Relato cronológico

:
Paciente refiere que hace 4 meses aproximadamente presenta dolor torácico leve el cual
aumenta ”cuando caminaba”, posteriormente se agrega tos no productiva en poca
frecuencia pero que continua en aumento junto al dolor torácico que tambin va en
incremento! hace " meses presenta tos con rasgos de sangre mientras que el dolor queda
estacionario, hace # mes empie$a hemoptisis franca de aproximadamente "%& cc por lo
cual acude por emergencia de este nosocomio al reali$ar la historia cl'nica paciente
refiere que en el lugar donde viv'a criaba perros, gatos ganado bovino ( caprino)
*l paciente se le toma radiograf'a de tórax donde se evidencia " imágenes radiopacas
compatible con quiste hidat'dico bilateral complicado ( no complicado por lo que al
siguiente d'a es recibido en el servicio de cirug'a de tórax ( cardiovascular, en el cual se le
pide sus pre quir+rgicos hallando todos los valores en rangos normales estando listo para
ser operado en " oportunidades)
*ntecedentes generales:
,acinamiento: % personas
-rian$a de animales: perros, gatos, ganado .bovino ( caprino/
*ntecedentes familiares de importancia:
Padre fallecido .01 a/ -áncer gástrico
*ntecedentes Personales de importancia:
-onsumo de alcohol hasta hace # a2o .eventualmente/
Paciente no refiere ning+n antecedente patológico relevante
3xamen f'sico: *R34! *R3,! *R35! 6783P! 4lasgo9 #%:#%
Peso: %; 8alla: #);& P*: ##&:0& <R: #;:= <-: 1;:=
*p) Respiratorio:
>nspección: 5o se encuentra evidencia de heridas en piel
Palpación: 5o dolor, no masas)
Percusión: 8impanismo en ambos campos pulmonares
*uscultación: 5o estertores, no soplos)
Exámenes auxiliares:

*nálisis bioqu'micos, hemograma, perfil de coagulación, examen de orina: ?alores sin
alteración
3-4 sin alteraciones significativas)
@estern Alot: Positivo para echinococcus granulosus
3cograf'a de abdomen: Presencia de una tumoracion en h'gado lóbulo derecho
compatible con quiste hidat'dico
Reporte operatorio:
Primera cirug'a el d'a "%: &; : #B donde el diagnostico pre operatorio es: hidatidosis
pulmonar bilateral complicada ( no complicada! reali$ándose una toracotom'a i$quierda
con quistectomia más una resección en cu2a de los segmentos 1 ( " además de una
aspergilectomia!
,alla$gos quir+rgicos:
Cuiste de segmento ": de ; x 1 cm) De "&& cc aprox) -on liquido cristal de roca
.quiste complicado/
Cuiste de segmento 1: De Bx Bcm) .5o complicado/
Eegunda cirug'a reali$ada el d'a "0 : &; : #B de diagnostico preoperatorio: hidatidosis
pulmonar complicada derecha, proponindose la siguiente intervención: toracotom'a
derecha mas quistectomia efectuándose lo dicho con una resección en cu2a del
segmento # ( aspergilectomia)
Comentarios y conclusiones
6a hidatidosis es una $oonosis causada por la forma qu'stica del parasito echinococcus
granulosus que se introducen por el consumo de los alimentos contaminados con heces
de perros, locali$ándose más frecuentemente a nivel pulmonar ( hepático) ,a( reportes
que mencionan que los pacientes empie$an a tener los s'ntomas luego de un tiempo
prolongado, en algunos casos hasta a2os! los s'ntomas más comunes son: dolor torácico,
fiebre, tos seca, expectoración hemoptoica, vómica, disnea entre otros)
3s importante tambin en el tratamiento preoperatorio el uso de albenda$ol)
3l tratamiento es básicamente quir+rgico)
-on la cirug'a se busca la eliminación del quiste, que debe ser mu( cuidadoso con el fin
de evitar la contaminación de la cavidad torácica con el l'quido de los mismos quistes que
pueden diseminarse ( por ejemplo hacer una siembra en la pleura, para evitar esto se
usan sustancias escolicidas)
6os quistes peque2os deben ser escindidos, los quistes grandes deben seccionarse (
extirparse su contenido fragmentándolo)
• 6a hidatidosis es un problema de salud p+blica nacional que se relaciona con
bajos niveles socioeconómicos ( una falta de conocimiento sobre los cuidados
sanitarios)
• 6a locali$ación hepática es la más frecuente predominando en el lóbulo hepático
derecho ( la locali$ación el pulmones la segunda en frecuencia predominando en
el pulmón derecho ( segmentos basales)
• 6os mtodos diagnostico de la hidatidosis son un conjunto de exámenes auxiliares
siendo los más utili$ados las radiograf'as ( la 8*- que se complementan con las
manifestaciones cl'nicas)