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EQUIPO: 3

UNIDAD lll
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL DIAGNOSTICO Y
CONTROL DEL EMBARAZO

INTEGRANTES:
Martin Zacarías Campos
Daniluvi Flores Pacheco
Eunice Dionisio Galmiche
Yolanda Barahona González
María Isabel De La cruz Martínez

ASESOR:
L.E Y M.S.E Mauricio Mosqueda Fernández


TEMA:
ACCIONES DE ENFERMERIA S EN EL DIAGNIOSTICO Y
CONTROL DEL EMBARAZO


VILLAHERMOSA, TAB. – 16 – 06 - 2013



• Ofrecer atención prenatal personalizada

• Fomentar en la mujer embarazada una actitud proactiva en su cuidado
Personal y brindarle información para tomar decisiones adecuadas

• Detectar tempranamente eventos y complicaciones

• Establecer una relación estrecha y cálida con la mujer embarazada y su
familia, haciendo ver que el embarazo es un proceso que involucra a ambos

• Fomentar el auto cuidado en la mujer para reducir los riesgos de morbilidad y
mortalidad materna.




Interpretar cada uno de los datos para el diagnostico y control del
embarazo, así como la participación de enfermería al elaborar en el plan
de cuidados para la atención prenatal.
Valorar las necesidades de salud.
Prestar cuidados adecuados a cada caso particular.
Manejar correctamente la medicación especifica.
Colaborar y/o realizar las técnicas de enfermería de cada unidad de
hospitalización.
Trabajar en equipo con todos los miembros de la unidad, paciente y
familiares.


ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL DIAGNOSTICO Y
CONTROL DEL EMBARAZO

Ofrecer atención prenatal personalizada. • Fomentar en la mujer embarazada
una actitud proactiva en su cuidado personal y brindarle información para tomar
decisiones adecuadas. • Detectar tempranamente eventos y complicaciones. •
Establecer una relación estrecha y cálida con la mujer embarazada y su familia,
haciendo ver que el embarazo es un proceso que involucra a ambos. •
Fomentar el auto cuidado en la mujer para reducir los riesgos de morbilidad y
mortalidad materna.

3.1 ELABORACION DE LA HISTORIA CLINICA
Equipo
 Carpeta metálica.
 Formatos utilizados por la institución.
 Tabla con clip (opcional).
Integración del Expediente en Consulta Externa
 Historia clínica.
 Notas de evolución.
 Notas de interconsultas.
 Notas de referencia o traslado.
Integración del Expediente en Urgencias
 Hoja médica con fecha, hora en que se otorga el servicio, motivo de
consulta, resumen de historia clínica, diagnósticos, tratamiento,
pronóstico y nota de evolución.
 Hoja de enfermería que incluya: Fecha y hora, signos vitales, estudios
de laboratorio y gabinete, procedimientos realizados, catéteres y
canalizaciones instaladas, medicamentos y terapia IV administrada,
ingreso, egresos, observaciones y notas de evolución.
 Resultados de los estudios de laboratorio y gabinete.
 Otros documentos pertinentes como el reporte de los paramédicos, en
los casos en que el paciente llega en ambulancia. Integración del
Expediente en Hospitalización
 Hoja frontal de la institución.
 Historia clínica completa.
 Prescripciones médicas rotuladas con fecha y hora de la prescripción.
 Formatos de registros clínicos de enfermería (que incluyan los datos de
la hoja de enfermería de urgencias)
 Notas médicas de evolución, por lo menos una en el día.
 Notas de interconsultas.
 Resultados de estudios de laboratorio y gabinete.
 En casos de intervenciones quirúrgicas: Estudios preoperatorios,
valoraciones pre-operatorias (cirujano, anestesiólogo, cardiólogo, etc.),
nota médica del trans-operatorio, hoja de control de anestesia, registros
de enfermería del trans-operatorio, hoja de registros de enfermería en el
área de recuperación, notas médicas de recuperación, alta de
recuperación (transferencia a piso) firmada por el médico anestesiólogo
o cirujano y el envío de piezas quirúrgicas al departamento de patología
para su estudio.
 Nota de egreso firmada por el médico responsable del paciente, donde
se concluyan los diagnósticos finales, el estado clínico actual del
paciente y las recomendaciones para la vigilancia ambulatoria al egreso
del paciente; el expediente debe ser entregado al departamento
de archivo clínico.

Medidas de Seguridad

Las notas médicas y de enfermería deberán contener: Nombre completo del
paciente, edad, sexo y, en su caso, número de cama o expediente. Todas las
notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo,
así como la firma de quien la elabora. Las notas en el expediente deberán
expresarse en el lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin
enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado. El registro de la
transfusión de unidades de sangre o de sus componentes, se hará de
conformidad con lo señalado en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-
1993. Para disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.
Cartas de Consentimiento Bajo Información

Los eventos mínimos que requieren de carta de consentimiento bajo
información serán:
 Ingreso hospitalario.
 Procedimientos de cirugía mayor.
 Procedimientos que requieren anestesia general.
 Salpingoplastia y vasectomía.
 Trasplantes.
 Investigación clínica en seres humanos.
 De necropsia hospitalaria.
 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico
como de alto riesgo.
 Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.
 Hoja de egreso voluntario.
3.1.1 DATOS GINECOLOGICOS Y OBSTETRICOS

Son antecedentes muy importantes, para contar con una relación de los
eventos obstétricos previos que influyen previa o indirectamente en el criterio o
manejo del embarazo actual.

1) MENARCA: frecuencia, duración, ritmo, cantidad y síntomas asociados.
2) EDAD: inicio de la relación sexual
3) CONTROL DE FERTILIDAD: método de planificación
4) ANALISIS DE LA EVOLUCION DE CADA EMBARAZO: en orden
cronológico
5) COMPLICACIONES: resolución, producto (sexo, peso y salud)
6) COMPLICACIONES DEL PARTO: puerperio y lactancia hasta el
momento actual

3.2 SIGNOS DE PRESUNCION


Son en realidad síntomas, molestias o sensaciones narradas por La paciente, a
diferentes niveles: digesti vo (náuseas, vómito, antojos, sialorrea.
Aumento o disminución del apetito), urinario (disuria, polaquiuria), psicológico
(ansiedad, irritabil idad, depresión), mamario (sensación de aumento de
tensión en Los senos). El valor de estos "si gnos" es relati vo debido a
su subjeti vidad, por Lo cual no se tienen en cuenta para el diagnóstico
forense del embarazo.







3.3 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

Implican cambios a nivel de útero, genitales externos, glándula mamaria y piel.

1. Amenorrea. Toda mujer con menstruaciones normales y vida sexual activa,
que presente amenorrea, se presume embarazada hasta que se
demuestre otra cosa.

2. Út er o. Cambi o en La f or ma, t amaño, consi st enci a y
movi l i dad. Par a el di agnóst i co de edad gest aci onal por al t ur a
ut er i na, se si gue La r egl a del aumento de 4 cm por mes de gestación.

3. Cuello uterino. Cambio en el color y la consistencia.

4. Genitales externos. La vulva y especialmente el vestíbulo vaginal, adoptan
una coloración violácea por vasodilatación en la zona.

5. Pigmentación de la piel. Aumenta a nivel del rostro, produciendo lo que
comúnmente se conoce como "cloasma gestacional". Pi gmentación de
la l ínea media abdominal.

6. Gl ándul a mamar i a. Red venosa mamar i a, aument o de
pi gment aci ón de areola, corpúsculos de Montgomery.

7. Pruebas para clínicas positivas de embarazo. La más utilizada en la práctica
forense, es la prueba en orina. En casos muy especiales se solicita la fracción
beta de la HGC, de acuerdo con el criterio pericial.












3.4 SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO

Dependen directamente del feto y la placenta.

Latido cardiaco fetal: fetocardia positiva

1) Movi mi ent os f et al es act i vos, per ci bi dos a par t i r del
qui nt o mes por el examinador.

2) Palpación de partes fetales.

3) Soplo placentario. Auscultable por el examinador.

4) La ecografía obstétrica permite confirmar el diagnóstico de
gestación a par t i r de l a 5- 6 semana.

5) Los Rx per mi t en l a vi sual i zaci ón de par t es óseas fetales,
pero no se deben efectuar sino en casos especiales en
embarazo a término.


3.5 PRUEBAS DE DIAGNOSTICOS

Las pruebas de diagnóstico son una herramienta importante para los
educadores que quieren saber en qué nivel académico se encuentran sus
estudiantes, con el fin de llevar a los estudiantes al nivel donde deberían estar.
Si quieres que tus estudiantes sigan adelante, es necesario identificar dónde
comenzar; las pruebas de diagnóstico son la manera de hacer esto.
Una prueba de diagnóstico mide en qué nivel está un estudiante en términos de
sus conocimientos y habilidades. Se evaluarán las habilidades que el
estudiante tiene en un determinado momento para resolver problemas o para
responder preguntas en un área temática.






3.5.1 EXAMEN DE LABORATORIO

Los test de embarazo, ya sean de orina o de sangre, miden el nivel de la
hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) que comienza a segregarse
cuando el óvulo fecundado se implanta en el útero. En el momento de la
ovulación, el ovario desprenderá un óvulo que se alojará en las trompas de
Falopio. Este momento es el que ese llama ovulación y es cuando se puede
producir la fecundación. Una vez que el óvulo es fecundado, tarda alrededor de
7 días en bajar de las trompas de Falopio y llegar al útero. Cuando el óvulo
fecundado se adhiere a la pared uterina, es el momento en el que se comienza
a segregar la hormona hCG.

3.5.2 EXAMEN DE GABINETE

Radioinmunoanálisis (RIA);
 Prueba del radiorreceptor.

 ELISA.


 Ultrasonografía (US):
 Permite diagnosticar el embarazo a partir de la 4ª semana y el embarazo
gemelar a partir de la 6ª.

 La US de tiempo real de alta resolución puede determinar la edad
gestacional de manera precisa sobre todo en la primera mitad del
embarazo; permite realizar mediciones del saco gestacional (a partir de
la 5ª semana) y del feto.

 La modalidad doppler permite identificar el latido cardiaco fetal después
de la 8ª semana.







3.5.3 PRUEBAS FARMACOLOGICAS

En la actualidad existe un medio muy sencillo para confirmar el embarazo: LOS
TEST.

La mayoría de ellos se venden en las farmacias y dan la respuesta correcta en
un periodo que oscila entre 20 a 30 minutos, según la marca.

Para aumentar la fiabilidad del test conviene utilizar la primera orina de la
mañana, que es más rica en la hormona que se analiza.


Para obtener un resultado convincente es necesario esperar dos o tres días
después de la fecha de no aparición de la regla.


Si el test que utiliza, tiene material para una segunda prueba, espere cuatro o
cinco días antes de volver a utilizarlo.


Hay que tener en cuenta que si el resultado es positivo puede estar segura de
que está embarazada, mientras que en el caso de que sea negativo, aún queda
un margen de error. Debe acudir al médico, tanto en una como en otra
situación, ya que los test, no están pensados para sustituir la supervisión del
médico, sino solamente para confirmar una incertidumbre antes de la visita
médica.

Probablemente, el médico también le ordenará un test de laboratorio, realizado
por un profesional y que tiene un 100% de posibilidades de ser exacto .

Si los test continúan siendo negativos, pero no se recupera la menstruación, es
necesario hablar con el médico para que determine si se trata de un embarazo
ectópico (fuera del útero), un embarazo psicológico (por desear o no desear
quedar embarazada), u otra causa biológica que es la causante de los
trastornos y que el médico debe detectar y tratar.






Corrobora la fecha probable de parto y obtén las semanas de gestación.

Valora el peso materno

2. Valora la presión arterial

3. Realiza las Maniobras de Leopold. Es importante que ubiques con claridad la
Situación, posición y presentación fetal y altura de la presentación, ya que se
acerca la fecha probable de parto.

4. Mide la altura uterina

5. Valora la frecuencia cardiaca fetal

6. Valora por palpación los movimientos fetales.

7. Valora la pelvis (pelvimetría clínica), si tienes dudas, solicita la valoración por
otro profesional. (Enfermera Especialista Perinatal o un Médico Gineco-
Obstetra)

8. Revisa los resultados de la Biometría Hemática y Examen General de Orina.

9. Investigar la presencia de signos y síntomas de alarma

10. Valora el riesgo perinatal durante la evolución del embarazo.

11. Investiga las expectativas de la mujer y de su familia con relación al
nacimiento. Aunque aquí se ha presentado una propuesta de actuación e
intervención para cada consulta prenatal, estas tendrás que adaptarlas a las
circunstancias y necesidades de cada mujer
.








 Obstetricia básica ilustrada
 Autor: Héctor Mondragón castro
 Editorial: trillas
 Número de páginas: 93 – 99 y 123 – 129
 Edición: 5ta reimpresión (2010)