
 0 UNIDAD.

 1 UNIDAD.

 2 UNIDADES.

 3 UNIDADES.

 10 UNIDADES igual que 1 DECENA

Cuidado! No confundir decena con docena. ¡Docena es igual a
12unidades!
10 DECENAS = 1 CENTENA = 100 UNIDADES
10 CENTENAS = 1 MILLAR = 1000 UNIDADES
Y así va creciendo, siempre de 10 en 10.
87

Pero la unidad también se puede dividir de 10 en 10 en partes cada
vez más pequeñas.
Esas partes pequeñas son los números decimales. Ejemplo: 0.1, 0.01
Hay otras formas de hacer más pequeña la unidad, dividiéndola en
trozos o fracciones, por ejemplo:

Una tableta 1

Medi
a
tableta 1/2
Un cuarto de tableta 1/4

De esta manera se pueden juntar fracciones para sacar otros
tamaños:

Tres cuartos de tableta 3/4



88

 Las Medidas de Peso
Para medir pesos pequeños, como los medicamentos, se utilizan
fundamentalmente dos medidas:
 El Gramo y
 El Miligramo.
El gramo se escribe g
El miligramo se escribe mg
1 g (un gramo) = 1.000 mg (mil miligramos)
Un gramo es igual a mil miligramos.
Ejemplo:
PENICILINA 1.600.000 UI. (Un millón seiscientas mil unidades
internacionales)
PENICILINA 400.000 UI. (Cuatrocientas mil unidades internacionales)
Para medir pesos mayores, como a las personas, se debe utilizar
normalmente el Kilogramo.
1 Kilogramo se escribe Kg
1 Kg (Un Kilogramo)= 1.000 g (mil gramos).
Un Kilo o Kilogramo es igual a mil gramos.

89

 Medidas de Capacidad, para Líquidos.
Son medidas para líquidos como agua, leche, suero oral, jarabe,
inyecciones, etc.
Los líquidos toman la forma del recipiente donde lo pongamos. Las
unidades de capacidad de uso internacional son el litro y el mililitro.
En el sistema internacional se escribe mL con L mayúscula y se
recomienda no seguir usando la medida cc.
El litro se escribe l o L
El mililitro se escribe mL
1 L (Un litro) = 1.000 mL (mil mililitros).
Un litro es igual a mil mililitros.
1 mL = 1 centímetro cúbico o cm3 (cc.)
1 L = 1.000 cm3 o cc.

Ejemplo:
1 suero fisiológico de 1000 mL ó 1 L.
Una solución salina de 500 mL ó 1/2 L.
Las jeringas para las inyecciones están marcadas en mililitros y son de
varios tamaños, de 1 mL, de 5 mL, de 10 mL, etc.
90







Algunos medicamentos, como los jarabes, muchas veces se recetan
por cucharaditas o cucharadas, pero es mejor usar los mL y jeringas
sin aguja.1 cuchara significa 5 mL.1 cucharada significa 15 mL, 3
veces más.
¡OJO! Estas medidas son muy imprecisas.
Dependen del tamaño de la cuchara o de la cucharita. Podemos
averiguar el contenido de la cucharita y cuchara que usamos
llenándolas con el líquido de una jeringa. Otras medidas que se usan
para medir líquidos son: Las gotas, el tamaño de la gota depende del
agujero de salida del gotero. En general:
20 gotas ≈ 1 mL
Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de líquido que debe
pasar a la vena en un tiempo determinado. La cantidad en mL que
pasan en 1 hora es igual al número de microgotas que pasan en 1
minuto.
91

1 gota ≈ 3 microgotas
Puede variar dependiendo del fabricante, por eso debemos fijarnos
siempre en la etiqueta, qué es lo que dice.
Ejemplo:
Pasar 400 mL de solución salina en 4 horas.
En una hora tienen que pasar 100 mL, esto quiere decir que
pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto. o a 33 gotas por
minuto. Las onzas, 1onza ≈ 30 mL
El galón,
1 galón ≈ 3.8 litros.
1 litro es un poco menos que 1/4 de galón
Nota: el signo ≈ significa “aproximadamente”, por ejemplo 1 galón
mide exactamente 3,785 litros o sea aproximadamente 3,8 litros. Una
onza (liquido) mide exactamente 29.6 mL o sea aproximadamente 30
mL
20 gotas ≈ 1 mL (1)
1 gota ≈ 3 microgotas
1 galón ≈ 3.8 litros.
1 onza ≈ 30 Ml

92

 Cálculo de la Dosis
Para saber cuánto medicamento debemos dar a una persona, la
dosis, muchas veces tenemos que hacer cálculos, o sea, operaciones
con fórmulas.
Ejemplo:
El médico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI y el frasco
contiene1.000.000 UI. ¿Cuántos mL tenemos que poner?

 La dosis diaria
Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 día.
Ejemplo:
En el caso anterior, AMPICILINA 500 mg ó 0.5 g cada 6 horas, 4
veces al día.
Intervalos entre tomas
Como ya lo hemos visto, los medicamentos deben tomarse con ciertos
intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la
enfermedad
Esos intervalos dependen del tipo de medicamento y del tiempo que
tarde en absorberse y eliminarse. Esos intervalos se indican para
medicamentos que requieren administración muy estricta,
generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente:
93

Cada 24 horas 1 vez al día. Ejemplo: 8 am.
Cada 12 horas 2 veces al día. Ejemplo: 8 am y 8 pm.
Cada 8 horas 3 veces al día. Ejemplo: 8 am, 4 pm. y 12 pm.
Cada 6 horas 4 veces al día Ejemplo: 12 am, 6 pm, 12 pm y 6
am.
Cada 4 horas 6 veces al día 8 am. Ejemplo: 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm
y4 am.

Pero muchas veces en la consulta de atención primaria, para facilitar
el cumplimiento, no se es tan estricto y entonces las indicaciones son:
1 vez al día.
2 veces al día.
3 veces al día.
4 veces al día.
Ejemplo:
3 veces al día. Es al amanecer, al mediodía y al atardecer



94

 Qué se debe Tener en Cuenta en el Momento de Verificar
una Dosis.

Datos de la Persona y la Edad:




No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un niño/a que
para una persona adulta. Hay que tener precauciones particulares en
los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos tienen
problemas para transformarse o eliminarse. Eso puede ocurrir sobre
todo en recién nacidos, prematuro y anciano.

Peso:
La cantidad de un medicamento para una persona gorda puede ser
diferente que para una delgada. En general, se adapta la dosis al peso
de las personas.


95

33. TEORÍA Y MÉTODOS DE ENFERMERÍA.


1. TEORÍA
Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre sí que
proporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva
y explicativa. Pueden empezar como una premisa no comprobada
(hipótesis) que llega a ser una teoría cuando se verifique y se sustente
o puede avanzar de forma más inductiva.
Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y
proporcionan una orientación para esa investigación.

96

Características:
Las teorías deben reunir, al menos, las siguientes características:
 Deben ser lógicas, relativamente simples y generalizables.

 Deben estar compuestas por conceptos y proposiciones.

 Deben relacionar conceptos entre sí.

 Deben proporcionar bases de hipótesis verificables.

 Deben ser consistentes con otras teorías, leyes y principios
válidos.

 Pueden describir un fenómeno particular, explicar las relaciones
entre los fenómenos, predecir o provocar un fenómeno
deseado.

 Pueden y deben ser utilizadas por la enfermería para orientar y
mejorar la práctica.




97

NIVELES DE DESARROLLO DE LAS TEORÍA
 Las Metateoría. Se centra en aspectos generales, incluyendo el
análisis del propósito, el tipo, la propuesta y la crítica de fuentes y
métodos para el desarrollo de la teoría (por ej. la Teoría de
Teorías de J. Dickoff y P. James)

 Los Metaparadigmas. Son de contenido abstracto y de ámbito
general; intentan explicar una visión global útil para la
comprensión de los conceptos y principios clave (por ej. la Teoría
General de Enfermería de Orem o el Modelo de la Adaptación de
Roy)

 Las Teorías de Medio Rango. Tienen como objetivo fenómenos
o conceptos específicos, tales como el dolor y el estrés; son de
ámbito limitado, pero lo suficientemente generales como para
estimular la investigación.

 Las Teorías Empíricas. Se dirigen al objetivo deseado y las
acciones específicas necesarias para su realización, son definidas
brevemente.





98

TEORÍA DE ENFERMERÍA

 MODELO DE NOLA PENDER



Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales
que son modificados por las características situacionales, personales e
interpersonales, lo cual da como resultado la participación en
conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la
acción. .
Metaparadigmas
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más
importancia que cualquier otro enunciado general.

Persona: Es el individuo y el centro de la teoriza. Cada persona está
definida de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual
y sus factores variables.
99


Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las
interacciones entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores
modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras
de salud.

Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha
tenido su auge durante el último decenio, responsabilidad personal en
los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de
tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente
encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud
personal.
 FLORENCE NIGHTINGALE.


Teoría del Entorno
Florence Nightingale inició su instrucción como enfermera en 1851
en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados
enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influyó enormemente
100

en su filosofía de la enfermería. Formuló sus ideas y valores gracias a
los años de trabajo caritativo en enfermerías hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera teórica de enfermería, la información
que se ha obtenido acerca de su teoría ha sido a través de la
interpretación de sus escritos. Nightingale instauró el concepto de
educación formalizada para las enfermeras.

Crítica Interna.
Metaparadigmas.
 Ser Humano. Afectado por el entorno y bajo la intervención de
una enfermera, denominada por Nightingale como paciente.

 Entorno. Condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida.

 Salud. Bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se
contempla como un proceso de reparación instaurado por la
naturaleza.

 Enfermería. La que colabora para proporcionar aire fresco, luz,
calor, higiene, tranquilidad. La que facilita la reparación de una
persona.


101

Crítica Externa.
Epistemología.
El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno: todas las
condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el
desarrollo de un organismo. Nightingale describe cinco componentes
principales de un entorno positivo o saludable: ventilación adecuada,
luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del
ruido.
 Para Nightingale el Entorno Físico. Está constituido por los
elementos físicos en los que el paciente es tratado, tales como la
ventilación, temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminación.

 Para Nightingale el Entorno Psicológico. Puede verse
afectado negativamente por el estrés y

 Según Nightingale el Entorno Social. Que comprende el aire
limpio, el agua y la eliminación adecuada implica la recogida de
datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.

Asunción del Modelo:
Nightingale basó sus ideas en los valores individuales, sociales y
profesionales. Sus influencias más significativas fueron la educación,
la observación y la experiencia directa.
102

La teoría de Nightingale ha influido significativamente en otras teorías:
Teoría de la Adaptación, Teoría de las Necesidades y Teoría del
Estrés.
 HILDEGARD PEPLAU.







Modelo de Relaciones Interpersonales
Hildegard Peplau comenzó su carrera profesional en 1931. Ha
detentado puestos en el ejército de los Estados Unidos, hospitales
generales y privados, investigación y docencia y práctica privada en
enfermería psiquiátrica.
En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías
psicoanalíticas, el aprendizaje social, la motivación humana y el
desarrollo de la personalidad.
Desarrolló el primer currículum conceptual para la Licenciatura de
ciencias en el programa de enfermería de la Universidad de Rutgers.
103

Crítica Interna.
Metaparadigmas.
 Persona. Peplau, la define como un individuo, no incluye a las
familias, grupos ni comunidades. La describe como un
organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la
ansiedad provocada por las necesidades. Según Peplau la
persona vive en equilibrio inestable.

 Entorno. Peplau, no lo define de forma explícita. Según Peplau
la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores
cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no
trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente.

 Salud. La describe como un concepto que implica un
movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios
del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva,
personal y en comunidad. Según Peplau la salud consta de
condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Es
promovida a través del proceso interpersonal.

 Enfermería. Para Peplau, es un proceso significativo,
terapéutico e interpersonal que actúa de forma conjunta con
otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una
relación humana entre un individuo que está enfermo o que
104

siente una necesidad y una enfermera que está preparada para
reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
Para Peplau, la enfermera consigue sus metas mediante lo
promoción del desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar
los problemas y conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y
de cooperación que intenta resolver el problema.
Peplau, contempla el proceso de enfermería como una serie de pasos
secuenciales que se centran en las interacciones terapéuticas. Incluye
la utilización de las técnicas de resolución de problemas por la
enfermera y el paciente; según Peplau. tanto la enfermera como el
paciente aprenden el proceso de resolución de problemas a partir de
su relación.
Avanza desde lo genérico a lo específico en la recogida de datos y la
clarificación de problemas, y se vale de instrumentos básicos como la
observación, la comunicación y el registro.
Crítica Externa.
Epistemología.
Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, así como de
los trabajos de Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry
Sullivan y Neal Miller. Integró en su modelo las teorías psicoanalíticas,
el aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la
personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la teoría
enfermera era algo relativamente novedoso.
105

Peplau, basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que ella
define como la utilización de la comprensión de la conducta de uno
mismo para ayudar a los demás a identificar sus dificultades. La
enfermera psicodinámica aplica los principios de las relaciones
humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la
experiencia humana,
Por tanto, su modelo se basa en teorías psicoanalíticas, en el cual
ella define la enfermería psicodinámica y describe las fases del
modelo y los roles de la enfermera en cada fase. Le faltaría definir que
es la comprensión de la conducta de uno mismo, que es el cuidado a
los demás, que es el apoyo, que es ayudar, en definitiva definir los
constructos propios de enfermería en su modelo.
Se puede considerar deductiva ya que parte de teorías psicoanalíticas,
quedando pendiente de definir los constructos propios de enfermería.
Las Dificultades que Podemos Encontrar en el modelo de Peplau
son:
 Que la Enfermera ha de Asumir Distintos Roles. Dado que el
modelo de Peplau utiliza este enfoque como la principal base
paro los cuidados, la enfermera ha de ser capaz de controlar las
emociones que emanan de su representación de nuevos roles,
tanto ella como del paciente. La enfermera ha de proporcionar
un apoyo terapéutico apropiado y para esto es crucial que se
sienta Segura de su capacidad para comunicarse con eficacia.

106

 Habilidades de Asesoramiento. Que no se trata de dar consejo
sino de proporcionar una oportunidad al paciente para que
solucione mentalmente los problemas y saque algunas
conclusiones razonables.


 Proporcionar una rRd de Apoyo para el Personal. Supone
exigencias emocionales importantes para la persona que presta
los cuidados. La enfermera necesita también contar con un
apoyo. Debe invertirse tiempo en el apoyo del personal. La
enfermera necesita disponer de tiempo para discutir la práctica
clínica.

 El Empleo de su Modelo. Queda limitado en el trabajo con
pacientes seniles, comatosos, neonatos, En dicha situación la
relación enfermera-paciente es unilateral, por tanto no puede
considerarse con el calificativo de general.

 Le Falta Precisión Empírica. Aunque está basada en la
realidad, hay que validaría y verificarla por parte de otros
científicos y faltan investigaciones posteriores.
Asunción del Modelo.
La asunción del modelo: se centró en el desarrollo de la relación
terapéutica como proceso básico y buscó proporcionar una relación
que pudiera hacer que la persona permaneciese sana. Realizar esto
107

de una manera eficaz significa que las enfermeras deben aprender a
emplear la ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar
para ayudarles a comprender en qué consisten los problemas y el
modo en que estos problemas pueden solucionarse. Utilizando la
relación de este modo, colaborando, educando y siendo una
terapeuta, la enfermera será capaz de empatizar con los problemas
del paciente. Como consecuencia de todo ello, tanto la enfermera
como el paciente aprenden y maduran.
Peplau, afirma que los pacientes tendrán problemas si estas
necesidades no son satisfechas, bien porque la ansiedad sea
demasiado elevada, bien porque lo tensión produce frustración y
conflicto en el paciente. El modelo de Peplau trata del cuidado de
alguien mediante una serie de interacciones, es, por tanto razonable
describirlo, como un modelo de desarrollo más que como modelo de
sistemas.
Modelo de Registro.



108

 VIRGINIA HENDERSON.


Definición de Enfermería
Virginia Henderson, se graduó en la Army School of Nursing en
1921. Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal
militar enfermo y herido durante la I Guerra Mundial.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones
sobre las funciones de las enfermeras y su situación jurídica.
En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”.
En 1966 perfiló su Definición en el libro: “The Nature of Nursing”. En
Español “La naturaleza de la Enfermería”



109

Crítica Interna.
Metaparadigmas.
 Persona. Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar
una salud e independencia o para morir con tranquilidad.
Considera a la familia y a la persona como una unidad. Influible
por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades básicas
que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o
conocimiento para lograr una vida sana.

 Entorno. Sin definirlo explícitamente, lo relaciona con la familia,
abarcando a la comunidad y su responsabilidad para
proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la
enfermería para aquellos individuos incapaces de lograr su
independencia y por otra parte, espera que la sociedad
contribuya a la educación enfermera.

La Salud Puede Verse Afectada por Factores:
 Físicos. Aire, temperatura, sol, etc.

 Personales. Edad, entorno cultural, capacidad física e
inteligencia.

110

 Salud. La define como la capacidad del individuo para funcionar
con independencia en relación con las catorce necesidades
básicas, similares a las de Maslow.

 Siete están relacionadas con la fisiología (respiración,
alimentación, eliminación, movimiento, sueño y reposo,
ropa apropiada temperatura).

 Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros
ambientales).

 Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y
creencias).

 Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).

 Enfermería. La define como la ayuda principal al individuo
enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la
salud o a una muerte tranquila.
La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento
realizaría estas actividades sin ayuda. La enfermería ayuda a la
persona a ser independiente lo antes posible.

Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y
humanidades, además de las costumbres sociales y las prácticas
111

religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas.
Implica la utilización de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
Desde nuestro punto de vista esta teoría es congruente, ya que busca
la independencia de la persona a través de la promoción y educación
en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a través de los
cuidados de enfermería.
Crítica Externa.
Epistemología.
Aunque la mayor parte de su teoría está basada, como así define en
su libro, “The. Nature of Nursing”, en las ciencias de la fisiología,
medicina, psicología y física, también utiliza la observación de su
práctica diaria para dar forma a su teoría.
Asunción del Modelo.
El profesional de enfermería requiere trabajar de manera
independiente con otros miembros del equipo de salud. Las funciones
de la enfermera son independientes de las del médico, pero utiliza el
plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente.
Identificación de Tres Modelos de Función de una Enfermera:
 Sustituta. Compensa lo que le falta al paciente.

 Ayudante. Establece las intervenciones clínicas.

112

 Compañera. Fomenta la relación terapéutica con el paciente y
actúa como un miembro del equipo de salud.
Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros
por escrito, basándose en el logro de consecución de las 14
necesidades básicas y en su registro para conseguir un cuidado
individualizado para la persona.

 LYDIA HALL.

Modelo del Núcleo, el Cuidado y la Curación
Lydia Hall recibió su diploma de enfermería en el Hospital School Of
Nursing, de York (Pasadema).
En 1936 desarrolló y diseñó EL Loeb Center for Nursing y el modelo
de rehabilitación en el Montefiore Hospital de Nueva York.Trabajó
como directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en
1969.
113

Análisis Interno.
Metaparadigmas:
 Persona: No queda definido el concepto de persona. Hall realiza
una clasificación estructural de la persona sin haber definido
previamente dicho concento. Divide a la persona en tres partes:
persona, cuerpo y patología, con lo cual incurre en una
tautología. Considera la patología como parte integrante de la
persona.

 Entorno: No queda definido.
Alude a que realizar cualquier actividad enfermera que tenga
relación con el ambiente debe ayudar al paciente en la obtención
de una meta personal, sin embargo no explicito cuáles son
dichas actividades. Debe conducir al autodesarrollo.


 Salud: No define salud sino que describe la enfermedad como
"conducta dirigida por los sentimientos de autoconciencia
personal". A partir de esta definición se puede inferir que asocia
la enfermedad a patología mental quedando excluidas el resto
de alteraciones biológicas. Según esta concepción de salud, los
recién nacidos y los niños son enfermos porque no tienen
capacidad para discernir las conductas beneficiosas. Para Hall
una persona sana selecciona conscientemente conductas
beneficiosas, la autora no tiene en cuenta la influencia del
114

entorno en dicha elección de conductas.

 Enfermería: Afirma que es una profesión pero no la define sino
que describe cómo se lleva a cabo, es decir, no habla de qué
sino del cómo.
Requiere la participación en los tres círculos en los que se basa
el modelo: núcleo, cuidado y curación: desempeñando funciones
distintas en cada uno de ellos. El círculo del cuidado es el área
propia de la Enfermería, mientras que el círculo del núcleo lo
comparte con la Psicología y el clero y el de la curación con la
Medicina.
No analiza la función de la Enfermería en el área de prevención
y promoción centrando su teoría en enfermedades de larga
duración y que precisan rehabilitación.
Se podría inferir una relación entre los postulados de su Teoría y
la creación del Loeb Center for Nursing ideado para cuidado de
pacientes en fase no aguda que necesitaban rehabilitación y
aprendizaje.
Análisis Externo.
Epistemología.
Hall basa su Teoría en las Ciencias de la Conducta, adaptando
modelos de la Psiquiatría y Psicología. Tuvo una fuerte influencia del
trabajo de Carl Rogers sobre la terapia centrada en el paciente y sus
puntos de vista sobre el individuo. No especifica las Teorías en la que
115

se basó para formular su modelo. No define ninguno de los conceptos
que constituyen el Metaparadigmas.
Asunción del modelo.
Según Hall, la necesidad del cuidado enfermero es inversamente
proporcional a la necesidad del cuidado médico. Asume la Enfermería
como una profesión con una formación específica, haciendo especial
hincapié en el proceso de enseñanza-aprendizaje con el paciente.
El único campo exclusivo de la Enfermería, según el modelo de Hall,
es el círculo del cuidado que comprende el aspecto corporal personal;
mientras que los círculos del núcleo y la curación los comparte con
profesionales de otras disciplinas.

 DOROTY JOHNSON.


116

Modelo de Sistemas Conductuales.
Dorothy E. Johnson se graduó en Artes en la Armstrong Junior
College, en Savannah, Georgia, en 1938. La mayor parte de su
experiencia profesional es como docente en la Universidad de
California, aunque también incluye puestos como enfermera y asesora
en escuelas de enfermería.
Johnson publicó su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En
1968 ya hace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento
conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la
enfermedad".
Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la
enfermería está designada a ayudar a las personas a prevenir o
recuperarse de una enfermedad o una lesión.
Análisis Interno.
Metaparadigmas.
El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema
conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes
e integrados.
Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta,
predisposición a actuar, centro de la acción y conducta) y funcionales
(protección de las influencias dañinas, nutrición y estimulación para
aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento.
117

Los subsistemas según Dorothy E. Jonson son siete:
1. De dependencia.
2. De alimentación.
3. De eliminación.
4. Sexual.
5. De agresividad.
6. De realización.
7. De afiliación.

Según el Modelo, los Conceptos del Metaparadigmas Enfermero:
 Persona. Es un sistema abierto, interrelacionado; se esfuerza
constantemente en mantener una situación estable mediante la
adaptación al entorno.

 Entorno. Hace referencia a un entorno externo e interno de la
persona, aunque no lo explica.

 Salud. Es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por
factores biológicos, psicológicos y sociales. Se define como el
equilibrio y la estabilidad del sistema conductual de la persona.

 Enfermería. Es una fuerza de regulación externa, con el fin de
mantener o restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema
conductual.
118

D.E. Johnson, The behavioral system model for nursing. In J. P. Riehl
and C. Roy, Conceptual models for nursing practice 2d ed.(New York:
AppIeton-Century-Crofts, 1980)
Análisis Externo:
Epistemología.
“La constitución de cualquier profesión conlleva el desarrollo de un
cuerpo especifico de conocimientos”.
Hasta hoy en día la profesión de enfermería ha adaptado teorías de
otras disciplinas; Johnson desarrolló su modelo basándose en la
psicología, sociología y etnología. Según su modelo la enfermería
considera al individuo como una serie de partes interdependientes,
que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas
de la Teoría de Sistemas.
Johnson se basó también en las ideas de Florence Nightingale.
“La lógica, lo semántica y la epistemología son la base de las
disciplinas”
Los conceptos que maneja este modelo son “estrés” y “tensión”, (con
el objetivo de reducirlos), en este sentido, se ha de entender la
utilización de este concepto propio de la psicología como una ligadura
o un vínculo. Sin embargo, debe ser tomado en referencia al sentido
que se le ha otorgado en la teoría o modelo de procedencia, ya que
cualquier variación sería del todo equívoca y no cumpliría su función
de procurar los nexos, a través de los cuales se podrían construir
119

conceptos propios para la enfermería, omitiendo, además, la
universalidad que debe caracterizar a la Ciencia.
No se podría hacer un registro de Enfermería, ya que, dentro del
Proceso de Enfermería, el Diagnostico no es tratado por Johnson, y la
valoración incluye sólo los datos sobre los subsistemas de ingestión,
eliminación y sexual: ésta limitada valoración deja lagunas en
información necesaria (educación, situación socioeconómica, etc.).


 DOROTHEA OREM


Teoría General de la Enfermería.
La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta
por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría
del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería.

120

Crítica Interna.
Metaparadigmas.
 Persona Orem la define como el paciente, un ser que tiene
funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para
aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse.
Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no
fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los
cuidados.

 Entorno. Es entendido en este modelo como todos aquellos
factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos
familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la
persona.

 Salud. Es definida como “el estado de la persona que se
caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las
estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que
la salud es un concepto inseparable de factores físicos,
psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y
el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y
la prevención de complicaciones.
Enfermería como Cuidados.
El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han
establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien
121

incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la
disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado
terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de
los sistemas de enfermería.
Crítica Externa.
Epistemología:
La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y
subsecuente expresión inductiva de un concepto general de
Enfermería. Aquella generalización hizo posible después
razonamientos deductivos sobre la enfermería.
 Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de
los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje, y
considera que sus trabajos con estudiantes graduados, y de
colaboración con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no
reconoce a nadie como influencia, principal, sí cita los trabajos
de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la
Enfermería.

Asunción del modelo.
 Presupone que el individuo tiende a la normalidad.
 El paciente tiene capacidad, quiere participar en el autocuidado.

122

Práctica de la Teoría de Orem.
Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los
siguientes pasos:
Primer paso
 Implica el examen de los factores, los problemas de salud y los
déficit de autocuidado.
 Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la
valoración del conocimiento, habilidades motivación y
orientación del cliente. El análisis de los datos para descubrir
cualquier déficit de autocuidado, lo cual supondrá la base para
el proceso de intervención de enfermería.
Segundo paso
 Implica el diseño y la planificación. Se centra en capacitar y
animar al cliente para que participe activamente en las
decisiones del autocuidado de su salud
Tercer paso
 Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un
papel de cuidador u orientador.
 Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos.


123

 MODELO DE IMONEGE KING.



Teoría del Logro de Metas.
1. King acabó sus estudios básicos de enfermería en 1945,
diplomándose en la St. John’s Hospital of Nursing, en St. Louis

2. Más tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, el BS de
educación en enfermería y el MS en enfermería en la St. Louis
University.

3. En 1961, se doctoró en educación en la Universidad de
Columbia en Nueva York.

4. A lo largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes
puestos: docencia, coordinadora y enfermera.

124

5. Comenzó a elaborar su teoría mientras era profesora asociada
en la Universidad de Loyola. Utilizó un marco conceptual, para
desarrollar un programa de Master en Enfermería.

6. En 1971, publicó “Toward a Theory for Nursing: General
concepts of Human Behavior”, donde postuló más que una teoría
un marco conceptual para ella.

7. Más tarde, en 1981, perfeccionó y publicó sus ideas en “A
Theory for Nursisng: Sistems, Concepts and Process”.

8. Propone un marco conceptual de sistemas abiertos como base
para su teoría.

9. Unió los conceptos esenciales para la comprensión de la
enfermería. Su visión del proceso de enfermería, hace especial
hincapié en los procesos interpersonales. Basa su teoría en la
teoría general de sistemas, las ciencias de la conducta y el
razonamiento inductivo y deductivo.





125

Crítica Interna.
Metaparadigmas.
 Persona. Ser social, emocional, racional, que percibe, controla,
con propósitos, orientado hacia una acción y en el tiempo.
Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que
afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de
salud.
Tiene tres necesidades de salud fundamentales:
 Información sanitaria útil y oportuna.
 Cuidados para prevenir enfermedades.
 Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden
ser satisfechas.
Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y
social.

 Salud. La describe como un ciclo dinámico del ciclo vital. La
enfermedad se considera como una interferencia en la
continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al
estrés en los ambientes internos y externos, utilizando los
medios personales para conseguir una vida cotidiana óptima.
La salud es contemplada como los ajustes a los agentes
estresantes del entorno interno y externo, ajustes que se
realizan a través de la optimización del uso de los recursos
para lograr el máximo potencial para la vida diaria.
126

Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles
sociales.

 Entorno. No lo define explícitamente, aunque utiliza los
términos ambiente interno y ambiente externo, en su enfoque
de los sistemas abiertos.
Puede interpretarse desde la teoría general de sistemas, como
un sistema abierto con limites permeables que permiten el
intercambio de materia, energía e información.

 Enfermería. Hace relación a la relación observable entre
enfermera/cliente, cuyo objetivo sería ayudar al individuo a
mantener su salud y actuar según el rol apropiado.
Se considera como un proceso interpersonal de acción,
reacción, interacción y transacción; las imperfecciones de la
enfermera y cliente, influyen en la relación.
Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una
enfermedad, lesión o a un cliente moribundo.
Es una profesión de servicio, que satisface a una necesidad
social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados
enfermeros.

 Anima a la enfermera y al cliente a compartir información
sobre sus percepciones (si las percepciones son
acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un
crecimiento y desarrollo, así como resultados de los
127

cuidados de enfermería efectivos; Además, se producirá
una transacción, si la enfermera y el cliente perciben
expectativas de rol congruentes y las llevan a cabo,
mientras que se producirá estrés si resulta un rol
conflictivo).

 Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que
los individuos interactúan dentro de un sistema social. La
enfermera aporta conocimientos y habilidades
específicas para el proceso de enfermería y el cliente
aporta su autoconocimiento y sus percepciones.
Crítica Externa.
Epistemología:
Sigue un modelo inductivo.
Las practicas inductivas no definen, por tanto, no define que es
enfermería.
King, intenta definirlo desde la teoría del logro de metas, que se basa
en los conceptos de sistemas personales e interpersonales, entre ellos
interacción, percepción, comunicación, rol de transacción, estrés,
crecimiento y desarrollo, tiempo y espacio.
La enfermería, seria para ella, el estudio de las conductas y del
comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener
su salud, para que estos puedan seguir desempeñando sus roles
128

sociales
Se observa, por tanto, una clara dependencia de las teorías de la
psicología.
Asunción del Modelo.
Asume la interacción, enfermera/cliente.
Los fenómenos enfermeros son las transacciones que constituyen
variables dependientes de las interacciones enfermera / cliente, que
conducen al logro de objetivos.

 MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUWMAN.

Betty Neuwman es una enfermera que trabajó en Salud Mental. Fue
pionera en salud mental comunitaria en la década de los 60. Su teoría
se publica en 1.972. Inició el desarrollo de su modelo mientras era
profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California
(Los Ángeles). El modelo nace como respuesta de la petición de sus
alumnos de post-grado. Posteriormente se doctoró en Psicología en
1.985.
129

Crítica Interna.
Metaparadigmas.
 Metaparadigmas. se basa en consideraciones filosóficas, la
teoría de Gestalt, la teoría del estrés de Hans Selye y la teoría
general de sistemas.
Se centra en el estrés y la reducción del mismo.

 Persona Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo
considera como un sistema abierto donde puede recibir
información del entorno: (positivo ó negativo), de la cual se
retroalimenta, mientras mantiene una tensión dinámica entre lo
que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio.

 Salud. Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha
experimentado el significado que para él representa ó entiende
su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene
sobre ello, es una fusión entre la salud y la enfermedad.


 Entorno. Se refiere en general a condicionantes que influyen en
la persona/cliente, tanto internos como externos ó de relación.
La persona/cliente se contempla como un sistema abierto,
dinámico, en interacción constante con el entorno.

130

 Enfermería, Rol del Cuidado: Es el facilitador que ayuda a un
individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrón
específico mediante la negociación.
Crítica Externa.
Epistemología.
Betty Neuman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito
general. Predice los efectos de un fenómeno sobre otro. (Teoría
predictivas o de relación de factores), mediante el análisis de la
información del cliente; principalmente diagnóstico, tratamiento e
intervención.
Utiliza un sistema de prevención primaria, secundaria y terciario para
reducir los agentes estresantes del paciente/cliente.

Asunción del modelo.
Neuwman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para
tratar la interacción entre un cliente y su entorno.





131

 CALLISTA ROY.

Modelo de Adaptación. La hermana Callista Roy inició su carrera
como enfermera en 1963, tras recibir su BS en enfermería en el Mount
Saint Mary´s College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en
enfermería y en 1977 su doctorado en Sociología por la Universidad
de California, en los Angeles.

 En 1964, Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el
trabajo de Harry Helson en psicofísica e influenciada por la
capacidad de los niños para adaptarse a los cambios más
significativos.

 En 1976 publicó “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”,
en 1984 publico nuevamente una versión revisada de su modelo.


132

 El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas
con un análisis significativo de las interacciones. El modelo
contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la
enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades
enfermeras.

 Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de
adaptación son utilizados para tratar estos elementos.

Crítica Interna.
Metaparadigmas.
 Persona. Es el receptor de los cuidados enfermeros; Roy afirma
que el cliente tiene un rol activo en los cuidados. Es un ser
biopsicosocial que interactúa constantemente con el entorno
cambiante.
a) Es un sistema que utiliza mecanismos de afrontamientos
innatos y adquiridos para enfrentarse contra los agentes
estresantes.

b) Puede ser un individuo, familia grupo, comunidad o
sociedad.

 Entorno. Roy lo define como todas las condiciones,
circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y
133

a la conducta de las personas y los grupos.
 Consta de ambientes interno y externo que proporcionan
entrada en forma de estímulos.

 Siempre está cambiando y en constante interacción con la
persona.

 Salud. Roy la define como un proceso de ser y llegar a ser una
persona integrada y total; la salud se considera como la meta de
la conducta de una persona y la capacidad de la persona para
ser un órgano adaptativo.

 Enfermería. Es requerida cuando la persona gasta más energía
en el afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de
las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
 Utiliza los cuatro modos de adaptación para incrementar el
nivel de adaptación de una persona en la salud y la
enfermedad.

 Realiza actividades que promueven respuestas de
adaptación efectivas en las situaciones de salud y
enfermedad.

 Es una disciplina centrada en la práctica dirigida a las
personas y a sus respuestas ante los estímulos y la
adaptación al entorno.
134

 Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento de metas,
intervención y evaluación.

Crítica Externa.
Epistemología.
Roy basa su modelo en el trabajo de Harry Helson en psicofísica,
además aplica los conocimientos de otras ciencias como la fisiología.
Estuvo influida por la capacidad de los niños para adaptarse a los
cambios más significativos, hecho que observó cuando trabajaba en
enfermería pediátrica.
El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un
análisis significativo de las interacciones. La terminología proviene de
otras disciplinas distintas a la enfermería, por lo que dificulta su
aplicación en el campo “cuidado enfermero” y pierde el objeto de
estudio.
El modelo partiendo de lo deductivo –es decir de otras ciencias- se
queda en definiciones, no diciendo como aplicarlo a los cuidados de
enfermería, no demostrando lo que define. La finalidad de “el por qué y
para qué” del modelo en el proceso de cuidar, no lo explica.
Se basa también en la observación y su experiencia con niños,
acabando éste en un proceso realizado por inducción.

135

Explicación del Modelo
El modelo contiene 5 elementos esenciales:
1. Paciente (persona que recibe los cuidados enfermera).

2. Meta de la enfermería (que se adapte al cambio).

3. Salud.

4. Entorno.

5. Dirección de actividades enfermeras (que facilitan la adaptación).

Para tratar estos elementos utiliza:
 Sistemas: entrada, procesamiento, salida.

 Mecanismos de afrontamiento: Subsistema regulador y cognitivo.

 Modos de adaptación o categorías de comportamiento para el
afrontamiento: Función fisiológica, autoconcepto, función de rol e
interdependencia.
El subsistema regulador controla los procesos internos relacionados
con las necesidades fisiológicas (tales como las variaciones en la
frecuencia cardiaca durante el ejercicio). El subsistema cognitivo
136

regula el autoconcepto, la función de rol y la interdependencia.
Los modos adaptativos pueden ser utilizados para determinar el nivel
de adaptación de una persona, y para identificar las respuestas
adaptativas o ineficaces mediante la observación de la conducta de la
persona en relación con los modos de adaptación.
Asunción del Modelo. Facilitar la adaptación de la persona.
 Considera a la persona como un sistema abierto y permanente y
en constante interacción.

 El rol cuidador no está definido. No habla de los cuidados a
realizar.

 Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el
proceso de afrontamiento se queda con pocas energías.

 En el Modelo Roy no especifica que es quedarse con pocas
energías, con lo cual, no sabemos cuándo vamos a ser
requeridas.

 El rol enfermero dice que es una práctica, entonces nos
podemos preguntar: ¿dónde está el teorizar?

 Habla de metas, pero refiriéndose a la persona, en ningún
momento de metas de enfermería.
137


 Incluye valoración, diagnóstico, metas, intervención y evaluación.
Pero no explica cómo se realizan, ni cuando, ni como, ni dónde.
Refiriéndonos a la observación de la conducta de la persona en
respuestas ineficaces, no especifica esas respuestas. En la
identificación de las respuestas nos pasa lo mismo. Tampoco
incluye como predecir esas respuestas ineficaces.

 Con este modelo es muy difícil poder realizar un registro de
cuidados.

138

34. PROCESO DE ADMISIÓN DEL PACIENTE.


1) Admisión del Paciente
El servicio que atiende a los pacientes que serán aceptados en el
hospital, procedentes del servicio de urgencia, de consultas externas,
de la lista de espera o del policlínico.

2) Servicio de Admisión
El procedimiento de Admisión está diseñado teniendo en cuenta las
necesidades los pacientes.
139

3) Tipos de Admisión

 Admisión de Pacientes Electivos. Que son aquellos que
serán sometidos a una intervención quirúrgica, procedimiento
diagnóstico o de otra índole a realizarse en forma planificada

 Admisión de Pacientes de Emergencia. Que son aquellos
cuya condición amerita su atención en el área de emergencia
y/o Terapia Intensiva

 Admisión de Pacientes para Cirugía Ambulatoria. Quienes
egresan el mismo día de su intervención, pudiendo ser paciente
para cirugía electiva o de emergencia.

140


4) Normas de Admisión
Su médico tratante debe emitir una Orden de Admisión, donde se
especificaran diagnóstico, días de hospitalización, procedimientos a
realizar y honorarios profesionales.
5) Formulario de Admisión
Para su admisión usted deberá presentar su documentación (cédula
de identidad o pasaporte) y completar los formularios de admisión. Es
importante que comprenda todos los detalles del documento a firmar.
Si tiene alguna duda, estaremos dispuestos a responder sus
inquietudes.





141

35. UNIDAD.

La Unidad de Enfermería
Cada unidad de enfermería consta de los siguientes elementos:
 Control de enfermería o de planta (Fig. 1.1). Está ubicado en
una zona estratégica, para facilitar el trabajo y control de las
distintas unidades del paciente que tiene asignadas a su cargo.
Generalmente se compone de un mostrador, un sistema de
intercomunicación con las habitaciones, medios informáticos,
etc.










 Habitaciones de los pacientes. Incluyen una o varias
unidades del paciente.

 Zona específica de registro de la información .Lugar donde
142

se guardan las hojas de enfermería, las historias clínicas y otros
documentos. Se ubica en el propio control o en algún lugar
próximo al mismo.

 Almacén para la lencería. Lugar donde se guarda la ropa de
cama y el material limpio.

 Almacén de materiales y productos sanitarios. Lugar donde
se guardan los materiales imprescindibles para cubrir las
necesidades asistenciales de los pacientes.

 Office. Es el lugar destinado a la preparación de algunas
comidas para los pacientes. Suele estar comunicado con el
servicio de cocina mediante un monta cargas.

 Sala de medicación. Está destinada a almacenar y a preparar
la medicación necesaria para los pacientes de la planta.

 Sala de usos múltiples. Destinada al entretenimiento de los
pacientes.

 Sala de estar o de descanso. Destinada al personal sanitario.

 Sala para visitas. Está dispuesta, también, con el mobiliario
necesario.
143


 Despachos. De utilización diversa.

 Aseos para el personal sanitario.

 Aseos para las visitas. Están claramente identificados para
facilitar su localización.

 Espacio o cuarto para guardar los dispositivos, aparatos y
equipos de movilización y desplazamiento de los pacientes.
Entre ellos bastones, muletas, andadores, sillas de ruedas,
grúas, etc.

 Espacio de almacenamiento. Zona donde guardar, por
ejemplo, el carro de parada, el electrocardiograma, etc.

 Habitación destinada al médico de guardia.

 Pasillos. Comunican los diferentes elementos de la unidad de
enfermería.






144

36. LA UNIDAD DEL PACIENTE

Es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y
el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro
hospitalario. Por lo tanto, el número de unidades del paciente será
igual al número de camas que tenga el hospital.

A. Características de la Unidad del Paciente Tipo.

La patología y la edad del paciente son factores determinantes que
hay que tener en cuenta en la Organización y disposición de la unidad
del paciente.
Las medidas de la habitación dependen del número de camas. Las
dimensiones aproximadas son las siguientes:
145


 Habitaciones individuales (1 cama): Las medidas deben
serdeunos10m2.
 Habitacionesdobles (2camas):lasmedidasdebenserdeunos14m2.
 Habitaciones triples (3camas):lasmedidasdebenserdeunos18-
20m2

El número máximo de camas por habitación no debe ser superior a
cuatro. La habitación debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20
metros, entre las camas y entre la cama y la pared; de tal forma que
sea posible atender al paciente tanto desde los laterales como desde
los pies de la cama, permitiendo, además, el paso de una camilla y el
camillero (Fig.1.2).












Fig. 1.2. Características de la unidad del paciente tipo


146

Otros Tipos de Unidad del Paciente
Cada unidad hospitalaria se diseña teniendo en cuenta el tipo de
pacientes que va a acoger. Podemos diferenciar los tipos de unidades
de la Tabla1.1.


Unidad de
Pediatría
Debe diseñarse y decorarse con colores y motivos que
llamen la atención del niño y le resulten alegres y atractivos
(por ejemplo, escenas de dibujos animados en sus paredes).

Unidad de
Geriatría

En el caso de los pacientes dependientes de una silla de
ruedas o de otros dispositivos de ayuda, las habitaciones
deben disponer de mayor espacio y de un acceso a la
habitación y al baño adecuado para que puedan pasar sillas
de ruedas, carros, camillas, grúas de arrastre, etc.
Unidades con
Características
Especiales

En estos casos, debido a las características especiales de los
pacientes, hay que adaptar todo o parte del equipamiento y,
además, deben disponer de otro tipo de utensilios, equipos y
aparatos diferentes que son necesarios para proporcionar los
cuidados adecuados a estos pacientes. Ejemplo: medicina
intensiva, obstetricia, pediatría, traumatología, quemados,
radioterapia, etc.
Resto de
Unidades
Presentan las mismas características que una unidad de
paciente tipo.



147

37. PROCESO DE EGRESO.
Proceso mediante el cual el paciente termina con su hospitalización,
se da de alta y se realiza la entregar de información escrita, que
contiene los hechos o intervenciones ocurridas en su hospitalización y
verbal para mantener su cuidado.






Responsables
 Equipo de salud
Materiales
 Hoja de estadística

 Ficha clínica

 Hoja de epicrisis

 Carné de alta

 .Resultados de exámenes

148

 Orden de ambulancia (si lo requiere)

 Receta medica

 Hoja de régimen

 Libro de egreso

Procedimiento
 Verificar indicación de alta en ficha clínica

 Reunir los registros de alta

 Saludar al paciente y llamarlo por su nombre

 Informar del alta al paciente y familia, acompañante o tutor

 Entregar información al paciente y acompañante, de los
cuidados y controle en la atención primaria que debe seguir

 Entrega de documentos que deben contener con los siguientes
datos:

a) Nombre completo

b) Fechas de hospitalización Diagnóstico de ingreso

c) Diagnóstico de egreso

d) Médico responsable del egreso

e) Tratamiento recibido

f) Intervenciones realizadas
149


g) Indicaciones de alta reposo, alimentación y medicamentos

h) Fecha, hora y lugar del control post alta.


 Entrega de exámenes al paciente

 Cursar la orden de solicitud de ambulancia, si procede

 Tramitación del egreso en unidad de comercialización

 Despedir al paciente y acompañantes

 Registrar el alta en el libro de egreso, evolución ficha clínica
(médica y enfermería)

 Recoger el historial clínico para enviar a secretaria y/o sistema
de archivos
 Realizar el aseo terminal de la unidad

 Dar aviso a quien corresponda y/o ingresar los datos al
computador de la disponibilidad de recurso cama libera.



38. ASEÓ PERINEAL.
Es un procedimiento que
consiste en el lavado
periódico, aséptico, externo
de la región perineal
(genitales externos y región
anal) a la paciente
ginecológica.
150


Material y Equipo:
✓ Equipo y ropa de bioseguridad (guantes, mascarilla, mandilón)
✓ Paquetes con torundas, gasas grandes en cantidad suficiente.
✓ Hule, solera.
✓ Recipiente con agua tibia en cantidad suficiente.
✓ Papel higiénico
✓ Chata
✓ Pinzas Kocher o guantes
✓ Solución de limpieza (jabón líquido o jabón quirúrgico)
✓ Solución antiséptica (isodine, permanganato de potasio 1/5000)
✓ Solución de enjuague (suero fisiológico, agua)
✓ Bolsa de desecho
✓ Ropa de cama y de paciente
✓ Biombos, cortinas si fuera necesario.

Precauciones:
 Las soluciones utilizadas deben ser tibias.

 En pacientes con ITS, se debe incluir en el equipo de
bioseguridad, lentes, mascarilla, mandil.

 En el aseo perineal se debe realizar con más frecuencia en
presencia de sangrado vaginal, cuando la paciente tiene sonda
vesical, permanente o presenta incontinencia vesical.
151


 Enjuagar a chorro con suero fisiológico o agua.

 Verter solución antiséptica y/o isodine sobre los genitales.

 Realizar las notas de enfermería en el expediente clínico,
describiendo el estado de genitales externos y la presencia de
secreciones sus características.

Procedimiento:
✓ Preparar el equipo y llevar a la unidad del paciente. (Facilita el
procedimiento un equipo limpio y completo pérdida de tiempo y
desgaste de energía)
✓ Lavarse las manos (es una medida de bioseguridad y se utiliza
en cada procedimiento.)
✓ Preparación física y psicológica de la paciente. (Conseguir la
colaboración del Paciente durante la ejecución El dialogo Evita
la ansiedad desconfianza y la inseguridad)
✓ Colocarse el equipo de bioseguridad. (son barreras en la
transmisión de enfermedades)
✓ Ubicar a la paciente en posición ginecológica, retirar las
cubiertas de cama en pliegues.
✓ Brindar privacidad a la paciente. (Proteger con la sabana
superior la región supra púbica)
✓ Proteger la cama con hule y chata. (la humedad aumenta la
proliferación de gérmenes)
✓ Colocarse los guantes (Evitar la desimanación de gérmenes,
evita las infecciones)
✓ Colocar la chata (los movimientos evitan la contaminación en la
región anal)
152

✓ Dejar caer el agua con la mano y con la otra iniciar el aseo con
movimiento de delante hacia atrás en el siguiente orden: labio
mayor derecho a izquierdo, cada uno con una torunda, luego
labio menor de cada lado igualmente con torundas individuales.
Separar los labios con la mano para exponer meato urinario y
orificio vaginal, lavar con abundante agua dejando caer el
chorro desde el recipiente de una distancia no muy alta, pues
se mojaría otras aéreas de la paciente y de la cama.
✓ Depositar las torundas en las bolsas de desecho.
✓ Realizar la limpieza con movimientos amplios cogiendo la
torunda con la pinza, sin regresar a vagina o meato urinario la
torunda que llega al área cercana del recto. (de adelante hacia
atrás del perineo)
✓ Usar movimientos muy delicados, considerando lo sensible que
es esta zona del cuerpo.
✓ Repetir los pasos anteriores con otras torundas en caso se
necesario, hasta que quede limpia. (monte venus, labios y
vestíbulo)
✓ Secar igualmente de delante hacia atrás sin descuidar los
pliegues y cuidando que no queden resto de papel higiénico o
algodón.
✓ Retirar la chata y todo lo empleado.
✓ Cambiar la sabana en caso se necesario, colocar la ropa
interior limpia y toalla sanitaria si lo requiere.
✓ Cuidar que la paciente quede cómoda.
✓ Dejar todo en orden, lavarse las manos.
✓ Anotaciones en la historia clínica

Reportar cualquier tipo de alteración observada: enrojecimiento,
153

edema, lastimaduras, cambios en aspecto o color, presencia de
secreciones entre otras.
 Colocar al Paciente en posición de litotomía y colocar la chata e
indicar al Paciente que flexione y separe las piernas.

 Con una mano tomar pinza con torunda de gasas

 Con la otra mano verter la solución antiséptica sobre los
genitales de arriba hacia abajo

 Proceda a lavar el monte de venus con movimientos rotatorios
de arriba hacia abajo y luego desecharlo. Prevenir la
contaminación de la zona menos contaminada PQ. Los líquidos
fluyen de un nivel superior a un nivel inferior.



39. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CADA
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA



154

 Iniciar siempre la limpieza desde lo más limpio hacia lo más
sucio

 Mantener la distancia mínima requerida entre el uniforme del
personal y el material, equipo y lencería hospitalaria, más aun si
están contaminados.

 Uso de guantes y mascarillas como barrera de protección para
realizar la limpieza de material o instrumental manchado con
materia orgánica como sangre, como, pus, secreciones o
materia fecal.

 No sacudir ropa personal, ropa de cama, camilla, lencería en
general.

 Las prácticas de aseo dan triple beneficio: primero eliminar la
suciedad y secreciones, se disminuye considerablemente la
posibilidad de infecciones sobreañadidas, además brinda
comodidad y brinda ayuda para descansar al sentirse frescos.




155

40. BAÑO DE CAMA.
El Baño en Cama es
una técnica de
Enfermería (ciencia o
arte de cuidar), bastante
sencilla, que se realiza
en hospitales y centros
geriátricos a la hora de practicar el aseo total a una persona, que por
su estado de salud, no puede abandonar la cama.
Con qué Materiales Debemos Contar
 Una toalla grande.

 Dos toallas medianas.

 Dos manoplas o esponjillas.

 Jabón líquido.

 Dos palanganas con agua caliente.

 Gasas y torundas.

 Peine.

 Cepillo de uñas.

 Ropa limpia de la persona cuidada.

 Ropa limpia de la cama y salvacamas.

156

Cómo Hacerlo
 Preparar todo lo necesario, poniéndolo a mano y ordenando la
ropa de la cama en el orden en el que se va a usar.

 Pedir la colaboración de la persona que estamos cuidando.

 Comprobar que la temperatura de la habitación sea adecuada y
haya intimidad.

 Ofrecer a la persona cuidada la posibilidad de orinar antes del
baño, proporcionándole en su caso la cuña o el orinal.

 Realizar el aseo de la boca si es necesario.

 Retirar las ropas de la cama tapando a la persona cuidad con la
toalla grande.

 Retirar la almohada, si la persona soporta estar sin ella, si no
dejarla puesta.

 Situarse a un lado de la persona cuidada.

 Quitar el camisón o pijama manteniendo la toalla grande sobre
el cuerpo para no se enfrié.

 Llenar las palanganas de agua caliente. Echar en una de ellas
el jabón líquido. Introducir una esponja en cada palangana. Una
será utilizada para enjabonar y la otra para enjuagar; tendremos
cuidado de no intercambiarlas.

 En el momento en el que el agua de cualquier palangana esté
sucia o la de enjuagar se llene de jabón, la cambiaremos por
agua limpia.

 Poner una toalla pequeña cruzando el pecho y lavar la cara, el
cuello y las orejas con la esponja de enjuagar. es mejor no usar
jabón en esta zona.

157

 Secar muy bien cara, orejas y cuello con la otra toalla.

 Levantar el brazo más cercano a nosotros y poner la toalla
pequeña que estaba en el pecho debajo de él. Esta toalla
servirá para evitar humedecer la cama a lo largo del baño en
cama.

 Sosteniendo el brazo por encima de la muñeca, lavar el
hombro, la axila y el brazo; enjabonando, enjuagando y
secando.

 Poner la palangana de jabón sobre la cama e introducir la mano
de la persona cuidada en ella. Enjabonar muy bien, haciendo
hincapié en las uñas y entre los dedos. Enjuagar y secar.

 Realizar la misma maniobra con el otro brazo.

 Descubrir la zona del pecho doblando por la mitad la toalla
grande que cubría a la persona cuidada, enjabonar y enjuagar
esa zona. Secar muy bien, sobre todo debajo de las mamas de
la mujer.

 Tapar el pecho y descubrir el abdomen doblando la toalla ahora
sobre el pecho. Enjabonar, enjuagar y secar con movimientos
circulares para estimular los movimientos intestinales, hacer
hincapié en el ombligo.

 Descubrir totalmente la pierna más cercana a nosotros y
colocar la toalla protectora debajo de ella. Enjabonar, enjuagar
y secar muslo y pierna.

 Colocar la palangana con jabón a los pies de la persona
cuidada y si la persona cuidada puede doblar la rodilla,
introducirle el pie dentro para enjabonarlo. Hacer hincapié en
las uñas y entre los dedos. Enjabonar y secar muy bien. Si los
pies o las uñas de los pies de la persona están en muy mal
estado, se recomienda hacer un aseo especial de pies.

158

 Repetir la operación completa con la otra pierna y con el otro
pie.

 Pedir a la persona cuidada que se vuelva sobre un lado de tal
forma que nos muestre la espalda. Ayudar a la persona si lo
necesita en este movimiento y asegurarse de que está estable y
no se puede caer. También puede colocarse boca abajo si lo
desea.

 Colocar la toalla protectora, sobre la cama, a lo largo de la
espalda del paciente. Enjabonar, enjuagar y secar la espalda y
las nalgas utilizando movimientos largos y circulares.

 Realizar un masaje de espalda.

 Volver de nuevo a la persona cuidada sobre su espalda y lavar
la región genital. A veces es necesario realizar un aseo especial
de genitales pero la mayoría de las veces bastará con
enjabonar, enjuagar y secar muy bien las ingles y la zona
genital externa.

 Terminado el aseo, vestir a la persona cuidada y hacer la cama
de limpio con la técnica de la cama ocupada.

 Peinar el pelo, echar colonia. Si es necesario realizar el aseo
del cabello.

 Colocar la almohada y poner a la persona cuidada en una
posición cómoda.




159

41.CAMA ABIERTA.
Es la que se ha asignado a
un paciente, puede prepararse
para un nuevo enfermo o
cualquiera que no está
acostado.


Precauciones:
 Lavarse las manos antes y después del procedimiento.

 Verificar que el material y el equipo este limpio, completo y
ordenado para su uso.

 Observar que la unidad este totalmente aseada.

 Evitar que la cama quede con arrugas.

 Mantener una distancia adecuada durante el procedimiento
para no tocar la cama con la ropa.

 Al quitar la ropa sucia de la cama depositarla en el Tanico.

 No sacudir las sabanas al retirarlas de la cama o al
acomodarlas.

 Informar al responsable del servicio sobre las descomposturas
observadas de la unidad.

160

Material y Equipo:
 Carro para ropa limpia con equipo acorde con la unidad de
encame

 2 Sabanas Estándar

 1 Sabana Clínica

 1 Hule Clínico

 1 Cobertor

 1 Colcha

 1 Almohada y Funda

 Tánico de la ropa sucia

Pasos a Seguir:
 Colocar la sabana estándar sobre el colchón en forma
longitudinal, por el lado proximal de la cama, centrado y
alineando la prenda de manera que la parte inferior de esta
quede a nivel del borde de la piesera del colchón.

 Introducir debajo del colchón la parte superior de la sabana y
fijarla en la esquina formando una cartera.

 Instalar el hule clínico en el tercio medio de la cama centrándolo
transversalmente.

 Situar la sabana clínica sobre el hule clínico de igual forma que
éste; e introducir los bordes superior e inferior debajo del
mismo.

 Estirar las tres piezas e introducir los extremos debajo del
161

colchón (lado proximal).

 Pasar al lado contrario de la cama y realizar las mismas
maniobras.

 Colocar una sabana estándar en forma longitudinal y en el nivel
del borde superior del colchón, del lado proximal, centrándola y
extendiéndola.

 Poner el cobertor 25cm. Por debajo del borde superior del
colchón y extenderlo en la misma forma que la sabana anterior.

 Situar la colcha sobre el cobertor al mismo nivel que este.

 Formar una cartera con el doblez superior y bajarlo al borde
inferior del colchón; sin soltar las prendas, llevarlas nuevamente
a la mitad del primer doblez quedando tres partes iguales; las
ropas que cuelgan a los lados se dejan libres.

 Deslizar la almohada en la funda y colocarla en la cabecera.



42. CAMA CERRADA.
Se hace cuando el paciente se da de alta. Son las maniobras que se
efectúan para vestir la ropa de cama cuando no se encuentra algún
paciente ocupándola.



162

Precauciones:
 Lavarse las manos antes y después del procedimiento.

 Verificar que el material y el equipo este limpio, completo y
ordenado para su uso.

 Observar que la unidad este totalmente aseada.

 Evitar que la cama quede con arrugas.

 Informar al responsable del servicio sobre las descomposturas
observadas de la unidad.
Recomendaciones:
 Seguir la técnica de tendido de cama cerrada y cumplir con las
reglas de asepsia.

Material y Equipo:
 Carro para ropa limpia con equipo acorde con la unidad de
encame

 2 Sabanas Estándar

 1 Sabana Clínica

 1 Hule Clínico

 1 Cobertor

 1 Colcha

 1 Almohada y Funda

 Tánico de la ropa sucia
163

Pasos a Seguir:
 Colocar la sabana estándar sobre el colchón en forma
longitudinal, por el lado proximal de la cama, centrado y
alineando la prenda de manera que la parte inferior de esta
quede a nivel del borde de la piesera del colchón.

 Introducir debajo del colchón la parte superior de la sabana y
fijarla en la esquina formando una cartera.

 Instalar el hule clínico en el tercio medio de la cama centrándolo
transversalmente.

 Situar la sabana clínica sobre el hule clínico de igual forma que
éste; e introducir los bordes superior e inferior debajo del
mismo.

 Estirar las tres piezas e introducir los extremos debajo del
colchón (lado proximal).

 Pasar al lado contrario de la cama y realizar las mismas
maniobras.

 Colocar una sabana estándar en forma longitudinal y en el nivel
del borde superior del colchón, del lado proximal, centrándola y
extendiéndola.

 Poner el cobertor 25cm. Por debajo del borde superior del
colchón y extenderlo en la misma forma que la sabana anterior.

 Situar la colcha sobre el cobertor al mismo nivel que este.

 Hacer con la sabana un dobles sobre si misma y otro sobre el
borde superior del cobertor y la colcha.

 Estirar las ropas e introducir las tres piezas debajo del borde
inferior del colchón y hacer la cartera lateral.

 Pasar al otro lado de la cama, extender las prendas y realizar
164

las mismas maniobras.

 Deslizar la almohada en la funda y colocarla en la cabecera de
forma horizontal.


43. CAMA OCUPADA.
Como su nombre lo indica, es
aquella en que el paciente se
encuentra acostado. Es
importante cambiar con
suavidad y rapidez estando el
paciente acostado.

Precauciones:
 Lavarse las manos antes y después del procedimiento.

 Verificar que el material y el equipo este limpio, completo y
ordenado para su uso.

 Observar que la unidad este totalmente aseada.

 Evitar que la cama quede con arrugas.

 Mantener la privacidad del paciente.

 Tratar de no lastimar al paciente si tiene sonda o cateres.

 Informar al responsable del servicio sobre las descomposturas
observadas de la unidad.
165


Recomendaciones:
 Informar al paciente de lo que se va hacer.

 Seguir la técnica de tendido de cama ocupada y cumplir con las
reglas de asepsia.

 Mantener puntos de apoyo firmes y realizar la técnica con
precisión y fuerza.

Material y Equipo:
 Carro para ropa limpia con equipo acorde con la unidad de
encame

 2 Sabanas Estándar

 1 Sabana Clínica

 1 Hule Clínico

 1 Cobertor

 1 Colcha

 1 Almohada y Funda

Pasos a Seguir:
 Aflojar las ropas de la cama del lado proximal y del distal.

 Retirar la colcha, doblarla y colocarla en el tánico (si se va a
cambiar)

 Retirar el cobertor, doblarlo y colocarlo en la silla.

166

 Retirar la almohada o deslizarla hacia el lado distal; si se retira,
quitar la funda y depositarla en el tánico.

 Dejar cubierto al paciente únicamente con la sabana estándar
superior.

 Mover al paciente hacia el borde distal vigilando que pueda
apoyarse, detenerse o sujetarse de la cabecera o barandal
respectivo.

 Doblar en acordeón hacia la línea media de la cama, la sabana
clínica, el hule clínico previa limpieza y la sabana estándar de
base.

 Colocar la sabana base, el hule clínico y la sabana clínica
siguiendo los pasos para cama cerrada.

 Retirar el camisón sucio de la mitad lateral expuesta del
paciente y colocar el limpio en el mismo orden.

 Instalar la sabana superior deslizándola simultáneamente

 Ayudar al paciente a pasarse al lado limpio de la cama y
terminar de colocar el camisón limpio trasladándose al lado
opuesto.

 Retirar la ropa sucia, envuelta sobre si misma y depositarla en
el tanico.

 Limpiar el hule y estirar la ropa de cama y continuar los mismos
pasos de la cama cerrada.

 Deslizar la almohada en la funda y colocarla en la cabecera del
paciente.



167

44. CAMA DE ANESTESIA.
La cama de anestesia o de
recuperación: Se utiliza para
enfermos inmediatamente después
de la cirugía. Su propósito es tener
un área limpia en la que se mueva
con facilidad un paciente. También
es importante que puedan cambiarse
fácilmente las sabanas,
molestándolo lo menos posible.
Equipo:
 cama del paciente-hule-sabanilla-riñón
Procedimiento:
 Lávese las manos.

 Lleve el equipo a la unidad del paciente.

 Suelte la ropa de cama de los costados y de los pies.

 Doble la ropa de la cama hasta tercio inferior cama.

 Doble en sobre lateral derecho de la ropa hasta la línea media
de la cama.

 Doble el extremo superior izquierdo hacia la línea media en
ángulo de90º.

 Repita el procedimiento en el extremo inferior.8.Doble la punta
del ángulo hacia adentro y luego sobre la misma.
168


 Realicé un doblez sobre la línea media de arriba hacia abajo
para despejar la parte superior de la cama.

 Coloque el hule y sobre este la sabanilla, fijándola a los
costados.1

 Coloque el riñón sobre el velador de la unidad

 Lávese las manos.


45. LA CAMA DIAGONAL
Está diseñada para exponer la pierna del paciente y proporcionarle
al mismo tiempo calor y recubrimiento adecuados. Utilizada para
ventilar enyesados húmedos y para enfermos con miembros inferiores
en tracción.
46. ASEPSIA.
Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de
gérmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de
microorganismos a un medio.

169

47. ANTISEPSIA.
Proceso de destrucción de los
microorganismos contaminantes de
los tejidos vivos. Conjunto de
procedimientos destinados a destruir
los gérmenes patógenos.

 Antiséptico: Sustancia germicida para la desinfección de los
tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los
microorganismos.
 Sanitización: Reducción sustancial del contenido microbiano,
sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos
patógenos.
 Desinfección: Proceso de destrucción de microorganismos
patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes.
 Esterilización: Proceso de destrucción y eliminación de todos
los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos.
 Bactericida: Agente que destruye a las bacterias.
 Bacteriostático: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin
llegar a destruirlas
 Esporicida: Agente que destruye a las esporas.
 Fungicida: Agente que destruye a los hongos


170

48. LAVADO DE MANO

El lavado de manos se refiere a
la aplicación de una sustancia
detergente, ya sea en forma de
barra o gel de jabón, sobre la piel
húmeda de las manos y que
añadida a la fricción mecánica de
las mismas por el tiempo de un minuto provoca, luego de su enjuague,
la remoción mecánica de los detritus, componentes orgánicos y
microorganismos de la superficie de la piel. El gel o barra de jabón
simple no tienen actividad antimicrobiana, pero solo por arrastre
disminuyen la carga bacteriana en un contaje de 2,7 a 3 log10 en el
tiempo de un minuto. Esta reducción se ha visto que no aumenta si
prolongamos el tiempo del lavado; mas, sí se incrementa notoriamente
cuando añadimos un antiséptico al jabón líquido o en barra. Por lo que
se concluye, que para un buen lavado de manos es necesario el uso
de un jabón antiséptico, agua corriente, un tiempo de lavado mínimo
de un minuto y un secado con toalla de papel desechable.



171


49. COLOCACIÓN DE GUANTES
Es la introducción de las manos en los guantes con técnica estéril.


Equipo

Guante estéril

Recordar siempre que el uso de guantes no reemplaza el lavado de
manos. Por eso siempre el proceso debe comenzar con un correcto
lavado de manos, con jabón antiséptico recordando que el lavado de
manos clínico o corriente es la medida más importante y la más simple
para prevenir infecciones Intrahospitarias. Además debemos tener en
cuenta que:

 Las uñas deben ser cortas y estar limpias.; y no se debe usar
uñas artificiales ni tenerlas pintadas

 Deben retirarse todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj).
172


A la hora de poner los guantes estériles, debemos agarrar una talla
adecuada de guantes y verificar que el envoltorio está indemne y que
mantiene el correcto viraje del control químico externo, observando la
fecha de caducidad. Cualquier alteración puede significar que esos
guantes no han mantenido su condición estéril y deben ser
desechados.


Técnica Abierta

Debemos abrir el paquete de guantes por donde se indica, a
continuación se retira un envoltorio del interior que contiene el guante,
una vez en el exterior se lo abre como si fuera un libro, luego se
agarra de los bordes del papel y se lo extiende totalmente quedando
así formado un campo estéril, que se aprovechara para preservar la
asepsia mientras dure la técnica.

 Si la persona es diestra (derecho) se colocará primero el guante
derecho, para lo que se levanta con la mano izquierda la
abertura del guante.

 Los dedos de la mano izquierda sólo deben tocar el guante por
la cara interna de la zona invaginada del mismo.

173

 Se coloca el guante en la mano derecha pero sin terminar de
estirarlo completamente es decir que se conservara el doblez
de la muñeca.





 Una vez colocado el guante de la mano dominante, con el
guante puesto en la mano derecha se coge el guante izquierdo
por el doblez y se levanta la entrada para introducir la mano
izquierda.





 A este segundo guante se lo estira totalmente. A continuación
también se estira al puño del primer guante que había quedado
inconcluso, para eso metemos los dedos por debajo del doblez
que nos quedo y así podremos estirarlo sin contaminar ninguno
de los dos guantes.

174

 Por último, se corrige la adaptación de los guantes a las manos,
entrecruzando los dedos y también haciendo que los dedos
lleguen hasta la punta de los guantes, para sentirse cómodo y
realizar las tareas sin problemas.

 Para no contaminar los guantes y hasta que se realice el
procedimiento mantener siempre las manos levantadas y al
nivel de la vista.

Una vez realizado el procedimiento para el que nos hemos puesto
los guantes, para poder quitarlos de forma correcta, se debe retirar el
primer guante agarrándole del borde superior solamente por el
exterior.

50. CUIDADO DE LA BOCA.
Ésta debe ser tu máxima
respecto a tu boca, ya que
puede ahorrarte muchos
problemas en el futuro. Y
quien ha padecido dolores o
problemas en la boca lo sabe
bien. Aquí tienes las reglas de
oro para tener unos dientes sanos y bonitos.

175

51. CURA DE HERIDA.
Es toda lesión que produce una pérdida de la continuidad de la piel,
creando una puerta de entrada para los gérmenes y facilitando la
infección. Como paso previo e imprescindible al tratamiento de
cualquier herida, sea del tipo que sea, se deben cumplir las siguientes
normas:

Preparar un lugar, lo más limpio posible, para colocar el material y
sentar o tumbar al paciente. Tratar el dolor y administrar una
gammaglobulina antitetánica, salvo que se compruebe que el herido
está correctamente vacunado contra el tétanos.

Preparar el material que se va a utilizar y
desinfectar el instrumental (tijeras,
pinzas) por alguno de los siguientes
métodos:

Inmersión en solución desinfectante, que puede prepararse con
clorhexidina mezclando 10 ml. con 15 ml. de agua y 75 ml. De alcohol
96º dejándolo actuar dos minutos.
Ebullición durante 20 minutos.

176

Flameado (pasarlo por una llama) y enfriado en alcohol.




Figura 7-2: Tres tipos de desinfección del instrumental.
Lavarse las manos con abundante agua y jabón, cepillándose las
uñas, y desinfectarlas con un antiséptico (alcohol)








Figura 7-4: Cepillado de uñas. Figura 7-5: Desinfección de las manos con alcohol


177

Ponerse los guantes estériles de látex) (ver figuras 7-6, 7-7, 7-8, 7-9,
7-10 y 7-11).











Aunque las heridas se pueden clasificar de numerosas formas, a nivel
práctico interesa diferenciarlas en leves y graves, ya que esto
condicionará el tratamiento posterior.
52. HERIDAS LEVES
Son los pequeños cortes o erosiones superficiales que no están
contaminados o infectados.
178

Tratamiento
 Si la herida está en una región con pelo, se debe afeitar la zona
(tijeras y maquinilla de afeitar desechable, CAJÓN 12, Botiquín
A) hasta unos 5 centímetros alrededor de la lesión.

 Quitar los cuerpos extraños si
son accesibles y pueden extraerse
con facilidad (utilizar pinzas, CAJÓN
12, Botiquines A y B).

 Limpiar la herida con agua y
jabón, frotando con una gasa (no
utilizar algodón), para eliminar los
contaminantes. Se debe comenzar por el centro de la lesión e ir
progresando en espiral hasta 3 centímetros del borde.

 Secar con una gasa (nunca
utilizar algodón) y aplicar un
antiséptico, povidona iodada (CAJÓN
14, Botiquines A, B, C y BALSAS) a chorro.

 Si la herida es pequeña y los
bordes están próximos, con esto sería
179

suficiente. Se termina taponando la herida con un apósito
autoadhesivo estéril (CAJÓN 14, Botiquines A, B y C).

 Si no está correctamente
vacunado contra el tétanos,
administrar gammaglobulina
antitetánica, intramuscular en la nalga, y vacuna antitetánica
subcutánea en el hombro (CA
Cuando la herida es larga y profunda, tras estos primeros cuidados
hay que aproximar los bordes para favorecer el proceso de
cicatrización, pudiendo utilizar los siguientes métodos:
1 Suturas adhesivas (CAJÓN 12, Botiquines A, B y C). Pegar un
extremo a un lado de la herida, teniendo
cuidado de que la zona esté bien seca;
tirar de él para aproximar los bordes, sin
que haya demasiada presión, y pegar el
otro extremo. Es conveniente empezar
por el centro y seguir hacia los extremos
de la lesión, con una separación entre
cada tira de 1 centímetro aproximadamente, hasta unir la totalidad
de la herida.



180

2 Grapas. Con unas pinzas o con la mano se aproximan los bordes
de la herida, sujetando firmemente la
grapadora (CAJÓN 12, Botiquines A y B)
sobre los bordes de la misma. Presionamos
sobre ella, quedando así los bordes unidos
por la grapa. Entre dos grapas no debe
haber menos de 0,5 centímetros de
distancia ni más de 1 centímetro.
3 Suturas con Hilo (en el CAJÓN 12 del Botiquín A hay hilos de
sutura con la aguja ya montada). Es la
forma más segura de cerrar una herida
.


Técnica de sutura: Para manejar las agujas curvas debemos utilizar
la pinza portaagujas (CAJÓN 12, Botiquín A) (ver figura 7-15); las
rectas pueden usarse con la mano y su utilización es sencilla.
Imagen de cómo dar un punto de sutura, paso uno Imagen de cómo
dar un punto de sutura, paso dos Imagen de cómo dar un punto de
sutura, paso tres


181

Aproximarlos. Conviene anudar el hilo con tres nudos para evitar que
se deshaga (ver figura 7-17). Hay que cortar los cabos a 1 centímetro
del nudo. Una vez terminada la sutura se aplicará povidona iodada
(CAJÓN 14, Botiquines A, B, C y BALSAS), se cubrirá la herida con
gasas estériles o grasas (CAJÓN 14, Botiquines A, B y C) y se
vendará, (
Imagen de cómo anudar el hilo de sutura, paso uno Imagen de
cómo anudar el hilo de sutura, paso dos Imagen de cómo anudar el
hilo de sutura, paso tres Imagen de cómo anudar el hilo de sutura,
paso cuatro Imagen de cómo anudar el hilo de sutura, paso cinco
Imagen de cómo anudar el hilo de sutura, paso seis



Si no hay complicaciones, pueden retirarse los puntos o grapas a los
siete días (en la cara, 4-5 días; en lugares como palmas, cerca de
articulaciones o espalda, consultar con un médico).
182

Utilizar unas tijeras para cortar uno de los
cabos a ras de piel y tirar del otro hasta extraer
completamente el hilo (ver figura 7-19).



En el caso de grapas, utilizar las tijeras quita grapas (CAJÓN 12,
Botiquines A y B) (ver figura 7-20).




Las curas posteriores se harán cada dos días, limpiando la herida
con agua y jabón, y después antiséptico, dejándola al descubierto.
Solicite CONSEJO MÉDICO POR RADIO, sobre todo si aparece dolor,
supuración y fiebre, o la herida está inflamada, enrojecida y caliente.
No se debe suturar cuando:
 Hayan transcurrido más de 6 horas desde que se produjo la
herida.

 Las heridas sean muy sucias y con pérdidas de sustancia.

 Heridas profundas con riesgo de que afecte a tendones,
183

nervios o vasos, y las penetrantes en tórax o abdomen.

 Heridas con fracturas abiertas,

Heridas Graves
La gravedad de una herida viene determinada por la aparición de
una de las siguientes características:
 Es extensa.

 Es profunda.

 Presencia de cuerpos extraños.

 Está infectada.

 Si es de tipo contusa o por tracción (mucha superficie
machacada y herida de bordes irregulares).

 Si es punzante o penetrante.

 Si perfora algún órgano interno.

 Si presenta una hemorragia intensa por afectación directa de
vasos sanguíneos.

 Si está en regiones como cara, orificios naturales, manos,
abdomen, tórax o cráneo.

Actuación en Caso de una Herida Grave:
 Valorar el estado general del accidentado,

 Prevenir el shock colocando al lesionado en la postura
antishock y abrigándolo, Controlar la hemorragia,
184

 No tocar la herida con los dedos.

 No extraer los cuerpos extraños, incluido el objeto causante
(cuchillo, madera, esquirla metálica, etc.), si están muy
enclavados.

 No aplicar antisépticos ni pomadas.

 Cubrir la herida con un apósito estéril que no presione.

 Pedir CONSEJO MÉDICO POR RADIO.

Procedimiento para conservar un miembro amputado:
 No sumergirlo en agua.

 Envolverlo en unas gasas estériles humedecidas y colocarlo en
una bolsa de plástico.
 Llenar otra bolsa de plástico con cubitos de hielo y colocar la
primera bolsa dentro de esta .






Si la herida está en el tórax: Después de hacer el
tratamiento inicial hay que colocar al accidentado en posición
semisentado o reclinado sobre el lado afectado con la cabeza y los
185

hombros levantados, en la posición que encuentre más alivio.






Si la herida «respira» (sopla) o si a través de ella sale sangre con
burbujas, hay que tapar primero con la mano y después colocar un
apósito con varias capas de gasas grasas (CAJÓN 14, Botiquines A y
B) que cubran completamente la herida, y taparlo con un plástico o
papel de aluminio, sujetándolo por tres lados (ver figura 7-25).






Si la herida está en el abdomen: Colocar una compresa o paño
limpio y un vendaje que no comprima. Si hay salida de asas
intestinales, no intentar meterlas otra vez en el abdomen; cubrirlas con
186

compresas empapadas con suero fisiológico (CAJÓN 13, Botiquines A
y B) o agua hervida dejada enfriar, para que no se sequen (ver figura
7-26).




Colocar al enfermo acostado boca arriba y con las piernas flexionadas
(ver figura 7-27).



Heridas por Compresión o Aplastamiento
La piel está fría y el miembro suele estar hinchado y duro, ya que el
aplastamiento produce rotura de capilares.

Si el accidente ha sucedido antes de una hora, libere el miembro
afectado y solicite consejo médico por radio. Si supera ese tiempo, no
haga nada hasta recibir ayuda médica.

187

Heridas por Explosión
Las lesiones se producen por la onda expansiva, con cambio brusco
de presiones. Pueden aparecer heridas internas muy graves (lesiones
pulmonares, rotura de bazo, estallido del tímpano, etc.)
Se debe ordenar reposo absoluto, no dar nada por la boca y pedir
consejo médico por radio.

Heridas por Anzuelo
En el tratamiento de este tipo de heridas, producidas por el
enclavamiento de un anzuelo en cualquier parte del cuerpo, deben
seguirse los pasos generales de preparación del material, desinfección
del instrumental y lavado de manos de quien va a realizar la
extracción,
Antes de sacar el anzuelo, valorar la posible afectación de estructuras
profundas y delicadas, investigando la movilidad y sensibilidad de la
zona, ante cuya alteración debe procederse a inmovilizar la zona
afectada y evacuar al accidentado.
En las heridas superficiales se procederá de la siguiente forma:
 Desinfectar la zona afectada y la parte del anzuelo que asoma
fuera de la piel.

 Anestesiar la zona con anestesia local por frío en espray
(cloruro de etilo, CAJÓN 9, Botiquín A).

188

 Empujar el anzuelo hasta que se note la punta por debajo de la
piel.

 Efectuar un pequeño corte con bisturí desechable

 Hacer asomar la punta. Si al efectuar esta operación
encontramos resistencia al avance del anzuelo se deberá dejar
y realizar un vendaje como en los casos de enclavamiento
profundo, evacuando al accidentado.

 Cortar la punta y la lengüeta con una cizalla apropiada.



 Deshacer el trayecto del anzuelo hacia atrás, con cuidado de
no producir más desgarros.



 Desinfectar la herida como cualquier otra y vendarla sin
suturar.








189

Ante la frecuencia de este tipo de heridas, es conveniente que todos
los trabajadores estén vacunados contra el tétanos. Si no es así y se
ha producido el accidente, realizar protección antitetánica, según se
indicó en el apartado heridas.
Particularidades:
 Cuando los anzuelos tienen dos puntas es recomendable
separarlos con la cizalla y proceder como si se tratase de dos
anzuelos individuales.

 Cuando el enclavamiento es en el párpado o en el ojo, no debe
tocarse el anzuelo para nada, proteger la zona con un vaso o
taza que no comprima, administrar un analgésico y solicitar
consejo médico por radio con vistas a su evacuación. Debe
permanecer con los ojos cerrados para evitar el parpadeo.







190

53. DRENAJE POSTURAL.
La fibrosis quística es una enfermedad sistémica, que se caracteriza
principalmente por la obstrucción e infección de las vías respiratorias y
alteraciones digestivas, provocadas por una disfunción generalizada
de las glándulas exocrinas, de causa genética. Hace unos años era
una enfermedad mortal con poca esperanza de vida, actualmente la
esperanza de vida ha aumentado hasta los 20 – 30 años en países
desarrollados.
Es la causa más importante de enfermedad obstructiva crónica en el
niño. En la raza caucasiana (blancos), puede afectar en torno a 1/2500
recién nacidos, siendo más frecuente en varones. En las razas no
caucasianas la incidencia es menor.







191

Se trata de una enfermedad autosómica recesiva, concretamente
afecta al gen CFTR (cystic fibrosis transmembrana conductance
regulador). Las diferentes mutaciones sobre este gen, hasta 700,
determinará la aparición de la enfermedad.
La principal característica de la enfermedad es que existe un defecto
en la secreción de todas las glándulas exocrinas. Se produce una
anomalía en la codificación de una proteína que sirve de canal para el
transporte de cloro a través de la membrana de la célula y regula la
acción de otros canales de cloro y sodio. Esto provoca la producción
de unas secreciones pobres en agua y por tanto, espesas, que
determina los trastornos típicos de la enfermedad que a continuación
analizaremos detalladamente en función del órgano dañado.
1. Aparato Respiratorio: el árbol bronquial, se encuentra recubierto
en su luz por una capa líquida fina, sobre la que se depositan
partículas y gérmenes inhalados, y es movida hacia el exterior por
los cilios del epitelio respiratorio. Este proceso recibe el nombre
de acaloramiento mucociliar. En el proceso natural, se produce
una regulación entre sodio, potasio, agua y cloro, que según
necesidad variará las características del moco. en la fibrosis hay
una alteración de este equilibrio por la mutación de los canales del
cloro CFTR. No se sabe del todo como es la fisiopatología del
proceso, que explique las alteraciones en la capa líquida. Lo que
si se sabe con certeza, es que la alteración de los conductos del
cloro, afecta también la permeabilidad del sodio y provoca la
192

deshidratación de las vías respiratorias. La capa líquida se vuelve
espesa e ineficaz para la realización del acaloramiento mucociliar,
así como de los mecanismos de defensa locales, lo que aumenta
la susceptibilidad a padecer infecciones.

Es patógeno más característico es Pseudomona aeruginosa,
que colonizan las vías y con frecuencia provocan infecciones
crónicas. El propio organismo aumenta la producción de
neutrófilos que infiltran en los bronquiolos, provocando
inflamación y dañando las proteínas de la pared bronquial,
provocando bronquiectasias y fibrosis. Las glándulas
submucosas generan un moco espeso, deshidratado, que
empeora aún más la situación, ya que disminuye el calibre de la
vía aérea, aumentando el trabajo respiratorio.






193

2. Glándulas sudoríparas: En la región contorneada de las
glándulas, se inicia la formación del sudor, un líquido isotónico
compuesto por agua, sodio y cloro. Al pasar por el tubo colecto,
este líquido se modifica, pierde sodio y cloro y el agua se excreta
al exterior para refrigerar la temperatura del cuerpo. En los
enfermos hay un defecto en la reabsorción del cloro que altera a
su vez al sodio. Como consecuencia, se pierde 2 a 5 veces más
sodio y cloro, y por tanto tienen sudor salado y pueden presentar
problemas en caso de aumento de sudoración.
3. Páncreas: Las alteraciones que asientan en este órgano
provocarán la progresiva
degeneración quística, se
forman pequeños quistes
por la obstrucción de tubos
colectores, y también
aparece fibrosis, con todo
esto, el páncreas se torna
insuficiente, alterando la digestión de proteínas y grasas
fundamentalmente. Conforme la enfermedad avanza, aparte de la
función excorian del páncreas, también se altera la función
endocrina, con déficit de producción de insulina y la consiguiente
aparición de DM. Se encuentran alteraciones en el 90% de los
pacientes, desde mínimas lesiones hasta otras más extensas, se
puede llegar a producir la ruptura de acinos con la consiguiente
194

insuficiencia pancreática, con diarreas de repetición por mala
absorción de las grasas, que conducirá a desnutrición.
4. El Hígado: El proceso es muy parecido al ocurrido en el
páncreas. La bilis es escasa y muy densa, lo que favorece ka
obstrucción de los conductos biliares. Además la bilis tiene una
alta concentración relativa en ácidos lipofilicos, que lesionan las
células de las vías biliares. el resultado es fibrosis biliar focal que
puede acabar en cirrosis.
5. Otros: Afecta a otros órganos como aparato reproductor,
glándulas lacrimales y salivares.
Fisioterapia Respiratoria. El Drenaje Postural
Las posiciones de drenaje son posturas en las que las zonas
periféricas de los bronquios se encuentran situadas por encima de las
zonas centrales, los bronquios están desviados y lo más verticalmente
posible deben acercarse al bronquio más grueso que esté más
cercano. Así, con la ayuda de la gravedad, se facilita la salida de las
secreciones bronquiales, se pueden llevar a cabo aspiraciones
profundas, percusiones, presa cutánea y vibraciones, así como
empleo de calor.
Indicaciones: las posiciones de drenaje se usan en enfermedades
que cursan con gran cantidad de esputos, como fibrosis quística,
bronquitis crónica, neumonía, bronquiectasia, así como también
atelectasia aguda de un lóbulo pulmonar.
195

Contraindicaciones: Los pacientes con insuficiencia cardíaca,
hipertonía aguda, edemas cerebrales,
edemas pulmonares, descompensaciones
cardíacas y a veces también disnea, no
pueden adoptar una postura hundida de la
cabeza ya que en estas enfermedades la
influencia de la fuerza de la gravedad puede
actuar de forma contraproducente.

Lóbulos Pulmonares y Segmentos Broncopulmonares:
Lóbulo pulmonar sup. Dcho.:
 segmento apical (vértice pulmonar),
 segmento posterior y
 segmento anterior;
Lóbulo medio:
 segmento lateral y
 segmento medio;
Lóbulo inf. Dcho:
 segmento apical,
 segmento mediobasal,
 segmento anterobasal,
196

 segmento laterobasal y
 segmento posterobasal;
Lóbulo sup. Izq.:
 segmento apical,
 segmento posterior y
 segmento anterior;
 segmento ligular superior y
 segmento ligular inferior;
Lóbulo Inf Izq:
 segmento apical,
 segmento anterobasal,
 segmento laterobasal y
 segmento posterobasal
Preparación y Realización: El tratamiento debe llevarse a cabo,
siempre que sea posible, antes de las comidas, o deben haber
transcurrido aproximadamente unas dos horas desde la última
ingestión de alimentos. Los pacientes deben ser conscientes de la
parte del día en que la cantidad de mucosidad es más elevada y
llevarán a cabo la posición de drenaje dos o tres veces al día durante
un período de 20 o 30 minutos. En la forma intensiva, y según las
posibilidades, el paciente antes de tumbarse debe toser y aspirar, de
modo que la secreción bronquial no se deposite en otras partes del
197

pulmón. El drenaje se inicia por las partes bronquiales más afectadas
y acaba por las menos afectadas. También es importante destacar que
la eliminación de secreciones por drenaje es más efectiva si
anteriormente se usan broncodilatadores.
Los Cambios de posición:
El tiempo de mantenimiento de cada postura varía entre los pocos
minutos, unos 3 hasta 1 o 2 horas. Los cambios de posición puede
producir los siguientes efectos beneficiosos:
1. Elevación temporal de la irrigación pulmonar especial
redistribución sanguínea en la hipostasis. La circulación
pulmonar está sujeta a la acción de la gravedad, las bases
están mejor perfundidos, por tanto un cambio de posición
redistribuirá la sangre a otras zonas peor irrigadas.

2. Mejora de las relaciones de ventilación-irrigación, por un motivo
similar al anteriormente descrito, el hecho de una mala
irrigación, provoca también una mala ventilación de la zona, que
tiende a dañarse.

3. Mejora de la limpieza bronquial.

4. Mejora de reabsorción dorsal de exudados pleurales.

Las posturas:


198

Drenaje para los segmentos apicales de los dos lóbulos superiores,
posición en sedestación.


Drenaje para los segmentos anteriores de los dos lóbulos superiores.
Decúbito supino.



Drenaje para el segmento posterior del lóbulo izquierdo. Decúbito
lateral hacia la derecha, ¼ de giro sobre la posición abdominal.


Drenaje para el segmento posterior del lóbulo derecho. Decúbito
lateral hacia la izquierda, ¼ de
giro sobre la posición abdominal.


199

Drenaje para el lóbulo medio: Decúbito lateral hacia la izquierda, ¼ de
giro sobre la posición abdominal, cabeza más baja que los pies.

Drenaje para la língula: Decúbito lateral hacia la derecha, ¼ de giro
sobre posición abdominal, cabeza más baja.



Drenaje para los segmentos superiores de ambos lóbulos inferiores.
Decúbito prono.


Drenaje para el segmento lateral del lóbulo inferior derecho: Decúbito
lateral izquierdo, cabeza más baja.


200

Drenaje para el segmento lateral del lóbulo inferior derecho y del
segmento medial del lóbulo inferior derecho: Decúbito lateral derecho,
cabeza más baja


Drenaje para el segmento posterior de ambos lóbulos inferiores:
Decúbito prono, cabeza más baja.


Drenaje para el segmento anterior de ambos lóbulos inferiores:
Decúbito supino, cabeza más baja



Drenaje para el lóbulo inferior y medio derecho del segmento
laterobasal.
54. DUCHA VAGINAL.
La ducha vaginal es el enjuague o limpieza de la vagina (también
llamada canal de parto) arrojando chorros de agua o de otras
201

soluciones (como vinagre, bicarbonato de sodio o soluciones para
duchas que puede comprar en farmacias o tiendas) a la vagina. El
agua o las soluciones se mantienen en una botella y se echa un chorro
dentro de la vagina por medio de un tubo y una boquilla.
55. GAVAJE.
La palabra gavaje procede del verbo gaver, que significa hartar. Es la
introducción de alimentos líquidos o licuados por una sonda que pasa
a través de las fosas nasales o por la boca, hasta el estómago.
Precauciones:
-Velar por el estado higiénico de las cavidades bucal y nasal.
-Aspirar antes de administrar los alimentos y observar las
características de las sustancias extraídas.
-Si la aspiración es mayor de 100 ml, no administrar alimentos y
comunicarlo al médico.
-Medir la cantidad de agua y alimentos colados, y suministrarlos a
temperatura adecuada.
-Administrar los alimentos por gravedad.
-Cambiar la sonda según las normas vigentes de Higiene y
Epidemiología, para evitar que se deteriore con el ácido clorhídrico del
estómago y cause una reacción innecesaria.
-Evitar movimientos bruscos que puedan provocarle náuseas o
vómitos al paciente, una vez administrado el alimento.

202

55. LAVADO GÁSTRICO

La práctica del lavado gástrico consiste en la introducción de una
sonda hueca, de calibre grueso y multiperforada en su extremo distal,
que se llevará hasta el estómago para evacuar sangre, tóxicos o
cualquier otro tipo de sustancia mediante la irrigación y aspiración de
pequeños volúmenes de líquido. La cantidad del líquido irrigado
dependerá de la edad del niño, la recomendación en la edad pediátrica
es de 10 ml./kg sin sobrepasar los 200-300 ml./ciclo.


Indicaciones:
 Eliminación de sustancias tóxicas ingeridas en el plazo de una
hora. Posterior a este tiempo se debería valorar la relación
beneficio-riesgo, ya que no se asegura la eficacia del
procedimiento. Incluso dentro del plazo establecido, está
comprobado que la cantidad de tóxico recuperado suele ser
entre el 29-38% si se realiza dentro de los primeros 20 minutos
tras la ingestión, y el porcentaje desciende considerablemente
según transcurre el tiempo (según estudios realizados por la
AACT).
 Sobredosis de tóxicos de eliminación retardada y con riesgo
potencial para la vida: anticolinérgicos, opiáceos, salicilatos,
hierro,...
203

 Irrigación de suero fisiológico con posible adición de otras
soluciones, en pacientes con hemorragia digestiva alta para
verificación y control de la hemorragia y evacuación de coágulos.
 Instilación de sustancias quelantes o catárticos.
 Obtención de muestras de ácidos estomacales para pruebas
diagnósticas.
 Es una de las medidas terapéuticas en el caso de la hipertermia
maligna, en este caso se realizará con suero frío.


















204

Procedimiento:
Equipo y material:
Equipo:
1 enfermera para la realización del procedimiento y 1 auxiliar para la
sujeción del niño. En ocasiones, se puede precisar de una tercera
persona.
Según el estado del niño debemos estar preparados, en recursos
humanos y materiales, para la asistencia respiratoria y circulatoria.
Material:
 Material preciso para canalización de una vía periférica.
 Material preparado para la estabilización respiratoria, si se diera
el caso.
 Tener preparadas sondas de aspiración y aspirador.
 Monitor y/o pulsioxímetro.
 Guantes no estériles.
 Puede ser recomendable la utilización de gafas protectoras.
 Sonda de calibre grueso con orificios en el extremo distal: sonda
gástrica Levin de una única luz: de 8, 10, 12, 14, 16 y 18 French
dependiendo de la edad del niño. En el caso de intoxicaciones
se recomiendan sondas Faucher cuyos calibres recomendados
son: en lactantes 20 French, en niños entre 22-48 French y en
niños mayores de 12 años entre 36-40 French.
(imagen3:sonda_faucher)
205


Imagen3: sonda Faucher (tomada de imágenes de google)
 Lubricante hidrosoluble.
 Esparadrapo.
 Fonendoscopio.
 Pinza para clampaje.
 Solución salina normal (0,9%) o a la mitad (0,45%) a
temperatura de 37ºC. En las HDA no está demostrado que el
lavado con suero frío obtenga más beneficios.
 Preparación de las sustancias inactivadoras del tóxico si fuera el
caso.
 Preparación de las sustancias precisas para el control de la
hemorragia.
 Si se realiza el sistema pasivo: conector en Y , bolsa de
irrigación y bolsa de drenaje.
 Si se realiza el sistema activo: Jeringa de 50 ml y recipiente
para la recolección del líquido evacuado.
 Sistema de lavado mixto Code Blue Easi-Lav
R
(marca
comercial ).
206

Descripción de la técnica
Condiciones previas a la realización del lavado gástrico:
 Valoración del estado del paciente: nivel de conciencia, estado
respiratorio y circulatorio.
 Estabilización de las constantes vitales: asistencia respiratoria y
canalización venosa si fuera preciso. Monitorización.
 Establecer las causas por las que se realiza la técnica: si es por
ingestión de tóxicos interrogar a los padres o acompañantes
para establecer el tipo de tóxico ingerido, la cantidad y el tiempo
transcurrido, así se podrá valorar si existe una amenaza vital
para el niño, y sólo en ese caso se realizará el lavado gástrico.
 Explicar al niño la técnica, si tiene edad para entender, para
obtener mayor colaboración.

Instauración de la sonda gástrica:
 Preparación del neonato o niño para la inserción de la sonda:
sentado.
 Preparación del paciente en caso de intoxicación y para la
realización del lavado: decúbito lateral izquierdo en
Trendelemburg con la cabeza de 10-15º más baja para impedir
el vaciado gástrico hacia el duodeno y disminuir el riesgo de
aspiración pulmonar en caso de vómito.
 Valorar la introducción de la sonda vía nasal u orogástrica. Es
recomendable la vía orogástrica en la inserción de sondas de
gran grosor porque facilitará su inserción y evitaremos lesiones
importantes de la mucosa nasal.
207

 Lavado de manos higiénico y colocación de guantes no
estériles.
 Medición de la longitud a introducir (nariz -lóbulo de la oreja-
apéndice xifoides //boca-ángulo de la mandíbula-apéndice
xifoides).
 Lubricar la sonda e introducirla con suavidad, si el niño es
mayor y colabora instarle a que trague saliva para facilitar la
introducción.
 Comprobar la correcta colocación con la aspiración de
contenido gástrico o mediante la introducción de aire y
auscultación con fonendoscopio a nivel gástrico.
 Fijación con esparadrapo.
 Aspirar contenido gástrico para obtener muestra en caso de
ingestión de tóxicos, para disminuir distensión gástrica u obtener
muestras para laboratorio.

Técnica del lavado gástrico:
 Se inicia una vez comprobada la correcta colocación de la
sonda gástrica.
 Introducción de la cantidad apropiada de líquido (solución salina
isotónica) a temperatura templada 37ºC , para evitar hipotermia.
Los ciclos serán de 10-15 ml/ kg sin sobrepasar de 200 ml en el
niño mayor.
 Si la instilación del líquido se realiza por el sistema pasivo se
clampará la rama de conexión a la bolsa de drenaje y se dejará
infundir la bolsa de irrigación . Si el líquido se introduce mediante
208

sistema activo, se infundirá directamente con la jeringa
conectada a la sonda gástrica.
 Masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remoción
de las sustancias a eliminar.
 Aspiración suave del líquido instilado mediante jeringa (sistema
activo) o drenaje por gravedad (cerrando la conexión a la bolsa
de fluido y abriendo la bolsa de drenaje mediante sistema
pasivo). Se puede usar también el método de sifón bajando la
sonda por debajo del nivel del estómago del niño y dejándola
refluir a un recipiente. La cantidad de líquido drenado ha de ser
aproximadamente igual al líquido irrigado para evitar dilatación
gástrica o el pase de tóxicos hacia duodeno.
 La eficacia del lavado se puede complementar con la adición de
soluciones especiales (carbón activado, catárticos, sustancias
para el control del sangrado) si estuviera indicado.
 Realizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro. En
pediatría, la cantidad total aproximada suele ser entre 2-3 litros.
Cantidades superiores pueden producir alteraciones
hidroelectrolíticas y distensión gástrica.
 Registro en la historia clínica de la técnica utilizada, tipo de
sonda y balance de líquido irrigado/evacuado, características del
drenaje e incidencias surgidas durante el procedimiento.



209

56. PROCEDIMIENTO PARA LA INCEPCIÓN PARA UNA SONDA
NASOGÁSTRICA
MATERIAL
 Sonda nasogástrica del calibre adecuado.
 Lubricante hidrosoluble.
 Gasas estériles.
 Esparadrapo hipoalergénico.
 Jeringa de 50 ml.
 Fonendoscopio.
 Vaso con agua.
 Tapón para sonda o pinzas.
 Guantes desechables.
Según la indicación del sondaje se necesitará: bolsa colectora o
sistema de aspiración.

210

PROCEDIMIENTO
 Colocación de guantes desechables.
 Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice
xifoides).
 Señalización de la medida en la sonda.
 Lubrificación del extremo de la sonda.
 Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida.
 Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice
movimientos de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).
 Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de
rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.
 Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago,
cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.
 Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago :
o Aspirar contenido gástrico.
o Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el
fonendoscopio en epigastrio.
 Fijar la sonda con esparadrapo.
 Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora
o aspiración.
 Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
 Recoger el material utilizado.
 Lavado de manos

211

RETIRADA DE SONDA
 Colocar al paciente en posición de Fowler.
 Lavado de manos.
 Pinzar la sonda.
 Quitar fijación de la sonda.
 Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una
espiración lenta.
 Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y
moderadamente rápido.
 No forzar la salida de la sonda.
 Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
 Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
 Recoger el material.
 Lavado de manos.
57. SONDEO VESICAL EN EL HOMBRE
Es una sonda que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar
orina de la vejiga.
Las sondas vienen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona,
Teflón™) y tipos (de Foley, recta, de punta acodada). Una sonda de
Foley, por ejemplo, es un tubo suave de plástico o caucho que se
introduce en la vejiga para vaciarla de orina.
212


En general, el médico utilizará la sonda más pequeña posible.
Hay tres tipos principales de sondas:
 Sonda permanente
 Sonda condón
 Sonda intermitente (por corto tiempo)
SONDAS URETRALES PERMANENTES
Una sonda vesical permanente es una que se coloca en la vejiga y se
puede usar sólo por un tiempo corto o durante mucho tiempo.
Esta sonda se fijan a una bolsa de drenaje para recolectar la orina. Un
tipo de sonda más nuevo tiene una válvula que puede abrirse para
dejar que la orina salga.
Un sonda permanente se puede introducir en la vejiga de dos
maneras:
213

 Con mayor frecuencia, la sonda se introduce a través de la
uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga fuera del
cuerpo.
 Algunas veces, el médico introducirá una sonda en la vejiga a
través de un agujero pequeño en el abdomen. Esto se hace en el
hospital o en el consultorio del médico.
Un sonda permanente tiene un globo pequeño inflado en su extremo,
lo cual impide que dicha sonda se deslice fuera del cuerpo. Cuando
sea necesario quitar la sonda, se desinfla el globo.
SONDAS CONDÓN
Las sondas condón se emplean con mayor frecuencia en los hombres
mayores que sufren demencia. En lugar de colocar una sonda dentro
del pene, se coloca un dispositivo sobre éste. La sonda va desde este
dispositivo a una bolsa de drenaje. Esta sonda debe cambiarse todos
los días.
SONDAS INTERMITENTES (POR CORTO TIEMPO)
Usted usará una sonda intermitente cuando sólo necesite utilizarla
algunas veces. Usted retira estas sondas después de que haya
cesado el flujo de orina.
BOLSAS DE DRENAJE
Una sonda por lo regular se fija a una bolsa de drenaje, de la cual hay
dos tipos:
214

 Una bolsa de pierna es un dispositivo pequeño que se fija por
medio de bandas elásticas a la pierna. Contiene de 300 a 500
mililitros de orina. Se usa durante el día, debido a que se puede
ocultar bajo los pantalones o las faldas. Se puede vaciar
fácilmente en el inodoro.
 Usted puede usar un dispositivo de drenaje más grande durante
la noche. Éste contiene de 1 a 2 litros de orina. El dispositivo se
cuelga en la cama o se coloca en el suelo.
Mantenga la bolsa de drenaje más baja que la vejiga para que la orina
no se devuelva hacia ésta. Vacíe el dispositivo de drenaje al menos
cada 8 horas o cuando esté lleno.
Para limpiar la bolsa de drenaje, retírela de la sonda. Conecte un
segundo dispositivo de drenaje a la sonda mientras limpia la vieja.
Limpie y desodorice la bolsa de drenaje llenándola con una mezcla de
vinagre y agua. O puede usar blanqueador de cloro en su lugar. Deje
que la bolsa se remoje por 20 minutos y cuélguela con la válvula de
salida abierta para que drene y seque.
CÓMO CUIDAR LA SONDA:
Para cuidar una sonda permanente, limpie el área por donde el catéter
sale del cuerpo y el catéter mismo con agua y jabón todos los días.
Asimismo, limpie muy bien el área después de todas las deposiciones
para prevenir infecciones.
215

Si usted tiene una sonda suprapúbica, limpie la abertura en su
abdomen y la sonda con jabón y agua todos los días y luego cúbrala
con gasa seca.
Tome bastante líquido para ayudar a prevenir infecciones. Pregúntele
al médico cuánto debe beber.
Lávese las manos antes y después de manipular el dispositivo de
drenaje. No permita que la válvula de salida toque nada. Si la salida se
ensucia, límpiela con agua y jabón.
Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la
sonda, lo cual puede ser causado por:
 Una sonda que está obstruida o que tiene un retorcimiento
 Una sonda que es demasiado pequeña
 Espasmos vesicales
 Estreñimiento
 Tamaño inadecuado del globo
 Infecciones urinarias
58. SONDEO RECTAL
El sondaje rectal es una técnica que consiste en la introducción de un
catéter rectal a través del esfínter anal hasta el recto.

TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO

216

Equipo y material:

 Sonda rectal: es un tubo flexible o semirrígido, hueco con un
orificio distal grande y un único orificio proximal. Su diámetro
externo varía desde los 6 milímetros (mm.) hasta los 36, y su
longitud desde los 10 centímetros (cm.) hasta los 50. (Ver
Fotografía 1)
 Sonda rectal de látex o caucho natural: se caracteriza por su
óptima rigidez, su gran resistencia a las dobleces y por su alta
flexibilidad. Es opaca a los rayos x. Es de un solo uso, debido a
la laboriosa limpieza que requiere, pero en casos especiales se
podría esterilizar por vapor de agua, óxido de etileno,
desinfectantes líquidos o ebullición.
 Sonda rectal de silicona: se caracteriza por su inocuidad
fisiológica y su resistencia. Una ventaja de este tipo de sondas
son sus propiedades hidrófugas y antiadherentes.
 Sonda rectal con balón o doble balón distal: se utiliza en
determinadas ocasiones, como la administración de un enema
de limpieza a un paciente inconsciente o la administración de un
contraste
 Lubricante hidrosoluble
 Material recolector: cuña, bolsa de drenaje
 Esparadrapo (opcional)
 Guantes desechables
 Un hule o protector para la cama
 Gasas
217

 Material para la higiene

Fotografía 1: Algunos tipos de sondas rectales
Descripción:
1. Reunir el equipo necesario
2. Identificar correctamente al paciente
3. Explicar el procedimiento al paciente, cuando la edad lo permita,
eso facilita su colaboración y le da seguridad
4. Procurar intimidad
5. Levantar la cama a un nivel apropiado
6. Bajar la barandilla
7. Lavarse las manos
8. Proteger la cama o cuna con una sábana travesera o hule para
evitar mancharla
9. Colocar al paciente en posición de Sims izquierda o lateral
izquierda, ya que sobre el lado izquierdo se facilita la salida de
los gases y en caso de enema permite que la solución se
desplace por gravedad hacia dentro, a través de la curvatura
natural de rectosigma, mejorando la retención de la misma. Los
niños pequeños también pueden colocarse en decúbito supino
218

10. Ponerse los guantes
11. Descubrir el área anal
12. Lubricar entre 5 y 10 centímetros de la sonda desde la punta
para disminuir la resistencia al paso de la sonda por los
esfínteres anales
13. Separar los glúlteos para ver el ano
14. Pedir al paciente que respire profundamente con la boca para
relajar el esfínter anal
15. Introducir la sonda con suavidad en dirección al ombligo (esta
dirección sigue el trayecto anatómico del intestino grueso)
cuando el paciente está exhalando. Parar si se queja de dolor o
si se siente resistencia
16. Dejar la sonda durante un período de tiempo de 20 minutos,
sobrepasar este tiempo puede producir lesiones en la muchosa
rectal
17. Si es necesario fijar la sonda con esparadrapo a la cara interna
del muslo izquierdo, con ello se evita la salida de la sonda
18. Disponer el material recolector en el extremo distal de la sonda:
la cuña por si se expulsa algo de contenido fecal o bien una
bolsa de drenaje si lo que se desea es mantener un circuito
cerrado y conocer la cantidad de gas o contenido expulsado
19. Retirar la sonda y limpiar el área rectal
20. Quitarse los guantes invirtiéndolos y desechándolos para evitar
la propagación de microorganismos, y lavarse las manos
21. Dejar al paciente en posición confortable
22. Colocar al alcance del paciente la señal de luz o llamada
219

23. Valorar la tolerancia del paciente al procedimiento y la
efectividad de este a lo largo de 20 – 30 minutos
24. Anotar la técnica en observaciones de enfermería

Fotografía 2: Técnica de introducción de sonda rectal

59. CHAMPO EN CAMA
Es la limpieza o arreglo del cabello que se hace como parte de la
higiene del paciente que no puede hacerlo por sí mismo.
Equipo:
Una bandeja con:
 Dos (2) toallas de baño.
 Dos (2) manoplas.
 Una (1) escudilla pequeña.
220

 Solución jabonosa.
 Champú.
 Un (1) impermeable o periódico.
 Un (1) tobo.
 Una (1) jarra.
 Un (1) peine o cepillo.
 Dos (2) torundas de algodón.
Procedimiento:
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Llevar el equipo al lado de la cama del paciente.
 Quitar todo lo que haya debajo de la cabeza del paciente, menos
la almohada, la cual se le pondrá el impermeable o se pondrá de
una manera que llegue cerca del tobo.
 Colocar la frazada o sabana de baño sobre el paciente y
torundas de algodón en los oídos.
 Colocar al paciente en posición de sins lateral, la cabeza del
paciente debe quedar a la orilla de la cama, colocar la bata de
baño al cuello del paciente.
 Proteger el suelo con periódico y colocar el tobo sobre ellos.
 Enrollar las orillas del impermeable o periódico colocándole clips
para formar un canal para evitar que se riegue la espuma.
 Mojar el cabello completamente con agua aplicando el champú,
masajeando el cuero cabelludo.
 Enjuagar completamente el cuero cabelludo con agua.
221

 Quitarle el impermeable y dejándolo caer dentro del tobo.
 Secar el cabello con la toalla.

60. TEMPERATURA
La temperatura es el grado de calor de un cuerpo, resultante del
metabolismo celular.
La temperatura es variable según la edad del individuo;
inmediatamente después del nacimiento puede apreciarse un
descenso considerable. Durante el crecimiento aumenta
paulatinamente hasta alcanzar su nivel máximo en la adolescencia y
tiende a descender a un nivel mínimo en la senectud avanzada. .
La pérdida de calor a través de la piel se produce por cuatro
mecanismos fundamentales:
1. Conducción.
2. Convección.
3. Radiación.
4. Evaporación.
 Conducción. Es la transferencia de calor de un objeto de mayor
calor a uno de menor calor por contacto directo.
 Convección. Es la transferencia de calor por la circulación de
moléculas calentadas en un líquido o gas.
222

 Radiación. Es la transferencia de calor desde objetos de mayor
calor a los de menor calor, en forma de ondas
electromagnéticas.
 Evaporación. Cuando el agua se evapora de la superficie
corporal se pierden calorías.

 TIPOS DE TEMPERATURA
Termia. Relativo al calor o producido por él.
Atermia. Falta de calor.
Apirexia. Falta de fiebre o intervalos sin fiebre en una enfermedad
febril.
Febrícula. Fiebre ligera, especialmente la de larga duración y origen
no bien conocido.
Hiperpirexia. Si la temperatura es elevada y no varía más de 1
o
C en
24 h (por sobre 39
o
C).
Hipertermia. Elevación constante de la temperatura, ligeramente por
encima de lo normal.
Hipotermia. Es la disminución o descenso de la temperatura del
cuerpo, por debajo de la normalidad.

223

61. FIEBRE.
Es un estado anormal, que se caracteriza por el aumento de la
temperatura por encima de los valores normales, e incrementa la
frecuencia cardíaca y la respiración.
Fiebre continúa. Es aquella que no varía en menos de 2 °C. El grado
de fiebre continua es casi siempre alta, por ejemplo, neumonía
fibrinosa.
Fiebre remitente. Es la que no varía en más de 3 °C sin llegar a la
normal. Esta se observa en los diversos procesos infecciosos, por
ejemplo, bronco-neumonía, sarampión, tifoidea, en ciertas etapas de la
gripe y otras.
Fiebre intermitente. Esta se eleva repentinamente y desciende en la
misma forma hasta lo normal o por debajo de este nivel, por ejemplo,
paludismo y septicemia.
Fiebre recurrente. Se origina cuando alternan períodos de fiebre
continua de varios días, con fases apiréticas de duración parecida o
mayor.
Fiebre ondulante. Es la que se caracteriza por ondas febriles,
separadas por intervalos de apirexia o febrícula, esta es típica de la
brucelosis.

224

 Medición de la temperatura corporal
Precauciones:
-No exponer al paciente a temperaturas extremas antes de medir la
misma.
-Secar la región sin frotar, pues esta acción genera calor.
-Verificar que el termómetro marque menos de 36
0
C.
-Situar el termómetro en la región seleccionada, de modo que el bulbo
quede cubierto de tejido corporal.
-Cuidar de no colocar el termómetro en regiones lesionadas.
-Al retirar el termómetro, realizar limpieza mecánica, siempre que el
paciente no tenga lesión cutánea, de lo contrario, se procederá a la
desinfección química.
-Limpiar el termómetro con movimientos de rotación, desde la punta
hacia la zona de mercurio, es decir, de lo limpio a lo sucio.
 Regiones para medir la temperatura corporal:
-Bucal.
-Axilar.
-Flexura del codo.
-Poplítea.
225

-Inguinal.
-Rectal.
Equipo:
-Bandeja o similar.
-Termómetro clínico o de mercurio, electrónico y químico de puntos.
-Torundas de algodón o sustitutos.
-Dos recipientes: uno para el desecho del material gastable y el otro
para colocar el termómetro.
-Lápiz o pluma.
-Libreta o historia clínica.
Procedimientos:
Temperatura axilar
 Variantes funcionales:
-Coloque al paciente preferiblemente en decúbito supino o sentado, si
no está contraindicado.
-Descubra y seque la región axilar distal, pues la humedad conduce
calor.
226

-Deseche la torunda o similar en un recipiente destinado para ello.
-Verifique la temperatura del termómetro y agítelo, si es necesario,
para bajar el mercurio.
-Coloque el termómetro con la punta hacia la axila.
-Coloque el antebrazo sobre el tórax del paciente (favorece el contacto
del termómetro con la piel).
-Espere 5 min para retirar el termómetro.
-Retire el termómetro y límpielo con una torunda de algodón, desde la
zona limpia hasta la zona de mercurio.
-Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto.
-Lea el termómetro.
-Coloque el termómetro en el recipiente destinado al efecto.
Invariantes funcionales generales.
 Temperatura en la flexura del codo. El procedimiento se
realiza de la misma forma que en la temperatura axilar,
exceptuando la posición del antebrazo que debe estar flexionado
sobre el brazo.
 Temperatura inguinal y poplítea. El procedimiento se realiza
de la misma forma que en la temperatura axilar, pero el paciente
se colocará en decúbito lateral descansando sobre uno de sus
227

lados (derecho o izquierdo), con ambos brazos hacia delante, y
las rodillas y caderas flexionadas. La extremidad superior que
quede hacia arriba deberá estar un poco más doblada que la que
quede hacia abajo. Verifique que el bulbo del termómetro esté
cubierto por la piel, para que reciba la temperatura corporal.
 Temperatura bucal. Consiste en colocar el bulbo del
termómetro por debajo de la lengua en el lecho sublingual
(cuando sea posible, se introducirá a un lado del frenillo);
permanecerá puesto de 7 a 10 min, de este modo se favorece el
contacto del depósito de mercurio con abundantes vasos
sanguíneos superficiales, lo que permite obtener una medición
exacta, si se considera que las cifras normales oscilan entre 36,1
a 37,5
o
C.
Precauciones específica. El paciente no debe ingerir alimentos fríos
o calientes, masticar goma de mascar o fumar en los 15 o 20 min
previos. Si es así, posponga la medición 30 min, pues estos factores
pueden alterar los resultados.
Explíquele al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los
dientes. Si los aprieta, puede romper el termómetro, herirse la boca o
los labios, e ingerir partículas de vidrio. Deje el instrumento colocado
durante 8 a 10 min para registrar la temperatura de los tejidos.
Contraindicaciones. En pacientes inconscientes, psiquiátricos, con
lesiones en la boca, desorientados, predispuestos o que presenten
228

crisis convulsivas, lactantes, prescolares y pacientes con trastornos
bucales y nasales que respiren por la boca.
 Temperatura rectal. Consiste en colocar el termómetro en la
mucosa rectal. La medición de la temperatura rectal debe ser
previamente indicada por el médico. Los límites normales de la
mucosa rectal son de 37
o
C a 37,5
o
C.
Precauciones específica. Lubricar el termómetro para reducir la
fricción y facilitar la introducción. Evitar el daño de los tejidos rectales a
causa del desplazamiento del termómetro durante todo el
procedimiento. Usar el termómetro individualmente. Efectuar la
medición después de la defecación habitual que realiza el paciente
para asegurar la exactitud de la temperatura, ya que mide el grado de
calor de las arterias hemorroidales y no de las heces fecales que
puedan haber en el intestino (la presión de la materia fecal puede
aumentar la temperatura debido al calor que emite al descomponerse).
Contraindicaciones. En caso de diarreas, operaciones o lesiones
recientes del recto o de la próstata (puede lastimarse el tejido
inflamado) e infarto del miocardio (la manipulación anal puede
estimular el nervio vago y ocasionar bradicardia u otros trastornos).
Equipo:
-Además del equipo general, añadir el lubricante hidrosoluble y
guantes o dediles.
229

Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
- Acueste al paciente en decúbito lateral (derecho o izquierdo).
- Cubra al paciente con la sábana y deje al descubierto la zona
anal.
- Lubrique la punta del termómetro en una extensión de 1,5 cm
para un lactante y de 4 cm para un adulto.
- Separe los glúteos y con los dedos protegidos busque el orificio
anal e introduzca suavemente el termómetro, poniéndolo en
contacto con la pared rectal en dirección al ombligo (para evitar
perforar tejido o romper el termómetro).
- Sostenga el termómetro en su sitio durante 5 min.
- Retire con cuidado el termómetro y límpielo con una torunda de
algodón desde la zona limpia hasta la zona de mercurio.
- Léalo y anote en la gráfica.

62. TENSIÓN ARTERIAL
Es el aumento de la presión arterial de forma crónica.

La tensión arterial tiene dos componentes:
- La tensión sistólica es el número más alto. Representa a tensión que
230

genera el corazón cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
- La tensión diastólica es el número más bajo. Se refiere a la presión
en los vasos sanguíneos entre los latidos del corazón.
La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg).
La tensión arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos
números o ambos son altos. La tensión arterial alta también se conoce
como hipertensión.
La tensión arterial alta se clasifica como:
Normal: menos de 120/80 mmHg
Prehipertensión: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensión: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensión: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109 mmHg
Causas
Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente,
denominada "hipertensión esencial", "primaria" o "idiopática".
 Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una
tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de
tensión arterial.
 Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar
hipertensión arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la
edad de la menopausia.
231

 Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no
modificable, que va a influir sobre las cifras de presión arterial,
de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como
la diastólica o mínima aumentan con los años y lógicamente se
encuentra un mayor número de hipertensos a medida que
aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza
negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión
que los de raza blanca, además de tener un peor pronóstico.
 Sobre peso: los individuos con sobrepeso están más expuestos
a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso
normal.
Causas de hipertensión secundaria:
· Las causas renales (2,5-6%) de la hipertensión incluyen las
enfermedades del parénquima renal y enfermedades vasculares
renales, como las siguientes:
- Enfermedad renal poliquística
- Enfermedad renal crónica
- Tumores productores de renina
- El síndrome de Liddle
- Estenosis de la arteria renal
La hipertensión renovascular (HTRV) produce el 1,2-4 por ciento de
los casos. ya que el experimento seminal en 1934 por Goldblatt, la
RVHT se ha reconocido cada vez más como una causa importante de
hipertensión clínicamente atípica y como una enfermedad renal
232

crónica. La coexistencia de la enfermedad renal arterial vascular y la
hipertensión se define más o menos este tipo hipertensión . Se
realizan diagnósticos más específicos a posteriori cuando la
hipertensión ha mejorado tras una intervención intravascular.
· Las causas vasculares incluyen:
- Coartación de aorta
- Vasculitis
-Enfermedades vasculares del colágeno
· Las causas endocrinas representan el 1-2 por ciento e incluyen
desequilibrios hormonales exógenos o endógenos. Las causas
exógenas incluyen la administración de esteroides. La forma más
común de hipertensión secundaria se debe a una causa renal (aunque
la verdadera prevalencia del hiperaldosteronismo no es clara).
· Las causas hormonales endógenas incluyen:
- Hiperaldosteronismo primario
- El síndrome de Cushing
- Feocromocitoma
- Hiperplasia suprarrenal congénita
· Las causas neurogénicas incluyen:
- Tumores cerebrales
- Poliomielitis bulbar
- Hipertensión intracraneal
233

· Drogas y toxinas que causan la hipertensión incluyen:
- Alcohol
- Cocaína
- Ciclosporina, tacrolimus
- Fármacos antiinflamatorios no esteroides
- Eritropoyetina
- Medicaciones adrenérgicas
- Descongestionantes que contienen efedrina
- Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
- Nicotina
63. PULSO RESPIRACIÓN.
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del
número de veces que el corazón late por minuto. Cuando el corazón
impulsa la sangre a través de las arterias, las arterias se expanden y
se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no sólo se mide
la frecuencia cardiaca, sino que también puede indicar:
 El ritmo del corazón.
 La fuerza de los latidos.
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por
minuto. El pulso puede fluctuar y aumentar con el ejercicio, las
enfermedades, las lesiones y las emociones. Las niñas de 12 años de
edad y las mujeres en general, suelen tener el pulso más rápido que
los hombres. Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho
234

ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de hasta 40
latidos por minuto sin tener ningún problema.


 CÓMO TOMARSE EL PULSO:
Cuando el corazón impulse la sangre a través de las arterias notará
sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que están
localizadas cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del
cuerpo. El pulso se puede encontrar en la parte baja del cuello hacia el
lado, en la parte interior del codo o en la muñeca. Cuando se tome el
pulso:
 Utilizando las yemas de los dedos índices y corazón, presione
suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta
el pulso.
 Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj
marque las 12.
235

 Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y
después multiplíquelo por cuatro para calcular los latidos por
minuto).
 Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más bien
concéntrese en las pulsaciones.
 Si no está seguro de los resultados, pídale a otra persona que
cuente por usted.
Si su médico le ha pedido que se tome el pulso y le resulta difícil
encontrarlo, consulte con el médico o enfermera para que le dé más
instrucciones.
 QUÉ ES LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria es el número de veces que una persona
respira por minuto. Se suele medir cuando la persona está en reposo,
y consiste simplemente en contar el número de respiraciones durante
un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La frecuencia
respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones también es
importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo
oscila entre 15 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es
mayor de 25 respiraciones por minuto o menor de 12 (en reposo) se
podría considerar anormal.

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BIBLIOGRAFÍA.
Libro: Fundamentos de Enfermería 3ra. Edición.
Autoras: Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gómez
Libro: Proceso Enfermero, Aplicación Actual
Autora: Bertha A. Rodríguez S.
Hernández Conesa J. Esteban Albert M. “Fundamentos de la
Enfermería: Teoría y método”. McGraw-Hill. Interamericana.
Madrid 1999.
“Manual de Diagnósticos Enfermeros” Ed. Elsevier. Madrid 2003.
R. L. Wesley (1997): Teorías y modelos de enfermería. McGraw-
Hill Interamericana, México. (*)
Juana Hernández Conesa (1995): Historia de la Enfermería. Un
análisis histórico de los cuidados de Enfermería, McGraw-Hill
Interamericana, Madrid.
Florence Nightingale (1990): Notas sobre Enfermería. ¿Qué es y
qué no es?, Masson – Salvat Enfermería, Barcelona.

Drenaje: Extraído del libro. Fisioterapia. Descripción de las
técnicas y tratamiento. Hüter-Becker, A. & Schewe H. & Heiperrtx,
W.