Introducción

:
El Alzheimer es una enfermedad que atacado a la sociedad y que se da mas en
personas ancianas es una enfermedad que aun no se le conoce la causa
especifica ya que es neurodegenerativa además es una alteración en la
estructura y función del SNC de inicio insidioso y curso lento y progresivo
(mucho más lento que las enfermedades hereditarias metabólicas a tal punto
que el paciente o los familiares no recuerdan el inicio preciso!"
El enfermo presentara un cuadro disminución cognitiva leve y despu#s una
disminución cognitiva severa "
En la etapa avanzada del Alzheimer la mayor$a de la corteza está seriamente
da%ada" El cerebro se encoge dramáticamente debido a la muerte de un gran
n&mero de c#lulas"
'as personas que padecen de Alzheimer pierden su habilidad de comunicarse
reconocer a su familia y a sus seres queridos y de cuidarse de s$ mismo"
Objetivos:
 Conocer acerca del Alzheimer y poder brindarle al paciente una
adecuada terapia"
 Ayudar al paciente con Alzheimer a realizar sus actividades de la vida
diaria"
 Conocer los diferentes s$ntomas que pondrán en estado de alerta al
paciente y sus familiares"
 (econocer las diferentes etapas de esta enfermedad neurodegenerativa"
Qué es la enfermedad de Alzheimer:
Concepto:
'a Enfermedad de Alzheimer es tal vez la más importante enfermedad
neurodegenerativa por su presencia y naturaleza destructiva a tal punto de
constituir un grave problema de Salud )&blica" 'a enfermedad de Alzheimer es
la más com&n de las demencias* cient$ficamente se define como tal" Esta
enfermedad fue descrita por vez primera en +,-. por el m#dico alemán Alois
Alzheimer de quien tomó su nombre" 'a enfermedad es irreversible y hasta el
momento no se conoce cura alguna" Se sabe que #sta va destruyendo poco a
poco las neuronas del cerebro el paso de información entre las c#lulas y por
ende el contacto con el mundo"
Es la principal causa de demencia en la ve/ez" " Sin embargo el aumento de la
e0pectativa de vida hizo que aparecieran estas manifestaciones en la población
más vie/a (demencia senil!" 1na enfermedad neurodegenerativa es una
alteración en la estructura y función del SNC de inicio insidioso y curso lento y
progresivo (mucho más lento que las enfermedades hereditarias metabólicas a
tal punto que el paciente o los familiares no recuerdan el inicio preciso!"
El Alzheimer (pronunciado Alz2/ai2mer! es una enfermedad progresiva y
degenerativa del cerebro la cual provoca un deterioro en la memoria el
pensamiento y la conducta de la persona" 'a enfermedad de Alzheimer
produce una disminución de las funciones intelectuales lo suficientemente
grave como para interferir con la capacidad del individuo para realizar
actividades de la vida diaria"
Causas de la enfermedad de Alzheimer:
'a causa de la enfermedad de Alzheimer es desconocida* sin embargo cada
vez se está insistiendo más en un componente de carácter gen#tico"
 'os investigadores han encontrado hasta el momento que algunos genes
que de un modo u otro son los causantes de la enfermedad"
 Sin embargo además del componente gen#tico no hay que pasar por
alto otros factores como son los virus agentes tó0icos o ambientales
respuestas inflamatorias o golpes en la cabeza los cuales que pudieran
provocar en forma con/unta o aislada una disfunción en el sistema general
del organismo y el comportamiento de la persona"
 3alta de riego sangu$neo de las c#lulas del cerebro"
 4nflamaciones del cerebro"
 3alta de la vitamina 5+6"
 7ipotiroidismo y S$ndrome 8o9n"
Síntomas de la enfermedad de Alzheimer :
;uchos de los primeros s$ntomas de la enfermedad de Alzheimer pueden no
ser percibidos fácilmente porque se parecen a los signos naturales del
enve/ecimiento tales como el olvido perdida de la concentración as$ como
problemas motrices y de lengua/e incluyendo dificultades para hablar y
caminar" 'os s$ntomas más comunes de la enfermedad de Alzheimer son:
 )ueden presentar tambi#n alteraciones en el control de los esf$nteres
 )erder las cosas o de/arlas o esconderlas en lugares poco usuales
 ;ostrar agitación inquietud o nerviosismo
 Aparecen trastornos del lengua/e" Suelen olvidar palabras y se les
mezclan los nombres de las cosas repiten frases fuera de conte0to y sin
sentido aparente"
 Cambios en el carácter con e0plosiones de mal humor y agresividad
 E0plosiones del humor (hipertimia!"
 ;ostrarse cansado callado triste o deprimido
 4ncapacidad de realizar actos tan sencillos como vestirse y desvestirse
 ;ostrarse paranoico o sospechar de todo mundo Cambios en la
personalidad
 (epite la misma pregunta repetidas veces
actores fisioló!icos:
• 'a p#rdida de la memoria causada por la enfermedad ocasiona que la
persona no pueda recordar por lo que a cada rato o a cada momento
vuelve a hacer la misma pregunta"
• 'os cambios f$sicos en el cerebro ocasionados por la demencia pueden
haber da%ado esa parte del cerebro que permite a la persona a cambiar
a una nueva actividad o rutina por lo que parecerá como si #sta 2la
persona el individuo2 se hubiera quedado <pegado< a un mismo ciclo o
patrón de conducta"
• Algunos medicamentos tambi#n pueden ocasionar efectos colaterales
dando por resultado conductas repetitivas" Asimismo ciertos
tranquilizantes hacen que la persona pueda presentar movimientos
involuntarios de la boca o de la lengua"
"l Alzheimer cambia todo el
cerebro :
Estas imagines muestran:
• #n cerebro sin Alzheimer
• #n cerebro en la etapa avanzada del
Alzheimer
• Cómo se comparan los cerebros

"tapas del alzheimer:
'a progresión a trav#s del cerebro
$emprano Alzheimer :
'os cambios pueden empezar 6- a%os o más
antes del diagnóstico"
%as etapas tempranas o moderadas del
Alzheimer :
=eneralmente duran de 6 a +- a%os"
%a etapa severa o tardía del Alzheimer:
)uede durar de + a > a%os
Se clasifican . etapas:
&rimera etapa:
Ausencia de da'o co!nitivo
(3unción normal!
'a persona no e0perimenta problemas de la memoria y no hay s$ntomas
evidentes a los profesionales m#dicos durante las entrevistas m#dicas"
Se!unda etapa:
(isminución co!nitiva mu) leve
()ueden ser los cambios normales provocados por el enve/ecimiento o pueden
ser las primeras se%ales del Alzheimer!"
 El individuo nota ciertas fallas de memoria como olvidar palabras
conocidas o el lugar donde se colocan ob/etos de uso diario"
 Sin embargo estos problemas no son evidentes durante los e0ámenes
m#dicos ni tampoco resultan aparentes para los amigos familiares o
compa%eros de traba/o"
$ercera etapa:
(isminución co!nitiva leve
('a etapa temprana del Alzheimer puede ser diagnosticada en algunos
individuos que presentan estos s$ntomas pero no en todos!
Algunas dificultades comunes en la ?ercera Etapa son:
 8ificultad notable de encontrar la palabra o el nombre adecuado
 Capacidad reducida para recordar nombres al ser presentado a nuevas
personas
 ;ayor dificultad notable de desempe%ar tareas sociales o laborales
 )oca retención de lo que uno lee
 )#rdida o e0trav$o de un ob/eto
 ;enos capacidad para planificar y organizar
Cuarta etapa:
(isminución co!nitiva moderada
(Etapa leve o temprana de la enfermedad de Alzheimer!
A este punto una entrevista m#dica cuidadosa deber$a poder detectar
deficiencias claras en las siguientes áreas:
 3alta de memoria de acontecimientos recientes
 ;ayor dificultad en realizar tareas comple/as tales como planificar una
comida para invitados pagar las cuentas o administrar las finanzas
 @lvido de la historia personal
 Estar de humor variable o apartado sobre todo en situaciones que
representan un desaf$o social o mental
Quinta etapa:
(isminución co!nitiva moderadamente severa
(Etapa moderada o media de la enfermedad de Alzheimer!
 'agunas de memoria y d#ficit en la función cognitiva son notables y las
personas empiezan a necesitar asistencia con las actividades
cotidianas"
 En esta etapa los individuos que padecen del Alzheimer pueden:
 Ser incapaces de recordar su domicilio actual su n&mero telefónico o el
nombre de la escuela o colegio a que asistieron
 Confundirse del lugar en que están o el d$a de la semana
 Necesitar ayuda para seleccionar una vestimenta adecuada para la
#poca del a%o o para la ocasión
 )or lo general todav$a recordar detalles significativos sobre s$ mismos y
sus familiares
 )or lo general todav$a no requerir ayuda para alimentarse o utilizar el
ba%o
Se*ta "tapa:
(isminución co!nitiva severa
(Etapa moderadamente severa o media de la enfermedad de Alzheimer!
'os problemas de la memoria siguen agravándose pueden producirse cambios
considerables en la personalidad y los individuos afectados por la enfermedad
necesitan considerable ayuda en las actividades de la vida cotidiana"
 En esta etapa el individuo puede:
 )erder conciencia de las e0periencias y hechos recientes y de su entorno
 (ecordar su historia personal con imperfecciones aunque por lo general
recuerda su propio nombre
 @lvidar ocasionalmente el nombre de su pare/a o de la principal persona
que lo cuida pero por lo general puede distinguir las caras conocidas de
las desconocidas
 (equerir ayuda para vestirse en forma apropiada y cuando está sin
supervisión cometer errores tales como ponerse el pi/ama sobre la ropa
o los zapatos en el pie equivocado
 Sufrir una alteración del ciclo normal del sue%o A durmiendo durante el
d$a y volvi#ndose inquieto durante la noche
 (equerir ayuda para mane/ar asuntos vinculados con el uso del ba%o
(por e/emplo: tirando la cadena limpiándose o deshaci#ndose del papel
higi#nico de forma correcta!
 E0perimentar episodios de incontinencia urinaria o fecal en aumento
 E0perimentar cambios significativos de la personalidad y con el
comportamiento incluyendo recelos y creencias falsas (por e/emplo
creyendo que la persona que lo cuida es un impostor! o conductas
repetitivas y compulsivas tales como retorcer las manos o romper
papeles
 ?ener una tendencia a deambular y e0traviarse
Séptima etapa:
(isminución co!nitiva mu) severa
Etapa severa o tard$a de la enfermedad de Alzheimer
 En la &ltima etapa de esta enfermedad los individuos pierden la
capacidad de responder a su entorno de hablar y eventualmente de
controlar sus movimientos" Es posible que todav$a pronuncien palabras
o frases"
 En esta etapa los individuos necesitan ayuda con la mayor$a de su
cuidado personal diario incluyendo comer y hacer sus necesidades"
 )ueden perder la capacidad de sonre$r sentarse sin apoyo y sostenerse
la cabeza" 'os refle/os se vuelven anormales y los m&sculos r$gidos"
 ?ambi#n se ve afectada la capacidad de tragar"
"l (ia!nóstico de la "nfermedad de Alzheimer :
"ntender el problema
• 'os tipos de s$ntomas que ha tenido la persona
• Cuándo empezaron los s$ntomas
• Bu# tan frecuentes son
• Si los s$ntomas han empeorado
+epasar el historial médico
"valuar el humor ) el estado mental
• Está consciente de sus s$ntomassabe la fecha la hora y dónde está
• )uede recordar una lista breve de palabras seguir instrucciones y hacer
cálculos fáciles
"*amen físico ) pruebas dia!nósticas
• Evaluará la dieta y la nutrición
• (evisará la presión arterial la temperatura y el pulso
• Escuchará el corazón y los pulmones
• (ealizará otros procedimientos para evaluar la salud en general
• ;uestras de sangre y orina serán recogidas y es posible que el m#dico
le pida hacer otras pruebas de laboratorio"
"*amen neuroló!ico
• 'os refle/os
• 'a coordinación
• El tono muscular y la fuerza
• El movimiento de los o/os
• 'a palabra hablada
• 'a sensación
$ratamiento:
4nfortunadamente no e0iste cura para la enfermedad de Alzheimer" 'os
ob/etivos del tratamiento son:
 8isminuir el progreso de la enfermedad
 ;ane/ar los problemas de comportamiento confusión y agitación
 ;odificar el ambiente del hogar
 Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores
Cambios en el estilo de vida :
'as siguientes medidas pueden ayudar a las personas con enfermedad de
Alzheimer:
 )articipar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra
compa%$a confiable" Esto puede ayudar a me/orar las habilidades de
comunicación y disminuir el riesgo de andar deambulando"
 1tilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el
deseo de deambular"
 Escuchar m&sica rela/ante que puede reducir los intentos por deambular
y la inquietud incrementar los qu$micos cerebrales mitigar la ansiedad
aumentar el sue%o y me/orar la conducta"
 Conseguir un perro como mascota"
 )racticar t#cnicas de rela/ación"
 (ecibir masa/es regulares que son rela/antes y suministran interacción
social
$ratamiento farmacoló!ico:
E0isten varios medicamentos disponibles para retardar el progreso de la
enfermedad y posiblemente me/orar las capacidades mentales de la persona"
'a memantina (Namenda! actualmente es la &nica droga aprobada para el
tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a
severa"
@tros medicamentos abarcan: donepezil (Aricept! rivastigmina (E0elon! y
galantamina ((azadyne antiguamente llamado (eminyl! y tacrina (Cogne0
$ratamiento fisioterapéutico:
'a fisioterapia se sirve del movimiento el e/ercicio y de medios f$sicos para
conseguir la rehabilitación y la me/ora mantenimiento o restitución de
capacidades as$ como para mantener la autonom$a del enfermo el mayor
tiempo posible" ?odo ello aumenta el confort y la calidad de vida del paciente y
de su familia"
'a fisioterapia es de vital importancia para traba/ar en estas áreas:
 ;antenimiento de las capacidades: como terapia blanda estimuladora y
terapia facilitadora del aprendiza/e de las tareas"
 Entrenamiento de transferencias: ?raslados (de la cama al sillón!
 )revención de la 4ncontinencia: entrenamiento vesical llegada al ba%o"
 Como primera medida ante trastornos del comportamiento (agitación
vagabundeo trastornos del sue%o apat$a! se considera que el e/ercicio
preferentemente matutino es rela/ante e inductor del sue%o"
 )revención de deformidades"
 )revención de &lceras por dec&bito: cambios posturales y medidas
t#cnicas"
 ?rastorno de la deglución: este es de origen neurológico y muchas
veces aplicando medidas muy sencillas se previenen posibles
atragantamientos y broncoaspiraciones (riesgo de neumon$a!"
&autas para el tratamiento fisioterapéutico para un enfermo de alzheimer:
 (ealizar fisioterapia espec$fica: tras alguna lesión fractura ictus
cerebral prótesis etc"
 ?abla de gimnasia: de pi# en movimiento introduciendo elementos de
psicomotricidad (/uegos baile ritmo imitación aros pelotas etc"!
 )aseos al aire libre buscando pendientes rampas etc"
 SubirC ba/ar escaleras y rampas"
 ?abla de gimnasia en sedestación (sentado!
 ;ovilización activa articular"
 ;ovilización pasiva articular"
 Cuidado y cambio postural"
 )revención de &lceras por dec&bito (movilización y aplicación de
medidas t#cnicas!"
 Aprovechar la sesión para orientar al paciente en el tiempo y en el
espacio"
 )ara tratar el trastorno de deglución vigilar la postura la te0tura de los
alimentos el uso de espesantes tratamiento orofacial etc
Acciones mec,nicas del estiramiento
a- 4ntensidad de la fuerza de tracción
b- )rogresión lenta en el estiramiento
c- 'ocalización del esfuerzo de tracción: donde se quiere incidir
d- Calentamiento de la zona implicada" El propio estiramiento por las fuerzas
de rozamiento tambi#n aumenta la temperatura de la zona"
$erapia acupacional en la enfermedad de alzheimer:
'a finalidad del tratamiento del terapeuta ocupacional en personas con
enfermedad de Alzheimer y demencias afines va a ser ralentizar el deterioro y
superar las dificultades diarias para me/orar la calidad de vida del enfermo y de
su familia"
$énicas para la terapia ocupacional:
 @rientación a la realidad"
 Estimulación cognitiva"
 ?erapia de reminiscencia y repaso de la vida"
 Estimulación sensorial"
 ;usicoterapia"
 )sicomotricidad"
 'aborterapia"
 ?erapia l&dico A recreativa"
Complicaciones:
• )#rdida de la capacidad para desempe%arse o cuidar de s$ mismo
• Dlceras de dec&bito contracturas musculares (p#rdida de la capacidad
para mover articulaciones debido a la p#rdida de la función muscular!
infección (particularmente infecciones urinarias y neumon$a! y otras
complicaciones relacionadas con la inmovilidad durante las etapas
finales de la enfermedad
• Ca$das y fracturas
• )#rdida de la capacidad para interactuar
• 8esnutrición y deshidratación
• 4nsuficiencia en los sistemas corporales
• 8isminución del per$odo de vida
• Comportamiento da%ino o violento hacia s$ mismo o hacia los otros
• ;altrato por parte de un cuidador demasiado estresado
• Efectos secundarios de los medicamentos
+ecomendaciones:
(ealisar la fisioterapia para :
a- ;e/ora de las sensaciones en las regiones que estamos estirando
b- Efecto antiálgico
c- ;e/ora en los planos de deslizamiento profundo
d- ;e/ora en los planos de deslizamiento superficial
e- ;e/ora en las amplitudes articulares
f- )roducen calor local me/oran la musculatura atrofia y debilitada
!- ;e/oran la llegada de sangre y el retorno venoso
h- ;e/oran la sinergia neurológica relacionada con los grupos musculares
agonistas2antagonistas
.iblio!rafía:
 http:CC999"neurorehabilitacion"comCalzheimer+"htm
 http:CC999"alz"orgCespanolEetapas"asp
 http:CC999"umm"eduCespEencyCarticleC---.F-trt"htm
 http:CC999"afedaz"comCalzheimerEpreguntas"phpGidH6I