Nueva reforma al sistema de salud en Colombia

Autora:
Ingrid Paola Orduz Blanco
ID: 335496
V SEMESTRE


Docente:
Yamile Socarras Moran
SEGURIDAD SOCIAL




Universidad cooperativa de Colombia
Facultad de medicina
Villavicencio- Meta
2014
ANÁLISIS CRÍTICO DE LA NUEVA REFORMA EN SALUD

Las constantes dificultades que se presentan en el marco de gestión y
correcto funcionamiento del sistema de salud, ha generado la implementación
de una serie de modificaciones efectuadas con el fin de redefinir los principales
ejes que valoren el desempeño operacional partiendo de la unificación de los
recursos que logran abarcar con gran amplitud las necesidades administrativas,
evaluando su financiamiento para garantizar el adecuado servicio con la
regulación de los beneficios en salud que serán evaluados dentro de la
inspección, vigilancia y control estipulando la función de los actores
involucrados.
El gobierno en su intento por la efectuación de un sistema general de
seguridad social en salud acorde al propósito del buen servicio en pro al
manejo eficiente en atención integral, se ha ido declinando por el mal uso de
ingresos, la ausencia de servicio, las afiliaciones opresoras del asegurado
lograron que se opacaran y se olvidaran los principios por los cuales se
pretendía mejorar el estado de salud, la prevención de la enfermedad y la
seguridad para todos los Colombianos.
¿Qué se quiere corregir con esta nueva reforma?
Se busca intensificar su regulación y control, eliminados las Barreras
presentes en la afiliación, con el acceso a todos sus servicios, sin presencia de
inconvenientes ante la petición y su aplicación, con la completa cobertura del
territorio con el fin de que se efectué la apropiada utilización de los recursos
eliminando la corrupción y las ganancias individuales que se formaron como
imperios monopolistas debido a la pésima observación y revisión, creciendo
rápidamente hasta ir cayendo por su propio peso.
Por otra parte esta nueva ley quiere operar garantizando la disposición de
cada una de las áreas integradas en el sistema, con entes multifuncionales,
estructurados y capaces de actuar, ejecutando de manera oportuna la solución
a los requerimientos de las poblaciones más vulnerables que se encuentran
sumergidas en la pobreza limitándose a una salud precaria, sin los elementos,
e infraestructuras aptas para su seguridad y bienestar.
¿Cómo se pretende lograr estas metas?
Por medio de modelos y esquemas de integración territorial con beneficios de
proyección colectiva por medio de gestores de salud que promulguen la
asociación de afiliados y la elección libre de prestadores de servicio, con la
permanencia de los regímenes estipulando su financiamiento e incluyendo las
acciones a cargo de las entidades Leyes 9 de 1979 y 715 de 2001 con la que
se definen la distribución porcentual de recursos pertenecientes a los sistemas
generales de participaciones de conformidad para su aplicación.
Se transformaran las empresas promotoras de salud no administraran
recursos pasando a manos de las entidades públicas de recaudación
caracterizando por tener autonomía financiado los regímenes tanto
contributivos como subsidiados. Finalmente en el plano estructural se
obtendrán dotaciones de práctica para el control en zonas especiales y de
Condiciones limitantes.
Dichas entidades brindaran atenciones básicas que comprenden “los servicios
de prevención, atención y rehabilitación de primer nivel, cuyo fin es la
protección específica, la detección temprana y el cuidado individual de la salud
mediante medicina general y especialidades básicas.”
1
Y atención especializada que “comprende los servicios de salud que requieren
personal e instituciones de mayor complejidad, que complementan la atención
básica, y que garantizan la integralidad de la atención.”
1

Aunque se priorice la reforma en un enfoque globalmente administrativo, de
vigilancia y control, no indica que se deje de lado las otras dificultades que
aquejan al servicio, que al contrario son de primordial valoración, sin embargo
su estimación debe ser paralela a la dirección que constituye el soporte del
sistema.
Características y diferencias de las reformas
Que se mantiene:
 Pago de la salud:
Se mantendrán los porcentajes entre empleador y empleado como los
independientes deberán aporta una parte de sus ingresos el cual se hará
como un principio de solidaridad manejado y en un Fondo Común
contribuyendo el mismo valor.


 Elección de intermediario:
Se podrá elegir la EPS, sin embargo no se elegirá la institución de
servicio ya que esta es contratada por los gestores.

 Dependencia de las clínicas:
Las clínicas seguirán dependiendo de su sostenimiento de parte de las
EPS, permaneciendo en manos de los gestores que deciden su pago
por medio de Salud Mia.

 Control a los precios de los medicamentos:
El ministerio de salud regulara los precios como componente esencial
para el sostenimiento del sistema, evitando el fraude y
aprovechamientos de actores farmacéuticos abusivos.

Que cambio:
 Pago en clínicas y hospitales:
Se toman excepciones con la ausencia de copagos a atenciones
básicas, para el régimen subsidiado, enfermedades de alto costo o
catastróficas, haciéndose cargó el ministerio de los demás copagos para
que no se conviertan en un tropiezo al momento de brindar la atención.

 Intermediarios entre médico y paciente:
La EPS actuara como gestora involucrándose limitándose a indicarnos
los servicios a los que tenemos derecho, sin que manejen dinero ni se
nos restrinja la atención por la falta de pagos a donde el dinero se ha ido
a fine lucrativos ajenos.

 Clínicas propias de los intermediarios:
Serán Limitadas a los servicios básicos, y no podrán ser costeadas con
los recursos de la salud, también permitiendo la diversidad de gestores
en su red.

 Tutelas en salud:
Disminución de tutelas por la implementación de mi plan con menos
medicamentos e intervenciones excluidas.

 Cobertura:
Implementación del Mi plan como lista negativa, y la unificación de lo
que era el POS para ambos regímenes.



Aportes:
 Menos intermediarios:
Ya no se verá la salud como negocio, por lo tanto habrá fortalecimiento
de las EPS que se queden como gestoras teniendo como riesgo la
creación de oligopolios y el aumento de acuerdos ilegales

 Entidades del estado:
Salud Mia manejara la recaudación, los fondos de garantía, auditando
los gestores y prestadores.

 Intermediarios en territorio determinado:
Áreas de gestión sanitaria lo que hace que los gestores operen con
unidades de negocio diferente en las cada una de sus áreas de acción.

¿Cómo se evaluara el sistema?
Con los siguientes Criterios:
 La distribución de los beneficios de los servicios.
 Asignación y flujo de los recursos.
 Aportes tecnológicos.
 Capacidad de las instituciones y la calidad de los servicios.
 Resultado de la política.
 Precepción de los profesionales y la participación de los usuarios.

La reforma a pesar de las modificaciones que quiere implementar podrá
lograr cambios importantes en la prestación de calidad de los servicios
sin embargo aun tiene vacíos ante el manejo de los recursos por donde
se pueda presentar fugas de los recursos, con fines que puedan
perjudicar su inicio aplicativo para la actual condición de vida en
Colombia, para concluir, esta reforma augura un buen comienzo ya
que sus aportes contribuyen a su buen desempeño y sostenimiento,
igualando el derecho de la salud como un todo libre y unánime a la
alcance de los usuarios, con el control de salud Mia y con la debida
prestación de sus gestores.



Bibliografía

1. Abecé de la Reforma a la Salud (2013) Consultado el 16/08/2014 en:
http://www.urnadecristal.gov.co/gestion-gobierno/abec-de-reforma-a-
salud

2. E. Lewin (2013) Lo que cambia y lo que mantiene la reforma a la salud
consultado el 16/08/2014 en:
http://lasillavacia.com/historia/lo-que-cambia-y-lo-que-deja-la-reforma-la-
salud-46029

3. LEY 715 DE 2001 consultado el 16/08/2014 en:
http://www.unal.edu.co/secretaria/normas/ex/L0715_01.pdf

4. Este es el proyecto de ley de reforma a la salud (2013) Consultado el
16/08/2014 en:
http://www.urnadecristal.gov.co/gestion-gobierno/este-es-proyecto-de-
ley-de-reforma-a-salud

5. E. Rodriguez (2013) consultado el 16/08/2014 en:
http://www.acreditacionensalud.org.co/catalogo/docs/Revista%20Norma
s%20y%20Calidad%20No%2088.pdf

6. Universidad Sergio Arboleda (2013) Consultado el 16/08/2014 en:
http://www.usergioarboleda.edu.co/economia/Aniversario/LecturasReco
mendadas/textos-de-interes/Proyecto-de-Ley-Reforma-a-la-Salud.pdf