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INTRODUCCIÓN

I.1. Antecedentes
La Tripanosomiasis Americana o Enfermedad de Chagas, causada por un protozoo e
Tr!panosoma cruzi, es una endemia mu! importante en Am"rica Latina, seg#n estimaciones
de a Organizaci$n %undia de a &aud 'O%&, ())(*, cien miones de sus po+adores ,i,en
en zonas end"micas con riesgo de contraer a infecci$n- entre (. ! (/ miones de personas
est0n infectados es decir e 12 3 de a po+aci$n en Am"rica atina '45O, 1661*7
En 8oi,ia esta enfermedad constitu!e un importante pro+ema de saud p#+ica, tanto por su
magnitud como por su impacto7 E 0rea conocida de dispersi$n de principa ,ector Triatoma
infestans, cu+re m0s de .63 de territorio en zonas geogr0ficas comprendidas entre os
966 a 9266 m7s7n7m comprendiendo os departamentos de: Chu;uisaca, Tari<a, Cocha+am+a,
&anta Cruz, La =az ! =otos>, con un tota de (./ municipios ! una po+aci$n en riesgo de
97?667666 ha+itantes7 Encuestas nacionaes re,ean entre @63 a /63 de seropositi,idad en
ha+itantes de 0reas end"micas: 1(3 en menores de ( aAo, 9@3 en niAos de ( a @ aAos,
@)3 en niAos de 2 a ) aAos ! /?3 en indi,iduos menores de @2 aAos
En una consuta T"cnica so+re e tratamiento etio$gico de a enfermedad de chagas,
patrocinada por a Organizaci$n %undia de a &aud 'O%&* ! a Organizaci$n =anamericana
de saud 'O=&*, reaizada en a fundaci$n Os,ado Cruz, R>o de Baneiro 'O%&, ()))*

,
egaron a consenso de ;ue e seguimiento de os pacientes con chagas, ;ue reci+ieron e
tratamiento, de+e hacerse con m"todos parasito$gicos ! sero$gicos, unos grupos eCigieron
a desaparici$n tota de os anticuerpos como un re;uisito para afirmar a cura, as> mismo se
indic$ ;ue e o+<eti,o de a in,estigaci$n seriada so+re a concentraci$n de anticuerpos en
pacientes tratados durante a fase cr$nica, ser0 +uscar una tendencia a a negati,izaci$n de
a seroogia7 La O%&, ())) afirma asimismo ;ue, para ograr ,er esa tendencia es necesario
reaizar seguimiento a os pacientes por muchos aAos, o anterior ha tra>do contro,ersias con
respecto a criterio de cura sero$gica7
Andrade, ()). ! &osaD Estani, ())/ consideran ;ue una reducci$n de os t>tuos durante un
seguimiento proongado puede considerarse como un criterio de cura, a diferencia de otros
autores, ;ue eCigen a negati,izaci$n tota de as prue+as seCo$gicas 'O%& ()/)*7
1
E =rograma Naciona de Chagas en 8oi,ia, a partir de aAo ())), inici$ inter,enciones con
rociado de ,i,iendas en toda e 0rea end"mica de pa>s por a presencia de Triatoma
infestans, ogrando zonas en contro ,ectoria '>ndice de infestaci$n residua menor a 93*,
eegi+es para a inter,enci$n con acti,idades de diagn$stico ! tratamiento de infectado con
Chagas7
A partir de a promugaci$n de a e! 99?@ de 1. de fe+rero 166. se decara como prioridad
naciona a a pre,enci$n ! ucha contra e %a de Chagas en todos os departamentos de
pa>s7 E programa Naciona de Chagas <uega un pape importante en e ;ue a tra,"s de os
programas departamentaes, e componente de Diagn$stico ! Tratamiento de a enfermedad
de Chagas, reaiza inter,enciones en diferentes regiones de os . departamentos end"micos
de pa>s7
E Eo+ierno Naciona, a igua ;ue otros pa>ses, en su o+<eti,o de recuperar a ,isi$n de
Estado ;ue +usca garantizar e +ienestar genera ! siendo adem0s e responsa+e de
efecti,o e<ercicio de derecho a a saud, a seguridad, uni,ersaidad, accesi+iidad ! e;uidad
de tratamiento etio$gico de a Enfermedad de Chagas en a mu<er em+arazada, Chagas
cong"nito, Chagas cr$nico reciente infanti ! Chagas en e Aduto, procedimiento terap"utico
de eecci$n para os enfermos con Chagas en t"rminos de super,i,encia ! caidad de ,ida7
Dentro de ese conteCto, en Cocha+am+a a partir de aAo 166., e =rograma Departamenta
de Chagas en su componente de a atenci$n a infectado con T.crui, desarroo acti,idades
de diagn$stico ! tratamiento, en forma gratuita a a po+aci$n menor de (2 aAos ! en adutos
a demanda, de acuerdo a a normati,a de %inisterio de &aud ! Deportes7 =ara este o+<eti,o
se fortaeci$ 11 a+oratorios de II ni,e ! un a+oratorio de III ni,e para e diagn$stico
a+oratoria de Chagas, conformando redes de referencia ! contra referencias de muestras !
de resutados7
Actuamente acuden a os ser,icios de &aud de sistema p#+ico departamenta, personas
de distintos municipios ;ue por o genera son de zonas end"micas para Chagas, os ;ue
demandan atenci$n de diagn$stico ! tratamiento para a Enfermedad7 A os pacientes ;ue
reci+ieron ! finaizaron e tratamiento etio$gico con 8enznidazo de acuerdo a protocoo, se
es reaiza contro seroogico pos tratamiento7
I.2. Planteamiento del problema
2
La infecci$n por e T. cruzi, produce en e organismo una respuesta inmune identificada en
a+oratorio por m"todos sero$gicos ;ue determinan a presencia de anticuerpos espec>ficos,
esta caracter>stica sir,e tam+i"n para e,auar a eficacia de tratamiento tripanomicida7
E =rograma de Chagas de &er,icio Departamenta de &aud Cocha+am+a, a partir de aAo
166., ha desarroado acti,idades tratamiento a personas diagnosticadas con seroog>a
positi,a de acuerdo a normas estandarizadas, 'm"todos de Inmunocromatograf>a,
5emagutinacion Indirecta ! ELI&A*7
Los distintos estudios reaizados ! pu+icados so+re a e,ouci$n seroogica de a
enfermedad, post tratamiento espec>fico, ofrecen resutados contro,ersiaes, so+re todo
de+ido a os m"todos sero$gicos ;ue fueron usados para su e,auaci$n ! por e seguimiento
reaizado- seg#n %anzur ! 8ar+ieri, 1661, a contro,ersia comenz$ con Cancado ;uien, en
().) descri+i$ a persistencia de seroog>a positi,a en pacientes cr$nicos tratados con droga
tripanomicida7
En e departamento de Cocha+am+a, no se cuenta con un estudio ;ue permita sa+er e
comportamiento de a concentraci$n de anticuerpos '8oi,ia %in7 &aud ! Deportes, 166?*7
en pacientes de =rograma de contro de Chagas tratados con 8eznidazo seg#n normas
esta+ecidas, por o ;ue nos panteamos a siguiente pregunta de in,estigaci$n:
I.3. Formulación de la Pregunta de Investigación
FCu0 ser0 e comportamiento de anticuerpos anti Trypanosoma cruzi en e suero de
pacientes de =rograma departamenta de Chagas antes ! despu"s de tratamiento con
8enznidazoG
I.4. Justificación
Los pacientes con Chagas ;ue ingresan a tratamiento espec>fico son asintom0ticos ! o
#nico ;ue define a infecci$n o no, es un diagn$stico sero$gico de a+oratorio7 No eCisten por
o tanto criterios c>nicos de infecci$n ni cura, por o ;ue se usa actuamente como #nico
criterio de recomendaci$n cara de tratamiento ! seguimiento a seroog>a 'Lu;ueti, A ! Rasi,
A7 1661*7 E presente estudio es ree,ante para a &aud =#+ica, !a ;ue con os resutados
se podr0n definir criterios ! par0metros de futuras inter,enciones en e seguimiento de os
3
pacientes de programa Chagas, ! su tratamiento seg#n normas nacionaes, contri+u!endo
con este aporte con a sustentaci$n de =o>ticas =#+icas en a ucha contra e ma de
Chagas7
La presencia de anticuerpos anti Tripanosoma cruzi, nos ,isuaiza memoria inmuno$gica de
as personas infectadas7 &e espera ;ue a concentraci$n de anticuerpos disminu!an hasta su
negati,izaci$n post tratamiento antitripanomicida- eCistiendo ,arios estudios reaizados ;ue
muestran resutados diferentes- como e de Euh, H et a, de 1661, ;ue muestra resutados
eCitosos con negati,izaci$n en pazos menores a ( aAo, mientras Lu;ueti, A ! Rasi, A en e
1661 manifiestan, ;ue a negati,izaci$n soamente es posi+e a ca+o de 2, (6, o m0s aAos
En Cocha+am+a no se cuenta con estudios ;ue muestren e comportamiento de a
concentraci$n de anticuerpos en os sueros de pacientes infectados con e Tripanosoma
cruzi, ! tratados seg#n a norma de =rograma Naciona de Chagas7
La reacci$n de os m"dicos tratantes respecto a os diferentes reportes de a+oratorio antes !
despu"s de tratamiento, e,a a interpretaciones contro,ersiaes, por;ue os resutados no
muestran negati,izaci$n sero$gica7
&eg#n informes de funcionarios de =rograma Departamenta de Chagas a ugares
end"micos- es manifitaron os pacientes ;ue reci+ieron tratamiento cierta preocupaci$n
cuando comparan os resutados sero$gicos antes ! despu"s, ! a mantener positi,idad, es
genera una desmoti,aci$n ! puesta en duda de a eficacia de mismo7
=or eo es importante desarroar una in,estigaci$n en e 0rea de inter,enci$n de =rograma
Departamenta de Chagas, apro,echando a eCistencia de sueros de pacientes tratados- ;ue
permita documentar e comportamiento de a concentraci$n de anticuerpos antes ! despu"s
de tratamiento con e medicamento espec>fico 8enznidazo7
Los resutados o+tenidos de esta in,estigaci$n ser,ir0n de herramienta ! gu>a para os
profesionaes en saud ;ue reaizan tratamiento en zonas end"micas ! no end"micas de
Chagas, permitir0 conocer con ma!or certeza e comportamiento de a concentraci$n de
anticuerpos ! si eCiste o no ,ariaci$n seg#n e tiempo de medici$n- esto constituir0 un aporte
importante para os criterios ;ue mane<a actuamente e =rograma Departamenta de
Chagas, respecto especiamente a seguimiento sero$gico post tratamiento ! a orientaci$n
a os pacientes de =rograma7
4
II. OJ!"I#O$
II.1. Ob%etivo &eneral
Determinar e comportamiento de a concentraci$n de anticuerpos espec>ficos anti T. cruzi,
en sueros de pacientes de =rograma departamenta de Chagas- pre ! pos tratamiento con
8enznidazo7
II.2. Ob%etivos !spec'ficos
• Determinar ,aor de concentraci$n de anticuerpos anti Trypanosoma cruzi con
m"todo de ELI&A con,enciona, en sueros de pacientes pre tratamiento seg#n
edad ! seCo7
• Determinar ,aor de concentraci$n de anticuerpos anti Trypanosoma cruzi por e
m"todo de ELI&A con,enciona, en sueros de pacientes pos tratamiento seg#n
edad ! seCo7
• Identificar ,ariaciones en as concentraciones de anticuerpos anti Trypanosoma
cruzi seg#n tiempo transcurrido post tratamiento7
III. (A)*O "!+)I*O
III.1. !pidemiolog'a de la enfermedad de *,agas
A (6( aAos de su descu+rimiento, a Enfermedad de Chagas contin#a siendo un pro+ema
de saud p#+ica en as Am"ricas, es una enfermedad distri+uida en a menos (/ pa>ses de
continente7
&eg#n Rodr>guez, A7 1662 en e continente Americano, de (/ a 16 miones de personas
est0n infectadas con Tripanosoma ! @6 miones m0s est0n en riesgo de ad;uiriro, se tienen
arededor de 166 mi nue,os casos ! 1( mi muertes por aAo- esta enfermedad representa en
Am"rica Latina .?. mi aAos de ,ida a<ustados en funci$n de a discapacidad 'AIAD* por
aAo, seg#n informes de 8anco %undia, a Enfermedad de Chagas representa a cuarta
causa de enfermedad transmisi+e, despu"s de as infecciones respiratorias agudas, as
diarreas, ! a infecci$n por 5II, ;ue tiene impacto so+re a saud p#+ica7 En 8oi,ia e
5
porcenta<e de infecci$n asciende a 163 de a po+aci$n, siendo a tasa m0s ata de
Latinoam"rica '8oi,ia, %in7 &aud ! Deportes, 166?*7
Erandes ogros se han acanzado para a disminuci$n de su transmisi$n especiamente en
os pa>ses ;ue integran e Cono &ur como: Urugua!, Chie, 8rasi, =aragua!, Argentina !
8oi,ia, a tra,"s de a iniciati,a intergu+ernamenta para a eiminaci$n de Triatoma
infestans ! a interrupci$n de a tripanosomiasis americana por transfusi$n, efectuada por
os diferentes pa>ses '%onca!o ())), &egura 1666, 8oi,ia, %in7 &aud ! Deportes, 166?*7
E =rograma Naciona de Chagas ha definido e tratamiento de a Enfermedad de Chagas
Cr$nico Reciente Infanti 'en niAos de ) meses a menor de (2 aAos* usando e 8enznidazo
'8NJ* como e medicamento de primera eecci$n en todos os casos con diagn$stico
sero$gico positi,o , de+ido a su disponi+iidad en e mercado, ma!or efecti,idad ! +a<a
toCicidad7
!nfermedad de *,agas
La infecci$n producida por e par0sito Trypanosoma cruzi produce una fase c>nica aguda,
;ue se desarroa entre 1 ! . meses, 'Lugones, ()?/*7 Durante esta fase ;ue suee ser
asintom0tica, s$o e (63 ! e 963 de as personas infectadas se acompaAan de
s>ntomas simiares a a infecci$n ,ira7 Una ata carga parasitaria de a fase aguda induce
poderosas respuesta inmune ceuar ! humora contra T7 cruzi, 'CunhaDNeto E, 166.*7
=asados os @ a . meses se manifiesta a fase c>nica indeterminada, caracterizada por a
ausencia de s>ntomas ! signos c>nicos, a respuesta inmune protectora de huesped
infectado con T. cruzi, in,oucra principamente a producci$n de anticuerpos especificos de
a case IgE, esta fase puede mantenerse arededor de 16 aAos- despu"s de esta fase, se
desarroa a Enfermedad de Chagas en su fase cr$nica con s>ntomas ! signos
caracter>sticos digesti,os !Ko cardiacos, '8oi,ia, %in7 &aud ! Deportes, 166?*7
III.2. -iagnóstico de laboratorio
E diagn$stico de a+oratorio espec>fico de infecci$n por T.cruzi, depende de a fase en ;ue
se encuentre a enfermedad7 En a fase aguda de a infecci$n se de+e +uscar
fundamentamente par0sitos en sangre por m"todos parasitoogicos ! en a fase cr$nica
6
'indeterminada, cardiaca o digesti,a*, se de+en +uscar os anticuerpos por m"todos
sero$gicos, '8otero, D7 ! Restrop, %7 1669*7
III.2.1. (.todos Parasitológicos
&e +asa en t"cnicas ;ue ponen en e,idencia a par0sito en sangre7 Esta detecci$n es
reati,amente f0ci en a fase aguda de a enfermedad en a cua a parasitemia es ee,ada,
pero se hace dif>ci, ! a ,eces imposi+e, en a fase cr$nica donde a parasitemia es +a<a7 Los
m"todos directos son: La gota fresca, a gota gruesa, e eCtendido, e &trout ! a t"cnica de
Tu+o Capiar o microheatocrito7 Los m"todos indirecto son e hemocuti,o ! Cenodiagn$stico
=CR usados en a in,estigaci$n '8oi,ia, %in7 &aud ! Deportes, 166. ! Torrico, H7 166?*7
III.2.2. (.todos Inmunológicos
E diagnostico seroogico de a infecci$n por T. cruzi se o+tiene mediante a reaizaci$n de
por o menos dos prue+as sero$gicas, seg#n recomendaciones a O%& '45O, 1661*,
destinadas a detectar anticuerpos particuarmente de case IgE, anti T. cruzi, estos pueden
detectarse despu"s de os @ meses de inicio de a infecci$n persisten toda a ,ida de a
persona infectada7 '8oi,ia, %in7 &aud ! Deportes, 166?*7
ECisten prue+as sero$gicas con,encionaes recomendadas por a Organizaci$n %undia de
a &aud: 5AI, IHI ! ELI&A7 Lu;uetti ! Rassi7 1666, mencionan ;ue se cuenta con ampia
eCperiencia en e mane<o de estas prue+as en Am"rica Latina ! presentan resutados
indiscuti+es ! reproduci+es- indican tam+i"n ;ue a prue+a de ELI&A con,enciona utiiza
antigenos totaes, no purificados, es a m0s confia+e !a ;ue presenta me<or sensi+iidad
')?,? 3 a (663*, ! especificidad ')9,9 a (663*, presenta ,enta<as operati,as de
automatizaci$n, interpretaci$n de os resutados de ectura fina en espectrofot$metro, '&0ezD
A;uezar, A7 1669*
• Inmunofluorescencia indirecta /IFI0
Consiste en hacer reaccionar os anticuerpos presentes en os sueros de os infectados
chag0sicos con un ant>geno figurado constituido por una suspensi$n de epimastigotes ;ue
ha sido depositado so+re un porta o+<eto especiamente diseAado
7
Los compe<os ant>genoDanticuerpo formados se re,ean mediante una antigammago+uina
humana marcada con un coorante fuorescente como ser e isotiocianato de fuoresce>na
'fuorocromo*7 E compe<o formado se ,isuaiza por eCcitaci$n de furocromo mediante un
ra!o eCcitador de uz utra,ioeta ! a o+ser,aci$n de este fen$meno se reaiza con a a!uda
de microscopio de fuorescencia '8oi,ia, %in7 &aud ! Deportes, 166?*7
• 1emaglutinación indirecta /1AI0
La t"cnica de hemagutinaci$n se +asa en a detecci$n de anticuerpos agutinantes
espec>ficos anti T. cruzi presentes en os sueros de os infectados con e par0sito7
E ant>geno sou+e es fi<ado a a superficie de g$+uos ro<os ;ue pre,iamente han sido
tanados, comport0ndose como part>cuas inertes capaces de a+sor+er ant>genos parasitarios
! ;ue se denominan Lhemat>es sensi+iizadosL7 Estos se agutinan cuando son puestos en
presencia de diferentes diuciones de os sueros estudiados si estos contienen os
anticuerpos espec>ficos7
• !nsa2o Inmunoen3im4tico /!5I$A0
&e +asa en una reacci$n ant>genoDanticuerpo espec>fico de T. cruzi ;ue se reaiza en un
soporte o fase s$ida7 Este compe<o es detectado mediante una antigammago+uina
humana marcada con una enzima 'con<ugado*, cu!a presencia es a su ,ez re,eada por un
sustrato espec>fico para a enzima ! una sustancia cromógena ;ue es normamente
incoora, pero ;ue en contacto con a sustancia producida por a reacci$n enzim0tica, tiene a
capacidad de coorearse7 La intensidad de coor es proporciona a a concentraci$n de
anticuerpos presentes en a muestra7
5ectura e interpretación de los )esultados del m.todo de !5I$A.
• Los resutados se eer0n en un ector de ELI&A utiizando un fitro de @26, nm7
• Cacuo de cutDoff, despu"s de a ectura, se de+er0 cacuar e ,aor de cutDoff 'e
;ue se traduce como: >mite, um+ra, ,aor de corte o ,aor di,isorio7 punto de corte o
,aor de referencia*, a partir de os ,aores de a+sor+ancia correspondientes a os
controes positi,os ! negati,os7
E cutDoff se determina utiizando a siguiente ecuaci$n seg#n test de ELI&A 8iosD
Chie
CutDoff M 'promedio de os controes positi,os N promedio de os controes negati,os*
O 6, 92
8
• Una muestra ser0 positi,a cuando su a+sor+ancia sea ma!or ;ue e ,aor de cutDoff,
una muestra ser0 negati,a cuando su a+sor+ancia sea menor ;ue e ,aor de cutDoff7
Las muestras cu!a a+sor+ancia se encuentre en un rango de PcutDoffQ NKD (63 de+en
considerarse dudosas7
III.3. )esultados de investigaciones en *entro 2 $ud Am.rica
Un estudio presentado por a O=& en Tegucigapa, 5onduras en diciem+re, 1662, reaizado
en 26 pacientes ') niAos ! @( adutos* infectados con Trypanosoma cruzi ! ;ue reci+ieron
tratamiento etio$gico, mostr$ ;ue e 963 de os menores de (/ aAos tu,ieron una prue+a de
ELI&A negati,a7
Otro estudio de seguimiento a os 16 meses post tratamiento en @6 niAos de ( a (@ aAos,
reaizado en Argentina por &osaDEstani et a71661- se encontraron os siguientes resutados:
de 6 R @ aAos @),93 de negati,izaci$n- de 2 a ) aAos 91,?3 ! de (6 a (@ aAos 63- con as
prue+as 5AI S EIA7
=or otra parte, un contro post tratamiento a os 2 meses, reaizado por Euh, H et al71662 con
un grupo de 9. escoares '@ a (2 aAos* coom+ianos, mediante e m"todo de
inmunofuorescencia indirecta 'IHI* ! Eisa- mostraron un )@3 de serocon,ersi$n negati,a7
Asimismo en 5onduras, un seguimiento reaizado por '=once, E7 ()))*, a @2 niAos
seropositi,os tratados, cu!as edades oscia+an entre os . meses ! 2 aAos- mostraron un
)(3 de negati,izaci$n sero$gica7
En 1662 en otro estudio reaizado en 5onduras, mediante e m"todo de Eisa en contro
reaizado a (.@ pacientes despu"s de (/ meses de tratados, mostro un )6713 de
negati,izaci$n- en e (63 se ,io una reducci$n importante de t>tuo de anticuerpos anti T7
cruzi7
=or otra parte Rassi, mencionado por Lu;ueti '1666* ;uien reaiz$ un estudio con
preadoescentes o+tu,o negati,izaci$n en .63 de eos a ca+o de 2 a (6 aAos7
9
En 166?, un estudio reaizado en Argentina por '&0nchez et a7166/*, con (/ pacientes
adutos seropositi,os diagnosticados mediante 5emagutinaci$n ! Eisa, utiizando a prue+a
de Eisa se o+ser,$ a negati,izaci$n en e ??7?3 de os pacientes a ca+o de 9 aAos7
I#. (A)*O (!"O-O5+&I*O
I#.1. !nfo6ue de la investigación
La presente in,estigaci$n corresponde a un estudio de tipo cuantitati,o por;ue permiti$
hacer mediciones respecto a a concentraci$n de anticuerpos, pre ! post tratamiento,
eCpresado en Densidades Ópticas por e m"todo de ELI&A7
I#.2. "ipo de estudio
Observacional descriptivo, por;ue e,a#a e comportamiento de a concentraci$n de
anticuerpos en os sueros de pacientes, antes ! despu"s de tratamiento espec>fico
5ongitudinal7 por;ue en e estudio se reaizan mediciones, antes ! despu"s de tratamiento7
I#.3. 8niverso de estudio
E uni,erso correspondi$ a 1(1. pacientes tratados con tratamiento espec>fico, de programa
departamenta de Chagas7
I#.4. Población de estudio
Correspondi$ a 16@ muestras de sueros de pacientes de =rograma Departamenta
Chagas ;ue concu!eron e tratamiento etio$gico ! ;ue conta+an con muestra seroogica
positi,a antes de tratamiento ! a menos un contro pos tratamiento- pro,eniente de (?
municipios, en e periodo 166. R 166)7
8nidad de observación
La unidad de o+ser,aci$n fue e suero de cada paciente pre ! post tratamiento7
*riterios de inclusión
10
• &ueros de pacientes con seroog>a positi,a de =rograma Departamenta de
Chagas de os a+oratorios de a red de Chagas, con .6 d>as de tratamiento con
8enznidazo
• &ueros de pacientes de =rograma Departamenta de Chagas conser,ados en
serotecas en os a+oratorios de a red de Chagas, ! se es reaizaron a menos un
contro7
• Iiaes con (66 de suero, amacenados a D16 TC7 
*riterios de !9clusión,
• &ueros de pacientes de =rograma Departamenta de Chagas eCistentes en os
a+oratorios, ;ue no concu!eron e tratamiento con +enznidazo7
• &ueros de pacientes sin a menos un contro7
• &ueros con ,oumen menor a (66u
• &ueros ;ue no cumpieron con a conser,aci$n a D16 TC7
• &ueros contaminados con g$+uos ro<os7
I#.:. (ateriales 2 metodolog'a
(aterial biológico
Los materiaes +io$gicos su<eto de estudio, fueron os sueros con seroogia positi,a
antes de tratamiento ! un contro despu"s de tratamiento, en a>cuotas de (66 aD 
16TC de conser,aci$n
(ateriales 2 !6uipos
• Lector de ELI&A
• Estufa
• IorteC
• 8aAo %ar>a
• %icropipetas de (6, 16, 166, (66 microitros7
11
• Eradia para tu+os
• Tu+os Ependorff
• Cronometro7
• Agua destiada
• =ape toaa
• =rotocoo de tra+a<o
• Estufa a 9?TC7
)eactivo
TE&T ELI&A =ARA C5AEA& III de a firma comercia 8IO& Chie, Ingenieria Eenetica
&7A7 con una sensi+iidad ! especificidad de (663, ;ue usa ant>genos totaes de cepas
de T. cruzi, incu!endo ant>genos de mem+rana atamente inmunog"nicos7 'AneCo (*
(etodolog'a
E presente estudio se reaiz$ en 16@ sueros de pacientes de =rograma departamenta de
Chagas, ;ue cumpieron con todos os criterios de incusi$n7
• &e identificaron os sueros de contro post tratamiento
• &e identificaron os sueros pre tratamiento de os mismos pacientes7
• Los sueros coectados fueron trasadados hacia e a+oratorio de referencia tomando
en cuenta a cadena de fr>o 'en termos de pastoformo con pa;uetes de ge
congeados * ! repetando as normas de +ioseguridad
• En e a+oratorio se reaizo ,aidaci$n de reacti,os de acuerdo a instrucciones de
fa+ricante
• &e reaiz$ contro de caidad de a t"cnica empeada, usando sueros ,aorados7
• Determinaci$n de concentraci$n de anticuerpos espec>ficos para T. cruzi, por a
t"cnica de ELI&A con,enciona, siguiendo protocoo de e instructi,o pro,e>do por e
fa+ricante 'firma comercia 8ios Chie aneCo (*
12
Antes
• E procedimiento fue apicado de manera simut0nea en am+os sueros: pre ! post
tratamiento, en as mismas condiciones, e mismo d>a, sin cam+io de ote de Uit !
mismo ,aor de cutDoff7
• La concentraci$n de anticuerpos determinados, es proporciona a a intensidad de
coor con ectura de densidad $ptica 'DO7* Higura (7

-espu.s
Higura (7 Determinaci$n de anticuerpos por e m"todo Eisa7 Lector de
Eisa Espectrofot$metro7
Interpretación de los resultados de !lisa
La interpretaci$n de os resutados se reaiz$ seg#n as indicaciones de Vit comercia 8ios
Chie7 Luego de a ectura en e ector de ELI&A, se c0cuo e ,aor de cutDoff, a partir de os
,aores de DO de os controes positi,os ! negati,os7 Utiizando a siguiente ecuaci$n:
CutDoff M'promedio de os controes positi,os N promedio de os controes negati,os* O 6, 92
E<7 =romedio controes positi,os M (,1/1
=romedio controes negati,os M 6,6/1
PCutDoffQM '(,1/1 N 6,6/@* O 6, 92: M 6,@?/
Un suero fue considerado positi,o cuando a densidad $ptica 'DO* fue ma!or a ,aor de cutD
off ! se consider$ negati,o cuando a misma fue menor ;ue e ,aor de cutDoff7 En e
presente estudio una ,ez reaizado a ectura, para cada muestra se hizo a reaci$n de os
,aores de DO con respecto a cutDoff7 =or e<empo, si para un suero e cutDoff cacuado fue
6,@?/- una densidad $ptica de (,2. corresponde a 9,1. ,eces a densidad $ptica 'DO* de
cutDoff, ;ue representa un caso de Chagas positi,o7 Higura 17
13
Higura 17 E<empo de interpretaci$n de os resutados de a prue+a de
Eisa
E mismo procedimiento se utiiz$ para eCpresar a DO en as muestras pre ! post
tratamiento7
-iferencia en la densidad óptica /-O0 pre 2 post del tratamiento
=osteriormente se determin$ a diferencia entre as DO de pre ! post tratamiento, as cuaes
se eCpresaron en funci$n de ,aor de cutDoff7 Las diferencias se categorizaron en 9 grupos:
• &ueros de pacientes con disminuci$n inferior a ( ,ez a DO de cutDoff7,
• &ueros de pacientes con disminuci$n entre ( ! 1 ,eces a DO de cutDoff !,
• &ueros de pacientes con disminuci$n ma!or a 1 ,eces a DO de cutDoff7
=or e<empo, para os sueros de paciente c$digo 19, a densidad $ptica pre tratamiento fue
de (,22) '9,1. ,eces a densidad $ptica de Cut off*- ! a post tratamiento fue de 6,1(( '6,@@
,eces a DO de Cut Off*- a diferencia entre estos dos ,aores fue de (,9@/7 Tomando en
cuenta e ,aor de cutDoff de 6,@?/, corresponde una disminuci$n de 1,/1 ,eces a densidad
$ptica de cutDoff- o cua permite categorizar a este paciente en e tercer grupo, con
disminuci$n ma!or a 1 ,eces a DO7 Higura 9
14
Higura 97 E<empo reducci$n en a Densidad Óptica con respecto a Cut Off
I#.;. Instrumentos de )ecolección de Información
=ara a recoecci$n de informaci$n se utiiz$ un formuario de registro, e cua fue enado con
os datos correspondientes a os sueros de os pacientes ',er aneCo N 1*7
I#.<. Procesamiento 2 an4lisis de la Información
&e procedi$ a ta+uaci$n, procesamiento, sistematizaci$n ! an0isis utiizando e pa;uete
estad>stico &=&&, ,ersi$n ((727 ! os gr0ficos se os reaiz$ en e programa %icrosoft ECce
16697
15
#. )!$85"A-O$
#.1. -atos &enerales de los Pacientes
De 16@ pacientes, )? ,arones ;ue representan e @?3 ! (6? mu<eres ;ue representa e
293 Hig NT @7
Figura => 4 -istribución de sueros de pacientes seg?n se9o -epartamento de
*oc,abamba 2@@; A 2@@B
Las edades de os su<etos de estudio estu,ieron comprendidas entre de 1 ! ?1 aAos- !se
di,idieron en: grupo I, menores de (2 aAos ! representaron e 2/3- grupo II ma!ores de (2
aAos representando e @137 Higura NT 2
Figura=> : -istribución de pacientes seg?n grupo et4reo -epartamento de
*oc,abamba 2@@; A 2@@B
16
Las edades ;ue concentra ma!or cantidad de pacientes es de (6 a (2 aAos Higura=> .7
Edad de os pacientes
?6,6
.2,6
.6,6
22,6
26,6
@2,6
@6,6
92,6
96,6
12,6
16,6
(2,6
(6,6
2,6
6,6
?6
.6
26
@6
96
16
(6
6
Des,7 t>p7 M (2,/1
%edia M 16,?
N M 16@,66
Figura => ; -istribución de sueros de pacientes seg?n edad -epartamento de
*oc,abamba 2@@; C 2@1@
#.2. -eterminación de anticuerpos pre tratamiento
Los resutados de a determinaci$n de anticuerpos pre tratamiento en os 16@ sueros de os
pacientes participantes de estudio, mostraron concentraci$n de anticuerpos entre (,((1 !
@,.?. ,eces a densidad $ptica 'DO* de cutDoff7
#.2.1. -eterminación de anticuerpos pre tratamiento seg?n grupo et4reo
A o+ser,ar os promedios de a concentraci$n de anticuerpos para cada grupo et0reo antes
de tratamiento, se o+ser,a ;ue os sueros de pacientes menores a (2 aAos presentaron en
promedio 9,12 ,eces e cutDoff- mientras ;ue os pacientes ma!ores de (2 aAos presentaron
un promedio de 9,.67 La prue+a de t desarroada en e aneCo (, nos muestra ;ue a
diferencia es atamente significati,a 'p M 6,6662*7
=or otra parte, a des,iaci$n t>pica presentada en a concentraci$n de anticuerpos de os
pacientes de 1 a (2 aAos fue de 6,??. mientras ;ue de os pacientes ma!ores de (2 aAos
fue de 672.2- o ;ue nos muestra una ma!or dispersi$n de t>tuos en os sueros de pacientes
;ue tienen menos de (2 aAos7
E ,aor m>nimo de a concentraci$n de anticuerpos en e grupo de 1 a (2 aAos fue de (,((1
! para os sueros de pacientes de m0s de (2 aAos fue de (,@/6: Cuadro (7 ! Hig /
17
*uadro => 1
!stad'sticos de la concentración de anticuerpos pre tratamiento seg?n grupo et4reo
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@@B
!dad (edia
-esv.
"'pica
('nimo (49imo
5asta (2
aAos
9,129 6,??. (,((1 @,@)/
ma!ores (2
aAos
9,2)6 6,2.2 (,@/6 @,.?.
Huente: =rotocoo de registro de muestras en estudio
#.2.2. -eterminación de anticuerpos pre tratamiento seg?n se9o
&e anaiz$ a concentraci$n de anticuerpos antes de tratamiento seg#n e seCo de os
pacientes, donde se determin$ ;ue no eCisten diferencias significati,as 'prue+a de t pM6,26@
en aneCo 1*7 Los estad>sticos descripti,os para as concentraciones de anticuerpos seg#n
seCo se muestran en e cuadro 17
*uadro => 2
!stad'sticos de la concentración de anticuerpos pre tratamiento seg?n se9o
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@@B
$e9o (edia
-esv.
"'pica
('nimo (49imo
Hemenino 9,9.9 6,?9( (,((1 @,.?.
%ascuino 9,@96 6,.)2 (,9@/ @,2@6
Huente: =rotocoo de registro de muestras en
estudio7 La+oratorio Chagas
18
#.3. -eterminación de anticuerpos post tratamiento.
De os 16@ pacientes participantes de estudio, 169 ')),23* mostraron diferentes ni,ees de
disminuci$n de a concentraci$n de anticuerpos post tratamiento ! soamente uno de eos
'6,23* no mostr$ ninguna ,ariaci$n7 Las disminuciones fueron casificadas en 9 categor>as:
• Con disminuci$n inferior a una ,ez a DO de cutDoff, ;ue fueron (/2 representando e
)(37
• Con disminuci$n entre ( ! 1 ,eces a DO de cutDoff, con (. casos, representando e
/3
• Con disminuci$n ma!or a 1 ,eces a DO de cutDoff ;ue fueron #nicamente 9 casos
representando e (37 Higura NT ?7
Figura => < -isminución de la concentración de anticuerpos post tratamiento
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@@B
#.3.1. !stad'sticos de la concentración de anticuerpos en muestras de sueros post
tratamiento con respecto al grupo et4reo.
A anaizar os resutados de os sueros post tratamiento se o+ser,$ ;ue as medias de os
,aores ;ue corresponden a pacientes m0s <$,enes presentaron ,aores inferiores a os
presentados por os pacientes ma!ores de (2 aAos siendo esta diferencia significati,a
'pM6,6662 para a prue+a de t, ,er aneCo (7 =or otra parte, se o+ser,$ ;ue en os pacientes
menores de (2 aAos e ,aor m>nimo '6,1((* corresponde a una serocon,ersi$n7 Adem0s se
19
pudo o+ser,ar ;ue en os pacientes menores de (2 aAos a dispersi$n de os t>tuos de
anticuerpos despu"s de tratamiento fue ma!or ;ue en os pacientes ma!ores 'des,iaciones
t>picas de 6,//9 ! 6,2.1 respecti,amente*, o cua se corro+ora a o+ser,ar as diferencias
entre os ,aores m>nimos ! m0Cimos de os dos grupos et0reos 'eCiste una ma!or diferencia
para os pacientes menores de (2 aAos*7 Como se o+ser,a en e Cuadro NT 9 ! Hig7 NT /
*uadro => 3
!stad'sticos de la concentración de anticuerpos post tratamiento seg?n el grupo
et4reo
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@@B
!dad (edia
-esv.
"'pica ('nimo (49imo
5asta (2 aAos 1,.@ 6,//9 6,1(( @,1//
ma!ores (2 aAos 9,1( 6,2.1 (,996 @,@16
Huente: =rotocoo de registro de muestras en estudio
Un comportamiento simiar se o+ser,a cuando ,emos e grafico de ca<as 'figura NT /*
Higura /7 Densidad
Óptica de os
sueros =re ! =ost
Tratamiento seg#n
Edad
De as 16@
muestras
anaizadas post
tratamiento, (()
;ue representa e
2/3 corresponde a
menores de (2
aAos distri+uidos en a siguiente forma: (6@ disminu!eron en menos de ( ,ez a DO de cutD
off ! representa e 2(3- (1 ;ue representa e .3 disminu!eron entre ( ! 1 ,eces a DO de
cutDoff ! 9 sueros con e (3, disminu!eron en m0s de dos ,eces a DO de cutDoff7
20
De as /2 muestras ;ue representan e @13 corresponde a ma!ores de (2 aAos distri+uidos
en a siguiente forma: /( disminu!eron en menos de ( ,ez a DO de cutDoff ! representa e
@63- @ ;ue representa e 13 disminu!eron entre ( ! 1 ,eces a DO de cutDoff ! no hu+o
ning#n suero ;ue mostr$ disminuci$n en m0s de 1 ,eces a DO de cutDoff7 Cuadro NT @
*uadro => 4.
-isminución de la concentración de anticuerpos post tratamiento seg?n grupo et4reo
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@@B
)educción
&rupo !tareo
"otal
D de 1: E 1:
=> F => F => F
W ( ,ez e cutDoff (6@ 2( /( @6 (/2 )(
( R 1 ,eces e
cutDoff
(1 . @ 1 (. /
X 1 ,eces e cutD
off
9 ( 6 6 9 (
"O"A5 (() 2/ /2 @1 16@ (66
Huente: =rotocoo de registro a+oratorio muestras en estudio7
Los pacientes menores de (2 aAos presentaron una reducci$n promedio de 6,.(- mientras
;ue en os pacientes ma!ores de (2 aAos a reducci$n o+ser,ada fue de 6,9) Las
concentraciones de anticuerpos disminu!eron en un (/,)3 en pacientes m0s <$,enes !
(6,?3 en os pacientes ma!ores de (2 aAos7 Cuadro NT2 ! Hig7 /
*uadro => :
Porcenta%e de -isminución de la concentración de anticuerpos por grupo et4reo
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@@B
&rupo et4reo =
Antes del
tratamient
o
-espu.s
del
tratamient
o
)educción
-isminución
F
%enores de (2
aAos (() 9,12 1,.@ 6,.( (/,)
%a!ores de (2
aAos /2 9,.6 9,1( 6,9) (6,?
Huente: =rotocoo de registro a+oratorio muestras en estudio
A apicar a prue+a de T se o+ser,a ;ue a disminuci$n mostrada entre e antes ! despu"s
de am+os grupos es atamente significati,a '=M6,6662*7io7 La+oratorio Chagas
21
=egativi3ación
De 16@ muestras de suero, en . ;ue corresponden a menores de (2 aAos, se o+ser,$
concentraci$n de anticuerpos +a<a en reaci$n a CutRoff, consider0ndose una seroog>a
negati,a7 Esta negati,izaci$n en 2 muestras se o+ser,$ en un promedio de (9 meses- en un
suero a negati,izaci$n fue a os . meses7
#.3.2. !stad'sticos de la concentración de anticuerpos en muestras de suero post
tratamiento con respecto al cutCoff seg?n se9o de los pacientes
En cuanto a a concentraci$n de anticuerpos despu"s de tratamiento seg#n e seCo de os
pacientes, se o+ser,aron ,aores de os estad>sticos simiares para pacientes de am+os
seCos teniendo un promedio de 1,/2. ,eces e ,aor de corte para os pacientes de seCo
femenino ! 1,)66 ,eces e ,aor de corte para pacientes de seCo mascuino- no ha+iendo
encontrado una diferencia significati,a 'seg#n prue+a de t pM6,?12*, Como se muestra en e
cuadro NT .
*uadro =>;
!stad'sticos de la concentración Anticuerpos post tratamiento seg?n se9o7 con
respecto al *utCoff
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@1@
&eCo %edia
Des,7
T>pica %>nimo %0Cimo
Hemenino 1,/2. 6,/@6 6,@96 @,@16
%ascuino 1,)66 6,?// 6,2/6 @,966
Huente: =rotocoo de registro de muestras en estudio7 La+oratorio Chagas
Con respecto a seCo, de os 16@ sueros, )? ;ue es e @/3, correspondieron a pacientes de
seCo mascuino, cu!a ,ariaci$n de a concentraci$n de anticuerpos con respecto a cutDoff ,
tu,o a siguiente distri+uci$n: /? sueros ;ue es e @93 presentaron una disminuci$n menor a
( ,ez a DO de cutDoff , ) sueros ;ue corresponden a @3 presentaron una reducci$n entre (
! 1 ,eces a DO de cutDoff ! ( suero, correspondiente a (3 present$ una reducci$n ma!or a
1 ,eces a DO de cutDoff
De (6? muestras ;ue representan e 213 corresponde a seCo femenino distri+uidos en a
siguiente forma: )/ disminu!eron en menos de un cutDoff ! representa e @/3- ? ;ue
22
representa e 93 disminu!eron entre ( ! 1 ,eces a DO de cutDoff ! 1 muestras de sueros
;ue representa e ( 3 mostr$ disminuci$n en m0s de dos ,eces a DO de cutDoff7 Como se
muestra en e cuadro NT ?
*uadro => <
#ariación de la concentración de anticuerpos post tratamiento seg?n se9o
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@@B
)educción
$e9o de los pacientes
"otal
(asculino Femenino
=> F => F => F
W ( ,ez e cutDoff /? @9 )/ @/ (/2 )(
( R 1 ,eces e cutD
off
) @ ? 9 (. /
X 1 ,eces e cutDoff ( ( 1 ( 9 (
TOTAL )? @? (6? 21 16@ (66
Huente: =rotocoo de registro a+oratorio muestras en estudio7
#.4. -iferencia de la concentración de anticuerpos en muestras de sueros seg?n el
tiempo trascurrido post tratamiento.
En reaci$n a a concentraci$n de anticuerpos en funci$n de tiempo trascurrido post
tratamiento, de os 16@ sueros o+ser,ados, (66 ;ue corresponden a @)3 reaizaron e
contro antes de cumpir (1 meses7
Las disminuciones en estos sueros, presentaron a siguiente distri+uci$n: )(, ;ue
corresponden a @23, disminu!eron en menos de ( ,ez a DO de cutDoff- ?, ;ue
corresponden a 93 presentaron una disminuci$n entre ( ! 1 ,eces a DO de cutDoff !
soamente en 1 sueros, ;ue corresponden a (3 se o+ser,$ una disminuci$n ma!or a 1
,eces a DO de cutDoff7
De os 16@ pacientes, ). ;ue corresponden a @?3 reaizaron e contro entre (1 a 1@ meses7
Las disminuciones en estos sueros, presentaron a siguiente distri+uci$n: /., ;ue
corresponden a @13, disminu!eron en menos de (,ez a DO de cutDoff- ), ;ue
corresponden a @3 presentaron una disminuci$n entre ( ! 1 ,eces a DO de cutDoff ! en un
suero, ;ue corresponde a (3 se o+ser,$ disminuci$n ma!or a 1 ,eces a DO de cutDoff7
23
Hinamente / sueros ;ue corresponden a @3 reaizaron e contro despu"s de 1@ meses de
concuido e tratamiento, disminu!eron en menos de ( ,ez e cutDoff7 Como se o+ser,a en
cuadro NT/7
*uadro =>G
-isminución de la concentración de anticuerpos seg?n el tiempo transcurrido post
tratamiento
-epartamento de *oc,abamba 2@@; A 2@@B
)educción
"iempo transcurrido post del
tratamiento
"otal
D 12
meses
12 a 24 meses E 24 meses
=> F => F => F => F
W ( ,ez e cutDoff
)( @2 /. @1 / @ (/2 )(
(D1 ,eces e cutD
off
? 9 ) @ 6 6 (. /
X 1 ,eces e cutD
off
1 ( ( 6 6 6 9 (
TOTAL
(66 @) ). @? / @ 16@ (66
Huente: =rotocoo de registro a+oratorio muestras en estudio7
A anaizar as concentraciones de anticuerpos seg#n e tiempo transcurrido, se
o+ser,a ;ue no eCisten diferencias significati,as entre a disminuci$n mostrada por
a;ueos pacientes ;ue reaizaron e contro antes de cumpir ( aAo despu"s de
tratamiento ! os pacientes ;ue reaizaron e contro entre ( ! 1 aAos despu"s de
tratamiento 'seg#n prue+a de t pM6,?.@*7
24
#.:. -iscusión
La negati,izaci$n o+ser,ada en a presente in,estigaci$n corresponde a grupo et0reo de
menores de (2 aAos ! fue de 2,6@3, podemos considerara +a<a respecto a a;uea
presentada por a O=& en 5onduras, cu!o ,aor o+ser,ado en pacientes menores de (/
aAos a ca+o de 1 aAos de ha+er cuminado e tratamiento fue de 9637 De igua manera Euh
et al, 1662, encontr$ una r0pida negati,izaci$n en un estudio con niAos coom+ianos, e )@3
;ue hicieron contro ograron a negati,izaci$n 2 meses despu"s de concuido e tratamiento7
En e presente estudio ning#n niAo de 1 a @ aAos mostr$ negati,izaci$n, e @,/?3 de niAos
entre 2 a ) aAos acanz$ un resutado negati,o para Chagas ! 2,993 de grupo de (6 a (2
aAos mostraron este mismo resutado- en un estudio parecido con mane<o de grupos etareos
simiares reaizado por &osa et al71661, e @)3 de os niAos de 6 a @ aAos mostraron
negati,izaci$n, e 91,?3 de 2 a ) aAos ! ninguno de os niAos ma!ores de ) aAos ha+>a
negati,izado a ca+o de 16 meses7
Un estudio de caracter>sticas simiares a presente fue e de &osa

et a71662 ;uien tam+i"n
trat$ con 8enznidazo a un grupo de niAos argentinos por .6 d>as, encontrando
negati,izaci$n en e ((793 a ca+o de @/ meses7
En a presente in,estigaci$n no se o+ser,$ ninguna serocon,ersi$n en pacientes adutos, a
igua ;ue Coura BR et a, 1662, ;uien trat$ a 1. pacientes adutos ! ninguno de eos
present$ serocon,ersi$n a ca+o de (1 meses de seguimiento7 Estos resutados concuerdan
asimismo con o eCpuesto por Lu;uetti, ;uien atri+u!e a respuesta inmune humora m0s
enta a un posi+e tiempo m0s proongado de con,i,ir con e par0sito7 E mismo autor
menciona ;ue a sero negati,izaci$n es posi+e dentro de un periodo ,aria+e de tiempo: 2,
(6 o 16 aAos, ! ;ue depende de factores como: tiempo en e ;ue e infectado estu,o en
contacto con e par0sito ! fase de a enfermedad7
#I. *O=*58$IO=!$ H )!*O(!=-A*IO=!$
 Despu"s de tratamiento seg#n grupo et0reo, os sueros de pacientes menores de (2
aAos presentaron una reducci$n de a concentraci$n de anticuerpos,
25
significati,amente ma!or a os presentados en os sueros de pacientes ma!ores de
(2 aAos7
 La reducci$n de a concentraci$n de anticuerpos seg#n seCo no presento diferencias
significati,as7
 Tiempo transcurrido 'menos de (1 meses ! de (1 a 1@ meses a reducci$n de
anticuerpos no present$ diferencias significati,as7
 Hinamente e 2,6@3 de os pacientes tratados, todos eos menores de (2 aAos,
ograron una negati,izaci$n sero$gica antes de os dos aAos de concuido e
tratamiento7
 Yue e seguimiento sero$gico despu"s de tratamiento es importante ! ;ue se de+e
reaizar en pazos ma!ores a 1 aAos7
)!*O(!=-A*IO=!$.
• Tomar en cuenta os resutados de esta in,estigaci$n, para re,isar os criterios so+re
seguimiento sero$gico post tratamiento, ! redefinir en ;ue tiempo se de+en
reaizarse os controes correspondientes7
• Tomar en cuenta os resutados, para informaci$n adecuada a os pacientes tratados7
• Continuar con e seguimiento a os pacientes de presente estudio para determinar en
;u" tiempo negati,iza a seroog>a7
• Continuar con as in,estigaciones ! seguimiento operati,os ;ue permitan ,isuaizar
ma!or conocimiento de e comportamiento sero$gico acorde a as ,aria+es, pisos
eco$gicos, grupos et0reos, estado nutriciona entre otros7
• Desarroar un sistema de amacenamiento adecuado con panias de registro de
ocaizaci$n, de sueros de pacientes antes de tratamiento, a fin de posi+iitar su
procesamiento en paraeo con sueros de controes post tratamiento, !a ;ue, am+as
muestras se recomienda procesara a mismo tiempo ! e,itar riesgos de sesgos7
26
27
#II )!F!)!=*IA$ I5IO&)IFI*A$
1. Andrade AL, JicUer H, Oi,eira R%, AmeidaD&i,a &, Lu;uetti AO, Tra,assos LR et
a7 Randomized tria of efficac! of +enznidazo in treatment of ear! Trypanosoma
cruzi infection7 Lancet ()).- 9@/: (@6?D(@(97
2. 8otero D, Restrop %7 =arasitosis humanas7 Cuarta edici$n, %ede>n, Coom+ia
1669: 1(6, 116, 11(,1197
3. Contro of Chagas Disease7 Report of a 45O ECpert Committee7 Eene,a: 4ord
5eath Organization7 45O Technica Report &eries /((, ())(7
4. Coura BR, De A+reu LL, 4icoC 5=H, =etana 47 Estudio comparati,e controado
con emprego de +enznidazoe, nifurtimoC e pace+o na forma cr$nica da Doenca
de Chagas, en uma area de campo con transmissao interrompida7 I7 A,aiacao
preiminar!7 Re,ista da sociedade +rasieira de %edicina Tropica ())?- 96:(9)7
Citado en e Curso de diagn$stico, mane<o ! tratamiento de a enfermedad de
Chagas7 O=& %&H &&A7 1662
:. CanZado BR7 Criteria of Chagas disease cure7 %em Inst Os[ado Cruz ()))- )@
'supp I*: 99(D9927
;. Euh, H7, Nichos, R7 %onto!a, R7 Ieasco, I7 %ora, E7 5errera, C7 &antacruz, %7
=into, N7 Aguiera, E7 &acedo, =7 Jipa7 Horez, B7 Oarte, A7 Castio, E7 R0pida
negati,izaci$n sero$gica post de tratamiento etio$gico para enfermedad de
Chagas en un grupo de escoares coom+ianos7 16627 Disponi+e en
'http:KK[[[7meC7opsDoms7orgKdocumentosKchagasKCapituo31617pdf*
<. Infectious Cardiac and Iascuar Disease7 In: Internationa Nomencature of
Disease7 Counci for Internationa Organizations of %edica &ciences K 4ord
5eath Organization Eene,a ()/)- ?2D/6
G. Lugones 57 Actuaizaci$n terap"utica7 Tratamiento de a Enfermedad de Chagas
Agudo en niAos7 =ediatr>a ()?/- 1:(69D(627
28
B. Lu;uetti A7 Diagn$stico sero$gico da DoenZa de Chagas7 In: =into Dias B,
Rodriguez Coura B, eds7 C>nica e terap"utica da DoenZa de Chagas7 Uma
a+ordagen pr0ctica para o c>nico gera: Editora Hiocruz, ())?: ))D((97
1@. Lu;uetti, A7 Rassi, A7 16617 =erspecti,a de uso de a seroog>a 'Ag naturaes !
otros* en a e,auaci$n de a eficacia de tratamiento etio$gico7 Conferencia:
La+oratorio de Chagas, Departamento de D%I==, Instituto de =atoog>a Tropica e
&aude =#+ica, 5ospita das C>nicas ! Hacutad de %edicina de a Uni,ersidad
Hedera de Eoi0s7 Eoiania, 8rasi7
http:KK[[[7fac7org7arKfecKchagas1Ka,eKc669Ku;ue7htm
11. Lu;uetti, AO7 Rassi, A7 16667 Diagnostico La+oratoria da infecZ\o peo
Trypanosoma cruzi. En: 8rener J, Andrade JA, 8arraDNetto %: Trypanosoma
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&7A7:9@@D9?/7
12. %anzur R, 8ar+ieri E7 Enfermedad de Chagas Cr$nica: Aspectos de contro,ersia
so+re tratamie %anzur R, 8ar+ieri E7 Enfermedad de Chagas Cr$nica: Aspectos
de contro,ersia so+re tratamiento etio$gico7 16617 Disponi+e en:
http:KK[[[7fac7org7arKfecKchagas1Ka,eKmd.Kmd.61K manzur7htm Re,isado
6)K6)K6/7
13. %anua de normas tecnicas ! operati,as para e tamiza<e Diagn$stico !
tratamiento de a Enfermedad de chagas cronica Reciente Infanti, Identidad
Instituciona %inisterio de &aud ! Deportes 166? D 8oi,ia La =az7
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