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RESPUESTAS:

1. La natalidad y expectativa de vida son


indicadores positivos, mientras que los
diferentes indicadores de mortalidad o
morbilidad son indicadores negativos.
CLAVE: D

2. La razn de mortalidad materna se calcula
dividendo el nmero de defunciones durante el
embarazo, parto o puerperio en un ao, entre el
nmero de nacidos vivos en ese mismo ao. Antes,
a este indicador se le denominaba tasa de
mortalidad materna, pero el trmino adecuado hoy
en da es razn de mortalidad materna.
CLAVE: D

3. Las variables discretas no permiten
nmeros decimales, solo enteros. La albmina y
la presin arterial son cuantitativas continuas;
mientras que el color de cabello y el pronstico
son cualitativas (en estas ltimas no aplica la
clasificacin de discretas y continuas).
CLAVE: D

4. El polgono de frecuencias se construye a
partir de un histograma. Los histogramas no se
pueden superponer, pero los polgonos de
frecuencia s, es por ello que nos ayudan a
comparar la distribucin de los intervalos de
clase de variables cuantitativas entre dos o ms
grupos.
CLAVE: C

5. Ante datos extremos o atpicos, la
mediana es ms estable que la media (que tambin
es una medida de posicin, ya que coincide con
el percentil 50 y el segundo cuartil). La media
se ve afectada en direccin a los datos
extremos. Es decir, que si se tiene un dato
extremo en el lmite superior, la media subir;
pero si el dato extremo est en el lmite
inferior, la media bajar.
CLAVE: E

6. La escala ordinal establece una jerarqua
entre los valores, pero no hace ningn tipo de
cuantificacin. La escala Apgar, en ese sentido,
es ordinal. Si bien se expresa como nmeros,
stos no indican ningn atributo cuantificable,
es una forma de representar el mejor o peor
estado del recin nacido a los pocos minutos de
vida.
CLAVE: D

7. El error tipo I o alfa se presenta cuando
se rechaza una hiptesis nula cierta, mientras
que el error tipo II o beta se presenta cuando
no se rechaza (se acepta) una hiptesis nula
falsa.
CLAVE: E

8. La prevencin primaria son actividades
destinadas a evitar la aparicin de un problema,
como sucede al vacunar. Los tamizajes o
cribajes, sea mediante exmenes de laboratorio,
de imgenes o exmenes manuales, son actividades
que pretenden identificar problemas de salud en
estadios iniciales, por lo tanto son actividades
de prevencin secundaria.
CLAVE: B

9. La filosofa de la APS implica devolverle
a la persona y la comunidad organizada el rol
protagnico sobre su salud, ms all del rol que
le cabe al Estado y a las entidades prestadoras,
en apoyo a las medidas que la propia comunidad
toma.
CLAVE: B

10. La Valoracin Clnica del Adulto Mayor
(VACAM) diferencia cuatro categoras de Personas
Adultas Mayores: (a) PAM activa saludable (b)
PAM enferma ( c ) PAM Frgil, y (d) Paciente
Geritrico Complejo. El Paciente presentado
tiene ms de 80 aos, tres patologas crnicas,
y depende de la familia aunque no se define el
nivel de dependencia, asumiendo que fuera leve a
moderada, asignamos la calificacin (c).
CLAVE: B

11. El tronco celaco es la segunda rama de la
aorta abdominal, luego de las arterias frnicas. El
tronco celiaco emite las arterias gstrica izquierda,
heptica comn y esplnica, lo que constituye la
irrigacin sangunea del esfago, estmago,
duodeno, bazo, pncreas, hgado y vescula biliar. La
irrigacin del intestino (yeyuno, leon, colon), en
cambio, est dada por las arterias mesentricas, que
nacen de la aorta abdominal por debajo del tronco
celaco.
CLAVE: D

12. Los vasos cortos gstricos nacen de la arteria
esplnica, corren a lo largo de la cara posterior del
estmago, en el ligamento gastroesplnico y terminan
en el fondo gstrico, en la llamada tuberosidad del
estmago.
CLAVE: E

13. Los ganglios basales son acumulaciones de
cuerpos neuronales localizadas en la base del
encfalo, dentro del telencfalo, y estn
estrechamente relacionados con la funcin motora.
Los ganglios basales agrupan al ncleo caudado,
claustro, Putamen y globus palidus (ncleo lenticular),
sustancia negra y la amgdala. El ncleo rojo, en
cambio, se localiza en el mesencfalo y est
relacionado con la funcin motriz de los miembros
superiores. Debe su nombre a la presencia de un
pigmento rico en hierro en las clulas que lo
conforman.
CLAVE: B

14. La arteria cerebral media o silviana es la
mayor de las arterias cerebrales y tiene su origen en
la arteria cartida interna. Irriga la porcin de la
corteza motora y sensitiva primaria correspondiente a
la cara, lengua, extremidades superiores y parte de
las extremidades inferiores, el rea de Broca, la
corteza prefrontal, la corteza auditiva primaria, parte
de la cpsula interna, ganglios basales, la nsula de
Reil, entre otras zonas del cerebro. El tlamo es
irrigado por 5 arterias (arteria polar, arteria de
Perchern, pedculo tlamo geniculado, arteria
coroidea psteromedial y arteria coroidea
psterolateral), que se originan en la base del crneo
a nivel de la arteria comunicante posterior, arteria
comunicante basilar y la arteria cerebral posterior.
CLAVE: A

15. La tabaquera anatmica es una fosa ubicada
en el dorso de la zona carpiana del pulgar.
Lateralmente est delimitada por los tendones de los
msculos abductor largo del pulgar y extensor corto
del pulgar; medialmente, por el extensor largo del
pulgar y su base corresponde al proceso estiloides
del radio. En el fondo de la tabaquera anatmica
cursa la arteria radial y superficialmente lo cruzan
nervios provenientes de la rama superficial del nervio
radial.
CLAVE: B

16. El sueo REM o paradjico se caracteriza por
movimientos oculares rpidos, atona muscular y un
EEG muy parecido al del estado de vigilia. La
frecuencia cardiaca y la tensin arterial son
fluctuantes, con frecuentes braditaquiarritmias.
El flujo sanguneo cerebral es similar al de vigilia, con
marcada actividad neuronal y metablica.
CLAVE: B

17. Conjunto de signos positivos y negativos, que
combinados afectan comnmente a las destrezas
motoras que se requieren para la ejecucin normal
del movimiento, las actividades de la vida diaria y la
independencia personal.
Se caracteriza por parlisis, (pleja/paresia),
hipertona muscular, hiperreflexia, reflejos anormales.
CLAVE: B

18. La curva de disociacin representa los
cambios en la saturacin de la hemoglobina de
acuerdo a los cambios en la presin parcial de O2. El
aumento de la temperatura interviene en la fuerza de
asociacin entre la Hb y el O2 debilitando sus
enlaces.
CLAVE: B

19. Inicialmente, en la infl amacin aguda se
acumulan predominantemente los leucocitos neutrfi
los polimorfonucleares y en las fases tardas, los
monocitos y macrfagos. Hay tres fases para el
reclutamiento de las clulas en la regin daada, es
decir, la extravasacin o salida de las clulas desde la
luz del vaso al espacio intersticial. En el captulo
dedicado al estudio de las molculas adhesin se
analiza la funcin de las mismas en los procesos de
migracin leucocitaria. Normalmente las clulas
ocupan la parte central del torrente sanguneo
teniendo muy poco contacto con el endotelio. Al
aumentar la permeabilidad vascular, el fl ujo
sanguneo se enlentece, lo que permite a los
leucocitos acercarse al endotelio vascular.
CLAVE: E
20. Con la nica excepcin del factor VIII, los
factores de coagulacin se sintetizan exclusivamente
en el hepatocito, siendo la biosntesis de los factores
II, VII, IX y X dependiente de la vitamina K. La medida
del tiempo de protrombina, que refl eja de forma
conjunta la actividad de los factores de coagulacin I,
II, V, VII y X, constituye la prueba simple de mayor
utilidad y con mejor valor pronstico para evaluar el
estado de la funcin heptica, sobre todo en las
hepatopatas agudas.
CLAVE: E

21. El nervio vago o neumogstrico lleva fibras
que forman parte del sistema nervioso autnomo
parasimptico con mltiples ramas desde la regin
craneal, cervical, torcica y abdominal. El nervio
esplcnico mayor es parte del sistema nervioso
autnomo simptico y surge de la cadena ganglionar
simptica a partir de los ganglios V al IX.
CLAVE: A

22. Si bien es cierto que todas parecen
corresponder a las caractersticas de los linfocitos,
debemos entender que la pregunta se refiere a
caractersticas anatmicas, histolgicas y/o
fisiolgicas. El VIH infecta tanto linfocitos T CD4+,
macrfagos y clulas de la Microglia, mediante una
serie de ligandos de naturaleza proteica, entre los
cuales est la gp 120. En el timo se producen y
maduran los linfocitos T. En general, la inmunidad
mediada por clulas incluye una sealizacin por
citokinas que involucra sobre todo a los linfocitos T.
La produccin de anticuerpos circulantes est a cargo
de las clulas plasmticas, diferenciadas de los
linfocitos B. Por lo general, para lograr una respuesta
inmunitaria duradera, la mayora presenta vidas
medias prolongadas (base fisiolgica para la
vacunacin).
CLAVE: A

23. La Furosemida es un potente diurtico que
acta inhibiendo la reabsorcin de Na+, K+ y Cl-, as
como de Ca++ y Mg++ a nivel de la rama gruesa del
Asa de Henle. En pacientes con cirrosis heptica que
reciben Furosemida, la administracin de cloruro de
potasio y, si se requiere, de un antagonista de la
aldosterona, es til para prevenir hipopotasemia y
alcalosis metablica. Asimismo, se han reportado
casos de tinnitus y sordera reversible o irreversible.
Usualmente, los reportes indican que la ototoxicidad
de Furosemida se asocia con una inyeccin rpida,
con insufi ciencia renal severa, con dosis que
exceden varias veces la dosis usual recomendada, o
con terapia concomitante con antibiticos
Aminoglucosidos, cido etacrnico u otros frmacos
ototxicos.
CLAVE: A

24. Los antitusgenos pueden causar retencin de
las mucosidades y secreciones. Estn indicados en
casos de bronquiectasias que pueden conllevar a
hemoptisis masiva y poner en riesgo al paciente.
CLAVE: C
25. La tos se genera por estmulos irritativos de
la faringe y las vas respiratorias superiores que, a
travs del nervio vago, alcanzan el ncleo del tracto
solitario. Por tanto, a este nivel pueden actuar una
gran cantidad de frmacos antagonistas como
antihistamnicos H1, inhibidores de COX,
antagonistas de neurocininas e inhibidores de la
liberacin de mediadores como los opioides. El
dextrometorfano es un antitusgeno central opiceo
que, a diferencia de su ismero levo, no posee
efectos analgsicos ni depresores del sistema
respiratorio, a menos que se utilicen dosis muy
elevadas. La codena (metilmorfina) es el frmaco
antitusgeno ms utilizado y su efectividad sirve de
referencia a nuevos frmacos.
Pertenece a la categora C de la FDA para uso en el
embarazo (atraviesa la barrera placentaria) y puede
producir sndrome de abstinencia neonatal. Adems,
su uso en dosis elevadas puede prolongar el parto y
provocar depresin respiratoria neonatal.
CLAVE: A

26. La Eritromicina, y los macrlidos en general,
han sido asociados con prolongacin de QT y
arritmias ventriculares, incluyendo torsade de pointes.
Por todo esto, debe usarse con precaucin en
pacientes con riesgo de repolarizacin cardaca
prolongada, pacientes con intervalo QT prolongado,
hipokalemia no corregida o hipomagnesemia,
bradicardia clnicamente signifi cativa o en quienes
toman agentes antiarrtmicos de clase IA y clase III.
CLAVE: B

27. Frecuentemente, al cabo de tres das de
tratamiento sobrevienen sntomas entre leves y
moderados de tinnitus, cefalea, visin borrosa,
disminucin de agudeza auditiva, nuseas y diarreas.
Las reacciones graves son excepcionales a menos
que se deje que la concentracin plasmtica pase de
15 mg/l. Las reacciones idiosincrsicas (reacciones
pruriginosas, urticariformes o eritematosas,
hemorragia subcutnea o submucosa y edema de
prpados, mucosa, pulmn). Tambin se observan
pero son poco frecuentes. La hipoglucemia es
tambin otro efecto adverso menos frecuente. Muy
raramente la hemoglobinuria y asma tambin se
presentan.
CLAVE: E

28. El propanolol pertenece al grupo de los
betabloqueantes, los cuales ejercen su accin a
travs de diversos mecanismos. Su efecto principal
se basa en la disminucin del gasto cardaco, a travs
de una reduccin de la frecuencia y del inotropismo
cardiaco, sobre todo los betabloqueantes sin accin
simptico-mimtica intrnseca. El bloqueo beta deja a
los receptores alfa sin oposicin, por lo que
inicialmente es comn un aumento de las resistencias
perifricas que contrarresta en parte el efecto
hipotensor, siendo este efecto pasajero. El bloqueo
de la liberacin de renina, hasta en un 60% a nivel
renal, es otro de los mecanismos implicados en la
accin antihipertensiva de los betabloqueantes y
justifi ca la inhibicin parcial del eje renina-
angiotensina-aldosterona.
CLAVE: E

29. El bloqueo de la liberacin de renina por parte de
los betas bloqueadores se da hasta en un 60% a nivel
renal, y es otro de los mecanismos implicados en la
accin antihipertensiva de los betabloqueantes y
justifi ca la inhibicin parcial del eje renina-
angiotensina-aldosterona.
CLAVE: B

30. Las crisis de ausencia (antiguamente
denominadas petit mal o pequeo mal) se tratan con
Etosuximida como frmaco de primera lnea. El
valproato tambin tiene efecto en las crisis de petit
mal, debido a que actuara inhibiendo las corrientes
de calcio tipo T. Sin embargo, esta accin es ms
dbil que la Etosuximida.
CLAVE: E

31. Se produce por retraso de las vlvulas
pulmonares o por retraso del componente artico
CLAVE: E

32. Pulsos parvus es un pulso pequeo y dbil,
es un signo de vasoconstriccin y volumen minuto
bajo.
CLAVE: D

33. La onda T alta y acuminada es el parmetro
ms destacado y clsico.
CLAVE: A

34. Le estenosis renal bilateral de la arteria
renal seria lo correcto y no el aneurisma de la
misma.
CLAVE: D

35. La terapia parenteral se reserva usualmente
para las emergencias hipertensivas
CLAVE: E

36. La mejor eleccin de droga para este
paciente es un IECA, por su perfil metablico.
CLAVE: A

37. En la fisiopatologa de la IC, aumenta la
RVP para mantener el gasto cardiaco.
CLAVE: D

38. El hipertiroidismo provoca alto gasto
cardiaco y no al revs.
CLAVE: D

39. La presencia del tercer ruido indicara
insufiencia cardiaca descompensada.
CLAVE: C

40. Criterios mayores: disnea paroxstica
nocturna y crepitantes pulmonares. Criterios
menores : disnea de esfuerzo y edema de miembros
inferiores
CLAVE: A

41. Esa combinacin es la triada clsica de los
antihipertensivos.
CLAVE: C

42. La intoxicacin digitalica puede producir
arritmias, bloqueos e impregnacin digitalica.
CLAVE: C

43. La mayora de casos la enfermedad es
autolimitada y no deja secuelas o sus secuelas
son menores.
CLAVE: E

44. El trmino correcto es poliartralgias
migratorias.
CLAVE: B

45. La disnea es lo primero que se presenta por
aumento de la presin en la auricular por ende
aumento de presin retrograda a los capilares
pulmonares.
CLAVE: D

46. Se evidencia chasquido de apertura, aumento
del primer ruido cardiaco y soplo diastlico en
rodamiento.
CLAVE: D

47. La causa ms frecuente es por infeccin
viral.
CLAVE: D

48. La alteracin caracterstica es la elevacin
difusa del segmento ST en todas las
derivaciones.
CLAVE: D

49. Es ms evidente la insuficiencia cardiaca en
la trasposicin de grandes vasos.
CLAVE: B

50. La CIA no forma parte de la tetraloga de
Fallot.
CLAVE: E

51. La intususcepcin se produce relacionado a
un cuadro viral que genera adenopatas
mesentricas. La prematuridad es un factor de
riesgo para la ECN.
CLAVE: C

52. Las suturas en zonas de roce y fl exin
deben permanecer 2 semanas por lo menos dada la
posibilidad de dehiscencia.
CLAVE: D

53. Las fases de la cicatrizacin son: Infl
amatoria,
epitelizacin, celular o de neoformacin
vascular, proliferativa y de sntesis de
colgeno y fase de remodelado.
CLAVE: C

54. La hemobilia es el sangrado a travs de los
conductos biliares que se produce por fi stulas
entre los vasos sanguneos y la va biliar; el
diagnostico ms adecuado y la terapia se
establece con una arteriografa y embolizacin.
CLAVE: A

55. La espongiosis es un termino
anatomopatologico que se refi ere a edema
intraepidermico, esta caracteristica es muy
tipica y casi exclusiva de los eczemas o
dermatitis, entre las mas comunes tenemos la
dermatitis atopica, el eczema de contacto, el
eczema seborreico entre otros.
CLAVE: B

56. La infeccion mas frecuente causada por
Poxvirus en humanos es el molluscum contagioso,
esta es una infeccion que se transmite por
contacto directo a partir de una persona
infectada siendo frecuente la auto inoculacion.
Afecta predominantemente a ninos pero en adultos
es frecuente la transmision sexual. Es
especialmente frecuente en individuos
inmunodeprimidos y en pacientes con dermatitis
atopica. Se caracteriza por el desarrollo de
papulas umbilicadas y perladas amarillentas de
unos pocos milimetros de diametro que suelen
agruparse afectando preferentemente a los
pliegues axilares, ante cubital e inguinal.
CLAVE: E

57. La paniculitis es un grupo de procesos cuyo
trastorno fundamental es la infl amacion del
tejido celular subcutaneo.
Se manifi estan como nodulos subcutaneos
eritematosos o violaceos, dolorosos al tacto,
que preferentemente aparecen en las extremidades
inferiores. Su diagnostico requiere una
biopsia profunda de las lesiones infl amatorias
tempranas que incluya hipodermis.
CLAVE: D

58. Los estudios casos y controles se inician a
partir del efecto (variable dependiente), para
buscar luego antecedentes (variables
independientes) y as establecer la asociacin.
Es decir, van del efecto a la causa, mientras
que los estudios de cohortes van de la causa al
efecto.
CLAVE: C

59. Los estudios casos y controles permiten
estudiar mltiples factores, ya que se indaga
por diferentes antecedentes. En el caso de los
estudios de cohortes solo se estudia un factor,
pero pueden determinarse varios efectos. As,
los estudios casos y controles permiten estudiar
la mltiples causas, mientras que los
estudios de cohortes mltiples efectos.
CLAVE: B

60. Los estudios casos y controles se inician a
partir del efecto (variable dependiente), para
buscar luego antecedentes (variables
independientes) y as establecer la asociacin.
Es decir, van del efecto a la causa, mientras
que los estudios de cohortes van de la causa al
efecto.
CLAVE: E

61. Presenta hiperpigmentacin cutnea con
astenia, diarrea, tendencia a la hipotensin,
taquicardia y afeccin parenquimal pulmonar. Una
probable explicacin es la descompensacin aguda
de una insuficiencia suprarrenal primaria
(ocasionada por la TBC) por una proceso
infeccioso pulmonar.
CLAVE: A

62. La deficiencia mineralocorticoidea produce
1. Acidosis metablica 2.Hiperpotasemia
3.Hiponatremia por perdida de sodio y la
consecuente menor absorcin de agua. La
deficiencia de glucocorticoides puede provocar
hipoglucemia e incluso hipotensin. La respuesta
hipotalamo-hipofisiaria con aumento en la
sntesis de ACTH provoca hiperpigmentacin.
CLAVE: C

63. En la falla adrenal secundaria existe un
defecto hipotalamohipofisiario, lo que afecta
fundamentalmente el eje glucocorticoide, el eje
mineracorticoide esta preservado por ser
controlado fundamentalmente por la renina. El
tratamiento est dirigido a restaurar la funcin
glucorticoide, siendo la
hidrocortisona el frmaco de eleccin.
CLAVE: A

64.El sndrome leche alcalinos se produce al
ingerir calcio con sustancias alcalinas. Produce
hipercalcemia, alcalosis metablica,
alteraciones renales y nefrocalcinosis. Una
causa frecuente es la ingestin de leche con
anticidos absorbibles.
CLAVE: B

65. Existe la presentacin clnica clsica de
hipocalcemia, dado el antecedente de
tiroidectoma, probablemente existe un
hipoparatiroidismo secundario por extirpacin
involuntaria de las paratiroides, donde existe
hipocalcemia por deficiencia en la hidroxilacin
(activacin) de la vitamina D a nivel renal, por
lo tanto el tratamiento requiere de la
administracin de calcio y vitamina D activa
(calcitriol).
CLAVE: E

66. La disminucin severa del magnesio, causa
una baja en el funcionamiento de la
paratiroides, impidiendo la secrecin normal de
PTH y por lo tanto una baja en el calcio. Hay
que considerar que la hipomagnesemia tambin
disminuye las acciones de la PTH para
contrarrestar la hipocalcemia.
CLAVE: A

67. En acromegalia generalmente los adenomas son
macroadenomas, provocando compresin de las
estructuras vecinas y eventualmente deficiencia
de algunas hormonas hipofisarias, siendo el eje
ms comnmente afectado el gonadotropo.
CLAVE: D

68. Los valores sricos de hormona de
crecimiento son muy variables durante el da.
Los mtodos usuales para diagnosticar
acromegalia son el dosaje de IGF 1 (somatomedina
c), que es el mtodo ms prctico, o el test de
supresin de hormona de crecimiento tras la
administracin de glucosa.
CLAVE: A

69. En la diabetes inspida existe una
deficiencia de desmopresina, de manera que la
mejor manera de resolver el problema es
administrando desmopresina, lo que puede hacerse
por va subcutnea o mediante spray nasal.
CLAVE: D

70. Existe un estado Hiperosmolar con orina
diluida lo que orienta hacia diabetes inspida,
el antecedente de trauma nos permite sospechar
en la presencia de diabetes inspida central,
probablemente por lesin de tallo hipofisario o
lesin hipotalmica.
CLAVE: E

71. El tratamiento de primera lnea recomendable
es la induccin de la ovulacin con citrato de
Clomifeno. El tratamiento de segunda lnea es la
administracin de gonadotrofi nas exgenas
(Gonadotrofi nas como inductoras de la
ovulacin) otra alternativa de segunda lnea de
tratamiento es el Drilling Ovrico, en pacientes
con indicacin de laparoscopa. Es una variante
de la reseccin en cua tradicional, pero que
consiste en realizar mltiples punturas con
diatermia o lser, en casos de resistencia al
Clomifeno o con LH elevada. El tratamiento de
tercera lnea es la fertilizacin in vitro.
CLAVE: B

72. Las causas ms comunes de sangrado en las
nias son las vulvovaginitis, la presencia de
cuerpos extraos, el trauma o el prolapso
uretral. En las adolescentes y mujeres en edad
frtil, las causas ms frecuentes de sangrado
son las secundarias al embarazo, y a ciclos
anovulatorios.
CLAVE: B

73. La adenomiosis es la presencia de tejido
endometrial que se ha pasado hacia el miometrio
causando un engrosamiento uterino. La
adenomiosis es un trastorno benigno, es comn en
mujeres que han dado a luz entre las edades de
35 y 50 aos de edad. Es capaz de producir
menstruaciones dolorosas (dismenorrea) o
profusas (menorragia).
CLAVE: D
74. En el 20-30% de los casos la endometriosis
es asintomtica,
es decir, las mujeres que la tienen no presentan
ningn tipo
de sntoma. El resto pueden presentar: Dolor: es
el sntoma
ms frecuente y ms caracterstico. Dismenorrea,
dispareunia. Alteraciones menstruales: ciclos
cortos con sangrado
abundante y, a veces, con hemorragias
intermenstruales.
Infertilidad
CLAVE: C

75. II: Extensin fuera del tero pero no a
pared plvica o a 1/3
Inferior de vagina. IIA Extensin a 2/3
superiores de vagina.
No invade parametrios. IIB Invade parametrios.
CLAVE: C
76. A partir del cuello uterino, el tumor se
propaga por extensin
directa a travs del espacio pericervical hacia
los parametrios
y/o a la vagina, pudiendo en algunos casos
invadir el cuerpo
uterino. El compromiso de los tejidos
pericervicales incluye,
adems, la vejiga, el recto, los ganglios
linfticos regionales
y la pared lateral plvica. La diseminacin a
distancia ocurre
fundamentalmente por va linftica y con mucha
menor
frecuencia por el torrente sanguneo, pudindose
observar
enfermedad metastsica incluso en pacientes con
un
pequeo volumen tumoral primario.
CLAVE: E
77. Frecuencia 5%, es secundaria generalmente
por diseminacin
hematogena. La afectacin de la trompa es
alrededor
del 100% y por extensin endometrio, miometrio y
vagina
CLAVE: A
78. El epitelio acetoblanco es la imagen
anormal ms caracterstica
de la colposcopia y expresa esa difi cultad al
paso
de la luz (por grosor epitelial o por
paraqueratosis) debida
principalmente a la infeccin por el VPH. No
est bien defi -
nida la accin del actico (conglutinacin
proteica, vasoconstriccin).
El mosaico (cuando el epitelio patolgico crece
en
brotes hacia el estroma y ste se transparenta
al incidir la
luz colposcpica); punteado (epitelio originario
con dedos
de estroma vascularizado que se adentra en aquel
dando
lugar a imgenes fi nas cuyo sustrato es la
metaplasia o
las CIN I y las imgenes gruesas cuyo
sustrato histolgico
es de una CIN II-III o incluso microinvasin);
vasos atpicos
que, como se ha dicho, en tanto que son ms
abigarrados
ms expresan el desarrollo de la fase de
angiognesis y
por lo tanto de agravamiento del proceso
oncognico. Las
imgenes que deben hacer sospechar de
invasin son,
precisamente, las que tienen vasos atpicos.
CLAVE: E
79. Causado por infeccin HPV y se comporta como
una ITS. Se
supone que ms del 70% de las mujeres habrn
experimentado
una infeccin al fi nal de su vida sexual. La
infeccin
por un tipo de alto riesgo de HPV (sobre todo
los tipos de
HPV 16, 18, 31 y 45) es un requisito
indispensable para el
desarrollo de una neoplasia preinvasiva.
CLAVE: B
80.En la peri y post menopausia las causas de
hemorragia uterina
son en orden de frecuencia: atrofi a
endometrial, plipos,
cncer e hiperplasia. Tambin hay causas
iatrognicas,
generalmente relacionadas con manejos de
alteraciones
causantes de hemorragia uterina como
anticoagulantes,
inhibidores de recaptacin de serotonina,
corticoides,
Tamoxifeno y estrgenos o fi toestrgenos, entre
otros.
CLAVE: C
81. Benefi cios demostrados de la THS:
Correccin de los sntomas
climatricos, con evidencia sufi ciente en
cuanto a
los sntomas neurovegetativos y de la atrofi a
urogenital.
Prevencin de la prdida sea y fracturas; los
estrgenos
aumentan la densidad mineral sea (DMO) en
mujeres
postmenopusicas de todas la edades. Benefi cios
oncolgicos:
reduccin del riesgo de cncer de colon.
CLAVE: A

82. La eficiencia se puede medir en varios
niveles. El ms sencillo
de ellos es medir la relacin entre los insumos
empleados
y los productos generados.
CLAVE: B

83. Los indicadores de proceso de la gestin
hospitalaria se
entienden como los referidos a la manera como se
articulan
los recursos. En este caso, los egresos
corresponden a la
articulacin del recurso cama con los recursos
humanos.
CLAVE: B

84. En este tipo de preguntas es importante
enfocarse, pues
habitualmente se colocan elementos distractores.
Si se trata
de calcular la cobertura de consultas o
atenciones, basta
con dividir las consultas producidas (sumando
nuevos, reingresos
y continuadores) entre las consultas
programadas:
4000 / 8000 = 50%. Los dems datos son
irrelevantes para
la pregunta.
CLAVE: A

85. Esta pregunta se debe interpretar en el
contexto de la
administracin en salud, cuyo ejemplo
paradigmtico es el
abastecimiento de medicamentos. En este caso, la
Dispensacin
es un acto profesional del qumico farmacutico.
CLAVE: E

86. Los Pseudoplipos son caracterstica de la
colitis ulcerativa.
CLAVE: A

87.Al ser una afectacin transmural, todos son
correctas.
CLAVE: E

88. La afectacin rectosigmoidea es
caracterstica de la colitis
ulcerativa.
CLAVE: C

89. El uso de TIPS, agravara el sensorio, en
este caso el problema
es el disbalance hidroelectroltico.
CLAVE: E
90. El uso de protenas plasmticas podra
incrementar la respuesta
infl amatoria.
CLAVE: C
91.La ausencia total de burbuja gstrica es
tpico de la Acalasia.
CLAVE: D

92.El compromiso del EEI, es la principal
alteracin en la Acalasia.
CLAVE: E
93. Por la descripcin y el volumen del sangrado
lo ms probable
es que sea una lcera pptica duodenal.
CLAVE: C
94. Diarrea crnica por ms de 4 semanas es
crnica y nocturna
habla de origen orgnico.
CLAVE: B
95. Se esperara al revs una disminucin de la
produccin de
albmina.
CLAVE: C
96. La PBE puede recurrir despus de un primer
episodio por
lo que es mandatorio la profi laxis con
quinolonas de por
vida.
CLAVE: C
97. La lesin estructural caracterstica de las
anemias hemolticas
congnitas es un defecto de alguno de los
componentes del
hemate. Desde este punto de vista se pueden
clasifi car en
tres grandes grupos, de acuerdo al componente
del hemate
que se encuentra alterado:
a. Alteraciones de la membrana del hemate: como
por
ejemplo la esferocitosis o eliptocitosis.
b. Alteraciones de la hemoglobina: como ejemplo
tenemos
a las diversas hemoglobinopatas (anemia
falciforme, talasemia).
c. Alteraciones de las enzimas del hemate: como
la defi -
ciencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
La hemoglobinuria paroxstica nocturna tiene
como alteracin
estructural un defecto de la membrana del
hemate
por lo que se asemeja a las anemias hemolticas
congnitas.
Sin embargo, esta lesin no es hereditaria, sino
adquirida
en algn momento de la vida, siendo la nica
patologa que
cumple estos criterios.
CLAVE: A
98. El sndrome hemoltico se caracteriza por
presentar la triada
anteriormente descrita. Sus principales
manifestaciones
derivan del proceso de destruccin de hemates
(la destruccin
celular origina aumento de bilirrubina indirecta
y DHL) lo que desencadena anemia. Adems, en los
casos
de hemlisis crnica, donde se observa un gran
trabajo de
destruccin celular por parte del bazo, se
observa esplenomegalia.
B. Los pacientes con anemia aplsica suelen
cursar
con pancitopenia (y por lo tanto presentan
palidez), sin
embargo, al no cursar con destruccin celular,
no presentan
ictericia. Al no ser una enfermedad
proliferativa, no presentan
esplenomegalia. C. Los procesos
mieloproliferiativos cursan
con aumento de tamao de los rganos del RES
(tipo hgado
y bazo). No hay destruccin de hemates y por lo
tanto no
deberan cursar con ictericia. D. En los
pacientes con anemia
mieloptsica se observa principalmente
esplenomegalia,
pero por tratarse de un sndrome
mieloproliferativo crnico
no cursan con ictericia. E. La anemia
ferropnica suele cursar
con palidez producto del sndrome anmico, pero
no se
acompaa ni de ictericia ni de esplenomegalia.
CLAVE: A
99. En el presente enunciado tenemos un caso de
anemia
moderada con reticulocitos elevados. El valor
del IPM
calculado es de 3.2 por lo que se clasifi ca a
esta anemia
como regenerativa. Dentro de este grupo se
encuentran
las anemias por prdidas sanguneas o por
hemlisis. En el
presente caso no tenemos historia de prdidas,
ms bien
tenemos el antecedente de LES, la cual se asocia
a anemia
hemoltica autoinmune. Por lo tanto, requiere
una prueba
de Coombs directo, la necesaria para determinar
si existe
la anemia se debe a destruccin inmune.
CLAVE: C
100. El estudio de hierro en mdula sea (B)
constituye el goldestndar
para el diagnstico de ferropenia. No constituye
un examen rutinario en el estudio de una
ferropenia, se
utiliza en casos en los que existe una
considerable duda
diagnstica con respecto al estado real de
sideremia del
paciente. La ferritina (A) es diagnstica de
ferropenia si se
encuentra disminuida. Sin embargo, si coexiste
con una
enfermedad infl amatoria, puede verse falsamente
elevada
con lo que pierde su utilidad diagnstica. Los
estudios de
morfologa (C, D y E) se utilizan para hacer una
aproximacin
diagnstica a la etiologa de la anemia pero no
pueden hacer
diferenciaciones precisas.
CLAVE: B
101. La dosis de Hierro Elemental recomendada
para un paciente
adulto es de 200 a 300mg, ya sea que se trate de
fumarato
o sulfato ferroso respectivamente. Dicha dosis
de Hierro
Elemental equivale de 60 a 65mg (para sulfato y
fumarato
respectivamente) de sal ferrosa.
CLAVE: B
102. Los sideroblastos son normoblastos de la
mdula sea
que cargan hierro en su interior. Dicho hierro
puede estar
distribuido dentro de la clulas de forma normal
o deforma
patolgica (esta ltima se denomina
sideroblastos en anillo).
La mdula sea presenta sideroblastos con hierro
distribuido
normalmente. Se observa aumento de sideroblastos
patolgicos
en los casos de Anemia Sideroblstica y Sndrome
Mielodisplsico.
CLAVE: . C
103. La causa ms comn de una anemia
normoctica y normocrmica
es la anemia por enfermedad crnica (como las
infecciones). La severidad de la misma es
proporcional a
la enfermedad de base. En la fi siopatologa de
la misma se
encuentran involucrados dos factores
fundamentales: una
falla de la produccin eritrocitaria (se ha
observado un menor
nivel de eritropoyetina en relacin al nivel de
anemia) y una
alteracin del metabolismo de hierro (menor
nivel de hierro
en sangre con reservas normales o aumentadas a
nivel de
mdula sea) por lo que la alternativa correcta
es la D.
CLAVE: D
104. 26. La lesin drmica caracterstica en
pacientes con defi ciencia
de factores de coagulacin (como la hemofi lia A
y B) es el
hematoma, y la complicacin hemorrgica ms
frecuente
se presenta a nivel de las articulaciones
(hemartrosis). Otros
sangrados se presentan a nivel de cavidades o
despus de
la realizacin de un procedimiento invasivo.
CLAVE: C
105. Cualquiera de las alternativas descritas
puede cursar con
sangrado anormal luego de traumatismos. Sin
embargo, de
todas ellas, son las hemofi lias las que suelen
desarrollar compromiso
articular. Finalmente, la hemofi lia A se
caracteriza
por disminucin del factor VIII (menor del 5% de
actividad
del factor), y la hemofi lia B por descenso del
factor IX, con
lo que podemos concluir que la alternativa C es
la correcta.
CLAVE: C
106.. Analicemos la alternativa incorrecta
(alternativa C) ya que
las restantes estn claramente especifi cadas.
La clnica de la
enfermedad se produce por la defi ciencia del
factor correspondiente
al tipo de hemofi lia ante la que nos
encontramos.
La gravedad de dicha clnica es inversamente
proporcional
a la concentracin del factor circulante. Los
antignicos
contra los factores VIII o IX se producen en
respuesta al
tratamiento, es decir, son inducidos por el
factor exgeno
administrado.
CLAVE: C
107. La accin anticoagulante de la heparina se
debe a la inhibicin
(en combinacin con la antitrombina III) de los
factores
de coagulacin IX, X, XI, XII y trombina, con lo
que logra
impedir la conversin de fi bringeno en fi
brina. Se han
descrito adems otros efectos como los descritos
arriba.
CLAVE: E
108.El efecto de la heparina
de bajo molecular es estable por lo que no
requiere monitoreo
en la mayora de pacientes. Adems, este frmaco
no
altera las pruebas de coagulacin tipo TP y TTP,
por lo que si se quiere monitorizarlo, se debe
hacer con la medicin
de la actividad anti-Xa. E. La Trombocitopenia
Inducida por
Heparina est asociada con mayor frecuencia a la
heparina
no fraccionada.
CLAVE: D
109. Semiologa de condensacin pulmonar:
Vibraciones
vocales aumentadas, matidez, broncofona,
pectoriloquia,
crepitantes.
CLAVE: B
110. El tratamiento para neumona aspirativa debe
incluir un
antibitico para grmenes Gram negativos como
cefalosporinas
de tercera generacin o una quinolonas asociado
para grmenes de cavidad oral: anaerobios
(clindamicia,
metronidazol).
CLAVE: A
111. Nunca debe administrarse tratamiento para
TBC con dos
drogas anti TBC, las recomendaciones actuales
son con
cuatro drogas H, R, E, Z.
CLAVE: B
112. Los regimenes de tratamiento para TBC son
cuatro drogas:
Isoniacida H, Rifampicina R, Etambutol E,
Pirazinamida
Z. Tiempo atrs el tratamiento se basaba en tres
drogas
H,R,Z y solo se aada E en caso de sospecha de
sepa
resistente. El nico frmaco anti TBC que ha
demostrado
efectos teratogenicos es la estreptomicina
(categora D)
, no obstante algunos autores recomiendan evitar
igual
a Z (categora C) recurriendo a pautas con H,R,E
en este
caso completando nueve meses.
CLAVE: A
113. La TBC genitourinaria constituye la segunda
causa mas frecuente
de TBC extra pulmonar, afectacin renal es la mas
frecuente produciendo cuadros de sndrome
miccional y
piuria estril con orina acida y hematuria. En los
estudios
de imgenes: alteraciones en los clices y pelvis
renal
(necrosis papilar), estenosis con
ureterohidronefrosis.
CLAVE: D
114. Estas bacterias producen fi ebres entricas,
se deben a
bacterias que penetran la mucosa intestinal
intacta (por
eso producen escasa clnica a nivel digestivo)
alcanzan
las placas de Peyer de la submucosa y ganglios
linfticos
peri digestivos y desde all pasan al torrente
circulatorio,
dando lugar al cuadro sistmico. A este grupo
pertenece
Yersinia enterocolitica (puede producir dolor en
fosa
iliaca derecha y odinofagia), as como salmonella
typhi y
paratyphi, que produce la fi ebre tifoidea.
CLAVE: C
115. El diagnostico de eleccin de la fi ebre
tifoidea es el cultivo,
ya sea mediante la obtencin de hemocultivo en
las
dos primeras semanas (es el procedimiento ms
rentable
para el diagnstico precoz, con mayor
rentabilidad en
la primera semana) o el coprocultivo a partir de
tercera
semana.
CLAVE: A
116. En la tercera semana si la fi ebre tifoidea no
se trata, las
complicaciones son frecuentes: Hemorragias
Intestinales
debidas a la congestin de las Placas de Peyer
(serias pero
no necesariamente mortales); Perforacin
intestinal en el
leon que puede dar lugar a peritonitis.
CLAVE: B
117. El proceso infeccioso intestinal ms
frecuente en pacientes
neutropnicos es el absceso perirectal.
CLAVE: B
118. La toxina del V. cholerae est compuesta por
dos Subunidades:
Subunidad A (porcin activa): Compuesta por
Subunidad A1, A2. Subunidad B (porciones de
unin):
constituida por 5 subunidades. Cada subunidad B
tiene la
capacidad de unirse a una molcula de GM1 en la
membrana
de los enterocitos, esta unin produce un cambio
conformacional en la estructura de la toxina,
haciendo que
la subunidad A interactu con la membrana del
enterocito,
la subunidad A se separa en subunidad Al y A2,
esta
ltima activa la adenilciclasa, la cual incrementa el
AMP
cclico que induce la activacin de las
proteincinasas, stas
fosforilan las protenas M de la membrana
basolateral,
produciendo cambios en el transporte inico . A
nivel de
las criptas hay aumento de secrecin de aniones
como el
Cl, HC03 y agua, y a nivel del extremo de las
vellosidades,
induce un bloqueo completo de la absorcin del
NaCl no
acoplado. Adems estimula la secrecin
intestinal, aunque
se desconoce el mecanismo.
CLAVE: D
119. El diagnstico inicial de la encefalitis
herptica debe ser
clnico, en la TAC o RMN cerebral se pueden
encontrar
hipodensidades bilaterales a nivel temporal (ms
o menos
bilaterales).
CLAVE: D
120. Hay que destacar que la meningitis
bacteriana es una
urgencia mdica potencialmente mortal, de modo
que
ante la sospecha clnica se debe iniciar
tratamiento
antibitico emprico dependiendo de la etiologa
que
se sospeche. En pacientes adultos, el tratamiento
inicial
debe hacerse con una cefalosporina de tercera
generacin
(Ceftriaxona o cefotaxima).
CLAVE: B
121. El sntoma de la descarga uretral puede estar
asociado, de
acuerdo a su clasifi cacin a los siguientes
cuadros clnicos:
Uretritis infecciosa: Uretritis gonoccica -
Presencia
de Neisseria gonorrhoeae bacteria Gram-negativa
intracelular.
Uretritis no gonoccica - Presencia de
infeccin de la
uretra por parte de diversos microorganismos,
como
Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum,
Trichomonas vaginalis, Herpes simplex
Uretritis no infecciosa: Algunos cuadros
traumticos,
sobre todo relacionados con traumatismo cerrado
de
rganos como uretra, prstata y testculos.
Por lo tanto la cobertura antibitica emprica
utilizada en
el paciente no contempla para infeccin por
chlamydia.
CLAVE: B
122. El efecto adverso que se presenta con mayor
frecuencia
por uso de Zidovudina es la anemia.
CLAVE: A
123 La correlacin ms importante en infecciones
respiratorias
oportunistas en pacientes VIH-sida con recuento
de cd4
menor de 200, es la infeccin por Pneumocystis,
por lo
que se recomienda profi laxis con Cotrimoxazol.
CLAVE: A
124. Tuberculosis conduce a un aumento en la
replicacin del
VIH y acelera la progresin de la infeccin por
VIH, con
una alta mortalidad, entre los pacientes con
tuberculosis
que no reciben terapia antirretroviral, y los que
tienen
nmeros muy bajos de clulas CD4 + tienen un
alto riesgo
a corto plazo de morir. Los esquemas de
tratamiento
para tuberculosis son los mismos tanto para
pacientes
infectados o no infectados con el VIH, solo que
difi eren
en algunos casos en el tiempo de administracin.
CLAVE: E
125. Las recomendaciones para pacientes VIH-
SIDA en profi -
laxis para toxoplasmosis es con recuento de CD 4
menor
de 200.
CLAVE: A
126. La afectacin ms frecuente del quiste
hidatdico es en
el 70% de los casos a nivel heptico, por lo
general en el
lbulo heptico derecho.
CLAVE: C
127. El Enterobius vermicularis, se trasmite por
va fecal oral y
ocasiona prurito anal y perineal, de predominio
vespertino
y bruxismo. A s mismo la infeccin por Trichuris
trichiura
en sus complicaciones puede causar prolapso
rectal y
apendicitis.
CLAVE: A
128. El tratamiento antiparasitario de eleccin es
la ivermectina.
Los antiparasitarios albendazol y tiabendazol son
efi caces contra los parsitos causantes de la
enfermedad.
Los Pamoato de Oxantel y de Pirantel son tambin
usados
en ciertos casos que amerite.
CLAVE: B
129. Los sntomas pueden incluir dolor y prurito
intensos
alrededor del ano, sobre todo durante el descanso
nocturno,
alteracin del sueo, anorexia y prdida de peso.
El prurito favorece la reinfestacin con los huevos
que
se introducen debajo de las uas con el rascado,
contaminando
las manos y facilitando su ingesta. Tambin se
pueden propagar por el aire y ser inhalados.
CLAVE: E
130. El tratamiento de eleccin para la
Strongiloidiosis es la
ivermectina.
CLAVE: C

131.Una de las caractersticas de gravedad es el
paludismo
cerebral, encefalopata por trastorno circulatorio
sanguneo,
cursa con alteracin del nivel de conciencia,
siendo
menos frecuentes las convulsiones (que aparecen
en 50%
de los casos) o la aparicin de focalizacin
neurolgica, se
acompaa de una mortalidad del 20% en adultos a
pesar
del tratamiento.
CLAVE: B

132. En la prctica clnica lo habitual es la
presencia de fi ebre
ms bien con un carcter irregular, a largo plazo
se puede
desarrollar anemia con palidez y esplenomegalia.
CLAVE: D

133. El tratamiento para malaria por P. Vivax no
complicado
para adultos es Cloroquina (tab. de 150 mg) 600
mg
dosis inicial, luego 450 mg a las 24 y 48 horas
despus +
Primaquina (tab de 15 mg) 15 mg/da por 14 das.
CLAVE: A

134. CLAVE: D
135. La naloxona es un antagonista puro de los
opiceos sin
ninguna actividad agonista. Inhibe
competitivamente los
narcticos en los sitios receptores mu, delta y
kappa, y
revierte y previene los efectos indeseables y/o
colaterales
de los morfnicos, incluyendo la depresin
respiratoria, la
sedacin, la hipotensin arterial sistmica, la
analgesia y el
espasmo de vas biliares. La naloxona puede
revertir el efecto
psicomimtico y disfrico de algunos opiceos
agonistas
antagonistas como la pentazocina (10-15 mg de
naloxona).
CLAVE: E
136. La manifestacin pulmonar de atropinizacion
se evidencia
cuando hay disminucin de las secreciones
pulmonares y
estas sean controladas, las cuales podran ir
acompaadas
de otras seales de de atropinizacion incluyendo
piel hipermica,
boca seca, pupilas dilatadas, taquicardia.
CLAVE: B
137. Efectos nicotnicos: Se observan calambres
musculares,
taquicardia, hipertensin, fasciculaciones y
parlisis respiratoria,
en algunos casos se puede observar midriasis.
CLAVE: C
138. Reacciones adversas comunes en los
pacientes que toman
opioides para aliviar el dolor incluyen: nuseas
y vmitos,
somnolencia, picazn, seca la boca, miosis y
estreimiento.
Si ha encontrado,
rotacin entre varios analgsicos opioides
diferentes puede
mitigar el desarrollo de Hiperalgia.
CLAVE: E
139. Amitriptilina e imipramina, Clomipramina,
desipramina
y Doxepina son eficaces en dolor neuropatico,
independientemente
del efecto antidepresivo. Se considera que
estos frmacos afectan numerosos sitios en la
va del dolor,
tanto a nivel central como perifrico. Sin
embargo, algunos
grupos no pudieron confirmar la utilidad de
estos frmacos
en el tratamiento del dolor neuropatico. La
Fluoxetina es
frecuentemente usada para tratar la depresin
severa,
trastorno bipolar, trastorno obsesivo-
compulsivo, bulimia
nerviosa, anorexia, trastorno de pnico y
trastorno disfrico
premenstrual. Tambin se ha usado para la
cataplexia,
obesidad, y la dependencia del alcohol.
CLAVE: A
140. La escalera analgsica consta de 3
escalones:
Esquema bsico: La estructura bsica de la
escalera de tres
escalones es la siguiente:
Escaln primero o inferior (dolor leve): No
opioides
+/- coadyuvantes
Escaln segundo o intermedio (dolor moderado):
Opioides dbiles +/- No opioides +/-
coadyuvantes
Escaln tercero o superior (dolor severo):
Opioides
fuertes +/- No opioides +/- coadyuvantes
No opioides - Frmacos del primer escaln -
Dolor leve

141. La estructura bsica de la escalera de tres
escalones es la
siguiente:
Escaln primero o inferior (dolor leve): No
opioides
+/- coadyuvantes
Escaln segundo o intermedio (dolor moderado):
Opioides dbiles +/- No opioides +/-
coadyuvantes
Escaln tercero o superior (dolor severo):
Opioides
fuertes +/- No opioides +/- coadyuvantes.
No debe utilizarse 2 analgsicos del mismo grupo
simultneamente.
CLAVE: C
142. El desarrollo de un S.C.A o Delirium. A
dems de ser el primer
signo de compromiso de la funcin cerebral,
tambin es la
forma clnica de presentacin de una enfermedad
fsica grave
o aparecer como complicacin seria de una
enfermedad. El
delrium es consecuencia de una alteracin
cerebral primaria
o secundaria a una enfermedad sistmica
(enfermedades
metablicas, infecciosas en especial infeccin
de orina),
neurolgicas, intoxicacin o abstinencia de
agentes txicos.
Existe una relacin temporal prxima entre la
enfermedad
143. La primera medida en este caso ser
cultivar la herida y
aislar el germen para iniciar tratamiento
dirigido, paciente
con signos vitales estables sin aparente cuadro
sptico.
CLAVE: B
144. Los sndromes geritricos muy bien
definidos se encuentran
los siguientes:
Immobility: inmovilidad.
Instability: inestabilidad y cadas.
Incontinence: incontinencia urinaria y fecal.
Intellectual impairment: demencia y sndrome
confusional
agudo.
Infection: infecciones.
Inanition: desnutricin.
Impairment of vision and hearing: alteraciones
en
vista y odo.
Irritable colon: estreimiento, impactacin
fecal.
Isolation (depression)/insomnio:
depresin/insomnio.
Iatrogenesis: yatrogenia.
Inmune deficiency: inmunodeficiencias.
Impotence: impotencia o alteraciones sexuales.

145. El sndrome serotoninergico es un conjunto
de sntomas causado por un exceso de serotonina.
Se produce por la toma de frmacos utilizados en
el tratamiento de enfermedades muy diversas,
pero que tienen en comn su capacidad de
aumentar la liberacin de serotonina en el
cerebro y en
otros rganos. Tambin puede producirse por el
uso de
drogas (LSD, xtasis y otras) y ms raramente de
extractos
de plantas (ginseng, hierba de San Juan, etc.) y
suplementos
nutricionales (triptfano). Los frmacos ms
frecuentemente
implicados son los antidepresivos y los
analgsicos opiceos
(tramadol, petidina, etc.) antihistamnicos de
primera
generacin etc. Se manifiesta principalmente por
alteraciones
mentales, hiperactividad autonmica y trastornos
neuromusculares. Las alteraciones mentales
pueden ser
intranquilidad, agitacin, confusin,
desorientacin y hasta
coma. Entre los sntomas de hiperactividad
autonmica
destacan la fiebre, taquicardia, diarrea,
vmitos, diaforesis
y dilatacin pupilar. Los trastornos
neuromusculares ms
comunes son: temblores, mioclonias, rigidez,
hiperreflexia
y ataxia.
El frmaco de primera eleccin y menor riesgo es
el Diazepam
especialmente por su excelente accin
miorelajante,
actuando sobre las mioclonias y convulsiones.
CLAVE: E

146. . En el Sndrome simpaticomimtico se
presenta Hipertensin
arterial, Taquicardia, Midriasis, Ansiedad,
estado de alerta,
Diaforesis, Hipertermia, Taquipnea, Arritmias.
La Cocana,
anfetaminas, efedrina, xtasis son las
etiologas ms frecuentes.
El tratamiento es Sintomtico para convulsiones,
hipertermia,
HTA, monitorizacin cardaca, puede usarse
carbn
activado al inicio de los sntomas para bloquear
el efecto a
nivel gstrico. No existe antdoto.
CLAVE: E

147. Los sntomas ms frecuentes son: Alteracin
de la conciencia,
Bradipnea y depresin respiratoria, Hipotensin
arterial,
Hipotermia, Miosis. Los Opioides, alcohol,
benzodiacepinas,
y barbitricos son las etiologas ms
frecuentes.
CLAVE: A

148. La historia de edemas y proteinuria hace
sospechar la
presencia de un sndrome nefrtico, la aparicin
de la cruz
de malta en el examen orina es la expresin de
la lipiduria
presente en el sndrome nefrtico y que confi
rma el diagnstico.
CLAVE: C

149. La expresin clnica de una
glomerulonefritis aguda es el
sndrome nefrtico que lo distingue entre otras
caractersticas
del sndrome nefrtico por presencia de marcada
congestin pulmonar, edemas hipertensin
hematuria, y
azoemia
CLAVE: E

150. La presencia de cilindros hialinos es un
indicativo de
deshidratacin, a diferencia de otras
condiciones como
la NTA donde se puede observar cilindros
granulosos, la
glomerulonefritis donde se observa cilindros
leucocitarios
y hematicos y la ERC donde se encuentran
cilindros creos.
CLAVE: A

151. En la IRA prerrenal existe una respuesta
renal a favor de la
reabsorcin de agua y sodio los hallazgos
caractersticos
son una excrecin fraccionada de sodio menor de
1% , una
concentracin de sodio en orina menor de 20
mEq/L y una
osmolaridad urinaria encima de 500 mOsm/KgH2O
CLAVE: B

152. Todos los frmacos mencionados a excepcin
del Metoxifl
urano son frmacos vasoconstrictores mientras
que el
Metoxifl urano es un frmacos vasodilatador
CLAVE: B

153. La disociacin urea creatina se da en una
serie de condiciones
incluyendo la deshidratacin, y la sepsis por lo
que ambas
podran corresponder a las respuestas correctas.
CLAVE: E

154.Los hallazgos sugieren una IRA prerrenal por
deshidratacin
y contraccin de volumen, la condicin que
podra
estar relacionada es la de una obstruccin
intestinal con
formacin de tercer espacio.
CLAVE: A

155.La Diabetes Mellitus es la principal causa
de Enfermedad
Renal Crnica en el mundo y la noxa que se
desarrolla se da
a nivel glomerular por depsitos de los
productos avanzados
de la glicosilacin que llevan a la formacin de
esclerosis
glomerular en fases fi nales de la misma.
CLAVE: B

156. Ecogrfi camente la enfermedad renal
crnica se ha relacionado
con un descenso en el tamao de los riones sin
embargo existen algunas patologas en las cuales
por el
contrario el tamao de los riones est
incrementado como
la Diabetes Mellitus, la Tuberculosis, El Rin
Poliqustico,
la amiloidosis sistmica.
CLAVE: C

157. Todos los frmacos planteados son
nefrotoxicos en mayor
o menor grado , sin embargo el ms conocido
nefrotoxicos
es el aminoglucsido, sin embargo es conveniente
saber el
grado de deterioro de funcin fi ltracin renal
para poder
corregir los mismos segn estos valores
CLAVE: B

158. En trminos de efi cacia y sobrevida la HD
y la DP son exactamente
iguales no hay ventajas de una terapia sobre la
otra,
sin embargo el hecho de no someter al paciente a
circulacin
extracorprea permite mayor estabilidad
hemodinmica,
menor restriccin diettica y mejor control de
la PA.
CLAVE: C

159. un estmulo para la produccin de PTH es la
hiperfosfatemia
y la hipocalcemia, otros factores relacionados
son la acidosis
metablica y la falta de produccin de vitamina
D activa.
CLAVE: E

160. la lesin histolgica caracterstica de la
GMNRP es la proliferacin
celular extracapilar o medias lunas celulares.
CLAVE: D

161. La administracin de sales de oro en el
tratamiento de
enfermedades reumatolgicas ha estado
relacionado a la
presentacin de sndrome nefrtico por GM
membranosa
sin embargo HIV podra dar la misma lesin
histolgica, lo
descrito en la literatura en relacin a HIV es
la GESF colapsante.
CLAVE: C

162. el uso de antibiticos en los pacientes con
GMN post estreptoccica
no ha demostrado ningn benefi cio en la mejora
del cuadro o la disminucin del curso clnico.
CLAVE: D

163. La hialinosis o esclerosis focal y
segmentaria afecta de forma
caracterstica a los glomrulos yuxtamedulares.
CLAVE: A

164. la presencia de cilindros eritrocitarios,
microhematuria, o
ausencia de retinopata en un paciente con
diabetes y compromiso
renal obliga a descartar otras causas de
nefropata
no relacionada a la diabetes.
CLAVE: D

165. El cambio de Armani-Ebstein (o clulas de
Armani-Ebstein)
consiste en depsitos de glucgeno en las
clulas epiteliales
tubulares (pars recta del tbulo contorneado
proximal y asa
de Henle); es muy raro verlo en la actualidad;
se presenta en
diabticos descompensados con glicemias
superiores a 500
mg/dL y se debe a la glucosuria severa; es una
alteracin
reversible sin manifestaciones funcionales.
CLAVE: B

166. En nuestro medio y en diversas series
mundiales la causa
ms frecuente de bronquiectasias lo constituye
la infeccin
respiratoria broncopulmonar (tuberculosa,
bacteriana, viral
o mictica).
CLAVE: C

167. En nuestro medio la Tuberculosis es una de
las principales
causas de Bronquiectasias y esta infeccin
micobacteriana
se asienta en los lbulos superiores, ms
frecuentemente
el derecho.
CLAVE: A

168. Segn la extensin de la trama vascular
afectada, el embolismo
pulmonar se puede clasifi car en SUBMASIVO:
cuando el
territorio pulmonar afectado es menor de 2
arterias lobares
o menor del 40% de la superfi cie medida en la
gammagrafa
pulmonar. A su vez, podemos dividirlo en Tipo I
si no se
acompaa de shock y tipo II cuando se acompaa
de shock.
MASIVO: cuando el embolismo afecta a 2 o ms
arterias
lobares, o el rea pulmonar es igual o supera el
40% de la
superfi cie de la gammagrafa pulmonar. Al igual
que en caso
anterior pueden ser: Tipo I si no hay shock y
tipo II cuando
se acompaa de shock. Ambos cuadros se acompaas
de
taquipnea y taquicardia.
CLAVE: A

169. En el TEP masivo la taquipnea y taquicardia
se instalan inmediatamente,
se produce una elevacin de la resistencia
vascular en
el territorio arterial pulmonar lo que se
expresa en hipertensin
pulmonar aguda que se transmite a las cavidades
cardiacas
derechas. Esta situacin origina desviacin del
tabique interventricular
hacia la izquierda producindose una restriccin
al llenado del ventrculo izquierdo con la
consiguiente disminucin
del gasto cardiaco e hipotensin arterial
sistmica. En
el territorio pulmonar afectado se desarrollaran
atelectasias
y disminucin de la ventilacin alveolar por
hiperreactividad
bronquial refl eja frecuentemente.
CLAVE: E

170. El timo es una estructura linfoidea que se
localiza en el
mediastino anterior y el Timoma es la causa ms
frecuente
de masas en dicho compartimiento anatmico.
CLAVE: B

171. El Timoma frecuentemente se asocia a
manifestaciones
hematolgicas como aplasia pura de la serie roja
(caracterizada
por la disminucin de precursores eritrocitarios
en
la MOR y de los reticulocitos perifricos) ,
hipogamaglobulinemia
y sndrome miastenico.
CLAVE: C

172. Dentro de las manifestaciones clnicas de
las neoplasias pulmonares
se encuentran los sndromes paraneoplasicos, los
cuales se pueden presentar por mecanismos infl
amatorios,
mecnicos o humorales. Entre estos tenemos al
Sd. Claude
Bernard Horner debido a la afectacin de las
cadenas simpticas
cervicales, se caracterizad por Miosis, Ptosis,
enoftalmos,
anhidrosis facial ipsilateral; el sndrome de
Pancoast debido
a una tumoracin (generalmente carcinoma
epidermoide)
que afecta el vrtice pulmonar comprometiendo el
plexo
braquial y que se asocia al sndrome de Horner
antes descrito.
Algunos tumores pulmonares forman sustancias
neuroendocrinas
como el carcinoma microctico o el carcinoide,
originando ginecomastia, alteraciones
electrolticas, etc. El
sndrome de Kartagener es una alteracin
gentica, donde
existe una discinecia ciliar asociada a
bronquiectasias, situs
inversus y pansinusitis.
CLAVE: C

173. La neoplasia pulmonar ms frecuente es el
adenocarcinoma,
aunque la incidencia de tumores asociados a
tabaquismo
como el carcinoma de clulas pequeas y el
epidermoide
est en aumento.
CLAVE: B

174. La complicacin ms frecuente de la
tuberculosis pleural
es que el exudado se organice y conlleve a la
formacin
de una paquipleuritis o engrosamiento pleural,
que si es
significativa condicionara una restriccin
pulmonar. El
uso de corticoides en los casos de efusiones
tuberculosas
grandes podra prevenir el desarrollo de esta
complicacin.
El drenaje torcico evacuatorio muestra
resultados
controversiales.
CLAVE: C

175. El tumor pulmonar que se asienta sobre
zonas cicatriciales,
como lesiones fi brticas post tuberculosas por
ejemplo, es el
Adenocarcinoma. Este tipo de celularidad afecta
frecuentemente
a personas jvenes, a mujeres y aquellos que
nunca
ha fumado.
CLAVE: A

176. La exposicin e inhalacin crnica a
materiales que contengan
asbesto se asocia a un riesgo signifi cativo de
desarrollo
de mesotelio pleural maligno. Tambin existe un
riesgo
de formacin de mesotelioma pleural o de
adenocarcinoma
pero en menor proporcin.
CLAVE: A

177. De las neumoconiosis consideradas en las
alternativas de
esta pregunta la que ms frecuentemente se
acompaa de
acropaquias es la Asbestosis seguida de la
Silicosis crnica.
CLAVE: B

178. La Asbestosis se caracteriza por la
especial afectacin de
la pleura principalmente la parietal. Pueden
desarrollarse
placas pleurales bilaterales, en ocasiones
calcifi cadas, asociadas
a compromiso intersticial predominantemente en
los lbulos inferiores.
CLAVE: D

179. De las alternativas propuestas la fi brosis
pulmonar idioptica
tambin denominada neumonitis intersticial usual
tpicamente
presenta mayor afectacin intersticial en los
lbulos
inferiores. La Sarcoidosis, la Histiocitosis, la
neumonitis por
hipersensibilidad y la silicosis presentan una
afectacin
intersticial predominante en los lbulos
superiores.
CLAVE: C

180. El sndrome de Dubin-Johnson es una
enfermedad heptica
hereditaria benigna, caracterizada, desde el punto
de vista clnico, por una hiperbilirrubinemia
crnica predominantemente
conjugada, y, desde el punto de vista
histopatolgico, por depsitos de pigmentos de
color
marrn-negruzco en las clulas parenquimales
hepticas
CLAVE: D

181. Empecemos a sumar: frecuencia respiratoria
para su edad
(3 puntos), sibilantes inspira-espiratorios con
estetoscopio
(2 puntos), cianosis perioral al llanto (1
punto), tiraje sub e
intercostal (2 puntos). SOBA moderado (6-8
puntos): Manejo
en emergencia.
CLAVE: B

182. No hay brotes en el ltimo ao en Per, la
complicacin
miocrdica que se produce por microtrombos y
miocarditis
se debe a la toxina y no a la bacteria por s
misma. El Crup
no es sinnimo de difteria larngea, y el
diagnstico se hace
por prueba rpida para hallar la toxina, cultivo
bacteriano
o PCR.
CLAVE: E

183. CLAVE: D

184. CLAVE: C

185. La enfermedad de Hirschprung se considera
una enfermedad
congnita caracterizada por ausencia de clulas
ganglionares
en los plexos mientrico y submucoso del
intestino
grueso. Su incidencia es variable siendo sta
desde 1,0 a 2,8
por 100.000 nacidos vivos. El 70% de los casos
es un defecto
aislado, constituyndose en un diagnstico
nico, los casos
restantes pueden ser asociados a otras
patologas, por
ejemplo Sndrome de Down, siendo 10 veces ms
frecuente
en estos pacientes. El enema baritado nos sirve
para poder
visualizar zonas de estenosis (segmentos
aganglinico), pero
no nos proporciona el diagnostico defi nitivo.
El diagnostico
se realiza mediante biopsia.
CLAVE: E

186. La ingesta de custicos es la principal
causa de esofagitis
en nios, accidental en nios, la enfermedad por
refl ujo
gastroesofgico y la esofagitis eosinofi lica
son las principales
causas de esofagitis en la poblacin peditrica
general.
CLAVE: A

187. En los lactantes menores adems de
fontanela abombada,
estos nios cursan con febrcula, vmitos,
rechazo de tomas,
decaimiento, irritabilidad, quejido,
alteraciones de la conciencia,
convulsiones. En ocasiones rigidez de nuca. A
partir de los 8-10
meses posibilidad de signos menngeos: Kenig y
Brudzinsky.
CLAVE: E

188. Existe un amplio rango en la presentacin
del Estado
Epilptico (EE) y se explica por las diferentes
defi niciones
respecto al tiempo que dura la crisis
epilptica (CE) que
emplean algunos investigadores. La mayora de
autores
aceptan como defi nicin de EE a toda CE cuya
duracin
con o sin tratamiento sea mayor de 30 minutos o
CE que
se repiten sin que haya recuperacin de la
conciencia con
una duracin mayor a 30 minutos.
CLAVE: E

189. La pregunta intenta resolver el tratamiento
ms efectivo. Dos
tratamientos han mostrado su efi cacia: la
terapia hormonal
(esteroides y corticotropina) y la vigabatrina.
Los estudios
muestran ms efi cacia de la vigabatrina
independiente de
la etiologa de los espasmos.
CLAVE: D

190. Las Crisis Febriles (CF) son el problema
ms comn en
la prctica neurolgica peditrica, con una
prevalencia
generalmente aceptada de alrededor del 4-5% de
todos
los nios, con una incidencia anual de 460 /
100.000 nios
en el grupo de 0 a 4 aos, y una ligera mayor
incidencia
en varones que en mujeres (1,5:1). Es pues, el
trastorno
convulsivo ms frecuente en la infancia.
CLAVE: E

191. Si uno lee bien la pregunta, saca la
respuesta porque la falta
de introspeccin o de darse cuenta de lo anormal
de los
sntomas es lo que diferencia los trastornos no
psicticos
(antes llamados neurticos) de los psicticos en
que el
sujeto pierde contacto con la realidad y no
tiene duda que
su vivencia es correcta a pesar que no hay
sustento racional
para sus pensamientos.
CLAVE: C
192. El trastorno de stress post-traumtico
pertenece a los trastornos
de ansiedad, los dems trastornos pertenecen a
los
trastornos somatomorfos.
CLAVE: E

193. Los cambios neurobiolgicos de la
esquizofrenia se dan
bsicamente en la zona frontal, temporal y de
los ganglios
de la base del cerebro, las otras zonas no son
afectadas. Por
descarte tenemos esta respuesta.
CLAVE: E

194. La disgregacin del pensamiento es casi
sinnimo de esquizofrenia
paranoide. En un trastorno de personalidad no
hay
disgregacin del pensamiento. La respuesta sera
la C.
CLAVE: C

195. La etiologa del sndrome neurolptico
maligno tiene como
caracterstica el uso de antipsicticos
usualmente de alta
potencia y en altas dosis, los sntomas son la
rigidez muscular,
fi ebre, disregulacin autonmicas y elevacin
de la creatino
fosfokinasa, puede haber delirios como parte del
cuadro psictico,
no es reaccin extrapiramidal propiamente por lo
que
descartamos la acatisia, tampoco es un estado
confusional
tendra que haber un cuadro mdico que lo
anteceda, no tener
fi ebre ni disregulacin autonmica. Entonces la
respuesta
correcta es el sndrome neurolptico maligno.
CLAVE: A

196. Se define como podagra a la artritis
producida por el depsito
de cristales de monourato sdico en la primera
metatarsofalngica.
CLAVE :E

197. La artritis idioptica juvenil tiene como
la forma de presentacin
ms frecuente la oligoarticular precoz:
predomina en nias
menores de 6 aos, afectando articulaciones
grandes como
rodillas, tobillos y codos. Es frecuentemente
asimtrica, con
Factor reumatoide negativo y la mayora tienen
ANA positivo
(70%). Algunos casos pueden evolucionar a la
forma poliarticular;
con mayor riesgo de desarrollar uvetis crnica.
CLAVE :D

198. Fractura en tallo verde, es un tipo de
fracturas en nios,
ocurre por flexin brusca del hueso,
diafisiaria, trazo
que compromete una cortical (incompleta), se
reduce
la fractura rompiendo la cortical intacta y se
coloca yeso
(escayola). Si no se hace la reduccin adecuada
rompiendo
la cortical intacta las fracturas tienden a
angularse, no
desplazarse.
CLAVE: E

199. La tenosinovitis estenosante clsicamente
es la DeQuervain,
con dolor y limitacin funcional en tendones
extensor
largo y abductor largo del dedo pulgar. El
sndrome de
tnel carpiano produce la compresin del nervio
mediano
con dolor y parestesias en la zona palmar del
dedo pulgar,
ndice medio y parte del anular. Signo de Tinnel
y Phallen
positivos. Tendinitis retrctil (capsulitis)
contractura de la
cpsula articular del hombro (glenohumeral) que
produce
limitacin a la movilidad de la misma. Las
tendinitis pueden
crepitar, clsicamente la DeQuervain tiene como
uno de sus
signos la crepitacin.
CLAVE: B

200. La lesin de Erb Duchenne se presenta
durante un parto
traumtico, es un ejemplo de lesin del plexo
braquial
superior y afecta el tronco superior (races C5
y C6) y en
ocasiones, el tronco medio (raz C7). Los grupos
musculares
afectados por esta lesin son los rotadores
externos
y los abductores del hombro, los flexores del
codo, los
supinadores del antebrazo y a menudo los
extensores de
la mueca. Esto genera el fenotipo clsico
conocido como
postura en propina de mesero, con aduccin y
rotacin
interna del hombro, extensin del codo,
pronacin del
antebrazo y flexin de la mueca. Es el tipo de
lesin ms
frecuente.
CLAVE: C