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Manual de Procedimientos del

Departamento de Enfermería

Elaboración: 00/00/00
Revisión: 00/00/00
No. Revisión: 0
Código:
Página: 1

Procedimiento para la Elaboración del Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería


Manual Controlado: _____________________



PROCEDIMIENTO PARA LA
ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL Y
ESTRATÉGICO DEL DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA






Elaboró: Revisó: Aprobó:



M.A. Ma. Del Carmen G.
Ramírez García



M.C.E. Guadalupe Frías Rito



Dra. Diana Celia Carpio Díaz
Coordinador Operativo
Responsable del Procedimiento
Jefe del Departamento de Enfermería Subdirectora de Servicios Médicos

Validó: Autorizó:



Arq. Raúl Ángel Becerra Sánchez



Arq. Francisco Javier Narro Robles
Jefe del Departamento de Programación
y Organización
Director de Planeación y
Programación












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Revisión: 00/00/00
No. Revisión: 0
Código:
Página: 2

Procedimiento para la Elaboración del Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería


Manual Controlado: _____________________
HOJA DE MODIFICACIONES DEL PROCEDIMIENTO


FECHA DE ELABORACION: 28/11/2000 NO. REGISTRO SEDECAP:

No.
Rev.

Fecha de
Modificación

Motivo
Páginas
Sustituidas
Elaboró Validó Autorizó
No. de Registro
(SEDECAP)
1 28/11/00
ELABORACION DE
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
HOJAS
M.C. ODILIA BUSTOS
BOLAÑOS
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
DR. RAMÓN MONTES
BARRETO
TITULAR DE UDAPI
DR. JESÚS LORENZO
AARÚN RAMÉ
DIRETOR GENERAL DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

2 30/07/02
CAMBIO EN EL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS

HOJAS
M.C. ODILIA BUSTOS
BOLAÑOS
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
DR. RAMÓN MONTES
BARRETO
TITULAR DE UDAPI
DR. JESÚS LORENZO
AARÚN RAMÉ
DIRETOR GENERAL DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

3 28/06/10
MODIFICACIÓN DE
LA ESTRUCTURA
DEL
DEPARTAMENTO
Y DEL PROPIO
MANUAL
9
HOJAS
M.C.E. GUADALUPE FRÍAS
RITO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA

DR. JOSÉ ALFREDO
ARANGO GARCÍA
DIRECTOR Y SECRETARIO
GENERAL DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL
ESTADO DE PUEBLA












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Revisión: 00/00/00
No. Revisión: 0
Código:
Página: 3

Procedimiento para la Elaboración del Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería


Manual Controlado: _____________________

I.- OBJETIVO
Contar con un instrumento de trabajo que permita conocer la situación de los recursos humanos, técnicos y materiales
de los servicios de enfermería, para proponer y/o aplicar alternativas de solución a la problemática detectada en el
grupo de Enfermería.



II.- APLICACIÓN () General (X) Específica
El Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería será de aplicación para los Coordinadores
Operativos del mismo.



III.- ALCANCE
Aplica a todos los elementos que conforman el Departamento de Enfermería para el desempeño de su trabajo y regirá
durante el año lectivo para el que fue elaborado.


IV.- DEFINICIONES



V.- REFERENCIAS
1. Reglamento Interior del Organismo Público Descentralizado denominado “SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE
PUEBLA”. 13 – 10 – 06. Atribuciones del Departamento de Enfermería.
2. Manual de Organización del Departamento de Enfermería. 4ª revisión. Noviembre de 2009



VI.- POLITICAS DE OPERACIÓN

1. El Diagnóstico Situacional y Estratégico debe cumplir con la normatividad y con las características establecidas por
el Departamento de Enfermería.
2. El equipo de trabajo será el responsable de recopilar, analizar e interpretar los datos, así como las fortalezas,
debilidades, amenazas y oportunidades que se presenten.
3. El diagnóstico situacional y Estratégico será integrado con los datos de las 10 jurisdicciones más los propios del
Departamento de Enfermería.
4. El diagnóstico situacional del Departamento de Enfermería, será la base para la elaboración del programa de
trabajo.



VII.- PRODUCTOS
Diagnóstico Situacional del Departamento de Enfermería.









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Procedimiento para la Elaboración del Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería


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VIII.- CLIENTE(S)
Personal de Enfermería de las Unidades Aplicativas de los Servicios de Salud.



IX.- INDICADORES
Indicador: Diagnóstico situacional del Departamento de Enfermería integrado con los 10 diagnósticos de las Jefes de
Enfermeras Jurisdiccionales
Unidad de medida: Diagnóstico situacional del Departamento de Enfermería
Periodicidad: Una vez al año durante el mes de octubre.
Fórmula: Número de diagnósticos jurisdiccionales analizados/10 diagnósticos jurisdiccionales a analizar * 100
Diagnóstico situacional del Departamento terminado


X. RESPONSABILIDADES
Jefa del Departamento de Enfermería: Designar al Coordinador Operativo responsable. Revisar, participar y vigilar que
se apliquen los lineamientos establecidos para la elaboración de la propuesta del Diagnóstico Situacional y estratégico
y resolver cualquier controversia que surja durante el proceso. Difundir, capacitar y supervisar la correcta aplicación y
que esté a disposición del personal en el interior de la unidad.

Coordinador Operativo designado: Con el apoyo de la Jefe del Departamento de Enfermería es responsable de
coordinar la integración, captura y actualización de la propuesta del Diagnóstico Situacional y estratégico.

Coordinadores Operativos: Son responsables de participar activamente revisando y validando la información que es de
su competencia para la conformación de la propuesta del Diagnóstico Situacional y estratégico.

Jefes de Enfermeras de las Instituciones del Sector Salud: Son responsables de aportar la información de manera
organizada y fidedigna.




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XI. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

RESPONSABLE
ACTIVIDAD
REGISTRO
No. DESCRIPCIÓN

Jefe del
Departamento de
Enfermería
1
Informa oficialmente a la Subdirección de Servicios Médicos
de la fecha y objetivo de la reunión para la elaboración del
diagnóstico situacional y estratégico del Departamento de
Enfermería.

2
Programa reunión con los Coordinadores Operativos
adscritos al Departamento de Enfermería y con las Jefes
de Enfermeras Jurisdiccionales.

Coordinador
Operativo de
Recursos Técnicos
Federales y
Estatales
3
Elabora y envía los oficios dirigidos a los jefes de las
Jurisdicciones Sanitarias con atención a las Jefes de
Enfermeras Jurisdiccionales para que asistan a la reunión,
solicitándoles

Jefes de
Jurisdicciones
Sanitarias
4
Reciben oficio y preparan los documentos y los archivos
con la información específica para asistir a reunión.

Coordinador
Operativo de
Recursos Técnicos
Federales y
Estatales
5
Elabora lineamientos para el desarrollo del Diagnóstico
Situacional y el Estratégico

Jefe del
Departamento de
Enfermería
6 Inicia la reunión y da bienvenida a los asistentes.
Coordinador
Operativo de
Recursos Técnicos
Federales y
Estatales
7
Entrega a jefes de enfermeras Jurisdiccionales copia de
los lineamientos para la elaboración del Diagnóstico
Situacional y Estratégico

Coordinadores
Operativos del
Departamento de
Enfermería, Jefes
de Enfermeras de
Jurisdicción
8
Analizan la información que contenga los antecedentes
históricos de las unidades y de Enfermería a nivel
Institucional y Estatal, actualizando los datos y aclarando
las dudas que resulten.


Jefes de
Enfermeras de
Jurisdicción
9
Presentan el análisis de la información que integra
Recursos Humanos, materiales y técnicos

Recursos Humanos: Plantilla de personal (ENF-59),
Plantilla Global por preparación (ENF-41), cuadros de
distribución (ENF-43), plantilla global por códigos (ENF-
49),), recursos humanos por municipios y localidades,
necesidades (ENF-50). Registros en el SIARHE






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RESPONSABLE
ACTIVIDAD
REGISTRO
No. DESCRIPCIÓN
Recursos materiales: existencia ideal, real y necesaria en
cuanto a: instrumental; material y mobiliario médico,
recursos físicos existentes (ENF-44. 45, 46 y 47);
uniformes (ENF-48), ropa clínica y hospitalaria (ENF-42);
inventarios, almacenamiento, suficiencia, etc.

Recursos técnicos: dotación y uso de formatos, existencia
de manuales, instructivos, normas oficiales, reglamentos,
programa de trabajo, de capacitación, programa y guía de
supervisión, vacaciones, rotación, descansos, expedientes
personales, croquis de las unidades, etc. Resultados de
indicadores de calidad (INDICAS)

10
Presentan al grupo de Coordinadores Operativos el análisis
del cumplimiento de los programas de Salud

Coordinadores
Operativos y Jefes
de Enfermeras de
Jurisdicción
11
Analizan y registran fortalezas, debilidades, oportunidades
y amenazas (FODA) derivadas de la información de las
jefes jurisdiccionales de enfermería.

Jefe del
Departamento de
Enfermería,
Coordinadores
Operativos del
Departamento de
Enfermería y Jefes
de Enfermeras de
Jurisdicción
12
Analizan y jerarquizan la problemática en documento
específico. Registro de la esquematización del diagnóstico.


13
Establecen en las alternativas de solución y Proyectos de
Mejora a realizar.

14
Se entrega el diagnóstico a los Coordinadores Operativos
para integrar la información.

Coordinadores
Operativos del
Departamento de
Enfermería.
15
Capturan e integran el Diagnóstico Situacional del
Departamento de Enfermería.

Jefe del
Departamento de
Enfermería
16
Revisa, aprueba y presenta a la Subdirección de Servicios
Médicos el Diagnóstico Situacional.

Subdirección de
Servicios Médicos

17
Revisa conjuntamente con la Jefa del departamento de
Enfermería el Diagnóstico Situacional y estratégico.


¿Existen correcciones al diagnóstico situacional de
enfermería?
Si. Realiza observaciones y retorna a la actividad Nº. 15
No. Continua en la actividad No. 19

Coordinación
Operativa de
18
Realiza fotocopiado del Diagnóstico Situacional y envía con
oficio a través de estafeta a las 10 Jurisdicciones para su





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No. Revisión: 0
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Procedimiento para la Elaboración del Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería


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RESPONSABLE
ACTIVIDAD
REGISTRO
No. DESCRIPCIÓN
Recursos Técnicos
Federales y
Estatales
conocimiento y difusión.

Coordinador
Operativo de
Recursos Técnicos
Federales y
Estatales
19
Deposita el documento original en la normateca del
Departamento de Enfermería.

20 Archiva Oficio de recibido en recopilador correspondiente.
FIN




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No. Revisión: 0
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Procedimiento para la Elaboración del Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería


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XII. DIAGRAMA DE FLUJO

Procedimiento para la Elaboración del Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería
Subdirección de
Servicios Médicos
Coordinadores
Operativos del
Departamento de
Enfermería
Jefes de
Enfermeras de
Jurisdicción
Coordinadores
Operativos del
Departamento de
Enfermería y Jefes de
Enfermeras de
Jurisdicciones
Sanitarias
Jefe de Jurisdicciones
Sanitarias
Coordinador Operativo
de Recursos Técnicos
Federales y Estatales
Jefe del Departamento
de Enfermería
Inicio
Informaoficialmenteala
SubdireccióndeServiciosMédicos
delafechayobjetivodelareunión
paralaelaboracióndel diagnóstico
situacional yestratégicodel
DepartamentodeEnfermería.
Programareuniónconlos
CoordinadoresOperativos
adscritosal Departamentode
EnfermeríayconlasJefesde
EnfermerasJurisdiccionales.
Elabora yenvíalosoficios
dirigidosalosjefesdelas
JurisdiccionesSanitariascon
atenciónalasJefesdeEnfermeras
Jurisdiccionalesparaqueasistana
lareunión, solicitándoles
Recibenoficioy preparanlos
documentosylosarchivosconla
informaciónespecíficaparaasistir
areunión.
Elaboralineamientosparael
desarrollodel Diagnóstico
Situacional yel Estratégico
Inicialareuniónydabienvenidaa
losasistentes.
Entregaajefesdeenfermeras
Jurisdiccionales copiadelos
lineamientosparalaelaboración
del DiagnósticoSituacional y
Estratégico
Analizanlainformaciónque
contengalosantecedentes
históricosdelasunidadesyde
Enfermeríaanivel Institucional y
Estatal, actualizandolosdatosy
aclarandolasdudasqueresulten.
Presentanel análisisdela
informaciónqueintegraRecursos
Humanos, materialesytécnicos
Presentanal grupode
CoordinadoresOperativosel
análisisdel cumplimientodelos
programasdeSalud
Analizanyregistranfortalezas,
debilidades, oportunidadesy
amenazas(FODA) derivadasdela
informacióndelasjefes
jurisdiccionalesdeenfermería.
Analizanyjerarquizanla
problemáticaendocumento
específico. Registrodela
esquematizacióndel diagnóstico.
Establecenenlasalternativasde
soluciónyProyectosdeMejoraa
realizar.
Seentregael diagnósticoalos
CoordinadoresOperativospara
integrar lainformación.
Capturaneintegranel Diagnóstico
Situacional del Departamentode
Enfermería.
Revisa, apruebaypresentaala
SubdireccióndeServiciosMédicos
el DiagnósticoSituacional.
RevisaconjuntamenteconlaJefa
del departamentodeEnfermeríael
DiagnósticoSituacional y
estratégico.
¿Existen
correcciones
al diagnóstico
situacional de
enfermería?
15
1
2
3 4
5
6
7
8 9
10 11
12
13
14 15
16
17




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Procedimiento para la Elaboración del Diagnóstico Situacional y Estratégico del Departamento de Enfermería
Subdirección de
Servicios Médicos
Coordinadores
Operativos del
Departamento de
Enfermería
Jefes de
Enfermeras de
Jurisdicción
Coordinadores
Operativos del
Departamento de
Enfermería y Jefes
de Enfermeras de
Jurisdicciones
Sanitarias
Jefe de
Jurisdicciones
Sanitarias
Coordinador
Operativo de
Recursos Técnicos
Federales y
Estatales
Jefe del
Departamento de
Enfermería
Realizafotocopiadodel
DiagnósticoSituacional yenvíacon
oficioatravésdeestafetaalas10
Jurisdiccionesparasu
conocimientoydifusión.
Depositael documentooriginal en
lanormatecadel Departamentode
Enfermería.
ArchivaOficioderecibidoen
recopilador correspondiente.
Fin
18 19
20




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XIII. FORMATOS E INSTRUCTIVOS

No. NOMBRE Clave
1 Plantilla Global por Códigos ENF-40
2 Plantilla global por preparación ENF-41
3 Necesidades de ropa hospitalaria para un semestre ENF-42
4 Cuadro de distribución del personal de enfermería ENF-43
5 Concentrado de instrumental por pieza (RIN) ENF-44
6 Concentrado de equipo básico para curaciones y vacunación (RIN) ENF-45
7 Concentrado de equipo médico ENF-46
8 Censo de recursos físicos ENF-47
9 Concentrado de uniformes ENF-48
10 Recursos humanos en municipios y localidades ENF-50
11 Base de datos de personal de Enf. Del estado de puebla ENF-59

XIV. ANEXOS

No. NOMBRE DEL DOCUMENTO