Diagnóstico Físico Diagnóstico Físico--funcional do funcional do

joelho joelho
Prof. M.s Fábio Wanderley
Avaliação do quadril Avaliação do quadril
 Elaborar caso clínico (quadril)
 Anamnese
 Inspeção
 Palpação
 ADM passiva
 ADM ativa
 Força muscular  Força muscular
 sensibilidade
 Elaborar diagnóstico físico funcional
 Exames complementares
 Encaminhamentos
Avaliação do joelho Avaliação do joelho
Articulações Articulações
Articulação Tibiofemoral:
 É uma articulação em dobradiça modificada que possui 2 graus de
liberdade.
 Posição de repouso: 25° de flexão.
Articulação Patelofemoral:
 É uma articulação plana modificada.
 A patela melhora a eficiência da extensão durante os últimos 30°
de extensão.
Articulação Tibiofibular Superior:
 É uma articulação sinovial plana entre a tíbia e a cabeça da fíbula.
Inspeção Inspeção
Vista Anterior, em pé:
 identificação de joelho valgo e de joelho varo.
 Anormalidades patelares, como patela alta, patela
baixa e patelas medializadas. baixa e patelas medializadas.
Vista Lateral, em pé
 Permite avaliar os joelhos hiperestendidos
e as anormalidades patelares.
Vista Posterior, em pé
 Visualização das anormalidades em valgo
e em varo e permite a observação direta
da área poplítea. da área poplítea.
Vista Anterior e Laterais, sentado
 Posicionamento da patela, alterações
ósseas e aumento anormal de volume;
 Observação de torção tibial.  Observação de torção tibial.
Marcha
 Notar alterações no comprimento do passo, velocidade da
marcha, cadência ou desvio linear e angular.
 Observar a presença de movimentos anormais da patela,
pelve, quadril e tornozelo.
Palpação Palpação
 Palpação anterior com o joelho estendido
(patela, tendão patelar, superfície cartilaginosa da patela,
músculo Quadríceps e Sartório, lig. colateral medial e pata de
ganso, tensor da fáscia lata, trato iliotibial e cabeça da fíbula).
 Palpação anterior com o joelho flexionado
(linha articular tibiofemural, platô tibial, côndilos femorais e (linha articular tibiofemural, platô tibial, côndilos femorais e
músculos adutores).
 Palpação posterior com o joelho ligeiramente
flexionado
(face posterior, face pósterolateral, póstero-medial da artic. do
joelho, músculos posteriores da coxa e gastrocnêmio).
Mobilidade dos Segmentos Mobilidade dos Segmentos
 Triagem para amplitude de movimento
(identificar limitações na ADM articular).
 Movimentos Ativos
 Movimentos Passivos
Movimentação Passiva Movimentação Passiva
Goniometria Goniometria em flexão de joelho em flexão de joelho
Testes de comprimento Testes de comprimento
muscular muscular
Teste de Comprimento do Reto Femoral
Prova de Função do Prova de Função do
Quadríceps Quadríceps
Testes funcionais seqüenciais Testes funcionais seqüenciais
para o joelho para o joelho
 andar
 subir e descer escadas
 agachamento  agachamento
 correr
 correr e parar sob comando.
Estabilidade Estabilidade Ligamentar Ligamentar
Teste do Ligamento Cruzado
Anterior
Teste do Ligamento Colateral
Lateral
Teste do Ligamento Colateral
medial
Testes Clínicos Especiais Testes Clínicos Especiais
Lesões do menisco
Flexão de joelho em decúbito ventral
Rotação externa da tíbia em
relação ao fêmur
Rotação interna da tíbia em
relação ao fêmur
Platô tibial e tubérculo adutor
Côndilo medial do fêmur
Vasto medial/ músculos adutores Vasto medial/ músculos adutores
PG- Pata de Ganso
S – Sartório S – Sartório
G – Grácil
ST - Semitendinoso
Posicionamento ajuda a descontrair a faixa
iliotibial
Palpação do ligamento colateral
lateral
Movimento da articulação patelofemural
Caso clínico (Joelho) Caso clínico (Joelho)
 Anamnese?
 Inspeção
 Palpação
 ADM passiva  ADM passiva
 ADM ativa
 Força muscular
 sensibilidade
Avaliação do quadril Avaliação do quadril
TM Quadril TM Quadril