Polimerizacin de Resinas Compuestas con Luz LED u HALGENAS?
Prof. Dr. Ronald Motzfeld E.
Introduccin La fotopolimerizacin para activar las Resinas Compuestas fue presentada a la profesin odontolgica hace ms de 30 aos y constituy un avance importantsimo en odontologa restauradora. Ello permiti eliminar una de las fases de manipulacin como era la mezcla de dos pastas, base y catalizador para dispensar estos biomateriales, ahora en jeringas. Las primeras unidades de energa radiante se basaron en la luz ultravioleta destacndole el sistema NUVA-LITE de la compaa L.D. Caulk. Este sistema utilizaba la radiacin ultravioleta, con una longitud de onda promedio de 360 nanmetros dentro del Espectro Electromagntico, pero al poco andar, varios reportes cientficos alertan sobre problemas biolgicos inherentes a la utilizacin de radiacin UV., siendo eliminadas del mercado por presentar problemas de biocompatibilidad. J.A.D.A. Vol. 92, Abril 1976.
Una nueva fuente de fotoactivacin del espectro electromagntico, las reemplaz, constituyndose las lmparas de luz halgena en la vedette del mercado. Actualmente, es el sistema de luz ms utilizado por los odontlogos generales.
Las unidades de polimerizacin de luz halgena presentan un foco que esta constituido por un filamento de cuarzo- tungsteno, el cual emite una luz blanca y que gracias a la presencia de un filtro slo permite dejar pasar la luz azul, (entre 400 a 500 nm). Esta energa activar a la canforquinona, fotoiniciador de la Resina Compuesta, para permitir la polimerizacin del material. VENTAJAS DEL SISTEMA DE FOTOCURADO, LUZ VISIBLE Radiacin inocua para .los tejidos, con excepcin de los ojos. Facilidad de manipulacin y modelado de la resina al tener el tiempo adecuado. Posibilidad de modelar diferentes colores de resina con la morfologa y textura adecuada. Masas ms compactas sin atrapamiento de aire frecuente en el manejo de resinas de polimerizacin qumica, al ser espatuladas. Grado de polimerizacin ms alto, comparativamente con las resinas de polimerizacin qumica. Un alto grado de polimerizacin asegura mejores propiedades fsico-mecnicas de restauracin clnica. Menor contraccin de polimerizacin. Posibilidad de foto-polimerizacin a travs de las estructuras dentarias. Unidades de foto curado especiales para laboratorio.
Caractersticas de una Lmpara de Fotocurado Halgena. Diferente peso y tamao: inalmbricas o de mesa. Fibras conductoras de luz: flexibles en mangueras o rgidas en tubos conductores. Protector de luz Ventilador silencioso Termostato para el ventilador Regulador de voltaje Cono con punta giratoria. Unidad de polimerizado LED Radii (Southern Dental Industries, SDS), Dicha unidad tiene un radimetro cualitativo para reconocer la intensidad de luz. Una nueva e innovadora propuesta tecnolgica para la fotopolimerizacin de materiales dentales: luz emitida por diodos (LED) Las lmparas con tecnologa L.E.D. se empezaron a utilizar en la optoelectrnica y se caracterizan principalmente por no utilizar foco, es decir su luz no se emite por el calentamiento de filamentos metlicos, sino por emisin de energa a partir de diodos simtricamente orientados que evidencian una luz azul que vara entre 440 y 490 nm. Las nuevas tecnologas basadas en las LED no presenta foco alguno, por el contrario, diodos simtricamente ordenados que emiten una luz azul (440-490 nm) permitiendo activar a la canforquinona y producir la polimerizacin del material. Este proceso se realiza sin necesidad de filtro alguno y solo con corriente elctrica como fuente de energa, por lo tanto, el proceso es significativamente ms eficiente que el usado por las lmparas halgenas, ventaja importante porque no se genera calor y por ende, se puede prescindir de la unidad de Ventilacin. Tcnicas de Polimerizacin.
Mtodos soft start, pulse delay y ramp cure aparecen para minimizar el estrs de contraccin al inicio de la polimerizacin, cuando ste es mayor, permitiendo a la resina fluir reordenndose en un polmero ms lineal.
Algunas de estas nuevas unidades de curado permiten al operador la posibilidad de utilizar el procedimiento convencional de fotopolimerizacin as como la fotopolimerizacin exponencial, vale decir, de inicio suave los primeros 12 segundos y luego incrementar la intensidad. (1)
Similar desempeo en la mitad de tiempo - reduccin del 50% en los tiempos de polimerizacin recomendados por los fabricantes de productos fotocurables gracias a una intensidad de luz cercana a los 1000 mw/cm2. Elipar FreeLight 2 Ventajas Clnicas: 2 generacin Ventajas Clnicas: 2 generacin Ms ergonmicas Ms pequeas Silenciosas Inalmbricas Bateras de Litio Poca mantencin y su intensidad es constante en el tiempo. Parece que cuando el proceso ocurre ms lentamente se produce menos estrs interno, proporcionando fluidez al material que resulta en una menor contraccin de polimerizacin
De cualquier modo, e independiente de las ventajas y costo comparativas de estas nuevas lmparas, es importante recordar que las resinas generalmente se deben fotocurar por capas de no mas de 2 mm. de espesor por unos 15 segundos. Para lograr los mismos resultados que con las lmparas ms sofisticadas, si ud. no tiene de estas, se puede comenzar a fotocurar desde unos 5 cm. de distancia y se va acercando hasta estar casi en contacto con la resina, esto se hace para reducir la contraccin de polimerizacin.
La microelectrnica ha permitido fabricar dispositivos ms pequeos.
Debido a su espectro de emisin angosto, las Lmpara de Fotopolimerizacin slo pueden polimerizar materiales con una absorcin mxima entre 440 y 490 nm (camforoquinona como foto iniciador), y no hay necesidad de utilizar sistemas de filtros. La alta eficiencia conlleva al desarrollo de baja temperatura (no se requiere de un ventilador).
Tienen un consumo bajo de energa (es posible la operacin con batera). La estructura puede ser fcilmente desinfectada. Larga vida de servicio de los LEDs.
USO DE LAS LMPARAS L.E.D. en ODONTOLOGA USO DE LAS LMPARAS L.E.D. en ODONTOLOGA Blanqueamiento dental Restauraciones directas Restauraciones indirectas Collage de brackets y accesorios ortodnticos. Activacin de materiales fotoactivados Activacin del gel blanqueador y polimerizacin de la barrera gingival. Resinas compuestas, ionmeros y adhesivos. Cementacin adhesiva de laminados, inlays, pernos y coronas estticas. Sellantes, cementos quirrgicos etc. Bibliografa Bibliografa Wetter NU, Barroso MC, Pelino JE. Dental bleaching efficacy with diode laser and LED irradiation: an in vitro study. Lasers Surg Med. 2004;35(4):254-8. Saravia M. LED: Luz emitida por diodos para fotopolimerizacin de resinas compuestas usadas en odontologa restauradora. Odontologa Online: http://www.odontologia-online.com Saravia M. Una nueva e innovadora propuesta tecnolgica para la fotopolimerizacin de materiales dentales: Luz emitida por diodos (LED). Odontologa Online: http://www.odontologia-online.com Wiggins KM, Hartung M, Althoff O, Wastian C, Mitra SB. Curing performance of a new-generation light-emitting diode dental curing unit. J Am Dent Assoc. 2004 Oct;135(10):1471-9. Oyama N, Komori A, Nakahara R. Evaluation of light curing units used for polymerization of orthodontic bonding agents. Angle Orthod. 2004 Dec;74(6):810-5. Jandt KD, Mills RW, Blackwell GB, Ashworth SH. Depth of cure and compressive strength of dental composites cured with blue light emitting diodes (LEDs). Dent Mater. 2000 Jan;16(1):41-7. Comportamiento mecnico de los materiales fotocurados con esta tecnologa.
Hasta la fecha se han realizado muchas investigaciones independientes que permiten aseverar que propiedades mecnicas como la dureza del material, profundidad de polimerizacin de la resina compuesta, el grado de conversin de los monmeros libres del material, tensin flexural, mdulo de elasticidad, as como estudios de resinas evaluando la filtracin marginal usando la tecnologa LED, as como una disminucin en la liberacin de calor en estas unidades, permite a la fecha que esta nueva tecnologa, brinde una aparente garanta y seguridad para poder utilizarla en la prctica clnica. (ISO 4049)
Contraindicaciones. 1.- Pacientes u operadores que tengan marcapasos y a quien se le ha aconsejado tener sumo cuidado en el empleo de aparatos elctricos pequeos. 2.- Pacientes con reacciones fotobiolgicas (urticaria solaris o protoporfiria eritropoytica) o que estn siendo tratados con medicamentos fotosensibilizantes.