REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA
FUNDACIÓN MISIÓN SUCRE – ENFERMERÍA CULTCA
BARINITAS ESTADO BARINAS
Licenci!" Bc#i$$e%e&"
Soto Mireya Salazar Natali
C'(e!%" IV Se)e&(%e
Médico Quirúrgico I Secci*n" Única
B%ini(&+ M,- !e ./0.
ÍNDICE
Introducción………………………………………….…………………………………………….………………..
Rol de Enfermería con la Relación de la !rue"a #iagnótica…………………………………….………
!rue"a #iagnótica………………………………………………………………………………………..………
$i%o de !rue"a #iagnótica……………………………………………………………………………………
&tro ti%o de !rue"a de #iagnótico…………………………………………………………………………
!rocedimiento '(ico de Enfermería…………………………………………………………………………..
'a)o en *ama……………………………………………………………………………………………........
*+am%ú en *ama……………………………………………………………………………………………
*am"io de !oición………………………………………………………………………….........................
#eam"ulación……………………………………………………………………..….……............................
,iiología del #olor……………………………………………………………………………...............................
*once%to del #olor………………………………………………………………………..............................
,actore del #olor……….…………………………………………………………………..........................
!roceo del #olor……….…………………………………………………………………...........................
*laificación del #olor………………………………………………………………………..........................
Inter-encione de Enfermería en el Mane.o del #olor……………………………………….....................
*uidado ante un !aciente con #olor……………………………………………………….......................
Im%ortancia de la Nutrición……………………………………………………………………..........................
Relación entre Etado de Nutrición y Enfermedad…………………………………………….......................
Etado Nutricional……………………………………………..............……………………………………………
/lteracione del Etado Nutricional……………………………………………...............................................
Neceidade ,iiológica del Mori"undo…………………………………………………….......................…
/gonía y Muerte…………………………………………………………………………...............................
Signo de E-idencia de la Muerte………………………………………………………….....................…
/itencia del !aciente Mori"undo…………………………………………………………......................
*uidado #e%ué de la Muerte…………………………………………………………….....................…
/%ecto 0egale de la Muerte……………………………………………………………....................….
Im%ortancia de la 1itoria de Enfermería…………………………………………………….......................…
*laificación de la !atología………………………………………………………………………………….
Enfermedad………………………………………………………………………………….........................
*aracterítica de la Enfermedad…………………………………………………………....................….
E%idemiologia de la Enfermedad……………………………………………………………......................
Etiología de la Enfermedad………………………………………………………………….........................
*laificación de la !atología……………………………………………………………........................
2ru%o de Enfermedade……………………………………………………………………………………..
*laificación Internacional de la !atología………………………………………………………………
*oncluión……………………………………………………………………………………..........................…
'i"liografía…………………………………………………………………………………..….............................
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INTRODUCCIÓN
0a enfermería e un cam%o la"oral donde la ayuda y conocimiento %ermitir(n %ro%orcionar
"ienetar y cuidado al er +umano= con un o".eti-o %rimordial >ue e la atifacción del %aciente? la
%artici%ación de enfermería e la e@%reión de ayuda donde el %aciente de"e er coniderado como un
er indi-idual= con %ro"lema y neceidade.
E %or eo >ue= la enfermera e un er ca%az de entender u %ro%ia conducta %ara luego entender a
otra %erona y ayudarla a identificar u neceidade y dificultade a%licando lo %rinci%io de
relacione +umana a lo %ro"lema >ue urgen en cual>uier ni-el de e@%eriencia y de eta manera
cu"rir la e@%ectati-a >ue el %aciente tiene.
En otro entido= el uo de %rue"a diagnótica e muy frecuente en la %r(ctica médica. /nte una= o
m( de una= o%ec+a diagnotica= el médico uele tener -aria %oi"ilidade de %rue"a >ue lo ayuden
a confirmar o decartar u diagnotico.
En cuanto a la técnica y %rocedimiento on de uma im%ortancia= de"ido a >ue et(n im%lícita
en todo y cada uno de lo %rocedimiento "(ico >ue toda enfermera de"e a"er y em%lear a la +ora
de la %r(ctica= y e %or eta mima razón %or la >ue e realiza %ara >ue el %eronal de la unidad tenga
un manual de %rocedimiento >ue conultar a la +ora de alguna duda o falla en la realización de una de
eta técnica. /lguno de lo %rocedimiento onA "a)o en cama= c+am%ú en cama= cam"io de
%oición y deam"ulación lo cuale on muy im%ortante al tratar con %aciente en condicione difícile
>ue im%idan u mo-ilización.
!or otro lado= +ay >ue tener %reente >ue alimentare "ien e im%recindi"le %ara la alud= %ero lo
>ue +ay >ue a"er e >ue a -ece la calidad de alimento >ue e ingieren de%ende de la condicione
económica y culturale? e %or eo >ue -emo cantidad de %erona >ue no conumen alimento
ano y %or ee moti-o tienen gra-e %ro"lema de alud.
4
En otro orden de idea= ca"e e)alar >ue la muerte e una %arte natural e ine-ita"le de la -ida. !or
lo >ue uele er m( im%ortante ayudar al %aciente y a u familiare a entire cómodo y a encontrar
ignificado a la e@%eriencia de la muerte= >ue corregir la alteracione fiiológica.
0o %aciente con enfermedade terminale uelen e@%erimentar moletia fíica y ufrimiento
mental. Muc+o temen >ue u maletar e %rolongar( y >ue nadie %odr( controlarlo. El ali-io de ete
maletar y la garantía de >ue %odr( er ali-iado le %ermite lle-ar una -ida m( com%leta y centrare en
lo a%ecto deri-ado de la %ro@imidad de la muerte.
En alguno cao= la aitencia a lo mori"undo %arece dirigire m( a acelerar la muerte >ue a
%rolongar la -ida y e@ite un de"ate o"re i ete enfo>ue de"e er coniderado como una "uena
aitencia médica. Enfrentare con la idea concreta de la muerte= no e f(cil. Se a"e "ien >ue lo
%rofeionale de la medicina +an ido %re%arado %ara ayudar a -i-ir a la %erona y no a morir. !or
eo e neceario formar tera%euta >ue %uedan tra"a.ar con conocimiento y conciencia en eta
mara-illoa y agrada tarea >ue e la del acom%a)amiento del mori"undo.
!or lo tanto= la muerte e un tema >ue uele e-itare incluo cuando e inminente= >ue %or alguna u
otra razón e niegan a ace%tarla= tam"ién e %uede decir >ue e un acontecimiento no %oco frecuente
en el (m"ito +o%italario o entre lo enfermo de una comunidad y una de la funcione "(ica de la
enfermera e la %reer-ación de la -ida o el ali-io del dolor y el reta"lecimiento de la alud.
*a"e e)alar >ue la reacción de la familia ante la enfermedad del %aciente contri"uir( en muc+o a la
re%ueta de éte. E muy im%ortante %ara el enfermo y la familia= -er >ue la enfermedad no rom%e
totalmente un +ogar= ni %ri-a com%letamente a todo lo miem"ro de cual>uier acti-idad %lacentera. El
%ro%io %aciente %uede er gran ayuda %ara u %ariente a la +ora de +acerle afrontar u muerte.
El %ro"lema de la aitencia +o%italaria al enfermo mori"undo e centra fundamentalmente en la
falta de acom%a)ante= en el déficit de %eronal= en la carencia de %eronal técnico e%ecializado
B%icólogo= tra"a.adore ociale= tera%euta ocu%acionale= entre otroC? %or eo urge f(cilmente en
el +o%ital el %ro"lema de la oledad del enfermo mori"undo.
!or ello= nuetro itema +o%italario +a de %re-er como una regla Bno ecritaC la %reencia de
%erona >ue acom%a)en al enfermo Bgru%o de a%oyo ocialC y >ue lle-en a ca"o la tarea de
aitencia %rimaria >ue en otro %aíe etarían confiado e@clui-amente al %eronalA el aeo del
:
enfermo= la adminitración de comida= la ayuda en lo de%lazamiento= el otén %icológico= la
comunicación= lo entretenimiento en lo múlti%le momento de %oi"le a"urrimiento y tedio= entre
otro.
;
ROL DE ENFERMERÍA CON LA RELACIÓN DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS APLICADAS AL
PACIENTE TRATADO MEDICAMENTE
0o %rofeionale anitario utilizan la %rue"a diagnotica %ara garantizar la eguridad de lo
%rocedimiento de la %rue"a y la e@actitud de u reultado. 0a norma e decri"en %ara lo
iguiente ti%o de %rue"aA an(lii de angre= de orina= de +ece? etudio radiológico= nucleare=
ecogr(fico= y %rocedimiento endocó%ico.
0o im%erati-o económico del itema anitario e@igen >ue la %rue"a diagnótica y de
la"oratorio e realicen de forma %recia y en el menor tiem%o %oi"le. Se de"e e-itar la re%etición de
%rue"a de"ido a %ro"lema en la %re%aración del %aciente= el %rocedimiento de la %ro%ia %rue"a o la
técnica de recogida de la muetra. Se %uede u%oner >ue con m( de una %rue"a e llegara a un
diagnotico m( certero. El diagnotico %uede coniderare como el m( im%ortante reultado de la
%ractica medica= la cla-e >ue conduce al tratamiento y al %ronótico. Reulta= aimimo= un %ro"lema
com%le.o en ee e.ercicio= ya >ue en ocaione reulta inalcanza"le y a -ece= %aradó.icamente=
inneceario.
De1inici*n !e P%2e3 Di4n*&(ic
Se llama !rue"a #iagnótica B!#C a cual>uier %roceo m( o meno com%le.o= >ue %retenda
determinar en un %aciente la %reencia de cierta condición= u%uetamente %atológica= no uce%ti"le
de er o"er-ada directamente Bcon alguno de lo cinco entido elementaleC. E decir= >ue no e
uelen coniderar como %rue"a diagnotica a lo entido cuando e-alúan la %reencia de algún
igno %atológico.
Ti5-& !e P%2e3& Di4n*&(ic&"
An'$i&i& !e -%in" 0o an(lii de orina on f(cile de realizar y %ro%orcionan información -alioa
o"re numeroa funcione org(nica= como la función renal= el meta"olimo de la glucoa y
ditinto ni-ele +ormonale.
5
An'$i&i& !e #ece&" El etudio de la +ece %ro%orciona información im%ortante >ue ayuda en el
diagnótico diferencial de di-ero tratorno gatrointetinale. 0a +ece tam"ién %ueden
utilizare en etudio micro"iológico= determinacione >uímica y e@amen de %ar(ito.
E&(2!i-& %!i-$*4ic-&" 2racia a la ca%acidad de lo rayo D %ara %enetrar en lo te.ido= eto
etudio %ermiten -iualizar eficazmente la etructura org(nica.
E&(2!i- n2c$e%" Mediante la adminitración de un ióto%o radiacti-o y la detección y medición
%oteriore de la radiación de un órgano concreto= e %oi"le etudiar la alteracione
funcionale de di-era regione del organimo= como el encéfalo= el corazón= lo %ulmone y lo
+ueo.
E&(2!i-& ec-4%'1ic-&" 0a ecografía e utiliza %ara -alorar una am%lia -ariedad de regione
org(nica= como la %el-i= el a"domen= el corazón o el útero getante. 0a onda onora re"otan
+acia un enor y on con-ertida electrónicamente en una imagen del órgano.
P%-ce!i)ien(-& en!-&c*5ic-&" 0a etructura interna de muc+a regione del organimo=
como el etómago= el colon= la articulacione= lo "ron>uio= el a%arato urinario y el (r"ol "iliar=
%ueden -ere directamente con ayuda de intrumento fle@i"le y %ro-ito de iluminación.
O(%-& (i5-& !e P%2e3& !e Di4n*&(ic-
/mniocentei -er !rue"a %renatale
/n(lii de la angre materna -er !rue"a %renatale
'io%ia
*(ncer de mama -er Mamografía
*olonoco%ía
#iagnótico -er !rue"a de la"oratorio
#iagnótico %or im(gene
Ecografía
Endoco%ia
Ecanografía nuclear
E@amen de $/* B$omografía a@ial com%utadorizadaC -er #iagnótico %or im(gene
E@%loración tri%le -er !rue"a %renatale
2ammagrafia -er Ecanografía nuclear
6
Im(gene %or reonancia magnética
IRM -er Im(gene %or reonancia magnética
Mama= *(ncer de -er Mamografía
Mamografía
Muetra del -illu coriónico B*ESC -er !rue"a %renatale
!rue"a de glucoa -er !rue"a %renatale
!rue"a de diagnótico %ara recién nacido -er !rue"a genética
!rue"a de la"oratorio
!rue"a de medicina nuclear -er #iagnótico %or im(gene
!rue"a de orina -er !rue"a de la"oratorio
!rue"a de angre -er !rue"a de la"oratorio
!rue"a genética
!rue"a %renatale
!rue"a radionúclida -er #iagnótico %or im(gene
Radiología -er #iagnótico %or im(gene
Rayo D
Recién nacido= !rue"a de diagnótico -er !rue"a genética
RM -er #iagnótico %or im(gene
$omografía com%utarizada
$omografía Nuclear -er Ecanografía nuclear
Fltraonido -er #iagnótico %or im(gene? Ecografía? !rue"a %renatale
PROCEDIMIENTOS B6SICOS DE ENFERMERÍA" BA7O EN CAMA+
C8AMPÚ EN CAMA+ CAMBIO DE POSICIÓN 9 DEAMBULACIÓN: ;CONCEPTO+
OB<ETIVO+ EQUIPO 9 PROCEDIMIENTO DE CADA UNO=
0o %rocedimiento de enfermería contituyen uno de lo %ilare "(ico= >ue de alguna manera
determinan= el com%romio >ue lo %rofeionale tienen en el dearrollo de lo cuidado.
BA7O EN CAMA
7
De1inici*n"
E la lim%ieza general >ue e %ro%orciona a un %aciente en u cama.
O3>e(i?-"
El "a)o tiene como o".eti-o "rindarle +igiene y er tera%éutico %ara el %aciente.
M(e%i$e&"
#o toalla= una %ara la cara y la otra %ara el cuer%o.
Fn %a)o %ara la-are.
Ga"ón.
Fna %alangana %ara el agua del "a)o.
E>ui%o +igiénico= deodorante= talco= loción.
Fna manta %ara cu"rir al %aciente durante el "a)o.
/gua entre :4 a :5 grado *= de"er( tener la tem%eratura ada%tada a cada enfermo.
Fna "ata o %i.ama lim%ia.
Fn %ato o %ito.
2uante.
P%-ce!i)ien(-"
9. E@%li>ue lo >ue -a a +acer= ada%te la e@%licación a la neceidade del enfermo. BEto tran>uiliza
al %aciente facilit(ndole información o"re lo >ue -a a ocurrirC.
3. /egúree de >ue la +a"itación eté li"re de corriente de aire= cerrando la -entana y la
%uerta. B0a corriente de aire aumentan la %érdida de calor del cuer%o %or conducción.C
4. !ro%orcionarle intimidad= ec+ando la cortina o cerrando la %uerta Bla +igiene e un aunto
%eronalC.
:. &frezca al enfermo un %ito o %ato Betar( m( cómodo de%ué de e-acuar y e acone.a"le
ante de la lim%ieza del %erinéC.
;. 0a-are la mano Beto e-ita la tranmiión de microorganimo al %acienteC.
5. Quítele la "ata al uuario y coló>uele la manta %ara cu"rir al %aciente.
6. 1aga una mano%la con el %a)o %ara la-are Buna mano%la de "a)o retiene el agua y el calor
me.or >ue un %a)o ueltoC.
8
7. !onga una toalla en el %ec+o del %aciente.
8. 0a-e lo o.o del enfermo olo con agua y é>uelo "ien. Em%lee una e>uina ditinta %ara cada
o.o y lim%ie de adentro +acia fuera Bel em%leo de e>uina e%arada cuida la tranmiión de
microorganimo de un o.o a otroC.
9<. !regúntele al enfermo i deea uar .a"ón en la cara. 0(-ele la cara= el cuello y lo oído Bel
.a"ón tiene un efecto ecante y la cara >ue et( e@%ueta al aire tiende a reecareC.
99. *olo>ue la toalla de "a)o a lo largo del "razo del enfermo. 0a-e y e>ue eta e@tremidad
em%leando fricción larga y firme. 0a-e "ien la a@ila Bla toalla de "a)o e-ita >ue e mo.e la
cama= la friccione firme dede la (rea ditale a la %ro@imale incrementan el retorno
-enooC.
93. !onga la mano del %aciente en la %alangana= l(-ela y é>uela= %retando atención e%ecial a
lo e%acio interdigitale.
94. #o"le la manta de "a)o de"a.o del (rea %ú"ica del enfermo y colo>ue la toalla a lo largo del
%ec+o y del a"domen. Mantenga ea (rea cu"ierta con la toalla entre el la-ado y el aclarado=
utituya la manta de "a)o cuando la +aya ecado.
9:. En-uel-a una %ierna y un %ie con la manta de "a)o= aegur(ndoe de >ue el (rea %ú"ica >uede
"ien ta%ada. *olo>ue la toalla de "a)o e@tendida de"a.o de la otra e@tremidad inferior y l(-ela=
e>ue ea %ierna y re%ita la o%eración con la otra.
9;. 0a-e lo %ie umergiéndolo en el agua de la %alangana.
95. *am"ie el agua Be +ace cada -ez >ue ea necearioC.
96. /yude al uuario a ado%tar una %oición lateral= la-e y e>ue la e%alda= lo glúteo y la %arte
u%erior de lo mulo. #e un maa.e en la e%alda.
97. /yude al uuario a colocar en %oición u%ina y lim%ie el %eriné.
98. /ítale %ara >ue e %onga una "ata o %i.ama lim%ia.
3<. *ola"ore con el aeo del ca"ello= "oca y la u)a.
39. 1aga la cama del uuario.
33. /yúdele a ado%tar una %oición cómoda.
34. Re%ortar cual>uier dato anormal o e@tra)o o"er-ado durante el "a)o.
P%inci5i-& Cien(@1ic-&"
9<
Fisiología: Etimula la circulación= ya >ue +ay una dilatación de la arteriola u%erficiale=
trayendo m( angre= m( nutriente a la %iel.
Psicología: El "a)o %ro-oca un entido de "ienetar= ayuda frecuentemente a la moral=
a%ariencia y autore%eto del indi-iduo.
Microbiología: El almacenamiento de ce"o %uede er en í irritante= ya >ue ayuda al dearrollo
"acteriano.
C8AMPÚ EN CAMA
De1inici*n"
E la lim%ieza o arreglo del ca"ello >ue e +ace como %arte de la +igiene del %aciente >ue no %uede
+acerlo %or í mimo.
O3>e(i?-&"
!rocurar la lim%ieza y comodidad al %aciente.
/yudar a remo-er o eliminar la %ediculoi.
EA2i5-" Fna "ande.a conA
#o B3C toalla de "a)o.
#o B3C mano%la.
Fna B9C ecudilla %e>ue)a.
Solución .a"onoa.
*+am%ú.
Fn B9C im%ermea"le o %eriódico.
Fn B9C to"o.
Fna B9C .arra.
Fn B9C %eine o ce%illo.
#o B3C torunda de algodón.
P%-ce!i)ien(-"
99
9. E@%licar el %rocedimiento al %aciente.
3. 0le-ar el e>ui%o al lado de la cama del %aciente.
4. Quitar todo lo >ue +aya de"a.o de la ca"eza del %aciente= meno la almo+ada= la cual e le
%ondr( el im%ermea"le o e %ondr( de una manera >ue llegue cerca del to"o.
:. *olocar la frazada o a"ana de "a)o o"re el %aciente y torunda de algodón en lo oído.
;. *olocar al %aciente en %oición de in lateral= la ca"eza del %aciente de"e >uedar a la orilla de
la cama= colocar la "ata de "a)o al cuello del %aciente.
5. !roteger el uelo con %eriódico y colocar el to"o o"re ello.
6. Enrollar la orilla del im%ermea"le o %eriódico coloc(ndole cli% %ara formar un canal %ara e-itar
>ue e riegue la e%uma.
7. Mo.ar el ca"ello com%letamente con agua a%licando el c+am%ú= maa.iando el cuero ca"elludo.
8. En.uagar com%letamente el cuero ca"elludo con agua.
9<. Quitarle el im%ermea"le y de.(ndolo caer dentro del to"o.
99. Secar el ca"ello con la toalla.
93. Retirar el e>ui%o.
P%inci5i-& Cien(@1ic-&"
Psicología: 0a +igiene e factor im%ortante en la coner-ación de la alud= ya >ue tiene adem(
de un efecto %icológico en el indi-iduo= e e@%erimenta una enación de "ienetar y
comodidad.
Química: El c+am%ú de alto contenido alco+ólico reeca el ca"ello y lo +ace >ue"radizo.
Microbiología: El etafilococo %rolifera en lo folículo %iloo y gl(ndula udorí%ara.
CAMBIO DE POSICIÓN
De1inici*n"
Mo-imiento deli"erado del %aciente o de una %arte de u cuer%o %ara %ro%orcionare "ienetar fiioH
lógico yIo %icológico.
O3>e(i?-"
!ro%orcionar a la %erona el mayor "ienetar diminuyendo lo riego deri-ado de la
inmo-ilidad.
EA2i5-"
93
Material neceario %ara el cam"io de %oiciónA grúa= entremetida=…
De&c%i5ci*n 5-% E(5&"
9. Ealorar ni-el de%endencia %ara el autocuidado
3. *uidador de eguridad al %aciente.
4. *olocar o"re un colc+ón I cama tera%éutico.
:. !ro%orcionar un colc+ón firme.
;. E@%licar al %aciente >ue e le -a a cam"iar de %oición= i %rocede.
5. /nimar al %aciente a %artici%ar en lo cam"io de %oición= i %rocede.
6. Eigilar el etado de o@igenación ante y de%ué del cam"io de %oición.
7. !remedicar al %aciente ante de cam"iarlo de %oición= i %rocede.
8. *olocar en la %oición tera%éutica indicada.
9<. Incor%orar en el %lan de cuidado la %oición %referida del %aciente %ara dormir= i no et(
contraindicada.
99. *olocar en %oición de alineación cor%oral correcta.
93. Inmo-ilizar o a%oyar la %arte cor%oral afectada= i %rocede.
94. Ele-ar la %arte afectada= i et( indicado.
9:. *olocar en %oición %ara el ali-io de dinea B%oición de emiH,oJlerC= cuando corre%onda.
9;. !oner a%oyo en la zona edematoa Balmo+ada de"a.o de lo "razo y a%oyo de ecrotoC= i
%rocede.
95. *olocar en una %oición >ue facilite la -entilación I %erfuión B%ulmone a"a.oC= i reulta
a%ro%iado.
96. ,omentar la realización de e.ercicio acti-o de margen de mo-imiento.
97. !ro%orcionar un a%oyo adecuado %ara el cuello.
98. E-itar la colocación del mu)ón de am%utación en %oición fle@ionada.
3<. Minimizar el roce al cam"iar la %oición del %aciente.
39. *olocar una ta"la %ara lo %ie a la cama.
33. 2irar mediante la técnica de +acer rodar tronco.
34. *olocar en una %oición >ue fa-orezca el drena.e urinario= i %rocede.
3:. *olocar en una %oición >ue e-ite tenione o"re la +erida= i e el cao.
3;. *olocar un re%aldo= i %rocede.
94
35. Ele-ar el miem"ro afectado 3<K o m(= %or encima del ni-el del corazón= %ara me.orar el retorno
-enoo= i %rocede.
36. Ene)ar al %aciente a ado%tar una "uena %otura y a utilizar una "uena mec(nica cor%oral
mientra realiza cual>uier acti-idad.
37. &"er-ar >ue la configuración de lo di%oiti-o de tracción ea la correcta.
38. Mantener la %oición y la integridad de la tracción.
4<. Ele-ar el ca"ecero de la cama= i no reulta contraindicado.
49. Realizar lo giro egún lo indi>ue el etado de la %iel.
43. #earrollar un %rograma ecrito %ara el re%oicionamiento= i %rocede.
44. 2irar al %aciente inmo-ilizado al meno cada do +ora= egún el %rograma e%ecífico= i
%rocede.
4:. Ftilizar di%oiti-o adecuado %ara el a%oyo de lo miem"ro Brodillo de mano y rodillo troc(nterC
4;. *olocar lo o".eto de uo frecuente al alcance.
45. *olocar el interru%tor de %oición de la cama al alcance de la mano.
46. *olocar la luz de llamada al alcance.
DEAMBULACIÓN" TERAPIA E<ERCICIOS

De1inici*n"
Etímulo y aitencia en la am"ulación %ara mantener o reta"lecer la funcione cor%orale durante
el tratamiento y recu%eración de una enfermedad o leión.
O3>e(i?-"
0a %erona am"ular( dentro de lo límite de la unidad o de eguridad >ue e +aya marcado.
De&c%i5ci*n 5-% E(5&"
9. Informar al %aciente de la im%ortancia y la neceidad de una deam"ulación %recoz.
3. Iniciar la deam"ulación a la 3:H:7 + tra la indicación en función del etado del %aciente Bdolor=
inflamación= mo-ilidad articular= de"ilidadC y la -aloración del ni-el de de%endencia y de
funcionalidad ante del ingreo o tra inter-ención.
4. Ene)ar al %aciente a uar un calzado "ien a.utado= firmemente atado y fle@i"le %ara caminar.
:. !ro%orcionar itema de ayuda a la deam"ulación Bandador o muletaC.
;. Ene)arle a uar el andador o la muleta.
5. Ene)ar al %aciente a caminar con el andador o la muleta do"lando la rodilla y a%oyando
toda la %lanta del %ie en el uelo= e-itando etar demaiado tiem%o de %ie in mo-ere.
9:
6. /yudar al %aciente en el tralado cuando ea neceario y en la deam"ulación inicial.
7. Eigilar la utilización %or %arte del %aciente del di%oiti-o de ayuda %ara andar.
8. /yudarle a %onere de %ie y a deam"ular ditancia determinada.
9<. Recomendar caminar muc+a -ece al día= %ero %aeo corto.
99. ,omentar una deam"ulación inde%endiente dentro de lo límite de la eguridad.
93. #iagnótico de enfermería %ro"a"le relacionadoA deterioro de la deam"ulación.
FISIOLOGÍA DEL DOLOR+ INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL DOLOR
C-nce5(- !e !-$-%
El dolor e definido como una e@%eriencia enorial o emocional deagrada"le= aociada a da)o
tiular real o %otencial= o "ien decrita en término de tal da)o. El dolor e= %or tanto= u".eti-o y e@ite
iem%re >ue un %aciente diga >ue algo le duele. El dolor e la manifetación clínica m( frecuente.
Fc(-%e& !e$ !-$-%
0o factore >ue inter-ienen en el dolor on de origen fíico= emocional y cultural. 0a etiología del
dolor etar determinada %or utancia >uímica= irritante= traumatimo mec(nico= tem%eratura
e@trema y factore %icógeno
El dolor tiene do a%ecto im%ortante a niel de la %erce%ción de la %erona y la
manifetacione o igno y íntoma como on %alidez= +i%ertenión mucular= nauea= -ómito=
in>uietud e irrita"ilidad.
P%-ce&- !e$ D-$-%
El %roceo del dolor e inicia con la acti-ación y eni"ilización %eriférica donde tiene lugar la
tranducción %or la cual un etímulo nocice%ti-o e tranforma en im%ulo eléctrico. 0a fi"ra ner-ioa
etimulada inicia un im%ulo ner-ioo denominado %otencial de acción >ue e conducido +ata la
egunda neurona localizada en el ata doral de la médula= etamo +a"lando de la tranmiión.
En el %roceo de modulación= en el ata doral de la médula= inter-ienen la %royeccione de la
fi"ra %eriférica y la fi"ra decendente de centro u%eriore. 0a tranmiión de lo im%ulo
de%ende de la acción de lo neurotranmiore. !or último= tiene lugar el reconocimiento %or %arte de
lo centro u%eriore del SN* BSitema ner-ioo centralC o integración.
9;
C$&i1icci*n !e$ !-$-%
D-$-% In1$)(-%i-" e refiere a a>uel >ue e e@%erimenta %or una gran mani%ulación de te.ido
dada no olo %or un %rocedimiento >uirúrgico= ino tam"ién %or la re%ueta inflamatoria a la
in.uria? e común -erlo %oterior a cual>uier cirugía en mayor o menor grado %ero muy im%ortante
%or e.em%lo en cirugía orto%édica.
D-$-% Vi&ce%$" e refiere a la re%ueta nocice%ti-a generada %or mani%ulación y re%aración de
te.ido= circuncrito a la ca-idad a"dominal y tor(cica= lo cual limita la funcione -icerale
-itale= tale como el %eritaltimo= la micción= la re%iración etc.
D-$-% Ne2%-5'(ic-" e refiere a un ti%o de dolor relacionado con in.uria directa de etructura
%erteneciente al itema ner-ioo. #ede el %unto de -ita tera%éutico= e de lo m( difícile de
controlar.
D-$-% C%*nic-" e refiere a a>uella e@%eriencia >ue lle-a mínimo tre mee de intalación y >ue
no +a tenido un control adecuado a %ear de un ó%timo mane.o farmacológico.
D-$-% R!ic2$%" e a>uel dolor con una ditri"ución a tra-é de una raíz ner-ioa
corre%ondiendo %or lo general con un dermatoma de lo miem"ro u%eriore o inferiore.
In(e%?enci*n !e en1e%)e%@ en e$ )ne>- !e$ !-$-%
0a enfermería deem%e)a un %a%el fundamental en el cuidado y tratamiento del %aciente con dolor.
El +ec+o de tener un contacto m( continuo e inteno con el enfermo= im%lica >ue con frecuencia
eta"lece relacione de mayor cercanía y cordialidad= y %or coniguiente la relación tera%éutica e m(
eficaz. #e"e er ca%az de re%onder %rofeionalmente ante el %aciente= etar familiarizada con lo
tratamiento farmacológico y otro método no in-ai-o %ara fa-orecer= y a -ece coordinar la
actuación el e>ui%o.
0a actuación de la enfermera ante el dolor de"e etar %rotocolizada con una erie de %auta
detallada= aun>ue eto no de"e im%edir la fle@i"ilidad= ya >ue el dolor e una e@%eriencia u".eti-a y
cam"iante.
C2i!!-& n(e 2n 5cien(e c-n !-$-%
De1inici*n"
95
*on.unto de acti-idade >ue realiza la enfermera ante un %aciente >ue %reenta dolor.
O3>e(i?-&"
/li-iar o diminuir el dolor a un ni-el de tolerancia >ue ea ace%ta"le %ara el %aciente.
*ontrolar al m(@imo %oi"le el dolor >ue iente el %aciente.
Ene)ar al %aciente y u familia a controlar el dolor.
EA2i5-"
Ecala de -aloración del dolorA analógica -iual y la %edi(trica.
M(e%i$"
Medicación %recrita.
Regitro de enfermería.
P%-ce!i)ien(-"
9. Realizar una -aloración e@+auti-a del dolor.
3. /egurare de >ue el %aciente reci"a lo cuidado analgéico corre%ondiente.
4. /decuar %oición anti(lgica %ara fa-orecer el confort del %aciente.
:. Ftilizar etrategia de comunicación tera%éutica %ara reconocer la e@%eriencia del dolor y motrar
la ace%tación de la re%ueta del %aciente al dolor.
;. Ealorar la influencia culturale o"re la re%ueta al dolor.
5. #eterminar el im%acto de la e@%eriencia del dolor o"re la calidad de -ida Bue)o= a%etito=
acti-idad= relacione= tra"a.o= entre otroC.
6. E-aluar con el %aciente y familia la eficacia de la medida anteriore de control del dolor.
7. !ro%orcionar información acerca del dolor= tale como la caua= tiem%o >ue durar( y cómo
controlarlo.
8. E-aluar la ca%acidad del %aciente y familia %ara controlar u dolor.
9<. *ontrolar lo factore am"ientale >ue %uedan aumentar la moletia del %aciente Btem%eratura
de la +a"itación= ruido= luz= entre otroC.
99. /dminitrar la medicación %recrita %ara el dolor y e-aluar u efecto analgéico.
96
93. /dminitrar lo analgéico a la +ora adecuada %ara e-itar %ico y -alle de la analgeia.
94. /dminitrar analgéico com%lementario cuando %recie el %aciente.
9:. Intruir al %aciente y familia %ara >ue olicite la medicación adicional %ara el dolor ante de >ue
ea e-ero.
9;. *orregir lo conce%to e>ui-ocado o mito del %aciente o miem"ro de la familia o"re lo
analgéico= o"re todo lo o%i(ceo.
95. Intruir al %aciente y familia >ue reci"e narcótico >ue %roduce omnolencia durante 3H4 día=
%ero eta omnolencia luego remite.
96. E-aluar la eficacia del analgéico a inter-alo regulare tra la adminitración= e%ecialmente en
la doi iniciale y o"er-ar tam"ién i +ay e)ale de efecto ad-ero como de%reión
re%iratoria= n(uea y -ómito= etre)imiento y e>uedad de "oca.
97. E-aluar el ni-el de edación de lo %aciente >ue reci"en o%i(ceo.
98. 0le-ar a ca"o accione >ue diminuyan lo efecto ad-ero de lo analgéico como el
etre)imiento o la irritación g(trica.
3<. Ene)ar al %aciente y familia el uo de técnica no farmacológica de ali-io del dolor comoA
etimulación ner-ioa trancut(nea= rela.ación mucular %rogrei-a= tera%ia muical= ditracción=
acu%reión= maa.e= a%licación de frío o calor.
39. /dminitrar la medicación adicional al %aciente ante de una acti-idad >ue le -a a %ro-ocar dolor.
33. Intaurar y modificar la medida de control del dolor en función de la re%ueta del %aciente.
34. ,omentar %eriodo de decano adecuado >ue faciliten el ali-io del dolor.
3:. /-iar al médico i la medida analgéica no tienen é@ito o i el dolor actual +a e@%erimentado
un cam"io ignificati-o en cuanto a e@%eriencia %aada de dolor.
3;. Regitrar en la documentación de enfermeríaA lo reultado de la -aloración o".eti-a y u".eti-a
del dolor aí como la re%ueta del %aciente a la medida tomada %ara el ali-io del dolor.
IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN DE ACUERDO A LA ETAPA DE DESARROLLO DEL INDIVIDUO
El %a%el de la alimentación e "rindar a lo indi-iduo lo nutriente neceario y adecuado %ara un
"uen funcionamiento de u órgano= ayudar al crecimiento= al degate fíico y %rinci%almente al
dearrollo mental. En la edad adulta la im%ortancia de la nutrición= e de"e enfocar en mantener una
97
"uena alud y e-itar todo ti%o de enfermedade= e %or eo >ue la alimentación de"e er muy -ariada=
ana y "alanceada= de acuerdo con el e@o= la edad y la acti-idad fíica >ue dearrolla.
RELACIÓN ENTRE ESTADO DE NUTRICIÓN 9 ENFERMEDAD
El etado de nutrición e conecuencia de diferente con.unto de interaccione de ti%o "iológico=
%icológico y ocial. $al di-eridad o"liga a er e%ecífico cuando e trata de e-aluar el etado de
nutrición. !or lo tanto= lo indicadore utilizado de%ender(n del o".eti-o de la e-aluación y de lo
reultado >ue e e%eran de ella.
Entre otro factore= de"er(n tomare en cuenta la %er%ecti-a de an(lii Be%idemiológica= clínica o
"(icaC= la condicione am"ientale Baltitud o"re el ni-el del mar= clima= condicione anitaria=
contaminante am"ientale= etcéteraC= la caracterítica del indi-iduo o la comunidad a e-aluar Be@o=
edad= etado fiiológico y de alud= ti%o de acti-idad= +erencia= antecedente %eronale= cultura=
+("ito= entre otroC y %or último= la caracterítica de lo alimento Bdi%oni"ilidad= coto=
accei"ilidad= contenido de nutrimento= tó@ico y contaminante= ti%o de mezcla utilizada= etcéteraC.
#ic+o en %oca %ala"raA la e-aluación del etado de nutrición er( tan "uena como lo ea la claridad
de u o".eti-o y lo etrec+o de u relación con lo indicadore elegido.
E&(!- N2(%ici-n$
El etado nutricional e la condición >ue %reenta uno o un gru%o de indi-iduo= en un %eríodo
determinado de tiem%o= como reultado del "alance entre u re%ecti-a neceidade de energía y
nutriente= y la ingeta de lo mimo. Ete "alance et( condicionado a la -ez %or la interacción de lo
di-ero factore >ue determinan la di%oni"ilidad= el conumo y la utilización "iológica de lo alimento
>ue el indi-iduo ingiere.
*uando el "alance entre la ingeta de energía y el gato de éta e %oiti-o= e decir +ay un mayor
conumo mantenido en el tiem%o= el organimo almacena ete e@ceo como graa cor%oral o te.ido
adi%oo. Si e tranitoriamente negati-o= el organimo di%one de cierta reer-a y mecanimo de
ada%tación >ue le %ermite u"itir= %ero i eta ituación %erite= el etado nutricional e deteriora.
98
A$(e%ci-ne& !e$ E&(!- N2(%ici-n$
El etado nutricional de un indi-iduo e %uede alterar como reultado de alguno factore
relacionado con el conumo de alimento y otro con la utilización "iológica de lo mimo. Entre lo
%rimero= ca"e e)alar la ca%acidad de com%ra de alimento= determinada fundamentalmente %or el
ingreo de la familia o el indi-iduo= el ni-el de educación en alimentación y nutrición del conumidor= y el
a"atecimiento de una adecuada -ariedad de alimento? con re%ecto a lo egundo= e de gran
im%ortancia la calidad e inocuidad de lo alimento y la condicione anitaria en >ue éto e
%re%aran e ingieren= aí como tam"ién= el etado de alud del indi-iduo.
*omo conecuencia de eta alteracione e %roducen enfermedade %or déficit y enfermedade
%or e@ceo en el conumo de alimento= entre éta e encuentranA la denutrición= la anemia %or
carencia de +ierro= la o"eidad= la oteo%oroi= la dia"ete ti%o 99= entre otra.
NECESIDADES FISIOLÓGICAS DEL MORIBUNDO+ AGONÍA+ MUERTE+ SIGNOS DE EVIDENCIA DE
LA MUERTE+ ASISTENCIA DEL PACIENTE MORIBUNDO+ CUIDADOS DESPUBS DE LA MUERTE+
ASPECTOS LEGALES DE LA MUERTE
Nece&i!!e& 1i&i-$*4ic& !e$ M-%i32n!-
0a atifacción de la neceidade emocionale y fíica tiene un %a%el rele-ante en el "ienetar
emocional del %aciente mori"undo= adem( influye en el grado de cola"oración de ete en u %roceo
de curación y tratamiento= ya >ue= la finalidad de lo cuidado de calidad e fundamenta en alud y
atifacción= la cual no e logra i no e cum%len la e@%ectati-a de lo %aciente mori"undo.
P%-3$e)" 0im%ieza ineficaz de la -ía aérea.
In(e%?enci*n En1e%)e%"
• !oición de ,oJler en %aciente conciente.
• /%iración de ecrecione.
• !oición de decú"ito lateral en %aciente inconciente.
3<
• &@igenotera%ia i %recia.

P%-3$e)" #éficit de autocuidadoA "a)oI+igiene.
In(e%?enci*n En1e%)e%"
• 1acer "a)o en cama.
• Etimular >ue lle-en ro%a de día.
• 1acer cuidado "ucale.

P%-3$e)" #eterioro de la mo-ilidad fíica.
In(e%?enci*n En1e%)e%"
• 1acer cam"io %oturale.
• Sentar en el illón.
• Mantener la correcta alineación cor%oral.
• Ele-ar la %ierna del %aciente cuando eté entado.
P%-3$e)" /lteración de la nutrición %or defecto.
In(e%?enci*n En1e%)e%"
• #ar antiemético ante de la comida.
• #ieta alta en caloría y -itamina.

P%-3$e)" #éficit de -olumen de lí>uido.
In(e%?enci*n En1e%)e%"
• Etimular la ingeta de lí>uido.
• #ar comida "landa de"ido a la diminución del refle.o faríngeo.
P%-3$e)" Etre)imiento.
In(e%?enci*n En1e%)e%"
• #ar fi"ra dietética en la medida >ue e tolere.
39
• #ar la@ante egún neceidad.
P%-3$e)" /lteración de la eliminación urinaria.
In(e%?enci*n En1e%)e%"
• *uidado de la %iel como re%ueta a la incontinencia urinaria o fecal.
• !oner tim"re de llamada al alcance del %aciente %ara %edir la cu)a o el orinal.
• !oner em%a%adore a"or"ente.
• 1acer onda.e -eical i fuee im%recindi"le.
• Mantener la +a"itación lim%ia y in malo olore.
P%-3$e)" /lteración eno%erce%ti-a -iual= t(ctil.
In(e%?enci*n En1e%)e%"
• #e.ar la +a"itación "ien iluminada.
• 0a audición no diminuye? +a"lar con claridad y no uurrar.
• El tacto diminuye %ero el %aciente notar( la %reión del tacto.
A4-n@
E a>uella en la >ue el %roceo de morir e +a eta"lecido claramente y la muerte e e%era en un
tiem%o muy corto. Re%reenta el momento m( crítico de lo cuidado %or la carga emocionale >ue
conlle-a? tam"ién e dice >ue e la luc+a %otrera de la fuerza -itale >ue %recede a la muerte.
0a agonía e caracteriza +a"itualmente %or un largo deterioro general= marcado %or e%iodio de
com%licacione y efecto ecundario como ucede en alguno cao de c(ncer. En general= durante el
me anterior a la muerte diminuyen de forma utancial la energía= la acti-idad y el "ienetar. Se
o"er-a un -ii"le de"ilitamiento del %aciente y %ara todo reulta e-idente >ue la muerte e a%ro@ima.
0a agonía tam"ién igue otro curo? a -ece= un %aciente tratado en el +o%ital con una tera%ia
agrei-a a conecuencia de una enfermedad gra-e= %uede em%eorar de re%ente y ólo e a"e >ue e
et( muriendo alguna +ora o día ante de fallecer. Sin em"argo= e cada -ez m( común agonizar
33
con una lenta diminución de la ca%acidade y durante un largo %eríodo de tiem%o= a -ece con
e%iodio de íntoma gra-e.
M2e%(e
Se define como el término de la -ida= e decir= la inca%acidad del organimo de otener la
+omeotai. 0a muerte e la finalización de la acti-idade -itale de un organimo.
Se conidera >ue la muerte +a ocurrido cuando lo %ulmone y corazón +an de.ado de funcionar
durante -ario minuto. !or lo general la re%iración e u%ende %rimero? uno minuto de%ué e
%ara el corazón. 0a muerte ignifica un fin= el fin de la %erona +umana en u %roceo +itórico= de u
cuer%o concreto.
Si4n-& !e E?i!enci !e $ M2e%(e
El %roceo de la muerte e tan -aria"le como el %roceo de nacimiento. No %uede %redecire el
momento e@acto de la muerte= ni tam%oco %uede %redecire la manera e@acta en >ue morir( una
%erona. !ero la %erona en eta%a a-anzada de enfermedade terminale e@%erimentan muc+o
íntoma imilare a medida >ue e acercan al final de la -ida= inde%endientemente de u enfermedad.
&curren -ario cam"io fíico y emocionale a medida >ue e acerca la muerte= incluidoA
Somnolencia y de"ilidad e@cei-a a medida >ue lo %eríodo de -igilia e -uel-en m( corto y
la energía general diminuye.
*am"io en la re%iración= como %eríodo de re%iración r(%ida alternado con e%iodio corto
donde la re%iración e detiene.
*am"io -iuale y auditi-o= como -er %erona o ecena >ue otro no -en BalucinacioneC.
/%etito reducido a medida >ue u meta"olimo e enlentece y uted ya no tiene el mimo interé
%or la comida.
*am"io urinario e intetinale= como orina ocura o ro.a y +ece dura >ue reultan difícile de
eliminar Betre)imientoC.
*am"io de tem%eratura= como tener tem%eratura alta o entir muc+o frío.
*am"io emocionale= como %erder el interé en el mundo e@terior y etar meno in-olucrado
ocialmente con lo dem(.
34
0a %erona mori"unda tam"ién %odrían e@%erimentar íntoma e%ecífico de u enfermedad.
1a"lar con el médico acerca de >ué %uede e%erar. /dem(= i e +a elegido reci"ir atención de un
centro de cuidado %aliati-o= el e>ui%o del centro de cuidado %aliati-o et( di%oni"le %ara re%onder
cual>uier %regunta >ue e %odría tener re%ecto al %roceo de la muerte. *uanto m( e%an lo ere
>uerido= me.or %re%arado etar(n %ara o"relle-ar lo >ue et( ucediendo.
A&i&(enci !e$ Pcien(e M-%i32n!-
0a enfermera de"er( etar iem%re %re%arada %ara cual>uier e-entualidad y a"er confortar al
%aciente mimo= tanto como a u familiare y realizar todo cuanto eté a u alcance %ara %reer-ar la
-ida del %aciente mori"undo.
E im%ortante >ue la enfermera identifi>ue todo lo a%ecto relacionado con ete %roceo entre
lo cuale uno de lo m( im%ortante e conocer la eta%a del %roceo de ace%tación de la muerte
%or %arte del enfermo.
9. Mantener al %aciente cómodo y tan li"re de íntoma como ea %oi"le= aún cuando no %ueda
e@%rearlo.
3. Eta"lecer meta realita de tratamiento.
4. !ro%orcionar el cuidado médico como %arte de un todo.
:. &frecer a lo %aciente una o%ortunidad %ara dialogar= i lo deean o"re u enfermedad y er
informado de u #@.= $@. y %ronótico.
;. Satifacer en la medida >ue ea %oi"le la neceidade e%irituale= emocionale y
%icológica.
5. 1acer m( agrada"le el tiem%o %reente mediante la %rogramación de acti-idade de
entretenimiento a%ro%iada.
6. /%oyar a la familia y a lo ere >uerido del %aciente.
C2i!!-& De&52C& !e $ M2e%(e
El %eronal de enfermería e el re%ona"le de lo cuidado del cuer%o de%ué de la muerte. Si lo
familiare del difunto deean -er el cuer%o= e im%ortante +acer >ue el entorno eté lo m( lim%io y
agrada"le %oi"le= y >ue el cuer%o a%arezca natural y conforta"le. #e"en retirare todo lo e>ui%o y
3:
materiale >ue etén alrededor de la cama. $am"ién e retira la ro%a ucia %ara >ue la +a"itación no
tenga malo olore.
Normalmente el cuer%o e coloca en %oición de decú"ito u%ino= "ien con lo "razo a lo lado=
con la %alma +acia a"a.o= o "ien cruzado o"re el a"domen. 0a %ulera de identificación e de.a
%ueta. Se coloca una almo+ada de"a.o de la ca"eza y lo +om"ro %ara e-itar >ue la angre decolore
la cara el intalare en ella. Se cierran lo %(r%ado? i no >uedan cerrado= una "olita de algodón
+umedecido lo mantendr(n en u itio. !or lo general= e colocan la dentadura %ara ayudar a dar un
a%ecto natural al rotro. 0uego e cierra la "oca.
Se la-an la zona ucia? in em"argo no e neceario un "a)o com%leto= ya >ue el cuer%o er(
la-ado %or el %eronal de la funeraria. Se colocan com%rea a"or"ente "a.o la nalga %ara >ue
reco.an la +ece y la orina li"erada %or la rela.ación de lo efíntere.
$odo lo o".eto %eronale del cliente= incluida la ro%a= e anotan y e colocan en una zona de
almacenamiento de eguridad %ara >ue la familia e lo lle-e. #e%ué de >ue el cuer%o +a ido -ito
%or la familia= e a%lican la eti>ueta de identificación adicionale= una en el to"illo y otra en la mu)eca.
El cuer%o e en-uel-e en una morta.a= >ue e una %ieza grande cuadrada o rectangular de %l(tico o de
algodón >ue e utiliza %ara en-ol-er el cuer%o tra la muerte. 0uego e a%lica otra identificación en el
e@terior de la morta.a. !oteriormente el cuer%o e traladado al de%óito de cad(-ere %ara
mantenerlo frío.
A&5ec(-& Le4$e& !e $ M2e%(e
#e lo muc+o a%ecto legale de la muerte de lo ere +umano= el m( im%ortante %ara el
%rofeional de enfermería e >ue la muerte de"e er certificada %or un médico. En la ituacione de
muerte inuual= e %uede %reciar una auto%ia o e@amen %otmortem. 0o %rofeionale de enfermería
tienen la re%ona"ilidad de etar al corriente de lo tr(mite legale de la muerte en la .uridicción
donde e.ercen u %r(ctica %rofeional.
3;
El médico %uede %edir a lo familiare del difunto >ue firmen un %ermio %ara +acer una necro%ía
Be@amen médico de%ué de la muerteC. En eta circuntancia= la ley e@ige >ue e +aga= %or e.em%lo=
cuando un %aciente muere en la %rimera 3: +ora de ingreo al +o%ital o cuando fallece como
reultado de leión o accidente? en alguno lugare e e@ige la necro%ía. No uele er re%ona"ilidad
de la enfermera %edir el %ermio %ara ete e@amen. !uede= in em"argo= er llamada %ara e@%licar a lo
familiare la razone de la auto%ia.
El certificado de defunción e firmado %or el médico y en-iado al de%artamento de alud local. Si el
difunto ufrió una enfermedad tramii"le= e o"er-an reglamento e%eciale en cuanto al cuidado y
eliminación del cuer%o.
IMPORTANCIA DE LA 8ISTORIA DE ENFERMERÍA
En iglo %aado lo cuidado de enfermería eran ofrecido %or -oluntario con ecaa formación=
%or lo general= mu.ere de ditinta órdene religioa. #urante la *ruzada= %or e.em%lo= alguna
órdene militare de ca"allero tam"ién ofrecían enfermería= y la m( famoa era la de lo *a"allero
1o%italario Btam"ién conocida %or lo *a"allero de an Guan de GerualénC.
0a enfermería moderna comenzó a mediado del iglo DID: !or a>uel tiem%o otra órdene
religioa fueron ofreciendo tam"ién formación de enfermería de manera reglada en Euro%a= %ero la
ecuela de ,liedner e digna de mención %or +a"ere formado en ella la reformadora de la enfermería
"rit(nica ,lorence Nig+tingale. Su e@%eriencia le "rindó el ím%etu %ara organizar la enfermería en lo
cam%o de "atalla de la guerra de *rimea y= m( tarde= eta"lecer el %rograma de formación de
enfermería en el +o%ital Saint $+oma de 0ondre. 0a llegada de la ecuela de enfermería de
Nig+tingale y lo +eroico efuerzo y re%utación de eta mu.er tranformaron la conce%ción de la
enfermería en Euro%a y eta"lecieron la "ae de u car(cter moderno como %rofeión formalmente
reconocida.
*on la e@%loión del conocimiento técnico en el cam%o de la alud de%ué de la II 2uerra Mundial=
el %eronal de enfermería +a comenzado tam"ién a e%ecializare en (rea %articulare de aitencia
35
anitaria. Lta incluyen (rea >uirúrgica= dentale= maternidad= %i>uiatría y alud comunitaria. #entro
de cada una de eta e%ecialidade e %uede o%tar %or una nue-a e%ecialización.
0a Enfermería +oy en día e ocu%a de lo cuidado del enfermo y otro tra"a.o relacionado con la
%re-ención y la alud %ú"lica. Eto a"arca la funcione y lo de"ere a cargo de >uiene +an reci"ido
formación y %re%aración en el arte y ciencia de la enfermería= %or lo general en la ayuda a
lo médico y otro %rofeionale anitario. En la mayoría de lo %aíe e conidera la enfermería
como %rofeión cualificada %ara la >ue e %recia un %rograma de formación %re-io al reconocimiento
académico.
El %eronal de enfermería tiene funcione de%endiente e inde%endiente. 0a %rimera on
a>uella >ue de"en er lle-ada a ca"o "a.o la órdene de un médico= e incluyen acti-idade como la
de adminitrar medicación= -endar y curar +erida. 0a funcione inde%endiente on a>uella >ue el
%eronal de enfermería lle-a a ca"o "a.o u %ro%io .uicio %rofeional. Entre eta o"ligacione e
incluyen el la-ado de lo enfermo= la %otura de lo %aciente %ara %re-enir contractura articulare=
la educación a lo %aciente %ara >ue a%rendan a curare ello mimo y la aeoría nutricional.
CLASIFICACIÓN DE LAS PATOLOGÍAS CONCEPTOS+ CARACTERÍSTICAS+
ETIOLOGÍA 9 EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
De1inici*n !e En1e%)e!!
Enfermedad al etado de afección de un er -i-o= en el cual e encuentran anomalía fíica o
%icológica= >ue no %ueden er enfrentada %or lo mecanimo normale de regulación del
organimo= y >ue le %roducen al mimo= maletar.
C%c(e%@&(ic& !e $ En1e%)e!!"
Son cauada %or alteracione fiiológica.
Re>uieren atención.
Re>uieren adietramiento e%ecial del %aciente y familia.
Se %reentan en toda la edade de la -ida= incluida la infancia.
36
Inter-ienen factore %eronale y am"ientale en u inicio y %rogreión.
#e ine-ita"le a %re-eni"le.
E5i!e)i-$-4@
Re%reenta información ignificati-a >ue tentati-amente define el conte@to m( %ro"a"le o"re el
cual e %oi"le >ue e dearrolle una enfermedad. 0a ciencia de la e%idemiología conidera M
etadíticamenteM muc+a -aria"le %ara definir cauíticamente tal conte@to tenemo B%o"lacionale=
medioam"ientale= étnica= genética= la"orale= ecológica= entre otroC.
0a e%idemiología de una enfermedad tam"ién %ro%orciona %ar(metro %ara determinar la
im%ortancia de una %atología en %articular en relación a u cauítica Bfrecuencia de caoC y a la
%ro"a"ilidad de determinar una caua %ara tale cao.
E(i-$-4@
!ara una enfermedad= la etiología e u caua %rinci%al identificada? re%reenta el %unto de %artida
%ara eta"lecer la enfermedad. Sin em"argo= en muc+a enfermedade y %roceo uced(neo= la
etiología e incierta o deconocida.
En ete conte@to= ca"e detacar >ue .unto a la etiología e uelen decri"ir lo factore
deencadenante de la enfermedad. / menudo= coe@iten determinada circuntancia >ue no on
caua Bal meno directaC de la enfermedad= actúan como +ec+o >ue dan inicio al %roceo en í mimo.
/ -ece= %ara una enfermedad= e decri"e u Netio%atogeniaO= eto eA u etiología y u %atogenia de
manera con.ugado como un %roceo unificado.
C$&i1icci*n !e $& P(-$-4@&
0a claificación de la enfermedade e@%rea el reultado de una inmena cantidad de
o"er-acione= de un intento de im%rimirle orden y de una %retenión de >ue dic+o orden no %rocede
de una inter%retación= ino de una corre%ondencia= un acercamiento al orden natural. Fna claificación
de lo ditinto ti%o o forma de enfermedade e %uede realizar atendiendo a di-ero criterioA
• R5i!eD c-n $ A2e 5%ecen , 5-% &2 !2%ci*n
37
• A42!&A Se manifietan r(%idamente= %ero on de corta duración B%or e.em%lo la gri%eC
• C%*nic&" e dearrollan con lentitud y duran muc+o tiem%o= en ocaione toda la -ida B%or
e.em%lo la artritiC
• P-% $ 1%ec2enci"
• E&5-%'!ic&A olamente e %roducen alguno cao en la %o"lación B%or e.em%lo= lo
derrame cere"raleC
• En!C)ic&" E@clui-a de una región concreta= donde e regitran cao de manera +a"itual
B%or e.em%lo= el %aludimo en la zona tro%icaleC
• E5i!C)ic&" /tacan a gran número de %erona en un %eríodo corto de tiem%o. Si la
e%idemia afecta a muc+o %aíe= o incluo a todo el %laneta= e denomina %andemia.
• P-% &2 -%i4en"
• In1ecci-&&" Son cauada %or microorganimo %atógeno
• N- in1ecci-&&" No on %ro-ocada %or microorganimo:
• P-% &2 23icci*n"
• EE(e%n&" #earrollada +acia fuera del organimo B+erida= úlcera= %eteC
• In(e%n&" #earrollada al interior del cuer%o.
G%25-& !e en1e%)e!!e&
Según la etio%atogenia Megún la caua y la fiio%atología conecuenteM= la enfermedade e
%ueden claificar enA
Enfermedade endógena Batri"ui"le a alteración del +ué%edCA
o2enética
o*ongénita
oNutricionale
oMeta"ólica
o#egenerati-a
38
o/utoinmune
oInflamatoria
oEndocrina
oMentale
Enfermedade e@ógena Batri"ui"le al efecto de la acción directa del agente o"re el +ué%edCA
oInfeccioa
o!araitaria
oEenérea
o$ó@ica
o$raum(tica
o/lérgica
oIatrógena
Enfermedade am"ientale Batri"ui"le a lo efecto del am"iente y del agente Hen con.untoH
o"re el +ué%edCA
o/m"ientale
o!rofeionale
oMecano%oturale
o!or caua e@terna
Enfermedade de etiología multifactorialA
oNeo%l(ica
o#el dearrollo
oIdio%(tica
o!icoom(tica
C$&i1icci*n In(e%nci-n$ !e $& P(-$-4@&
E@ite una claificación realizada %or organimo internacionale de alud B&MS y &!SC >ue la
agru%a de la iguiente maneraA
4<
0: En1e%)e!!e& in1ecci-&& , 5%&i(%i&
Infeccione infeccioa intetinale
$u"erculoi
Poonoi
&tra infeccione "acteriana
Enfermedade infeccioa de tranmiión e@ual
Enfermedade infeccioa tranmitida %or e%iro>ueta= %or *+lamydia y %or RicQettia
Infeccione -írica del itema ner-ioo central %roducida %or -iru
Enfermedade -írica tranmitida %or artró%odo y fie"re +emorr(gica
Enfermedade -írica de la %iel y de la mucoa
1e%atiti -írica
Enfermedade %roducida %or el 1IE
&tra enfermedade -írica
Micoi
Enfermedade %roducida %or %rotozoo
1elmintiai
!ediculoi y acarioi
Secuela de enfermedade infeccioa o %araitaria
&tra enfermedade %or "acteria= -iru o %ar(ito no claificado en otra %arte
.: Ne-5$&)&
$umore maligno de la cara
$umore maligno de la garganta y del cuello
$umore maligno del a"domen
$umore maligno del itema re%iratorio y de órgano ane@o
$umore maligno de otro +ueo y cartílago
$umore maligno de la %iel y te.ido "lando
$umore maligno de lo órgano e@uale femenino
$umore maligno de lo órgano e@uale maculino
49
$umore maligno del itema urinario
$umore maligno del o.o y itema ner-ioo
$umore maligno de la gl(ndula endocrina y de otro itio mal definido
$umore de la angre
*arcinoma
$umore no maligno
$umore de com%ortamiento dudoo
F: En1e%)e!!e& !e $ &n4%e , !e$ &i&(e) in)2n-$*4ic-
/nemia
*oagulo%atía y otra enfermedade de la angre y órgano relacionado
Enfermedade relacionada con la difunción del itema inmunológico
G: En1e%)e!!e& en!-c%in&
Enfermedade del tiroide
#ia"ete mellitu
&tra enfermedade de la gl(ndula endocrina
Enfermedade nutricionale
&"eidad
$ratorno del meta"olimo
H: De&*%!ene& )en($e&
#eórdene %icótico y del com%ortamiento
$ratorno mentale de"ido al conumo de alco+ol y icótro%o
E>uizofrenia y tratorno e>uizoide
#eórdene afecti-o
$ratorno fó"ico y neurótico
$ratorno del com%ortamiento con factore fíico u org(nico
$ratorno de la %eronalidad
#eórdene >ue afectan a la inteligencia
$ratorno del dearrollo
43
$ratorno emocionale y del com%ortamiento de la infancia y la adolecencia
I: En1e%)e!!e& !e$ &i&(e) ne%?i-&- cen(%$ , !e $-& *%4n-& &en&-%i$e&
Enfermedade aguda del itema ner-ioo central
Enfermedade atrófica
Síndrome e@tra%iramidale
Enfermedade degenerati-a y demielinizante
Enfermedade e%iódica y %aro@ítica
$ratorno localizado de lo ner-io
Neuro%atía y %olineuro%atía
$ratorno muculare y %ar(lii cere"ral
&tro tratorno del itema ner-ioo central
J: En1e%)e!!e& !e $-& &en(i!-&
/lteracione de la -iión y ceguera
/feccione de la con.unti-a
/feccione de la eclerótida= córnea= iri y cuer%o ciliare
/feccione del critalino
/feccione del interior del o.o y de la retina
2laucoma y afeccione del cuer%o -ítreo
/feccione de lo ner-io y -ía ó%tica
/feccione de lo múculo de lo o.o
/lteracione de la -iión y ceguera
Enfermedade del oído e@terno
Enfermedade del oído medio
Enfermedade del oído interno
&tra enfermedade del oído
K: En1e%)e!!e& !e$ &i&(e) c%!i-ci%c2$(-%i-
,ie"re reum(tica
44
Enfermedad +i%erteni-a
Enfermedad cardíaca i>uémica
Enfermedade de la circulación %ulmonar
&tra enfermedade cardíaca
Enfermedade de la circulación cere"ral
Enfermedade de la arteria= arteriola y ca%ilare
Enfermedade de la -ena y de lo -ao linf(tico
&tra enfermedade del itema circulatorio
L: En1e%)e!!e& !e$ &i&(e) %e&5i%(-%i-
Enfermedade infeccioa del tracto re%iratorio u%erior
2ri%e y neumonía
Enfermedade infeccioa de la -ía re%iratoria inferiore
&tra enfermedade de la -ía re%iratoria alta
Enfermedade crónica de la -ía re%iratoria
Enfermedade %ulmonare de"ida a utancia e@tra)a
&tra enfermedade interticiale y necrótica
&tra enfermedade de la %leura
0/: En1e%)e!!e& !e$ &i&(e) !i4e&(i?-
Enfermedade de la "oca y de lo diente
Enfermedade del eófago= etómago y duodeno
Enfermedade del a%éndice
1ernia
Enteriti y coliti
&tra enfermedade intetinale
Enfermedade del %eritoneo
Enfermedade +e%(tica
Enfermedade de la -eícula "iliar= conducto "iliare y %(ncrea
&tra enfermedade del tracto digeti-o
4:
00: En1e%)e!!e& !e $ 5ie$
Infeccione de la %iel y u"cut(nea
#ermatiti am%olloa
#ermatiti y eccema
Enfermedade %a%uloecamoa de la %iel
Frticaria y eritema
Enfermedade de la %iel y u"cut(nea de"ida a agente e@terno
Enfermedade de lo órgano acceorio de la %iel
&tra enfermedade de la %iel
0.: En1e%)e!!e& !e$ 5%(- $-c-)-(-%
/rtro%atía
Enfermedade itémica de la articulacione
Enfermedade de la columna -erte"ral y de la e%alda
Enfermedade de lo te.ido "lando
&teo%atía y condro%atía
&tra enfermedade del itema múculo e>uelético y de la articulacione
0F: En1e%)e!!e& !e$ &i&(e) 4eni(-2%in%i-
Enfermedade glomerulare
Enfermedade tú"ulointerticiale
Inuficiencia renal
Frolitiai
&tra enfermedade del ri)ón y de lo urétere
&tra enfermedade del itema urinario
Enfermedade del a%arato genital maculino
Enfermedade de la mama
Enfermedade aguda lo órgano re%roductore femenino
Enfermedade no aguda de lo órgano re%roductore femenino
4;
0G: En1e%)e!!e& !e$ e)3%D-+ 5%(- , 52e%5e%i-
Enfermedade >ue com%rometen el término del em"arazo
Edema= %roteinuria e +i%ertenión
Enfermedade >ue %ueden afectar al feto
Em"arazo com%licado >ue re>uieren una atención materna
*om%licacione del em"arazo y del %arto
!arto
*om%licacione de%ué del %arto durante el %uer%erio
&tra enfermedade de la getación no claificada en otra %arte
0H: En1e%)e!!e& !e$ 1e(- , !e$ %eciCn nci!-
/feccione de origen %erinatal
#eórdene relacionado con el em"arazo
$raumatimo durante el %arto
Enfermedade re%iratoria y cardíaca durante el %eríodo %erinatal
Infeccione durante el %eríodo %erinatal
Enfermedade +ematológica y +emorr(gica del feto y del recién nacido
Enfermedade endocrina tranitoria del feto y del recién nacido
Enfermedade del itema digeti-o del feto y del recién nacido
Enfermedade >ue afectan a la %iel y a la regulación de la tem%eratura del recién nacido
&tro deórdene del %eríodo %erinatal
0I: En1e%)e!!e& c-n4Cni(&+ )$1-%)ci-ne& , $(e%ci-ne& c%-)-&*)ic&
Enfermedade congénita del itema ner-ioo
Enfermedade congénita de la o.o= ore.a= cara y cuello
Malformacione congénita del itema circulatorio
Malformacione del itema re%iratorio
Malformacione de lo la"io= "oca y %aladar
&tra malformacione del a%arato digeti-o
45
Malformacione de lo órgano genitale
Malformacione del a%arato urinario
Malformacione del itema múculo e>uelético
&tra dimorfia congénita
/normalidade cromoómica no claificada en otra %arte
0J: S@n(-)& , -3&e%?ci-ne& c$@nic& - !e $3-%(-%i- n-%)$e& n- c$&i1ic!-& en -(%&
5%(e&
Síntoma >ue refle.an una enfermedad cardio-acular o re%iratoria
Síntoma de enfermedade digeti-a y de deórdene a"dominale
Síntoma de enfermedade de la %iel y del te.ido u"cut(neo
Síntoma de enfermedade ner-ioa y relacionada con el itema muculo e>uelético
Síntoma de enfermedade urinaria
Síntoma de enfermedade >ue afectan el com%ortamiento y el conocimiento
Síntoma de enfermedade >ue afectan la -oz y el +a"la
Síntoma generale
Ealore anormale de lo %ar(metro anguíneo in otro diagnótico
Ealore anormale de lo %ar(metro urinario in otro diagnótico
Ealore anormale de otra %rue"a clínica in otro diagnótico
1allazgo anormale %or imagen in otro diagnótico
*aua im%recia de muerte
0K: Le&i-ne&+ #e%i!&+ in(-Eicci-ne& , -(%-& 1c(-%e& eE(e%n-&
$raumatimo de la ca"eza
$raumatimo del cuello
$raumatimo del tóra@
$raumatimo del a"domen= (rea lum"oacra y %el-i
$raumatimo en +om"ro y "razo
$raumatimo en codo y ante"razo
$raumatimo en mu)eca y mano
46
$raumatimo de cadera y mulo
$raumatimo de rodilla y %ierna
$raumatimo en la región de lo to"illo y en lo %ie
0eione múlti%le
0eione no claificada en cuello= ca"eza y otra %arte
*uer%o e@tra)o en alguna %arte
Quemadura y corroione
*ongelacione
Into@icacione %or f(rmaco
Into@icacione %or utancia no medicinale
0eione %or otra caua e@terna
*om%licacione traum(tica
*om%licacione >uirúrgica
*om%licacione %otHtraum(tica no claificada en otra %arte
0L: O(%& c2&& !e )-%($i!! , )-%3i$i!!
/ccidente en medio de tran%orteA %eatone y -e+ículo de 3 y 4 rueda
/ccidente en medio de tran%orteA automó-ile y -e+ículo de : rueda
/ccidente en medio de tran%orteA otro -e+ículo
./: C@!&+ 4-$5e&+ , cci!en(e& !i?e%&-&
*aída
2ol%e= a%latamiento y contacto traum(tico
#i%aro y e@%loione
E@%oicione a utancia o am"iente lei-o
*+o>ue y Mordedura
/+ogamiento
In+alacione de utancia tó@ica
E@%oición a electricidad= radiacione o calor
E@%oición a fuego y +umo
47
*ontacto con o".eto caliente
*ontacto traum(tico con animale -enenoo
E@%oición a fenómeno naturale y cataclimo
En-enenamiento accidentale
Efuerzo= %ri-acione y otra e@%oicione
Into@icacione y agreione -oluntaria
48
CONCLUSIONES
0o %rofeionale de enfermería de"en mantener relacione +umana "aada en "ienetar=
comunicación y ace%tación +acia lo %aciente= aí mimo el re%eto %or la -ida= dignidad y lo
derec+o del er +umano in im%ortar raza= color= edad= e@o y condición ocial.
E>uili"rar el conumo de alimento ignifica ingerir lo uficiente= %ero no demaiado= de cada ti%o
de nutriente. *ual>uier alimento %uede er adecuado %ara lle-ar un etilo de -ida ano= iem%re
>ue e tenga en cuenta la moderación y el e>uili"rio. *onumir cantidade moderada de todo
ti%o de alimento= %uede ayudar a controlar la ingeta energética Bla caloríaC y a garantizar >ue
no e comen cantidade e@cei-a de un alimento o com%onente alimenticio determinado.
E@iten alguna enfermedade >ue tienen relación con la nutrición de la %erona.
0a im%ortancia de la nutrición= en el cuer%o= %ara mantenerlo ano y %re-enirlo en un futuro de
enfermedade irre%ara"le. 1ay >ue determinar >ue neceita nuetro cuer%o y a%licarlo a la
comida >ue e ingieren= y el -alor nutricional >ue cada una %oee. Fna alimentación aluda"le
e la >ue e tienen incor%orando alimento >ue otorguen energía %ara tener un "uen rendimiento
diario= a%ortar todo lo nutriente neceario %ara un "uen funcionamiento del organimo= y
ingerir lo alimento en %ro%orcione adecuada. *uando e refiere a la im%ortancia de la
nutrición= e de"e a"er >ue cada una de eto nutriente atifacen una neceidad e%ecífica=
+ay m( de treinta >ue et(n di-idido en car"o+idrato= %roteína= agua= graa y -itamina.
!ara toda la %erona e neceario a"er de la muerte= %ueto >ue e una eta%a -ital. Sin
em"argo= %ara lo %rofeionale anitario a"er de la muerte e im%recindi"le= %or>ue el dolor=
la enfermedad= y la muerte et(n %reente en la ituacione de cuidado. El a"er o"re la
muerte no e a%rende como una aignatura m(= como un a"er científico= ni tam%oco e a%lica
como e a%lica ete último.
:<
*omo %rofeionale= tenemo la función ocial de encontrar e@%licacione a lo %ro"lema
+umano >ue en la -ida no e encuentran. $enemo >ue com%render %ara %oder ali-iar= cuidar y
curar. Fna formación en la relacione inter%eronale %ermite a%render lo -alore %eronale=
ociale y culturale >ue influyen en nootro mimo= y en la %erona >ue tratamo= re%ecto
de la actitude ado%tada ante la %érdida y la e%aración.
El %aciente dea+uciado tiene neceidade muy e%eciale >ue %ueden cu"rire i no tomamo
tiem%o %ara ecuc+ar y a-eriguar cu(le on. Muc+o %aciente e aferran a la -ida %or>ue
tienen aunto %endiente. $odo eto e encuentran me.or de%ué de +acer confeione o de
encontrar olucione %ara el cuidado de otro= y generalmente= morían %oco de%ué de >ue
dea%areciera el aunto %endiente.
En el (m"ito de la acti-idad de aitencia anitaria= el %aciente mori"undo ocu%a un lugar muy
im%ortante >ue +unde u raíce en la conce%ción de la -ida y del +om"re. /com%a)ar en la
última fae a un %aciente %lantea interrogante %rofunda al médico y al %eronal de
enfermería= interrogante >ue no %ueden er reuelta olamente con un método técnico? la
-erdadera naturaleza de tale cuetione e antro%ología y ética.
:9
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