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YEISON HIDALGO
CRISTINA MELO
LAURA JIMENEZ
YULI JEJEN
VICTORIA LUNA
LLENCY JAIMES
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
SEMIOLOGÍA- 2014
TRASTORNOS MUCOSOS CON FORMA DE
LEUCOPLASIA
LEUCOPLASIA
Término clínico para
designar aquellos
trastornos de las
mucosas que dan
a estas una coloración
más blanca que la normal.
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★ Reactivos
★ Neoplásicos
★ Infecciosos
★ Mediados por procesos inmunitarios
★ Hereditarios
★ Idiopáticos
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HIPERQUERATOSIS
★ Estrato córneo engrosado
★ Etiología.
Irritación friccional HIPERORTOQUERATOSIS HIPERPARAQUETOSIS
crónica, tabaquismo o mascar tabaco
★ Tratamiento. Retirar el irritante.
★ Dx diferencial. Acantosis, leucoplasia
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★ Engrosamiento estrato
espinoso
★ Ensanchamiento y
alargamiento de las crestas
epiteliales
★ Asociada con hiperqueratosis
★ Etiología. irritantes crónicos
★ Tratamiento. Retirar el
irritante.
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★ Raza blanca.
★ Mayor frecuencia
en labios.
★ Exposición prolongada
luz solar.
★ Riesgo mayor para
carcinoma epidermoide Tumefacción, pérdida de definición del borde labial, áreas
leucoplásicas y atróficas
Hiperortoqueratosis, atrofia
epitelial, displasia,
degeneración basófila del
colágeno, telangiectasia.
Tratamiento
★ Extirpación quirúrgica superficial.
★ Resección quirúrgica cuando hay presencia de invasión sin metástasis.
Dx diferencial
★ Carcinoma epidermoide, lupus eritematoso discoide
ESTOMATITIS NICOTÍNICA
★ Leucoqueratosis nicotínica del
paladar.
★ se presenta en fumadores (pipa)
Características clínicas:
★ Paladar duro
★ Color blanco grisáceo
★ Engrosamiento alrededor de los
orificios de salida de los conductos de
las glándulas salivales menores
palatinas
★ Presencia de un punto rojo en el área
central.
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Histopatología:
Epitelio acantótico, hiperqueratinizado.
Ductos salivales presentan metaplasia
escamosa.
Infiltrado inflamatorio crónico.
Dx diferencial:
★ candidiasis
★ liquen plano
★ lesiones por fricción
Tratamiento : suspensión del consumos del tabaco con lo que las lesiones
involucionan
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★ Bebidas o alimentos
calientes, retención
prolongada de cubos de hielo
en la boca.
★ Elementos de práctica
odontológica que causan
injuria.
★ Abuso de fármacos tópicos,
enjuagues bucales que
contienen alcohol.
pacientes con xerostomía se
agrava.
lesión producida por aspirina. maxilaris
Noviembre 2008
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Características clínicas:
★ Dolorosas
★ Forma irregular y difusa
★ Color blanco
★ Pseudomembranosas
★ Úlceras
★ Hemorragia
Histopatología
★ Necrosis epitelial
★ Exudado fibrinoso
★ Tejido conectivo muestra
inflamación intensa
Dx diferencial:
★ Granuloma piógeno
ulcerado.
★ GUN
Tratamiento:
★ Acetato de
hidrocortisona tópico;
aplicación de
anestésicos tópicos
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DISPLASIA EPITELIAL

★ Parte del espesor del
epitelio está reemplazado
por células atípicas.

★ Alteración de la
proliferación celular.
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Histopatología:
★ Bordes epiteliales en forma de gota
★ Hiperplasia de la capa basal
★ Alto número de mitosis (anormales)
★ Hipercromatismo celular
★ Núcleos aumentados de volumen
Tratamiento:
★ Quirúrgico
★ Láser quirúrgico.
Si el tejido no se trata quirúrgicamente o con cirugía láser
probablemente la lesión avance a carcinoma de células
escamosas.
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(Sh
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★ leucoplasia en 45%
★ Eritroplasia en 16%
★ Combinación en 9%
★ Lesión ulcerada en 5%, y el de lesión
ulcerada y roja en 1%
★ Piso de boca 23%, la lengua 22% y los
de labios en el sexo masculino 20%.
★ Más comunes en hombres que en
mujeres (1.8:1)
★ Ancianos
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★ Estadio más grave de la displasia
epitelial.
★ Afecta espesor del epitelio, intacta
la membrana basal.
★ Proceso disqueratótico precanceroso,
o proceso tipo intraepitelial que se
extiende de un carcinoma
superficial.
★ Sin metástasis → Sin infiltración de
células tumorales al T.C ni a los
vasos linfáticos o sanguíneos.
Histopatología:
★ Similar al carcinoma epidermoide,
pero la membrana basal está intacta.
★ Con o sin queratina. Si hay, muy
probable que sea paraqueratina.
★ Queratinización y perlas de queratina
→ carcinoma invasivo.
★ Hiperplasia del epitelio alterado o
atrofia.
★ Línea aguda que divide el epitelio
normal y el alterado.
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★ Carcinoma de células planas
★ 90% de cánceres orales.
★ Labio inferior, bordes laterales de la lengua y en piso de boca.
★ Después de los 40 años.
★ Factores de riesgo: tabaco, alcohol, virus (VPH) , radiación
actínica (Exposición prolongada a la luz solar, inmunosupresión,
deficiencias nutricionales, enfermedades preexistentes e
irritación crónica.
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★ Leucoplasias y eritroplasias
★ Avanzado: úlceras indoloras, masa
tumoral o excrecencia verrucosa
(papilar).
★ Área indurada firme, pérdida de la
movilidad del tejido.
★ fijación de la lengua e imposibilidad
de abrir la boca totalmente.
★ Movilidad o pérdida dental.
★ Parestesias de los dientes y labio
inferior.
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★ Invasión del T.C → metástasis
★ Potencial metastásico →
variedad histológica →
diferenciacion de celulas
tumorales.
★ En labio inferior suelen ser bien
diferenciados.
★ En bordes laterales de la lengua,
moderadamente diferenciados.
★ Región amigdalina, poco
diferenciados.
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★ Ackerman 1948 lo identificó por
primera vez.
★ Forma distinta, difusa, papilar,
superficial y no metastizante del
carcinoma epidermoide bien
diferenciado.
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★ Hombres mayores de 60 años.
★ Encía, mucosa alveolar y mucosa oral.
Paladar duro y piso de boca.
★ Crecimiento lento, exofítico papilar
(verrucoso) con difuso.
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★ Superficie papilar cubierta: Capa de
paraqueratina.
★ Criptas profundas con tapones de
paraqueratina entre las proyecciones
superficiales alargas.
★ Membrana basal intacta.
★ Infiltrado inflamatorio crónico
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CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA CRÓNICA
Forma clínica de infección por C. albicans.
Placas o pápulas blancas sobre un fondo eritematoso que contiene Hifas en la
capa paraqueratinizada del epitelio engrosado.
❖ Mucosa yugal
❖ A lo largo de la línea oclusal
❖ Cerca de comisuras labiales
❖ Superficies latero dorsales de la lengua
❖ Rebordes alveolares
Hx:
★ Hiperparaqueratosis y
presencia de Hifas.
★ Neutrófilos
★ Estrato espinoso engrosado y
crestas epiteliales largas
★ Infiltrado inflamatorio
(Plasmocitos y Linfocitos)
Tratamiento:
★ Medicación antifúngica
tópica
★ Identificación de factores
predisponentes a
Enfermedades oportunistas
Dx diferencial:
★ Leucoplasia moteada
★ Eritroplasia moteada
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Placas blancas en bordes laterales de lengua, formación de pliegues lineales
verticales.
En etapas de latencia tardía en pacientes con VIH (presencia aislada no indica
VIH positivo).
El epitelio engrosado con células claras que contienen virus de Epstein- Barr.
Histopatología:
★ Hiperqueratosis y Acantosis.
★ No hay infiltrado inflamatorio.
★ Presencia de anticuerpo contra
VIH: estado VIH positivo.
★ Lesiones pueden estar
colonizadas por Candida albicans
en la superficie.
Dx diferencial:
★ Candidiasis
★ Liquen plano
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★ Presencia en piel y mucosas que recubren
orificios.
★ Erosiones superficiales de la mucosa
con prominencias y posteriormente
úlceras con o sin exudado.
★ Coloración roja u opalina.
Tratamiento:
★ Antibióticos
MEDIADOS POR PROCESOS
INMUNITARIOS
LIQUEN PLANO
Mucocutànea
Etiología desconocida
Carácter inflamatorio
Naturaleza autoinmune (células T)
Condición precancerosa
Características clínicas:
Placas blancas en forma reticular(estrías de wickham)
No se desprende
Mucosa bilateral,( mucosa yugal, lengua, encía) asintomàtica

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forma reticular Forma erosiva Forma en placas
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/original1.pdf
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★ Hiperqueratosis
★ Acantosis
★ Infiltrado inflamatorio
Dx diferencial
★ Reacciones liquenoides a fármacos
★ lupus eritematoso discoide
★ Mordedura de mejilla
★ candidiasis, leucoplasia.
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LP- reticular: solo si es sintomàtico
corticoides
LP- erosivo: corticoides tópicos, sistèmicos o
ambos.
Casos graves y difusos: prednisolona.
No deben usarse en paciente diabético,
hipertenso, con osteoporosis con
úlceras gastrointestinales o glaucoma.
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★ Enfermedad autoinmune crónica (piel, T.C., órganos
internos específicos)
★ Inicio agudo
★ Relación mujer - hombre 9:1(20-30 años ppal)
★ Predisposición genètica
★ LED y LES (21 y 24% pacientes- lesiones en cavidad
oral)
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Erupción malar - Erupción discoide - Fotosensibilidad -
Úlceras orales - Artritis - Alteración renal - Alteraciones
neurológicas - Trastornos inmunológicos.
Con 4 criterios se puede hacer el diagnóstico de LES
Lesiones que persisten con tto.
Histopatología:
★ Infiltrado linfocitos
★ pérdida membrana basal
Forma de disco (moneda)
Centro claro periferia eritematosa.
Sintomáticas
Tratamiento:
Corticoides tópicos,
antimalàricos y
sulfonas
Forma más grave de LED: inmunosupresores
(ciclofosfamida y azatioprina)
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LEUCOEDEMA
Características:
★ Afecta bilateralmente la
mucosa(asintomàtico)
★ Aspecto membranoso
difuso (arrugada
agrietada color blanco-
grisáceo)
★ Acumulación de líquido
Diagnóstico es clínico no requiere biopsia
Diagnóstico diferencial:
★ Leucoplasia
★ Candidiasis pseudomembranosa
★ Nevo blanco esponjoso
No requiere biopsia ni tratamiento
Histopatología:
★ Paraqueratosis y acantosis
con edema intracelular T.C
subyacente normal.
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Benigna
Hereditaria Autosómica
dominante
Queratina de mucosas en
forma de gruesas placas
blancas difusas y
asintomáticas
No requieren tratamiento.
Diagnóstico diferencial:
candidiasis
Histopatología
★ Engrosamiento y
vacuolización de
la capa espinosa.
★ Hiperqueratosis y
acantosis.
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LENGUA VELLOSA
★ Estado benigno de la lengua
★ Crecimiento excesivo de las
papilas filiformes.
★ Mala higiene
★ El color de papilas varía de
amarillento-blanco, marrón o
negro, dependiendo de las bacteria
que forman pigmentos, tabaco o
fármacos.
★ Se considera un proceso reactivo
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★ Alteración inofensiva de la lengua
★ Manchas claras de color rojo
sobre la superficie de la lengua
★ causa desconocida
★ provocan quemazón en la lengua
★ puede afectar las papilas
gustativas
★ Diagnóstico diferencial: lengua
fisurada
★ No requiere tratamiento, solo un
gel antihistamínico para aliviar
molestias.
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● http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/original1.pdf
● SAPP J. PHILIP. Patología oral y maxilofacial
contemporanea, 2 edición.
● http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005
● http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n1/original7.pdf
● file:///C:/Users/USER/Downloads/imagenesmo.pdf