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ESTRS OCUPACIONAL

Protocolo para
la Calificacin
de Patologas
Derivadas del
Estrs.

QU ES EL ESTRS?
Estrs:
Respuesta
fisiolgica y psicolgica
que emite un individuo
ante un Estresor.
Estresor:
Evento o situacin
potencialmente
perjudicial
para el individuo.
LA RELATIVIDAD DE LOS
ESTRESORES
Un mismo suceso puede ser estresante para
unas personas pero para otras no, esto
depende de la percepcin o valoracin del
individuo.

La valoracin comprende dos fases
simultneas:
1. Se valora el potencial daino de la
situacin.
2. Se valoran las habilidades, capacidades y
recursos que se tienen para afrontar el hecho.
ESTRS:
RESPUESTA ADAPTATIVA


Esta respuesta prepara al individuo
para enfrentar al estresor (pelear) o
para huir de l.




Situacin
desafiante
o amenazante





COMPONENTE FISIOLOGICO
DE LA RESPUESTA DE ESTRS

Aumento de ritmo cardaco / taquicardia
Aumenta frecuencia respiratoria
Msculos esquelticos tensionados
Aflojamiento de msculos de vejiga e
intestino
Proceso digestivo se desacelera o detiene
Activacin del mecanismo de coagulacin
Mayor activacin de los rganos de los
sentidos
Sudoracin


COMPONENTE EMOCIONAL
DE LA RESPUESTA DE ESTRES

Miedo
Temor
Rabia
Ira
Irritacin
Ofuscacin
Aprehensin
Ansiedad


MODELOS TERICOS
ESTRS
MODELO HARRISON 1978

DESAJUSTE DEMANDAS Y
RECURSOS DEL TRABAJADOR








vs.


Estabilidad
Psicolgica y fisiolgica
Equilibrio o
la exigencia es menor
que el recurso
La exigencia es mayor
que el recurso individual
Estrs de Baja
Intensidad.

Estrs Moderada
alta Intensidad.
EUESTRS
Bienestar
DISTRS
Malestar
Optimo
desempeo
Valoracin de
Exigencias

Recursos
Individuales
ESTRS POSITIVO
(EUESTRS)
Puede coadyuvar a
su Concentracin
Alcanzar su ms alto
nivel de eficiencia
Muchas personas
trabajan mejor en
situaciones de presin
ESTRS NEGATIVO
(DISTRES)
Cuando Usted sigue
acelerado y no se relaja,
despus de haber vencido un
reto.
Se afecta negativamente su
salud y el bienestar en general
Se relaciona con muchos
trastornos fsicos desde dolor
de cabeza hasta IAM.

MODELO kARASEK 1979
MODELO JHONSON Y HALL- 1998
KARASEK Y THEORELL- 1990

DEMANDA CONTROL Y APOYO SOCIAL
MODELO SIEGRIST 1996
VULNERABILIDAD INDIVIDUAL
TIPO DE PERSONALIDAD
TIPO B
Paciente
Crtica constructiva
Delega a otros
Flexible
Estndares de ejecucin
moderados
Baja irritabilidad
Hace una cosa a la vez



TIPO A
Impaciente
Hipercrtico
No delega
Rgido
Estndares de ejecucin
muy elevados
Irritabilidad
Todo lo quiere hacer al
tiempo
ESTRS OCUPACIONAL
REACCIONES NOCIVAS A
NIVEL FSICO Y EMOCIONAL
QUE OCURREN CUANDO LAS
EXIGENCIAS DEL TRABAJO
NO IGUALAN LAS
CAPACIDADES, LOS
RECURSOS O NECESIDADES
DEL TRABAJADOR.
PUEDE LLEVAR A
ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
NIOSH
ESTRS OCUPACIONAL
ENCUESTA CALIDAD DE TRABAJO
ESTADOS UNIDOS:
43% Trabajadores fatigados al
final del da
32% Trabajo Estresante
23 Das incapacidad por Estrs
ENCUESTA APA 2006:
33% Problemas Balance Vida
Laboral y Familiar
ENCUESTA INSTITUTO DE LAS
FAMILIAS Y EL TRABAJO
26% Reportaron estar Quemados

ESTRS OCUPACIONAL
ENCUESTA EUROPEA
CONDICIONES SALUD Y
TRABAJO
30% Trabajo Estresante
3ra Causa consulta mdica
jvenes 25-34 aos

ENCUESTA BUMERAN.COM
MXICO
20% Padece estrs laboral


EFECTOS DEL ESTRES
EFECTOS COMPORTAMENTALES
DEL ESTRES

Fumar
Aumento en la ingesta de
bebidas alcohlicas
Aumento del consumo de drogas
o medicamentos
Aumento en la ingesta de alimentos
Disminucin o supresin de la ingesta de
alimentos
Cambios en la vida social (aislamiento)

CONTROL DEL ESTRS
Primaria en la fuente
Intervencin Organizacional:
Condiciones y organizacin del
Trabajo
Rediseo de las tareas
Reubicacin del trabajador
Secundaria
Intervencin Individuo: Incremento
de los recursos
Aumento niveles resistencia
Control de los sntomas
Desarrollo individual
Relajacin
Meditacin
Pausas masaje
Ejercicio- recreacin
ESTRATEGIAS PARA
MANEJAR EL ESTRS
Conocerse a si mismo y
determinar situaciones estrs
Descargas emocionales
Lista tareas pendientes
Delegar tareas
Tomar descansos cortos
Vacaciones anuales
Asumir una actitud positiva
Dormir un nmero suficiente
de horas
Cambiar la rutina
Buenos hbitos alimenticios
Aprender a relajarse
Visualizar situaciones futuras
Disfrutar al mximo la vida
ESTRATEGIAS PARA
MANEJAR EL ESTRS
ESTRATEGIAS TERCIARIAS:
APOYO PROFESIONAL

Consejera Psicolgica
Entrenamiento asertivo
Desensibilizacin sistemtica
Restructuracin cognitiva
Eliminacin actitudes
disfuncionales
Terapia racional emotiva

Cuidados Mdicos
ESTRATEGIAS PARA
MANEJAR EL ESTRS
EJERCICIO PAUSA MASAJE
PATOLOGAS DERIVADAS
DEL ESTRS

Son aquellas en las que la reaccin
de estrs, por su persistencia y/o
por su intensidad, activan el
mecanismo fisiopatolgico de una
enfermedad.

TABLA ENFERMEDADES PROFESIONALES

DECRETO 2566 DE 2009

DEFINICION DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL.
Se entiende por enfermedad profesional todo
estado patolgico que sobrevenga como
consecuencia obligada de la clase de trabajo que
desempea el trabajador o del medio en que se ha
visto obligado a trabajar, bien sea determinado
por agentes fsicos, qumicos o biolgicos.

DECRETO 2566 DE 2009 ART. 1 NUMERAL 42

PATOLOGAS CAUSADAS POR ESTRS EN EL TRABAJO:
Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado
trabajo en relacin con el tiempo para ejecutarlo,
trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de
trabajo. Trabajos con tcnicas de produccin en
masa, repetitivo o montono o combinados con
ritmo o control impuesto por la mquina. Trabajos
por turnos, nocturno y trabajos con estresantes
fsicos con efectos psicosociales que produzcan
estados de ansiedad y depresin, infarto del
miocardio y otras urgencias cardiovasculares,
hipertensin arterial, enfermedad acidopptica
severa o colon irritable.

DETERMINACIN DE LA RELACIN DE
CAUSALIDAD
1. La presencia de un factor de
riesgo causal ocupacional en el sitio
de trabajo en el cual estuvo
expuesto el trabajador.
2. La presencia de una enfermedad
diagnosticada mdicamente
relacionada causalmente con ese
factor de riesgo.
DESDE LA LEGISLACIN COLOMBIANA
(Tabla de enfermedades profesionales o
Decreto 2566/2009
Enfermedad no detectada en el examen de
ingreso
Que sea considerada enfermedad
profesional por el Gobierno Nacional o se
demuestre la relacin de causalidad
Documentacin sobre asociacin entre
exposicin y enfermedad
CRITERIOS PARA ESTABLECER
RELACIN DE CAUSALIDAD
Multicausalidad:
La combinacin de causas puede ser
necesaria para obtener un efecto.
La causacin especfica requiere la
valoracin de factores de riesgo laborales y
extralaborales.
La presencia de factores de riesgo
individuales (vulnerabilidad) no descarta
el origen profesional.
MARCO REFERENCIAL
PROTOCOLO
LEGISLACIN COLOMBIANA
Resolucin 2646 de 2008

ARTCULO 19. PROTOCOLO DETERMINACIN
ORIGEN PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS.
Adoptase como de obligatoria referencia, el
Protocolo para Determinacin del Origen de las
Patologas Derivadas del Estrs, el cual ser
revisado y actualizado por la Direccin General de
Riesgos Profesionales del Ministerio de la
Proteccin Social, como mnimo cada cuatro (4)
aos.
CRITERIOS PARA ESTABLECER
RELACIN DE CAUSALIDAD


OBJETIVO:
Proporcionar una gua homognea y
validada que oriente la toma de
decisiones para la determinacin del
origen de una enfermedad
presuntamente derivada del estrs.

PROTOCOLO PARA LA
CALIFICACIN DE PATOLOGIAS
DERIVADAS DEL ESTRS
Verificacin del diagnstico clnico
Confirmacin que la patologa puede derivarse
del estrs trastorno de estrs postraumtico
Evaluacin de factores psicosociales
intralaborales y extralaborales
Ponderacin riesgo intralaboral vs. extralaboral
Evaluacin de otros factores de riesgo comunes
Comparar peso en las matrices de toma de
decisiones
Comparar peso relativo- punto de corte
PASOS A SEGUIR
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
1. VERIFICAR EL DIAGNSTICO
El Dx. debi haber sido dado por
un mdico general o especialista

El Dx. debe cumplir criterios
diagnsticos vigentes

El Dx. debe sustentarse en
pruebas clnicas y paraclnicas

Verificar fecha se establece el
diagnstico.
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
2. CONFIRMAR QUE LA PATOLOGA SE
DERIVA DEL ESTRS
Verificar que la patologa est
contemplada en el D. 2566/ 2009.
El protocolo presenta un anexo
que ayuda a realizar verificacin,
contempla una compilacin de las
denominaciones de dichas
enfermedades segn
la CIE 10, DSM IV y otras
denominaciones comunes
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
2. CONFIRMAR QUE LA PATOLOGA SE
DERIVA DEL ESTRS
Verificar si es un trastorno de
estrs postraumtico.
El trauma es de origen
ocupacional.
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
Historia clnica completa
Historia clnica ocupacional
Exmenes de ingreso y peridicos
Exmenes complementarios
Pruebas psicolgicas
Antecedentes familiares
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
DECRETO 2566 DE 2009

PATOLOGAS CAUSADAS POR
ESTRS EN EL TRABAJO
ANSIEDAD
Y DEPRESIN
COLON IRRITABLE
EAP
HTA
INFARTO DEL
MIOCARDIO
PRECISIN DE LAS ENFERMEDADES
CAUSADAS POR ESTRS EN EL
TRABAJO

Depresin Mayor (episodio nico)
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Trastornos de Adaptacin
Trastorno de Estrs Post Traumtico
Hipertensin Arterial Esencial o Primaria
Infarto del miocardio y otras cardiopatas
isqumicas del corazn
Accidentes Cerebro Vasculares
lcera Pptica
Sndrome del Intestino Irritable
CONSECUENCIAS FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL NO HAN SIDO RECONOCIDAS
COMO ENFERMEDADES PROFESIONALES
Estrs ocupacional (No es una patologa
reconocida mdicamente)
Insomnio u otros trastornos del sueo
Cefalea tensional
Trastornos o alteraciones de la piel
Burnout (No est incluido en el DSM IV)
Acoso laboral (Se considera un factor de
riesgo)
Fuente: www.tress.com.mx
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL
TRABAJO
Triangulacin metodolgica (tipos de
evidencia).

Metodologas validadas (instrumentos,
visitas, entrevistas, anlisis de cargo).

12 meses previos presentacin patologa.

3- EVALUAR FACTORES RIESGO
INTRA Y EXTRALABORALES
BATERA DE
INSTRUMENTOS
Cuestionario
factores de
riesgo
intralaboral:
Formas A y B
Cuestionario
factores de
riesgo
extralaboral
Gua anlisis
psicosocial
puesto de
trabajo
Gua
entrevistas
semiestructu-
radas
Gua grupos
focales
Cuestionario
evaluacin del
estrs
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
4- PONDERAR RIESGO INTRAOCUPACIONAL
Y EXTRAOCUPACIONAL

Estimacin de niveles de riesgo psicosocial
(intralaborales y extralaborales)
Tiempo de exposicin (jornada)
Frecuencia de presentacin (cantidad de
veces das, semanas, meses)
Intensidad de exposicin (molestia,
efectos)
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
Criterio Condicin cotidiana Evento vital
Alto 3 Medio 2 Bajo 1 Alto 3 Medio 2 Bajo 1
Tiempo de
exposicin
Exposicin
constante
o superior
a medio
da /
jornada.
Exposicin
de casi de
medio da
/ jornada.
Exposicin
muy
ocasional o
rara, menos
de una
cuarta parte
del da.
Exposicin
durante
ms de
cuatro
meses.
Exposicin
de mas de
un mes y
menos de
cuatro
Exposicin
muy
ocasional
o rara,
hasta de
un mes.
Frecuencia de
presentacin
Casi todos
los das
Hasta 15
das
Hasta 7 das. Tres o ms
veces al
ao
[1]

Hasta dos
veces al
ao*
Una vez al
ao*
Intensidad Alta
molestia,
muy
fatigante,
motivo de
queja
frecuente.
Molestia
moderada,
soportable
pero
fatigante
Leve
molestia
Alta
molestia,
muy
fatigante,
motivo de
queja
frecuente.
Molestia
moderada,
soportable
pero
fatigante
Leve
molestia
Valoracin del nivel de riesgo para cada criterio: Alto = 3, Medio = 2, Bajo = 1
* Tiempo de exposicin debe entenderse como el periodo durante el cual el individuo se adapta
al cambio que implica experimentar el evento vital


PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS
PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
4. PONDERACION DEL FACTOR DE RIESGOS
INTRALABORAL Y EXTRALABORAL

No FACTORES
LABORALES
(SUPERIORES O
IGUALES A 7)
VALORACIN No.

FACTORES
EXTALABORALES
(SUPERIORES O
IGUALES A 7)
VALORACIN
1 RITMO DE
TRABAJO
7 1 ENFERMEDAD DE
UN FAMILIAR
7
2 NIVEL DE
RESPONSABILIDAD
9 2 SITUACIN
ECONMICA
9
3 JORNADA DE
TRABAJO
9 3 PROBLEMAS CON
LOS HIJOS
7
4 CARACTERSTICAS
DEL GRUPO
8
TOTAL (SUMATORIA) 33 TOTAL (SUMATORIA) 22
PROMEDIO 8.3 PROMEDIO 7.7

5- EVALUAR OTROS FACTORES
DE RIESGO COMUNES
Para cada una de las patologas se
describen 3 o 4 factores de riesgo
comunes que deben ser evaluados
por el grupo calificador con el fin de
determinar si dichos factores de
riesgo estn o no presente en el caso
bajo estudio.

PONDERAR FACTORES DE RIESGO EN
MATRIZ DE TOMA DE DECISIN
SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
FACTOR DE RIESGO VALOR
ESTIMADO
VALORACIN PESO PESO
RELATIVO
(%)
Sexo: femenino 0.210
Historia de abuso o
maltrato infantil
0.300
Alteraciones de la
motilidad intestinal
0.155
F.R. Psicosocial
ocupacional
0.335
TOTAL 1.00
EJEMPLO
Hipertensin Arterial Esencial
Hombre de 52 aos, con hipertensin
Arterial primaria. Una vez se realiza la
evaluacin de factores de riesgo
psicosociales intra y xtraocupacionales,
se concluye que el riesgo intralaboral es
superior al extralaboral. Su historia
clnica seala que el paciente no tiene
antecedentes personales o familiares de
hipertensin, enfermedad coronaria,
dislipidemias, diabetes, alteraciones de
la coagulacin sangunea u obesidad.

PONDERACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO
EN LAS MATRICES DE TOMA DE DECISIN
Hipertensin Arterial Esencial
FACTOR DE
RIESGO
VALOR
ESTIMADO
VALORACIN PESO PESO
RELATIVO
(%)
Antecedente
heredo -
familiares
0.260 0 0 0
Edad (mayor de
45 aos)
0.220 1 0.22 41%
Obesidad 0.220 0 0 0
F.R. psicosocial
ocupacional
0.320 1 0.32 59%
TOTAL 1.00 2 0.54 100%
SNDROME DE INTESTINO
IRRITABLE

FACTOR DE
RIESGO
VALOR
ESTIMADO
VALORACIN PESO PESO
RELATIVO
(%)
Sexo: femenino 0.210 1 0.210 30%
Historia de
abuso o
maltrato infantil
0.300 0 0 0
Alteraciones de
la motilidad
intestinal
0.155 1 0.155 22%
F.R. Psicosocial
ocupacional
0.335 1 0.335 48%
TOTAL 1.00 3 0.70 100%
6. COMPARAR PESO RELATIVO DEL F.
R. PSICOSOCIAL CON EL PUNTO DE
CORTE CORRESPONDIENTE
Para cada una de las patologas incluidas en
el protocolo, se determin un puntaje del
factor de riesgo psicosocial sobre el cual se
establecer que la patologa es de origen
profesional.



PUNTOS DE CORTE
PATOLOGA PUNTO DE CORTE PARA EL
F. R PSICOSOCIAL
OCUPACIONAL
HTA Esencial 55%
Infarto del miocardio y otras
cardiopatas isqumicas
25%
ACV 19%
lcera pptica 51%
Sndrome del intestino irritable 50%
Depresin mayor 40%
Trastorno de ansiedad generalizada 41%
Trastornos adaptativos 55%
Verificacin Diagnstico
clnico
La patologa NO es causada
por estrs
La patologa SI
puede ser causada
por estrs
Evaluacin de factores
psicosociales del trabajo
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS PATOLOGAS
DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
Confirmar que la patologa
puede ser causada por estrs
Ansiedad
Depresin
Patologa cardiovascular
Patologa gastrointestinal
Evaluacin
objetiva
Evaluacin
subjetiva
Evaluacin de factores
extralaborales
Evaluacin
objetiva
Evaluacin
subjetiva
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS PATOLOGAS
DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
Ponderacion del factor de
riesgos intralaboral y
extralaboral
Mayor peso factor
extralaboral.
La patologa NO es
causada por estrs
ocupacional

Mayor peso factor
intralaboral. La
patologa puede ser
causada por estrs
ocupacional

Evaluar otros factores comunes
Comparar peso relativo factor
psicosocial con - punto corte
PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE LAS PATOLOGAS
DERIVADAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO
Mayor peso factores
origen comn. La
patologa es causada
por estrs de origen
comn
Mayor peso factor
psicosocial. La
patologa es causada
por estrs de origen
profesional
Ponderarlos en las matrices
De toma de decisiones
CASOS DE ENFERMEDADES
DERIVADAS DEL ESTRS
RADICADOS PARA
CALIFICACIN DE ORIGEN
1994 - 2004


DISTRIBUCIN DE LOS CASOS POR
TIPO DE ORGANIZACIN REPORTANTE
Y ORIGEN

0% 0% 42% 58% 128
Regmenes de
Excepcin
29% 0% 43% 29% 7 ARS
3% 3% 36% 58% 273
Junta de
Califiacin de
Invalidez
2% 0% 18% 79% 207 EPS
0% 60% 12% 28% 257 ARP
EN
PROCES
O DE
CALIFIA
CIN
NO SE
REPORT
A
ORIGEN
ORIGEN
PROFESION
AL
ORIGEN
COMN
DETERMINACIN DE ORIGEN
TOTAL
(100%)
TIPO DE
ORGANIZA
CIN
CASOS REPORTADOS POR AO
ARPS
No. DE CASOS
2
3
5
9
7
22
73
97
27
0
20
40
60
80
100
120
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
DISTRIBUCIN DE LOS CASOS POR
ORGANIZACIN REPORTANTE Y TIPO
DE PATOLOGA
0% 0% 2% 0,5% 2%
Enfermedades
S. N. C.
100% 100% 100% 100% 100% TOTAL
33% 0% 3% 0% 4%
Enfermedades
Osteomusculares
0% 0% 1% 1,0% 2%
Enfermedades
Gastrointestinal
0% 0% 8% 0,5% 4%
Enfermedades S.
Circulatorio
67% 100% 86% 98% 88%
Trastornos
Mentales
ARSs
R.
Excep
cin
Juntas
Calificac
Invalidez
EPSS ARPS
PATOLOGAS DIAGNOSTICADAS
-
Fibromialgia
- Espasmos
- Sndrome
miofacial
- Distonia
- Cervicodor
salgia
- Fatiga crnica
- Cefalea
tensional
- Insomnio
- Vrtigo
- Enfermedad
cido Pptica
- Gastritis
- Hiperten
sin
- Infarto del
miocardio
- ACV
- Angina de
Pecho
-
Depresin
- Ansiedad
- TEPT
- Reaccin
Aguda de
estrs
- Cambios
perdurables de
personalidad
- Psicosis
- Fobias
- Uso, abuso y
dependencia
de sustancias
Enfermedad.
Osteomuscula
res
Enfermedad
del Sistema
Nervioso
Enfermedad.
Gastrointesti
nales
Enfermed.
Sistema
Circulatori.
Trastornos
Mentales
CASOS DE ENFERMEDADES
DERIVADAS DEL ESTRS
CALIFICADOS POR LAS
JUNTAS DE CALIFICACIN DE
INVALIDEZ
2004 - 2009


PATOLOGIAS CALIFICADAS JUNTAS CALIFICACIN INVALIDEZ AOS 2004-
2009
PATOLOGIA
JUNTA REGIONAL JUNTA NACIONAL
ORIGEN
TOTAL
ORIGEN
TOTAL
COMUN PROFESIONAL COMUN PROFESIONAL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
HIPERTENSIN ESENCIAL
15 1383 1398 3 243 246
INFARTO AGUDO MIOCARDIO
3 54 57 0 6 6
INFARTO AGUDO TRANSMURAL
MIOCARDIO OTROS SITIOS 0 7 7 0 0 0
CEREBROVASCULAR
ACCIDENTE VASCULAR
ENCEFALICO AGUDO NO
ESPECIFICADO 0 57 57 0 0 0
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR NO
ESPECIFICADA 1 75 76 0 6 6
INFARTO CEREBRAL NO
ESPECIFICADO 2 9 11 0 1 1
INFARTO CEREBRAL TROMBOSIS
ARTERIAS CEREBRALES 1 13 14 0 2 2
INFARTO CEREBRAL TROMBOSIS
ARTERIAS PRECEREBRALES 0 2 2 0 0 0
INFARTO CEREBRAL OCLUSIN
ARTERIAS CEREBRALES 0 10 10 0 0 0
PATOLOGIAS CALIFICADAS JUNTAS CALIFICACIN INVALIDEZ AOS 2004-2009
PATOLOGIA
JUNTA REGIONAL JUNTA NACIONAL
ORIGEN
TOTAL
ORIGEN
TOTAL
COMUN PROFESIONAL COMUN PROFESIONAL
CEREBROVASCULAR
INFARTO CEREBRAL OCLUSIN
ARTERIAS PRECEREBRALES 0 2 2 0 0 0
INFARTO CEREBRAL EMBOLIA
ARTERIAS CEREBRALES 1 9 10 0 2 2
INFARTO CEREBRAL EMBOLIA
ARTERIAS PRECEREBRALES 0 1 1 0 0 0
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TRAUMATICA 0 1 1 0 0 0
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
NO ESPECIFICADA 0 5 5 0 0 0
HEMORRAGIA INTRACRANEAL NO
ESPECIFICADA 0 2 2 0 0 0
HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA
DE LOCALIZACIONES
MULTIPLES 0 1 1 0 0 0
HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA
NO ESPECIFICADA 0 3 3 0 0 0
HEMMORRAGIA
INTRAENCEFALICA EN
TALLO CEREBFBRAL 0 3 3 0 0 0
HEMMORRAGIA
INTRAENCEFALICA EN
CEREBELO 0 1 1 0 0 0
PATOLOGIAS CALIFICADAS JUNTAS CALIFICACIN INVALIDEZ AOS 2004-2009
PATOLOGIA
JUNTA REGIONAL JUNTA NACIONAL
ORIGEN
TOTAL
ORIGEN
TOTAL
COMUN PROFESIONAL COMUN PROFESIONAL
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ULCERA PEPTICA SITIO NO
ESPECIFICADO 1 1 2 0 1 1
SINDROME COLON
IRRITABLE CON DIARREA 0 6 6 0 1 1
SINDROME DE COLON
IRRITABLE SIN DIARREA
1 11 12 1 2 3
SISTEMA MENTAL
TRASTORNO ANSIEDAD
GENERALIZADA 6 30 36 2 12 14
TRASTORNO ESTRS
POSTRAUMATICO 22 42 64 5 6 11
REACCIN AL ESTRS
AGUDO 3 2 5 1 0 1
REACCIN AL ESTRS
GRAVE NO ESPECFICADA 0 1 1 0 0 0
TRASTORNO DE PNICO
2 17 19 1 3 4
PATOLOGIAS CALIFICADAS JUNTAS CALIFICACIN INVALIDEZ AOS 2004-2009
PATOLOGIA
JUNTA REGIONAL JUNTA NACIONAL
ORIGEN
TOTAL
ORIGEN
TOTAL
COMUN PROFESIONAL COMUN PROFESIONAL
T. OBSESIVO COMPULSIVO
0 13 13 0 1 1
T. DEPRESIVO RECURRENTE
REMISION 1 4 5 1 0 1
T. DEPRESIVO RECURRENTE
GRAVE SIN SINTOMAS
PSICTICOS 10 49 59 5 8 13
T. DEPRESIVO RECURRENTE
GRAVE CON SINTOMAS
PSICTICOS 2 34 36 0 3 3
ESQUIZOFRENIA NO
ESPECIFICADA 7 49 56 0 3 3
ESQUIZOFRENIA
INDIFERENCIADA 0 87 87 0 2 2
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL 3 60 63 0 3 3
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
0 18 18 0 1 1
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
211 14 225 0 17 17
DESARROLLO NORMATIVO
Unin Europea y en Estados Unidos,
tendencia al reconocimiento de casos
de mobbing, burnout, enfermedades
mentales y cardiovasculares.
Cuando el trabajador haya
interpuesto un proceso judicial y
aportado pruebas suficientes para
demostrar la presencia de
condiciones de trabajo estresantes.
JURISPRUDENCIA
ESPAA
AUSTRALIA (RELACIN CAUSALIDAD)
FINLANDIA
NORUEGA
ALEMANIA
SUECIA
PAISES INCLUYEN ESTAS
PATOLOGIAS EN LEGISLACION

VENEZUELA
MEXICO
BRASIL
CHILE
JAPON: KAROSHI (Enfermedad, muerte o
suicidio por estrs y sobrecarga labora)
KAROSHI
En el ao 1969 se dio el primer caso de
karoshi, un trabajador de menos de 30 aos
que muri de repente como consecuencia de
un infarto cerebral despus de llevar ms de 40
das seguidos trabajando sin apenas
descansar.
Japn es reconocido como
la nacin de intenso trabajo
y sin descanso. Ellos son los
creadores del concepto de
KAROSHI.
INDICADORES
Se calcula que ms de 10.000
japoneses mueren al ao de
karoshi.
La muerte por karoshi es repentina
y sobreviene por hemorragia
cerebral, insuficiencia cardiaca o
respiratoria, debido a un exceso de
fatiga que produce alta presin y
endurecimiento arterial.
Las personas ms propensas tienen
entre 40 y 50 aos, y ms de la
mitad son ejecutivos, empleados de
oficina y funcionarios pblicos.
CAUSAS MAS FRECUENTES
DE MUERTE POR KAROSHI
ATAQUE CARDIACO Y ACV:

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (18.4%)
HEMORRAGIA CEREBRAL (17.2%)
TROMBOSIS CEREBRAL O INFARTO (6.8%)
INFARTO DEL MIOCARDIO (9.8%)
FALLA CARDIACA (18.7%)
OTRAS CAUSAS (29.1%)
Siegrist,
La industria Foxconn
Technology, es una unidad de la
taiwanesa Hon Hai Precision
Industri, que fabrica el iPhone y
otros productos para la marca
Apple.

CASO
Un trabajador se suicid
lanzndose desde un edificio de
dormitorios. La industria ha sido
escenario de una serie de suicidios
de empleados este ao y con este
caso suman 12.
SUICIDIOS EN CHINA

Denuncias de explotacin:
Jornadas de trabajo de quince
horas diarias, acoso sexual a
mujeres jvenes, explotacin
infantil, sueldos miserables que
no llegan al mnimo vital o
castigos a vivir incluso en la
misma fbrica.

Organizaciones de derechos
humanos como la NLC han
denunciado las condiciones
laborales deplorables de los
trabajadores, calificados por
ONGs como los esclavos
tecnolgicos del siglo XXI.


SUICIDIOS EN CHINA
MEDIDAS TOMADAS:

La compaa ha
instalado redes fsicas de
proteccin entre
edificios de produccin y
viviendas.


La contratacin
de 2.000
psiquiatras.

SUICIDIOS EN CHINA
Redes Foxconn anti-suicidios
El fabricante del iPhone (entre otros
dispositivos) subir los salarios a sus
empleados un 20%
SUICIDIOS EN CHINA
SUICIDIOS FRANCIA
EMPRESA: FRANCE TELECOM
Grupo: France Telecom Orange
Principal Operador Telecomunicaciones
en Francia
210 millones de clientes
en 32 pases
220 mil Empleados
Empresa pblica
privatizada en 1998.

SUICIDIOS FRANCIA
No. CASOS SUICIDIO REGISTRADOS:
Ao 2000: 28; 2002: 29; 2007: 23; 2008: 17;
2009: 18; 2010: 23.
ltimo reportado en Abril de 2011: Trabajador
de 57 aos invitado a jubilacin anticipada, se
suicido en el parqueadero de la Empresa en
Burdeos, Francia.

OMS (Francia)
Tasa anual de Suicidios
Hombres: 26,4 * 100.000
Mujeres : 9,2 * 100.000


LISTA ENFERMEDADES
PROFESIONALES OIT
REVISADA 2010
Enfermedades Profesionales segn el rgano o
sistema afectado:
2.4 Trastornos Mentales
2.4.1 Trastorno de Estrs Postraumtico
2.4.2 Otros Trastornos Mentales o del Comportamiento
cuando se haya establecido cientficamente o por
mtodos adecuados a las condiciones y la prctica
nacionales, un vinculo directo entre la exposicin a
factores de riesgo que resulte de las actividades
laborales y los trastornos mentales o del
comportamiento contrados por el trabajador.
CHILE (Decreto Supremo 109 (1969)
Neurosis profesionales incapacitantes tales como:
trastorno de adaptacin, trastorno de ansiedad,
depresin reactiva, trastorno por somatizacin y
por dolor crnico.
PROCESO DE CALIFICACIN POR PARTE DE LAS
MUTUALES:
Evaluacin psiquitrica: diagnstico psicopatolgico
Evaluacin psicolgica: informacin biogrfica y laboral,
sucesos vitales, actitud hacia el trabajo, relacin con jefes y
pares.
Entrevista en la empresa: descripcin de cargos, funciones y
trayectoria, capacitacin, responsabilidades, relaciones
interpersonales y posibles factores desencadenantes.
Se concluye sobre el origen.
BRASIL
DOENCAS RELACIONADAS COM O TRABALHO
Lista B Decreto 6957 do 2009 Ministerio da Saude
transtornos mentais e do comportamento - Grupo V
CIE 10
VIII - Reaes ao "Stress" Grave e Transtornos de
Adaptao (F43.-): Estado de "Stress" Ps-
Traumtico (F43.1).
X - Outros transtornos neurticos especificados
(Inclui "Neurose Profissional") (F48.8) com o
trabalho (Z56.6)
XII - Sensao de Estar Acabado ("Sndrome de
Burn-Out", "Sndrome do Esgotamento Profissional")
(Z73.0).
VENEZUELA
LISTA DE ENFERMEDADES
OCUPACIONALES -
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIN, SALUD
Y SEGURIDAD LABORALES

VIII Afecciones por Factores Psicosociales
Estrs Ocupacional
Fatiga Laboral
Agotamiento Emocional (Sindrome de Burnout)
Respuesta a Acoso laboral (Sndrome de
mobbing)
Trastornos no orgnicos del sueo
Trastorno de estrs postraumtico
MEXICO

PROPUESTA TABLA DE ENFERMEDADES DEL
TRABAJO
Secretara del Trabajo y Previsin Social

1- Estrs Post-Traumtico.
Cdigo CIE-10: F43.1
2- Depresin: Episodios Depresivos. Cdigo CIE-
10: F32.
3-Reacciones a estrs grave y trastornos de
adaptacin. CIE-10: F43.0
4-Otros Trastornos de Ansiedad. Cdigo CIE-10:
F41.
RECLAMACIONES POR
ESTRS LABORAL
El estrs del trabajo se ha convertido
en una de las principales causas de
incapacidad laboral en Norteamrica y Europa.

En un estudio realizado en 1985 por el Nacional
Counsil on compensation Insurance se comprob
que una sola causa de baja laboral, la incapacidad
psicolgica por estrs progresivo haba llegado a
representar el 11% del total de indemnizaciones
por enfermedad profesional.

RECLAMACIONES POR
ESTRS LABORAL
EL ESTRS EN EL TRABAJO LE CUESTA A LA
INDUSTRIA EN USA
$300 BILLONES DE DLARES AL AO
POR CONCEPTO DE:
AUSENTISMO LABORAL
REDUCCIN DE LA PRODUCTIVIDAD
ALTA ROTACIN DE PERSONAL
HONORARIOS POR CONCEPTO MDICO,
LEGALES Y DE PLIZAS DE SEGUROS.


AUSENTISMO LABORAL
Los trastornos mentales han desplazado a los
problemas de espalda y son la principal causa
de baja laboral en el Reino Unido.
Hace una dcada eran los problemas musculo-
esquelticos los que generaban el mayor
nmero de bajas laborales, sin embargo el
panorama ha cambiado y ahora son la
depresin y la ansiedad las responsables del
mayor nmero de das perdidos en el trabajo.
El Mundo, Abril 12 de 2005
(publicado en Internet)

CASO
HOMBRE DE 48 AOS
PROFESIN: CONTADOR
TIEMPO DE TRABAJO: 27 AOS
CARGOS: AUXILIAR CONTABLE, TESORERO Y JEFE DE
CONTABILIDAD.
EXAMEN DE INGRESO: SIN ANTECEDENTES MDICOS DE
IMPORTANCIA Y DE TEMPERAMENTO TRANQUILO.
CONSULTAS MDICAS: PROBLEMAS GSTRICOS,
LUMBALGIA Y OTRAS MOLESTIAS INESPECFICAS.
NOTAS MDICAS:
DICIEMBRE DE 1993: CONSULTA POR INSOMNIO
GLOBAL DE DOS DAS.
MANIFIESTA EXCESO DE TRABAJO, PREOCUPACIN,
MAL GENIO. NO HAY ANTECEDENTES PERSONALES
IMPORTANTES.
CASO
DISFNICO, NO PUEDE DORMIR. DESDE HACE TRES
MESES QUE EMPEZ A TRABAJAR HASTA ALTAS HORAS
DE LA NOCHE, SE SIENTE MAL, EST CON EXCESO DE
TRABAJO, SIENTE NERVIOS, SE ENCUENTRA DECADO,
VOZ ENTRECORTADA.
DX: DEPRESIN SECUNDARIA, SE REMITE A
PSIQUIATRA.

EVALUACION PSIQUIATRICA:
SITUACIN DE ANSIEDAD Y ESTRS QUE VIENE
SUFRIENDO DESDE HACE MS O MENOS 5 MESES. TOMA
DORMICUM PARA LOGRAR CONCILIAR EL SUEO.
ACUSA EXCESO DE TRABAJO DIURNO, NOCTURNO,
FESTIVOS, DESDE HACE MS O MENOS 8 MESES MS
INSEGURIDAD LABORAL QUE LO ANGUSTIA MUCHO"
DX: "ESTRS SENSORIAL", "DEPRESIN
REACTIVA" Y ANSIEDAD FBICA LABORAL.

19 DE JUNIO DE 1996: DESDE HACE MS O MENOS
TRES DAS PRESENTA EPISODIOS FRECUENTES DE
DEPRESIN Y ANSIEDAD DIRECTAMENTE ASOCIADOS
CON LAS EXIGENCIAS DE LA TAREA. MANIFIESTA UNA
SERIE DE DIFICULTADES EN EL MANEJO DEL PERSONAL
DE LA OFICINA PUESTO QUE DICE QUE ES
INSUFICIENTE Y L DEBE CUMPLIR TODAS LAS
EXIGENCIAS DEL NIVEL NACIONAL, LOCAL,
CONTRALORA. HA SOLICITADO COLABORACIN A LOS
JEFES RESPECTIVOS SIN RESPUESTA FAVORABLE. SE
SIENTE SOLO CON EL PROBLEMA, DUERME POCO, TIENE
DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEO.

CASO
EL 22 DE AGOSTO DE 1996: SALUD OCUPACIONAL
RECOMIENDA REUBICACIN LABORAL POR
PERSISTENCIA DE LOS SNTOMAS.

FEBRERO 10 DE 1998: PSIQUIATRA SEALA QUE EL
PACIENTE PRESENTA TODO UN CUADRO DE ANGUSTIA,
TEMOR, IMPOTENCIA, INSOMNIO GLOBAL, DOLOR
OCULAR, LABILIDAD AFECTIVA Y ADINAMIA. ES
EVIDENTE QUE A NIVEL LABORAL ESTN LOS FACTORES
DESENCADENANTES DEL SNDROME...

CARTA A LA EMPRESA DONDE SE SOLICITA REINTEGRO
LABORAL CON READAPTACIONES COMO: DOTACIN
DE OFICINA Y ELEMENTOS DE TRABAJO ACORDE A SU
LABOR, ESTABLECER DESCANSOS PROGRAMADOS EN
SU JORNADA LABORAL, INCENTIVAR LA
COLABORACIN DE COMPAEROS DE TRABAJO..

CASO
LA EMPRESA RESPONDE:
"EL TRABAJADOR ES EL NICO RESPONSABLE
DE LA CONTABILIDAD DE LA CLNICA Y NO
DISPONEMOS DE MS RECURSO HUMANO QUE
LE PUEDA COLABORAR. ES MUY DIFCIL
PROGRAMARLE HORAS DE DESCANSO DENTRO
DE SU JORNADA LABORAL PUES SE
ATRASARA SU TRABAJO; POR EL CONTRARIO
EN ESTA CLNICA CASI TODOS LOS
FUNCIONARIOS ADMINISTRATIVOS LABORAN
MS TIEMPO DE LA JORNADA DIARIA
ORDINARIA POR EL DFICIT DE RECURSO
HUMANO.
CASO
CASO

EL 22 DE OCTUBRE DE 1999: PSIQUIATRA SEALA
ALTERACIN SERIA DE LAS FUNCIONES
COGNOSCITIVAS COMO LA ATENCIN Y LA MEMORIA.

REITERA DX DE FOBIA LABORAL Y SNDROME DE
ESTRS LABORAL CON DETERIORO COGNOSCITIVO.

MOMENTO DE LA CALIFICACIN EN LA JNCI:
DOS AOS DE INCAPACIDADES CONTINUAS.
MANIFIESTA NO QUERER VOLVER A TRABAJAR NUNCA
EN SU PROFESIN HABITUAL PARA LA CUAL SE
CONSIDERA INVLIDO. EL COMPUTADOR, LA
IMPRESORA, LAS TAREAS DE ALTA EXIGENCIA MENTAL
LO ANGUSTIAN Y DESENCADENAN SU
SINTOMATOLOGIA. EXPRESA SU DESEO POR
DESEMPEAR UN OFICIO EN EL QUE DEBA REALIZAR
TAREAS DE TIPO MANUAL Y NO INTELECTUAL
(LABORES PECUARIAS).
CASO

CONSUME ANSIOLTICOS, ANTIDEPRESIVOS Y
SEDANTES Y CONTINA EN PICOTERAPIA.
RECHAZO Y TEMOR MANIFIESTO A CONTINUAR CON SU
LABOR EN LA EMPRESA.

CALIFICACION:

INEXISTENCIA DE ANTECEDENTES DE
TRASTORNO MENTAL: EXAMEN MDICO
DE INGRESO DE ENERO DE 1971.

CALIFICACIN
SEGUIMIENTO SISTEMTICO DE LA
HISTORIA CLNICA: PRIMEROS SNTOMAS DEL
TRASTORNO SE MANIFESTARON EN ESTRECHA
RELACIN CON SITUACIONES LABORALES
ESTRESORAS. DESCRIPCIN EXHAUSTIVA DE LAS
CONSULTAS MDICAS A LO LARGO DE LA HISTORIA
LABORAL DEL PACIENTE.
PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL QUE INCIDAN NEGATIVAMENTE EN
LA SALUD DEL TRABAJADOR (SOBRECARGA
CUANTITATIVA, TRABAJO NOCTURNO, AUSENCIA DE
PAUSAS Y DESCANSOS, ALTA CARGA MENTAL, ALTOS
NIVELES DE RESPONSABILIDAD Y CONDICIONES DE
TRABAJO NEGATIVAS.
CALIFICACIN

EN EL MOMENTO DE APARICIN DEL TRASTORNO
MENTAL NO EXISTAN ESTRESORES DE TIPO
EXTRALABORAL RELEVANTES QUE PUDIERAN
PRESUMIR UNA FUENTE DIFERENTE DE LA
REACCIN DE ESTRS.
EXISTENCIA DE UN DIAGNSTICO MDICO
CLARAMENTE ESTABLECIDO Y DE UNOS FACTORES
DE RIESGO OCUPACIONALES QUE SE CONSIDERAN
CAUSALES DE LA PATOLOGA.



ORIGEN PROFESIONAL.

GRACIAS POR SU AMABLE
ATENCION
PRESENTACION ELABORADA
POR
MARCELA SOLER GUIO