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Rev Esc Enferm USP


2011; 45(3):575-80
www.ee.usp.br/reeusp/
Sistema de Classificao de Pacientes Peditricos:
construo e validao de categorias de cuidados
Dini AP, Fugulin FMT, Verssimo MLR, Guirardello EB
Sistema de Classificao de Pacientes
Peditricos: construo e validao
de categorias de cuidados
*
PEDIATRIC PATIENT CLASSIFICATION SYSTEM: CONSTRUCTION AND
VALIDATION OF CARE CATEGORIES
SISTEMA DE CLASIFICACIN DE PACIENTES PEDITRICOS: CONSTRUCCIN Y
VALIDACIN DE CATEGORAS DE ATENCIN
RESUMO
A classificao de pacientes essencial para o
gerenciamento de uma unidade. Entretanto,
a literatura no dispe de conceituaes de
categorias de pacientes peditricos. Os obje-
tivos deste estudo foram definir e validar ca-
tegorias de cuidado de pacientes peditricos,
de acordo com o grau de dependncia da
equipe de enfermagem. Utilizou-se reviso
bibliogrfica para definio das categorias de
cuidado e a validao de contedo das cate-
gorias propostas foi realizada por um grupo
de juzes envolvidos em assistncia e gern-
cia de unidades peditricas e por juzes envol-
vidos em ensino e pesquisa de pediatria e
construo de instrumentos de classificao
de pacientes. Foram estabelecidas e valida-
das cinco categorias de cuidados: Mnimos,
Intermedirios, Alta dependncia, Semi-inten-
sivo e Intensivo. A validao das categorias de
cuidado subsidiou a construo de um siste-
ma de classificao de pacientes peditricos
que poder contribuir para o processo de to-
mada de deciso do enfermeiro na prtica
gerencial e assistencial.
DESCRITORES
Enfermagem peditrica
Carga de trabalho
Avaliao em enfermagem
Classificao
Estudos de validao
* Extrado da dissertao Sistema de Classificao de Pacientes Peditricos: construo e validao de instrumento, Ps Graduao em Enfermagem da
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, 2008.
1
Mestre em Enfermagem. Doutoranda de Enfermagem do Departamento de
Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas. Enfermeira do Servio de Enfermagem Peditrica do Hospital de
Clnicas da Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP, Brasil. aridini@fcm.unicamp.br
2
Professora Doutora do Departamento de Orientao Profissi-
onal da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. ffugulim@usp.br
3
Professora Doutora do Departamento de Enfermagem
Materno-Infantil e Psiquiatria da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. mdlorver@usp.br
4
Professora Associada do
Departamento de Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP, Brasil. guirar@fcm.unicamp.br
A
R
T
I
G
O

O
R
I
G
I
N
A
L
Ariane Polidoro Dini
1
, Fernanda Maria Togeiro Fugulin
2
, Maria De La Ramallo Verssimo
3
, Edinis
de Brito Guirardello
4
ABSTRACT
Patient classification is essential for man-
aging a hospital unit. Literature, however,
does not present conceptualizations of pe-
diatric patient categories. The objectives of
this study were to define and validate pedi-
atric patient care categories, according to
the level of dependency of the nursing
team. The care categories were defined
based on a literature review, and the con-
tent of the proposed categories was vali-
dated by a group of judges involved in man-
aging and providing care in a pediatric unit,
and by judges involved in pediatric educa-
tion and research as well as in the construc-
tion of patient instruments. Five care cat-
egories were established and validated:
Minimal, Intermediate, High dependency,
Semi-intensive and Intensive. The validation
of the care categories were the basis for
constructing a system for the classification
of pediatric patients, that may contribute
with the decision making process of nurses
working in management and health care.
DESCRIPTORS
Pediatrics nursing
Workload
Nursing assessment
Classification
Validation studies
RESUMEN
La clasificacin de pacientes es esencial para
el gerenciamiento de una unidad. Sin embar-
go, la literatura no dispone de conceptualiza-
ciones de categoras de pacientes peditricos.
Este estudio objetiv definir y validar catego-
ras de atencin de pacientes peditricos, de
acuerdo con grado de dependencia del equi-
po de enfermera. Se utiliz revisin bibliogr-
fica para definicin de categoras de atencin
y la validacin de las categoras propuestas fue
efectuada por un grupo de jueces involucrados
en atencin y gerenciamiento de unidades
peditricas, y por jueces identificados con
enseanza e investigacin en pediatra y cons-
truccin de instrumentos de clasificacin de
pacientes. Se establecieron y validaron cinco
categoras de atencin: Mnimos, Intermedios,
Alta Dependencia, Semi-intensivo e Intensi-
vo. La validacin de categoras de atencin
ayud a construir un sistema de clasificacin
de pacientes peditricos que podr contribuir
al proceso de toma de decisiones del enfer-
mero en la prctica gerencial y asistencial.
DESCRIPTORES
Enfermera peditrica
Carga de trabajo
Evaluacin en enfermera
Clasificacin
Estudios de validacin
Recebido: 11/02/2009
Aprovado: 06/09/2010
Portugus / Ingls
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INTRODUO
Os servios de sade tm como principal objetivo a pro-
duo de impacto positivo na condio de sade da popu-
lao e, para a organizao dos mesmos, necessria a
anlise de questes como demanda, oferta e qualidade
desses servios
(1)
.
A qualidade dos servios de sade determinada pelo
conjunto da estrutura, do processo de trabalho e dos re-
sultados das aes realizadas para melhorar a sade da cli-
entela
(2)
. Os servios de sade com estruturas apropriadas
como rea fsica, recursos humanos e materiais adequa-
dos, favorecem condies para prestar uma assistncia de
melhor qualidade.
O servio de enfermagem representa papel fundamen-
tal no processo assistencial e, na anlise da oferta dos ser-
vios de sade, o gerenciamento de recursos humanos deve
receber especial ateno para equilibrar
questes como custo, eficcia e qualidade da
assistncia
(3)
.
Os aspectos quantitativos e qualitativos
dos recursos humanos em enfermagem es-
to diretamente ligados qualidade da as-
sistncia oferecida ao paciente, de forma que
requerem a ateno das gerncias devido aos
reflexos negativos que o dimensionamento
inadequado desses recursos pode causar
assistncia prestada clientela
(4)
.
O dimensionamento de pessoal um pro-
cesso sistemtico que fundamenta o planeja-
mento e a avaliao do quantitativo e qualita-
tivo de pessoal de enfermagem, necessrio
para prover cuidados de forma a garantir a
qualidade, previamente estabelecida, a um
grupo de pacientes de acordo com a filosofia,
singularidade e estrutura de cada servio
(5)
.
Para o dimensionamento de pessoal em enfermagem,
necessrio realizar o diagnstico situacional de cada uni-
dade ou servio, o qual envolve a caracterizao da clien-
tela, a filosofia, os objetivos e as propostas assistenciais de
cada instituio
(5-8)
.
Destaca-se que apenas o conhecimento do nmero de
leitos ou o percentual de leitos ocupados no so indicadores
seguros para quantificar a demanda de assistncia de uma
unidade de internao
(9-11)
, e a caracterizao da clientela no
se reduz anlise isolada de dados epidemiolgicos como
idade, sexo e diagnstico mdico. Outrossim, a demanda de
cuidados compreendida pela avaliao do tempo de assis-
tncia, dependncia para realizao de atividades de vida di-
ria, complexidade e severidade da doena
(6)
.
Nesse sentido, a utilizao de Sistema de Classificao
de Paciente (SCP) permite estimar, quantificar e avaliar a
demanda de cuidados de enfermagem por grupos de paci-
entes, categorizando-os de acordo com a necessidade de
cuidados em um perodo de tempo especfico
(9-11)
.

A apli-
cao de SCP possibilita fundamentar o dimensionamento
e a distribuio de pessoal, subsidiando, tambm, o plane-
jamento e a previso dos custos, tendo em vista o alcance
dos padres de qualidade da assistncia
(11)
, pois permite
caracterizar a clientela discriminando diferentes categori-
as de cuidado, segundo o grau de dependncia da equipe
de enfermagem.
O Conselho Federal de Enfermagem
(8)
, baseado em es-
tudo nacional
(7)
, estabeleceu parmetros oficiais para o di-
mensionamento de enfermagem fundamentando-se na
distribuio em categorias de cuidado para indicar o n-
mero mnimo de profissionais de enfermagem, bem como
a porcentagem de distribuio por categoria profissional
(8)
.
As conceituaes para as categorias de cuidado do estudo
de referncia
(7)
no so adequadas realidade da pedia-
tria, uma vez que no contemplam o perfil e as necessida-
des dos pacientes peditricos e, desta forma,
com a lacuna literria de conceituaes es-
pecficas, a rea de pediatria encontra difi-
culdade para fundamentar seu dimensiona-
mento de pessoal.
Face a esta realidade, faz-se necessrio a
realizao de estudos que conceituem as ca-
tegorias de cuidado em pediatria.
OBJETIVOS
Construir e validar a conceituao das ca-
tegorias de cuidado para a clientela da En-
fermagem Peditrica que distingam diferen-
tes grupos de pacientes em relao s neces-
sidades de cuidado de enfermagem.
MTODO
Realizou-se estudo metodolgico, o qual objetivou tor-
nar construtos intangveis, como fenmenos de interesse
para a pesquisa e prtica de enfermagem, em tangveis. Os
procedimentos para esse tipo de estudo dependem do uso
do construto, porm, a reviso de literatura e a avaliao
da validade do mesmo so indispensveis
(12)
.
A primeira fase do trabalho voltou-se ao delineamento
das categorias de cuidado com base em estudo bibliogrfi-
co sobre desenvolvimento infantil e conceituaes existen-
tes para pacientes adultos.
A segunda fase envolveu a avaliao da validade de con-
tedo das conceituaes das categorias de cuidado, a qual
consiste em verificar o grau de correlao entre o conceito
e a medida futura do mesmo
(12)
.

No

caso deste estudo, con-
sistiu em verificar se as categorias de cuidado distinguem
grupos de pacientes, com caractersticas comuns, em rela-
o s necessidades de cuidados de enfermagem.
...a utilizao de
Sistema de
Classificao de
Paciente (SCP)
permite estimar,
quantificar e avaliar a
demanda de cuidados
de enfermagem por
grupos de pacientes,
categorizando-os de
acordo com a
necessidade de
cuidados em um
perodo de tempo
especfico.
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Para avaliao da validade de contedo, utilizou-se a
tcnica Delphi, que consiste na realizao de julgamentos
por um grupo de juzes, especialistas na rea, por meio de
questionrios, e, aps a resposta de todos os juzes, agru-
pamento e anlise minuciosa das opinies para aprimorar
a idia inicial e realizar uma nova fase de questionamentos
com os mesmos juzes. Podem ser realizadas vrias fases
de questionamento, seguidas de modificaes do cons-
tructo, de forma a aperfeio-lo, at que se obtenha o con-
senso entre o grupo de juzes. Esta tcnica caracterizada
pela flexibilidade, onde o pesquisador responsvel do es-
tudo estabelece as regras quanto ao nmero de fases, n-
mero de especialistas e o nvel de consenso para conside-
rar o construto vlido
(12-14)
.
As conceituaes das categorias de cuidado foram sub-
metidas apreciao de um grupo de juzes, composto por
enfermeiros que atuam no ensino, na pesquisa, na gern-
cia ou na assistncia direta ao paciente peditrico ou, ain-
da, com conhecimento na rea referente a sistemas de clas-
sificao de pacientes. Dessa forma, houve possibilidade
de anlise da dependncia da criana sob diferentes pers-
pectivas, alm de valorizar as contribuies tanto do co-
nhecimento acadmico quanto da prtica profissional no
cuidado direto ao paciente.
Como critrios de incluso, foram escolhidos enfermei-
ros especialistas em pediatria ou com experincia prtica
mnima de cinco anos nesta rea e docentes da rea de
pediatria ou com estudos voltados a sistemas de classifica-
o de pacientes.
Os juzes receberam instrues especficas, por escrito,
sobre o objetivo do estudo e como realizar as avaliaes, caso
concordassem em participar, por meio de instrumento de re-
gistro elaborado para a anlise das conceituaes propostas.
Cada uma das definies de categorias de cuidado deveria
ser analisada quanto concordncia e clareza, havendo ain-
da solicitao de sugestes para melhorar as conceituaes.
Para considerar as conceituaes vlidas, ponderou-se
que uma concordncia maior que dois teros do grupo de
juzes seria representativa; com isso, foi adotado o nvel de
concordncia de 70% tanto no que se refere definio
quanto clareza da redao das categorias de cuidado.
O projeto foi encaminhado ao Comit de tica e Pesqui-
sa da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Esta-
dual de Campinas e recebeu parecer favorvel (n 533/2005).
RESULTADOS
A primeira verso da conceituao das categorias de
cuidado para pacientes peditricos, constituda por cinco
categorias, foi elaborada a partir dos conceitos disponveis
na literatura sobre sistemas de classificao de pacientes
(6-
12)
e desenvolvimento infantil
(15-17)
. Cada categoria de cui-
dado foi descrita segundo as diferentes faixas etrias e est
apresentada a seguir:
Cuidados Mnimos:
Lactente ou toddler, estvel sob o ponto de vista clni-
co e de enfermagem, acompanhado pela me ou respon-
svel, em perodo integral, com o acompanhante execu-
tando atividades de alimentao, higiene e conforto, inde-
pendente da enfermagem.
Pr-escolar ou escolar estvel sob o ponto de vista
clnico e de enfermagem, acompanhado por uma pes-
soa de confiana em perodo integral, em conjunto com
a qual realizam aes de auto-cuidado, independente
da enfermagem.
Adolescente estvel, sob o ponto de vista clnico e de
enfermagem, tendo ou no acompanhante em perodo in-
tegral, colabora com o tratamento e realiza aes de auto-
cuidado sob a superviso do enfermeiro.
Cuidados Intermedirios:
Lactente ou toddler, estvel sob o ponto de vista clni-
co e de enfermagem, acompanhado pela me ou respon-
svel, em perodo integral, com o acompanhante execu-
tando atividades de alimentao, higiene e conforto, mas
requer orientaes do enfermeiro para essas atividades.
Pr-escolar ou escolar estvel sob o ponto de vista cl-
nico e de enfermagem, acompanhado por uma pessoa de
confiana em perodo integral, em conjunto com a qual
realizam aes de auto-cuidado, mas requer orientaes
do enfermeiro para essas atividades.
Adolescente estvel, sob o ponto de vista clnico e de
enfermagem, tendo ou no acompanhante em perodo in-
tegral, colabora com o tratamento e realiza aes de auto-
cuidado, mas requer orientaes do enfermeiro para essas
atividades.
Cuidados de Alta-dependncia:
Lactente ou toddler ou pr-escolar ou escolar estvel
sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, portador ou
no de alguma patologia crnica, que mesmo com acom-
panhante em perodo integral precisa de auxlio nas ativi-
dades de alimentao, higiene e conforto e/ou outros cui-
dados especficos de enfermagem.
Adolescente estvel, sob o ponto de vista clnico e de
enfermagem, portador ou no de alguma patologia crni-
ca, que independente da presena do acompanhante, no
colabora com o tratamento e/ou precisa de auxlio nas ati-
vidades de alimentao, higiene e conforto ou outros cui-
dados especficos de enfermagem.
Cuidados Semi-Intensivos:
Paciente peditrico (RN, lactente, pr-escolar, escolar ou
adolescente) sujeito a instabilidade de sinais vitais ou de n-
veis glicmicos, sem risco iminente de morte, que, indepen-
dente de ter um acompanhante, necessita de assistncia de
enfermagem e mdica permanente e especializada.
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Cuidados Intensivos:
Paciente peditrico (RN, lactente, pr-escolar, escolar
ou adolescente) em estado grave, sujeito a instabilidade
das funes vitais, com risco iminente de morte, e que ne-
cessita de assistncia de enfermagem e mdica permanente
e especializada.
Para a validao de contedo das categorias de cuidado,
as conceituaes propostas foram apreciadas por dez juzas,
todas enfermeiras, com idades entre 26 a 48 anos e com
tempo de formao entre cinco a 23 anos. Em relao s
reas de atuao profissional, uma delas atua na assistncia
direta, quatro na gerncia de unidades de atendimento
peditrico, duas no ensino de disciplinas de pediatria, duas
em ensino e pesquisa na rea de pediatria e uma no ensino
de administrao em enfermagem com pesquisas voltadas
a sistemas de classificao de pacientes e gerenciamento
em enfermagem. No que concerne qualificao, trs pos-
suem ttulo de especialista, quatro possuem Mestrado e trs
Doutorado. A primeira avaliao foi realizada por sete juzas
e os resultados esto apresentados na Tabela 1.
Tabela 1 - Avaliao das conceituaes das categorias de cuidado
em pediatria, quanto concordncia e clareza, primeira etapa -
Campinas - 2006
Concordncia Clareza
Categorias de Cuidado
N % N %
Cuidados Mnimos
RN, Lactente 2 29 4 57
Pr Escolar/Escolar 3 43 4 57
Adolescente 5 71 5 71
Intermedirios
Lactente/Toddler 4 57 3 43
Pr Escolar/Escolar 4 57 3 43
Adolescente 5 71 4 57
Alta Dependncia
Lactente/Toddler/Pr escolar/
Escolar
5 71 4 57
Adolescente 5 71 4 57
Semi intensivos 5 71 5 71
Intensivos 5 71 5 71
Nota: (N= 7)
A avaliao da primeira etapa da tcnica Delphi resultou
em um nvel de concordncia menor que 70% quanto s cate-
gorias de Cuidados Mnimos e Intermedirios para as faixas
etrias: RN, lactentes, pr-escolares e escolares; e quanto cla-
reza de todas as categorias, exceto para Cuidados Semi-intensi-
vos e Intensivos, as quais apresentaram concordncia e clareza
limtrofe (71%) com o nvel estabelecido para este estudo.
Justificando a necessidade de muitas reformulaes na
conceituao e a importncia do tema, trs juzas optaram
por no responder ao instrumento de forma completa e
se disponibilizaram a um encontro com uma das pesquisa-
doras para discutir mais aprofundadamente a taxonomia
da complexidade de cuidados para pacientes peditricos.
Diante dos resultados obtidos na primeira etapa da tc-
nica Delphi, as pesquisadoras julgaram conveniente respon-
der positivamente s apreciaes dessas juzas. Entre a pri-
meira e segunda etapa, realizaram-se duas reunies, sendo
a primeira com uma juza e a segunda com as outras duas
juzas em forma de oficina de trabalho, na qual foi possvel
re-elaborar os conceitos os quais so apresentados a seguir:
Cuidados Mnimos: Paciente peditrico a partir de 12
anos, com desenvolvimento adequado idade, estvel sob
o ponto de vista clnico, realizando todas as aes de auto-
cuidado sob superviso da enfermagem.
Cuidados Intermedirios: Paciente peditrico a partir
de 7 anos, com desenvolvimento adequado idade, est-
vel sob o ponto de vista clnico, que necessite de auxlio da
enfermagem para seu auto-cuidado e/ou apoio para o en-
frentamento da situao de doena e hospitalizao.
Cuidados de Alta-dependncia: Paciente peditrico (de
qualquer idade), estvel sob o ponto de vista clnico, que
dependa da enfermagem para atendimento de suas ne-
cessidades orgnicas/fsicas, emocionais e sociais.
Cuidados Semi-Intensivos: Paciente peditrico (de
qualquer idade), instvel sob o ponto de vista clnico, sem
risco iminente de morte, que necessita de assistncia de
enfermagem e mdica permanente e especializada.
Cuidados Intensivos: Paciente peditrico (de qualquer
idade), instvel sob o ponto de vista clnico, com risco imi-
nente de morte, que necessita de assistncia de enferma-
gem e mdica permanente e especializada.
As conceituaes reformuladas foram submetidas apre-
ciao dos demais oito juzes que no participaram da se-
gunda reunio, os quais foram novamente solicitados a ava-
liar a conceituao e clareza por meio de novo questionrio.
Foram enviados oito questionrios com retorno de sete
(87,5%) dos juzes. Destaca-se que todas as categorias de
cuidado obtiveram excelente concordncia (de 85 a 100%),
tanto no que diz respeito conceituao, quanto para a
clareza, garantido-se a validade do contedo das mesmas.
Alm disto, pode-se considerar que todas elas tiveram 100%
de concordncia das duas juzas que participaram da ofici-
na de reviso das conceituaes (Tabela 2).
Tabela 2 - Avaliao das conceituaes das categorias de cuidado
em pediatria, quanto concordncia e clareza, segunda etapa -
Campinas - 2006
Mnimos 6 86 6 86
Intermedirios 6 86 6 86
Alta dependncia 6 86 6 86
Semi-intensivo 7 100 7 100
Intensivos 7 100 7 100
Concordncia Clareza
Categorias de Cuidado
N % N %
Nota: (N= 7)
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DISCUSSO
Na literatura internacional
(6,9-11)
encontra-se apenas a
descrio das propriedades de instrumentos de classifica-
o de pacientes e sua aplicabilidade, no entanto no h
conceitos explcitos das categorias de cuidado das mesmas.
Na literatura nacional, os conceitos encontrados de cate-
gorias de cuidado para pacientes adultos no so adequa-
dos a pacientes peditricos por no considerarem especi-
ficidades da demanda de cuidado para diferentes faixas
etrias da clientela, as quais so to determinantes quan-
to o grau de complexidade ou severidade da doena pela
qual os pacientes peditricos so hospitalizados
(7)
.
Destaca-se que os juzes concordaram com as categori-
as de cuidado propostas, que se assemelham s utilizadas
para classificar pacientes adultos
(7)
. Entretanto, os juzes
discordaram da conceituao segundo a faixa etria para
cada categoria de cuidado, justificando que os conceitos
dessas categorias so inadequados a pacientes peditricos
por no contemplarem caractersticas especficas de de-
senvolvimento infantil e necessidades de cuidados para
cada faixa etria.
Na primeira etapa da avaliao, os juzes colocaram como
questes crticas e inaceitveis o pressuposto de que o acom-
panhante seria responsvel pelos cuidados do paciente in-
ternado e a possibilidade de considerar lactentes, pr-esco-
lares e escolares nas categorias de Cuidados Mnimos.
A opinio do grupo de juzes convergiu com a literatura
quanto realizao de cuidados pelos familiares, uma vez
que podem executar muitos dos cuidados criana, desde
que queiram e sintam-se hbeis, mas, durante todo o per-
odo de internao, entende-se que os cuidados com o pa-
ciente so de integral responsabilidade da enfermagem.
Considera-se acertada a deciso de conceituar a cate-
goria de Alta dependncia, pois essa categoria est estrei-
tamente ligada s caractersticas inerentes aos pacientes
peditricos e, independente da gravidade e complexidade
da doena pela qual uma criana hospitalizada, a mesma
depende de adultos em atividades bsicas do dia a dia, alm
de necessitar de superviso contnua de modo a garantir
sua segurana
(17)
.
A escolha da tcnica Delphi para a avaliao das cate-
gorias de cuidado ocorreu devido sua flexibilidade, que
permite a realizao de tantas etapas de apreciao quan-
to forem necessrias at alcanar-se o nvel de concordn-
cia pretendido. A vantagem dessa tcnica alcanar um
bom nmero de respondentes de diferentes atuaes pro-
fissionais, como assistncia direta, gerncia, ensino e pes-
quisa, ainda que sejam de localidades bem distantes do
pesquisador, tornando mais ampla a apreciao
(13-14)
.
Entretanto, a incorporao das mudanas sugeridas
distncia no tarefa simples, o que pode gerar a neces-
sidade de vrios retornos do modelo aos juzes, at que
se atinja um elevado grau de concordncia. Desta forma,
ao obter baixo nvel de concordncia e clareza para as
categorias de cuidado aps a primeira fase da tcnica
Delphi verificou-se que devido importncia do tema, a
ausncia de encontro presencial entre os juzes impossi-
bilitaria consensuar e conceituar as categorias de cuida-
do em pediatria.
A realizao do encontro presencial com duas juzas
foi um fator favorvel. Avalia-se que o debate direto entre
pessoas com diferentes inseres e experincias profissio-
nais possibilitou a elaborao de uma proposta que se
mostrou bem aceita pelos juzes que fizeram a avaliao
distncia. Tendo por base esta experincia, pode-se suge-
rir o trabalho em grupo como estratgia metodolgica para
o delineamento do modelo a ser analisado, antecedendo a
aplicao da Tcnica Delphi.
A validade das conceituaes foi garantida aps dois
momentos de contato entre a pesquisadora e cada juiz, de
forma que aps a reformulao obteve-se excelente nvel
de concordncia do grupo para as novas conceituaes (en-
tre 85 e 100%).
O delineamento de cinco categorias de cuidados em
pediatria viabiliza a realizao de novos estudos que possi-
bilitem estimar o tempo gasto pela equipe de enferma-
gem no atendimento das necessidades dos pacientes
peditricos, subsidiando a tomada de deciso acerca da
adequao do quadro de pessoal, tanto nos aspectos quan-
titativos, quanto nos qualitativos.
CONCLUSO
O estudo viabilizou uma proposta de categorizao dos
pacientes peditricos relativamente simples e, portanto,
com potencial de utilizao para fundamentar o dimensio-
namento de pessoal em enfermagem peditrica.
Foram conceituadas e validadas cinco Categorias de Cui-
dado em Pediatria: Cuidados mnimos, Cuidados interme-
dirios, Cuidados de alta dependncia, Cuidados semi-in-
tensivos e Cuidados intensivos.
Destaca-se que o processo de validao de contedo
das conceituaes, por meio da Tcnica Delphi, bem como
os encontros presenciais com juzes envolvidos em ensino,
pesquisa, na assistncia direta e gerncia de unidades pe-
ditricas, com diferentes competncias para avaliar o m-
todo de classificao de pacientes em pediatria, subsidiou
modificaes fundamentais na definio das categorias de
cuidado propostas, contemplando a realidade assistencial
e administrativa das unidades de internao peditricas.
A classificao de pacientes em categorias de cuidado
fornece subsdios para o dimensionamento de pessoal de
enfermagem na rea de enfermagem peditrica, no entan-
to, faz-se necessrio identificar as horas mdias de assis-
tncia de enfermagem para cada categoria de cuidado em
pediatria.
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REFERNCIAS
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Correspondncia: Ariane Polidoro Dini
R. Jos Luiz de Camargo Moreira, 183 - Apto. 13B
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