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Universidad de Buenos Aires

Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Unidad Docente de Enfermería
Policlínica Bancaria
“DIETOTERAPIA”
“DESARROLLO UNIDAD VII”
SEGUNDO AÑO
DOCENTES: ic! Noemí Ma""ei


AUMNOS: Soledad Carra"ana
Claudia #! Puntis
$U%O DE &'()
INDICE
INTRODUCCIÓN…….pág 3
DESARROLLO………pág 3
BIBLIOGRAFÍA………pág 23
2
INTRODUCCIÓN
El o*+etivo de este tra*a+o es desarrollar los diferentes conce,tos- de dietotera,ia:
#alor cal.rico de los nutrientes- índice de saciedad- densidad cal.rica de los
alimentos- o*esidad- clasificaci.n- enfermedades asociadas- dia/n.stico 0
tratamiento!
VALOR CALÓRICO DE LOS ALIMENTOS
El e1uili*rio de ener/ía es la relaci.n entre la ener/ía o*tenida de los alimentos 0 la
ener/ía 1ue utilice el cuer,o! El cuer,o o*tiene la ener/ía en forma de calorías
desde los car*o2idratos- ,roteínas- /rasas! El cuer,o utili"a la ener/ía ,ara las
actividades voluntarias- como caminar 0 2a*lar- 0 ,ara las actividades involuntarias-
como res,irar 0 en los ,rocesos meta*.licos! El e1uili*rio de ener/ía de la ,ersona
est3 determinado ,or la com,araci.n de su in/esti.n de ener/ía con su /asto de
ener/ía!
a cantidad de ener/ía 1ue los nutrientes o alimentos a,ortan al cuer,o es su valor
cal.rico! Una !"#$%! es una unidad de ener/ía de calor! Una !"#$%! p&'(&)! es la
cantidad de calor necesaria ,ara elevar la tem,eratura de ( /ramo de a/ua (4C! Una
g$!* !"#$%! +!"#$%!, -!". es la cantidad de ener/ía de calor 1ue se re1uiere ,ara
elevar la tem,eratura de ( / de a/ua de (54C a (64C 0 es la unidad 1ue se usa en
nutrici.n! En (78' se recomend. 1ue la unidad 9$ :9ilo$oule; sustitu0a a la 9cal!
Un 9ilo$oule :9$; es la cantidad de ener/ía de tra*a+o necesaria cuando se a,lica
una fuer"a de ( Ne<ton :N; ,ara des,la"ar (=/ de ,eso (m de distancia!
Una caloría :9cal; es i/ual a >-(? 9$! En nutrici.n se em,lean normalmente la
=ilocalorías- aun1ue tam*i@n se ,ueden ver al/unas eti1uetas de alimentos
marcadas en =ilo+oules- los 1ue es un e1uivalente matem3tico de las calorías!
En el caso del cuer,o 2umano- /ran consumidor de ener/ía- se utili"an valores
/randes 0 ,or eso- se a,lican 9ilocalorías :muc2as veces mal llamadas calorías; o
=ilo+oules!
Se 2a determinado 1ue la ener/ía li*erada en el meta*olismo de los alimentos es la
si/uiente:
/0 C!"#$%!12g$!3# +45-6. 7& 897$!:#1 7& !$;#*#.
/0 !"#$%!12g$!3# +45 -6. 7& p$#:&%*!1.
3
/ < C!"#$%!12g$!3# +3= -6. 7& g$!1!1.
El cuarto elemento es el alco2ol- 1ue no a,orta nutriente al/uno eAce,to ener/ía en
la forma de calorías ,ro,iamente dic2a:
5 C!"#$%!12g$!3# +2< -6. 7& !"#>#".
Ca*e destacar 1ue los /ramos de ,eso de estos com,onentes 1uímicos- se de*e
considerar como ,uro 0 no directo al ,eso de un alimento! Todos los alimentos tienen
a/ua- 0 ,or tanto su contenido de los tres elementos nutritivos es miAto- no Bnico 0
no ,ro,orcional directo en ,eso al de estos com,onentes!
?U@ CANTIDAD DE ALIMENTO SE DEBE CONSUMIR POR DÍAA
Para la reali"aci.n de un ,lan alimentario es indis,ensa*le- el c3lculo o estimaci.n
de las necesidades ener/@ticas de cada ,ersona! Este /asto ener/@tico total es la
suma de su meta*olismo *asal- el efecto termo/@nico de los alimentos- el tra*a+o
muscular 0 el factor de in+uria!
M&:!;#"913# ;!1!"
El meta*olismo *asal- es el consumo ener/@tico necesario ,ara mantener las
funciones vitales 0 la tem,eratura cor,oral del or/anismo! Para su medici.n el
,aciente de*e estar en re,oso total 0 des,ierto- en un am*iente t@rmicamente neutro
con una a0uno de (& a (? 2oras 0 sin nin/Bn factor de estr@s! Cuando se reBnen
estas condiciones- se dice 1ue el su+eto est3 en estado *asal! Este no es su
meta*olismo m3s *a+o- 0a 1ue disminuir3 en a,roAimadamente ('C- si se 1uedara
dormido! Es sim,lemente la medici.n del meta*olismo en condiciones
estandari"adas! Cuando se cum,len todas las condiciones *asales- ,ero el a0uno es
menor a (& 2oras- 0 la medici.n no se reali". inmediatamente al des,ertarse- el
/asto ener/@tico se denomina DEE :Dasto Ener/@tico en re,oso;- 1ue es
li/eramente su,erior al M&:!;#"913# ;!1!" +MB. 0 el m3s utili"ado actualmente
,ara estimar el re1uerimiento ener/@tico diario! a f.rmula es sim,le: &> 9calF=/ de
,eso :F.rmula de Dunt2er; o MB: (9calF=/ de ,esoF2ora en el 2om*re 0 '-75
9calF9/ de ,esoF2ora en la mu+er!
EB&:# :&$3#gC*9#
El efecto termo/@nico de los alimentos es el consumo ener/@tico 1ue a,arece como
consecuencia de la di/esti.n de los ,ro,ios alimentos! Así la ener/ía utili"ada es de
un )'C si se in/ieren solo ,roteínas- de un 6C si se in/ieren solo 2idratos de
car*ono 0 de un (>C si se in/ieren solo /rasas! Este efecto aumenta con el valor
cal.rico o si aumenta el fraccionamiento de las comidas!
4
T$!;!D# 3(1("!$ # B!:#$ 7& !:9E97!7
Es el /asto ener/@tico necesario ,ara el desarrollo de las diferentes actividades! En
una ,ersona moderadamente activa re,resenta del (5C al )'C de las necesidades
totales de la ener/ía
I*D($9!
Es la ener/ía adicional utili"ada ,or el or/anismo ,ara tratar enfermedades o
,ro*lemas! Se/Bn la ,atolo/ía 1ue ,ade"ca cada individuo- este factor varía se/Bn
el /rado de severidad- eAtensi.n o duraci.n del ,roceso ,atol./ico!
FACTORES ?UE MODIFICAN EL VALOR ENERG@TICO TOTAL
os factores 1ue modifican el valor ener/@tico total- son todos a1uellos factores 1ue
e+ercen al/una modificaci.n so*re el valor del meta*olismo *asal- del efecto
termo/@nico de los alimentos o *ien en el tra*a+o muscular!
F!:#$&1 '(& 3#79B9!* &" 3&:!;#"913# ;!1!"F
T!3!)# G #3p#199H* #$p#$!"F modifican la necesidad ener/@tica- ,or1ue se
relacionan con el meta*olismo *asal! A ma0or tamaGo- ma0or meta*olismo *asal!
A:9E97!7 B%19!F los individuos ,resentan /randes variaciones en el /asto
ener/@tico aun desarrollando el mismo ti,o de tarea- de,endiendo de c.mo la
realicen- el momento del día- condiciones clim3ticas!
C"93!F el 2om*re tiene la ca,acidad de mantener su tem,eratura en )84- aun1ue en
ciertas circunstancias ,uede aumentar fisiol./icamente la ,roducci.n de calor como
res,uesta a la eA,osici.n a un am*iente frío! El /asto ener/@tico aumenta cuando
se re1uiere una ,roducci.n de calor adicional ,ara mantener la tem,eratura cor,oral
en un clima frío!
E7!7F el MB aumenta desde el nacimiento 2asta la ,u*ertad- 0 disminu0e en la edad
adulta!
S&I#F el MB en los 2om*res es 2asta un ('C ma0or 1ue en las mu+eres- de*ido a
su ma0or tamaGo cor,oral 0 ma0or cantidad de masa ma/ra!
M!1! 3!g$!F el te+ido ma/ro es meta*.licamente m3s activo 1ue el resto de los
te+idos :.seo 0 adi,oso;! Por esta ra".n a ma0or masa ma/ra el MB aumenta!
E3;!$!J# G "!:!*9!F el MB aumenta 2asta un (5C en relaci.n a los valores
2a*ituales determinados ,ara la mu+er!
5
A":&$!9#*&1 >#$3#*!"&1F se relaciona fundamentalmente con la funci.n tiroidea e
2i,ofisiaria!
A":&$!9#*&1 &* &" &1:!7# 7& *(:$99H*F en caso de desnutrici.n ,rolon/ada o
inanici.n- el or/anismo ,ara conservar la ener/ía ,one en marc2a un mecanismo
ada,tativo *asado en la disminuci.n del MB- 1ue en al/unos casos ,uede lle/ar
2asta un 5'C!
P$#&1#1 9*B&9#1#1 G B&;$9"&1F estos estados- ,ueden aumentar el meta*olismo
*asal en ,ro,orci.n a la elevaci.n de la tem,eratura cor,oral! :ma0or tem,eratura-
ma0or MB;!
E1:$C1F la li*eraci.n de catecolaminas aumenta el MB!
F!:#$&1 '(& 3#79B9!* &" &B&:# :&$3#gC*9# 7& "#1 !"93&*:#1
V!"#$ !"H$9# 7& "! !"93&*:!9H*F al aumentar el valor cal.rico total- aumenta el
efecto termo/@nico de los alimentos!
C!*:97!7, !"97!7 G !$3#*%! 7& "#1 !39*#á97#1 7& "! 79&:!F si 2a0 disarmonía
en el a,orte ,roteico- el efecto termo/@nico de alimentos es ma0or!
F$!9#*!39&*:# 7& "! !"93&*:!9H*F a i/ual valor cal.rico- el efecto termo/@nico-
es ma0or cuanto ma0or sea el fraccionamiento!
DENSIDAD CALÓRICA DE LOS ALIMENTOS
a densidad cal.rica ,uede definirse como la cantidad de ener/ía Btil
meta*.licamente dis,oni*le ,or unidad de volumen de alimento! Se come con la
finalidad de saciarse- no ,ara conse/uir una cierta cantidad de calorías 0 el ,eso del
alimento 1ue se consume es m3s constante 1ue las calorías in/eridas! Así ,ues- es
la densidad ener/@tica 0 no lo /rasa- la 1ue determina una in/esta ma0or o menor!
os com,onentes 1ue m3s determinan la densidad ener/@tica son el a/ua 0 la
/rasa! El contenido de a/ua reduce la cantidad ener/@tica de los alimentos- 0a 1ue
les ,ro,orciona ,eso ,ero no ener/ía! a fi*ra tiene un efecto menor- ,ero mu0
im,ortante! A ma0or cantidad de a/ua 0 fi*ra- menor contenido en /rasa- menor
densidad cal.rica 0 ma0or volumen- ma0or distensi.n /3strica- 0 ,or tanto ma0or
saciedad! os estudios a corto ,la"o 2an demostrado 1ue los alimentos de *a+a
densidad ,roducen un aumento de la saciedad- disminu0endo el 2am*re 0 la in/esta
ener/@tica! os estudios a lar/o ,la"o muestran ,erdidas de ,eso moderadas con
dietas de *a+a densidad 0 el aumento de la in/esta de fi*ra incrementa las ,@rdidas
de ,eso! Muc2os de los alimentos actuales tienen alta densidad ener/@tica! Este
6
incremento- ,or aumento de la ,ro,orci.n de /rasa 0 a"Bcares en los alimentos
tiene una im,ortante influencia so*re el consumo ener/@tico diario- con un eAceso
ener/@tico consumido ,asivamente del &'H>'C!
Como la 7&*197!7 !"H$9! de un alimento es la relaci.n entre el volumen 0 las
calorías del mismo- es un *uen ,ar3metro a la 2ora de seleccionar los alimentos 1ue
m3s cola*orar3n con el adel/a"amiento! os alimentos 1ue menor densidad cal.rica
a,orten- ser3n m3s a,ro,iados ,ara !7&"g!J!$- ,or eso- en la si/uiente ta*la se
muestran los !"93&*:#1 clasificados se/Bn la densidad cal.rica- lo cual ,uede ser
de /ran a0uda si se 1uiere ,erder ,eso saluda*lemente- sin ,asar 2am*re!
Como ,odemos ver- entre los de menor densidad cal.rica- encontramos a1uellos
1ue *rindan mu0 ,ocas calorías- m3s a/ua 0 volumen- ,or ende- ,ueden saciarnos
sin un /ran a,orte ener/@tico! En cam*io- entre los de ma0or densidad cal.rica se
u*ican a1uellos 1ue aBn en ,oca cantidad- ofrecen muc2as calorías- ,ues
concentran /rasas o a"Bcares en su com,osici.n!
Conocer "#1 !"93&*:#1 G 1( 7&*197!7 !"H$9! ,uede a0udar a ele/ir
a,ro,iadamente ,ara favorecer el lo/ro de una dieta saluda*le!
VALOR DE SACIEDAD DE LOS ALIMENTOS
SACIEDAD: es la sensaci.n su*+etiva de ,lenitud 1ue se tiene des,u@s de la
in/esta de un alimento! El ,roceso de saciedad no ocurre de forma instant3nea- sino
1ue se desarrolla en un determinado tiem,o :alrededor de )' minutos des,u@s de
7
2a*er iniciado la comida;! Esta sensaci.n su*+etiva ,uede ser medida o*+etivamente
a trav@s del llamado índice de saciedad de los alimentos!
ÍNDICE DE SACIEDAD
El “Í*79& 7& S!9&7!7” es una medici.n creada en (775 en el de,artamento de
Bio1uímica de la Universidad de S0dne0 :Australia; ,ara descri*ir la sensaci.n
su*+etiva de ,lenitud 1ue se tiene des,u@s de la in/esta de un alimento! El índice se
o*tuvo a ,artir de )? alimentos diferentes in/eridos en ,orciones de &>' calorías
eAactas a voluntarios sanos- 1uienes reci*ieron los alimentos servidos en una
c3mara o,aca- a la misma tem,eratura 0 en *ocados del mismo tamaGo! Des,u@s
de la in/esta de estas ,orciones se ,ermiti. a los voluntarios 1ue ,icoteasen a
voluntad otros alimentos- anot3ndose cuidadosamente las cantidades consumidas 0-
cada (5 minutos fueron interro/ados de forma eA2austiva ,ara com,ro*ar si su
sensaci.n de 2am*re coincidía con su com,ortamiento de I,icoteoJ! Cada uno de
los alimentos investi/ados fue catalo/ado en funci.n de la cantidad de los
I,icoteosJ! a ,orci.n de ,an *lanco e1uivalente a &>' calorías fue tomada como
referencia- asi/n3ndole un valor de ('' a su índice de saciedad! os alimentos 1ue
/eneraron m3s sensaci.n de 2am*re 1ue el ,an des,u@s de su in/esta reci*ieron
un valor inferior del índice de saciedad 0 los 1ue ,rodu+eron una ma0or saciedad- un
valor del índice ma0or de (''!
Con los resultados de estos ,rimeros estudios- se ,u*lic. ,osteriormente una
,rimera ta*la de índices de saciedad- clasificados entre ' 0 &5'- atri*u0endo el valor
de ('' al ,an *lanco! Cuanto ma0or sea la ,untuaci.n- ma0or es el ,oder saciante
del alimento! Así- ,or e+em,lo- las man"anas :con c3scara; con un índice de
saciedad de (65 tienen un ,oder saciante elevado- mientras 1ue los croisants con
un índice de saciedad de >8- son uno de los alimentos 1ue menos calman el a,etito!
a ta*la de índice saciedad ,ermite así tener una noci.n de los alimentos ideales
,ara 1uitar el 2am*re 0 las /anas de comer! En es,ecial- al reali"ar una dieta
conocer el valor de saciedad de los alimentos resulta mu0 im,ortante ,ara
seleccionar los alimentos! Estos son ,rinci,almente- los ricos en ,roteínas 0 los ricos
en fi*ra!
FACTORES ?UE AFECTAN LA SENSACIÓN DE SACIEDAD
T9&3p# 7& p&$3!*&*9! &* &" &1:H3!g#F de,ende del ti,o de alimento- de las
com*inaciones 0 de su forma de ,re,ararlo- los alimentos 1ue ,roducen ma0or
saciedad- son evidentemente- a1uellos 1ue se mantienen durante m3s tiem,o en el
est.ma/o!
D9g&1:9;9"97!7F cuanto m3s di/eri*le es el alimento- o la forma de ,re,araci.n-
menor es el tiem,o de ,ermanencia en el est.ma/o! Este ,ar3metro se relaciona
con el índice /luc@mico!
V#"(3&* 7&" !"93&*:#F la in/esta de los alimentos ocasiona ma0or o menor
8
distenci.n del est.ma/o! Se com,ro*. 1ue i/ualdad de in/esta cal.rica- los
alimentos de ma0or volumen ,rolon/an m3s la sensaci.n de saciedad! Este
,ar3metro se relaciona con el factor de llenado :fullness factor;!
Í*79& g"(C39#: los alimentos con índice /luc@mico m3s *a+o muestran una
ma0or sensaci.n de saciedad- ,osi*lemente- ,or mantener los niveles ,lasm3ticos
de /lucosa :0 de insulina;- en una situaci.n m3s esta*le 1ue los de índice /luc@mico
m3s alto- en los 1ue se o*serva un ,ico de /lucosa :0 de insulina; ,oco des,u@s de
su in/esta! El índice /luc@mico *# de,ende del tamaGo de las mol@culas de los
2idrato de car*ono- 0 de 1ue un a"Bcar sim,le- como la fructosa- tiene un índice
/luc@mico muc2o menor 1ue el ,an :1ue consiste so*re todo en almid.n;!
G$!7# 7& #9H*F las diferentes formas de cocci.n rom,en las macromol@culas de
los alimentos :0a sean car*o2idratos o ,roteínas;- en mol@culas m3s ,e1ueGas 1ue
suelen ser m3s di/esti*les- 0 con un menor tiem,o de ,ermanencia en el est.ma/o!
P$&1&*9! 7& p$#:&%*!1 G 7& g$!1!1: tanto las ,roteínas como las /rasas tienden a
retrasar el vaciado /3strico- ,or lo 1ue afectan ,ositivamente al índice /luc@mico-
reduci@ndolo- ,ero en cam*io ,ueden aumentar el valor ener/@tico de la comida
:las /rasas tienen el do*le de calorías 1ue las ,roteínas 0 los 2idratos de car*ono;!
P$&1&*9! 7& B9;$!: las fi*ras- solu*les o insolu*les- retardan la a*sorci.n intestinal
de los 2idratos de car*ono- me+orando el índice /luc@mico! Al/unos ti,os de fi*ras-
,or el efecto del volumen- incrementan la sensaci.n de saciedad-
F#$3! 7& #9*!$: como se 2a indicado anteriormente- determinadas formas de
cocinar modifican- en /ran medida- el índice /luc@mico de los alimentos! Por
e+em,lo: un ,ur@ de ,a,as tiene un índice /luc@mico m3s elevado 1ue una ,a,a
cocida! En ,resencia de a/ua 0 a una tem,eratura elevada- el almid.n se /elatini"a-
aumentando el índice /luc@mico! A (''4 o m3s /rados- el almid.n a*sor*e a/ua 1ue
2idrata la amilosa- 0 la transforma de a*sorci.n lenta a a*sorci.n r3,ida! a ,a,a
cocinada en el microondas aumenta nota*lemente su índice /luc@mico-
,ro*a*lemente ,or1ue el microondas ,roduce altas tem,eraturas en el interior de la
misma- destru0endo el almid.n- sin ,erder su contenido ener/@tico!
C#*191:&*9!: cuanto m3s difíciles sean de masticar- ma0or ser3 la ,ermanencia en
el est.ma/o 0 ma0or la saciedad!
Teniendo en cuenta 1ue la relaci.n entre di/eri*ilidad 0 ,oder de saciedad es
inversa :a ma0or di/eri*ilidad- menor ,oder de saciedad;- ,ara *a+ar de ,eso es
me+or ele/ir alimentos 1ue no sean tan f3cilmente di/eri*les! K ,ara ele/irlos- 2a*r3
1ue tener en cuenta lo si/uiente:
ec2e o 0o/ur: El 0o/ur es m3s di/eri*le 1ue la lec2e- de*ido a 1ue @sta forma un
co3/ulo dentro del est.ma/o 0 ,ermanece allí ,or m3s tiem,o! Por eso- la lec2e
9
,rovoca ma0or sensaci.n de saciedad!
Luesos: Cuanto m3s *landos sean 0 menos /rasas conten/an ma0or ser3 su
di/esti*ilidad 0- ,or ende- *rindar3n menos saciedad! Ma0 1ue tratar de no consumir
1uesos unta*les descremados a diario- ,or1ue si *ien tienen menos calorías 1ue los
com,actos ma/ros- su valor de saciedad es escaso 0 su a,orte de calcio-
insuficiente! Para sentir saciedad convienen los 1uesos com,actos ma/ros con
menos del 6C de /rasas! EAisten en el mercado tam*i@n los de )C de /rasas: antes
de com,rarlos 2a0 1ue leer las eti1uetas 0 2acer com,araciones entre las marcas! A
fin de no eAcederse en la cantidad- 2a0 1ue tener ,resente 1ue la ,orci.n de*e ser
del tamaGo de una ta+ada de 1ueso de m31uina o del tamaGo de ( ca+ita de f.sforos!
Muevo: Satisface muc2o m3s si se come duro o en omelette :me"clado con otros
alimentos como 1uesos com,actos ma/ros o ve/etales; 1ue ,asado ,or a/ua!
Carnes: as ro+as ,roducen m3s saciedad 1ue las *lancas- 0 las enteras- m3s 1ue
las ,icadas! Ma0 1ue ele/ir cortes ma/ros ,ara no aumentar las /rasas saturadas en
la alimentaci.n!
#e/etales: os crudos son un eAcelente recurso ,ara ,rolon/ar la saciedad! Ma0 1ue
consumir de todos los colores :arco iris; ,ara o*tener las vitaminas- los minerales 0
la fi*ra en la cantidad 0 variedad adecuada! Por e+em,lo: lec2u/a- tomate- ,e,ino-
2ino+o- ra*anitos- remolac2a- "ana2oria! a "ana2oria 0 la remolac2a crudas tienen
un índice /luc@mico :%!D!- es una medici.n num@rica 1ue muestra la velocidad con
1ue el sistema di/estivo convierte los /lBcidos Ho 2idratos de car*onoH de un
alimento en /lucosa 0 la 2ace lle/ar al torrente san/uíneo; inferior al de las cocidas!
a remolac2a ,osee sa*or dulce ,or1ue el sodio est3 ,resente en ella como
*en"oato de sodio- ,ero su %!D! es *a+o! Cuanto m3s duro sea el ve/etal- ma0or ser3
la saciedad 1ue ,ro,orcione! a ,a,a- la *atata 0 el c2oclo es me+or comerlos en
ensaladas frías! El ,ur@ se di/iere mu0 f3cilmente- 0 ,or ello no es un *uen recurso!
Tam*i@n se ,uede asar la ,a,a o la *atata en el 2orno 2asta 1ue se forme una
costra tostada :no 1uemada;- ,ero si se 2ierven sin 1ue se a*landen en eAceso
saciar3n m3s!
BALANCE DE ENERGÍA
Cuando la in/esta ener/@tica es su,erior al /asto ener/@tico se ,roduce un *alance
ener/@tico ,ositivo 0 @ste ,romueve el de,.sito de te+ido adi,oso 0 de ,eso cor,oral!
Sin em*ar/o- cuando el /asto ener/@tico su,era la in/esta ener/@tica se ,roduce un
*alance ne/ativo- ,rovocando una disminuci.n de los de,.sitos 0 el ,eso cor,oral!
En situaciones normales este *alance oscila sin 1ue se ,rodu"can cam*ios
si/nificativos en los de,.sitos o el ,eso- 0a 1ue numerosos mecanismos actBan ,ara
10
i/ualar la in/esta o el /asto! Cuando el *alance ,ositivo se mantiene durante un
lar/o tiem,o se ,uede ,roducir la o*esidad!
OBESIDAD
Es el eAceso de /rasa cor,oral cu0a ma/nitud 0 distri*uci.n condicionan la salud
del individuo!
Es una enfermedad EP%DEM%CA- CEON%CA EST%DMAT%NADA- METABO%CA-
METEEODENEA- MUT%FACTOE%A- 1ue se desarrolla a ,artir de la interacci.n de
factores am*ientales 0 /en@ticos!
De*e ser tratada en forma inte/ral- considerando la intervenci.n nutricional como
una 2erramienta indis,ensa*le ,ara conse/uir un *alance ener/@tico ne/ativo! Una
dieta de *a+as calorías de*e lo/rar o*+etivos im,ortantes en el tratamiento de los
,acientes o*esos- como son alcan"ar un O,eso idealO 0 mantener este ,eso una ve"
alcan"ado! Adem3s de un cam*io de las conductas alimentarias- de*e 2a*er un
cam*io en el estilo de vida! Alcan"ar el ,eso ideal es difícil 0 en al/unos casos
im,osi*le- ,or lo 1ue los o*+etivos de*en ser ada,tados al individuo- intentando
lo/rar una reducci.n de ,eso tal 1ue redu"ca los niveles de mor*imortalidad!
T%POS DE OBES%DAD
T%PO %: #;&197!7 79B(1!: es el eAceso de /rasa sin 1ue se ,rodu"ca una
concentraci.n- es,ecifica de te+ido adi,oso en al/una re/i.n cor,oral!
T%PO %%: O;&197!7 !*7$#97&, &*:$!" # !;7#39*!" +&* B#$3! 7& 3!*J!*!.F el
eAceso de /rasa se locali"a ,referentemente en la cara- el t.raA 0 el a*domen! Se
asocia a un ma0or ries/o de disli,emia- dia*etes- enfermedad cardiovascular 0 de
mortalidad en /eneral!
L! #;&197!7 !*7$#97& o el cuer,o con forma de man"ana es el ti,o m3s ,eli/roso
de la enfermedad de*ido a 1ue es en la J#*! !;7#39*!" donde se concentra
la g$!1! 3&:!;H"9!3&*:& !:9E!- es decir- 1ue la ma0or cantidad de /rasa u*icada
en la "ona central ,uede dar ori/en- con ma0or ,ro*a*ilidad- a ,ro*lemas
meta*.licos 0 con ellos a otras enfermedades cr.nicas como 79!;&:&1-
791"9p&39!1- >9p&$:$9g"9&$97&39!- >9p&$:&*19H*- entre otras!
TIPO IIIF GRASA VISCERALF E1:! "!1& 7& g$!1! &1 !'(&""! '(& p#7&3#1
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11
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$!J#*&1 g&*C:9!1.
T%PO %#: O;&197!7 g9*#97& # p&$9BC$9! +&* B#$3! 7& p&$!.F la /rasa se acumula
*3sicamente en la cadera 0 en los muslos! Este ti,o de distri*uci.n se relaciona
,rinci,almente con ,ro*lemas de retorno venoso en las eAtremidades inferiores
:varices; 0 con artrosis de rodilla :/enoartrosis;!
O;&197!7 7& 791:$9;(9H* >#3#gC*&!F es a1uella en la 1ue el eAceso de /rasa no
,redomina en nin/una "ona del cuer,o!
C"!19B9!9H* 7& "! #;&197!7
• 89p&$p"á1:9!F Se caracteri"a ,or al aumento del nBmero de c@lulas
adi,osas!
• 89p&$:$HB9!F Aumento del volumen de los adi,ocitos!
• P$93!$9!F En funci.n de los as,ectos etiol./icos la o*esidad ,rimaria
re,resenta un dese1uili*rio entre la in/esti.n de alimentos 0 el /asto
ener/@tico!
12
• S&(*7!$9!F En funci.n de los as,ectos etiol./icos la o*esidad secundaria
se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades 1ue ,rovocan
un aumento de la /rasa cor,oral!
SOBREPESO O PRE/OBESIDAD
Se considera 1ue ,ertenecen a esta cate/oría todas a1uellas ,ersonas con %MC
entre &5 0 &7!7 =/Fm&! Son ,ersonas en ries/o de desarrollar o*esidad! Se
consideran en fase est3tica cuando se mantienen en un ,eso esta*le con un
*alance ener/@tico neutro! Por el contrario- se considera 1ue est3n en una fase
din3mica de aumento de ,eso- cuando se est3 incrementando el ,eso cor,oral
,roducto de un *alance ener/@tico ,ositivo- es decir- la in/esta cal.rica es su,erior
al /asto ener/@tico!
DIAGNÓSTICO
VALORACION DEL PACIENTE OBESO
ANAMNES%S: cronolo/ía de ,eso cor,oral!
%ncidiendo es,ecialmente en las enfermedades 1ue se asocian m3s frecuentemente
con la o*esidad 0 en el consumo de f3rmacos :inclu0endo los 1ue no son de
,rescri,ci.n m@dica;!
I*99# G &E#"(9H* 7& "! #;&197!7F
Peso m3Aimo 0 mínimo- identificaci.n de ,eso 2a*itual- cam*ios im,ortantes de
,eso- etc! #alorar es,ecialmente si 2a0 aumento P5 9/ en el Bltimo aGo!
ANTROPOMETRÍA
S& >!&* "!1 19g(9&*:&1 3&799#*&1F
 A":($!
 P&1#
 E1p&1#$ 7&" p"9&g(& 1(;(:á*&#
 C9$(*B&$&*9! 3(1("!$ 7&" ;$!J#
a valoraci.n nutricional es a1uella 1ue ,ermite determinar el estado de nutrici.n de
un individuo- valorar las necesidades o re1uerimientos nutricionales 0 ,ronosticar los
,osi*les ries/os de salud 1ue ,ueda ,resentar en relaci.n con su estado nutricional!
El ,eso cor,oral es el índice del estado nutricional m3s am,liamente usado 0 es un
indicador valioso de mal nutrici.n! En so,orte nutricional es,ecial la medici.n del
13
,eso se usa- no solo ,ara estimar inicialmente el estado nutricional sino 1ue- tomado
diariamente durante el curso de la tera,ia nutricional- es fundamental en el mane+o
de lí1uidos 0 ,ermite se/uir el curso de la re,leci.n nutricional!
Para o*tener el ,eso se de*e em,lear siem,re una *alan"a de ,recisi.n 1ue al
menos discrimine &'' / 0 si ,aciente no se ,uede levantar de la cama- una
*alan"a 1ue ,osea un sistema ,ara 2acerlo en esa ,osici.n! Se ,esa el ,aciente
desvestido 0 des,u@s de evacuar la ve+i/a! Una ,@rdida de ,eso ma0or de >!5 9/-
en menos de 6 meses no ori/inada en una dieta *alanceada se considera como una
desnutrici.n a/uda severa! Aun1ue los c3lculos mencionados ,roveen informaci.n
clínica im,ortante- de*e 2a*er cautela en su inter,retaci.n ,or cuanto muc2as
causas ,ueden cam*iar el ,eso sin 1ue re,resenten trastornos de la nutrici.n! !
Entre los m3s frecuentes se mencionan: ascitis- anasarca o edemas- aumento de
a/ua eAtracelular en malnutrici.n cr.nica- des2idrataci.n!
En /eneral se mide el ,lie/ue su*cut3neo del tríce,s- ,ero otros ,lie/ues ,ueden
ser medidos:
H P"9&g(& :$99p9:!"! En la re/i.n ,osterior del *ra"o derec2o en el ,unto medio
entre el ol@cranon 0 el acromi.n
H P"9&g(& ;99p9:!"! En la cara anterior del *ra"o derec2o- en el ,unto medio- frente a
la medici.n del ,lie/ue trici,ital!
H P"9&g(& 1(;&1!p("!$. En el v@rtice inferior de la esc3,ula derec2a- si/uiendo
una línea o*licua!
H P"9&g(& 1(p$!9"%!#. So*re la cresta ilíaca derec2a en la línea medio aAilar! Se
eA,resan en milímetros!
a medici.n se 2ace con un cali*rador manteniendo el ,lie/ue con los dedos 0
a,licando el cali*rador ( cm ,or de*a+o de ellos!
 C3lculos 0 est3ndares
Con la suma de los ,lie/ues trici,ital- *ici,ital- su*esca,ular 0 su,railíaco se ,uede
calcular el ,orcenta+e de masa /rasa em,leando la ta*la > 0 la si/uiente f.rmula:
Masa /rasa:=/; Q Peso:=/; A C Masa /rasa!
a medici.n de estos ,lie/ues se usa ,ara estimar las reservas cal.ricas de un
,aciente 0 no es v3lida en ,acientes con anasarca o con edema de los *ra"os!
C9$(*B&$&*9! 3(1("!$ 7&" ;$!J#
Se em,lea como indicador del com,artimiento muscular es1uel@tico 0 del
com,ortamiento ,roteico cor,oral!
C3lculo
14
Se calcula midiendo el ,erímetro del *ra"o :PB; en su ,unto medio 0 el ,lie/ue del
tríce,s :PT;!Circunferencia muscular
:cm; Q PB :cm; R :'!)(A PT :mm; ;
%nter,retaci.n
a medici.n de la circunferencia muscular del *ra"o evalBa el com,ortamiento
,roteico! No tiene valide" en estado de anasarca o edema de los *ra"os!
P#19;"&1 !(1!1 7&1&*!7&*!*:&1F
A*:&&7&*:&1 B!39"9!$&1F D& #;&197!7, &*B&$3&7!7 #$#*!$9!, >9p&$:&*19H*
!$:&$9!", 791"9p97&39!, 79!;&:&1.
Cam*io de tra*a+o- de domicilio- de ,aís! Em*ara"o- disminuci.n de la actividad
física- cuadros ansiosos 0Fo de,resivos- cesaci.n ta*31uica- meno,ausia!
E#AUAE MAB%TOS K COSTUMBEES:
M3*itos 0 2orarios de in/esta!
Consumo de alco2ol- ta*a1uismo- de,osiciones- micci.n!
A:9E97!7 B%19!F
a*oral- cotidiana :tareas dom@sticas- andar- escaleras- el ir a la com,ra-
+ardineríaS;- de,ortiva!
P&1# 0 :!""! sin "a,atos en *3scula clínica, IMC.
Medici.n de la p$&19H* !$:&$9!" utili"ando el man/uito adecuado al ,erímetro del
*ra"o!
Medida de la p&$%3&:$# 7& 9*:($! +PC. inmediatamente ,or encima del referente
.seo del *orde su,erior de la cresta iliaca!
#aloraci.n de caracteres seAuales secundarios!
ETAMEN F%S%CO
Estudios com,lementarios
A*á"9191 g&*&$!"&1: 2emo/rama- /lucosa- creatrinina- 3cido Brico- colesterol total-
MD 0 D- TD- DOT- DPT- FA- DDT- TSM!
Ante de 1#1p&>! 7&:
T$!1:#$*# E&*:9"!:#$9#: ,rue*as funcionales res,iratorias!
SAOS: cuestionario de somnolencia diurna P (' :E,<ort2;- circunferencia del cuello
:CC- P >'-6 M 0 P >)-& M;- ,olisomno/rafia!
T$!1:#$*# p19'(9á:$9#: valoraci.n con ,rue*as ,sicom@tricas:
15
D9!g*H1:9# 7& "! #;&197!7 1&gK* IMC
Su dia/n.stico se *asa en el c3lculo del índice de masa cor,oral :%MC; UPeso
:=/;FTalla
&
:m;V 0- de acuerdo a su severidad- se clasifica en o*esidad leve o
so*re,eso- o*esidad moderada- severa 0 m.r*ida :mu0 severo;!
#AOE D%ADNOST%CO E%ESDO
W(?!5 Ba+o ,eso %m,lica otros ries/os
(?!5H&>!7 Normal Eies/o ,romedio
&5H&7!7 so*re,eso Aumentado
)'H)>!7 O*esidad % Moderado
)5H)7!7 O*esidad %% Severo
P>' O*esidad %%% Mu0 severo
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
a circunferencia de la cintura determina la o*esidad a*dominal - es decir- adi,osidad
en el tronco! Se/Bn el resultado- se relaciona con ries/o cardiovascular! Esto inclu0e
resistencia a la insulina- dia*etes ti,o &- colesterol 0 tri/lic@ridos elevados-
2i,ertensi.n!
a OMS su/iere 1ue la medici.n de*e tomarse &cm ,or de*a+o del om*li/o- aun1ue
,uede dificultarse en ,ersonas o*esas! En t@rminos /enerales- circunferencias
ma0ores a (''cm se consideran ries/osas!
E" ries/o meta*.lico se encuentra 3(G !(3&*:!7# &* 3(D&$&1 (G!
9$(*B&$&*9! 7& 9*:($! &1 3!G#$ # 9g(!" ! == 3, G &* >#3;$&1 #*
9$(*B&$&*9! 3!G#$ # 9g(!" ! 4L23. M(D&$&1 #* (*! 9$(*B&$&*9! 3&*#$
# 9g(!" ! =L3 G >#3;$&1 #* 9$(*B&$&*9! 7& 9*:($! 3&*#$ # 9g(!" ! <03
p#1&&* ;!D# $9&1g# !$79#E!1("!$. Por lo tanto- estas Bltimas dos medidas son
las m3s recomendadas!
E%ESDO AUMENTADO ATO E%ESDO
MOMBEE P o i/ual 7> cm P o i/ual ('& cm
MU$EEES Po i/ual ?' cm P o i/ual ?? cm
16
ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA OBESIDAD
E*B&$3&7!7 !$79#E!1("!$
os ,acientes con o*esidad- es decir- con un %MC de )' o m3s- tienen un ries/o
aumentado de morir en com,araci.n con su+etos cu0o índice de masa cor,oral :en
adelante- %MC; est3 com,rendido entre &' 0 &5! Se calcula 1ue un o*eso no fumador
vivir3- ,or t@rmino medio- 5!? menos 1ue un su+eto con ,eso normal- siendo esta
misma cifra en la mu+er de 8!( aGos menos 1ue a1uellas de ,eso normal!
Aun1ue la mortalidad ,or diferentes motivos es ma0or en las ,ersonas o*esas- la
causa ,rinci,al del fallecimiento es la enfermedad cardiovascular- cu0o ries/o tri,lica
en estos ,acientes el de la ,o*laci.n de ,eso normal!
a enfermedad cardiaca sucede en un ,rimer momento a consecuencia de la
formaci.n de la llamada ,laca de ateroma- una acumulaci.n de materia /rasa
ad2erida so*re la cara interna de las arterias coronarias- 1ue son las 1ue llevan el
oAí/eno 0 los nutrientes al cora".n!
%nfarto de miocardio: el ,aciente tiene una ma0or ,ro*a*ilidad de sufrir estos ti,os de
trastornos conforme aumenta su índice de masa cor,oral- decir- su /rado de
so*re,eso u o*esidad!
a o*esidad ,uede desencadenar o em,eorar la insuficiencia cardiaca con/estiva!
Esta es una enfermedad en la 1ue el cora".n fracasa /lo*almente en llevar a todo el
or/anismo el oAí/eno 0 los nutrientes necesarios ,ara su funcionamiento normal!
Por así decirlo- su mBsculo se ve inca,a" de 2acer circular la san/re en el volumen
adecuado 0 a la velocidad adecuada! Cuando la masa cor,oral aumenta- aumenta
tam*i@n el esfuer"o cardiaco necesario ,ara atender las necesidades del or/anismo-
lo 1ue em,eora considera*lemente la insuficiencia cardiaca!
89p&$:&*19H* !$:&$9!"
17
El ,aciente o*eso o con so*re,eso tiene ma0or ,ro*a*ilidad de sufrir 2i,ertensi.n
arterial o de sufrirla en ma0or /rado 1ue a1uellas ,ersonas 1ue tienen ,eso normal!
Aun1ue no est3 del todo esclarecida la relaci.n entre o*esidad e 2i,ertensi.n
arterial- la evidencia científica mostrada ,or varios estudios clínicos 2a esta*lecido
1ue incluso una disminuci.n de ,eso moderada es mu0 *eneficiosa ,ara la
reducci.n de la 2i,ertensi.n arterial 0 del ries/o cardiovascular!
A97&*:& &$&;$#E!1("!$
Por las mismas ra"ones 1ue el ,aciente con eAceso de ,eso tiene una ma0or
,ro*a*ilidad de sufrir la formaci.n de ateromas en las arterias coronarias- tam*i@n
,uede desarrollar estas lesiones en las arterias cere*rales o ,r.Aimas al cere*ro-
1ue ,ueden des,renderse total o ,arcialmente 0 o*struir al/una arteria cere*ral- lo
1ue ,uede dar lu/ar a lesiones cere*rales ,or falta de rie/o! Conforme el eAceso de
,eso aumenta- lo 2ace tam*i@n la ,ro*a*ilidad de sufrir un accidente
cere*rovascular o ictus!
D9!;&:&1 M&""9:(1 :9p# 2
a dia*etes ti,o &- tam*i@n llamada dia*etes del adulto o no insulinde,endiente- es
una enfermedad caracteri"ada ,or un aumento de la concentraci.n de /lucosa en la
san/re! Una de las ra"ones de 1ue se ,rodu"ca este aumento de la /lucosa en la
san/re es la falta de res,uesta de las c@lulas del or/anismo a la insulina- lo 1ue se
denomina resistencia a la insulina!
a insulina 2ace 1ue la /lucosa ,enetre en las c@lulas 0 ,ueda ser a,rovec2ada
convenientemente- *a+ando de ,aso la concentraci.n de /lucosa en la san/re! Al
aumentar la resistencia a la insulina- la /lucosa ,ermanece en ma0or concentraci.n
en la san/re- ,or lo 1ue ,uede a,arecer la enfermedad!
EAiste una estrec2a relaci.n entre dia*etes ti,o & 0 o*esidad! De 2ec2o- mas del ?'
C de los dia*@ticos de esta clase tienen eAceso de ,eso! Diversos estudios clínicos
2an ,uesto de manifiesto 1ue a1uellas ,ersonas con un %MC de )& o su,erior tienen
un ries/o tri,le de sufrir dia*etes mellitus ti,o & 1ue las ,ersonas con un %MC de (7
a &&!
Como se sa*e- la dia*etes es una causa frecuente de muerte ,rematura-
enfermedad cardiaca- accidente cere*rovascular- fracaso renal o ce/uera!
89p&$"9p&39!
El eAceso de ,eso esta causado ,or la /rasa cor,oral acumulada en forma de
tri/lic@ridos en el te+ido adi,oso! Frecuentemente- el ,aciente con so*re,eso u
o*esidad sufre tam*i@n una elevaci.n de la concentraci.n de lí,idos en la san/re!
Aun1ue la o*esidad 0 la elevaci.n del colesterol en san/re son factores de ries/o
inde,endientes- el ,aciente o*eso ,resenta mu0 a menudo elevaci.n de tri/lic@ridos
en san/re 0 disminuci.n del colesterol I*uenoJ- lo 1ue a su ve" aumenta el ries/o
cardiovascular!
E" 1%*7$#3& 3&:!;H"9#
18
Así se definen un con+unto de factores de ries/o 1ue est3n relacionados con el
so*re,eso 0 la o*esidad 0 suelen ,resentarse con+untamente! Se 2a*la de síndrome
meta*.lico cuando un ,aciente ,resenta a la ve" tres de los si/uientes factores de
ries/o cardiovascular:
Di3metro a*dominal aumentado :o*esidad a*dominal;! Dis,oner de una cantidad
elevada de /rasa a*dominal es un im,ortante factor de ries/o cardiovascular- de
muc2o ma0or valor ,redictivo 1ue la acumulaci.n de /rasa en cual1uier otro lu/ar
del or/anismo!
Mi,erli,emia- inclu0endo elevaci.n de tri/lic@ridos- elevaci.n del colesterol malo
:D; 0 disminuci.n del colesterol *ueno :MD;!
Mi,ertensi.n arterial
Elevaci.n ,or encima de lo normal de las cifras de /lucosa en san/re en a0unas!
D91:9*:#1 :9p#1 7& á*&$
a o*esidad 0 el so*re,eso est3n relacionados con un aumento del ries/o de sufrir
distintos ti,os de c3ncer!
En ,acientes con o*esidad acentuada :%MC i/ual o su,erior a >';- un estudio de
m3s de (6 aGos de duraci.n 2a ,uesto de manifiesto un ma0or ries/o de ,adecer
c3ncer de es.fa/o- colon- recto- 2í/ado- vesícula *iliar- ,3ncreas 0 riG.n- mama 0
Btero :endometrio;- así como enfermedades mali/nas como el mieloma mBlti,le 0 el
linfoma no 2od/=iniano! Se calcula 1ue el ries/o adicional de sufrir este ti,o de
enfermedad es un 5'C ma0or 1ue en ,ersonas de ,eso normal!
Aun1ue en el caso del c3ncer de mama los datos ,ueden ser controvertidos- se
estima 1ue una mu+er o*esa ,uede tener un ries/o tri,le de sufrir un c3ncer de Btero
1ue la ,o*laci.n femenina de ,eso normal!
En el caso de los tumores del tu*o di/estivo- se 2a indicado 1ue la causa m3s
verosímil del aumento del ries/o de c3ncer de es.fa/o es el reflu+o de +u/o /3strico
desde el est.ma/o al es.fa/o :reflu+o /astroesof3/ico;- 1ue sucede frecuentemente
en las ,ersonas o*esas 0 da lu/ar a ardores de ma0or o menor intensidad!
A$:$#1912!$:$#p!:%! 7&g&*&$!:9E!
Se trata de enfermedades mu0 eAtendidas- afectando ,rinci,almente a las rodillas-
caderas 0 columna verte*ral- es,ecialmente la columna lum*ar! En los ,acientes
1ue sufren estas dolencias 0 son o*esos o tienen so*re,eso- el aumento de ,resi.n
de*ido al eAceso de ,eso es un factor ,rimordial en la so*recar/a 0 de/eneraci.n
articular- ,rovocando adem3s un aumento eAtra del dolor en las articulaciones!
S%*7$#3& 7& !p*&! #;1:$(:9E! 7&" 1(&)# +SAOS.
Se trata de un trastorno 1ue ,rovoca ,aradas moment3neas de la res,iraci.n :fase
de a,nea;- 1ue se ,roducen de forma continuada durante el sueGo! Por lo /eneral-
las ,ersonas 1ue sufren esta enfermedad sufren un a/ravamiento en caso de
so*re,eso u o*esidad!
19
El síndrome de a,nea o*structiva del sueGo se ori/ina ,or un *lo1ueo moment3neo
del ,aso del aire ,or la vía a@rea su,erior- 1ue se re,ite sucesivamente! A,arte de
otros factores 1ue tam*i@n intervienen en la ,roducci.n del SAOS- la o*esidad 2ace
1ue se rellene de /rasa el te+ido 1ue rodea la /ar/anta- facilitando así la a,arici.n o
a/ravamiento del SAOS- al estrec2ar el ,aso de aire ,or esta "ona!
I*B&$:9"97!7 G &3;!$!J#
a o*esidad ,uede causar alteraci.n del ciclo menstrual 0 est3 relacionada con
infertilidad en la mu+er! Una ,ro,orci.n de /rasa modestamente elevada ,uede
cola*orar a la infertilidad femenina! a o*esidad tam*i@n se 2a relacionado con una
ma0or incidencia de fi*romas uterinos!
a o*esidad es un ries/o so*reaGadido al em*ara"o! De un lado- ,uede facilitar la
a,arici.n de la dia*etes /estacionalX ,or otro- favorece la elevaci.n de la ,resi.n
arterial! Tam*i@n se 2a relacionado con una elevaci.n de la tasa de mortalidad fetal
en fases avan"adas del em*ara"o 0 una ma0or incidencia de ,artos ,or ces3rea!
Cá"("#1 ;9"9!$&1
a o*esidad 0 el so*re,eso se asocian con frecuencia a la a,arici.n de c3lculos
*iliares 0 disfunci.n de la vesícula *iliar!
D!)# !" >%g!7#
os ,acientes o*esos ,resentan con ma0or frecuencia una de/eneraci.n /rasa del
2í/ado- una enfermedad similar a la ,roducida en las 2e,atitis t.Aicas- 1ue se llama
esteatosis 2e,3tica!
D&p$&19H* G #:$#1 :$!1:#$*#1 p1%'(9#1
Como consecuencia de la falta de ace,taci.n social 0 la frecuencia con 1ue son
eAcluidos- es,ecialmente los +.venes 0 los mu0 o*esos- se ,resenta a menudo una
de,resi.n 1ue en muc2os casos ,uede ser de*ido a un eventual rec2a"o social a su
condici.n física!
Esto es ,articularmente cierto en c2icas +.venes- en las 1ue se 2a ,odido demostrar
una relaci.n directa entre /rado de o*esidad 0 de,resi.n! Cuanto ma0or es el índice
de masa cor,oral- tanto ma0or es el /rado de de,resi.n! Por el contrario- los +.venes
del seAo masculino no ,arecen estar afectados en el mismo /rado!
Derivado de esto- al/unos indicadores sociales como el /rado de escolari"aci.n o el
*ienestar econ.mico tam*i@n se deterioran en el o*eso- es,ecialmente en la mu+er!
TRATAMIENTO
OB6ETIVOSF
20
HEliminaci.n de un ('C de /rasa cor,oral- 1ue es un o*+etivo m3s sencillo 0
sosteni*le- adem3s es suficiente ,ara disminuir las com,licaciones asociadas a la
o*esidad!
El tratamiento se *asa en:
/DIETA 8IPOCALÓRICA
/ACTIVIDAD FÍSICA
/MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO.
DIETA 8IPOCALÓRICAF Para mantener ,or lar/os ,eríodos un dieta 2i,ocal.rica-
@sta de*e ser variada- e1uili*rada- a/rada*le 0 ada,tada a las condiciones
individuales! as recomendaciones nutricionales 1ue de*en ser consideradas en la
ela*oraci.n de una dieta ,ara ,acientes o*esos son las si/uientes:
C!$;#>97$!:#1
De*e considerar ('' / como mínimo- ,ara ,reservar las ,roteínas- ,revenir la
cetosis 0 evitar /randes oscilaciones en el ,eso ,or cam*ios en el *alance 2ídrico!
P$#:&%*!1
'-? /F=/Fdía m3s (-85 / de ,roteínas de alto valor *iol./ico ,or cada ('' =cal de
d@ficit cal.rico ,ro,uesto! Son necesarias ,ara la mantenci.n de la masa ma/ra!
G$!1!1
Menos del )'C del valor cal.rico total con distri*uci.n de ('C de 3cidos /rasos
saturados- ('C ,oliinsaturados 0 ('C monoinsaturados!
A"#>#"
Poco consumo o definitivamente su,rimirlo! A,orta 8 =calF/!
V9:!39*!1, 39*&$!"&1 G &"&:$#"9:#1
Se/Bn recomendaciones dietarias del National Eesearc2 Council de USA- s.lo se
consideran necesarios su,lementos en dietas con menos de (!''' =cal! os
com,le+os vitamínicos 2a*ituales no a,ortan electrolitos ni minerales !
21
F9;$!
El a,orte de fi*ra es Btil ,or cuanto aumenta la saciedad 0 ,uede evitar el
estreGimiento- frecuente en las dietas 2i,ocal.ricasX adem3s se reconoce su efecto
favora*le en el meta*olismo de 2idratos de car*ono 0 lí,idos! Es difícil- sin em*ar/o-
o*tener la cantidad recomendada de fi*ra- &'H)' /Fdía . &5 /F(!''' =calFdía- ,or lo
1ue es necesario recurrir a su,lementos como salvados- avena inte/ral u otros!
Ag(!
Es recomenda*le al menos el consumo de un litro al día! Desde el ,unto de vista
nutricional- es Btil considerar al/unas indicaciones ,r3cticas ,ara los individuos 1ue
desean *a+ar de ,eso:
(! Eliminar alimentos con alto contenido cal.rico como a"Bcar- dulces- ,asteles-
2elados- ,a,as fritas- alco2ol!
&! Eeducir ,ro,orcionalmente las /rasas: aceites- mante1uillas- ma0onesas-
em*utidos- fiam*res- carnes /rasas en /eneral!
)! Evitar ,re,araciones: salsas- cremas- frituras!
>! A/re/ar alimentos ricos en fi*ra!
a dieta 2i,ocal.rica- +unto con el e+ercicio físico- son la Bnica soluci.n frente al
so*re,eso 0 la o*esidad! a finalidad de estas dietas- es lo/rar una reducci.n del
,eso cor,oral- ,ara lue/o conse/uir un ,osterior mantenimiento- sin efecto re*ote!
ACTIVIDAD FÍSICAF Mantenerse activo 0 consumir menos calorías a0uda a *a+ar
de ,eso 0 a no su*ir de ,eso de nuevo con el ,aso del tiem,o! a actividad física
tam*i@n trae los si/uientes *eneficios:
• Disminuir el ries/o de sufrir enfermedad coronaria- ata1ue cardíaco- dia*etes
0 c3ncer :de mama o seno- de Btero 0 de colon;!
• fortalecer el cora".n 0 contri*uir a 1ue los ,ulmones funcionen me+or!
• fortalecer los mBsculos 0 mantener sus articulaciones en *uen estado!
• Eetardar la ,@rdida de 2ueso!
• O*tener m3s ener/ía!
• A0uda a rela+arse 0 a mane+ar me+or el estr@s!
MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTOF Cam*iar conductas o 23*itos res,ecto
a las comidas 0 a la actividad física es im,ortante ,ara *a+ar de ,eso! El ,rimer ,aso
es identificar las cosas 1ue llevaron a comer en eAceso o a tener un estilo de vida
,oco activo! El si/uiente ,aso es cam*iar esos 23*itos!
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BIBLIOGRAFÍAF
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