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v.18, supl.1, dez. 2011, p.

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Apontamentos para a arquitetura hospitalar no Brasil
Apontamentos para a
arquitetura hospitalar no
Brasil: entre o tradicional
e o moderno*
Notes on hospital architecture
in Brazil: between the
traditional and the modern
Renato Gama-Rosa Costa
Arquiteto e urbanista do Departamento de Patrimnio Histrico/
Casa de Oswaldo Cruz/Fundao Oswaldo Cruz.
Av. Brasil, 4.365
21040-900 Rio de Janeiro RJ Brasil
rgrc@coc.fiocruz.br
Recebido para publicao em junho de 2010.
Aprovado para publicao em janeiro de 2011.
COSTA, Renato Gama-Rosa.
Apontamentos para a arquitetura
hospitalar no Brasil: entre o tradicional
e o moderno. Histria, Cincias, Sade
Manguinhos, Rio de Janeiro, v.18,
supl.1, dez.2011, p.53-66.
Resumo
Aponta desafios para aprofundar a
relao nem sempre evidente entre
histria da assistncia em sade e
arquitetura, expressa de forma mais
clara na construo dos espaos para
tratamento mdico, sobretudo os
hospitais e os sanatrios. Estamos
diante da constituio de um campo de
conhecimento pouco explorado, que
vem animando pesquisadores das
cincias humanas e sociais aplicadas no
Brasil, sobretudo nas ltimas dcadas.
Palavras-chave: instituies de sade;
arquitetura hospitalar; assistncia;
histria; Brasil.
Abstract
The relationship between the history of
health assistance and architecture is not
always obvious. The article points to some
challenges in investigating this relation,
which is most readily visible in the
construction of medical facilities, especially
hospitals and sanitariums. In Brazil, this
fledgling field has begun drawing the
attention of researchers from the applied
human and social sciences, especially in
more recent decades.
Keywords: healthcare facilities; hospital
architecture; assistance; history; Brazil.
54 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
Renato Gama-Rosa Costa
A
s discusses sobre temas que agregam histria da assistncia em sade e arquitetura
revelam-se ainda muito promissoras e esto longe de ser esgotadas. Neste artigo, procuro
contribuir com reflexes recentes de historiadores e arquitetos sobre a histria das instituies
de sade e assistncia, apresentando uma perspectiva transversal da arquitetura para a
sade.
Entre os trabalhos mais representativos publicados sobre o tema e que assim se mantm
como referncia , podemos citar o estudo pioneiro de Jaime Benchimol (1990), sobre os
paradigmas da arquitetura hospitalar no incio do sculo; o de Lauro Carlos Miquelin
(1992), nico trabalho brasileiro a introduzir o tema das tipologias arquitetnicas para a
sade; e o de Tnia Bittencourt (2000), sobre a arquitetura sanatorial de So Jos dos
Campos. Da dcada de 2000, destaca-se o artigo de Gisele Sanglard e Renato da Gama-Rosa
Costa (2004) sobre o Hospital Gaffre e Guinle e seu arquiteto; as investigaes de Toledo
(2006, 2008); os trabalhos de Fabio Bitencourt em comemorao aos sessenta anos do
Hospital dos Servidores do Estado (2007) e dos noventa anos do Instituto Vital Brazil
(2009); e o estudo de ngela Prto (2008), em que o tema da arquitetura hospitalar aparece
com destaque.
Desde 2007 a Casa de Oswaldo Cruz coordena uma rede cujo objetivo inventariar
instituies de sade construdas entre 1808 e 1958, privilegiando a investigao sobre sua
histria e seu patrimnio documental e arquitetnico. Em 2008 foram publicados dois
inventrios: o do Rio de Janeiro (Prto, 2008) e o de Porto Alegre (Weber, Serres, 2008).
Prev-se, em mdio prazo, a publicao dos inventrios de outras capitais: Salvador, So
Paulo, Belo Horizonte, Florianpolis, Goinia, Belm, Curitiba, Manaus e Recife.
Em termos de investigao histrica sobre a tipologia da arquitetura hospitalar, sobressai
o trabalho de Pevsner (1997), com captulo especfico sobre hospitais, e o de Mignot (1983),
com captulo dedicado aos hospitais e s prises. Entretanto, as obras que ainda servem de
estudos clssicos para o tema so as de Foucault (1979), com captulo dedicado ao nascimento
do hospital, e a publicao coordenada por ele, Les machines a gurir, tambm de 1979,
sobre as origens do hospital moderno. Ainda no plano internacional, grupos constitudos
principalmente na Frana vm-se destacando nessa questo ao associar a histria com a
preocupao patrimonial, a exemplo do livro de Jean-Bernard Cremnitzer (2005), Architecture
et sant, sobre os sanatrios franceses, e o colquio organizado em 2004 pelo Docomomo
Internacional
1
, Histoire et Rhabilitation des Sanatoriums en Europe, cujos trabalhos foram
publicados em nmero especial de seu jornal (Cremnitzer, Toulier, 2004).
Este artigo explora o tema a partir de exemplos brasileiros. Enfocando a complexidade
que passa a envolver as estruturas de sade, especialmente depois do nascimento do hospital
moderno, em finais do sculo XVIII, conforme relata Michel Foucault (1979), at os hospitais
tecnolgicos projetados na dcada de 1950. Na concepo do hospital moderno, segundo
esse pesquisador, nenhuma teoria mdica por si mesma seria suficiente para definir um
programa hospitalar. Com base nos inquritos realizados em torno de 1780, sobretudo o
chefiado por Jacques Tenon, para a reconstruo do Htel-Dieu de Paris, destrudo por um
incndio em 1772, Foucault afirma que nenhum plano arquitetnico abstrato poderia dar
a frmula do bom hospital. Pelo contrrio, o projeto de arquitetura se revela um objeto
complexo, do qual mal se conhecem efeitos e consequncias que agem sobre as doenas e
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so capazes de agrav-las, multiplic-las ou atenu-las. Somente um inqurito emprico
sobre esse novo objeto o hospital seria capaz de dar ideia de um novo programa de
construo de hospitais: ele agora faz parte de um fato mdico-hospitalar que se deve
estudar como so estudados os climas, as doenas etc. (p.100).
2
Foucault, na introduo de Machines a gurir, observa que entre 1772 e 1788
3
foram
realizados mais de duzentos planos de reforma e mais de cinquenta projetos de arquitetura
com a validao da Academia Real de Cincias de Paris, com o objetivo de fazer do hospital
uma mquina de guerra (Foucault et al., 1979). Dizia-se, na poca, que um dos motivos
para a alta mortalidade verificada at antes do incndio do Htel-Dieu era a falta de troca
do ar viciado combinada com a superlotao que levava acomodao de at trs pacientes
por leito, sem distino de sexo, idade ou tipo de doena. Tenon e Maxime du Camp
diriam em seus relatrios: Pobres jovens e idosos, hbeis ou invlidos, loucos, imbecis,
epilticos, cegos e todo o tipo de incurveis, vivendo ple-mle na mais assustadora
promiscuidade (citado em Pevsner, 1997, p.145). Para Jean-Baptiste Le Roy, tambm autor
de um desses inquritos, o ptio, cuja inteno era fazer a to desejada ventilao dos
quartos, se apresentava como uma mquina para curar o doente (citado em Pevsner,
1997, p.151). Para Tenon, o importante era estabelecer uma distncia saudvel entre os
leitos e separar as atividades, como cirurgia e expurgo de material sujo e dejetos.
No Brasil, o hospital moderno nasceu na passagem do modelo religioso para o modelo
pavilhonar, em meados do sculo XIX, e procurava acompanhar a trajetria dessas
construes na Europa, regidas primeiramente sob o princpio da construo em claustro,
mas que sofreram profundas transformaes depois do higienismo e ainda mais com os tra-
balhos de Louis Pasteur e a bacteriologia. Durante as primeiras dcadas do sculo XX, os
projetos hospitalares estiveram sob a influncia dessas cincias, porm atentos ao modelo que
se consolidava nos EUA a construo em bloco nico, que a tnica do modelo hospitalar
at hoje.
Para acompanhar essa trajetria da arquitetura hospitalar no Brasil, desde o modelo
religioso, passando pelo sistema de pavilhes e chegando primeiramente ao monobloco
de transio e depois at o monobloco modernista, estudaremos alguns exemplares que
Venncio (2011) e Monteiro (2011) abordam em artigos deste mesmo suplemento de Histria,
Cincias, Sade Manguinhos, colhidos nos inventrios realizados pelos coordenadores
regionais da Rede Brasil, no mbito do Inventrio do Patrimnio Cultural da Sade Bens
Edificados e Acervos.
O modelo hospitalar religioso
Da Bahia, a mais antiga de nossas capitais contempladas no Inventrio, temos o exemplo
do Hospital So Cristvo, criado e administrado pela Santa Casa de Misericrdia durante
toda a sua existncia, ou seja, de 1549 a 1893, quando foi inaugurado o novo Hospital da
Misericrdia o Santa Isabel. A pesquisa organizada por Renilda Barreto (2011) acerca
desse hospital revela o perfil de sua populao enferma com base em condies jurdicas,
idade, gnero e ocupao, no perodo em que se discutia a necessidade de modernizar o
espao hospitalar luz dos preceitos das cincias mdicas, em particular o higienismo, na
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Renato Gama-Rosa Costa
primeira metade do sculo XIX. Era preciso superar divises tradicionais entre mdicos e
cirurgies e o regime, que contava com mo de obra escrava para a realizao dos servios
mais pesados e menos qualificados:
O Hospital So Cristvo foi um dos braos misericordiosos da Santa Casa baiana,
encarregado de oferecer cuidados mdicos populao residente ou flutuante. Os registros
da irmandade demonstram que ela prestou assistncia mdico-cirrgica aos presos,
soldados, estrangeiros, marinheiros, alienados, mendigos e escravos. Este nosocmio foi o
nico da cidade de Salvador a abrir suas portas para todos os indivduos,
independentemente do estatuto jurdico, matrimonial, tnico e econmico (Barreto, 2011).
Entre os assalariados, uma hierarquia mantinha a diferena de vencimentos entre mdicos
e cirurgies, estes vistos como um ramo inferior da medicina. A hierarquia tambm ocorria
entre administradores, facultativos e porteiros e entre enfermeiros. Estes ltimos deveriam,
ao menos, saber ler e escrever para poder entender as receitas preparadas pelos mdicos, o
que podia representar, de modo sutil, uma diferenciao de status na classe.
De acordo com Barreto (2011), a populao enferma do hospital era composta, na sua
maioria, por homens brancos e livres, de extrato mediano da sociedade e com ocupao
definida, ou seja, um perfil divergente do apresentado pela historiografia. O Hospital So
Cristvo atendia majoritariamente brancos europeus, a populao mestia de Salvador e
um reduzido nmero de escravos.
Entre os indivduos que frequentavam as enfermarias do Hospital So Cristvo, os
homens brancos, de ascendncia europeia e com ocupao definida eram maioria. O mesmo
no se pode afirmar em relao ao pblico feminino: a maioria das mulheres que foram
tratadas no Hospital So Cristvo era formada por mestias oriundas de Salvador e de
sua circunvizinhana. As enfermarias masculinas ficavam nos fundos do edifcio, ao passo
que as mulheres ocupavam uma nica enfermaria na catacumba, localizada no subsolo, que
durante certo tempo funcionou como ossurio.
Conforme inventrio registrado no processo de tombamento da igreja pertencente
Santa Casa de Misericrdia, realizado pelo Instituto do Patrimnio Histrico e Artstico
Nacional (Iphan), o primeiro hospital e a capela foram edificados, com recursos obtidos
pelas doaes dos colonos, em terreno doado por Tom de Souza. No incio do sc. XVII,
uma edificao mais slida, em pedra e cal, substitui aquela primitiva. O conjunto
arquitetnico possui tipologia tipicamente conventual. A Igreja determina o eixo da
composio, ladeado por dois ptios que distinguiam as atividades administrativas das do
hospital (Barreto, 2011).
A cisterna que abastecia o hospital contava com captao prpria de gua, e seu esgoto
seguia igualmente separado dos demais, para evitar a contaminao de outras fontes de
gua da cidade de Salvador. Para Pevsner (1997), esse sistema que permitia a captao de gua
por cisterna e o escoamento das guas usadas, juntamente com a instalao de lavatrios
para cada leito, usado de forma exemplar no Ospedale Maggiori (1456). Esse hospital
milans tornou-se um dos principais exemplares de hospital cruciforme, tipologia hospitalar
que predominou do sculo XV at o surgimento dos hospitais pavilhonares, no sculo
XVIII.
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A primeira tentativa de melhoria do espao cruciforme, tido como insalubre na maioria
dos casos, foi feita a partir de inventrios realizados na segunda metade do sculo XVIII dos
quais o maior representante o chefiado por Tenon , que levariam criao de hospitais
regidos pelo higienismo, num primeiro momento, e culminariam nos hospitais pavilhonares
cem anos depois, com Tollet. A diferenciao arquitetnica entre esses dois modelos pode
ser resumida na sua forma. Enquanto o primeiro adotava enfermarias presas a um corpo
central, apresentando plantas de diversas composies (em X, em pente, radial, duplo E, H
etc.), o segundo tornou as enfermarias de fato independentes, que passaram a constituir
um corpo isolado da construo principal, sem contato algum, nem mesmo por meio de
passagens subterrneas. O primeiro tipo, identificado como higienista pela Assistance
Publique Hpitaux de Paris a arquitetura ventilada de finais do sculo XVIII, como essa
instituio preferia denominar , serviria de referncia para diversos hospitais construdos
no Brasil entre as dcadas de 1920 e 1950, antes da consolidao do monobloco modernista,
como veremos.
O modelo pavilhonar e de isolamento
O texto de Ana Venncio (2011) traz importantes contribuies para a anlise dos hos-
pitais construdos conforme o princpio de organizao em pavilhes isolados. A autora
analisa detalhadamente a organizao e estruturao dos hospitais de assistncia psi-
quitrica, por meio das tipologias das colnias agrcolas e dos hospitais-colnias, e toma
como exemplo a Colnia Juliano Moreira, criada em 1924. O estudo permite conhecer
melhor a lgica relacionada aos hospitais de isolamento construdos na regio de
Jacarepagu, no Rio de Janeiro. Sobretudo em relao aos doentes mentais, pela perspectiva
psiquitrica, a proposta do isolamento foi prontamente associada vida rural, longe das
cidades, o que proporcionava clima ameno e melhor dedicao ao trabalho agrcola.
Jacarepagu chamado na poca de Serto Carioca era visto como exemplar de tal
finalidade. De acordo com Venncio, a Colnia Juliano Moreira exemplifica dois momentos
da psiquiatria no Brasil, pois foi criada como colnia agrcola, em referncia a uma
concepo de finais do sculo XIX, mas se tornaria paradigmtica para a moderna assistncia
psiquitrica implan-tada nas dcadas de 1930 e 1940, o hospital-colnia.
A autora observa esses distintos momentos, pela perspectiva da arquitetura e do urba-
nismo. Em Jacarepagu instaralam-se outras unidades de sade, como as destinadas ao
tratamento de tuberculosos (Hospital Santa Maria e Sanatrio de Curicica), e de hansenianos
(Colnia Curupaiti), com infraestruturas urbanas e arquiteturas muito semelhantes, em
especial as da Juliano Moreira e de Curupaiti.
Venncio (2011) recolhe dados que permitem acompanhar o discurso da proposta mdica
e urbana para a colnia. O antigo Hospital Psiquitrico Pedro II, mesmo com as reformas
arquitetnicas de 1903 a cargo do prprio Juliano Moreira, seu diretor ento , j no
atendia a modernizao da psiquiatria. Por outro lado, as colnias agrcolas seriam excelente
meio de assistncia aos doentes mentais, e a assistncia familiar ao doente contribua
tambm para a sua recuperao. Nesse sentido, as reformas nas instituies da Ilha do
Governador tampouco resolveriam; era necessrio construir uma nova colnia.
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Renato Gama-Rosa Costa
Buscou-se um local conveniente para a nova colnia, que pudesse aliar o trabalho
agrcola e a assistncia familiar no tratamento do doente mental. Foram escolhidas as
terras do Engenho Novo, com matas, vargens, rios, cachoeiras, represa e benfeitorias, ou
seja, casas de antiga fazenda, um aqueduto que facilitasse a captao de gua e uma igreja.
O terreno foi adquirido em 1918 e nele foram construdos 15 pavilhes, em 1921, mais
refeitrio, cozinha, lavanderia, farmcia e enfermarias. Tambm foram feitas reformas nas
instalaes existentes.
A disposio dos pavilhes buscava conforto, higiene, aerao e insolao dos ambientes
de cura, aproveitando-se a proximidade dos rios, as reas ajardinadas e a topografia do
terreno, conforme o projeto dos hospitais pavilhonares. A arquitetura buscava reproduzir
um ambiente familiar, expresso por um aspecto rstico, de casas comuns, que, segundo
o arquiteto Francisco de Paula Ramos de Azevedo (1851-1928) autor de diversos projetos
em So Paulo para instituies de sade, conformes concepo do sistema em pavilhes ,
seguia, em 1895, a prescrio dos modernos alienistas (cf. Wolff de Carvalho, 2000).
Juliano Moreira era certamente um adepto dessa concepo (Figura 1).
Figura 1: Aspecto de um conjunto de pavilhes da Colnia Juliano Moreira. Fundo Gustavo Capanema. (Centro de
Pesquisa e Documentao de Histria Contempornea do Brasil/Fundao Getulio Vargas CPDOC/FGV)
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Apontamentos para a arquitetura hospitalar no Brasil
Cabe nos determos um pouco no trabalho de Ramos de Azevedo, para entendermos o
sistema de pavilhes na constituio da estrutura fsica da Colnia Juliano Moreira.
Formado na Blgica, esse engenheiro-arquiteto foi um dos adeptos, no Brasil, do sistema
Tollet de arquitetura hospitalar. Desenvolvido em 1872, o sistema propunha que as
construes hospitalares ficassem afastadas das aglomeraes urbanas e localizadas em
terrenos ensolarados. A superfcie do terreno deveria aumentar na proporo do aumento
do nmero de alojamentos coletivos. Os edifcios seriam dispostos por toda a superfcie do
terreno e respeitariam um paralelismo entre os diversos prdios, entre outros itens de
segurana. O sistema assim concebido foi amplamente difundido por toda a Europa. Ficou
conhecido como modelo pavilhonar e foi marcado pelo medo do contgio pelos germes
seguindo as descobertas de Louis Pasteur. Era caracterizado por edifcios de, no mximo,
dois pavimentos. Neles imperava o princpio de isolamento, onde cada doena e cada
doente eram isolados, no interior de diferentes pavilhes (Tollet, 1894).
Durante seus estudos na Blgica, Ramos de Azevedo teve contato com hospitais franceses
construdos, ou em construo, de acordo com o sistema Tollet, como o Hospital Bichat,
de Paris, e os hospitais de Saint-Denis, Le Havre, Eperney, Bourges, Le Mans e Montpellier,
mas sobretudo como o de Anturpia, localizado na Blgica e construdo entre 1878 e 1880
(Mignot, 1983, p.229).
Em termos de modelos de hospitais de isolamento, o do Instituto Pasteur de Paris
tornou-se referncia. Erguido em 1900, prximo aos laboratrios de pesquisa do instituto
parisiense, o Hospital Pasteur foi, por quarenta anos, um dos principais modelos de hospi-
tal de isolamento no mundo: a no infeco se revelaria o primeiro princpio do hospital,
cuja arquitetura estava submetida absoluta necessidade de isolamento, desinfeco e
reduo do mobilirio hospitalar ao mnimo (Opinel, 2007, p.97; grifo meu).
O cientista Oswaldo Cruz, semelhana do instituto parisiense, mandou tambm
construir um hospital em Manguinhos durante seus ltimos anos de vida, entre 1912 e
1917, seguindo as recomendaes de um hospital higinico: amplas varandas, p-direito
alto e sistema de refrigerao que facilitavam a aerao e conferiam mais conforto aos
quartos. O programa norteador foi a bacteriologia preconizada por Pasteur, que combatia
cada doena em separado, ou seja, em cada pavilho. Embora tenha sido construdo um
s pavilho, seu projeto original previa a construo de outros cinco. No estudo de Benchimol
(1990) sobre o construtor de Manguinhos, observa-se que seus primeiros projetos hospitalares
incorporaram s antigas regras da arquitetura higienista, de finais do sculo XVIII, e da
arquitetura pavilhonar, de finais do sculo XIX, o saber e as tecnologias mdicas oriundas
da revoluo pasteuriana.
No caso da Colnia Juliano Moreira, a expanso da assistncia psiquitrica, na dcada
de 1940, foi associada ao formato do hospital-colnia nos moldes de complexo hospitalar.
Ao mesmo tempo que surgiam novos ncleos ainda dentro do sistema pavilhonar, j se
adotava a tipologia arquitetnica que se consolidaria nessa dcada e na seguinte no Brasil
para os espaos de sade, qual seja, a do bloco nico (ou monobloco). Lembremo-nos de
que a dcada de 1930 foi marcada por uma poltica centralizadora, liderada pelo presidente
Getlio Vargas. Ainda que no caibam correlaes simplistas sobretudo ao considerarmos
que estudos recentes indicam a ocorrncia, no perodo, de uma centralizao normativa e
60 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
Renato Gama-Rosa Costa
uma descentralizao executiva (Fonseca, 2007) foi nessa poca que se afirmou uma
estrutura hospitalar que concentrava, em apenas uma edificao, diversos tratamentos e
doenas.
O modelo do bloco nico vertical
No comeo do sculo XX, o sistema monobloco, criado nos EUA, atraa cada vez mais
planejadores hospitalares e parecia ser a resposta a uma modernidade mais prpria ao
novo sculo. Segundo Pevsner (1997, p.158), a mudana pode ser tambm descrita ...
como da passagem do perodo pr-antissptico para o antissptico. ... Se a bacteriologia
estava certa, a necessidade dos pavilhes tinha acabado. Ochsner e Sturm teriam escrito
em 1907 que o pavilho no pode mais ser usado como base para a construo hospitalar
e que a nova tendncia era o edifcio compacto de vrios andares. As vantagens do
monobloco quanto mais alto melhor , ainda segundo Pevsner (p.158), repousa na
preservao da circulao do pessoal de servio e nos dutos, isto , calefao, iluminao,
limpeza e muito mais. Durante as primeiras dcadas do novo sculo, o pavilhonar ainda
seria adotado, mas praticamente restrito a instituies regidas pela concepo de colnia,
para tratamento de pacientes cujas doenas requeriam isolamento, como a tuberculose, a
lepra e as doenas de origem mental.
Ernesto de Sousa Campos (1882-1970), mdico, engenheiro, autor de diversos projetos
hospitalares no Brasil e ministro da Sade em 1946, foi um dos maiores defensores do
modelo monobloco. Chamado para supervisionar a elaborao de um novo projeto para
o Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de So Paulo, Sousa Campos percorreu
diversos hospitais, durante viagem de seis meses pelos EUA e Europa em 1925, com o intuito
de transformar a proposta inicial, defendida por Ramos de Azevedo pavilhonar e de
feies neogticas , em outra que contemplasse a nova orientao formal que chegava ao
Brasil por meio da atuao da Fundao Rockefeller.
A atuao dessa entidade, no Brasil, resultou, entre outras edificaes, a da sua sede no
Rio de Janeiro, instalada nas proximidades do ento Instituto Oswaldo Cruz, onde Sousa
Campos atuou como tcnico (Figura 2).
Para Sousa Campos, a primeira questo para resolver era
decidir se a escola seria dispersa em pavilhes ou obedeceria ao tipo concentrado. Do
exame da questo resultou a preferncia pelo sistema centralizado, em franca vitria nas
organizaes modernas da Amrica do Norte. ... um monobloco era ousadia para So
Paulo naqueles tempos. ... Em 1926-1928, o tipo dominante era o hospital-jardim, com
pavilhes isolados. ... Mas, depois de nossa observao atravs da Europa e Amrica, a
balana pendeu, todavia, decididamente para o monobloco (Campos, 1944, p.58).
O projeto vitorioso seria o mesmo utilizado para o Hospital das Clnicas de Salvador, de
autoria de Sousa Campos e Hiplito Pujol Jr. (Figura 3).
O texto de Mrcia Monteiro (2011) nos apresenta os hospitais do acar e traz impor-
tantes contribuies para o estudo sobre a transposio de um modelo a outro. H
conhecimento de hospitais construdos na era Vargas para tuberculosos, doentes mentais,
leprosos, entre outros, mas eram praticamente desconhecidos at ento os hospitais
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Apontamentos para a arquitetura hospitalar no Brasil
construdos para trabalhadores das plantaes de cana-de-acar. Monteiro inicia seu texto
com uma radiografia das condies de vida desses trabalhadores nos estados de Pernambuco,
Bahia, Minas Gerais, Sergipe, Alagoas, Rio de Janeiro e So Paulo. A autora analisa a mo
de obra que atuava nos centros de sade para esses trabalhadores. Em algumas das usinas,
os enfermeiros eram pagos por companhias de seguros e em algumas outras havia a figura
do farmacutico. Mas na anlise dos projetos que desejo deter-me.
Figura 2: Imagem da fachada do recm-inaugurado edifcio-sede da Fundao Rockefeller em Manguinhos,
c.1937 (Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz)
Figura 3: Vista do Hospital das Clnicas de Salvador, construdo entre 1938 e 1943. Fundo Gustavo Capanema
(CPDOC/FGV)
62 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
Renato Gama-Rosa Costa
O Ministrio da Educao e Sade, mesmo depois do desmembramento das duas reas,
em 1953, mantinha em seus quadros arquitetos, desenhistas e engenheiros que realizavam
projetos hospitalares para todo o Brasil e para todas as instituies a ele subordinadas, o
que certamente inclua as usinas e seus hospitais. Tais profissionais procuravam adotar
formas construtivas que pudessem atender a um mnimo de padronizao, visando
economia de recursos. Felizmente a meu ver , alguns projetos fugiram dessa recomendao
e foram desenvolvidos dentro de uma moderna concepo espacial, fazendo surgir criaes
que merecem estudos mais aprofundados, dada a qualidade de sua arquitetura. O trabalho
de Monteiro (2011) avana na anlise dos hospitais do acar, com uma boa abordagem
arquitetural.
A autora apresenta a relao de unidades construdas e seus ambulatrios pelos estados
aucareiros. A soluo apontava para a construo de ambulatrios em locais diversos,
padronizando processos e materiais a fim de superar, nesse caso, a escassez de mo de obra
e reduzir os custos de manuteno. Nesse sentido, a Seo de Assistncia Produo, do
Ministrio, estabeleceu prottipos para ambulatrios-padro em trs tipos, seguindo a
curiosa recomendao formal e esttica do critrio funcional corbusiano, com estilo rural
brasileiro (Monteiro, 2011).
O Servio Tcnico Industrial do Instituto do Acar e do lcool, por sua vez, propunha
projetos de tipologias distintas e programas bsicos adaptados realidade local, o que
indica uma certa resistncia a se submeter a uma padronizao, que, entretanto, era seguido
por outras equipes. Tais tipologias obedeciam, de acordo com Monteiro (2011), recomen-
daes da publicao Padres mnimos de hospitais, da dcada de 1950 a que fazia duas
indicaes para a arquitetura dessas instalaes: aquela elaborada sob o critrio funcionalista
corbusiano e mesclado ao rural brasileiro, proposta por Jos Oliveira Leite; e a edificao
urbana com traos da arquitetura funcionalista de Hamilton Fernandes.
Buscava-se, assim, uma construo de linhas modernas, modesta e duradoura, em lugar
do luxo de durao efmera (Monteiro, 2011), que podemos associar, por exemplo, s
fachadas dos hospitais das beneficncias portuguesas.
4
A tipologia baseava-se na ideia de
construir hospitais no sistema padro-progressivo-flexvel, segundo podemos apreender
do estudo de Monteiro: construo de racionalidade e sistema de construo pr-fabricada,
com soluo funcionalista de princpios corbusianos nfase na utilidade do edifcio e da
tcnica , respondendo s exigncias mecnicas da sociedade industrial e as de construo
padronizada e annima.
Esses princpios iam ao encontro das recomendaes do Ministrio da Educao e Sade
nos casos de construes voltadas para o combate tuberculose: estudo e padronizao
da construo de sanatrios e dispensrios tipo campanha, eficiente, de baixo custo e
manuteno econmica, porm sem sacrifcios de suas qualidades tcnicas e funcionais
(Ribeiro, 1956, p.185). Na prtica, porm, tais recomendaes resultaram em propostas
arquitetnicas distintas, de acordo com a opo construtiva adotada pelo arquiteto
responsvel pelo projeto.
O projeto desenvolvido por Bernardes para o Sanatrio de Tuberculosos de Curicica,
no Rio de Janeiro, por exemplo, seguiu as indicaes tcnicas do Servio Nacional Contra
a Tuberculose. Sua arquitetura privilegiou as linhas funcionalistas e racionais recomendadas,
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Apontamentos para a arquitetura hospitalar no Brasil
mas sem abandonar o sistema pavilhonar, ainda que naqueles finais da dcada de 1940 ele
j estivesse em desuso. Sua opo pelo sistema em pavilhes atendia ao tratamento da
tuberculose pulmonar, que exigia reas livres e verdes e o aproveitamento dos ventos, mais
que a exposio ao sol.
No Sanatrio do Sancho ou Sanatrio Popular do Recife (atual Hospital Otvio de Freitas),
que j possua sanatrio prprio para o tratamento da tuberculose ssea um monobloco
vertical avarandado, de tipologia semelhante a diversos outros erguidos no Brasil entre
1937 e 1945 , procurou-se seguir as indicaes do Ministrio (Bittencourt, 2000) no projeto
de ampliao a cargo de Srgio Bernardes, para oferecer tratamento tuberculose pulmonar.
O projeto seguiu risca a padronizao, e o arquiteto repetiu as linhas formais do Sanatrio
de Curicica. Por sua vez, o primeiro sanatrio adotava projeto igual ao de Maracana, em
Fortaleza (CE), construdo entre 1938 e 1946.
A opo pelos grandes hospitais, caso de Pernambuco e Alagoas, implicava constru-los
nos grandes centros urbanos, e no por acaso a soluo centralizada de assistncia ao
trabalhador concentrada nessas capitais fez surgirem os monoblocos de acentuada verti-
calidade. Tais hospitais apresentavam uma esttica que no podemos associar ao movimento
Figura 4: Vista do Sanatrio do Sancho, em Recife. Fundo Gustavo Capanema (CPDOC/FGV)
64 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
Renato Gama-Rosa Costa
entendido pela historiografia da arquitetura brasileira como modernista, qual seja, a defen-
dida por Le Corbusier e seus seguidores, de carter racional e funcional, que marcaria a
produo nacional e toda uma escola de arquitetos, como Oscar Niemeyer, Rino Levi,
Srgio Bernardes e Affonso Eduardo Reidy.
Essa tipologia procurou abandonar as desvantagens da adoo de um sistema em
pavilhes (especialmente por demandar grandes terrenos arborizados em meio s malhas
urbanas das metrpoles, que se adensavam cada vez mais), e aliar as prticas ainda vantajosas
(aerao, ventilao, insolao) s das construes compactas, como podemos ver nas
linhas do Sanatrio do Sancho. De qualquer forma, deve ser entendida como um modelo
de transio, antes da consolidao do hospital em bloco nico ou como um complexo de
blocos, que alcanaria a hegemonia depois da dcada de 1950, em parte devido grande
dedicao dos arquitetos a projetos que passariam a empregar cada vez mais a alta tecnologia.
Um dos arquitetos dos hospitais do acar, Germano Galler, foi aluno do Curso de
Planejamento de Hospitais oferecido pelo departamento paulista do Instituto de Arquitetos
do Brasil em abril de 1953, curso que representa um turning point nacional nesse processo.
A equipe de professores era composta por grandes autores de projetos hospitalares, como
Rino Levi, Jarbas Karman, Jorge Machado Moreira, Roberto Cerqueira Csar e Oscar
Valdetaro. O curso contava tambm com a participao de mdicos, que atuavam cada vez
mais na concepo do projeto hospitalar no como coautores, como j ocorrera em certos
casos, mas como consultores. Entre os alunos, encontravam-se outros projetistas de hospitais,
profissionais ou estudantes, como Paulo Antunes Ribeiro, autor do projeto da Maternidade
Arnaldo de Moraes, no Rio de Janeiro; Aldary Toledo, na poca arquiteto do Instituto de
Aposentadoria e Penses dos Bancrios; Armando Mesquita, da Diviso de Obras do
Ministrio da Educao e Sade; Joo Filgueiras Lima, estudante de arquitetura na poca e
futuro autor dos hospitais da Rede Sarah; e Germano Galler (IAB, 1954). Os objetivos do
curso eram, entre outros, divulgar conquistas no campo de planejamento de hospitais,
analisar os elementos essenciais a um projeto so e cientfico, possibilitar a construo de
hospitais eficientes ..., aproximar interessados, e estimular, o intercmbio de informaes
e pesquisa ... (IAB, 1954, p.13, 14). Porm, mais do que isso, o curso mostrou um amadure-
cimento do projeto arquitetnico em meados do sculo XX, ao buscar romper com o que
vinha sendo realizado at ento.
Consideraes finais
Este artigo procurou, a partir de pesquisas recentes sobre o tema da assistncia hospitalar,
extrair elementos prprios discusso sobre a arquitetura desses espaos. Da Bahia tivemos o
hospital do tipo claustro e relacionado s atividades das santas casas; na Colnia Juliano
Moreira, no Rio de Janeiro, predominaram os pavilhes de isolamento; e o monobloco
vertical aparece como soluo arquitetnica para os hospitais urbanos construdos durante
a era Vargas, entre eles os hospitais do acar. As linhas de inspirao art dco desses hospitais,
que representam modernidade mesmo que de referncia, permitem classific-los como
monoblocos de transio, embora toda classificao aleatria seja passvel de ampla discusso.
v.18, supl.1, dez. 2011, p.53-66 65
Apontamentos para a arquitetura hospitalar no Brasil
Tambm destacam-se, aqui, atores importantes da histria da arquitetura hospitalar
no Brasil. Os nomes de Luiz Moraes Jr., Ramos de Azevedo, A. Porto DAve, Ernesto de
Sousa Campos, os arquitetos e engenheiros da Diviso de Obras do Ministrio da Educao
e Sade, Oscar Niemeyer, Rino Levi, Srgio Bernardes, Roberto Nadalutti, entre tantos
outros, devem sem dvida ser considerados no desenvolvimento de pesquisas sobre o assunto.
NOTAS
* Este artigo resulta de reflexes decorrentes da anlise dos textos apresentados na mesa-redonda Instituies,
Arquitetura e Assistncia, no seminrio Estado, Filantropia e Assistncia, realizado pela Casa de Oswaldo
Cruz/Fundao Oswaldo Cruz, Universidade Federal Fluminense (UFF) e pelo Centro Federal de Educao
Tecnolgica Celso Suckow da Fonseca (Cefet-RJ), no Rio de Janeiro, em 2009.
1
International Committee for Documentation and Conservation of Buildings, Sites and Neighborhoods
of the Modern Movement, com representaes em diversos pases, o Brasil entre eles.
2
Nesta e nas demais citaes de textos em outros idiomas a traduo livre.
3
Pevsner (1997) e Mignot (1983) relatam alguns desses planos, projetos e inquritos, dos quais sobressaem
os de Tenon, Howard, Hunczovsky, Bernard Poyet, Le Roy etc.
4
Sobre os hospitais construdos pela Beneficncia Portuguesa do Rio Grande do Sul, Larissa Chaves
(2009) analisa a relao entre sua arquitetura e a identidade portuguesa. A autora afirma que todos os
edifcios das beneficncias apresentam semelhanas bem marcantes, representadas pela escolha do estilo
ecltico e pela ostentao caractersticas essenciais para materializar os desejos dos imigrantes portugueses
de fazer parte de um grupo de elite.
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