LIC.

AIDA
VELASQUEZ
ARENAS
INDICE
1. ASEO MATINAL ........................................................................................................... 1
2. LA HIGIENE CORPORAL. ........................................................................................... 2
3. LA HIGIENE OCULAR. ................................................................................................ 3
4. HIGIENE BUCAL .......................................................................................................... 4
4.1. La higiene bucal en Paciente encamado, consciente y vlido. ................................ 4
4.2. La higiene bucal en Paciente encamado, consciente, pero no vlido. ..................... 5
4.3. La higiene bucal En Paciente encamado e inconsciente. ......................................... 6
4.4. La higiene bucal en Paciente inconsciente e intubado. ........................................... 6
5. LA HIGIENE DEL CABELLO. ..................................................................................... 7
6. ASEO ESPECIAL DE PIES ........................................................................................... 8
7. ASEO ESPECIAL DE GENITALES EXTERNOS FEMENINOS .............................. 10
8. ASEO ESPECIAL DE GENITALES EXTERNOS MASCULINOS........................... 11
9. LAVADO DE MANOS ................................................................................................ 12
10. USO DE GORRO, BATA Y MASCARILLA .......................................................... 14
11. CALZADO DE GUANTES ESTRILES ................................................................ 17
12. ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE ............................................................... 19
13. CONTROL DE SIGNOS VITALES ......................................................................... 21
CONTROL DE PULSO ....................................................................................................... 24
14. CONTROL DE PRESIN ARTERIAL ................................................................... 25
15. MECNICA CORPORAL ....................................................................................... 28
16. MEDICIN DE LA DIURESIS................................................................................ 32
17. COLOCACIN Y RETIRADA ORINAL MASCULINO ....................................... 32
18. COLOCACIN Y RETIRADA LA CHATA ........................................................... 34
19. MOVILIZACIN ...................................................................................................... 35
20. POSICIN DECUBITO PRONO ............................................................................. 36
21. POSICION DE FOWLER ......................................................................................... 37
22. TECNICA PARA BAO DE ESPONJA ................................................................. 39
23. TCNICA PARA APLICACIN DE ENEMA EVACUANTE .............................. 41
24. ADMINISTRACIN DE OXGENO ....................................................................... 43
25. MOVILIZACIN DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA.... 46


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1. ASEO MATINAL

Es un procedimiento que se realiza diariamente en las maanas, antes de la visita mdica, a
los pacientes que se encuentran limitados de efectuar su aseo personal.


Objetivos:

Observar caractersticas de piel
Prevenir infecciones, manteniendo la piel lubricada y sana.
Activar la circulacin sangunea, favoreciendo la perfusin de los tejidos.


Procedimiento

Se inicia el lavado despus de colocarse los guantes, con el siguiente orden:

1. Ojos: con suero fisiolgico o agua, empleando una gasa, desde el ngulo externo al
interno.
2. Cara: con agua y jabn (opcional), secndola bien con una toalla.
3. Extremidades superiores: se lavan con agua y jabn desde la parte distal a la
proximal, insistiendo a nivel de axilas, las manos si es posible se metern
directamente en la palangana , para realizar un lavado ms eficaz.
4. Extremidades inferiores: las piernas se lavaran suavemente desde las partes dstales
a las proximales, controlando los pies, se secarn bien, especialmente entre los
dedos.
5. Espalda y nalgas: Se coloca al paciente en posicin decbito lateral y lavaremos su
espalda, nalgas y parte superior de los muslos, posteriormente se secar bien y se
realizar una friccin con colonia, despus se colocar al paciente en posicin
supina.
6. Trax y abdomen: se lavar con agua y jabn, prestando atencin a los pliegues
bajo las mamas, que debern secarse muy bien para evitar la maceracin de la piel
con la humedad y el sudor, posteriormente se aplicaran polvos de talco.
7. Regin perineal: Siempre se utiliza agua y esponja limpias. Si lleva sonda vesical se
procede a su limpieza desde la zona ms proximal al meato urinario hasta la ms
distal, con cuidado en las manipulaciones. Se coloca la cua (chata) y se echara
agua templada sobre la zona genital enjabonndose a continuacin desde la regin
suprapbica a la perianal, despus se aclara y se seca.








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2. LA HIGIENE CORPORAL.

El principal objetivo de la higiene corporal es mantener la piel integra y evitar
enfermedades y lesiones de la misma. Con la higiene corporal intervenimos en la
comodidad y el aspecto fsico del paciente y favorecemos indirectamente su integracin en
el medio. La higiene del paciente se realiza por la maana, antes o despus de desayunar o
siempre que sea necesario.

Material

Dos palanganas con agua templada, una con jabn y otra solo con agua.
Jabn PH neutro.
Dos esponjas, toallas o compresas.
Dos o tres toallas grandes.
Ropa de cama limpia.
Ropa de vestir, como un camisn, pijama, bata, etc.
Peine o cepillo.
Crema hidratante o aceite de almendras.
Tijeras
Carro para la ropa sucia o una bolsa.
Lo necesario para realizar otras higienes (ocular, tica y bucal).

Procedimiento:

1. La temperatura de la habitacin a de estar entre 22 y 24 C.
2. La temperatura del agua a de estar entre 38 y 40 C, excepto en los casos que se
indique lo contrario.
3. Evitar corrientes de aire.
4. Preservar la intimidad del paciente.
5. Preparar el material necesario.
6. Lavarnos las manos y ponernos los guantes.
7. Explicarle al paciente lo que se le va a hacer.
8. Involucrar al paciente y a sus cuidadores en todo lo que sea posible.
9. Siempre enjabonar, aclarar y secar, cambiando el agua, esponjas y toallas las veces
que hagan falta.

El orden de lavado debe ser:
1. Cara, cuello y orejas
2. Extremidades superiores
3. Trax y abdomen.
4. Extremidades inferiores.
5. Espalda y glteos
6. Genitales.
7. Evitar dejar zonas hmedas, y poner especial atencin en los pliegues naturales.
8. Al terminar dejar al paciente cmodo y seguro.
9. Registrar en la historia clnica cualquier problema y anotar lo que hemos hecho.
3

3. LA HIGIENE OCULAR.

Esta higiene se realiza a pacientes inconscientes o a veces los pacientes que llevan
tratamiento oftalmolgico. Utilizaremos unos guantes, gasas estriles, una o dos ampollas
de suero fisiolgico de 0,9 %, dos jeringas de 5 ml, pomada epitelizante y tiras de
aproximacin.

Procedimiento

Prepararemos el material necesario.
Nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes.
Explicaremos al paciente el procedimiento.
Llenaremos la jeringa de 5 ml con suero fisiolgico.
Doblaremos una gasa por la mitad y la colocaremos debajo del ojo que vamos a
limpiar.
Con una mano abriremos el parpado y con la otra echaremos suero fisiolgico,
desde la zona interna hacia la externa.
Secaremos el ojo con la gasa de abajo y cogeremos pomada epitelizante o
tratamiento oftalmolgico, y lo aplicaremos con el ojo abierto sobre el parpado
inferior.
Cerraremos el ojo con una tira de aproximacin o una gasa doblada.
Cada 6 horas realizaremos la tcnica.
Recogeremos el material y colocaremos al paciente cmodo.
Nos quitaremos los guantes y nos lavamos las manos.
Registraremos la tcnica en la historia clnica.





















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4. HIGIENE BUCAL

Definicin

Es el aseo de la cavidad bucal, dientes, encas y lengua.

Objetivos

El aseo de la boca se realiza diariamente, junto con el aseo matinal, antes de dormir o bien
despus de cada comida para:

Evitar la acumulacin de sarro.
Eliminar restos de comida.
Mantener las mucosas hmedas y lubrificadas.
Prevenir infecciones.
Evitar el mal aliento y/o el mal sabor de boca.

Equipo

Batea.
Cepillo de dientes.
Dentfrico.
Vaso con agua.
Pajita.
Rionera.
Toalla.
Vaselina o cacao.

Procedimiento

1. Llevar el equipo a la habitacin de la persona que cuidamos.
2. Comentarle la necesidad de hacerle el aseo de boca.
3. Colocarlo sentado o semi-sentado.
4. Ir ofrecindole el equipo segn lo necesite.
5. Ayudarle en las tareas en que lo necesite: aplicacin de la pasta, cepillado,
acercarle el vaso o la pajita, acercar rionera para el enjuague, etc...
6. Dar vaselina o cacao en los labios y en la mucosa si est reseca.

4.1. La higiene bucal en Paciente encamado, consciente y vlido.

Material.

Cepillo de dientes.
Pasta de dientes.
5

Vaso con agua
Antisptico bucal.
Batea
Toalla
Vaselina.

Procedimiento

1. Prepararemos el material, nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes.
2. Incorporaremos al paciente y colocaremos la mesita cerca de la cama con todo lo
necesario y le colocaremos la toalla para que no se manche.


4.2. La higiene bucal en Paciente encamado, consciente, pero no vlido.

Material.

Cepillo de dientes.
Pasta de dientes.
Vaso con agua
Antisptico bucal.
Batea
Toalla
Vaselina.

Procedimiento.

1. Prepararemos el material, nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes.
2. Explicaremos al paciente el procedimiento.
3. Incorporaremos al paciente y lo pondremos en posicin de Fowler.
4. Ofreceremos agua para enjuagarse la boca.
5. Cogeremos el cepillo y pondremos pasta de dientes.
6. Frotaremos todas las piezas dentarias y la lengua.
7. Despus ofreceremos agua con antisptico para enjuagarse la boca y tirar el agua en
la batea.
8. Secaremos los labios y ofreceremos un poco de vaselina para los labios.
9. Recogeremos el material, colocaremos al paciente cmodo, nos quitaremos los
guantes, nos lavaremos las manos y registraremos la tcnica en la historia clnica.








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4.3. La higiene bucal En Paciente encamado e inconsciente.

Material.

Guantes.
Un vaso con agua y antisptico.
Gasas
Pinzas de Kocher o Pean.
Toalla
Batea
Vaselina.


Procedimiento.

1. Prepararemos el material, nos lavaremos las manos, nos pondremos los guantes y
explicaremos al paciente el procedimiento.
2. Incorporaremos al paciente en posicin de Fowler.
3. Colocaremos la toalla debajo de la barbilla.
4. Haremos una torunda y la mojaremos en el agua con antisptico.
5. Limpiaremos toda la boca.
6. Secaremos la boca y pondremos vaselina en los labios.
7. Recogeremos el material, colocaremos al paciente cmodo, nos quitaremos los
guantes, nos lavaremos las manos y registraremos la tcnica en la historia clnica.


4.4. La higiene bucal en Paciente inconsciente e intubado.

Material.

Guantes para dos personas.
Guante estril.
Un vaso con agua y antisptico.
Jeringa de 10 mml.
Gasas.
Toallas.
Un sistema de aspiracin.
Una sonda de aspiracin.
Fijacin del tubo.
Vaselina.

Procedimiento.

1. Prepararemos el material, nos lavaremos las manos, nos pondremos los guantes y
explicaremos al paciente el procedimiento.
2. Se realiza con dos personas, una enfermera y un auxiliar de enfermera.
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3. El auxiliar llena la jeringa con el agua y antisptico y la echa sobre la boca del
paciente, cuando la enfermera lo indique.
4. Mientras la enfermera aspira el lquido con una sonda de aspiracin.
5. Cambiaremos la fijacin del tubo y pondremos vaselina en los labios.
6. Recogeremos el material, colocaremos al paciente, nos quitaremos los guantes, nos
lavaremos las manos y registraremos la tcnica en la historia clnica.





5. LA HIGIENE DEL CABELLO.

Material

Champ
Jarra o palangana con agua templada
Dos toallas
Algodn
Peine o cepillo
Secador
Empapador.
Recipiente
Vaso.

Procedimiento.

1. Prepararemos el material, nos lavaremos las manos, nos pondremos los guantes y
explicaremos al paciente el procedimiento.
2. Si es una cama sin cabezal, tiraremos del paciente hasta que los hombros queden a
ras del colchn. Si la cama no lo permite colocaremos al paciente en diagonal y
sacamos la cabeza por un lado.
3. Colocaremos la toalla debajo de la cabeza del paciente y tambin la palangana
encima del taburete.
4. Enjabonamos, aclaramos, peinaremos y secaremos el pelo (si tiene el pelo largo lo
recogeremos en dos trenzas).
5. Recogeremos el material, colocaremos al paciente cmodo, nos quitaremos los
guantes, nos lavaremos las manos y registraremos la tcnica en la historia clnica.

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6. ASEO ESPECIAL DE PIES

Definicin

El aseo especial de pies consiste en el aseo de los pies y el arreglo de las uas.

Objetivos

Impedir complicaciones
Proporcionar confort
Prevenir infecciones
favorecer la circulacin perifrica

Equipo

Batea,
Dos palanganas una con agua tibia y otra caliente.
Sabanilla y hule o bien un salva camas.
Toallas.
Cepillo de uas.
Tijeras.
Bolsa para lo sucio
Guantes desechables

Procedimiento.

1. Llevar el equipo a la habitacin de la persona que estamos cuidando.
2. Comentar con la persona encamada la necesidad de realizar este aseo.
9

3. Procurar individualidad.
4. Aflojar la ropa de la cama, doblarla hacia las rodillas haciendo un ngulo.
5. Poner un almohadn bajo la regin popltea, de la rodilla.
6. Proteger la zona de la cama con hule y sabanilla o con una salva camas.
7. Introducir el pie ms alejado en la palangana y lavar la pierna desde el tobillo hacia
la rodilla.
8. Lavar ahora el pie insistiendo en los pliegues interdigitales.
9. Enjuagar y secar.
10. Observar el estado de la piel del pie, sobre todo del taln. Si tiene grietas,
lubricarlas. Si est eritematoso, dar masaje de amasamiento y percusin.
11. Cortar la uas rectas con cuidado de que no salten a la cama y de no provocar
heridas. Si estuvieran demasiado duras se reblandecen primero con vaselina.

Observaciones

Si se observa riesgo de escaras en el taln o puntas de los dedos se debern proteger estas
zonas de la manera ms conveniente: con un vendaje protector, roscos, arco de cama,
almohadas, cojines, etc...














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7. ASEO ESPECIAL DE GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS

Definicin

Aseo de genitales externos femeninos.

Objetivos

Proporcionar confort
Prevenir infecciones

Equipo

Batea.
Jara de agua tibia desinfectante vaginal.
Jarra con agua tibia.
Torundas o gasas.
Pinzas de pean.
Cua o chata.
Papel higinico.
Bolsa para lo sucio.
Guantes desechables.
Toalla.

Procedimiento.

1. Llevar el equipo a la habitacin.
2. Comentar la necesidad de realizar esta tcnica.
3. Procurar intimidad.
4. Comprobar que la cama tiene hule y entremetida o salva camas debajo de las nalgas
de la mujer encamada.
5. Aflojar la ropa de la cama.
6. Colocar la chata.
7. Limpiar con agua y jabn toda la zona pbica e ingles de la mujer y enjuagar.
8. Ponerse los guantes desechables.
9. Con las pinzas de pean coger una torunda, empaparla en la solucin jabonosa y
limpiar los labios mayores por separado, con movimientos de arriba a abajo;
descartar la torunda.
10. Separar los labios mayores con dos dedos y limpiar de la misma manera los labios
menores, vestbulo vaginal, perin y ano. Ir descartando las torundas usadas.
11. Verter agua con desinfectante a chorro sobre la vulva manteniendo los labios
separados.
12. Enjuagar de la misma forma, (a chorro).
13. Secar a la paciente.
11

14. Quitarse los guantes.
15. Retirar la chata, arreglar la cama, limpiar el material usado.










8. ASEO ESPECIAL DE GENITALES EXTERNOS
MASCULINOS

Definicin

Aseo de genitales externos masculinos.

Objetivos

Proporcionar confort
Prevenir infecciones

Equipo

Batea.
Jara de agua tibia con desinfectante
Jarra con agua tibia.
Torundas.
12

Pinzas de pean.
Chata.
Papel higinico.
Bolsa para lo sucio.
Guantes desechables.
Toalla.

Procedimiento.

1. Llevar el equipo a la habitacin
2. Comentar la necesidad de realizar esta tcnica.
3. Procurar intimidad.
4. Comprobar que la cama tiene hule y entremetida o salva camas en la zona de las
nalgas.
5. Aflojar la ropa de la cama.
6. Colocar la chata.
7. Limpiar con agua y jabn toda la zona pbica e ingles del hombre y enjuagar.
8. Ponerse los guantes desechables y retirar el prepucio.
9. Con las pinzas de pean coger una torunda, empaparla en la solucin jabonosa y
limpiar el glande, con movimientos de arriba a abajo; descartar la torunda.
10. Limpiar el resto del pene, bolsa escrotal y ano. Ir descartando las torundas usadas.
11. Enjuagar con abundante agua a chorro prestando especial atencin al prepucio y
glande.
12. Secar al paciente.
13. Quitarse los guantes.
14. Retirar la chata, arreglar la cama, limpiar el material usado.






9. LAVADO DE MANOS


Definicin:

Es la limpieza activa qumica y mecnica de las manos con agua y jabn para eliminar
algunos microrganismos y suciedad.


Objetivos:

Evitar propagacin de enfermedades
Fomentar hbitos de higiene

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Precauciones:

Cerciorarse que los elementos a utilizar estn completos y en buen estado.
Evitar que el agua corra del rea no lavada al rea limpia
Evitar mojar el piso
Evitar que el uniforme toque el lavamanos durante el procedimiento
Equipo:

Lavamanos
Jabn
Toalla de tela o papel toalla
Depsito para el sucio

Procedimiento.

1. Reunir el equipo
2. Retirar alhajas (reloj y anillos)
3. Abrir la llave y graduar el volumen del agua
4. Tomar el jabn, humedecerlo y enjabonar las manos
5. Lavar jabn y colocarlo en la jabonera y enjabonar llave del chorro y cerrarla
6. Friccionar las manos en el orden siguiente:
a. Palmas
b. Espacios interdigitales
c. Dorso de las manos
d. Mueca hasta el tercio medio del antebrazo y limpiar las uas
7. Abrir la llave del chorro, enjuaga sus manos sostenindolas hacia arriba.
8. Repetir los pasos del 3 al 7
9. Lavar y cerrar la llave del chorro
10. Secar las manos presionando en forma rotativa de los dedos hacia el tercio medio
del antebrazo.


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10. USO DE GORRO, BATA Y MASCARILLA

Definicin

Gorro: prenda de tela que sirve para cubrir el cabello.
Mascarilla: prenda de tela que sirve para cubrir la boca y nariz de una persona.
Bata: es una prenda de tela larga que sirve para proteger el uniforme y el cuerpo de una
persona.

Objetivos:

Prevenir la transmisin de grmenes patgenos.
Evitar infecciones cruzadas.


Precauciones del uso del gorro:

Cerciorarse que cubra el cabello y quede bien asegurado.
Si se cuelga dentro del cuarto cerciorarse que el lado contaminado quede hacia
afuera.
Si se cuelga fuera del cuarto cerciorarse que el lado contaminado quede hacia
adentro.

Precauciones de la mascarilla:

Deber ser descartada despus de usarse.
Descartarla cuando se moje por el sudor y la respiracin.
Cambiarla por lo menos cada 8 horas.
Evitar tocarla mientras est en uso.
Evitar dejar la mascarilla colgada al cuello.
No usarla fuera del cuarto del paciente.

Precauciones para el uso de bata:

Cerciorarse que su uso sea slo dentro del cuarto. Excepto cuando se tiene un grupo
de pacientes con la misma enfermedad.
Cerciorarse que cubra por completo el uniforme.
Si se cuelga dentro del cuarto del paciente, cerciorarse que el lado contaminado
quede hacia afuera. Si se cuelga fuera del cuarto cerciorarse que el lado
contaminado est doblado hacia adentro.
Cerciorarse que la bata cierre completamente por atrs.
Contraindicaciones: no hay



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Equipo:

Una mascarilla estril.
Una vasija con papel peridico para descartar la mascarilla sucia.
Un soporte.
Un gorro.
Una bata de aislamiento

Procedimiento.

1. Lavarse las manos
2. Colquese el gorro
3. Tome la mascarilla y colquela en la cara cubriendo la boca y nariz.
4. Amarre las cintas superiores y luego las cintas inferiores.
5. Tome la bata por la costura interna del hombro.
6. Introduzca las manos y brazos en las mangas sin tocar la parte exterior de la bata.
7. Colocar los dedos dentro del cuello por delante, siguiendo hacia atrs y luego
amarrar.
8. Tome las dos orillas de la bata y cruce el lado derecho sobre el izquierdo.
9. Coloque los extremos del cinturn atrs y amrrelos.

Forma de retirarlos:

1. Subir la manga 3 cm descubriendo el antebrazo
2. Lvese las manos
3. Suelte las cintas del cuello y cinturn
4. Introduzca los dedos debajo del puo para aflojar y sacar la primera manga (no
contamine la mano con la superficie exterior de la bata).
5. Deje la mano dentro de esa manga.
6. Tome la otra manga atrs de la primera y dblelas en cuanto las manos se
encuentran a nivel de los hombros.
7. Sostenga la bata por el cuello, y dblelas por la mitad.
8. Coloque la bata cuidadosamente en el soporte, con los bordes hacia atrs
9. Desamarre las cintas inferiores de la mascarilla y luego las superiores.
10. Dblele con la cara externa hacia adentro y descrtela en el sucio.
11. Retire el gorro, desamrrelo y tmelo por la parte interna y colquelo en el lugar
donde dej la bata
12. Lvese las manos







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11. CALZADO DE GUANTES ESTRILES

Definicin:

Es la tcnica que se aplica para calzarse guantes.

Objetivos:

Manipular material estril
Manipular material contaminado que ofrezca peligro de transmisin de
microrganismos.
Efectuar algunos procedimientos en pacientes que ofrezcan peligro de transmisin
de enfermedades.

Precauciones:

Antes de calzarse los guantes, las manos deben estar limpias y secas y las uas
cortas.
Trabajar en un rea amplia
Cerciorarse que los guantes estn estriles y en buenas condiciones antes de
calzrselos.
Evitar el contacto con superficies no estriles
Mantener las manos enguantadas por arriba de la cintura.

Equipo:

1 par de guantes estriles con su respectiva cubierta.

Procedimiento.

1. Lavarse y secarse las manos
2. Abrir la bolsa de modo que la parte interna quede hacia usted y los puos de los
guantes hacia arriba.
3. Tome los guantes por el puo (sin tocar la parte externa) y colquelos con los
pulgares unidos hacia adelante.
4. Introduzca despacio la mano derecha en el guante derecho de modo que cada dedo
coincida con el dedo del guante.
5. Con la mano enguantada tome el otro guante introduciendo los dedos debajo del
doblez del puo sin contaminarlo.
6. Introduzca la mano izquierda en la misma forma que indica el numeral 4
7. Ajuste los guantes si es necesario
8. Al finalizar el procedimiento retire el primer guante tomndolo de la parte externa
del puo.
9. Retire el segundo guante tomndolo de la parte interna del puo.
10. Colocar guantes en recipiente para desechos peligrosos, deje el rea limpia y
ordenada.
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12. ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE

Definicin:

Es el arreglo de cama mientras el paciente permanece en ella.

Objetivos:

Contribuir al tratamiento y confort del paciente
Dar comodidad y seguridad al paciente

Precauciones:

Antes de arreglar la cama leer diagnostico y tratamiento del paciente
Proteger de accidentes al paciente cuando su estado sea delicado
Cerciorarse que la base de la cama quede completamente lisa
Comprobar que equipo est completo antes de iniciar procedimiento
Evitar colocar frazada sobre los pies del paciente inconsciente
Mantener la mecnica corporal tanto en el paciente como en la persona que arregla
la cama.
Evitar exposiciones innecesarias del paciente.

Recomendaciones:

Subir el colchn si es necesario
Usar ropa limpia y en buenas condiciones

Equipo:

1 toalla
1 sobre funda
2 sabanas
1 sabana clnica
1 ahulado
1 frazada
pijama
deposito para ropa sucia

Procedimiento:

1. Lavarse las manos y preparar equipo
2. Llevar equipo y colocarlo sobre parte inferior de la cama o en la silla
3. Orientar al paciente y pedirle su colaboracin
4. Bajar el respaldo de la cama si no est contraindicado
5. Retirar de cama del paciente la silla y mesa de noche
20

6. Doblar ropa de cama y colocarla en el orden siguiente: cubrecama, frazada, sabana
superior, bata, sobre funda, sabana movible, ahulado, sabana inferior.
7. Deshaga la cama aflojando la ropa comenzando por el lado distal de donde va a
trabajar.
8. Retire frazada y cubrecama y colquelos en la silla
9. Colocar almohada al lado distal haciendo descansar al paciente en uno de los
extremos de ella
10. Doblar sabana superior en forma de abanico hacia el paciente
11. Doblar en forma de rollo sabana movible, ahulado y sabana inferior hacia el
paciente
12. Hacer la base de la cama cambiando la ropa necesaria
13. Cambiar la ropa al paciente y sobre funda a la almohada
14. Movilizar al paciente hacia el lado proximal
15. Cambiar sabana superior y hacer bolsas para la ropa sucia
16. Colocar frazada y cubrecama segn tcnica de cama cerrada
17. Pasar al lado distal, retirar sabanas y ropa sucia del paciente
18. Terminar de hacer la cama y dejar al paciente cmodo, llevar la ropa sucia al lugar
correspondiente
19. Retirar equipo de la unidad y lavar los objetos del paciente
20. Lavarse las manos
21. Hacer anotaciones
1. Nota: si no hay depsito para la ropa sucia, hacer bolsa utilizando las sabanas
superior sucia en el respaldar inferior de la cama.
























21

13. CONTROL DE SIGNOS VITALES


CONTROL DE LA TEMPERATURA



CONCEPTO

Es el resultado del equilibrio entre la produccin y prdida de calor

OBJETIVO

Obtener la temperatura corporal interna
Detectar precozmente disfunciones orgnicas manifestadas a travs de alteraciones trmicas

TEMPERATURA ORAL
TEMPERATURA AXILAR
TEMPERATURA RECTAL

termmetro: mercurio(oral, axilar, rectal) o digital
recipiente-frasco con solucin jabonosa
recipiente frasco con agua
recipiente con solucin antisptica
torundas de algodn
cubeta
bolsa para desperdicio
libreta de apuntes- hoja trmica
lapicera
recipiente-frasco con lubricante slido o liquido


TEMPERATURA ORAL

PROCEDIMIENTO.-

1. Lavarse las manos.
2. Preparar y/o preparar el material correcto.
3. Saludar, identificar y explicar el procedimiento al paciente.
4. Sostener el T del extremo distal al bulbo en forma horizontal, con la otra mano tome
una torunda de algodn, la misma que llevar del bulbo hacia el extremo distal en forma
rotatoria.
5. Sostener el T en forma horizontal y llevarlo a la altura de los ojos
6. Verificar que la columna de mercurio est por debajo de 35.
7. Pedir al paciente abrir la boca y levantarla lengua, colocar el bulbo en el piso del
paladar, lnea media, pida bajar la lengua, cerrando la boca sin apretar los maxilares.
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8. Controlar de tres a cuatro minutos, sosteniendo el T por el extremo distal, pida abrir
la boca, levantar la lengua, retirar el termmetro sosteniendo en forma horizontal.
9. Limpiar con una torunda de algodn en forma rotatoria, llevando la misma del
extremo distal al bulbo.
10. Llevar a la altura de los ojos, visualizar la columna de mercurio y leer los grados
que alcanz el mercurio.
11. Sacudir el termmetro con movimiento suave y firme hasta alcanzar un valor
inferior a 35.
12. Desinfectar el T.
13. Lavarse y secarse las manos, dejar cmodo y despdase del paciente.
14. Registrar el valor obtenido en la libreta o cuadro trmico.


RECOMENDACIONES

No debe emplearse en pacientes inconscientes, psiquitricos, nios menores de 6 aos, con
ciruga de boca o nariz, con nauseas o vmitos, tos o sondas nasogstricas.
Asegrese que el paciente no haya ingerido lquidos 10 minutos antes.
Si no esta seguro del valor obtenido, repita el procedimiento.
Si no existe contraindicacin, la posicin del paciente debe ser semifowler- fowler





TEMPERATURA AXILAR

PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos.
2. Preparar y/o preparar el material correcto.
3. Saludar, identificar y explicar el procedimiento al paciente.
4. Sostener el T del extremo distal al bulbo en forma horizontal, con la otra mano tome
una torunda de algodn, la misma que llevar del bulbo hacia el extremo distal en forma
rotatoria.
5. Sostener el T en forma horizontal y llevarlo a la altura de los ojos.
6. Verificar que la columna de mercurio est por debajo de 35.
7. Descubrir la axila elegida.
8. Sostener con abduccin el miembro superior en cuya axila se tomar la temperatura.
9. Aproximar el miembro superior con el termmetro, manteniendo aduccin el brazo
y antebrazo flexionado sobre el trax anterior.
10. Controlar 5 minutos. Sostener el termmetro por extremo distal, separe el miembro
superior del trax; retirar el termmetro y con movimientos rotatorios limpiar el mismo
yendo desde el extremo distal hasta el bulbo.
11. Elevar el termmetro a la altura de los ojos y visualizar la columna de mercurio, leer
en la escala marcada los grados que alcanz.
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12. Sacudir con movimientos suaves y firmes el termmetro hasta alcanzar en su escala
un valor inferior a 35.
13. Desinfectar el termmetro
14. Lavarse y secarse las manos, dejar cmodo y despedirse del paciente.
15. Registrar el valor obtenido ,en la libreta de apuntes o cuadro trmico.

RECOMENDACIONES

Esta va no debe ser empleada en pacientes caqucticos y con lesiones en piel a nivel de la
axila.
Asegrese que la axila este limpia y seca.




TEMPERATURA RECTAL

PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos.
2. Preparar y/o preparar el material correcto.
3. Saludar, identificar y explicar el procedimiento al paciente.
4. Sostener el T del extremo distal al bulbo en forma horizontal, con la otra mano tome
una torunda de algodn, la misma que llevar del bulbo hacia el extremo distal en forma
rotatoria.
5. Sostener el T en forma horizontal y llevarlo a la altura de los ojos
6. Verificar que la columna de mercurio por debajo de 35.
7. Colocar al paciente en decbito lateral respetando su individualidad.
8. Descubrir la zona perianal y separar los glteos, utilizando un pedazo de papel
higinico o algodn, visualizar el orificio anal e introducir el T lubricado, con movimientos
rotatorios, dos o tres cm.
9. Controlar tiempo y mantener al paciente en esta posicin 1 a 2 minutos, descubrir la
zona y sostener el extremo distal al bulbo, separar los glteos y retirar el T con
movimientos rotatorios.
10. Limpiar la regin perianal del paciente con el papel higinico o algodn y cubrirlo.











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CONTROL DE PULSO

Definicin:

Es contar el nmero de pulsaciones de una arteria mediante la palpacin por espacio de un
minuto.

Objetivos:

verificar el estado general del paciente de acuerdo con la frecuencia, ritmo, volumen
y tensin del pulso.


ayudar al diagnstico y tratamiento de las enfermedades.
seguir el curso de una enfermedad.

Precauciones:

Mantener al paciente en reposo.
Palpar la arteria con los dedos ndice, medio y anular.
El control diario del pulso deber hacerse antes que el paciente tome sus alimentos y
realice ejercicios.
Si el pulso es irregular controle pulso apical.

Equipo:

reloj con segundera
lapicero
estetoscopio si va a tomar pulso apical
torundas con alcohol

Procedimiento:

1. Rena el equipo
2. Lavarse las manos
3. Identificar y orientar al paciente
4. Colocarlo en posicin adecuado (acostado o sentado)
5. Palpar la arteria con los dedos ndice, medio y anular asegurndose de percibir la
expansin arterial.
6. Proceder a contar el nmero de pulsaciones por espacio de un minuto.
7. Dejar al paciente cmodo.
8. Anotar en cuadrcula el resultado obtenido y reportar anormalidades en hoja de
anotaciones de enfermera.



25


14. CONTROL DE PRESIN ARTERIAL

Definicin:

Es la medicin de la presin mxima y mnima que ejerce la sangre sobre la pared de las
arterias, en el momento de la sstole y distole respectivamente.

Objetivos:
Ayudar al diagnstico y tratamiento del paciente.
Determinar cambios en la condicin del paciente.
Seguir el curso de una enfermedad.
Detectar tempranamente alteraciones de la presin arterial


Precauciones:
1. Que el estetoscopio y tensimetro estn en buenas condiciones.
2. Colocar el tensimetro en un lugar seguro y en tal forma que se facilite la lectura de
la escala.
3. No apretar demasiado ni dejar muy flojo el brazal.
4. Proteger el brazal con papel higinico en caso de pacientes con enfermedades
dermatolgicas transmisibles.
5. Cerciorarse que los tubos de goma se encuentran en la parte anterior del brazo y
que no queden cruzados ni acodados pues el roce podra interferir en or la cifra
correcta.
6. Sacar completamente el aire del brazal, cuando haya necesidad de rectificar la
presin.
7. Repetir el procedimiento hasta cerciorarse de que la lectura es correcta.
8. Las seoras embarazadas a partir del 5to. Mes gestacional se colocarn en decbito
lateral izquierdo o sentadas.
9. En pacientes que tengan indicado control de presin arterial diariamente deber
hacerse a la misma hora y de preferencia por la maana.
10. Al repetir el procedimiento deber cambiarse de sitio o esperar 5 minutos.


RECOMENDACIONES:

Si hay orden mdica de controlar Presin Arterial cada 15 o 30 minutos, dejar
colocado el brazalete previa extraccin del aire.
El brazalete de tela que protege la bolsa de hule deber lavarse cada vez que sea
necesario.
Al guardar el brazalete evitar que el tubo de goma quede acodado.
Evitar interferencia al medir la presin arterial

EQUIPO:
Tensimetro
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Estetoscopio
Lpiz bicolor y lapicero
Libreta
Papel peridico
Frasco con algodones con alcohol

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos
2. Reunir el equipo y llevarlo a la unidad
3. Identifique y oriente al paciente sobre el procedimiento a realizar.
4. Coloque al paciente en decbito dorsal o sentado.
5. Coloque el tensimetro en un lugar cercano al paciente (mesa de noche o sobre la
cama del paciente) y estetoscopio en el cuello del examinador.
6. Descubra y extienda el brazo del paciente, con la palma de la mano hacia arriba.
7. Coloque el brazal sobre el brazo aproximadamente cuatro dedos arriba del sitio de
la arteria seleccionada.
8. Fije correctamente el brazal dndole vueltas circulares.
9. Palpe la arteria humeral (en la parte interna del pliegue del codo, con sus tres dedos
(ndice, medio y anular). En caso de controlarla en miembros inferiores se har en
arteria popltea o pedia.
10. Coloque los auriculares del estetoscopio en sus odos y el diafragma directamente
sobre la arteria.
11. Llene la banda de aire por medio de la perilla hasta que la columna de mercurio
suba de 180 a 200 mm Hg.
12. Deje escapar el aire gradualmente abriendo la vlvula de escape y observe la
columna de Hg O Aguja del manmetro.
13. Est alerta a ver la cifra donde escuche el primer golpe que corresponde a la presin
sistlica o mxima.
14. Contine dejando escapar el aire en forma gradual en el momento que escuche el
ltimo golpe (claro) se tomar como presin diastlica o mnima.
15. Deje escapar el aire por completo y retire el brazal.
16. Qutese el estetoscopio
17. Retire el equipo y deje paciente cmodo.
18. Realice cuidado posterior del equipo y deje todo en su lugar.
19. Elabore anotaciones de enfermera

Si va a registrar la presin arterial en cuadrcula anotar la mxima o sistlica con rojo y la
diastlica o mnima con azul.
Si se registrara con nmeros: colocar la mxima como numerador y la mnima como
denominador.
En caso de alguna anormalidad reportar al mdico y hacer observaciones en hoja de
enfermera.



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28

15. MECNICA CORPORAL


Definicin:

Es la buena posicin de su cuerpo cuando usted est parado, sentado, acostado, caminando,
levantando o cargando cosas pesadas. Esto es importante tanto en las personas saludables
como en las que se encuentran enfermas. Mantener su cuerpo en buena posicin ayuda a
proteger su espalda y a usar su cuerpo en una forma segura. Los msculos no son para
usarlos levantando objetos pesados. La funcin de levantar objetos pesados le pertenece a
los msculos de sus brazos y piernas.

La mecnica corporal implica tres elementos bsicos:

Alineacin corporal (postura), cuando el cuerpo est bien alineado, se mantiene el
equilibrio sin tensiones innecesarias en articulaciones, msculos, tendones o
ligamentos.
Equilibrio (estabilidad) es el resultado de una alineacin adecuada.
Movimiento corporal coordinado implica el funcionamiento integrado de los
sistemas msculo esqueltico y nervioso, as como la movilidad articular.


Principios de la mecnica corporal

Ciertos principios del movimiento corporal pueden servir de guas para pacientes y
enfermeras:

Los msculos tienden a funcionar en grupos, ms bien que individualmente
Los grandes msculos se fatigan menos que los pequeos
El movimiento activo produce contraccin de msculos
Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin
La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin ancha y
un centro de gravedad bajo, y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea
perpendicular dentro de la base de sustentacin.
El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del
cuerpo y de la fuerza de la gravedad.
La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la
lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo.
Los cambios de actividad y de posicin contribuyen a conservar el tono muscular y
a evitar la fatiga.
La friccin entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta el trabajo
necesario para moverlo
Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque
levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad.

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Algunos dispositivos mecnicos reducen el trabajo requerido en el movimiento.
Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere menos
energa en el movimiento.










Pasos esenciales:

Para sentarse correctamente:

Coloque los glteos de modo que se apoyen contra el respaldo de la silla. As la
base de sustentacin la constituyen las tuberosidades isquiticas y no el sacro, cosa
que facilita el correcto alineamiento de la columna vertebral.
Plante bien los pies sobre el suelo formando un ngulo de 90 con las piernas
Flexione un poco las caderas para que las rodillas queden ms altas que las
tuberosidades isquiticas, a fin de reducir la distencin de la regin lumbar.
Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura natural y evitar
distencin de los ligamentos del raquis.
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Si la silla tiene brazos, flexione los codos y apoye los antebrazos sobre aquellos
para evitar la distensin de hombros.

Para pararse correctamente:

Mantenga los pies paralelos entre s y separados unos 15 a 20 centmetros,
distribuya el peso por igual a ambos miembros inferiores, para reducir al mnimo la
tensin excesiva sobre las articulaciones que soportan peso
Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice.
Retraiga los glteos y el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia atrs, saque un
poco el pecho y haga hacia atrs los hombros.
Mantenga erecto el cuello y la barbilla dirigida algo hacia abajo. (manteniendo la
forma de posicin militar).

Para caminar correctamente:

Comience desde la posicin de pie correcta. Adelante una pierna hasta una distancia
cmoda, inclinando la pelvis un poco adelante y abajo.
El piso debe tocarse primero con el taln, despus con la protuberancia que se
encuentran en la base de los dedos y por ltima con estos.
Mientras se efectan estos movimientos, se adelantan la otra pierna y el brazo, para
que de este modo se favorezcan el equilibrio y la estabilidad.

Para empujar y tirar correctamente:

Parece cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado como para
caminar. Apriete los msculos del miembro inferior y fije la pelvis contrayendo en
forma simultnea los abdominales y glteos.
Para empujar apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos. Inclnese sobre
el, trasladando el peso del miembro inferior colocando atrs al que est adelante y
aplique presin continua y suave.
Para tirar, agrrese el objeto y flexione los codos. Inclnese en direccin contraria a
aquel, desplazando el peso de las piernas del frente a la de atrs.
Tire suavemente sin movimientos bruscos, ni sacudidas. Una vez que empiece a
mover el objeto, mantngalo en movimiento. Gastar ms energa si se detiene y
vuelve a empezar.

Para agacharse correctamente:

Prese separando los pies ms o menos 25 a 30 cm. Y adelantando un poco uno de
ellos, para ensanchar la base de sostn.
Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye ms peso sobre el pie del frente que
sobre el de atrs. Mantenga erecta la mitad superior del cuerpo sin doblarse por la
cintura.
Para enderezarse extienda las rodillas y conserve derecha la espalda.

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Para levantar y cargar correctamente:

1. Adopte la posicin encorvada en forma directa frente al objeto, a fin de reducir al
mnimo la flexin dorsal y evitar que la columna vertebral gire al levantarlo.

2. Agarre el objeto y contraiga los msculos abdominales


3. Enderece extendiendo las rodillas, con ayuda de los msculos de pierna y cadera.

4. Siempre mantenga derecha la espalda para conservar un centro de gravedad fijo.


5. Cargue el objeto acercndoselo a la altura de la cintura cerca del centro de
gravedad, para evitar distender excesivamente los msculos de la espalda.

6. Pida ayuda cuando son objetos muy pesados.













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16. MEDICIN DE LA DIURESIS

Definicin:

Controlar la cantidad de orina eliminada en un tiempo determinado.
Observar las caractersticas de la misma.

Objetivos:

Realizar balance hdrico.
Detectar alteraciones en la eliminacin de orina.

Material:

Guantes desechables.
Chata o gallo, individual, en ningn caso compartir con otros usuarios
Frasco de plstico graduado.
Hoja de control de diuresis.

Procedimiento:

1. Informe al usuario de que no miccione en el sanitario.
2. Recoja la orina y virtala en el frasco graduado.
3. Realice la medicin.
4. Deseche el contenido.
5. Recoja, limpie y ordene el material utilizado.

Observaciones:

Prescripcin facultativa.
Asegrese de que todo el personal de enfermera y usuario estn informados.
Registre la cantidad y las caractersticas de la orina.





17. COLOCACIN Y RETIRADA ORINAL MASCULINO

Definicin:
Es la accin de colocar el orinal a un usuario.

Objetivos:
- Ayuda al usuario en el proceso de eliminacin de orina
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Material:

Orinal.
Guantes.
Papel higinico.

Procedimiento:

Eleccin del orinal.
Identifique el orinal con el nombre y el nmero de cama del usuario.
Transporte el orinal a la habitacin del usuario.
Proteja la intimidad del usuario.
Coloque la zalea debajo del usuario, entre la cintura y las rodillas.


Ejecucin:
1. Para el usuario que no puede ayudar en la colocacin del orinal, hgalo por l.
2. Ponga el orinal en su posicin.
3. Informe al usuario que el orinal est en su sitio.
4. Aydelo sosteniendo el orinal si es necesario.
5. Conserve al usuario cubierto y evite la exposicin.
6. Si ha dejado solo al usuario, controle frecuentemente.
7. Si la persona est dbil o confusa, permanezca cerca en caso de que necesite ayuda.
8. Permita al usuario limpiarse por si mismo, ofrecindole agua, jabn, toalla, para el
aseo de las manos.
9. En caso de que l no lo pueda realizar, es necesario el aseo de la zona.
10. Nos aseguraremos que el usuario quede en posicin cmoda y correcta.
11. Limpieza y almacenamiento adecuado del material utilizado.

Observaciones:

Indicacin mdica de reposo en cama.
Valrese el grado de movilidad del usuario.
Evaluar el estado de la piel.
Observar las caractersticas de la orina y comunique al enfermero/a cualquier
incidencia.
Registrar el procedimiento e incidencias ocurridas durante la realizacin del mismo.








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18. COLOCACIN Y RETIRADA LA CHATA

Definicin:

Es la accin de colocar una chata al usuario.

Objetivos:

Ayuda al usuario en el proceso de eliminacin, tanto urinaria como rectal.

Equipos y material:
Chata
Guantes.
Papel higinico.
Jabn.
Agua.
Toalla.
Procedimiento:

Eleccin de chata.
Identifique la chata con el nombre y nmero de cama del usuario.
Transporte la chata a la habitacin del usuario.
Proteja la intimidad del usuario.
Coloque la zalea debajo del usuario, entre la cintura y las rodillas.



Ejecucin:

1. Si el usuario ayuda en la colocacin de la chata, pdale que se coloque en decbito
supino con las rodillas flexionadas y apoyando ambos talones sobrela cama, que
levante las caderas y colabore en la colocacin apropiada. Se puede colocar
almohadas en la zona lumbosacra para mayor comodidad.
2. Si el usuario est dbil aydelo.
3. Si el usuario no puede colaborar, haga girar al usuario en decbito lateral, ponga la
chata contra las nalgas y sostngala en su sitio a medida que la persona se da la
vuelta, quedando sobre sta.
4. Si la persona est dbil o confusa, permanezca cerca acentuando la vigilancia.
5. Permita al usuario limpiarse por s mismo, ofrecindole agua, jabn y toalla para el
aseo de las manos.
6. En caso de que l no lo pueda realizar, es necesario el aseo de la zona
perianal/genital (en la mujer siempre limpiar el perin de delante hacia atrs).
7. Asegurarse que el usuario quede en posicin cmoda y correcta.
8. Limpieza y almacenamiento adecuado del material utilizado.


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Observaciones:

Indicacin mdica de reposo en cama.
Valrese el grado de movilidad del usuario.
Evaluar el estado de la piel de nalgas y zona perianal.
Observar las caractersticas de la deposicin u orina y comunique al mdico
cualquier incidencia.
Registrar el procedimiento y cualquier incidencia ocurrida durante la realizacin del
mismo.






19. MOVILIZACIN

Posicin decbito lateral (derecho/izquierdo)

Definicin:

Colocar al usuario en decbito lateral derecho o izquierdo

Objetivos:

- Proporcionar confort y bienestar necesario.
- Evitar complicaciones.
- Cambios posturales.

Material:

- Almohadas.
- Barandillas.
- Zalea.

Procedimiento:

1. Retirar las barandillas si las hubiera.
2. Asegurar una buena mecnica corporal: colquese tan cerca de la cama
3. como sea posible, espalda recta y piernas ligeramente flexionadas.
4. Tomar firmemente la sbana colocada bajo el enfermo y tirar
5. suavemente hacia nosotros.
6. En caso de no existir zaleas se deslizarn las manos con las palmas
7. hacia arriba por debajo de los hombros del usuario y por debajo de las caderas.
8. Una vez colocado el enfermo en decbito lateral, se colocar una
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9. almohada longitudinalmente en la espalda del usuario desde el hombro hasta el
10. coxis.
11. Se colocar flexionada la rodilla derecha (decbito lateral izquierdo) o la
12. rodilla izquierda (decbito lateral derecho).
13. Colocar almohada entre ambas rodillas.
14. Se proceder a poner barandilla si fuera necesario.
15. Observaciones:
16. Proteger zonas prominentes: hombros, codos, cresta ilaca, trocnter,
17. rodillas y malolos (si existen riesgos de lesin).
18. Registrar hora en que se realiza el cambio postural y especificar si el
19. usuario queda en decbito lateral izquierdo o derecho.






20. POSICIN DECUBITO PRONO

Definicin:

Colocar al usuario en decbito prono (boca abajo).

Objetivos:

Proporcionar confort y bienestar necesarios y evitar complicaciones.

Material:

- Almohadas.
- Barandillas.
- Zalea.

Procedimiento:

1. Se debe partir de la posicin de decbito lateral.
2. Nos colocamos a la espalda del usuario.
3. Se retiran las barandillas si las hubiera.
4. Con la ayuda de una sbana colocada como zalea acercamos al usuario
5. al borde de la cama.
6. Nos colocamos a continuacin de cara al enfermo.
7. El brazo que quede debajo se colocar extendido con la palma hacia
8. arriba.
9. Se flexionar la rodilla que queda arriba para facilitar el giro.
10. La mano que queda arriba se colocar en el hombro contrario.
11. Giramos al enfermo hacia nosotros, colocando la espalda recta y las
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12. piernas ligeramente flexionadas para mantener la dinmica corporal.
13. Se colocar la cabeza en posicin lateral, el brazo del lado hacia el que
14. mira el enfermo se colocar flexionado y el brazo del lado contrario se
15. mantendr extendido.

Observaciones:

- Precaucin: se protegern dedos de los pies, rodillas, genitales
(hombres), mamas (mujeres), mejillas y orejas.
- Posicin contraindicada en: usuarios con trastornos respiratorios,
cardacos, ciruga abdominal reciente o contracturas severas de cadera.
- Registrar hora en que se realiza el cambio postural.





21. POSICION DE FOWLER

Definicin:

Colocacin del usuario en posicin supina con la cabecera de la cama
elevada a 45 50.

Objetivos:

Proporcionar confort y bienestar necesarios y evitar complicaciones.

Material:

- Almohadas.
- Barandillas.
- Zalea.

Procedimiento:

- Incorporar la cabecera de la cama hasta la posicin de 45 50.
- Colocar almohadas para comodidad del enfermo.

Observaciones:

- Precaucin en sacro, talones y codos.
- Colocar proteccin para prevenir decbito.
- Indicado en usuarios con alteracin de las necesidades de intercambio. -
Favorece la inspiracin y la aplicacin de fisioterapia respiratoria.
- Registrar posicin, hora y medidas de proteccin tomadas.
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POSICIN DE TRENDELEMBURG

Definicin:

Colocacin del enfermo en decbito supino con los pies de la camaelevados.

Objetivo:

Proporcionar confort y bienestar y evitar complicaciones.

Material:

- Almohadas.
- Barandillas.

Procedimiento:

Se elevar la zona de los pies de la cama que permanecer elevada 45 con
respecto al plano horizontal.

Observaciones:

- Proteger la cabeza.
- Vigilar estado de conciencia del enfermo.
- Valorar la posibilidad de que aparezcan vmitos.
- Registrar hora en la que se realiza el cambio postural.




















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22. TECNICA PARA BAO DE ESPONJA

Concepto:
Son las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del paciente a
excepcin del cabello, siempre que sean imposibles los baos de tina o regadera.

Objetivos:
limpiar la piel y aumentar as la eliminacin por dicho rgano.
estimular la circulacin.
proporcionar bienestar y relajacin al paciente.
eliminar las secreciones y descamacin de la piel.

Principios:
el calor del cuerpo se pierde por conveccin o corrientes de aire.
la tolerancia al calor es diferente en las personas.
las pasadas suaves, largas y ascendientes por los brazos y piernas aumentan el flujo
venoso.
compuestos qumicos de algunos jabones irritan la piel y en particular los ojos.

Precauciones:
programar el bao de manera que no se interponga con las actividades hospitalarias,
por ejemplo: obtencin de muestras de laboratorio, radiografas, consultas y los
alimentos.
verificar la temperatura del agua.
no dejar mucho tiempo el jabn sobre la piel.
no interrumpir el bao para proveerse material.
cambiar de agua cuantas veces sea necesario.

Equipo:
Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
2 palanganas con agua a temperatura de 43.3 a 46.1 c
3 toallas friccin.
2 toallas grandes.
jabonera con jabn.
sbana auxiliar.
artculos de higiene personal.
guantes.



Procedimiento:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica.
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5. Dar preparacin fsica:
a. aislarlo.
b. posicin de decbito dorsal.
c. acercar al paciente a la orilla de la cama.
6. Ajustar la ventilacin del cuarto.
7. Sustituir la ropa de encima por una sbana sosteniendo al paciente con ambas
manos el borde superior de la misma mientras se retira la ropa de encima.
8. Acercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente.
9. Ayudar al paciente a quitarse el camisn o pijama.
10. Iniciar el bao aseando cada prpado con movimientos suaves en sentido de la
nariz a la sien, utilizando para ello la toallita friccin colocada a manera de guante
y sin ponerle jabn.
11. Despus asear la cara sin jabn, continuar lavando orejas, cuello y parte superior de
los hombros, enjuagar y secar.
12. Colocar una toalla grande debajo del brazo del paciente, proceder a lavarlo con
movimientos largos, sostener el brazo desplazndolo a su mxima amplitud normal
de movimiento y lavar regin axilar. Enjuagar y secar con la misma toalla.
13. Repetir el mismo procedimiento con el otro brazo.
14. Permitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a lavarlas, enjuagar
y secar las manos.
15. Colocar una toalla sobre el trax para proteger el pecho del paciente, lavar regin
torcica y abdomen, enjuagar y secar.
16. Cambiar de agua antes de lavar las piernas.
17. Ayudar al paciente a flexionar la rodilla y se coloca una toalla debajo de la pierna y
pi, lavar la pierna con movimientos largos, enjuagar y secar.
18. Repetir el mismo procedimiento con la otra pierna.
19. Remojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavrselos.
20. Lavar, enjuagar y secar muy bien ambos pies.
21. Lavar el lavamanos, cambiar de agua, de toallita friccin y toalla grande.
22. Ayudar al paciente a acostarse de lado y extender una toalla longitudinalmente y
sujetarla debajo del paciente. Proceder a lavar, enjuagar, secar y dar masaje a la
espalda.
23. Cambiar de agua y se pide al paciente que se asee su regin pbica.
24. Cambiar de agua y lavarle las manos.
25. Si el paciente no puede hacerlo por si mismo, se calzan los guantes para lavar,
enjuagar y secar la regin pbica.
26. Ayudar al paciente a ponerse el camisn o pijama.
27. Colocar ropa de cama.
28. Dejar cmodo al paciente.
29. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
30. Lavarse las manos.
31. Hacer anotaciones en la nota de enfermera.
a. hora y fecha
b. problemas detectados
c. estado de la piel.


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23. TCNICA PARA APLICACIN DE ENEMA
EVACUANTE

Concepto:

Son las maniobras que se realizan para inyectar lquidos en el recto que pasan a travs del
intestino.

Tipos de enemas:

1. Limpiadores: son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del
colon.
2. Enema de agua jabonosa: 1000 ml. De agua con 5 ml. De solucin de jabn.
3. Enema de solucin salina.
4. Enema de agua.
5. Enema de aceite: se utilizan en casos de estreimiento muy severo o situacin anal
dolorosa. Se usa de 150 a 200 ml. Retenindolo por espacio de 30 60 minutos,
siendo necesario realizan otro enema limpiador.
6. Enema de aceite mineral.
7. Enema de aceite de oliva.
8. Enemas carminativos: se administran para ayudar a expulsar gases del colon.
9. Solucin de bicarbonato de sodio.
10. Enemas astringentes: se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.
11. Enemas emolientes: se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido
irritado (solucin de almidn).

Objetivos:

Limpiar la parte inferior del intestino de slidos y gases.
Aliviar estreimiento.
Aliviar y tratar mucosa irritada.
Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna ciruga,
estudio radiolgico y el parto.

Principios:

Introduciendo lentamente el tubo rectal lubricado, se reduce al mnimo los espasmos
de la pared intestinal.
Se estima que el colon adulto soporta aproximadamente de 750 a 2000 ml.
El calor estimula los plexos nerviosos de la mucosa intestinal estimulando por
consiguiente el peristaltismo.
El colon descendente se encuentra del lado izquierdo, la fuerza de gravedad ayuda
a que penetre la solucin.
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Precauciones:

Verificar la temperatura del agua del enema (37 a 40 grados c).
No lastimar al paciente forzando la entrada de la sonda.

Equipo:

Carro pasteur con:
irrigador de 2 litros con tubo de goma o plstico.
sonda rectal nmero 22 al 28 (en nios 14 16).
jalea lubricante.
rin.
sbana auxiliar y hule clnico.
guantes.
2 cmodos.
toallas desechables.
tripi.
papel higinico.
equipo de aseo y pinza.

Procedimiento:
1. Lavarse las manos.
2. Verificar la orden mdica.
3. Preparar la solucin indicada para el enema y el equipo.
4. Llevarlo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica al paciente.
7. Dar preparacin fsica:
aislar al paciente.
retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sbana auxiliar.
proteger ropa de cama con el hule clnico.
colocar al paciente en posicin sims izquierda.
8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.
9. Colocar jalea lubricante en una gasa.
10. Calzarse los guantes.
11. Lubricar la sonda.
12. Descubrir al paciente.
13. Separar los glteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. Y abrir la pinza.
14. Levantar el irrigador a 30 cm. Por arriba del ano o a 45 cm. Por arriba del colchn.
15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigacin hasta que pase el
espasmo, continuar la administracin del enema.
16. Al terminar de pasar la solucin retirar la sonda lentamente y colocarla en el rin.
17. Colocar rpidamente el cmodo.
18. Quitarse los guantes.
19. Cubrir al paciente con la sbana auxiliar.
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20. Dejar al paciente solo, acercndole el timbre y el papel higinico.
21. Al terminar retirar el cmodo sucio, cubrirlo con toallas desechables y colocar otro
cmodo limpio.
22. Asear la regin gltea y secarla.
23. Retirar el cmodo y el hule clnico.
24. Dejar cmodo al paciente.
25. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
26. Hacer anotaciones de enfermera.
fecha y hora en que se realiz el procedimiento.
tipo de enema aplicado.
reacciones del paciente.
resultados obtenidos.






24. ADMINISTRACIN DE OXGENO

Objetivo

Cubrir las necesidades de oxgeno en el paciente.
Evitar sufrimiento tisular
Disminuir trabajo respiratorio y miocrdico.

Material

Toma de oxgeno central o bala de oxgeno, con manmetro.
Flujmetro.
Frasco humidificador con agua.
Alargadera.
Segn mtodo de administracin.
Mascarilla de oxgeno adecuada a la concentracin prescrita.
Gafas nasales.
Carpa (en pacientes peditricos).
Pauelos de papel.

Secuencia

1. Identificar al paciente.
2. Informarle sobre el procedimiento a realizar.
3. Solicitar su colaboracin siempre que sea posible.
4. Lavarse las manos.
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5. Llenar de agua el humidificador hasta el nivel indicado en el mismo y acoplarlo
directamente al flujmetro.
6. Conectar el flujmetro con frasco humidificador, a la toma de oxgeno.
7. Conectar un extremo de la alargadera al frasco humidificador y el otro al
dispositivo de administracin.

Segn mtodo de administracin:

Mascarilla

a) Regular la concentracin de oxgeno prescrita.
b) Colocar la mascarilla abarcando nariz y boca, ajustando la goma por detrs de la
cabeza y comprobando que el paciente est lo ms cmodo posible.

Gafas nasales
a) Colocar las gafas acoplando las dos sondas en las fosas nasales.
b) Pasar los tubos de la cnula por encima de las orejas del paciente y ajustar la cnula,
con el pasador, por debajo de la barbilla.


Carpa de oxgeno

a) Colocar la carpa cubriendo la cabeza del nio.
b) Conectar el sistema de administracin de oxgeno a la carpa.
c) Cerrar la apertura de la carpa con un plstico o tapa (si precisa), para mantener la
concentracin de oxgeno prescrita.
Ajustar flujo de oxgeno en el flujmetro a la dosis prescrita y comprobar la salida del
mismo.

Dejar al paciente en posicin cmoda, a ser posible semi-sentado.

Lavarse las manos.


Precauciones

Proteger las posibles zonas de roce de la mascarilla con gasas para evitar
ulceraciones.
Observar que el agua del humidificador est en el nivel adecuado.
Lavar con agua y jabn el humidificador diariamente.
Vigilar coloracin del paciente y nivel de consciencia.
Vigilar que el paciente mantenga colocada la mascarilla / gafas de manera correcta.
Comprobar que se mantiene el flujo y la concentracin prescrita.
Evitar acodamiento en el sistema de administracin para permitir la entrada de
oxgeno.
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Conectar alargadera si el paciente puede deambular y su capacidad respiratoria lo
permite.
Informar al paciente y/o a la familia que no manipule el flujmetro de oxgeno.
Comprobar que las fosas nasales estn permeables.
Vigilar el posible aumento de anhdrido carbnico dentro de la carpa, cuando sta se
encuentra cerrada y el flujo de oxgeno es
bajo.





















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25. MOVILIZACIN DEL PACIENTE HACIA LA
CABECERA DE LA CAMA

Objetivo

Posicionar al paciente en la cama para prevenir complicaciones y brindar confort.

Alcance

A todo paciente en cama que se desplaz hacia los pies y necesite ayuda para movilizarse.

Responsabilidad

Es responsabilidad del licenciado en enfermera la indicacin y supervisin, la movilizacin
de quien delegue.

Recursos

Recursos humanos
Paciente autovlido

1 licenciado en enfermera
1 auxiliar de enfermera

Paciente dependiente

1 licenciado en enfermera
2 auxiliares de enfermera

Recursos materiales

2 o 3 pares de guantes de higiene
1 almohada
1 recipiente con bolsa roja

Procedimiento

1.- Realizar higiene de manos
2.- Presentarse al paciente con nombre, apellido y cargo.
3.- Explicar el procedimiento a realizar.
4.- Preservar la intimidad.
5.- Colocarse guantes.
6.- Mover la cama a posicin de 0 grados si tolera.



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En paciente que colabora

1- Solicitar se coloque en decbito dorsal segn pr-enf-t037.
2- Tomar al paciente debajo de la axila.
3- Solicitar flexione las rodillas, apoye con fuerza los talones y se desplace a la cuenta
de 3 hacia la cabecera de la cama.



En paciente dependiente

1.- Colocarse el licenciado en enfermera en cabecera de la cama, vigilar vas y
drenajes.
2.- Colocarse un auxiliar de enfermera a cada lado de la cama.
3.- Flexionar las rodillas del paciente y colocar los pies con los talones apoyados.

Procedimiento

4.- Tomar ambos auxiliares de enfermera al paciente por debajo de la axila, apoyar
una mano en el hombro y la otra mano por debajo de la rodilla, a la cuenta de 3 desplazar el
cuerpo del paciente hacia la cabecera de la cama.
5.- Elevar la cabecera de la cama entre 30 y 45 grados.
6.- Colocar una almohada entre la piecera y los pies del paciente para evitar se deslice.
7.- Acondicionar la cama del paciente y dejarlo confortable.
8.- Retirarse los guantes y descartar en recipiente con bolsa roja.
9.- Realizar higiene de manos segn tcnica

Registros

Registrar en historia clnica: posicin, hora y tolerancia del paciente, nombre, apellido,
firma.