KLGO. TOMÁS FERMANDOI S C.

Infecciones Intrahospitalarias
Introducción
Las infecciones intrahospitalares (IIH), también
conocidas como infecciones nosocomiales,
infecciones cruzadas o infecciones asociadas
a la atención de salud (IAAS) son aquellas
enfermedades que se adquieren en pacientes enfermedades que se adquieren en pacientes
hospitalizados que no presentaban en su ingreso.
Por lo tanto, el patógeno
es transmitido dentro
del hospital
Infección Intrahospitalaria (IIH)
Estas infecciones se consideran cuando:
Aparece 48 hrs después del ingreso o durante la estadía
hospitalaria
Hasta 72 hrs después del alta
Cadena de Transmisión
Agente
Patógeno
Reservorio
Paciente
Susceptible
• Virulencia o
Contagio: Es la
capacidad de un
microbio de
Puerta de
Salida
Vía de
Transmisión
Puerta de
entrada
microbio de
enfermedad al
pcte
• Toxigenicidad:
capacidad para
producir toxinas.
Paciente Paciente Procedimiento Procedimiento
Edad
Sexo
Urgencia o electivo
Servicio hospitalario
Sitio de la cirugía
Factores de Riesgo
Naturaleza de patología
Estado de morbilidad
Estado nutricional
Implantación de
cuerpo extraño
Sitio de la cirugía
Tipo de procedimiento
Equipo medico
Tiempo quirúrgico
Tipo de cierre de
herida
Factores afectan al Paciente
Defensa del Huésped
Procedimientos invasivos
Tratamiento Medico Enfermedad de Base
Adaptabilidad Adherencia
Protección de
Factores del Agente Infeccioso
Adaptabilidad Adherencia
Protección de
colonias
Producción de
toxinas
Resistencia
antibiótica
Causas de IIH
Baja resistencias de los pacientes a la infección
Contacto con personas infectadas
Contaminación bacteriana en el medio ambiente
Cepas de microorganismos resistentes a los antimicrobianos. Cepas de microorganismos resistentes a los antimicrobianos.
Mayor sobrevida de enfermos con neoplasias e
inmunodeprimidos.
Utilización de drogas inmunodepresoras.
Disposición de nuevos recursos diagnósticos y terapéuticos.
Epidemiologia
• Problema de salud pública
• La frecuencia varía de un hospital a otro.
• De 5-10% de los pacientes hospitalizados desarrollaran
IIH. IIH.
• La OMS calcula el impacto económico a nivel mundial
de IIH representa 3 trillones de dólares por año.
• Mientras mas bajo es el nivel de salud en el país, mas
alta es la incidencia de un IIH en los servicios de salud
publica.
Epidemiologia en Chile
Desde 1983 existe un Programa Nacional de
Prevención y Control de IIH
Con el objetivo de disminuir las incidencias de
IAAS IAAS
Desde la creación del programa, la incidencia de IIH
ha bajado, pero sigue existiendo
Tipos de IIH en Chile
Infección del tracto urinario (ITU)30,7%
Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva
(NVM) 24,8%
Infecciones hematológicas 19% Infecciones hematológicas 19%
Infecciones gastrointestinales 10,7%
Infección por herida operada 4,4%
Infección en puerperio o parto 10,4%
La vigilancia
La vigilancia de IAAS en los hospitales se define:
Activa, debido a que enfermeras capacitadas revisan las
historias clínicas de los pacientes buscando y comparando
hallazgos.
Selectiva, debido a que vigilan a los pacientes mas
susceptibles (factor de riesgo), como son los pacientes
sometido a procedimiento invasivos establecido (catéteres
permanentes o cirugía) o que poseen una condición especial
(SIDA, coma, etc)
Etiopatogenia
Naturaleza de la Exposición
• Sondas
• Punciones
• Alimentación parenteral
• Transfusiones Transfusiones
• Heridas quirúrgicas
• Estancia hospitalaria
Etiopatogenia: Patógeno
Microorganismo multi-resistente
Organismo, generalmente bacteria, que ha mutado y
sobrevivido luego de haber sido afectado por remedios
(antibióticos) ganando una resistencia contra dicho remedio
Microorganismo oportunista
Organismo que normalmente no logra infectar a las personas,
se aprovecha que el cuerpo del huésped esta luchando contra
una enfermedad, lo infecta para poder reproducirse
Etiopatogenia: Patógeno
Mas frecuente
Gram(-)
Gram(+)
54,72%
30,92%
Hongos y virus
14,38%
Etiopatogenia: Patógeno
Infección del tracto urinario (ITU)
Klebsiella pneumoniae (25%)
Escherichia coli (21%)
Infección por herida operada
Staphylococcus aureus (37,5%) Staphylococcus aureus (37,5%)
Staphylococcus coagulasa (12,5%)
Escherichia coli (10,55%)
Infecciones hematologicas
Staphylococcus aureus (21,5%)
Staphylococcus epidermidis (13,15%)
Etiopatogenia: Patógeno
Neumonía asociada a
ventilación mecánica (NVM)
Acinetobacter baumannii (27,4%)
Staphylococcus aureus (21,6%)
Infecciones gastrointestinales Infecciones gastrointestinales
Rotavirus (97%)
Clostridiumdifficile (1,5%)
Infección del puerperio
Escherichia coli (43%)
Enterococcus faecalis (19,4%)
Ejemplo de Mortalidad
Neumonía asociada a ventilación mecánica (NVM)
Paciente Total Fallecidos Mortalidad
Adulto 1.111 231 12,60%
Pediátrico 173 20 6,93%
Neonato 120 11 5,83&
Infecciones hematologicas
Neonato 120 11 5,83&
Paciente Total Fallecidos Mortalidad
Adulto 487 87 10,47%
Pediátrico 235 22 5,53%
Neonato 125 8 4,80&
Epidemia Nacional
Las IIH traen consigo:
Trauma emocional
Mayor gasto hospitalario
Gastos por incapacidad
Insatisfacción personal Insatisfacción personal
Demandas medicas
Invalidez
Muerte
Técnicas de Aislamiento
Aislamientos de Pacientes
Separación de un individuo que padece una
enfermedad transmisible del resto de las personas
(excepto de trabajadores sanitarios)
Los diferentes tipos de aislamientos se utilizan como
medida para evitar la transmisión de IIH medida para evitar la transmisión de IIH
Finalidad de aislamiento
Disminución de riesgo de infección para el paciente, personal
sanitario y a los visitantes
Disminución de la incidencia de IIH
Prevención y control de brotes
Prestar una alta calidad de atención
Aislamiento de Pacientes
Precauciones estándar
Todo paciente recién llegado
Precauciones basadas en la transmisión
Precauciones de transmisión aérea Precauciones de transmisión aérea
Precauciones de transmisión por gotas
Precauciones de transmisión por contacto
Aislamiento inverso
Ejemplo de Aislamiento
Barreras de Prevención
Barreras Físicas
Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier
otro Equipo de Protección Individual.
Barreras Químicas Barreras Químicas
Desinfectantes como formaeldehido,
glutaraldehido, N-duopropenida, povidona
yodada, gluconato de ciorhexidina, etc.
Barreras Biológicas
Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis
Precauciones en pacientes hospitalizados
Lavarse las manos
Antes y después del contacto con el paciente y/o al
tocar sangre o líquidos corporales
Usar guantes
Al tener contacto con sangre , líquidos corporales, Al tener contacto con sangre , líquidos corporales,
secreciones y artículos contaminados. No olvidar
lavarse las manos después de retirar los guantes
Usar mascarilla y/o lentes
En procedimientos que generen salpicaduras,
aerosoles y/o líquidos corporales
Precauciones en pacientes hospitalizados
Usar bata impermeable
En procedimientos que generen
salpicaduras, para prevenir contaminación
de piel y ropa. Transportar y procesar la ropa
contaminada colocándola en bolsas de
plástico especificas plástico especificas
Usar recolectores
Para los objetos corto-punzantes
después de su uso
No re-tapar las agujas
Aislamiento por Contacto
Usar bata y
guantes al entrar
al cuarto
Retirarlos luego de
estar en contacto y
eliminarlos
Luego debe
lavarse las manos
Aislamiento por Contacto
Si posee el siguiente diagnostico o tiene sospecha de:
Diarrea por Clostridium difficile
Inf.por Virus para influenza, sincicial respiratorio o enterovirus en niños.
Difteria (cutánea)
Herpes simple (neonatal o mucocutáneo)
Impétigo
Abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito
Pedículosis
Sarna
Furunculosis por estafilococo en niños
Síndrome de piel escaldada por estafilococo
Herpes Zoster (diseminado o en inmunocomprometidos)
Conjuntivitis viral/hemorrágica
Fiebres hemorrágicas virales (fiebre de lassa)
RECOMENDACIONES
1. Cuarto privado, si no es posible coloque al paciente en un cuarto doble junto con otro
paciente con el mismo diagnóstico, pero sin riesgo de infección.
2. Evite trasladar al paciente, de requerirse, notificar a otros servicios.
3. Limpiar y desinfectar el equipo utilizado en el paciente.
Aislamiento por Gotitas
Paciente con microorganismos transmitidos por gotas (>5 mc) que
pueden generarse al toser, estornudar, hablar, cantar, o durante
procedimientos..
Después lávese
las manos
Usar bata y
guantes antes de
tocar al paciente
Usar mascarilla
antes de entrar al
cuarto y tirarlo
antes de salir
Cuarto
aislado
Aislamiento por Gotitas
Pacientes con diagnostico o sospecha de:
Bacterianas
Difeteria
Neumonia por Mycoplasma
Tosferina Tosferina
Virales
Adenovirus
Influenza
Parotiditis
Parvovirus
rubeola
Recomendaciones:
1. Se requiere de un cuarto individual; de no contar
con el, separar a los pacientes a más de un metro
de distancia
2. Trasladar a los pacientes lo menos posible, en caso
de requerirse, colocar mascarilla al paciente y
notificar, a los servicios sobre la precaución
Aislamiento Aéreo
Después lávese
las manos
Usar bata y
guantes antes de
tocar al paciente
Usar mascarilla
con filtro
Cuarto
aislado
especial
Aislamiento aéreo
Si el paciente se diagnostica o se sospecha de
Tuberculosis
Aislamiento Inverso
Se aísla al mismo paciente del exterior por
protección
Sucede cuando el paciente:
Inmunodepremido
Quimioterapia
Sida
Pancitopenias
Trasplante medula ósea
Fin!!!!!!!!!!