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BARTONELOSIS EN GESTANTES

Un trmino comnmente ms usado para referirse a la Bartonelosis es la


enfermedad de Carrin, cuyo nombre tiene razn por el estudiante de medicina
peruana Daniel Alcides Carrin , quien se autoinoculo el fluido obtenido de la
verruga de un paciente con el propsito de experimentar los sntomas de la
enfermedad, das despus padeci una anemia aguda , la misma que lo condujo
a la muerte el 27 de agosto de 1885. Demostrando as que la verruga peruana
puede ser transmitiday que la fiebre de la oroya y la verruga peruana son las dos
fases de la enfermedad.
La enfermedad de Carrin es una infeccin humana por BARTONELLA
BACILLIFORMIS, un bacilo pleomorfico gramnegativo intracelular facultativo de
los eritrocitos humanos y de las clulas endoteliales. . Aunque las infecciones que
involucran 14 especies de Bartonella, tales como Bartonella henselae y Bartonella
quintana, ocurren en todo el mundo, la enfermedad de Carrin es endmica
nicamente en Sudamrica.
La Lutzomyia verrucarum es el principal vector para la transmisin de la bacteria al
ser humano; la hembra del mosquito transmite el patgeno durante su
alimentacin nocturna de sangre humana. Presumiblemente el insecto se alimenta
de sangre de un individuo infectado y disemina el patgeno por medio de su saliva
durante la siguiente ingesta de sangre. La bacteria no es contagiosa entre
humanos. Apareci tambin en animales como el gato, seguido del perro; el gato
es el animal que ms niveles de bartonelas tiene, lo que genera la entidad
conocida como araazo del gato que causa posteriormente ceguera.
Las Lutzomyias reposan de da y a partir de las 6 de la tarde en adelante salen a
alimentarse; no se conoce el lugar de cra y presentan cuatro estadios larvares, la
temperatura ptima flucta entre los 19C 23C; el tiempo de vida del mosquito
es en promedio de 50 a 60 das. La fisiopatologa que causan las complicaciones
estn influidas por las citoquinas, principalmente interleucina 10; disminucin de
las defensas.
En las gestantes hay una desventaja fisiolgica, en el segundo y tercer trimestre
de gestacin las mujeres sufren una disminucin de las defensas lo cual crea un
ambiente ideal para cualquier infeccin oportunista, la transmisin es
transplacentaria y afecta al feto. La clnica ms importante es la fiebre que se
debe disminuir ya que esta genera partos prematuros, y la anemia que afecta a la
madre y al nio.

El tratamiento que contrarresta mejor a la bacteria es la ampicilina, sin embargo
esta no traspasa la barrera placentaria, lo cual la hace poco efectiva en el
tratamiento a las gestantes. La amoxicilina con cido clavulanico tiene buen efecto
en la cura de la infeccin y no tiene ningn efecto negativo en la gestante ni en el
feto. Para septicemia y/o fallo en el tratamiento el frmaco recomendado es el
ciprofloxacino (quinolonas) que es muy potente y no causa dao al feto el tiempo
recomendado del tratamiento es de 14 das.
Segn las complicaciones el tratamiento puede variar; en verrugas y ganglios por
el araazo del gato se administra azitromicina 10 mg/kg al da por 10 das y
rifampicina 10 mg/kg al da por 14 das (en la fase verrugosa).

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