REFERAT

HIDROKEL
Di susun oleh :
Ari Lestari Dwi Arimbi J50090097
Annisa Chibi J5000900
Pembimbing :
dr. Hardiyanto !".#ad
Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Austus !"#$
0
%A% I
&E'DAHULUA'
Hidro$el adalah "enimbunan %airan dalam sela"ut yang membung$us testis
yang menyebab$an "embeng$a$an luna$ "ada salah satu testis. Penyebabnya $arena
gangguan dalam "embentu$an alat genitalia e$sternal yaitu $egagalan "enutu"an
saluran tem"at turunnya testis dari rongga "erut $e dalam s$rotum. Cairan "eritoneum
mengalir melalui saluran yang terbu$a tersebut dan ter"erang$a" di dalam s$rotum
sehingga s$rotum membeng$a$.
!e$itar &0' bayi baru lahir mengalami hidro$el dan umumnya a$an hilang
sendiri dalam tahun "ertama $ehidu"an. (iasanya tida$ terasa nyeri dan )arang
membahaya$an sehingga tida$ membutuh$an "engobatan segera. Pada bayi hidro$el
da"at ter)adi mulai dari dalam rahim. Pada usia $ehamilan *+ minggu testis turun
dari rongga "erut bayi $edalam s$rotum dimana setia" testis ada $antong yang
mengi$utinya sehingga terisi %airan yang mengelilingi testis tersebut. Pada orang
dewasa hidro$el bisa berasal dari "roses radang atau %edera "ada s$rotum. #adang
yang ter)adi bisa beru"a e"ididimitis ,radang e"ididimis- atau or%hitis ,radang testis-.
.uni$a /aginalis di s$rotum se$itar testis normalnya tida$ teraba $e%uali bila
mengandung %airan membentu$ hidro$el yang )elas bersi0at dia0an ,tembus %ahaya-
"ada transiluminasi. Ji$a tida$ da"at ditemu$an $arena besarnya hidro$el testis harus
di%ari di sebelah dorsal $arena testis terleta$ di /entral e"ididimis sehingga tuni$a
/aginalis berada di sebelah de"an. (ila ada hidro$el testis dengan e"ididimis
terdorong $e dorsal oleh ruang tuni$a /aginalis yang membesar. Hidro$el testis
mung$in $e%il atau mung$in besar se$ali.
Hidro$el bisa disebab$an oleh rangsangan "atologi$ se"erti radang atau tumor
testis. Pada o"erasi sebagian besar dinding di$eluar$an. 1adang ditemu$an hidro$el
terbatas di 0uni$ulus s"ermati$us yang berasal dari sisa tuni$a /aginalis di dalam
0uni$ulus2 ben)olan tersebut )elas terbatas dan bersi0at dia0an "ada transiluminasi.
Jarang se$ali ditemu$an ben)olan di 0uni$ulus yang da"at dihilang$an dengan
te$anan sedang$an memberi$an $esan terbatas )elas di sebelah $ranial. (ila
demi$ian terda"at tuni$a /aginalis yang berhubungan melalui saluran sem"it dengan
rongga "erut dan berisi %airan rongga "erut. Hernia inguinalis lateralis atau indire$
yang mengandung sedi$it %airan rongga "erut ini $adang diberi$an nama salah
hidro$el $omuni$ans. 1arena hubungan dengan rongga "erut terlalu sem"it se$ali.
&
1elainan ini memberi $esan hidro$el 0uni$ulus2 3$antong4 hernia ini tida$ da"at
dimasu$i usus atau omentum.
*
%A% II
TI'(AUA' &USTAKA
Anatomi Testis
.estis adalah organ genitalia "ria yang terleta$ di s$rotum. 5$uran testis "ada
orang dewasa adalah 6787*5 %m dengan /olume &59*5 ml berbentu$ o/oid $edua
buah testis terbung$us oleh )aringan tuni$a albuginea yang mele$at "ada testis. Diluar
tuni$a albuginea terda"at tuni$a /aginalis yang terdiri atas la"isan /iseralis dan
"arietalis serta tuni$a dartos. :tot $remaster yang berada dise$itar testis
memung$in$an testis da"at digera$an mende$ati rongga abdomen untu$
mem"ertahan$an tem"eratur testis agar teta" stabil.
!e%ara histo"atologis testis terdiri atas $urang lebih *50 lobuli dan tia"
lobulus terdiri atas tubuli semini0eri. Didalam tubulus semini0erus terda"at sel9sel
s"ermatogenia dan sel !ertoli sedang diantara tubulus semini0eri terda"at sel9sel
Leyding. !el9sel s"ermatogenia "ada "roses s"ermatogenesis men)adi sel
s"ermato;oa. !el9sel !ertoli ber0ungsi memberi ma$anan "ada ba$al s"erma
sedang$an sel9sel Leyding atau disebut sel interstisial testis ber0ungsi dalam
menghasil$an hormon testosteron. !el9sel s"ermato;oa yang di"rodu$si di tubuli
semini0eri testis disim"an dan mengalami "ematangan atau maturasi die"ididimis
setelah mature ,dewasa- sel9sel s"ermato;oa bersama9sama dengan getah dari
e"ididimis dan /as de0erens disalur$an menu)u $e am"ula /as de0erens. !el9sel itu
setelah di%am"ur dengan %airan9%aidari e"ididimis /as de0erens /esi$ula seminalis
serta %airan "rostat menbentu$ %airan semen.
<as$ularisasi
.estis menda"at$an darah dari bebera"a %abang arteri yaitu :
&. Arteri s"ermati$a interna yang meru"a$an %abang dari aorta
*. Arteri de0erensialis %abang dari arteri /esi$alis in0erior
8. Arteri $remasteri$a yang meru"a$an %abang arteri e"igastri$a.
Pembuluh /ena yang meninggal$an testis ber$um"ul membentu$ "le$sus
Pam"ini0ormis. Ples$sus ini "ada bebera"a orang mengalami dilatasi dan di$enal
sebagai /ari$o$el.
8
)am*ar #. Anatomi normal testis
HIDRO+ELE
De,inisi
Hidro$el adalah "enum"u$an %airan berbatas tegas yang berlebihan di antara
la"isan "arietalis dan /iseralis tuni$a /aginalis. Dalam $eadaan normal %airan yang
berada di dalam rongga itu memang ada dan berada dalam $eseimbangan antara
"rodu$si dan reabsorbsi oleh sistem lim0ati$ di se$itarnya.
E-idemioloi
Di 5!A insidensi hidro$el adalah se$itar &09*0 "er &000 $elahiran hidu" dan
lebih sering ter)adi "ada bayi "remature. Lo$asi tersering adalah di sebelah $anan dan
hanya &0' yang ter)adi se%ara bilateral.
=nsidensi PPP<P menurun seiring dengan bertambahnya umur. Pada neonates
+0'996' memili$i PPP<P. #isi$o hidro$el lebih tinggi "ada bayi "remature dengan
berat badan lahir $urang dari &500 gram dibanding$an dengan bayi aterm.
6
Etioloi
Hidro$el yang ter)adi "ada bayi baru lahir da"at disebab$an $arena : ,&- belum
sem"urnanya "enutu"an "rosesus /aginalis sehingga ter)adi aliran %airan "eritoneum
$e "rosesus /aginalis atau ,*- belum sem"urnanya sistem lim0ati$ di daerah s$rotum
dalam mela$u$an reabsorbsi %airan hidro$el.
Pada orang dewasa hidro$el da"at ter)adi se%ara idio"ati$ ,"rimer- dan
se$under. Penyebab se$under da"at ter)adi $arena dida"at$an $elainan "ada testis atau
e"ididimis yang menyebab$an terganggunya sistem se$resi atau reabsorbsi %airan di
$antong hidro$el. 1elainan "ada testis itu mung$in suatu tumor in0e$si atau trauma
"ada testis>e"ididimis. 1emudian hal ini da"at menyebab$an "rodu$si %airan yang
berlebihan oleh testis mau"un obstru$si aliran lim0e atau /ena di dalam 0uni$ulus
s"ermati$us.
Hidro$el da"at di$lasi0i$asi men)adi dua )enis berdasar$an $a"an ter)adinya yaitu:
1. Hidro$el?"rimer
Hidro$el "rimer terlihat "ada ana$ a$ibat $egagalan "enutu"an "rosesus
/aginalis. Prosesus /aginalis adalah suatu di/erti$ulum "eritoneum embrioni$
yang melintasi $analis inguinalis dan membentu$ tuni$a /aginalis. Hidro$el
)enis ini tida$ di"erlu$an tera"i $arena dengan sendirinya rongga ini a$an
menutu" dan %airan dalam tuni$a a$an diabsor"si.
2. Hidro$el?se$under
Pada orang dewasa hidro$el se$under %enderung ber$embang lambat dalam
suatu masa dan diangga" se$under terhada" obstru$si aliran $eluar lim0e.
Da"at disebab$an oleh $elainan testis atau e"ididimis. 1eadaan ini da"at
$arena radang atau $arena suatu "roses neo"lasti$. #adang la"isan mesotel
dan tuni$a /aginalis menyebab$an ter)adinya "rodu$si %airan berlebihan yang
tida$ da"at dibuang $eluar dalam )umlah yang %u$u" oleh saluran lim0e dalam
la"isan luar tuni$a.
(erdasar$an $e)adian:
&. Hidro$el a$ut
(iasanya berlangsung dengan %e"at dan da"at menyebab$an nyeri. Cairan
berrwarna $emerahan mengandung "rotein 0ibrin eritrosit dan sel "olimor0.
*. Hidro$el $ronis
Hidro$el )enis ini hanya menyebab$an "eregangan tuni$a se%ara "erlahan dan
5
walau"un a$an men)adi besar dan memberi$an rasa berat )arang
menyebab$an nyeri.
@enurut leta$ $antong hidro$el terhada" testis se%ara $linis dibeda$an bebera"a
ma%am hidro$el yaitu
&. Hidro$el testis.
1antong hidro$el seolah9olah mengelilingi testis sehingga testis ta$ da"at
diraba. Pada anamnesis besarnya $antong hidro$el tida$ berubah se"an)ang
hari.
*. Hidro$el 0uni$ulus.
1antong hidro$el berada di 0uni$ulus yaitu terleta$ di sebelah $ranial dari
testis sehingga "ada "al"asi testis da"at diraba dan berada di luar $antong
hidro$el. Pada anamnesis $antong hidro$el besarnya teta" se"an)ang hari.
8. Hidro$el 1omuni$an
.erda"at hubungan antara "rosesus /aginalis dengan rongga "eritoneum
sehingga "rosesus /aginalis da"at terisi %airan "eritoneum. Pada anamnesis
$antong hidro$el besarnya da"at berubah9ubah yaitu bertambah "ada saat ana$
menangis. Pada "al"asi $antong hidro$el ter"isah dari testis dan da"at
dimasu$$an $edalam rongga abdomen
&ato,isioloi
Hidro$el disebab$an oleh $elainan $ongenital ,bawaan se)a$ lahir- atau"un
$etida$sem"urnaan dari "rosesus /aginalis tersebut menyebab$an tida$ menutu"nya
rongga "eritoneum dengan "rosessus /aginalis. !ehingga terbentu$lah rongga antara
tuni$a /aginalis dengan %a/um "eritoneal dan menyebab$an tera$umulasinya %airan
yang berasal dari sistem lim0ati$ dise$itar. Hidro$el %ord ter)adi $eti$a "ro%essus
/aginalis terobliterasi di atas testis sehingga teta" terda"at hubungan dengan
"eritoneum dan "ro%essus /aginalis mung$in teta" terbu$a se)auh batas atas s%rotum.
Area se"erti $antung di dalam %analis inguinalis terisi dengan %airan. Cairan tersebut
tida$ masu$ $e dalam s%rotum.
Cairan yanng seharusnya meru"a$an $eseimbangan antara "rodu$si dan
reabsorbsi oleh sistem lim0ati$ di se$itarnya. .eta"i "ada "enya$it ini telah
terganggunya sistem se$resi atau reabsorbsi %airan lim0a. Dan ter)adilah "enimbunan
di tuni$a /aginalis tersebut. A$ibat dari te$anan yang terus9menerus menga$ibat$an
:bstru$si aliran lim0e atau /ena di dalam 0uni$ulus s"ermati$us. Dan ter)adilah atro0i
A
testis di$arena$an a$ibat dari te$anan "embuluh darah yang ada di daerah se$itar
testis tersebut.
!elama "er$embangan )anin testis terleta$ di sebelah bawah gin)al di dalam
rongga "eritoneal. 1eti$a testis turun melalui %analis inguinalis $e dalam s%rotum
testis dii$uti dengan e$stensi "eritoneum dengan bentu$ se"erti $antung yang di$enal
sebagai "ro%essus /aginalis. !etelah testis turun "ro%esus /aginalis a$an terobliterasi
dan men)adi 0ibrous %ord tan"a lumen. 5)ung distal dari "ro%esus /aginalis meneta"
sebagai tuni$a yang mela"isi testis yang di$enal sebagai tuni$a /aginalis.
Bormalnya region inguinal dan s%rotum tida$ saling berhubungan dengan abdomen.
:rgan /is%era intraabdominal mau"un %airan "eritonel seharusnya tida$ da"at masu$
$e dalam s%rotum atau"un %analis inguinalis. (ila "ro%esus /aginalis tida$ tertutu"
di$enal sebagai "ersistent "atent "ro%essus /aginalis "eritonei ,PPP<P-.
)am*ar !. Patogenesis Hidro$el
(ila PPP<P berdiameter $e%il dan hanya da"at dilalui oleh %airan dinama$an
sebagai hidro$el $omuni$an. (ila PPP<P berdiameter besar dan da"at dilalui oleh
usus omentum atau organ /is%era abdomen lainnya dinama$an sebagai hernia.
(anya$ teori yang membahas tentang $egagalan "enutu"an "ro%essus /aginalis. :tot
7
"olos telah diidenti0i$asi terda"at "ada )aringan PPP<P dan tida$ terda"at "ada
"eritoneum normal. Jumlah otot "olos yang ada mung$in berhubungan dengan ting$at
"atensi "ro%essus /aginalis. !ebagai %ontoh )umlah otot "olos yang lebih besar
terda"at "ada $antung hernia dibanding$an dengan PPP<P dari hidro$el. Penelitian
terus berlan)ut untu$ menentu$an "eranan otot "olos "ada "athogenesis ini.
@e$anisme ter)adinya PPP<P )uga berhubungan dengan adanya "ening$atan
te$anan intraabdominal. 1eadaan a"a"un yang menyebab$an ter)adinya "ening$atan
te$anan intraabdominal da"at menghambat atau menunda "roses "enutu"an "ro%essus
/aginalis. 1eadaan tersebut antara lain batu$ $ronis ,se"erti "ada .( "aru- $eadaan
yang membuat bayi sering mengedan ,se"erti 0eses $eras- dan tumor intraabdomen.
1eadaan tersebut di atas menyebab$an "ening$atan risi$o ter)adinya PPP<P yang
da"at bera$ibat sebagai hidro$el mau"un hernia.
)am*ar /. Jenis9)enis Hidro$el
)am*aran Klinis
Pasien mengeluh adanya ben)olan di $antong s$rotum yang tida$ nyeri. Pada
"emeri$saan 0isi$ dida"at$an adanya ben)olan di $antong s$rotum dengan $onsistensi
$istus dan "ada "emeri$saan "enerawangan menun)u$$an adanya transiluminasi.
Pada hidro$el yang terin0e$si atau $ulit s$rotum yang sangat tebal $adang9$adang
sulit mela$u$an "emeri$saan ini sehingga harus dibantu dengan "emeri$saan
ultrasonogra0i. @enurut leta$ $antong hidro$el terhada" testis se%ara $linis
dibeda$an bebera"a ma%am hidro$el yaitu ,&- hidro$el testis ,*- hidro$el 0uni$ulus
+
dan ,8- hidro$el $omuni$an. Pembagian ini "enting $arena berhubungan dengan
metode o"erasi yang a$an dila$u$an "ada saat mela$u$an $ore$si hidro$el.
)am*ar $. Hidro$el $omuni$ans ,"ada ana$-
)am*ar 0. Hidro$el non9$omuni$ans ,"ada dewasa-
Pada hidro$el testis $antong hidro$el seolah9olah mengelilingi testis sehingga
testis ta$ da"at diraba. Pada anamnesis besarnya $antong hidro$el tida$ berubah
se"an)ang hari.
Pada hidro$el 0uni$ulus $antong hidro$el berada di 0uni$ulus yaitu terleta$ di
sebelah $ranial testis sehingga "ada "al"asi testis da"at diraba dan berada di luar
$antong hidro$el. Pada anamnesis $antong hidro$el besarnya teta" se"an)ang hari.
9
Pada hidro$el $omuni$an terda"at hubungan antara "rosesus /aginalis dengan
rongga "eritoneum sehingga "rosesus /aginalis da"at terisi %airan "eritoneum. Pada
anamnesis $antong hidro$el besarnya da"at berubah9ubah yaitu bertambah besar
"ada saat ana$ menangis. Pada "al"asi $antong hidro$el ter"isah dari testis dan da"at
dimasu$$an $e dalam rongga abdomen.
&emeriksaan Fisik
La$u$an "emeri$saan "ada "osisi berbaring dan berdiri. Ji$a "ada "osisi
berdiri ton)olan tam"a$ )elas baring$an "asien "ada "osisi su"ine. (ila terda"at
resolusi "ada ton)olan ,da"at menge%il- harus di"i$ir$an $emung$inan hidro$el
$omuni$an atau hernia.
(ila ton)olan tida$ terlihat la$u$an /alsa/a maneu/er untu$ mening$at$an
te$anan intaabdominal. Pada ana$ yang lebih besar da"at dila$u$an dengan
menyuruh "asien meniu" balon atau batu$. Pada bayi da"at dila$u$an dengan
memberi$an te$anan "ada abdomen ,"al"asi dalam- atau dengan menahan $edua
tangan bayi diatas $e"alanya sehingga bayi a$an memberonta$ sehingga a$an
menimbul$an ton)olan.
Pemeri$saan transiluminasi "ada s%rotum menun)u$$an %airan dalam tuni$a
/aginalis mengarah "ada hidro$el. Bamun tes ini tida$ se"enuhnya menying$ir$an
hernia.
)am*ar 1. .es .ransiluminasi
&emeriksaan -enun2an
&. .ransiluminasi
@eru"a$an lang$ah diagnosti$ yang "aling "enting se$iranya menemu$an
massa s$rotum..Dila$u$an didalam suatu ruang gela" sumber %ahaya
&0
dileta$$an "ada sisi "embesaran s$rotum . !tru$tur /as$uler tumor darah
hernia dan testis normal tida$ da"at ditembusi sinar. .rasmisi %ahaya sebagai
bayangan merah menun)u$$an rongga yang mengandung %airan serosa se"erti
hidro$el .
*. 5ltrasonogra0i
5ltrasonogra0i da"at mengirim$an gelombang suara melewati s$rotum dan
membantu melihat adanya hernia $um"ulan %airan ,hidro$el- /ena abnormal
,/ari$o$el- dan $emung$inan adanya tumor.

Cn%ysted Hydro%ele Large Hydro%ele

#ight Hydro%ele or%hitis with se%undary hydro%ele
Di,erential Dianosis
!e%ara umum adanya "embeng$a$an s$rotum memberi$an ge)ala yang ham"ir sama
dengan hidro$el sehingga sering salah terdiagnosis. :leh $arena itu diagnosis
banding hidro$el adalah :
Hernia s3rotalis4
&&
Hidro$el dan hernia inguinalis bermani0estasi $linis sebagai ben)olan "ada daerah
testis dengan "erbedaan utama beru"a ben)olan "ada hernia bersi0at hilang timbul
sedang$an "ada hidro$el ben)olan da"at ber$urang ta"i lama. Dengan mela$u$an tes
transiluminasi hidro$el memberi$an hasil tes yang "ositi0 sedang$an "ada hernia
inguinalis hasil tes negati0. Pentingnya membeda$an $edua $asus tersebut sehubungan
dengan "enanganan yang dila$u$an untu$ $emudian mengurangi $om"li$asi yang
da"at ter)adi.
5arikokel
Adalah /arises dari /ena "ada "le$sus "am"ini0ormis a$ibat gangguan aliran darah
bali$ /ena s"ermati$a interna.
Dambaran $linis :
Anamnesa :
&. Pasien biasanya mengeluh belum mem"unyai ana$ setelah bebera"a tahun
meni$ah.
*. .erda"at ben)olan di atas testis yang tida$ nyeri.
8. .erasa berat "ada testis
Pemeri$saan Eisi$ : ,Pasien berdiri dan diminta untu$ manu/er /alsa/a-
=ns"e$si dan Pal"asi terda"at bentu$an se"erti $um"ulan %a%ing di dalam $antung
yang leta$nya di sebelah $ranial dari testis "ermu$aan testis li%in $onsistensi elastis.
Pada "osisi berbaring ben)olan a$an menghilang sedang$an "ada hidro$el tida$
hilang hanya da"at ber$urang teta"i butuh wa$tu yang lama.
Torsi Testis
Adalah $eadaan dimana 0uni$ulus s"ermati$us ter"untir sehingga ter)adi gangguan
/as$ularisasi dari testis yang da"at bera$ibat ter)adinya gangguan aliran darah
dari"ada testis.
Dambaran $linis :
Anamnesa :
&. .imbul mendada$ nyeri hebat dan "embeng$a$an s$rotum.
*. sa$it "erut hebat $adang mual dan muntah.
8. nyeri da"at men)alar $e daerah inguinal.
Pemeri$saan Eisi$ :
&. =ns"e$si
&*
testis beng$a$ ter)adi retra$si testis $e arah $ranial $arena 0uni$ulus s"ermati$us
ter"untir dan memende$ testis "ada sisi yang ter$ena lebih tinggi dan lebih hori;ontal
)i$a dibanding$an testis sisi yang sehat.
*. Pal"asi teraba lilitan > "enebalan 0uni$ulus s"ermati$us
 Pemeri$saan 0isi$ yang "aling sensiti/e "ada torsio testis adalah hilangnya re0leF
$remaster. #e0le$s $remaster dila$u$an dengan menggores atau men%ubit "aha
bagian medial menyebab$an $ontra$si mus%ulus %remaster yang a$an
mengang$at testis. #e0le$s $remaster di$ata$an "ositi0 bila testis bergera$ $e arah
atas minimal 0.5 %m.
 Pada torsio a""endiF testis teraba adanya nodul $eras berdiameter *98 mm di
u)ung atas testis da"at tam"a$ berwarna $ebiruan yang di$enal dengan 3blue dot
sign4.
 PrehnGs sign negati/e mengindi$asi$an nyeri tida$ ber$urang dengan
"engang$atan testis da"at menun)u$$an adanya torsio testis meru"a$an o"erasi
C=.: dan harus di$ore$si dalam A )am.
Hemato3ele
Adalah "enum"u$an darah di dalam tuni$a /aginalis biasanya didahului oleh
trauma.
Dambaran $lini$ : ben)olan "ada testis
Pemeri$saan Eisi$ :
9 @asa $isti$
9.ransiluminasi ,9-
Tumor testis
1eganasan "ada "ria terbanya$ usia antara &5985 tahun.
Dambaran $linis :
Anamnesa :
$eluhan adanya "embesaran testis yang tida$ nyeri.
.erasa berat "ada $antong s$rotum
Pemeri$saan Eisi$ :
(en)olan "ada testis yang "adat $eras tida$ nyeri "ada "al"asi.
&8
Tera-i
Hidro$el "ada bayi biasanya ditunggu hingga ana$ men%a"ai usia & tahun
dengan hara"an setelah "rosesus /aginalis menutu" hidro$el a$an sembuh sendiri2
teta"i )i$a hidro$el masih teta" ada atau bertambah besar "erlu di"i$ir$an untu$
dila$u$an $ore$si. @ayoritas hidro$el "ada neonates a$an hilang $arena "enutu"an
s"ontan dari PPP<P awal setelah $elahiran. Cairan dalam hidro$el biasanya a$an
direabsor"si sebelum bayi berumur & tahun. (erdasar$an 0a$ta tersebut obser/asi
umumnya dila$u$an "ada hidro$el "ada bayi.
=ndi$asi o"erasi "erbai$an hidro$el :
o Dagal untu$ hilang "ada umur * tahun
o #asa tida$ nyaman terus9menerus a$ibat hidro$el "ermagna
o Pembesaran /olume %airan hidro$el sehingga da"at mene$an "embuluh darah
o Adanya in0e$si se$under ,sangat )arang-
)am*ar 6. Hidro$el testis
Pada hidro$el $ongenital dila$u$an "ende$atan inguinal $arena sering$ali hidro$el ini
disertai dengan hernia inguinalis sehingga "ada saat o"erasi hidro$el se$aligus
mela$u$an herniogra0i. Pada hidro$el testis dewasa dila$u$an "ende$atan s%rotal
dengan mela$u$an e$sisi dan marsu"ialisasi $antong hidro$el sesuai %ara Hin$elman
atau "li$asi $antong hidro$el sesuai %ara Lord. Pli$asi $antong hernia ,LordGs
"ro%edure- diguna$an untu$ hidro$el u$uran $e%il sam"ai medium. .ehni$ ini
mengurangi resi$o ter)adiya hematoma. C/ersi dan "en)ahitan $antong hidro$el
dibela$ang testis ,Jaboulay "ro%edure- dihubung$an dengan "engurangan $e)adian
&6
re$urensi teta"i tida$ mengurangi resi$o ter)adinya hematom. Pada hidro$el
0uni$ulus dila$u$an e$stir"asi hidro$el se%ara in toto.
Penatala$sanaan Post :"erasi Hidro$el
Penyembuhan "ost9o"erasi hidro$el biasanya %e"at.
.era"i yang diberi$an antara lain :
• Analgeti$
 (ayi I =bu"ro0en &0mg>$g setia" A9+ )am2 "ara%etamol &5 mg>$g setia" A9+
)am2 hindari "enggunaan nar$oti$a "ada bayi $arena adanya risi$o a"neu
 Ana$ yang lebih besar I Para%etamol dengan $odein ,&mg>$g $odein- setia"
A9+ )am
• !e$itar * minggu setelah o"erasi "osisi mengang$ang ,nai$ se"eda- harus
dihindari untu$ men%egah "er"indahan testis yang mobile $eluar dari s%rotum
dimana da"at ter)eba$ oleh )aringan i$at dan menga$ibat$an %ry"tor%hidism
se$under.
• Pada ana$ dengan usia se$olah a$ti/itas olahraga harus dibatasi selama 69A
minggu.
• 1arena $ebanya$an o"erasi hidro$el dila$ua$n "ada dasar "asien rawat )alan
,out"atient- "asien da"at $embali $e se$olah segera setelah ting$at $enyamanan
memung$in$an ,biasanya &98 hari "ost9o"erasi-.
Teknik O-erasi Hidrokel 7Hih Liation8
o @emeri$sa ana$ untu$ meng$on0irmasi adanya testis.
o @embuat in%isi inguinal $e%il
o @asu$ $e %analis inguinalis dan dise$si P< yang meru"a$an $antung hidro$el
harus bebas dari /as de0erens dan "embuluh darah.
o 1eluar$an isi $antung hidro$el ,%airan- $e dalam abdomen
o Ligasi $antung "ada atau di atas annulus inguinalis interna
o =ns"e$si annulus inguinalis interna untu$ memasti$an seluruh isi $antung telah
di$eluar$an seluruhnya.
o Jahit la"isan 0as%ia dan $ulit..
&5
A. =n%isi "ada $uadran bawah abdomen se"an)ang *96%m $e arah
lateral dari titi$ te"at di atas s"ina "ubi%.
(. Eas%ia su"er0isialis telah diin%isi. @us%ulus obliJus eFternus
terlihat.
&A
C. @us%ulus obliJus eFternus telah diin%isi tam"a$ $antung
hidro$el dan %ord.
D. Eas%ia obliJue eFternus di)e"it mem"erlihat$an mus%ulus
%remaster dan 0as%ia s"ermati%us interna mela"isi $antung dan %ord.
C. 1antung yang melalui %analis inguinalis dan annulus inguinalis
eFterna di"isah$an dari %ord di bawahnya. 5)ung distal telah dibu$a sebagian.
5)ung "roFimal a$an dila$u$an high ligation "ada leher $antung.
E. 5)ung "roFimal $antung diang$at. #etro"eritoneal 0at "ad yang
selalu ada dan meru"a$an indi$asi titi$ untu$ high ligation. Jahitan dila$u$an
"ada leher $antung. !etelah di)ahit )ahitan $edua dila$u$an "ada distal dari
)ahitan "ertama untu$ memasti$an ligasi yang "ermanen.
D. @us%ulus obliJue eFternus di)ahit.
H. @en)ahit )aringan sub%uti%ular.
1om"li$asi o"erasi
1om"li$asi "as%a bedah ialah "erdarahan dan in0e$si lu$a o"erasi.
&enyulit
Ji$a dibiar$an hidro$el yang %u$u" besar mudah mengalami trauma dan
hidro$el "ermagna bisa mene$an "embuluh darah yang menu)u $e testis sehingga
menimbul$an atro0i testis.
&ronosis
Dengan tera"i o"erasi ang$a re$urensi adalah $urang dari &'.
&7
%A% III
KESIM&ULA'
Hidro$el adalah "enum"u$an %airan berbatas tegas yang berlebihan di antara
la"isan "arietalis dan /iseralis tuni$a /aginalis. Dalam $eadaan normal %airan yang
berada di dalam rongga itu memang ada dan berada dalam $eseimbangan antara
"rodu$si dan reabsorbsi oleh sistem lim0ati$ di se$itarnya. Hidro$el yang ter)adi "ada
bayi baru lahir da"at disebab$an $arena : ,&- belum sem"urnanya "enutu"an "rosesus
/aginalis sehingga ter)adi aliran %airan "eritoneum $e "rosesus /aginalis atau ,*-
belum sem"urnanya sistem lim0ati$ di daerah s$rotum dalam mela$u$an reabsorbsi
%airan hidro$el.
Dambaran $linis "asien mengeluh adanya ben)olan di $antong s$rotum yang
tida$ nyeri. Pada "emeri$saan 0isi$ dida"at$an adanya ben)olan di $antong s$rotum
dengan $onsistensi $istus dan "ada "emeri$saan "enerawangan menun)u$$an adanya
transiluminasi. Pada hidro$el yang terin0e$si atau $ulit s$rotum yang sangat tebal
$adang9$adang sulit mela$u$an "emeri$saan ini sehingga harus dibantu dengan
"emeri$saan ultrasonogra0i.
.inda$an untu$ mengatasi %airan hidro$el adalah dengan as"irasi dan o"erasi.
As"irasi %airan hidro$el tida$ dian)ur$an $arena selain ang$a $e$ambuhannya tinggi
$adang $ala da"at menimbul$an "enyulit beru"a in0e$si. Ji$a dibiar$an hidro$el yang
%u$u" besar mudah mengalami trauma dan hidro$el "ermagna bisa mene$an
"embuluh darah yang menu)u $e testis sehingga menimbul$an atro0i testis.
&+
%A% I5
DAFTAR &USTAKA
&. (enson CD @ustard H.. Pediatri% !urgery. <olume &. &9A*. Kear (oo$
@edi%al Publishers =n%. 5!A. ". 5+095+*
*. !)amsuhida)at #. dan Jong H.D. (u$u A)ar =lmu (edah Cdisi 6 Ja$arta
CDC &997
8. James @ (e%$er. Cssentials o0 !urgery. Cdisi &. !aunders Clse/ier.
Philadel"hia. " &&+9&*9
6. Derard @ Doherty. Current !urgi%al Diagnosis and .reatment. Cdisi &*.
@%Draw9Hill Com"anies. Bew Kor$. " *659*59
5. (runi%ardi EC et al. !%hwart;Gs "rin%i"les o0 surgery. +
th
edition. 5nited !tates
Ameri%a : @%Draw Hill *005.+*A96*.
A. htt":>>www.medindia.net>"atients>"atientin0o>hydro%ele9adult9
surgery.htmLiF;;&*;)=//#5
7. htt":>>emedi%ine.meds%a"e.%om>arti%le>7778+A9"rint
+. htt":>>emedi%ine.meds%a"e.%om>arti%le>&0&5&679"rint
9. htt":>>emedi%ine.meds%a"e.%om>arti%le>68+7*69o/er/iew
&9