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MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE
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“ Año de la Consolidación
Económica y Social del Perú”
“ Año de la Consolidación
Económica y Social del Perú”
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INDICE PAG.
CAPITULO I. OBJ ETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONES
CAPITULO II. BASE LEGAL
CAPITULO III. CRITERIO DE DISEÑO
CAPITULO IV. ESTRUCTURA ORGÁNICA, ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
4.1 Estructura Orgánica
4.2 Organigrama Estructural
4.3 Organigrama Funcional
CAPITULO V. CUADRO ORGÁNICO DE CARGOS
CAPITULO VI. DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS

6.1 Funciones de los cargos de la Unidad de Seguros
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CAPÍTULO I
OBJETIVO
El Manual de Organización y Funciones de la Unidad de Seguros del Hospital San J uan de
Lurigancho es un documento técnico normativo de gestión institucional que tiene por objeto
describir las responsabilidades, atribuciones, funciones, requisitos específicos y relaciones
de autoridad, dependencia y coordinación de los cargos establecidos en el Cuadro para
Asignación de Personal, para el cumplimiento de las funciones establecidas en el
Reglamento de Organización y Funciones del Hospital.
Facilitar el desarrollo de las funciones operativas y administrativas, así como la
comunicación de todos sus integrantes, eliminando la duplicidad de esfuerzos, confusión e
incertidumbre para el cumplimiento de las funciones asignadas a los cargos o puestos de
trabajo.
Servir como instrumento de comunicación y medio de capacitación e información para
entrenar, capacitar y orientación permanente al personal.
Establecer las bases para mantener un efectivo sistema de control interno y facilitar el
control de las áreas delegadas.
ALCANCE
El presente Manual es de aplicación obligatoria para todo el personal que labora en la
Unidad de Seguros del Hospital San J uan de Lurigancho.
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CAPÍTULO II
BASE LEGAL
Ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
Ley Nº 27658 - Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
Decreto Legislativo N° 276 - Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Público.
Decreto Supremo Nº 013-2002-SA. – Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del
Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N° 005-90-PCM – Reglamento de la Ley de Carrera Administrativa
Resolución Ministerial N° 616-2003-SA/DM – Aprueba el Modelo de Reglamento de
Organización y Funciones de los Hospitales.
Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA, que aprueba la Directiva Nº 007-
MINSA/OGPE-V.02 “Directiva para la formulación de documentos Técnicos Normativos de
Gestión Institucional”, modificada por RM Nº 205-2009/MINSA y RM Nº 317-2009/MINSA
Resolución Directoral Nº 004-2010-DISA-IV-LE-DG-DESP-OAJ , que resuelve otorgar al
Hospital San J uan de Lurigancho la Categoría de Hospital II-2.
Resolución Ministerial Nº 449 – 2010/MINSA del 3 de junio del 2010, que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones del Hospital San J uan de Lurigancho con
Categoría de Hospital II-2.
Resolución Directoral Nº 248-2011-D-HSJ L-DISA-IV-LE del 13 de junio del 2010, que
aprueba el Reordenamiento de los cargos del Cuadro para Asignación de Personal del
Hospital San J uan de Lurigancho.
Ley Nº 27812 – Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento del Seguro Integral de
Salud.
Ley Nº 29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud, que crea el Seguro Integral de Salud como
OPD del MINSA.
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CAPÍTULO III
CRITERIOS DE DISEÑO:
Los criterios de elaboración del Manual de Organización y Funciones - MOF de la Unidad de Seguros
del Hospital de San J uan de Lurigancho son los siguientes:
 El MOF de la Dirección Ejecutiva se ha formulado en concordancia con las funciones
establecidas en el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital, aprobado mediante
Resolución Ministerial Nº 449-2010/MINSA del 03 de junio de 2010 que aprueba el Reglamento
de Organización y Funciones del Hospital San J uan de Lurigancho con Categoría de Hospital II-
2.
 Asimismo, contiene la descripción de las funciones de todos los cargos de la Dirección
Ejecutiva, no crea cargos adicionales ni modifica los establecidos oficialmente en el Cuadro
para Asignación de Personal del HSJ L, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 248-2011-
D-HSJ L-DISA-IV-LE.
 La organización estructural describe la conformación de las unidades orgánicas del segundo
nivel organizacional establecidos en el ROF vigente, considerando el nivel de dirección del cual
depende, e incluyéndose además el organigrama funcional donde se grafican los equipos de
trabajo que no forman parte de la estructura orgánica y responde a la necesidad de segregar
funciones.
 Las funciones específicas de los cargos, han sido ordenadas según equipo de trabajo.
 En la especificación de los requisitos mínimos exigibles de los cargos, se ha tomado en cuenta
lo establecido en el Manual de clasificación de Cargos del Ministerio de Salud, así como
también se han especificado requisitos adicionales sobre estudios complementarios o de
especialización y experiencia laboral, así como los referidos a capacidades, habilidades y
aptitudes necesarias para que se cumplan las funciones asignadas al cargo.
 Los principios y las normas de administración y modernización aplicables en la formulación del
MOF, son:
Eficacia y Efi ciencia
La Eficacia, expresada en el cumplimiento oportuno de los objetivos y metas institucionales a través de
una adecuada distribución y asignación de funciones, que incluyan la evaluación periódica de resultados
y grado de desempeño.
La Eficiencia, optimizando la utilización de los recursos disponibles, procurando innovación y
mejoramiento continuo, eliminando la duplicidad o superposición de funciones y atribuciones entre
funcionarios y servidores.
Racionali dad
Las funciones de deben diseñarse o rediseñarse con el fin de obtener el máximo de efectividad con el
menor costo posible.
Unidad de Mando
Todo cargo dependerá jerárquicamente de un solo superior.
Autoridad y Responsabilidad
Definición clara de las líneas de autoridad, así como los niveles de mando y responsabilidad funcional,
para que los cargos de nivel superior puedan delegar autoridad necesaria en los niveles inferiores y se
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puedan adoptar decisiones según las responsabilidades asignadas.
Las responsabilidades y competencias deben ser claramente definidas, para que no exista el riesgo que
puedan ser evadidas o excedidas por algún funcionario o servidor, y deben estar orientadas al servicio
de las personas, considerando sus necesidades y demandas.
La delegación de la autoridad debe tener un medio efectivo de control, para establecer el cumplimiento
de las funciones y tareas asignadas. Por su parte, todo empleado debe estar obligado a informar a su
superior sobre las tareas ejecutadas y los resultados obtenidos, en función a lo que espera lograr.
Segregación de Funciones
Las funciones y tareas de los Servidores deben ser definidas y limitadas de modo que exista
independencia y separación entre funciones incompatibles que entre otras, son: autorización, ejecución,
custodia de fondos, valores y bienes, control de las operaciones, debiendo distribuirse a varios evitando
que todos los aspectos fundamentales de una transacción u operación se encuentren en manos de una
sola persona o unidad operativa, dado que por tratarse de funciones incompatibles, existe un alto riesgo
de que pueda incurrirse en errores, actos irregulares o ilícitos.
Sistemati zación
Las funciones y tareas parte del sistema estrictamente definidos, los que forman parte del proceso, sub
proceso o procedimientos. Las funciones deben tener un fin, es decir en cumplimiento de los objetivos
funcionales centrados en el usuario y estar interrelacionados.
Mejoramiento Continuo
Actividad recurrente para aumentar la capacidad de la organización para lograr satisfacer las
necesidades de los usuarios internos y externos, por estar la organización en permanente cambio o
innovación.
Trabajo en Equipo
La conformación de equipo de trabajo, permite simplificar y flexibilizar la organización, acortando y
agilizando la cadena de mando y facilitando preferentemente la ubicación en esos niveles a personal
profesional, para disminuir de esta forma los costos, al requerir menos cargos jefaturales, asimismo
facilita que las comunicaciones sean más directas, reduciendo el papeleo y la formalidad burocrática.
Planeamiento y actual ización del Manual de Organización y Funciones
La organización debe responder a objetivos definidos en el proceso de planeamiento estratégico que
permita el uso racional de los recursos humanos, materiales y financieros.
La organización es dinámica y el Manual de Organización y Funciones podrá ser actualizado, de
requerirse la ejecución de nuevas funciones, buscando el equilibrio, flexibilidad y capacidad de
desarrollo en la asignación de funciones entre sus miembros integrantes.
Estructura Orgánica
En el diseño de la estructura orgánica pública prevalece el principio de especialidad, debiéndose
integrar las funciones y competencias afines.
Toda dependencia, entidad u organismo de la Administración Pública debe tener claramente asignadas
sus competencias de modo tal que pueda determinarse la calidad de su desempeño y el grado de
cumplimiento de sus funciones, sobre la base de una pluralidad de criterios de medición.
El presente manual se fundamenta en los criterios antes señalados, constituyéndose en un instrumento
técnico normativo para los servidores del Hospital San J uan de Lurigancho.
Organización y Comunicación
La organización es dinámica y debe orientarse al servicio del usuario. El Manual de organización y
Funciones debe difundirse y actualizarse permanentemente cuidando de mantener el equilibrio,
flexibilidad y ser acorde al perfil del cargo o puesto de trabajo.
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CAPÍTULO IV
4.1 ESTRUCTURA ORGÁNICA
La Unidad de Seguros es la unidad orgánica que tiene como finalidad de mejorar la eficiencia en la
asignación de los recursos disponibles de los seguros (Seguro Integral de Salud, Aseguramiento
Universal en Salud y el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito) e implementar instrumentos de
identificación del usuario, priorizando la calidad de atención, para el logro de los objetivos, metas
estratégicas y funcionales del hospital en el marco de la política sectorial y normas vigentes. Depende
directamente de la Dirección Ejecutiva. Funcionalmente está conformada por cuatro Equipos de
Trabajo:
 Equipo de Seguro Público y Privado: Equipo encargado de brindar prestaciones médicas
especializadas a los beneficiarios del Seguro Integral de Salud y a las personas víctimas de
accidentes de tránsito; garantizando el proceso de atención en salud en cumplimiento a la
normatividad vigente según nivel de atención.
 Equipo de Referencias y Contrarreferencias: Equipo encargado de garantizar la
continuidad de la atención integral de salud con la solución del daño hasta satisfacer al
usuario; desarrollando monitoreo, control y evaluación del sistema de referencias y
Contrarreferencias.
 Equipo de Administración Financiera: Equipo encargado de realizar el trámite
administrativo correspondiente a fin de cumplir con lo dispuesto en las normas vigentes del
Seguro Integral de Salud, referentes a las transferencias Económicas tarifadas y no tarifadas
según componentes.
 Equipo de Auditoría Médi ca: Equipo encargado de la revisión ordenada y sistémica de los
procesos médicos – administrativos de las prestaciones de salud otorgadas en el sistema
con el objetivo de vigilar la calidad de la atención, el uso racional de recursos de
diagnósticos y terapéuticos; verificación del cumplimiento de las Normas.
DIRECCIÓN
EJECUTIVA
ORGANO DE
CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y
SALUD AMBIENTAL
UNIDAD DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD
OFICINA DE ADMINISTRACIÓN UNIDAD DE ESTADISTICA E
INFORMATICA
UNIDAD DE SEGUROS
UNIDAD DE
LOGISTICA
UNIDAD DE
SERVICIOS
GENERALES Y
MANTENIMIENTO
UNIDAD DE APOYO A LA
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN UNIDAD DE
RACUSOS
HUMANOS
UNIDAD DE
ECONOMÍA
DEPARTAMENTO
DE MEDICINA
DEPARTAMENTO
DE CIRUGÍA
DEPARTAMENTO
DE PEDIATRIA
DEPARTAMENTO
DE GINECO-
OBSTETRICIA
DEPARTAMENTO
DE ENFERMERÍA
SERVICIO DE ODONTO
ESTOMATOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIA Y
CUIDADOS CRÍTICOS
DEPARTAMENTO DE
ANESTESIOLOGÍA Y
CENTRO QUIRURGICO
DEPARTAMENTO
DE APOYO AL
DIAGNÓSTICO
DEPARTAMENTO DE
APOYO AL
TRATAMIENTO
DEPARTAMENTO
DE FARMACIA
Con formato: Ninguno, Sangría:
Izquierda: 0.81 cm, Espacio Antes: 0
pto, No conservar con el siguiente, No
conservar líneas juntas
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4.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
4.3 ORGANIGRAMA FUNCIONAL
UNIDAD DE SEGUROS
DIRECCIÓN EJECUTIVA
UNIDAD DE SEGUROS
EQUIPO DE
SEGURO
PÚBLICO Y
PRIVADO
EQUIPO DE
REFERENCIA Y
CONTRARREFEREN
CIA
EQUIPO DE
ADMINISTRACIÓN
FINANCIERA
EQUIPO DE
AUDITORÍA
MÉDICA
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CAPÍTULO V
5.1 CUADRO PARA ASIGNACIÓN DE PERSONAL
ENTIDAD MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
SECTOR SALUD
IX.
DENOMINACIÓN DEL ÓRGANO: UNIDAD DE SEGUROS
DENOMINACIÓNDE LA UNIDADORGÁNICA:
Nº ORDEN CARGO ESTRUCTURAL CÓDIGO
CLASIFI-
CACIÓN
TOTAL
SITUACIÓN
DEL CARGO
CARGO DE
CONFIANZA
O P
054 Jefe/a deUnidad 01109004 SP-EJ 1 1 0 0
055 Asistente Profesional I 01109005 SP-ES 1 1 0 0
056-057 Técnico/a Administrativo III 01109006 SSP-AP 2 2 0 0
SUBTOTAL 4 4 0 0
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CAPÍTULO VI
6. 1 DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS
IV. ÓRGANO DE APOYO
09 UNIDAD DE SEGUROS
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UNIDAD ORGÁNICA: UNIDAD DE SEGUROS
CARGO CLASIFICADO: Jefe/a de Unidad Nº DE CARGOS Nº DE CAP
CÓDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109004 01 054
1. FUNCIÓN BÁSICA
Garantizar la adecuada atención del paciente beneficiario de los seguros públicos, privados y el
manejo del sistema referencia y contrarreferencia, asegurando su financiamiento, según corresponda,
en forma oportuna y evaluando el costo beneficiario de su atención para garantizar el cumplimiento
de los procesos y procedimientos de la Unidad de Seguros.
2. RELACIONES DEL CARGO
 Relaciones Internas:
Relación de dependencia con el cargo que lo supervisa directamente: depende directamente
y reporta el cumplimiento del Director Ejecutivo del Hospital San J uan de Lurigancho.
Relación de dependencia con el cargo que lo supervisa directamente: tiene mandato directo
sobre los siguientes cargos: Asistente Profesional I, Técnico Administrativo III, asignados a la
Unidad de Seguros.
Relación de coordinación con personal de otras unidades orgánicas: coordina con el
personal que labora en la unidad y en las diferentes unidades orgánicas del hospital.
 Relaciones Externa:
Con la ODSIS Lima Este.
Con el SIS Central.
Con la DISA IV Lima Este.
Con Entidades Públicas y Privadas.
Con la Policía Nacional del Perú.
3. ATRIBUCIONES DEL CARGO
 Representa por delegación al Director Ejecutivo del Hospital en eventos sectoriales e
intersectoriales relativos a seguros.
 Coordina la aplicación de las normas y directivas vigentes en el campo de su competencia.
 Autoriza la ejecución de acciones técnicas de trabajo relacionados a los procesos de seguros
públicos y privados.
 Convoca la ejecución de reuniones técnicas de trabajo relacionadas a los procesos de seguros con
las unidades orgánicas del hospital.
 Supervisa y evalúa las actividades del personal a su cargo.
4. FUNCIONES ESPECÍFICAS
4.1 Planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades vinculadas con los seguros públicos y
privados, para asegurar el máximo de eficiencia, calidad, integración y articulación, acordes con
los objetivos del hospital.
4.2 Cumplir y hacer cumplir la ejecución de las normas vigentes del Seguro Integral de Salud, SOAT
y demás normas competentes a la Unidad de Seguros en el ámbito del Hospital.
4.3 Participar en la programación, formulación y ejecución de los planes de los fondos del Seguro
según la normatividad vigente.
4.4 Coordinar con los responsables del Seguro Público, SOAT, la ejecución y cumplimiento de las
funciones competentes con la aplicación de las normas vigentes.
4.5 Identificar y proponer planes de mejora continua para la ejecución de la prestación de atención
en seguros.
4.6 Supervisar y evaluar el cumplimiento de las actividades técnicas y administrativas de la Unidad
de Seguros dentro del hospital.
4.7 Tomar acciones correctivas inmediatas para la mejora de los procesos prestacionales y control
de los mismos según responsabilidad del personal operativo de la unidad y prestadores
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asistenciales, Administrativos; que tengan impacto en la atención de los beneficiarios y logro de
objetivos de la Unidad e Institución.
4.8 Elaborar y sustentar las evaluaciones trimestrales, semestrales y anuales inherentes a la unidad
y asumir los compromisos según toma de decisiones. Aplica FODA.
4.9 Difundir a través de vitrinas publicitarias de emergencia y atención directa en la ventanilla de la
Unidad de Seguros las normas, requisitos, flujo de atención, la información generada por los
responsables de área según necesidad del usuario; que se atienden en el Hospital.
4.10Asesorar e Informar a la Dirección Ejecutiva y equipo de gestión en temas de seguros y
referencias y contrarreferencias.
4.11Elaborar informes técnicos sobre las observaciones encontradas durante las auditorías médicas
de acuerdo al ámbito de su competencia.
4.12Elaborar informes con el sustento debido sobre el levantamiento de prestaciones observadas por
el Seguro Integral de Salud.
4.13Elaborar y proponer en coordinación con las áreas funcionales a su cargo el Plan Anual de
Actividades de la Unidad de Seguros.
4.14Monitorear el avance y cumplimiento del Plan Anual de Actividades de la Unidad de Seguros.
4.15Coordinar, monitorear y apoyar al órgano correspondiente sobre la evaluación periódica del
tarifario del Seguro Integral de Salud y del SOAT.
4.16Garantizar el gasto eficiente y oportuno según compromisos de los reembolsos enviados de
acuerdo a las resoluciones de jefatura del Seguro Integral de Salud en forma mensual, cruzando
información con Economía, Administración y Planeamiento.
4.17Coordinar con economía y otros servicios involucrados para lograr la liquidación eficiente y
oportuna, la alta del asegurado del Seguro Integral de Salud y SOAT.
4.18Participar en las reuniones del equipo de Gestión.
4.19Supervisar la Integridad y buen funcionamiento de los bienes patrimoniales asignados a su
unidad orgánica.
4.20 Las demás funciones que le asigne el jefe inmediato.
5. REQUISITOS MÍNIMOS
EDUCACIÓN
 Título Profesional Universitario de Médico Cirujano.
 Haber concluido el SERUMS.
 Colegiatura y Habilitación Profesional.
 Maestría en Salud Pública y/o Gerencia en Servicios de Salud.
 Diplomado en Auditoría Médica y/o Auditorias Financieras Contables y/o Auditoría de Gestión y/o
Gestión de la calidad en los Servicios de Salud y/o Administración o afines.
EXPERIENCIA
 Tiempo mínimo de experiencia en el ejercicio de su especialidad no menor a tres (03) años.
 Tiempo mínimo de experiencia en dirección, supervisión, organización y conducción de personal
no menor a tres (03) años.
CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES
 Capacidad de dirección, coordinación, organización y control de los recursos asignados.
 Mentalidad analítica, reflexiva, crítica, creadora, orientadora y con una capacidad promotora que le
permita tener activa y protagónica participación en el desarrollo de las actividades.
 Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales.
 Ser una persona capaz de formarse un juicio propio a partir del diálogo y discusión en equipos de
trabajo.
 Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presión.
 Habilidad para concretar resultados en el tiempo oportuno.
 Actitud de atención y servicio al usuario interno y externo.
 Actitud proactiva y con orientación a resultados.
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UNIDAD ORGÁNICA: UNIDAD DE SEGUROS
CARGO CLASIFICADO: Asistente Profesional I Nº DE CARGOS Nº DE CAP
CÓDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109005 01 055
1. FUNCION BÁSICA
Coordinar, organizar, ejecutar y sistematizar la documentación pertinente de las actividades
administrativa y operativa como responsable del equipo de trabajo de seguro público.
2. RELACIONES DEL CARGO
 Relaciones Internas:
Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe/a de la Unidad de
Seguros.
Tiene relación de coordinación con los órganos internos y externos y recibe información de las
unidades orgánicas.
 Relaciones Externas:
Con la ODSIS Lima Este
Con el SIS central
Con la DISA IV Lima Este
Con Entidades Públicas
3. ATRIBUCIONES DEL CARGO
 Representación por delegación al jefe de la Unidad de Seguros en reuniones técnicas relacionados
a temas del Seguro Integral de Salud.
 Coordina la aplicación de las normas y directivas vigentes en el campo de su competencia.
 Autoriza la ejecución de acciones técnicas de trabajo relacionados a los procesos del seguro
público.
 Convoca la ejecución de reuniones técnicas de trabajo relacionadas a los procesos del seguro
público con las unidades orgánicas del hospital.
 Supervisa y evalúa las actividades del personal a su cargo.
4. FUNCIONES ESPECÍFICAS
4.1 Coordinar con los responsables de la atención al asegurado sobre la aplicación de las normas
vigentes.
4.2 Realizar capacitaciones continuas de las normas vigentes que rige el Seguro Integral de Salud al
personal de salud de nuestra institución.
4.3 Participación en las políticas de trabajo que realiza la J efatura para las mejoras en los procesos
de atención.
4.4 Supervisar y evaluar la correcta ejecución de los procesos del seguro público.
4.5Participar en el plan anual de actividades de la Unidad de Seguros.
4.6 Orientar, educar y brindar calidad de atención a los usuarios referidos por emergencia por sus
respectivas jurisdicciones de las periferias y por atención directa según prioridad de atención.
4.7 Ordenar, clasificar la documentación de las referencias en situación de emergencia y contra
referencias emitidas y recibidas por los órganos y unidades orgánicas de la Institución para su
respectivo procesamiento en el aplicativo informático.
4.8 Verificar y validar la documentación presentada por el apoderado del asegurado para su
respectiva atención y cobertura por emergencia.
4.9 Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de tránsito.
4.10Coordinar con las diversas compañías aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de
garantías que aseguren la atención del paciente en situación de emergencia.
4.11Procesar las inscripciones vía web de los recién nacidos de los asegurados AUS.
4.12Procesar las referencias de traslado periurbano.
4.13Coordinar con el efectivo policial para la intervención de los casos de accidentes de tránsito.
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4.14Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en
su accionar laboral.
4.15Las demás funciones que le asigne el jefe inmediato.
5. REQUISITOS MÍNIMOS
EDUCACIÓN
 Título Profesional Universitario en Trabajo Social, Administración, Ciencias de la Salud o carreras
a fines.
 Colegiatura y Habilitación Profesional.
 Capacitación en aplicativos informáticos de la Administración Pública en Salud (SIASIS)
 Capacitación en computación e informática, Seminarios, talleres y otros.
EXPERIENCIA
 Tiempo mínimo de experiencia de dos (02) años en el desempeño de su función principal del
cargo.
CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES
 Capacidad de coordinación, organización y control de los recursos asignados.
 Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales.
 Capacidad de análisis, expresión, redacción y síntesis
 Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presión.
 Actitud proactiva y con orientación a resultados.
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UNIDAD ORGÁNICA: UNIDAD DE SEGUROS
CARGO CLASIFICADO: Técnico/a Administrativo III Nº DE CARGOS Nº DE CAP
CÓDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109006 01 056
1. FUNCIÓN BÁSICA
Supervisar, coordinar, evaluar, monitorear y ejecutar la adecuada ejecución de los procesos
Administrativos como Responsable del SOAT; según aplicación de la normatividad vigente.
2. RELACIONES DEL CARGO
 Relaciones Internas:
Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe/a de Unidad de Seguros.
Tiene relación de coordinación con los órganos internos y externos y recibe información de las
unidades orgánicas.
 Relaciones Externas:
Con la DISA IV Lima Este.
Con Entidades Públicas y Privadas.
3. ATRIBUCIONES DEL CARGO
 Representación por delegación al jefe/a de la Unidad de Seguros en reuniones técnicas y
coordinaciones relacionados a temas del SOAT.
 Convocar al personal médico, profesional no medico, administrativos y asistenciales del hospital;
para que participen en reuniones de capacitación sobre el manejo de las normas vigentes según
ámbito de competencia.
 Supervisa y controla las funciones específicas del personal a su cargo.
4. FUNCIONES ESPECÍFICAS
4.1 Coordinar con los responsables de la atención al paciente por SOAT sobre la aplicación de las
normas vigentes.
4.2 Realizar control de calidad de los expedientes SOAT.
4.3 Realizar capacitaciones continuas de las normas vigentes que rigen al SOAT dirigido a todo el
personal de salud de nuestra institución.
4.4 Participación en las políticas de trabajo que realiza la jefatura para las mejoras en los procesos
de atención.
4.5 Supervisar y evaluar la correcta ejecución de los procesos del SOAT.
4.6 Realizar el respectivo levantamiento de expedientes observadas por las compañías
aseguradoras del SOAT.
4.7 Participar en el plan anual de actividades de la Unidad de Seguros.
4.8 Orientar, educar y brindar calidad de atención a los usuarios referidos por emergencia por sus
respectivas jurisdicciones de las periferias y por atención directa según prioridad de atención.
4.9 Ordenar, clasificar y procesar la documentación de las referencias en situación de emergencia y
contra referencias emitidas y recibidas por los órganos y unidades orgánicas de la Institución.
4.10Verificar y validar la documentación presentada por el apoderado del asegurado para su
respectiva atención y cobertura por emergencia.
4.11Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de tránsito.
4.12Coordinar con las diversas compañías aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de
garantías que aseguren la atención del paciente.
4.13Procesar las inscripciones vía web de los recién nacidos de los asegurados AUS.
4.14Coordinar con el efectivo policial para la intervención de los casos de accidentes de tránsito.
4.15 Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en
su accionar laboral.
4.16Las demás funciones que le asigne el jefe inmediato.
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES
Pág. 16de17
Versión: 2.0
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO DIRECCIÓN EJECUTIVA
5. REQUISITOS MÍNIMOS
EDUCACIÓN
 Título de Técnico/a Estadística y/o carreras técnicas administrativas a fines a su carrera.
 Capacitación en aplicativos informáticos de la Administración Pública en Salud.
 Capacitación en computación e informática, seminarios, capacitaciones, cursos y otros.
EXPERIENCIA
 Tiempo mínimo de experiencia de dos (02) años en la Administración Pública en Salud.
CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES
 Capacidad de coordinación, organización y control de los recursos asignados.
 Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales.
 Capacidad de análisis, expresión, redacción y síntesis
 Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presión.
 Actitud proactiva y con orientación a resultados.
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UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO DIRECCIÓN EJECUTIVA
UNIDAD ORGÁNICA: UNIDAD DE SEGUROS
CARGO CLASIFICADO: ´Técnico/a Administrativo III Nº DE CARGOS Nº DE CAP
CÓDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109006 01 057
1. FUNCION BÁSICA
Coordinar, organizar, ejecutar, sistematizar y monitorear las actividades administrativa y operativa en
el área de emergencia de la Unidad de Seguros.
2. RELACIONES DEL CARGO
 Relaciones Internas:
Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe de la Unidad de Seguros.
Tiene relación de coordinación con los órganos internos y externos y recibe información de las
unidades orgánicas.
 Relaciones Externas:
Ninguna
3. ATRIBUCIONES DEL CARGO

 Ninguna
4. FUNCIONES ESPECÍFICAS
4.1 Orientar, educar y brindar calidad de atención a los usuarios referidos por emergencia por sus
respectivas jurisdicciones de las periferias y por atención directa según prioridad de atención.
4.2 Ordenar, clasificar, procesar y validar la documentación de las referencias en situación de
emergencia y contra referencias emitidas y recibidas por los órganos y unidades orgánicas de la
Institución.
4.3 Verificar y validar la documentación presentada por el apoderado del asegurado para su
respectiva atención y cobertura por emergencia.
4.4 Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de tránsito.
4.5 Coordinar con las diversas compañías aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de
garantías que aseguren la atención del paciente.
4.6 Procesar las inscripciones vía web de los recién nacidos de los asegurados AUS.
4.7 Coordinar con el efectivo policial para la intervención de los casos de accidentes de tránsito.
4.8 Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en
su accionar laboral.
4.9 Las demás funciones que le asigne el jefe inmediato.
5. REQUISITOS MÍNIMOS
EDUCACIÓN
 Título de Técnico/a en Estadística y/o carreras técnicas administrativas a fines a su cargo.
 Capacitación en aplicativos informáticos de la Administración Pública en Salud.
EXPERIENCIA
 Experiencia mínima de dos (02) años en la Administración Pública en Salud.
CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES
 Capacidad de coordinación, organización y control de los recursos asignados.
 Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales.
 Capacidad de análisis, expresión, redacción y síntesis.
 Capacidad para trabajar en equipo y bajo presión.
 Actitud proactiva y con orientación a resultados.