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Lineamientos de

Política Sectorial en
Salud
OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSION -
OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTOY
PRESUPUESTO (OGPP)
Lima, noviembre de 2013
LINEAMIENTOS DE POLITICA
La reforma, las prioridades de política
EL DERECHOA LA SALUD…
…significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para
que todas las personas vivan lo más saludable posible.
LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD…
…se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y
la comunidad en el cuidado de su propia salud, no
poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla
o afectar la de otras personas
¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?
Para eliminar o aminorar las restricciones
(normativas, institucionales, organizacionales,
de gestión, conductuales) que operan en el
sistema y que impiden que la población
ejerza totalmente su derecho a la salud
RETOS DE LA REFORMA
Objetivos
1. Incrementar la cobertura
poblacional (más asegurados).
2. Incrementar la cobertura
prestacional (mayores beneficios).
3. Incrementar la cobertura financiera
(mayores recursos).
Mejorar la capacidad de respuesta de cada
nivel de complejidad, con enfoque de
atención primaria de salud, el intercambio de
servicios entre diferentes prestadores y el
planeamiento multianual de inversiones en
salud.
Del
dicho al
hecho
Relación
prima/costo
del plan
Información
del usuario y
prestador.
Mecanismos
legales para
hacer
exigible el
plan
Estructura
de
incentivos.
Monitoreo e
evaluación
Lenguaje del
plan de
beneficios
Accesibilidad
del recurso
humano y físico
Acercar
servicios a
los
ciudadanos
PROPUESTAS DE REFORMA
I. Protección de riesgos
• Acciones de promoción de la salud
• Acciones de prevención de la enfermedad
• Vigilancia y control epidemiológico
• Gestión de riesgos
II. Protección del usuario
• Seguridad del paciente
• Calidad de la atención
• Efectividad de la prestación
III. Protección financiera
• Ampliación de cobertura
• Gestión del aseguramiento
• Incremento del presupuesto
• Modulación del financiamiento
Cobertura universal
del cuidado
fundamental
de la salud
EL EJERCICIO PLENO DEL DERECHOA LA SALUD
Toda la población tienen protección de su salud, la de su familia y de su comunidad,
cubierta por algún mecanismo de financiamiento que le permita atender sus necesidades
de salud individual y colectiva, sin barreras económicas de acceso a los servicios;
consecuentemente ningún peruano en situación de pobreza tiene impedimento para
utilizar los servicios de salud por carecer de recursos y ninguna enfermedad pondrá en
peligro la situación económica de las familias.
MÁSY MEJORES SERVICIOS DE SALUD
Los establecimientos de salud tienen la capacidad resolutiva apropiada para
responder a la demanda de servicios en condiciones adecuadas de integralidad,
calidad y oportunidad en concordancia con los cambios en el perfil epidemiológico, al
haberse cerrado las brechas en recursos, equipamiento, infraestructura y gestión de los
servicios que experimentaba anteriormente.
VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUDAL 2021
DECRETOS LEGISLATIVOS PREVISTOS
Materia de Delegación Decretos Legislativos previstos
Política integral de remuneraciones • Política integral de remuneraciones
Modernización del Sistema Nacional de
Salud
• Prestación de servicios complementarios
• Ampliación del alcance de la Superintendencia Nacional de Salud
• Redes integradas de cuidados de salud
• Creación del fondos de salud delas Sanidades de la PNP y las Fuerzas
Armadas
• Disponibilidad de medicamentos
Reorganización del MINSA • Organización y funciones del MINSA.
Modernización de la gestión de las
inversiones públicas en salud
• Modernización de la inversión pública en salud.
Extensión de la cobertura de protección
financiera en salud
• Ampliación del alcance financiero del Seguro Integral de Salud
• Ampliación progresiva de la cobertura de afiliación al Seguro Integral de
Salud
Fortalecimiento del financiamiento de
ESSALUD
• DL varios: mecanismos de cobranza; sancionar filtraciones,
suplantaciones y el no pago; mecanismos para incentivar un mayor
cumplimiento en el pago de contribuciones
Redes
integradas
de cuidados
de salud
Ampliación
de
cobertura
Política de
remune-
raciones
Política de
inversión
Financia-
miento
Supervisión
SUNASA
Medica-
mentos
EJE: REDES INTEGRADAS DE CUIDADOS DE SALUD
PRIORIDADES DE POLÍTICA DE SALUD
1.- Atención primaria y mejora de acceso a servicios de
salud
2.- Recursos Humanos calificados y asignados con equidad
3.- Acceso a servicios especializados
4.- Financiamiento de la salud
5.- Rectoría del Ministerio
POLITICA Y GESTIÓN DE LAS
INVERSIONES
EE.SS. ESTRATEGICOS
La reforma, las prioridades de política
Sistema de Salud del país fragmentado y segmentado, con múltiples
actores que intervienen en la prestación de servicios, constituye un
factor que debilita el impacto de las intervenciones y la aplicación eficaz
de los recursos; duplicidad del gasto y desalineamiento entre gasto de
capital y gasto de inversión; lo que limita el acceso a los servicios de
salud.
Ausencia de planificación impide que se definan prioridades
(nacionales – regionales - locales) y que el desarrollo de la inversión
de los servicios de salud no tenga una orientación clara.
Discrecionalidad en decisiones de inversión.
SITUACION ACTUAL
Proyectos poco específicos,
definidos por criterios del titular
Decisiones de inversión paralelas
entre GR y GL
Desequilibrios entre la asignación
presupuestal GI/GC
1. Ámbitos con
sobredimensionamiento de algún
tipo de oferta (hospitales).
2. Ámbitos con desequilibrio en la
disponibilidad de factores de
producción (primer nivel).
3. Ámbitos con baja capacidad
resolutiva (rurales).
Inadecuadas condiciones de
entrega de servicios
Problemas Implicancias Consecuencias
Concentración de recursos en el
fortalecimiento de hospitales
Elaborado a partir de Reporte Arróspide, M. (2007)
Limitado acceso a los
servicios de salud
PROBLEMAS DE LAS INVERSIONES A RESOLVER
PROBLEMÁTICA DEL ÁREA

CAMBIOS EN LA POLÍTICA DE INVERSIONES

PROCESO ACTUAL PROCESO MODIFICADO
1. ORIENTACIÓN POR ESTABLECIMIENTO TERRITORIAL (POR REDES DE SERVICIOS)
2. CONTENIDO/ ALCANCE FRAGMENTADO POR PROGRAMAS INTEGRAL Y ACORDE CON PEAS
3. HORIZONTE DE PLANEAMIENTO ANUAL MULTIANUAL
4. FINANCIAMIENTO HISTÓRICO
DESPROTEGIDO
PROGRAMADO
PROTEGIDO
5. TOMA DE DECISIONES DISCRECIONAL E INDEPENDIENTES CONCERTADA
6. UNIDAD DE INVERSIÓN POR CATEGORÍA DE ESTABLECIMIENTO POR SERVICIOS DE SALUD (UPSS)
7. TIEMPO DE EJECUCIÓN 6-7 AÑOS 2-3 AÑOS
¿QUÉ ESTAMOS CAMBIANDO?
Antes
Después
Subjetividad
Discrecionalidad
ASIS
Parámetros de planeamiento (PMI)
• Enfoque territorial
• Ámbito geo-social
• Poblaciones
• P1-Básica
• P2-No quirúrgica
• P3 -Quirúrgica
Selección de estratégicos
• Criterios de acceso físico de CCPP
• Criterios de utilización de servicios
Decisiones predeterminadas sobre categoría
de EESS
Decisiones basadas en Cartera de Servicios
Salud pública Salud pública + Planes de beneficios (PEAS y
Plan Esperanza)
OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN
PÚBLICA
El MINSA promoverá a nivel nacional el Planeamiento Multianual de
Inversiones (PMI) como punto de partida del ciclo de gestión de
inversiones en salud. Con ello se ejercerá mejor la función de
organización de los servicios de salud, y asignar eficientemente,
mediante la concertación, los recursos de inversión
Planificación de inversiones en salud con base territorial, redes
funcionales y la complementariedad de servicios entre prestadores -
Plan Multianual y Multisectorial de Inversión en Salud
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE
INVERSIONES (PMI)
1.Metodología de planeamiento de las
inversiones para el ámbito regional para 4-5
años.
2.Aplicado a establecimientos I-1 a II-1 que
podrían ser responsables de atender el 70 a
85% de la demanda.
3.Permite estimar y valorizar la brecha de
recursos físicos (I/E) y expone un listado
de ideas de proyectos.
4.Permite a DIRESAS organizar servicios
de salud y a los GRs y GLs priorizar
recursos de inversión.
P1: Población asignada
P2: Población de referencia para
atención no quirúrgica
P3: Población de referencia para
atención quirúrgica
Análisis de la
demanda
Disponibilidad de ambientes de
UPSS y Servicios generales
Disponibilidad de procedimientos
médicos (del PEAS)
Cumplimiento de parámetros de
infraestructura y equipamiento
Análisis de la
oferta
PMI TERRITORIAL
Establecimiento de salud con capacidad
resolutiva de mediana complejidad, que
puede atender las necesidades de atención
de salud más frecuentes en un radio de dos
horas para la atención no quirúrgica y de
cuatro horas para la atención quirúrgica. Es
parte de la estrategia de fortalecimiento de
la oferta de servicios de salud y redes de
servicios de salud que promueve el sistema
nacional de salud.
. Criterios:
• Población
• Área geográfica (cuencas naturales, vías de
acceso)
• Tiempos de desplazamiento
• Capacidad resolutiva subyacente
EE.SS. ESTRATEGICOS
II-E NO
QX
II-E QX II-1 II-2
AMAZONAS 12 16 4 32
ANCASH 3 11 2 3 6 25
APURIMAC 6 21 2 29
AREQUIPA 5 9 6 5 25
AYACUCHO 1 32 2 4 39
CAJAMARCA 19 30 1 1 2 53
CALLAO 3 4 1 3 11
CUSCO 7 36 3 2 5 53
HUANCAVELICA 2 24 3 1 30
HUANUCO 10 22 2 1 35
ICA 7 7 1 2 1 18
JUNIN 6 17 7 4 34
LA LIBERTAD 3 20 4 4 10 41
LAMBAYEQUE 5 8 1 2 2 18
LIMA 8 17 1 2 2 30
LIMA METROPOLITANA 3 35 11 6 10 65
LORETO 8 16 1 6 2 33
MADRE DE DIOS 2 7 1 1 11
MOQUEGUA 6 3 1 1 11
PASCO 1 9 3 13
PIURA 5 20 1 5 2 33
PUNO 3 34 3 6 46
SAN MARTIN 5 21 4 1 2 33
TACNA 8 8
TUMBES 4 7 11
UCAYALI 4 6 1 11
TOTAL 138 440 31 64 74 1 748
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL 18% 59% 4% 9% 10% 0% 100%
CATEGORÍAS PROYECTADAS POR PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE LOS
EESS ESTRATÉGICOS POR REGIÓN
REGION
TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(Definidas en el planeamiento)
TOTAL DE
EE.SS.
I-3 I-4
HOSPITALES PROVINCIALES
RESULTADOS DE PLANEAMIENTO
De 81 hospitales II-1
De 262 centros I-4
De 405 puestos I-1, I-2
y centros I-3
170
Establecimientos de salud
estratégicos con proyecciones
hospitalarias (II-2; II-1; II-E quirúrgico;
II-E no quirúrgico)
440
Establecimientos de salud estratégicos
con proyecciones de centros de salud
con internamiento
138
Establecimientos de salud estratégicos
con proyecciones de centros de salud
sin internamiento
1. Primera fase: Inversión en 748
establecimientos de salud (I-3, I-4, II-E, II-
1) de todo el país:
a. Ampliar la oferta de servicios de medicina
especializada, hospitalización, cirugías y
emergencias en un radio de 4 horas.
b. Ampliar la oferta de laboratorio, salas de
ecografías, Rayos X, mamografías,
ambulancias, etc.
2. Segunda fase: Inversión de otros
establecimientos seleccionados del
primer nivel (I-1, I-2) para atención básica
de baja complejidad.
1. Mejor infraestructura y equipamiento
2. Mayor número de recurso humano y
mejor capacitado
3. Mejores condiciones para garantizar la
permanencia del recurso humano
4. Conectividad entre los establecimientos
(Telemedicina)
Avanzar en Salud Familiar,
Atención itinerante a
poblaciones dispersas,
Aseguramiento, Diagnóstico
precoz del Cáncer, etc
ATENCION PRIMARIA Y MEJORA ACCESO A
SERVICIOS DE SALUD
CRITERIOS PARA LAS CARTERAS
ESTRATEGICAS
La reforma, las prioridades de política
• Pertinencia del planteamiento técnico: DIRESA/GERESA
emite opinión técnica (favorable).
– Organización y complementariedad de los servicios.
– Ámbito de influencia y accesibilidad.
– Cartera de servicios y capacidad de resolución.
– Sostenibilidad - Financiamiento de la operación y mantenimiento.
– Disponibilidad de recursos humanos
• Cambios esperados en el corto y mediano plazo, en
infraestructura vial, telecomunicaciones, servicios de agua
- saneamiento y electrificación.
CRITERIOS FORMULACION PIP EN SALUD
SERVICIOS DE SALUD MOVILES
• Lineamiento: Fortalecer la estrategia de atención itinerante de la
población dispersa - CIGS
• MINSA estrategia coordinada AISPED.
• PIP coordinados e informados: dimensionamiento - puntos de
acceso al sistema – financiamiento y sostenibilidad vía SIS –
complementariedad servicios – alta especialización.
BANCOS DE SANGRE
• PIP opinión favorable del MINSA (PRONAHEBAS) tipo II y Centro
Hemodador
CONSIDERACIONES PIP EN SALUD
SERVICIOS DE PROMOCION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE CANCER
• Plan Esperanza: Interés Nacional la Atención integral del
Cáncer y mejoramiento del acceso a los servicios
oncológicos en el Perú (D.S. N°009-2012-SA)
• Lineamiento: Acceso a Servicios Especializados- CIGS
• Abordaje integral - Salud pública: competencia del
MINSA y del INEN; definir normas, intervenciones,
mecanismos y montos de financiamiento sostenibles.
• PIP opinión favorable del MINSA
CONSIDERACIONES PIP EN SALUD
HOSPITALES: BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
• Lineamiento: Acceso a Servicios Especializados – Mejora de la
Gestión Hospitalaria (CIGS).
• Programa sostenido de modernización de la gestión sanitaria –
Programa de Inversión (PIPs) basado en prioridades nacionales y
regionales.
• PIP con opinión favorable del MINSA: nivel II – 2 y nivel III:
dimensionamiento - financiamiento y sostenibilidad – alta
especialización.
• PIP Hospitales Estrategicos (nivel II-1) – Opinión favorable MINSA
• HOSPITALES SEGUROS – PLAN MAESTRO
CONSIDERACIONES PIP EN SALUD
FINANCIAMIENTO DE LOS PIP
La reforma, las prioridades de política
• Ley de Bases de Descentralización - “Los presupuestos de
inversión se elaboran y ejecutan en función a los planes de
desarrollo y programas de inversiones debidamente
concertados…” – “el “presupuesto anual de la República es
descentralizado y participativo”.
• MINSA se comporta como Pliego que formula, programa y
gestiona presupuesto para sus unidades ejecutoras (Lima
Metropolitana) únicamente.
• Rol Rector del MINSA - no compete disponer/destinar recursos
(fondos de libre utilización reservado) para otros Pliegos, para
el financiamiento de proyectos de inversión.
FINANCIAMIENTO PIP DE OTROS PLIEGOS
TRANSFERENCIAS REALIZADAS 2013
D.S. N° 159-2013-EF
UE PIP MONTO
GOBIERNO REGIONAL DE MOQUEGUA PIP 71957 “AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL DE MOQUEGUA” S/. 35,000,000.00
PIP 227148 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PICOTA, PROVINCIA DE PICOTA-REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 5,998,917.00
PIP 131550 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
JERILLO, DISTRITO DE JEPELACIO - PROVINCIA DE MOYOBAMBA-REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 3,147,634.00
PIP 227197 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL BELLAVISTA, PROVINCIA
DE BELLAVISTA - REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 13,850,567.00
PIP 227075 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL RIOJA, PROVINCIA DE
RIOJA - REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 16,503,689.00
PIP 227122 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SAN
JOSE DE SISA, PROVINCIA DE EL DORADO - REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 6,376,424.00
PIP 227052 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SAPOSOA, PROVINCIA DEL HUALLAGA - SAN MARTIN”
S/. 9,314,479.00
GOBIERNO REGIONAL DE PASCO
PIP 95555 “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL ROMÁN EGOAVIL
PANDO DEL DISTRITO DE VILLA RICA, PROVINCIA DE OXAPAMPA – PASCO”
S/. 2,506,320.00
TOTAL S/. 106,581,224.00
D.S. N° 160-2013-EF
UE PIP MONTO
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
PIP 71984 "FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
ATENCION DEL HOSPITAL DE SUPE"
S/. 8,500,000.00
GOBIERNO REGIONAL DE PASCO
PIP 173538 "MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL DANIEL A CARRION - DISTRITO DE YANACANCHA - PROVINCIA DE
PASCO - REGION PASCO"
S/. 15,733,401.00
GOBIERNO REGIONAL DE
CAJAMARCA
PIP 123694 "CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL II-2 DE JAEN" S/. 60,000,000.00
MUNICIPALIDAD DE CANDARAVE -
TACNA
PIP 235528 "EJORAMIENTO DEL P.S. CURIBAYA - CANDARAVE - TACNA" S/. 890,564.00
MUNICIPALIDAD DE CABANA - PUNO PIP 191643 "MEJORAMIENTO DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL C.S. CABANA - SAN ROMAN - PUNO" S/. 2,973,793.00
MUNICIPALIDAD DE HUANCA-
HUANCA - HUANCAVELICA
PIP 206076 "MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL P.S. HUANCA-HUANCA - ANGARAES -
HUANCAVELICA"
S/. 1,255,013.00
MUNICIPALIDAD DE ILLAHUASI -
APURIMAC
PIP 168614 "CONSTRUCCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL P.S. ILLAHUASI - ANDAHUAYLAS -
APURIMAC"
S/. 1,341,126.00
TOTAL S/. 90,693,897.00
PIP 227060 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL TOCACHE, PROVINCIA DE
TOCACHE, REGION SAN MARTIN”
S/. 13,883,194.00
GOBIERNO REGIONAL DE SAN MARTIN
Para EE.SS.
Estratégicos
S/. 175 millones
PIA 2014 DEL PLIEGO MINSA
N° REGIÓN PROYECTO DE INVERSION
PRESUPUESTO
ASIGNADO
PROYECTOS A CARGO DE LA UE 001 - MINSA
1 LIMA
2088779. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA Y SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO
HOSPITAL EMERGENCIAS VILLA EL SALVADOR
S/. 50,941,188
2
LIMA
2088780. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE EMERGENCIA - SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO HOSPITAL
EMERGENCIAS LIMA - CIUDAD - COMAS
S/. 5,367,215
3
LIMA
2088781. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS Y SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO
HOSPITAL DE LIMA ESTE - VITARTE
S/. 70,253,265
4
NACIONAL ADQUISICION DE AMBULANCIAS (200) S/. 21,323,016
SUBTOTAL S/. 147,884,684
PROYECTOS DE LOS EE.SS. ESTRATEGICOS
1
NACIONAL 2183980. CONSTRUCCION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATEGICOS S/. 200,000,000
2
CAJAMARCA 2113029. CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL II-2 DE JAEN S/. 21,666,298
3
LIMA
2045646. CONSOLIDACION DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL C.S. EL PROGRESO DISTRITO DE CARABAYLLO PROVINCIA
DE LIMA
S/. 10,000,000
4
MOQUEGUA 2057931. AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL DE MOQUEGUA S/. 67,823,333
5
LIMA
2086393. IMPLEMENTACION DEL SERVICIO MATERNO INFANTIL EN EL CENTRO DE SALUD MEXICO DEL DISTRITO DE SAN
MARTIN DE PORRES - LIMA
S/. 7,895,000
6
LIMA
2112720. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD I-4 CESAR LOPEZ SILVA DE LA DISA II
LIMA SUR
S/. 10,767,885
7
LIMA
2112841. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD I-4 VILLA MARIA DEL TRIUNFO DE LA
DISA II LIMA SUR
S/. 12,789,755
8
PASCO
2157301. MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Y OPERATIVA DEL HOSPITAL ROMAN EGOAVIL PANDO DEL DISTRITO DE
VILLA RICA, PROVINCIA OXAPAMPA
S/. 25,246,840
9
CALLAO
2160870. AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU-
COREA, VENTANILLA - CALLAO - CALLAO
S/. 2,500,000
10
SAN MARTIN
2231055. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE JERILLO - JEPELACIO -
MOYOBAMBA - SAN MARTIN
S/. 14,271,147
11
SAN MARTIN
2234505. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE BELLAVISTA BELLAVISTA -
SAN MARTIN
S/. 55,215,694
12
SAN MARTIN 2234506. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE HUALLAGA - SAN MARTIN. S/. 30,308,281
13
SAN MARTIN 2234507. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE PICOTA-SAN MARTIN S/. 28,511,044
14
SAN MARTIN 2234508. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE RIOJA-SAN MARTIN S/. 36,180,444
15
SAN MARTIN 2234509. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE TOCACHE - SAN MARTIN S/. 46,990,939
16
SAN MARTIN 2234510. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA EL DORADO - SAN MARTIN. S/. 29,833,340
SUBTOTAL S/. 600,000,000
TOTAL S/. 747,884,684
Para PIPs
emblemáticos
MINSA.
S/. 147 millones
Para EE.SS.
Estratégicos
S/. 200 millones
(nuevos PIPs)
S/. 400 millones
(obras)
LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD