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RESPUESTAS

:
1. La natalidad y expectativa de vida son
indicadores positivos, mientras que los
diferentes indicadores de mortalidad o
morbilidad son indicadores negativos.
CLAVE: D

2. La razón de mortalidad materna se calcula
dividendo el número de defunciones durante el
embarazo, parto o puerperio en un año, entre el
número de nacidos vivos en ese mismo año. Antes,
a este indicador se le denominaba tasa de
mortalidad materna, pero el término adecuado hoy
en día es razón de mortalidad materna.
CLAVE: D

3. Las variables discretas no permiten
números decimales, solo enteros. La albúmina y
la presión arterial son cuantitativas continuas;
mientras que el color de cabello y el pronóstico
son cualitativas (en estas últimas no aplica la
clasificación de discretas y continuas).
CLAVE: D

4. El polígono de frecuencias se construye a
partir de un histograma. Los histogramas no se
pueden superponer, pero los polígonos de
frecuencia sí, es por ello que nos ayudan a
comparar la distribución de los intervalos de
clase de variables cuantitativas entre dos o más
grupos.
CLAVE: C

5. Ante datos extremos o atípicos, la
mediana es más estable que la media (que también
es una medida de posición, ya que coincide con
el percentil 50 y el segundo cuartil). La media
se ve afectada en dirección a los datos
extremos. Es decir, que si se tiene un dato
extremo en el límite superior, la media subirá;
pero si el dato extremo está en el límite
inferior, la media bajará.
CLAVE: E

6. La escala ordinal establece una jerarquía
entre los valores, pero no hace ningún tipo de
cuantificación. La escala Apgar, en ese sentido,
es ordinal. Si bien se expresa como números,
éstos no indican ningún atributo cuantificable,
es una forma de representar el mejor o peor
estado del recién nacido a los pocos minutos de
vida.
CLAVE: D

7. El error tipo I o alfa se presenta cuando
se rechaza una hipótesis nula cierta, mientras
que el error tipo II o beta se presenta cuando
no se rechaza (se acepta) una hipótesis nula
falsa.
CLAVE: E

8. La prevención primaria son actividades
destinadas a evitar la aparición de un problema,
como sucede al vacunar. Los tamizajes o
cribajes, sea mediante exámenes de laboratorio,
de imágenes o exámenes manuales, son actividades
que pretenden identificar problemas de salud en
estadios iniciales, por lo tanto son actividades
de prevención secundaria.
CLAVE: B

9. La filosofía de la APS implica devolverle
a la persona y la comunidad organizada el rol
protagónico sobre su salud, más allá del rol que
le cabe al Estado y a las entidades prestadoras,
en apoyo a las medidas que la propia comunidad
toma.
CLAVE: B

10. La Valoración Clínica del Adulto Mayor
(VACAM) diferencia cuatro categorías de Personas
Adultas Mayores: (a) PAM activa saludable (b)
PAM enferma ( c ) PAM Frágil, y (d) Paciente
Geriátrico Complejo. El Paciente presentado
tiene más de 80 años, tres patologías crónicas,
y depende de la familia aunque no se define el
nivel de dependencia, asumiendo que fuera leve a
moderada, asignamos la calificación (c).
CLAVE: B

11. El tronco celíaco es la segunda rama de la
aorta abdominal, luego de las arterias frénicas. El
tronco celiaco emite las arterias gástrica izquierda,
hepática común y esplénica, lo que constituye la
irrigación sanguínea del esófago, estómago,
duodeno, bazo, páncreas, hígado y vesícula biliar. La
irrigación del intestino (yeyuno, íleon, colon), en
cambio, está dada por las arterias mesentéricas, que
nacen de la aorta abdominal por debajo del tronco
celíaco.
CLAVE: D

12. Los vasos cortos gástricos nacen de la arteria
esplénica, corren a lo largo de la cara posterior del
estómago, en el ligamento gastroesplénico y terminan
en el fondo gástrico, en la llamada tuberosidad del
estómago.
CLAVE: E

13. Los ganglios basales son acumulaciones de
cuerpos neuronales localizadas en la base del
encéfalo, dentro del telencéfalo, y están
estrechamente relacionados con la función motora.
Los ganglios basales agrupan al núcleo caudado,
claustro, Putamen y globus palidus (núcleo lenticular),
sustancia negra y la amígdala. El núcleo rojo, en
cambio, se localiza en el mesencéfalo y está
relacionado con la función motriz de los miembros
superiores. Debe su nombre a la presencia de un
pigmento rico en hierro en las células que lo
conforman.
CLAVE: B

14. La arteria cerebral media o silviana es la
mayor de las arterias cerebrales y tiene su origen en
la arteria carótida interna. Irriga la porción de la
corteza motora y sensitiva primaria correspondiente a
la cara, lengua, extremidades superiores y parte de
las extremidades inferiores, el Área de Broca, la
corteza prefrontal, la corteza auditiva primaria, parte
de la cápsula interna, ganglios basales, la ínsula de
Reil, entre otras zonas del cerebro. El tálamo es
irrigado por 5 arterias (arteria polar, arteria de
Percherón, pedículo tálamo geniculado, arteria
coroidea pósteromedial y arteria coroidea
pósterolateral), que se originan en la base del cráneo
a nivel de la arteria comunicante posterior, arteria
comunicante basilar y la arteria cerebral posterior.
CLAVE: A

15. La tabaquera anatómica es una fosa ubicada
en el dorso de la zona carpiana del pulgar.
Lateralmente está delimitada por los tendones de los
músculos abductor largo del pulgar y extensor corto
del pulgar; medialmente, por el extensor largo del
pulgar y su base corresponde al proceso estiloides
del radio. En el fondo de la tabaquera anatómica
cursa la arteria radial y superficialmente lo cruzan
nervios provenientes de la rama superficial del nervio
radial.
CLAVE: B

16. El sueño REM o paradójico se caracteriza por
movimientos oculares rápidos, atonía muscular y un
EEG muy parecido al del estado de vigilia. La
frecuencia cardiaca y la tensión arterial son
fluctuantes, con frecuentes braditaquiarritmias.
El flujo sanguíneo cerebral es similar al de vigilia, con
marcada actividad neuronal y metabólica.
CLAVE: B

17. Conjunto de signos positivos y negativos, que
combinados afectan comúnmente a las destrezas
motoras que se requieren para la ejecución normal
del movimiento, las actividades de la vida diaria y la
independencia personal.
Se caracteriza por parálisis, (plejía/paresia),
hipertonía muscular, hiperreflexia, reflejos anormales.
CLAVE: B

18. La curva de disociación representa los
cambios en la saturación de la hemoglobina de
acuerdo a los cambios en la presión parcial de O2. El
aumento de la temperatura interviene en la fuerza de
asociación entre la Hb y el O2 debilitando sus
enlaces.
CLAVE: B

19. Inicialmente, en la infl amación aguda se
acumulan predominantemente los leucocitos neutrófi
los polimorfonucleares y en las fases tardías, los
monocitos y macrófagos. Hay tres fases para el
reclutamiento de las células en la región dañada, es
decir, la extravasación o salida de las células desde la
luz del vaso al espacio intersticial. En el capítulo
dedicado al estudio de las moléculas adhesión se
analiza la función de las mismas en los procesos de
migración leucocitaria. Normalmente las células
ocupan la parte central del torrente sanguíneo
teniendo muy poco contacto con el endotelio. Al
aumentar la permeabilidad vascular, el fl ujo
sanguíneo se enlentece, lo que permite a los
leucocitos acercarse al endotelio vascular.
CLAVE: E
20. Con la única excepción del factor VIII, los
factores de coagulación se sintetizan exclusivamente
en el hepatocito, siendo la biosíntesis de los factores
II, VII, IX y X dependiente de la vitamina K. La medida
del tiempo de protrombina, que refl eja de forma
conjunta la actividad de los factores de coagulación I,
II, V, VII y X, constituye la prueba simple de mayor
utilidad y con mejor valor pronóstico para evaluar el
estado de la función hepática, sobre todo en las
hepatopatías agudas.
CLAVE: E

21. El nervio vago o neumogástrico lleva fibras
que forman parte del sistema nervioso autónomo
parasimpático con múltiples ramas desde la región
craneal, cervical, torácica y abdominal. El nervio
esplácnico mayor es parte del sistema nervioso
autónomo simpático y surge de la cadena ganglionar
simpática a partir de los ganglios V al IX.
CLAVE: A

22. Si bien es cierto que todas parecen
corresponder a las características de los linfocitos,
debemos entender que la pregunta se refiere a
características anatómicas, histológicas y/o
fisiológicas. El VIH infecta tanto linfocitos T CD4+,
macrófagos y células de la Microglia, mediante una
serie de ligandos de naturaleza proteica, entre los
cuales está la gp 120. En el timo se producen y
maduran los linfocitos T. En general, la inmunidad
mediada por células incluye una señalización por
citokinas que involucra sobre todo a los linfocitos T.
La producción de anticuerpos circulantes está a cargo
de las células plasmáticas, diferenciadas de los
linfocitos B. Por lo general, para lograr una respuesta
inmunitaria duradera, la mayoría presenta vidas
medias prolongadas (base fisiológica para la
vacunación).
CLAVE: A

23. La Furosemida es un potente diurético que
actúa inhibiendo la reabsorción de Na+, K+ y Cl-, así
como de Ca++ y Mg++ a nivel de la rama gruesa del
Asa de Henle. En pacientes con cirrosis hepática que
reciben Furosemida, la administración de cloruro de
potasio y, si se requiere, de un antagonista de la
aldosterona, es útil para prevenir hipopotasemia y
alcalosis metabólica. Asimismo, se han reportado
casos de tinnitus y sordera reversible o irreversible.
Usualmente, los reportes indican que la ototoxicidad
de Furosemida se asocia con una inyección rápida,
con insufi ciencia renal severa, con dosis que
exceden –varias veces la dosis usual recomendada, o
con terapia concomitante con antibióticos
Aminoglucosidos, ácido etacrínico u otros fármacos
ototó¬xicos.
CLAVE: A

24. Los antitusígenos pueden causar retención de
las mucosidades y secreciones. Están indicados en
casos de bronquiectasias que pueden conllevar a
hemoptisis masiva y poner en riesgo al paciente.
CLAVE: C
25. La tos se genera por estímulos irritativos de
la faringe y las vías respiratorias superiores que, a
través del nervio vago, alcanzan el núcleo del tracto
solitario. Por tanto, a este nivel pueden actuar una
gran cantidad de fármacos antagonistas como
antihistamínicos H1, inhibidores de COX,
antagonistas de neurocininas e inhibidores de la
liberación de mediadores como los opioides. El
dextrometorfano es un antitusígeno central opiáceo
que, a diferencia de su isómero levo, no posee
efectos analgésicos ni depresores del sistema
respiratorio, a menos que se utilicen dosis muy
elevadas. La codeína (metilmorfina) es el fármaco
antitusígeno más utilizado y su efectividad sirve de
referencia a nuevos fármacos.
Pertenece a la categoría C de la FDA para uso en el
embarazo (atraviesa la barrera placentaria) y puede
producir síndrome de abstinencia neonatal. Además,
su uso en dosis elevadas puede prolongar el parto y
provocar depresión respiratoria neonatal.
CLAVE: A

26. La Eritromicina, y los macrólidos en general,
han sido asociados con prolongación de QT y
arritmias ventriculares, incluyendo torsade de pointes.
Por todo esto, debe usarse con precaución en
pacientes con riesgo de repolarización cardíaca
prolongada, pacientes con intervalo QT prolongado,
hipokalemia no corregida o hipomagnesemia,
bradicardia clínicamente signifi cativa o en quienes
toman agentes antiarrítmicos de clase IA y clase III.
CLAVE: B

27. Frecuentemente, al cabo de tres días de
tratamiento sobrevienen síntomas entre leves y
moderados de tinnitus, cefalea, visión borrosa,
disminución de agudeza auditiva, náuseas y diarreas.
Las reacciones graves son excepcionales a menos
que se deje que la concentración plasmática pase de
15 mg/l. Las reacciones idiosincrásicas (reacciones
pruriginosas, urticariformes o eritematosas,
hemorragia subcutánea o submucosa y edema de
párpados, mucosa, pulmón). También se observan
pero son poco frecuentes. La hipoglucemia es
también otro efecto adverso menos frecuente. Muy
raramente la hemoglobinuria y asma también se
presentan.
CLAVE: E

28. El propanolol pertenece al grupo de los
betabloqueantes, los cuales ejercen su acción a
través de diversos mecanismos. Su efecto principal
se basa en la disminución del gasto cardíaco, a través
de una reducción de la frecuencia y del inotropismo
cardiaco, sobre todo los betabloqueantes sin acción
simpático-mimética intrínseca. El bloqueo beta deja a
los receptores alfa sin oposición, por lo que
inicialmente es común un aumento de las resistencias
periféricas que contrarresta en parte el efecto
hipotensor, siendo este efecto pasajero. El bloqueo
de la liberación de renina, hasta en un 60% a nivel
renal, es otro de los mecanismos implicados en la
acción antihipertensiva de los betabloqueantes y
justifi ca la inhibición parcial del eje renina-
angiotensina-aldosterona.
CLAVE: E

29. El bloqueo de la liberación de renina por parte de
los betas bloqueadores se da hasta en un 60% a nivel
renal, y es otro de los mecanismos implicados en la
acción antihipertensiva de los betabloqueantes y
justifi ca la inhibición parcial del eje renina-
angiotensina-aldosterona.
CLAVE: B

30. Las crisis de ausencia (antiguamente
denominadas “petit mal” o pequeño mal) se tratan con
Etosuximida como fármaco de primera línea. El
valproato también tiene efecto en las crisis de petit
mal, debido a que actuaría inhibiendo las corrientes
de calcio tipo T. Sin embargo, esta acción es más
débil que la Etosuximida.
CLAVE: E

31. Se produce por retraso de las válvulas
pulmonares o por retraso del componente aórtico
CLAVE: E

32. Pulsos parvus es un pulso pequeño y débil,
es un signo de vasoconstricción y volumen minuto
bajo.
CLAVE: D

33. La onda T alta y acuminada es el parámetro
más destacado y clásico.
CLAVE: A

34. Le estenosis renal bilateral de la arteria
renal seria lo correcto y no el aneurisma de la
misma.
CLAVE: D

35. La terapia parenteral se reserva usualmente
para las emergencias hipertensivas
CLAVE: E

36. La mejor elección de droga para este
paciente es un IECA, por su perfil metabólico.
CLAVE: A

37. En la fisiopatología de la IC, aumenta la
RVP para mantener el gasto cardiaco.
CLAVE: D

38. El hipertiroidismo provoca alto gasto
cardiaco y no al revés.
CLAVE: D

39. La presencia del tercer ruido indicaría
insufiencia cardiaca descompensada.
CLAVE: C

40. Criterios mayores: disnea paroxística
nocturna y crepitantes pulmonares. Criterios
menores : disnea de esfuerzo y edema de miembros
inferiores
CLAVE: A

41. Esa combinación es la triada clásica de los
antihipertensivos.
CLAVE: C

42. La intoxicación digitalica puede producir
arritmias, bloqueos e impregnación digitalica.
CLAVE: C

43. La mayoría de casos la enfermedad es
autolimitada y no deja secuelas o sus secuelas
son menores.
CLAVE: E

44. El término correcto es poliartralgias
migratorias.
CLAVE: B

45. La disnea es lo primero que se presenta por
aumento de la presión en la auricular por ende
aumento de presión retrograda a los capilares
pulmonares.
CLAVE: D

46. Se evidencia chasquido de apertura, aumento
del primer ruido cardiaco y soplo diastólico en
rodamiento.
CLAVE: D

47. La causa más frecuente es por infección
viral.
CLAVE: D

48. La alteración característica es la elevación
difusa del segmento ST en todas las
derivaciones.
CLAVE: D

49. Es más evidente la insuficiencia cardiaca en
la trasposición de grandes vasos.
CLAVE: B

50. La CIA no forma parte de la tetralogía de
Fallot.
CLAVE: E

51. La intususcepción se produce relacionado a
un cuadro viral que genera adenopatías
mesentéricas. La prematuridad es un factor de
riesgo para la ECN.
CLAVE: C

52. Las suturas en zonas de roce y fl exión
deben permanecer 2 semanas por lo menos dada la
posibilidad de dehiscencia.
CLAVE: D

53. Las fases de la cicatrización son: Infl
amatoria,
epitelización, celular o de neoformación
vascular, proliferativa y de síntesis de
colágeno y fase de remodelado.
CLAVE: C

54. La hemobilia es el sangrado a través de los
conductos biliares que se produce por fi stulas
entre los vasos sanguíneos y la vía biliar; el
diagnostico más adecuado y la terapia se
establece con una arteriografía y embolización.
CLAVE: A

55. La espongiosis es un termino
anatomopatologico que se refi ere a edema
intraepidermico, esta caracteristica es muy
tipica y casi exclusiva de los eczemas o
dermatitis, entre las mas comunes tenemos la
dermatitis atopica, el eczema de contacto, el
eczema seborreico entre otros.
CLAVE: B

56. La infeccion mas frecuente causada por
Poxvirus en humanos es el molluscum contagioso,
esta es una infeccion que se transmite por
contacto directo a partir de una persona
infectada siendo frecuente la auto inoculacion.
Afecta predominantemente a ninos pero en adultos
es frecuente la transmision sexual. Es
especialmente frecuente en individuos
inmunodeprimidos y en pacientes con dermatitis
atopica. Se caracteriza por el desarrollo de
papulas umbilicadas y perladas amarillentas de
unos pocos milimetros de diametro que suelen
agruparse afectando preferentemente a los
pliegues axilares, ante cubital e inguinal.
CLAVE: E

57. La paniculitis es un grupo de procesos cuyo
trastorno fundamental es la infl amacion del
tejido celular subcutaneo.
Se manifi estan como nodulos subcutaneos
eritematosos o violaceos, dolorosos al tacto,
que preferentemente aparecen en las extremidades
inferiores. Su diagnostico requiere una
biopsia profunda de las lesiones infl amatorias
tempranas que incluya hipodermis.
CLAVE: D

58. Los estudios casos y controles se inician a
partir del efecto (variable dependiente), para
buscar luego antecedentes (variables
independientes) y así establecer la asociación.
Es decir, van del efecto a la causa, mientras
que los estudios de cohortes van de la causa al
efecto.
CLAVE: C

59. Los estudios casos y controles permiten
estudiar múltiples factores, ya que se indaga
por diferentes antecedentes. En el caso de los
estudios de cohortes solo se estudia un factor,
pero pueden determinarse varios efectos. Así,
los estudios casos y controles permiten estudiar
la “”múltiples causas””, mientras que los
estudios de cohortes “”múltiples efectos””.
CLAVE: B

60. Los estudios casos y controles se inician a
partir del efecto (variable dependiente), para
buscar luego antecedentes (variables
independientes) y así establecer la asociación.
Es decir, van del efecto a la causa, mientras
que los estudios de cohortes van de la causa al
efecto.
CLAVE: E

61. Presenta hiperpigmentación cutánea con
astenia, diarrea, tendencia a la hipotensión,
taquicardia y afección parenquimal pulmonar. Una
probable explicación es la descompensación aguda
de una insuficiencia suprarrenal primaria
(ocasionada por la TBC) por una proceso
infeccioso pulmonar.
CLAVE: A

62. La deficiencia mineralocorticoidea produce
1. Acidosis metabólica 2.Hiperpotasemia
3.Hiponatremia por perdida de sodio y la
consecuente menor absorción de agua. La
deficiencia de glucocorticoides puede provocar
hipoglucemia e incluso hipotensión. La respuesta
hipotalamo-hipofisiaria con aumento en la
síntesis de ACTH provoca hiperpigmentación.
CLAVE: C

63. En la falla adrenal secundaria existe un
defecto hipotalamohipofisiario, lo que afecta
fundamentalmente el eje glucocorticoide, el eje
mineracorticoide esta preservado por ser
controlado fundamentalmente por la renina. El
tratamiento está dirigido a restaurar la función
glucorticoide, siendo la
hidrocortisona el fármaco de elección.
CLAVE: A

64.El síndrome leche alcalinos se produce al
ingerir calcio con sustancias alcalinas. Produce
hipercalcemia, alcalosis metabólica,
alteraciones renales y nefrocalcinosis. Una
causa frecuente es la ingestión de leche con
antiácidos absorbibles.
CLAVE: B

65. Existe la presentación clínica clásica de
hipocalcemia, dado el antecedente de
tiroidectomía, probablemente existe un
hipoparatiroidismo secundario por extirpación
involuntaria de las paratiroides, donde existe
hipocalcemia por deficiencia en la hidroxilación
(activación) de la vitamina D a nivel renal, por
lo tanto el tratamiento requiere de la
administración de calcio y vitamina D activa
(calcitriol).
CLAVE: E

66. La disminución severa del magnesio, causa
una baja en el funcionamiento de la
paratiroides, impidiendo la secreción normal de
PTH y por lo tanto una baja en el calcio. Hay
que considerar que la hipomagnesemia también
disminuye las acciones de la PTH para
contrarrestar la hipocalcemia.
CLAVE: A

67. En acromegalia generalmente los adenomas son
macroadenomas, provocando compresión de las
estructuras vecinas y eventualmente deficiencia
de algunas hormonas hipofisarias, siendo el eje
más comúnmente afectado el gonadotropo.
CLAVE: D

68. Los valores séricos de hormona de
crecimiento son muy variables durante el día.
Los métodos usuales para diagnosticar
acromegalia son el dosaje de IGF 1 (somatomedina
c), que es el método más práctico, o el test de
supresión de hormona de crecimiento tras la
administración de glucosa.
CLAVE: A

69. En la diabetes insípida existe una
deficiencia de desmopresina, de manera que la
mejor manera de resolver el problema es
administrando desmopresina, lo que puede hacerse
por vía subcutánea o mediante spray nasal.
CLAVE: D

70. Existe un estado Hiperosmolar con orina
diluida lo que orienta hacia diabetes insípida,
el antecedente de trauma nos permite sospechar
en la presencia de diabetes insípida central,
probablemente por lesión de tallo hipofisario o
lesión hipotalámica.
CLAVE: E

71. El tratamiento de primera línea recomendable
es la inducción de la ovulación con citrato de
Clomifeno. El tratamiento de segunda línea es la
administración de gonadotrofi nas exógenas
(Gonadotrofi nas como inductoras de la
ovulación) otra alternativa de segunda línea de
tratamiento es el Drilling Ovárico, en pacientes
con indicación de laparoscopía. Es una variante
de la resección en cuña tradicional, pero que
consiste en realizar múltiples punturas con
diatermia o láser, en casos de resistencia al
Clomifeno o con LH elevada. El tratamiento de
tercera línea es la fertilización in vitro.
CLAVE: B

72. Las causas más comunes de sangrado en las
niñas son las vulvovaginitis, la presencia de
cuerpos extraños, el trauma o el prolapso
uretral. En las adolescentes y mujeres en edad
fértil, las causas más frecuentes de sangrado
son las secundarias al embarazo, y a ciclos
anovulatorios.
CLAVE: B

73. La adenomiosis es la presencia de tejido
endometrial que se ha pasado hacia el miometrio
causando un engrosamiento uterino. La
adenomiosis es un trastorno benigno, es común en
mujeres que han dado a luz entre las edades de
35 y 50 años de edad. Es capaz de producir
menstruaciones dolorosas (dismenorrea) o
profusas (menorragia).
CLAVE: D
74. En el 20-30% de los casos la endometriosis
es asintomática,
es decir, las mujeres que la tienen no presentan
ningún tipo
de síntoma. El resto pueden presentar: Dolor: es
el síntoma
más frecuente y más característico. Dismenorrea,
dispareunia. Alteraciones menstruales: ciclos
cortos con sangrado
abundante y, a veces, con hemorragias
intermenstruales.
Infertilidad
CLAVE: C

75. II: Extensión fuera del útero pero no a
pared pélvica o a 1/3
Inferior de vagina. IIA Extensión a 2/3
superiores de vagina.
No invade parametrios. IIB Invade parametrios.
CLAVE: C
76. A partir del cuello uterino, el tumor se
propaga por extensión
directa a través del espacio pericervical hacia
los parametrios
y/o a la vagina, pudiendo en algunos casos
invadir el cuerpo
uterino. El compromiso de los tejidos
pericervicales incluye,
además, la vejiga, el recto, los ganglios
linfáticos regionales
y la pared lateral pélvica. La diseminación a
distancia ocurre
fundamentalmente por vía linfática y con mucha
menor
frecuencia por el torrente sanguíneo, pudiéndose
observar
enfermedad metastásica incluso en pacientes con
un
pequeño volumen tumoral primario.
CLAVE: E
77. Frecuencia 5%, es secundaria generalmente
por diseminación
hematogena. La afectación de la trompa es
alrededor
del 100% y por extensión endometrio, miometrio y
vagina
CLAVE: A
78. El epitelio acetoblanco es la imagen
“anormal” más característica
de la colposcopia y expresa esa difi cultad al
paso
de la luz (por grosor epitelial o por
paraqueratosis) debida
principalmente a la infección por el VPH. No
está bien defi -
nida la acción del acético (conglutinación
proteica, vasoconstricción).
El mosaico (cuando el epitelio patológico crece
en
brotes hacia el estroma y éste se transparenta
al incidir la
luz colposcópica); punteado (epitelio originario
con dedos
de estroma vascularizado que se adentra en aquel
dando
lugar a imágenes “fi nas” cuyo sustrato es la
metaplasia o
las CIN I y las imágenes “gruesas” cuyo
sustrato histológico
es de una CIN II-III o incluso microinvasión);
vasos atípicos
que, como se ha dicho, en tanto que son más
abigarrados
más expresan el desarrollo de la fase de
angiogénesis y
por lo tanto de agravamiento del proceso
oncogénico. Las
imágenes que deben hacer sospechar de “
invasión” son,
precisamente, las que tienen vasos atípicos.
CLAVE: E
79. Causado por infección HPV y se comporta como
una ITS. Se
supone que más del 70% de las mujeres habrán
experimentado
una infección al fi nal de su vida sexual. La
infección
por un tipo de alto riesgo de HPV (sobre todo
los tipos de
HPV 16, 18, 31 y 45) es un requisito
indispensable para el
desarrollo de una neoplasia preinvasiva.
CLAVE: B
80.En la peri y post menopausia las causas de
hemorragia uterina
son en orden de frecuencia: atrofi a
endometrial, pólipos,
cáncer e hiperplasia. También hay causas
iatrogénicas,
generalmente relacionadas con manejos de
alteraciones
causantes de hemorragia uterina como
anticoagulantes,
inhibidores de recaptación de serotonina,
corticoides,
Tamoxifeno y estrógenos o fi toestrógenos, entre
otros.
CLAVE: C
81. Benefi cios demostrados de la THS:
Corrección de los síntomas
climatéricos, con evidencia sufi ciente en
cuanto a
los síntomas neurovegetativos y de la atrofi a
urogenital.
Prevención de la pérdida ósea y fracturas; los
estrógenos
aumentan la densidad mineral ósea (DMO) en
mujeres
postmenopáusicas de todas la edades. Benefi cios
oncológicos:
reducción del riesgo de cáncer de colon.
CLAVE: A

82. La eficiencia se puede medir en varios
niveles. El más sencillo
de ellos es medir la relación entre los insumos
empleados
y los productos generados.
CLAVE: B

83. Los indicadores de proceso de la gestión
hospitalaria se
entienden como los referidos a la manera como se
articulan
los recursos. En este caso, los egresos
corresponden a la
articulación del recurso cama con los recursos
humanos.
CLAVE: B

84. En este tipo de preguntas es importante
enfocarse, pues
habitualmente se colocan elementos distractores.
Si se trata
de calcular la cobertura de consultas o
atenciones, basta
con dividir las consultas producidas (sumando
nuevos, reingresos
y continuadores) entre las consultas
programadas:
4000 / 8000 = 50%. Los demás datos son
irrelevantes para
la pregunta.
CLAVE: A

85. Esta pregunta se debe interpretar en el
contexto de la
administración en salud, cuyo ejemplo
paradigmático es el
abastecimiento de medicamentos. En este caso, la
Dispensación
es un acto profesional del químico farmacéutico.
CLAVE: E

86. Los Pseudopólipos son característica de la
colitis ulcerativa.
CLAVE: A

87.Al ser una afectación transmural, todos son
correctas.
CLAVE: E

88. La afectación rectosigmoidea es
característica de la colitis
ulcerativa.
CLAVE: C

89. El uso de TIPS, agravaría el sensorio, en
este caso el problema
es el disbalance hidroelectrolítico.
CLAVE: E
90. El uso de proteínas plasmáticas podría
incrementar la respuesta
infl amatoria.
CLAVE: C
91.La ausencia total de burbuja gástrica es
típico de la Acalasia.
CLAVE: D

92.El compromiso del EEI, es la principal
alteración en la Acalasia.
CLAVE: E
93. Por la descripción y el volumen del sangrado
lo más probable
es que sea una úlcera péptica duodenal.
CLAVE: C
94. Diarrea crónica por más de 4 semanas es
crónica y nocturna
habla de origen orgánico.
CLAVE: B
95. Se esperaría al revés una disminución de la
producción de
albúmina.
CLAVE: C
96. La PBE puede recurrir después de un primer
episodio por
lo que es mandatorio la profi laxis con
quinolonas de por
vida.
CLAVE: C
97. La lesión estructural característica de las
anemias hemolíticas
congénitas es un defecto de alguno de los
componentes del
hematíe. Desde este punto de vista se pueden
clasifi car en
tres grandes grupos, de acuerdo al componente
del hematíe
que se encuentra alterado:
a. Alteraciones de la membrana del hematíe: como
por
ejemplo la esferocitosis o eliptocitosis.
b. Alteraciones de la hemoglobina: como ejemplo
tenemos
a las diversas hemoglobinopatías (anemia
falciforme, talasemia).
c. Alteraciones de las enzimas del hematíe: como
la defi -
ciencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
La hemoglobinuria paroxística nocturna tiene
como alteración
estructural un defecto de la membrana del
hematíe
por lo que se asemeja a las anemias hemolíticas
congénitas.
Sin embargo, esta lesión no es hereditaria, sino
adquirida
en algún momento de la vida, siendo la única
patología que
cumple estos criterios.
CLAVE: A
98. El síndrome hemolítico se caracteriza por
presentar la triada
anteriormente descrita. Sus principales
manifestaciones
derivan del proceso de destrucción de hematíes
(la destrucción
celular origina aumento de bilirrubina indirecta
y DHL) lo que desencadena anemia. Además, en los
casos
de hemólisis crónica, donde se observa un gran
trabajo de
destrucción celular por parte del bazo, se
observa esplenomegalia.
B. Los pacientes con anemia aplásica suelen
cursar
con pancitopenia (y por lo tanto presentan
palidez), sin
embargo, al no cursar con destrucción celular,
no presentan
ictericia. Al no ser una enfermedad
proliferativa, no presentan
esplenomegalia. C. Los procesos
mieloproliferiativos cursan
con aumento de tamaño de los órganos del RES
(tipo hígado
y bazo). No hay destrucción de hematíes y por lo
tanto no
deberían cursar con ictericia. D. En los
pacientes con anemia
mieloptísica se observa principalmente
esplenomegalia,
pero por tratarse de un síndrome
mieloproliferativo crónico
no cursan con ictericia. E. La anemia
ferropénica suele cursar
con palidez producto del síndrome anémico, pero
no se
acompaña ni de ictericia ni de esplenomegalia.
CLAVE: A
99. En el presente enunciado tenemos un caso de
anemia
moderada con reticulocitos elevados. El valor
del IPM
calculado es de 3.2 por lo que se clasifi ca a
esta anemia
como regenerativa. Dentro de este grupo se
encuentran
las anemias por pérdidas sanguíneas o por
hemólisis. En el
presente caso no tenemos historia de pérdidas,
más bien
tenemos el antecedente de LES, la cual se asocia
a anemia
hemolítica autoinmune. Por lo tanto, requiere
una prueba
de Coombs directo, la necesaria para determinar
si existe
la anemia se debe a destrucción inmune.
CLAVE: C
100. El estudio de hierro en médula ósea (B)
constituye el goldestándar
para el diagnóstico de ferropenia. No constituye
un examen rutinario en el estudio de una
ferropenia, se
utiliza en casos en los que existe una
considerable duda
diagnóstica con respecto al estado real de
sideremia del
paciente. La ferritina (A) es diagnóstica de
ferropenia si se
encuentra disminuida. Sin embargo, si coexiste
con una
enfermedad infl amatoria, puede verse falsamente
elevada
con lo que pierde su utilidad diagnóstica. Los
estudios de
morfología (C, D y E) se utilizan para hacer una
aproximación
diagnóstica a la etiología de la anemia pero no
pueden hacer
diferenciaciones precisas.
CLAVE: B
101. La dosis de Hierro Elemental recomendada
para un paciente
adulto es de 200 a 300mg, ya sea que se trate de
fumarato
o sulfato ferroso respectivamente. Dicha dosis
de Hierro
Elemental equivale de 60 a 65mg (para sulfato y
fumarato
respectivamente) de sal ferrosa.
CLAVE: B
102. Los sideroblastos son normoblastos de la
médula ósea
que cargan hierro en su interior. Dicho hierro
puede estar
distribuido dentro de la células de forma normal
o deforma
patológica (esta última se denomina
sideroblastos en anillo).
La médula ósea presenta sideroblastos con hierro
distribuido
normalmente. Se observa aumento de sideroblastos
patológicos
en los casos de Anemia Sideroblástica y Síndrome
Mielodisplásico.
CLAVE: . C
103. La causa más común de una anemia
normocítica y normocrómica
es la anemia por enfermedad crónica (como las
infecciones). La severidad de la misma es
proporcional a
la enfermedad de base. En la fi siopatología de
la misma se
encuentran involucrados dos factores
fundamentales: una
falla de la producción eritrocitaria (se ha
observado un menor
nivel de eritropoyetina en relación al nivel de
anemia) y una
alteración del metabolismo de hierro (menor
nivel de hierro
en sangre con reservas normales o aumentadas a
nivel de
médula ósea) por lo que la alternativa correcta
es la D.
CLAVE: D
104. 26. La lesión dérmica característica en
pacientes con defi ciencia
de factores de coagulación (como la hemofi lia A
y B) es el
hematoma, y la complicación hemorrágica más
frecuente
se presenta a nivel de las articulaciones
(hemartrosis). Otros
sangrados se presentan a nivel de cavidades o
después de
la realización de un procedimiento invasivo.
CLAVE: C
105. Cualquiera de las alternativas descritas
puede cursar con
sangrado anormal luego de traumatismos. Sin
embargo, de
todas ellas, son las hemofi lias las que suelen
desarrollar compromiso
articular. Finalmente, la hemofi lia A se
caracteriza
por disminución del factor VIII (menor del 5% de
actividad
del factor), y la hemofi lia B por descenso del
factor IX, con
lo que podemos concluir que la alternativa C es
la correcta.
CLAVE: C
106.. Analicemos la alternativa incorrecta
(alternativa C) ya que
las restantes están claramente especifi cadas.
La clínica de la
enfermedad se produce por la defi ciencia del
factor correspondiente
al tipo de hemofi lia ante la que nos
encontramos.
La gravedad de dicha clínica es inversamente
proporcional
a la concentración del factor circulante. Los
antigénicos
contra los factores VIII o IX se producen en
respuesta al
tratamiento, es decir, son inducidos por el
factor exógeno
administrado.”
CLAVE: C
107. La acción anticoagulante de la heparina se
debe a la inhibición
(en combinación con la antitrombina III) de los
factores
de coagulación IX, X, XI, XII y trombina, con lo
que logra
impedir la conversión de fi brinógeno en fi
brina. Se han
descrito además otros efectos como los descritos
arriba.
CLAVE: E
108.El efecto de la heparina
de bajo molecular es estable por lo que no
requiere monitoreo
en la mayoría de pacientes. Además, este fármaco
no
altera las pruebas de coagulación tipo TP y TTP,
por lo que si se quiere monitorizarlo, se debe
hacer con la medición
de la actividad anti-Xa. E. La Trombocitopenia
Inducida por
Heparina está asociada con mayor frecuencia a la
heparina
no fraccionada.
CLAVE: D
109. Semiología de condensación pulmonar:
Vibraciones
vocales aumentadas, matidez, broncofonía,
pectoriloquia,
crepitantes.
CLAVE: B
110. El tratamiento para neumonía aspirativa debe
incluir un
antibiótico para gérmenes Gram negativos como
cefalosporinas
de tercera generación o una quinolonas asociado
para gérmenes de cavidad oral: anaerobios
(clindamicia,
metronidazol).
CLAVE: A
111. Nunca debe administrarse tratamiento para
TBC con dos
drogas anti TBC, las recomendaciones actuales
son con
cuatro drogas H, R, E, Z.
CLAVE: B
112. Los regimenes de tratamiento para TBC son
cuatro drogas:
Isoniacida H, Rifampicina R, Etambutol E,
Pirazinamida
Z. Tiempo atrás el tratamiento se basaba en tres
drogas
H,R,Z y solo se añadía E en caso de sospecha de
sepa
resistente. El único fármaco anti TBC que ha
demostrado
efectos teratogenicos es la estreptomicina
(categoría D)
, no obstante algunos autores recomiendan evitar
igual
a Z (categoría C) recurriendo a pautas con H,R,E
en este
caso completando nueve meses.
CLAVE: A
113. La TBC genitourinaria constituye la segunda
causa mas frecuente
de TBC extra pulmonar, afectación renal es la mas
frecuente produciendo cuadros de síndrome
miccional y
piuria estéril con orina acida y hematuria. En los
estudios
de imágenes: alteraciones en los cálices y pelvis
renal
(necrosis papilar), estenosis con
ureterohidronefrosis.
CLAVE: D
114. Estas bacterias producen fi ebres entéricas,
se deben a
bacterias que penetran la mucosa intestinal
intacta (por
eso producen escasa clínica a nivel digestivo)
alcanzan
las placas de Peyer de la submucosa y ganglios
linfáticos
peri digestivos y desde allí pasan al torrente
circulatorio,
dando lugar al cuadro sistémico. A este grupo
pertenece
Yersinia enterocolitica (puede producir dolor en
fosa
iliaca derecha y odinofagia), así como salmonella
typhi y
paratyphi, que produce la fi ebre tifoidea.
CLAVE: C
115. El diagnostico de elección de la fi ebre
tifoidea es el cultivo,
ya sea mediante la obtención de hemocultivo en
las
dos primeras semanas (es el procedimiento más
rentable
para el diagnóstico precoz, con mayor
rentabilidad en
la primera semana) o el coprocultivo a partir de
tercera
semana.
CLAVE: A
116. En la tercera semana si la fi ebre tifoidea no
se trata, las
complicaciones son frecuentes: Hemorragias
Intestinales
debidas a la congestión de las Placas de Peyer
(serias pero
no necesariamente mortales); Perforación
intestinal en el
Íleon que puede dar lugar a peritonitis.
CLAVE: B
117. El proceso infeccioso intestinal más
frecuente en pacientes
neutropénicos es el absceso perirectal.
CLAVE: B
118. La toxina del V. cholerae está compuesta por
dos Subunidades:
Subunidad A (porción activa): Compuesta por
Subunidad A1, A2. Subunidad B (porciones de
unión):
constituida por 5 subunidades. Cada subunidad B
tiene la
capacidad de unirse a una molécula de GM1 en la
membrana
de los enterocitos, esta unión produce un cambio
conformacional en la estructura de la toxina,
haciendo que
la subunidad A interactué con la membrana del
enterocito,
la subunidad A se separa en subunidad Al y A2,
esta
última activa la adenilciclasa, la cual incrementa el
AMP
cíclico que induce la activación de las
proteincinasas, éstas
fosforilan las proteínas M de la membrana
basolateral,
produciendo cambios en el transporte iónico . A
nivel de
las criptas hay aumento de secreción de aniones
como el
Cl, HC03 y agua, y a nivel del extremo de las
vellosidades,
induce un bloqueo completo de la absorción del
NaCl no
acoplado. Además estimula la secreción
intestinal, aunque
se desconoce el mecanismo.
CLAVE: D
119. El diagnóstico inicial de la encefalitis
herpética debe ser
clínico, en la TAC o RMN cerebral se pueden
encontrar
hipodensidades bilaterales a nivel temporal (más
o menos
bilaterales).
CLAVE: D
120. Hay que destacar que la meningitis
bacteriana es una
urgencia médica potencialmente mortal, de modo
que
ante la sospecha clínica se debe iniciar
tratamiento
antibiótico empírico dependiendo de la etiología
que
se sospeche. En pacientes adultos, el tratamiento
inicial
debe hacerse con una cefalosporina de tercera
generación
(Ceftriaxona o cefotaxima).
CLAVE: B
121. El síntoma de la descarga uretral puede estar
asociado, de
acuerdo a su clasifi cación a los siguientes
cuadros clínicos:
• Uretritis infecciosa: Uretritis gonocócica -
Presencia
de Neisseria gonorrhoeae bacteria Gram-negativa
intracelular.
• Uretritis no gonocócica - Presencia de
infección de la
uretra por parte de diversos microorganismos,
como
Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum,
Trichomonas vaginalis, Herpes simplex
• Uretritis no infecciosa: Algunos cuadros
traumáticos,
sobre todo relacionados con traumatismo cerrado
de
órganos como uretra, próstata y testículos.
Por lo tanto la cobertura antibiótica empírica
utilizada en
el paciente no contempla para infección por
chlamydia.
CLAVE: B
122. El efecto adverso que se presenta con mayor
frecuencia
por uso de Zidovudina es la anemia.
CLAVE: A
123 La correlación más importante en infecciones
respiratorias
oportunistas en pacientes VIH-sida con recuento
de cd4
menor de 200, es la infección por Pneumocystis,
por lo
que se recomienda profi laxis con Cotrimoxazol.
CLAVE: A
124. Tuberculosis conduce a un aumento en la
replicación del
VIH y acelera la progresión de la infección por
VIH, con
una alta mortalidad, entre los pacientes con
tuberculosis
que no reciben terapia antirretroviral, y los que
tienen
números muy bajos de células CD4 + tienen un
alto riesgo
a corto plazo de morir. Los esquemas de
tratamiento
para tuberculosis son los mismos tanto para
pacientes
infectados o no infectados con el VIH, solo que
difi eren
en algunos casos en el tiempo de administración.
CLAVE: E
125. Las recomendaciones para pacientes VIH-
SIDA en profi -
laxis para toxoplasmosis es con recuento de CD 4
menor
de 200.
CLAVE: A
126. La afectación más frecuente del quiste
hidatídico es en
el 70% de los casos a nivel hepático, por lo
general en el
lóbulo hepático derecho.
CLAVE: C
127. El Enterobius vermicularis, se trasmite por
vía fecal oral y
ocasiona prurito anal y perineal, de predominio
vespertino
y bruxismo. A sí mismo la infección por Trichuris
trichiura
en sus complicaciones puede causar prolapso
rectal y
apendicitis.
CLAVE: A
128. El tratamiento antiparasitario de elección es
la ivermectina.
Los antiparasitarios albendazol y tiabendazol son
efi caces contra los parásitos causantes de la
enfermedad.
Los Pamoato de Oxantel y de Pirantel son también
usados
en ciertos casos que amerite.
CLAVE: B
129. Los síntomas pueden incluir dolor y prurito
intensos
alrededor del ano, sobre todo durante el descanso
nocturno,
alteración del sueño, anorexia y pérdida de peso.
El prurito favorece la reinfestación con los huevos
que
se introducen debajo de las uñas con el rascado,
contaminando
las manos y facilitando su ingesta. También se
pueden propagar por el aire y ser inhalados.
CLAVE: E
130. El tratamiento de elección para la
Strongiloidiosis es la
ivermectina.
CLAVE: C

131.Una de las características de gravedad es el
paludismo
cerebral, encefalopatía por trastorno circulatorio
sanguíneo,
cursa con alteración del nivel de conciencia,
siendo
menos frecuentes las convulsiones (que aparecen
en 50%
de los casos) o la aparición de focalización
neurológica, se
acompaña de una mortalidad del 20% en adultos a
pesar
del tratamiento.
CLAVE: B

132. En la práctica clínica lo habitual es la
presencia de fi ebre
más bien con un carácter irregular, a largo plazo
se puede
desarrollar anemia con palidez y esplenomegalia.
CLAVE: D

133. El tratamiento para malaria por P. Vivax no
complicado
para adultos es Cloroquina (tab. de 150 mg) 600
mg
dosis inicial, luego 450 mg a las 24 y 48 horas
después +
Primaquina (tab de 15 mg) 15 mg/día por 14 días.
CLAVE: A

134. CLAVE: D
135. La naloxona es un antagonista puro de los
opiáceos sin
ninguna actividad agonista. Inhibe
competitivamente los
narcóticos en los sitios receptores mu, delta y
kappa, y
revierte y previene los efectos indeseables y/o
colaterales
de los morfínicos, incluyendo la depresión
respiratoria, la
sedación, la hipotensión arterial sistémica, la
analgesia y el
espasmo de vías biliares. La naloxona puede
revertir el efecto
psicomimético y disfórico de algunos opiáceos
agonistas
antagonistas como la pentazocina (10-15 mg de
naloxona).
CLAVE: E
136. La manifestación pulmonar de atropinizacion
se evidencia
cuando hay disminución de las secreciones
pulmonares y
estas sean controladas, las cuales podrían ir
acompañadas
de otras señales de de atropinizacion incluyendo
piel hiperémica,
boca seca, pupilas dilatadas, taquicardia.
CLAVE: B
137. Efectos nicotínicos: Se observan calambres
musculares,
taquicardia, hipertensión, fasciculaciones y
parálisis respiratoria,
en algunos casos se puede observar midriasis.
CLAVE: C
138. Reacciones adversas comunes en los
pacientes que toman
opioides para aliviar el dolor incluyen: náuseas
y vómitos,
somnolencia, picazón, seca la boca, miosis y
estreñimiento.
Si ha encontrado,
rotación entre varios analgésicos opioides
diferentes puede
mitigar el desarrollo de Hiperalgia.
CLAVE: E
139. Amitriptilina e imipramina, Clomipramina,
desipramina
y Doxepina son eficaces en dolor neuropatico,
independientemente
del efecto antidepresivo. Se considera que
estos fármacos afectan numerosos sitios en la
vía del dolor,
tanto a nivel central como periférico. Sin
embargo, algunos
grupos no pudieron confirmar la utilidad de
estos fármacos
en el tratamiento del dolor neuropatico. La
Fluoxetina es
frecuentemente usada para tratar la depresión
severa,
trastorno bipolar, trastorno obsesivo-
compulsivo, bulimia
nerviosa, anorexia, trastorno de pánico y
trastorno disfórico
premenstrual. También se ha usado para la
cataplexia,
obesidad, y la dependencia del alcohol.
CLAVE: A
140. La escalera analgésica consta de 3
escalones:
Esquema básico: La estructura básica de la
escalera de tres
escalones es la siguiente:
• Escalón primero o inferior (dolor leve): No
opioides
+/- coadyuvantes
• Escalón segundo o intermedio (dolor moderado):
Opioides débiles +/- No opioides +/-
coadyuvantes
• Escalón tercero o superior (dolor severo):
Opioides
fuertes +/- No opioides +/- coadyuvantes
• No opioides - Fármacos del primer escalón -
Dolor leve

141. La estructura básica de la escalera de tres
escalones es la
siguiente:
• Escalón primero o inferior (dolor leve): No
opioides
+/- coadyuvantes
• Escalón segundo o intermedio (dolor moderado):
Opioides débiles +/- No opioides +/-
coadyuvantes
• Escalón tercero o superior (dolor severo):
Opioides
fuertes +/- No opioides +/- coadyuvantes.
No debe utilizarse 2 analgésicos del mismo grupo
simultáneamente.
CLAVE: C
142. El desarrollo de un S.C.A o Delirium. A
demás de ser el primer
signo de compromiso de la función cerebral,
también es la
forma clínica de presentación de una enfermedad
física grave
o aparecer como complicación seria de una
enfermedad. El
delírium es consecuencia de una alteración
cerebral primaria
o secundaria a una enfermedad sistémica
(enfermedades
metabólicas, infecciosas en especial infección
de orina),
neurológicas, intoxicación o abstinencia de
agentes tóxicos.
Existe una relación temporal próxima entre la
enfermedad
143. La primera medida en este caso será
cultivar la herida y
aislar el germen para iniciar tratamiento
dirigido, paciente
con signos vitales estables sin aparente cuadro
séptico.
CLAVE: B
144. Los síndromes geriátricos muy bien
definidos se encuentran
los siguientes:
• Immobility: inmovilidad.
• Instability: inestabilidad y caídas.
• Incontinence: incontinencia urinaria y fecal.
Intellectual impairment: demencia y síndrome
confusional
agudo.
• Infection: infecciones.
• Inanition: desnutrición.
• Impairment of vision and hearing: alteraciones
en
vista y oído.
• Irritable colon: estreñimiento, impactación
fecal.
• Isolation (depression)/insomnio:
depresión/insomnio.
• Iatrogenesis: yatrogenia.
• Inmune deficiency: inmunodeficiencias.
• Impotence: impotencia o alteraciones sexuales.

145. El síndrome serotoninergico es un conjunto
de síntomas causado por un exceso de serotonina.
Se produce por la toma de fármacos utilizados en
el tratamiento de enfermedades muy diversas,
pero que tienen en común su capacidad de
aumentar la liberación de serotonina en el
cerebro y en
otros órganos. También puede producirse por el
uso de
drogas (LSD, éxtasis y otras) y más raramente de
extractos
de plantas (ginseng, hierba de San Juan, etc.) y
suplementos
nutricionales (triptófano). Los fármacos más
frecuentemente
implicados son los antidepresivos y los
analgésicos opiáceos
(tramadol, petidina, etc.) antihistamínicos de
primera
generación etc. Se manifiesta principalmente por
alteraciones
mentales, hiperactividad autonómica y trastornos
neuromusculares. Las alteraciones mentales
pueden ser
intranquilidad, agitación, confusión,
desorientación y hasta
coma. Entre los síntomas de hiperactividad
autonómica
destacan la fiebre, taquicardia, diarrea,
vómitos, diaforesis
y dilatación pupilar. Los trastornos
neuromusculares más
comunes son: temblores, mioclonias, rigidez,
hiperreflexia
y ataxia.
El fármaco de primera elección y menor riesgo es
el Diazepam
especialmente por su excelente acción
miorelajante,
actuando sobre las mioclonias y convulsiones.
CLAVE: E

146. . En el Síndrome simpaticomimético se
presenta Hipertensión
arterial, Taquicardia, Midriasis, Ansiedad,
estado de alerta,
Diaforesis, Hipertermia, Taquipnea, Arritmias.
La Cocaína,
anfetaminas, efedrina, éxtasis son las
etiologías más frecuentes.
El tratamiento es Sintomático para convulsiones,
hipertermia,
HTA, monitorización cardíaca, puede usarse
carbón
activado al inicio de los síntomas para bloquear
el efecto a
nivel gástrico. No existe antídoto.
CLAVE: E

147. Los síntomas más frecuentes son: Alteración
de la conciencia,
Bradipnea y depresión respiratoria, Hipotensión
arterial,
Hipotermia, Miosis. Los Opioides, alcohol,
benzodiacepinas,
y barbitúricos son las etiologías más
frecuentes.
CLAVE: A

148. La historia de edemas y proteinuria hace
sospechar la
presencia de un síndrome nefrótico, la aparición
de la cruz
de malta en el examen orina es la expresión de
la lipiduria
presente en el síndrome nefrótico y que confi
rma el diagnóstico.
CLAVE: C

149. La expresión clínica de una
glomerulonefritis aguda es el
síndrome nefrítico que lo distingue entre otras
características
del síndrome nefrótico por presencia de marcada
congestión pulmonar, edemas hipertensión
hematuria, y
azoemia
CLAVE: E

150. La presencia de cilindros hialinos es un
indicativo de
deshidratación, a diferencia de otras
condiciones como
la NTA donde se puede observar cilindros
granulosos, la
glomerulonefritis donde se observa cilindros
leucocitarios
y hematicos y la ERC donde se encuentran
cilindros céreos.
CLAVE: A

151. En la IRA prerrenal existe una respuesta
renal a favor de la
reabsorción de agua y sodio los hallazgos
característicos
son una excreción fraccionada de sodio menor de
1% , una
concentración de sodio en orina menor de 20
mEq/L y una
osmolaridad urinaria encima de 500 mOsm/KgH2O
CLAVE: B

152. Todos los fármacos mencionados a excepción
del Metoxifl
urano son fármacos vasoconstrictores mientras
que el
Metoxifl urano es un fármacos vasodilatador
CLAVE: B

153. La disociación urea creatina se da en una
serie de condiciones
incluyendo la deshidratación, y la sepsis por lo
que ambas
podrían corresponder a las respuestas correctas.
CLAVE: E

154.Los hallazgos sugieren una IRA prerrenal por
deshidratación
y contracción de volumen, la condición que
podría
estar relacionada es la de una obstrucción
intestinal con
formación de tercer espacio.
CLAVE: A

155.La Diabetes Mellitus es la principal causa
de Enfermedad
Renal Crónica en el mundo y la noxa que se
desarrolla se da
a nivel glomerular por depósitos de los
productos avanzados
de la glicosilación que llevan a la formación de
esclerosis
glomerular en fases fi nales de la misma.
CLAVE: B

156. Ecográfi camente la enfermedad renal
crónica se ha relacionado
con un descenso en el tamaño de los riñones sin
embargo existen algunas patologías en las cuales
por el
contrario el tamaño de los riñones está
incrementado como
la Diabetes Mellitus, la Tuberculosis, El Riñón
Poliquístico,
la amiloidosis sistémica.
CLAVE: C

157. Todos los fármacos planteados son
nefrotoxicos en mayor
o menor grado , sin embargo el más conocido
nefrotoxicos
es el aminoglucósido, sin embargo es conveniente
saber el
grado de deterioro de función fi ltración renal
para poder
corregir los mismos según estos valores
CLAVE: B

158. En términos de efi cacia y sobrevida la HD
y la DP son exactamente
iguales no hay ventajas de una terapia sobre la
otra,
sin embargo el hecho de no someter al paciente a
circulación
extracorpórea permite mayor estabilidad
hemodinámica,
menor restricción dietética y mejor control de
la PA.
CLAVE: C

159. un estímulo para la producción de PTH es la
hiperfosfatemia
y la hipocalcemia, otros factores relacionados
son la acidosis
metabólica y la falta de producción de vitamina
D activa.
CLAVE: E

160. la lesión histológica característica de la
GMNRP es la proliferación
celular extracapilar o medias lunas celulares.
CLAVE: D

161. La administración de sales de oro en el
tratamiento de
enfermedades reumatológicas ha estado
relacionado a la
presentación de síndrome nefrótico por GM
membranosa
sin embargo HIV podría dar la misma lesión
histológica, lo
descrito en la literatura en relación a HIV es
la GESF colapsante.
CLAVE: C

162. el uso de antibióticos en los pacientes con
GMN post estreptocócica
no ha demostrado ningún benefi cio en la mejoría
del cuadro o la disminución del curso clínico.
CLAVE: D

163. La hialinosis o esclerosis focal y
segmentaria afecta de forma
característica a los glomérulos yuxtamedulares.
CLAVE: A

164. la presencia de cilindros eritrocitarios,
microhematuria, o
ausencia de retinopatía en un paciente con
diabetes y compromiso
renal obliga a descartar otras causas de
nefropatía
no relacionada a la diabetes.
CLAVE: D

165. El cambio de Armani-Ebstein (o células de
Armani-Ebstein)
consiste en depósitos de glucógeno en las
células epiteliales
tubulares (pars recta del túbulo contorneado
proximal y asa
de Henle); es muy raro verlo en la actualidad;
se presenta en
diabéticos descompensados con glicemias
superiores a 500
mg/dL y se debe a la glucosuria severa; es una
alteración
reversible sin manifestaciones funcionales.
CLAVE: B

166. En nuestro medio y en diversas series
mundiales la causa
más frecuente de bronquiectasias lo constituye
la infección
respiratoria broncopulmonar (tuberculosa,
bacteriana, viral
o micótica).
CLAVE: C

167. En nuestro medio la Tuberculosis es una de
las principales
causas de Bronquiectasias y esta infección
micobacteriana
se asienta en los lóbulos superiores, más
frecuentemente
el derecho.
CLAVE: A

168. Según la extensión de la trama vascular
afectada, el embolismo
pulmonar se puede clasifi car en SUBMASIVO:
cuando el
territorio pulmonar afectado es menor de 2
arterias lobares
o menor del 40% de la superfi cie medida en la
gammagrafía
pulmonar. A su vez, podemos dividirlo en Tipo I
si no se
acompaña de shock y tipo II cuando se acompaña
de shock.
MASIVO: cuando el embolismo afecta a 2 o más
arterias
lobares, o el área pulmonar es igual o supera el
40% de la
superfi cie de la gammagrafía pulmonar. Al igual
que en caso
anterior pueden ser: Tipo I si no hay shock y
tipo II cuando
se acompaña de shock. Ambos cuadros se acompañas
de
taquipnea y taquicardia.
CLAVE: A

169. En el TEP masivo la taquipnea y taquicardia
se instalan inmediatamente,
se produce una elevación de la resistencia
vascular en
el territorio arterial pulmonar lo que se
expresa en hipertensión
pulmonar aguda que se transmite a las cavidades
cardiacas
derechas. Esta situación origina desviación del
tabique interventricular
hacia la izquierda produciéndose una restricción
al llenado del ventrículo izquierdo con la
consiguiente disminución
del gasto cardiaco e hipotensión arterial
sistémica. En
el territorio pulmonar afectado se desarrollaran
atelectasias
y disminución de la ventilación alveolar por
hiperreactividad
bronquial refl eja frecuentemente.
CLAVE: E

170. El timo es una estructura linfoidea que se
localiza en el
mediastino anterior y el Timoma es la causa más
frecuente
de masas en dicho compartimiento anatómico.
CLAVE: B

171. El Timoma frecuentemente se asocia a
manifestaciones
hematológicas como aplasia pura de la serie roja
(caracterizada
por la disminución de precursores eritrocitarios
en
la MOR y de los reticulocitos periféricos) ,
hipogamaglobulinemia
y síndrome miastenico.
CLAVE: C

172. Dentro de las manifestaciones clínicas de
las neoplasias pulmonares
se encuentran los síndromes paraneoplasicos, los
cuales se pueden presentar por mecanismos infl
amatorios,
mecánicos o humorales. Entre estos tenemos al
Sd. Claude
Bernard Horner debido a la afectación de las
cadenas simpáticas
cervicales, se caracterizad por Miosis, Ptosis,
enoftalmos,
anhidrosis facial ipsilateral; el síndrome de
Pancoast debido
a una tumoración (generalmente carcinoma
epidermoide)
que afecta el vértice pulmonar comprometiendo el
plexo
braquial y que se asocia al síndrome de Horner
antes descrito.
Algunos tumores pulmonares forman sustancias
neuroendocrinas
como el carcinoma microcítico o el carcinoide,
originando ginecomastia, alteraciones
electrolíticas, etc. El
síndrome de Kartagener es una alteración
genética, donde
existe una discinecia ciliar asociada a
bronquiectasias, situs
inversus y pansinusitis.
CLAVE: C

173. La neoplasia pulmonar más frecuente es el
adenocarcinoma,
aunque la incidencia de tumores asociados a
tabaquismo
como el carcinoma de células pequeñas y el
epidermoide
está en aumento.
CLAVE: B

174. La complicación más frecuente de la
tuberculosis pleural
es que el exudado se organice y conlleve a la
formación
de una paquipleuritis o engrosamiento pleural,
que si es
significativa condicionara una restricción
pulmonar. El
uso de corticoides en los casos de efusiones
tuberculosas
grandes podría prevenir el desarrollo de esta
complicación.
El drenaje torácico evacuatorio muestra
resultados
controversiales.
CLAVE: C

175. El tumor pulmonar que se asienta sobre
zonas cicatriciales,
como lesiones fi bróticas post tuberculosas por
ejemplo, es el
Adenocarcinoma. Este tipo de celularidad afecta
frecuentemente
a personas jóvenes, a mujeres y aquellos que
nunca
ha fumado.
CLAVE: A

176. La exposición e inhalación crónica a
materiales que contengan
asbesto se asocia a un riesgo signifi cativo de
desarrollo
de mesotelio pleural maligno. También existe un
riesgo
de formación de mesotelioma pleural o de
adenocarcinoma
pero en menor proporción.
CLAVE: A

177. De las neumoconiosis consideradas en las
alternativas de
esta pregunta la que más frecuentemente se
acompaña de
acropaquias es la Asbestosis seguida de la
Silicosis crónica.
CLAVE: B

178. La Asbestosis se caracteriza por la
especial afectación de
la pleura principalmente la parietal. Pueden
desarrollarse
placas pleurales bilaterales, en ocasiones
calcifi cadas, asociadas
a compromiso intersticial predominantemente en
los lóbulos inferiores.
CLAVE: D

179. De las alternativas propuestas la fi brosis
pulmonar idiopática
también denominada neumonitis intersticial usual
típicamente
presenta mayor afectación intersticial en los
lóbulos
inferiores. La Sarcoidosis, la Histiocitosis, la
neumonitis por
hipersensibilidad y la silicosis presentan una
afectación
intersticial predominante en los lóbulos
superiores.
CLAVE: C

180. El síndrome de Dubin-Johnson es una
enfermedad hepática
hereditaria benigna, caracterizada, desde el punto
de vista clínico, por una hiperbilirrubinemia
crónica predominantemente
conjugada, y, desde el punto de vista
histopatológico, por depósitos de pigmentos de
color
marrón-negruzco en las células parenquimales
hepáticas
CLAVE: D

181. Empecemos a sumar: frecuencia respiratoria
para su edad
(3 puntos), sibilantes inspira-espiratorios con
estetoscopio
(2 puntos), cianosis perioral al llanto (1
punto), tiraje sub e
intercostal (2 puntos). SOBA moderado (6-8
puntos): Manejo
en emergencia.
CLAVE: B

182. No hay brotes en el último año en Perú, la
complicación
miocárdica que se produce por microtrombos y
miocarditis
se debe a la toxina y no a la bacteria por sí
misma. El Crup
no es sinónimo de difteria laríngea, y el
diagnóstico se hace
por prueba rápida para hallar la toxina, cultivo
bacteriano
o PCR.
CLAVE: E

183. CLAVE: D

184. CLAVE: C

185. La enfermedad de Hirschprung se considera
una enfermedad
congénita caracterizada por ausencia de células
ganglionares
en los plexos mientérico y submucoso del
intestino
grueso. Su incidencia es variable siendo ésta
desde 1,0 a 2,8
por 100.000 nacidos vivos. El 70% de los casos
es un defecto
aislado, constituyéndose en un diagnóstico
único, los casos
restantes pueden ser asociados a otras
patologías, por
ejemplo Síndrome de Down, siendo 10 veces más
frecuente
en estos pacientes. El enema baritado nos sirve
para poder
visualizar zonas de estenosis (segmentos
agangliónico), pero
no nos proporciona el diagnostico defi nitivo.
El diagnostico
se realiza mediante biopsia.
CLAVE: E

186. La ingesta de cáusticos es la principal
causa de esofagitis
en niños, accidental en niños, la enfermedad por
refl ujo
gastroesofágico y la esofagitis eosinofi lica
son las principales
causas de esofagitis en la población pediátrica
general.
CLAVE: A

187. En los lactantes menores además de
fontanela abombada,
estos niños cursan con febrícula, vómitos,
rechazo de tomas,
decaimiento, irritabilidad, quejido,
alteraciones de la conciencia,
convulsiones. En ocasiones rigidez de nuca. A
partir de los 8-10
meses posibilidad de signos meníngeos: Kenig y
Brudzinsky.
CLAVE: E

188. Existe un amplio rango en la presentación
del Estado
Epiléptico (EE) y se explica por las diferentes
defi niciones
–respecto al tiempo que dura la crisis
epiléptica (CE)– que
emplean algunos investigadores. La mayoría de
autores
aceptan como defi nición de EE a toda CE cuya
duración
con o sin tratamiento sea mayor de 30 minutos o
CE que
se repiten sin que haya recuperación de la
conciencia con
una duración mayor a 30 minutos.
CLAVE: E

189. La pregunta intenta resolver el tratamiento
más efectivo. Dos
tratamientos han mostrado su efi cacia: la
terapia hormonal
(esteroides y corticotropina) y la vigabatrina.
Los estudios
muestran más efi cacia de la vigabatrina
independiente de
la etiología de los espasmos.
CLAVE: D

190. Las Crisis Febriles (CF) son el problema
más común en
la práctica neurológica pediátrica, con una
prevalencia
generalmente aceptada de alrededor del 4-5% de
todos
los niños, con una incidencia anual de 460 /
100.000 niños
en el grupo de 0 a 4 años, y una ligera mayor
incidencia
en varones que en mujeres (1,5:1). Es pues, el
trastorno
convulsivo más frecuente en la infancia.
CLAVE: E

191. Si uno lee bien la pregunta, saca la
respuesta porque la falta
de introspección o de darse cuenta de lo anormal
de los
síntomas es lo que diferencia los trastornos no
psicóticos
(antes llamados neuróticos) de los psicóticos en
que el
sujeto pierde contacto con la realidad y no
tiene duda que
su vivencia es correcta a pesar que no hay
sustento racional
para sus pensamientos.
CLAVE: C
192. El trastorno de stress post-traumático
pertenece a los trastornos
de ansiedad, los demás trastornos pertenecen a
los
trastornos somatomorfos.
CLAVE: E

193. Los cambios neurobiológicos de la
esquizofrenia se dan
básicamente en la zona frontal, temporal y de
los ganglios
de la base del cerebro, las otras zonas no son
afectadas. Por
descarte tenemos esta respuesta.
CLAVE: E

194. La disgregación del pensamiento es casi
sinónimo de esquizofrenia
paranoide. En un trastorno de personalidad no
hay
disgregación del pensamiento. La respuesta sería
la C.
CLAVE: C

195. La etiología del síndrome neuroléptico
maligno tiene como
característica el uso de antipsicóticos
usualmente de alta
potencia y en altas dosis, los síntomas son la
rigidez muscular,
fi ebre, disregulación autonómicas y elevación
de la creatino
fosfokinasa, puede haber delirios como parte del
cuadro psicótico,
no es reacción extrapiramidal propiamente por lo
que
descartamos la acatisia, tampoco es un estado
confusional
tendría que haber un cuadro médico que lo
anteceda, no tener
fi ebre ni disregulación autonómica. Entonces la
respuesta
correcta es el síndrome neuroléptico maligno.
CLAVE: A

196. Se define como podagra a la artritis
producida por el depósito
de cristales de monourato sódico en la primera
metatarsofalángica.
CLAVE :E

197. La artritis idiopática juvenil tiene como
la forma de presentación
más frecuente la oligoarticular precoz:
predomina en niñas
menores de 6 años, afectando articulaciones
grandes como
rodillas, tobillos y codos. Es frecuentemente
asimétrica, con
Factor reumatoide negativo y la mayoría tienen
ANA positivo
(70%). Algunos casos pueden evolucionar a la
forma poliarticular;
con mayor riesgo de desarrollar uveítis crónica.
CLAVE :D

198. Fractura en tallo verde, es un tipo de
fracturas en niños,
ocurre por flexión brusca del hueso,
diafisiaria, trazo
que compromete una cortical (incompleta), se
reduce
la fractura rompiendo la cortical intacta y se
coloca yeso
(escayola). Si no se hace la reducción adecuada
rompiendo
la cortical intacta las fracturas tienden a
angularse, no
desplazarse.
CLAVE: E

199. La tenosinovitis estenosante clásicamente
es la DeQuervain,
con dolor y limitación funcional en tendones
extensor
largo y abductor largo del dedo pulgar. El
síndrome de
túnel carpiano produce la compresión del nervio
mediano
con dolor y parestesias en la zona palmar del
dedo pulgar,
índice medio y parte del anular. Signo de Tinnel
y Phallen
positivos. Tendinitis retráctil (capsulitis)
contractura de la
cápsula articular del hombro (glenohumeral) que
produce
limitación a la movilidad de la misma. Las
tendinitis pueden
crepitar, clásicamente la DeQuervain tiene como
uno de sus
signos la crepitación.
CLAVE: B

200. La lesión de Erb Duchenne se presenta
durante un parto
traumático, es un ejemplo de lesión del plexo
braquial
superior y afecta el tronco superior (raíces C5
y C6) y en
ocasiones, el tronco medio (raíz C7). Los grupos
musculares
afectados por esta lesión son los rotadores
externos
y los abductores del hombro, los flexores del
codo, los
supinadores del antebrazo y a menudo los
extensores de
la muñeca. Esto genera el fenotipo clásico
conocido como
postura en “propina de mesero”, con aducción y
rotación
interna del hombro, extensión del codo,
pronación del
antebrazo y flexión de la muñeca. Es el tipo de
lesión más
frecuente.
CLAVE: C