PORTOFOLIO

Topik: Varicella
Tanggal (Kasus) : 23 Oktober 203 Presenter : !r" In!a# $ur%a&a 'ari (aula&
Tanggal Presentasi :23 $o)e%ber 203 Pen!a%ping : !r" Oeneng 'oekiraten
Te%pat Presentasi : Puskes%as *ungo I
Objektif Presentasi :
Keil%uan Keterampilan Pen&egaran Tinjauan
Pustaka
(iagnostik +ana,e%en Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Re%a,a Dewasa ansia Bumil
(eskripsi : aki!laki "# tahun $atan% $en%an keluhan mun&ul bintil!bintil merah berisi air
pa$a seluruh tubuh mulai ' hari yan% lalu( Bintik merah semakin banyak) $i
mana awalnya pa$a $aerah wajah kemu$ian menyebar ke seluruh tubuh(
Tu,uan : Dia%nosis) Tatalaksana pasien *ari&ella) $an pen&e%ahan komplikasi *ari&ella
*a#an *a#asan Tinjauan
Pustaka
+iset Kasus Au$it
-ara %e%ba#as Diskusi Presentasi
$an $iskusi
,mail Pos
(ata Pasien: Nama : An( A -mur : "# tahun Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Muara Bun%o
A%ama : Islam Ban%sa : In$onesia
No( +e% : !
$a%a .a#ana : Puskes%as +uara *ungo I Telp : ! Ter$aftar sejak : !
(ata uta%a untuk ba#an !iskusi:
"( (iagnosis / 0a%baran Klinis : .ari&ella) $emam) bintil!bintil merah berisi air pa$a muka)
$a$a) perut) pun%%un%) tan%an $an kaki) bintil terasa %atal(
/( Ri.a&at Pengobatan : Pasien belum pernah berobat sebelumnya
'" Ri.a&at Kese#atan / Pen&akit :
Kelu#an 1ta%a : Timbul bintil!bintil merah berisi air $i seluruh tubuh
Kelu#an Ta%ba#an : Demam
Ri.a&at Per,alanan Pen&akit :
0 ' hari yan% lalu os men%eluh timbul bintil!bintil merah berisi air $i wajah) bintil ti$ak
terasa nyeri namun terasa %atal) bintil kemu$ian pe&ah $an ti$ak lama kemu$ian menyebar
kesekitarnya) bintil kemu$ian menyebar ke tan%an kaki) perut) $an pun%%un%( Os ju%a
men%eluh $emam) ba$an terasa pe%al!pe%al) Os men%alami keluhan seperti ini baru pertama
kalinya( Os kemu$ian berobat ke Puskesmas Bun%o I(
Ri.a&at Pen&akit Keluarga :
• +iwayat keluar%a $en%an keluhan yan% sama $isan%kal
Ri.a&at Peker,aan : !
Ri.a&at kebiasaan:
Pasien man$i / kali sehari) memakai sabun &air) han$uk $ipakai sen$iri) air yan%
$i%unakan berasal $ari air sumur $an pakaian $alam $i%anti / kali sehari(
Pe%eriksaan Fisik
'tatus 0eneralis
Kea$aan -mum : Baik
Kesa$aran : 1ompos mentis
Berat Ba$an : 2# k%
Tin%%i Ba$an : "23 &m
Tekanan Darah : ""#45# mm6%
Na$i : 7# 84menit
Pernafasan : /# 84menit
9uhu : ':)/
o
1
'tatus Lokalis
+e%ion ;asialis et &holi) et bra&hii) et ab$ominalis et trunkus
,ffloresensi : *esikel eritem) multiple tersebar $iskret) erosi <=>) krusta <=>

(a2tar Pustaka:
"( Kartowi%no) 9( /#""( "# Besar Kelompok Penyakit Kulit ,$isi Pertama( Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit $an Kelamin ;akultas Ke$okteran -ni*ersitas 9riwijaya(
Palemban%(
/( 9traus 9,) O8man MN( .ari&ella an$ 6erpes ?oster( "777( ;it@patri&kAs Dermatolo%y in
Beneral Me$i&ine( 3th e$( .ol( M&( Brawhill in&( New Cork(
'( 6an$oko +P( Penyakit .irus( /#"#( Ilmu Penyakit Kulit $an Kelamin ,$isi ke!D( Balai
Penerbit ;K-I( Eakarta(
2( 6arahap M( "77#( Ilmu Penyakit Kulit( Brame$ia( Eakarta(
3( 9terlin% E1) Kurt@ EB( /###( .iral Infe&tion <.ari&ella an$ ?oster>( Te8t book of
Dermatolo%y +ook4Filkonsn4,bin% Dth e$( Bla&kwell 9&ien&e( O8for$(
D( +ampen%an T6) aurente I+( "77D( .arisela( Penyakit infeksi tropik pa$a anak( ,B1(
Eakarta(
5( an$ow +K( "773( Infeksi .irus $an Infeksi 9eperti Infeksi .irus( Kapita 9elekta Terapi
Dermatolo%ik( ,B1( Eakarta(
:( Arnol$ 6I) O$om +B) Eames FD( "77#( .ari&ella An$rews Diseases of the 9kin
1lini&al Dermatolo%y :th e$( FB( 9aun$ers 1omp( Phila$elphia(
7( Marto$iharjo 9( "77'( Penatalaksanaan Klinik 6erpers ?oster $an *arisela( Berkala Ilmu
Penyakit Kulit $an Kelamin( 9urabaya(
3asil Pe%bela,aran
"(,tiolo%i .arisella
/( Bejala klinis .arisella
'( Dia%nosis .arisella
2( Penatalaksanaan .arisella
3( Pen&e%ahan .arisella
D( Komplikasi .arisella
1. 'ub,ekti2 :
0 ' hari yan% lalu os men%eluh timbul bintil!bintil merah berisi air $i wajah) bintil
ti$ak terasa nyeri namun terasa %atal) bintil kemu$ian pe&ah $an ti$ak lama kemu$ian
menyebar kesekitarnya) bintil kemu$ian menyebar ke tan%an kaki) perut) $an pun%%un%( Os
ju%a men%eluh $emam) ba$an terasa pe%al!pe%al) Os men%alami keluhan seperti ini baru
pertama kalinya( Os kemu$ian berobat ke Puskesmas Bun%o I(
Ri.a&at Pen&akit Keluarga :
• +iwayat keluar%a $en%an keluhan yan% sama $isan%kal
Ri.a&at Peker,aan : 4
Ri.a&at kebiasaan:
• Pasien man$i / kali sehari) memakai sabun &air) han$uk $ipakai sen$iri) air yan%
$i%unakan berasal $ari air sumur $an pakaian $alam $i%anti / kali sehari(
2" Ob,ekti2
3asil pe%eriksaan 2isik &ang %enun,ang penegakan !iagnosis pa!a kasus ini
a!ala#:
Kea$aan -mum : Baik
Kesa$aran : 1ompos mentis
Berat Ba$an : 2# k%
Tin%%i Ba$an : "23 &m
Tekanan Darah : ""#45# mm6%
Na$i : 7# 84menit
Pernafasan : /# 84menit
9uhu : ':)/
o
1
'tatus Lokalis
+e%ion ;asialis et &holi) et bra&hii) et ab$ominalis et trunkus)
,ffloresensi : *esikel eritem) multiple tersebar $iskret) erosi <=>) krusta <=>
3" 5ssess%ent
.arisella a$alah Infeksi akut primer oleh *irus *ari&ella @oster yan% menyeran% kulit
$an mukosa)klinis ter$apat %ejala konstitusi) kelainan kulit polimorf) terutama berlokasi $i
ba%ian sentraltubuh(
")/
,pi$emiolo%i usia) Pa$a oran% yan% belum men$apat *aksinasi) 7#G
kasus terja$i pa$a anak!anak $ibawah "# tahun) 3G terja$i pa$a oran% yan% berusia lebih
$ari "3 tahun( 9ementara pa$a pasien yan% men$apat imunisasi) insi$en terja$inya *ari&ella
se&ara nyata menurun( Transmisi penyakit ini se&ara aero%en maupun kontak lan%sun%(
Kontak ti$ak lan%sun% jaran% sekali menyebabkan *ari&ella( Pen$erita yan% $apat
menularkan *ari&ella yaitu beberapa hari sebelum erupsi mun&ul $an sampai *esikula yan%
terakhir( Tetapi bentuk erupsi kulit yan% berupa krusta ti$ak menularkan *irus( ,pi$emi
*ari&ella serin% terja$i pa$a musim musim $in%in $an musim semi(
/)'

Masa inkubasi antara "2 sampai "D hari setelah paparan) $en%an kisaran "# sampai
/" hari( Masa inkubasi $apat lebih lama pa$a pasien $en%an $efisiensi imun $an pa$a pasien
yan% telah menerima pen%obatan pas&a paparan $en%an pro$uk yan% men%an$un% antibo$y
terha$ap *ari&ella( Manifestasi klinis pa$a pasien *arisella a$alah a$anya %ejala pro$romal)
Pa$a anak ke&il jaran% ter$apat %ejala pro$romal( 9ementara pa$a anak yan% lebih besar $an
$ewasa) ruam yan% serin%kali $i$ahului oleh $emam selama /!' hari) ke$in%inan)malaise)
anoreksia) nyeri pun%%un%) $an pa$a beberapa pasien $apat $isertai nyeriten%%orokan $an
batuk kerin%( Bambaran $ari lesi *ari&ella berkemban% se&ara &epat) yaitu lebih kuran% "/
jam) $imana mula!mula berupa makula eritematosa yan% berkemban% menja$i papul)
*esikel) pustul) $an krusta( .esikel $ari *ari&ella ber$iameter /!' mm) $an berbentuk elips)
$en%an aksis panjan%nya sejajar $en%an lipatan kulit( .esikel biasanya superfisial $an
ber$in$in% tipis) $an $ikelilin%i $aerah eritematosa sehin%%a tampak terlihat seperti H embun
$i atas $aun mawarI(
2
1airan *esikel &epat menja$i keruh karena masuknya sel ra$an%)
sehin%%a men%ubah *esikel menja$i pustul( esi kemu$ian men%erin%) mula!mula $i ba%ian
ten%ah sehin%%a menyebabkan umbilikasi $an kemu$ian menja$i krusta( Krusta akan lepas
$alam "!' min%%u) menin%%alkan bekas bekas &ekun% kemerahan yan% akan beran%sur
men%hilan%( Apabila terja$i superinfeksi $ari bakteri maka $apat terbentuk jarin%an parut(
esi yan% telah menyembuh $apat menin%%alkan ber&ak hipopi%mentasi yan% $apat
menetap selama beberapa min%%u4bulan(.esikel ju%a ter$apat $i mukosa mulut) hi$un%)
farin%) larin%) trakea) saluran &erna) kan$un% kemih) $an *a%ina( .esikel $i mukosa ini &epat
pe&ah sehin%%a serin%kali terlihat seba%ai ulkus $an%kal ber$iameter /!' mm(
3)D

esi pa$a *ari&ella $an herpes @oster ti$ak $apat $ibe$akan se&ara histopatolo%i(
Pa$a pemeriksaan menunjukkan sel raksasa berinti banyak $an sel epitel yan% men%an$un%
ba$an inklusi intranuklear yan% asi$ofilik( Pemeriksaan $apat $ilakukan $en%an pewarnaan
T@an&k) $imana bahan pemeriksaan $ikerok $ari $asar *esikel yan% mun&ul lebih awal)
kemu$ian $iletakkan $i atas obje&t %lass) $an $ifiksasi $en%an ethanol atau methanol) $an
$iwarnai $en%an pewarnaan hemato8ylin!eosin) Biemsa) Papani&olaou) atau pewarnaan
Para%on( Di sampin% itu .ari&ella @oster *irus <.?.> polymerase &hain rea&tion <P1+>
a$alah meto$e pilihan untuk $ia%nosis *ari&ella( .?. ju%a $apat $iisolasi $ari kultur
jarin%an) meskipun kuran% sensitif $an membutuhkan beberapa hari untuk men$apatkan
hasilnya(
5):
Pen%obatan Beberapa analo% nukleosi$a seperti a&y&lo*ir) fam&i&lo*ir)
*ala&y&lo*ir) $an bri*u$in) $an analo% pyrophosphate foskarnet terbukti efektif untuk
men%obati infeksi .?.( A&y&lo*ir a$alah suatu analo% %uanosin yan% se&ara selektif
$ifosforilasi oleh timi$in kinase .?. sehin%%a terkonsentrasi pa$a sel yan% terinfeksi(
Topikal pa$a anak normal *ari&ella biasanya rin%an $an $apat sembuh sen$iri( -ntuk
men%atasi %atal $apat $iberikan kompres $in%in) atau lotion kalamin) antihistamin oral(
Komplikasi *arisella bisa men%akibatkan infeksi sekun$er) ensefalitis) menin%itis $sb(
7
6" Plan :
(iagnosis : .arisella
Penatalaksanaan :
• Parasetamol tab ' 8 3## m%
• Asiklo*ir tab 2 8 :## m%
• 9alysil talk
7!ukasi Keluarga
• Men%anjurkan kepa$a keluar%a pola hi$up bersih $an sehat) $an makan makanan
ber%i@i(
• Melakukan *aksinasi kepaa$a keluar%a baik yan% su$ah pernah terpapar untuk
men&e%ar pen%ulana%an penyakit ini $an ju%a pa$a keluar%a yan% belum pernah
terpapar(