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Estudo dirigido Hematologia

1. Descreva sobre a composio e funo sangunea.


O sangue um fluido corporal cuja funo principal a de estabelecer a comunicao entre os diversos
rgos e tecidos de um organismo.
Os principais componentes !umicos do plasma sanguneo !ue apresentam interesse so as protenas
"#$%& os lpidos "'&#$%& os carboidratos& ons e (ormonios
)un*es do sangue+
,ransporte+ ,ransporta o-ig.nio& di-ido de carbono "gases%& nutrientes& (orm/nios& calor e resduos.
0egulao+ 1juda na regulao do pH& da temperatura corporal e do conte2do de 3gua das clulas.
4roteo+ 4rotege da perda de sangue por meio da coagulao. Dos micrbios e to-inas estran(os por
meio de atividades de glbulos brancos fagocticos e de certas protenas plasm3ticas.
5. 6m tubo de ensaio com sangue acrescido de soluo anticoagulante centrifugado. 1ps esse
processo& ocorre a formao de tr.s camadas nesse mesmo tubo. 7uais camadas so essas e de !ue elas
so compostas8
O sangue formado por um l!uido amarelado denominado plasma& no !ual se encontram em suspenso
mil(*es de clulas.
Entre as protenas plasm3ticas& encontram9se a albumina& respons3vel pela manuteno da presso
osmtica sangunea: o fibrinog.nio e a protombina& !ue participam na coagulao: e as globulinas&
incluindo os anticorpos& proporcionam imunidade face a muitas doenas.
6ma grande parte do plasma ";<$% composta pela 3gua& meio !ue facilita a circulao de muitos fatores
indispens3veis !ue formam o sangue.
O nvel de sal no plasma semel(ante ao nvel de sal na 3gua do mar.
=a figura acima& pode9se observar um vaso sanguneo "cortado ao meio%& onde aparecem os elementos
figurados "pla!uetas& glbulos vermel(os e brancos%& suspensos sobre o plasma sanguneo.
Elementos )igurados
o >lbulos vermel(os
o >lbulos brancos
o 4la!uetas
?. 6m (emograma composto por !uais e-ames8 Diferencie9os.
Eritrograma &@eucograma &4la!uetograma
=o (emograma so avaliadas as tr.s sries celulares componentes do sangue+ eritrcitos& leuccitos e
pla!uetas& compondo o eritrograma& leucograma e pla!uetograma. =o eritrograma& so contados os
eritrcitos& so medidas as concentra*es de (emoglobina e (ematcrito& so determinados os ndices
(ematimtricos "volume celular mdio& concentrao de (emoglobina corpuscular mdia& (emoglobina
corpuscular mdia%& alm da determinao do 0DA& !ue indica a variao do taman(o dos eritrcitos. =o
leucograma& tr.s popula*es de leuccitos so classificadas e contadas segundo suas caractersticas
citolgicas. =o pla!uetograma& as pla!uetas so contadas e seu taman(o mdio determinado "B4C%.
D. Discorra sobre o eritrcito !uanto ao seu taman(o& distribuio e colorao em um eritrograma.
1+ cor+ a intensidade da cor fornece uma orientao do conteudo de Hb nos eritrocitos& e sao usados nos
termos+ normocr/mio& (ipocr/mio e (ipercr/mio.
1nisocromia+ presenca de (emacias (ipocromicas e normocromicas no mesmo esfregao.
4olicromatofilia ou policromasia+ presena de eritrcitos com cor aEul9acinEentada& indicando presena
de eritrocitos jovens liberados prematuramente.
5+ taman(o+ C1F0OFG,OH+ eritrocitos anormalmente grandes& CGF0OFG,OHE+ eritrocitos
anormalmente pe!uenos& 1=GHOFG,OHE+ variao anormal no taman(o dos eritrocitos.
?+ forma+ 4OG76G@OFG,OHE+ variao na forma.
9Eliptcito+ celulas em forma elptica& geralmente aparece em anomalia (ereditaria& pessoas normais
podem at ter mas menos de 1'$.
9Esfercitos+ eritrocitos esfericos& nao possuem o centro p3lido.
9Flulas9alvo+ so eritrcitos mais delgados !ue o normal "leptcitos%& ocorrem em anemia (ipocromicas.
9Es!uiEcitos+ fragmentos celulares indicando (emlise. 4odem ter forma triangular ou eliptica pe!uena
com dentea*es. comum em anemia (emolitica.
9Flula falciforme+ eritrcitos com forma bem definida de foice e se cora mais intensamente. comum em
anemias falciforme.
9Estomatcito+ a 3rea biconcava parece uma fenda& comum em um tipo incomum de anemia (emolitica
(ereditaria.
91ncatcitos+ eritrcitos com finas proje*es partindo da superficie. comum em anormalidades com o
metabolismo fosfolipidico.
9E!uincitos+ possuem espculas distribuidas sobre a superficie dos eritrocitos.
<.O !ue poi!uilocitose8 Fite e defina os principais tipos de pecilcitos.
4OG76G@OFG,OHE O6 4EFG@OFG,OHE 1 clula !ue tem forma anormal. )ala9se em poi!uilocitose&
!uando (3 um n2mero e-agerado de clulas de forma anormal. 1 altitude produE um certo grau de
poi!uilocitose em indivduos (ematolgicamente normais. 1 poi!uilocitose uma anormalidade comum&
inespecfica& encontrada em v3rias desordens (ematolgicas+ pode resultar de produo de clulas
anormais pela medula ssea ou de dano Is clulas normais aps serem liberadas para a corrente
sangJnea. 1 presena de poi!uilocitose com certas formas especficas como por e-emplo& esfercitos ou
eliptcitos& pode ,er um significado especial.
<. Descreva o Ctodo da Fianometa(emoglobina.
=este mtodo os compostos de (emoglobina& com e-ceo da sulfa(emoglobina& so rapidamente
convertidos a ciameta(emoglobinasob a ao do cianeto de pot3ssio e do ferricianeto de pot3ssio.
a% '&'5' ml de sangue so colocados em < ml de soluo de DrabKin "modificada%L HomogeneiEar.
@eitura aps ? minutos.
b% @eitura de fotocolorimtro "filtro verde% ou espectrofot/metro "<D' nm% contra soluo de DrabKin&
modificada.
c% F3lculo+ absorbMncia - fator de calibrao N g$ Hb no sangue total.
O. 7uanto I formao dos elementos figurados do sangue& defina (ematopoiese. Fomente sobre onde
encrontra9se tecido (ematopoitico desde os primeiros dias de formao do feto at nossa vida adulta.
Hematopoiese ou (ematopoese& o processo de formao& desenvolvimento e maturao dos elementos
do sangue "eritrcitos& leuccitos e pla!uetas% a partir de um precursor celular comum e indiferenciado
con(ecido como clula (ematopoitica pluripotente& ou clula9tronco& unidade formadora de col/nias
"6)F%& (emocitoblasto ou stem9cell. 1s clulas9tronco !ue no adulto encontram9se na medula ssea so
as respons3veis por formar todas as clulas e derivados celulares !ue circulam no sangue.
=as primeiras semanas de gestao "apro-imadamente 1;P dia%& o saco vitelino o principal local de
(ematopoiese. De seis semanas at seis a sete meses de vida fetal& o fgado e o bao so os principais
rgos envolvidos e continuam a produEir clulas sangJneas at cerca de duas semanas aps o
nascimento.
1 medula ssea dos ossos c(atos "esponjosos%& o local mais importante a partir de seis a sete meses de
vida fetal e& durante a infMncia e a vida adulta& a 2nica fonte de novas clulas sangJneas. 1s clulas em
desenvolvimento esto situadas fora dos seios da medula ssea& en!uanto as maduras so liberadas nos
espaos sinusais e na microcirculao medular e& a partir da& na circulao geral.
=o perodo da lactao& toda a medula ssea (ematopotica& mas durante a infMncia (3 substituio
progressiva da medula por gordura nos ossos longos& de modo !ue a medula (emopotica no adulto
confinada ao es!ueleto central e Is e-tremidades pr-imais do f.mur e do 2mero. Cesmo nessas regi*es
(ematopoticas& apro-imadamente <'$ da medula de gordura. 1 medula ssea gordurosa remamente
capaE de reverter para (ematopoese e& em muitas doenas & tambm (3 e-panso da mesma nos ossos
longos. 1lm disso& o fgado e o bao podem retormar seu papel (ematopotico fetal "(ematopoese
e-tramedular%.
#. Descreva sobre o princpio da C14HH "Fitometria de flu-o%. Fomo funciona e !ual sua
aplicao8
Fitometria de flu-o uma tcnica utiliEada para contar& e-aminar e classificar partculas microscpicas
suspensas em meio l!uido em flu-o. 4ermite a an3lise de v3rios parMmetros simultaneamente& sendo
con(ecida tambm por citometria de flu-o multiparamtrica. 1travs de um aparel(o de deteco ptico9
eletr/nico so possveis an3lises de caractersticas fsicas eQou !umicas de uma simples clula.
)uncionamento+
6m fei-e de luE "normalmente laser% de um 2nico comprimento de onda "cor% direccionado a um meio
l!uido em flu-o. 6m n2mero de dectores so apontados ao local onde o flu-o passa atravs do fei-e de
luE: um na lin(a do fei-e de luE ")orRard Hcatter ou )HF% e v3rios perpendiculares a este "Hide Hcatter ou
HHF% alm de um ou mais detectores fluorescentes. Fada partcula suspensa passando atravs do fei-e
dispersa a luE de uma forma& e os corantes !umicos fluorescentes encontrados na partcula ou juntos a
partcula podem ser e-citados emitindo luE de menor fre!u.ncia do !ue o da fonte de luE. Esta
combinao de luE dispersa e fluorescente mel(orada pelos dectetores& e analisando as flutua*es de
bril(o de cada detector "uma para cada pico de emisso fluorescente% possvel e-plorar v3rios tipos de
informao sobre a estrutura fsica e !umica de cada individual partcula. )HF correlaciona9se com o
volume celular e HHF depende da comple-idade interna da partcula "por e-emplo+ forma do n2cleo&
!uantidade e tipo dos grMnulos citoplasm3ticos e rugosidade da membrana%. 1lguns cit/metros de flu-o
do mercado tem eliminado a necessidade da fluoresc.ncia e usado somente disperso de luE para sua
medio. Outros cit/metros de flu-o formam imagens de cada fluoresc.ncia da clula& disperso de luE e
transmisso de luE
1plica*es+
1 (ematologia foi uma das primeiras disciplinas mdicas a se beneficiar das aplica*es clnicas da
citometria de flu-o. 1lgumas destas aplica*es so atualmente utiliEadas regularmente para o diagnstico
ou a seguinte terap.utica das diferentes afec*es. Estas aplica*es concernem bem tambm ao estudo
funcional das clulas sadias !ue coloca em evid.ncia a natureEa patolgica das clulas analisadas.
Em cancerologia& a deteco da clula patolgica a aplicao mais desenvolvida. Esta deteco reposa
esencialmente sobre a medio de um conte2do anormal de D=1 no n2cleo da clula tumoral.
1 imunologia utiliEa a citometria de flu-o para a deteco ou identificao de sub9tipos de clulas
implicadas na imunidade.
O ciclo celular representa a integralidade do perodo de diviso& pode9se diEer& o conjunto de
acontecimentos bio!umicos e morfolgicos !ue so respons3veis pela proliferao celular. 1 citometria
oferece uma metodologia r3pida e simples de se colocar em obra para analisar o ciclo celular. Ela permite
de acompan(ar a distribuio das clulas nas diferentes fases do cicle em funo de diversos estmulos ou
da adio de algumas drogas. Ela permite tambm ver a presena de clulas com os conte2dos anormais
de D=1.
=umerosos estudos em farmacologia referentes a citometria de flu-o do enfo!ue em estudos de drogas
anti9mitticas& imunoterapia.
Em oceanografia& a citometria de flu-o tornou9se um mtodo de rotina para contar as diferentes
popula*es de 4icoplancton fotossinttica sob a base da fluoresc.ncia de pigmentos semel(ante a
clorofila.
1s outras pes!uisas so referentes a an3lise de cromossomos& fisiologia vegetal "para a seleo de plantas
mais resistentes%& etc
Estudo dirigido Sio!umica e Gmunologia
1. Em relao aos e-ames bio!umicos& um paciente pode ser e-aminado a fim de verificar9se os
seus valores de eletrlitos. Em !ue casos comum (aver um dist2rbio eletroltico e !ue sintomas esse
paciente pode sentir caso isso ocorra8
Dist2rbios eletrolticos podem se desenvolver pelos seguintes mecanismos+ ingesto e-cessiva ou reduo
na eliminao de um eletrlito& ou reduo diminuida ou eliminao e-cessiva do mesmo. 1 causa mais
comum de dist2rbio eletroltico a insufici.ncia renal.
Os dist2rbios eletrolticos mais graves envolvem anormalidades nos nveis de sdio& pot3ssio eQou c3lcio.
Outros dese!uilbrios de eletrlitos so menos comuns ou graves e ocorrem fre!Jentemente em conjunto
com os anteriores. 1 abuso cr/nico de la-antes ou diarria e v/mitos severos podem levar a dist2rbios
eletrolticos graves& em associao com desidratao "dist2rbio (idroeletroltico%. 4ortadores de bulimia
ou anore-ia t.m maior risco de desenvolvimento de dese!uilbrios eletrolticos.
5. Diferencie (iponatremia de (ipernatremia& e (ipocalemia de (ipercalemia.
a%Hiponatremia
Hiponatremia aguda associada I into-icao (drica provoca altera*es cognitivas !ue pode rapidamente
evoluir para convulso e coma. T importante salientar !ue nem sempre a alterao cognitiva reversvel
com a correo da (iponatremia& podendo ocorrer se!Jelas permanentes.
b%Hipernatremia
1 Hipernatremia causa menos fre!Jentemente alterao cognitiva. Dficit de memria e altera*es de
pensamento so sintomas tardios. O idoso e a criana so mais susceptveis I (ipernatremia.
Hipocalemia+ a concentrao srica de pot3ssio abai-o do normal& menos !ue ? mE!Q@ de pot3ssio
srico e indica um dficit real nas reservas totais de pot3ssio.
Hipercalemia+ a concentrao de pot3ssio srico maior !ue o normal& maior !ue O mE!Q@& e raramente
ocorre em pessoas com funo renal normal& sendo em geral mais perigosa !ue a (ipocalemia uma veE
!ue a parada cardaca est3 mais fre!uentemente associada a nveis sricos elevados de pot3ssio.
?. Fite as principais enEimas usadas no diagnstico de doenas e suas respectivas utilidades
diagnsticas.
)osfatase Ucida:)osfatase 1lcalina:,>O:,>4:>>,:1milase:@ipase:
FV:@DH.
D. Diferencie (ipoglicemia e (iperglicemia.
Balores normais + #' a 11' mgQdl
Hiperglicemia + valor acima do normal.
a. Diabetes melito
Hipoglicemia+ valor abai-o do normal
b. Drogas& alimentao inade!uada
<. 7uanto aos e-ames imunolgicos& cite os principais e em !ue casos eles so aplicados.
E-ames+
Fomplemento "F?& FD% 9 controlar doenas graves& verificar a efici.ncia de um tratamento
ou determinar o desenvolvimento de alguma doena
Gmunoglobulinas por e-.+ GgE "alergias%
)ator anti nuclear ")1=% W auto9anticorpo dirigido contra constituintes do n2cleo das clulas: "doenas
auto9imunes% l2pus& diabetes tipo 1& vitiligo& etc...
)ator 0eumatide W deteco de artrite reumatide:
Foombs
Direto
usado no diagnstico de doenas auto9imunes e doena (emoltica do recm9nascido.
Ele detecta anticorpos ligados I superfcie das (em3cias.
Gndireto
usado em e-ames pr9natais de mul(eres e em e-ames de sangue antes de transfus*es
sanguneas. Ele detecta anticorpos contra (em3cias !ue esto presentes livres no plasma
sanguneo do paciente.
4rotena F reativa W presente somente durante os episdios de inflamao aguda
"indicador altamente sensvel para processos inflamatrios%:
X 1 >licoprotena Ucida "monitoramento de processos inflamatrios em geral%:
,estes sorolgicos+ um e-ame !ue busca os anticorpos fabricados por nosso sistema
imunolgico para defender o organismo contra antgenos ou agentes e-ternos capaEes de introduEir uma
doena. 1ssim& um teste sorolgico positivo para gripe significa !ue o indivduo esteve em contato com o
vrus da gripe e desenvolveu imunidade contra ele atravs da fabricao de anticorpos.
0ubola:
,o-oplasmose:
Hfilis:

,estes especficos para HGB+


Farga viral W indica evoluo da doena e se (3 risco de progresso:
,a-a de FDD W contagem de clulas9, FDD em sangue tem implica*es prognsticas na evoluo da
infeco pelo HGB.
Estudo dirigido Cicrobiologia e 4arasitologia
1. O !ue um esfregao8 7uais os tipos de colorao podem ser utiliEadas aps um esfregao8
Esfregao usado para estudos microscpios
4reparado rolando9se um pe!uena !uantidade do material de amostra atravs de uma lMmina de vidro
>eralmente observados aps colorao:
Folorao simples "violeta genciana& violeta cristal& carbolfucsina& aEul de metileno ou safranina
O.
Folorao diferencial dois corantes diferentes so aplicados ao mesmo esfregao
Cicroorganismos fisiologicamente diferentes captam diferentes corantes
5. O !ue um meio de cultura8 Discorra sobre o assunto.
Frescimento de microorganismos em um meio especial "meio de cultura%:
4odem ser realiEadas em tubos de ensaio ou placas de 4etri
Ceio de cultura "Hlido& semi9slido ou l!uido%
Gncubao para estmulo do crescimento
Fada organismo tem suas necessidades "ingredientes nutritivos& temperatura& presena ou aus.ncia de
o-ig.nio%
?. Fomente sobre os testes de Sipsia de tecido e teste sorolgico.
Cicroorganismos isolados de pe!uenas !uantidades de tecidos removidas cirurgicamente
1mostras so trituradas coadas cultivadas
,este sorolgico+
Doenas infecciosas podem ser diagnosticadas por deteco de uma resposta imunolgica especfica a um
agente infeccioso no soro de um paciente:
B3rios mtodos de deteco...
1nticorpo fluorescente
D. 4ra !ue servem os e-ames cutMneos8 7uais so eles e como so realiEados8
Determina a (ipersensibilidade aos produtos t-icos formados no corpo por patgenos:
testes de escarificao 9 aplicadas na pele pe!uenas gotas diludas do alrgeno suspeito e ento esfregar
ou beliscar a pele para !ue o alrgeno seja absorvido.
testes de contato 9 aplicados nas suas costas adesivos !uadrados& cada um contendo possveis alrgenos. 1
3rea e-posta ao alrgeno ficar3 inc(ada e vermel(a se voc. for alrgico.

testes intradrmicos 9Outro tipo de teste cutMneo& o teste intradrmico& envolve injetar uma min2scula
!uantidade do alrgeno irritante sob a pele. Os testes intradrmicos so mais sensveis e podem identificar
mel(or as substMncias !ue voc. tem alergia fraca.
<. 7ual a funo do mtodo de disco9difuso nos estudos de susceptibilidade8
Ctodo de disco9difuso "determinar se o organismo realmente susceptvel ao antibitico%
O. 7ual a diferena entre um agente antimicrobiano bactericida e bacteriost3tica8
Sactericida matam o microorganismo "penicilinas& rifamicinas& vancomicina& entre outras%
Sacteriost3tica inibem o crescimento do microorganismo& mas no necessariamente matam9no
"cloranfenicol& tetraciclina%
#. 7uais so os mtodos diagnsticos das doenas f2ngicas8
@Mmpada de Aood para presena de fungos nos p.los
E-ame microscpio direto:
Gluminador fluorescente "Falcofluor R(ite% fluoresce !uando e-posto a 6B:
Fulturas Frescimento dos fungos mais lento
Y. 7ue tipo de amostra coletada nas doenas parasit3riasR 4or !u.8
Ferca de #' espcies de parasitas infectam comumente o corpo (umano:
Habitam o trato >astro9Gntestinal:
Foleta de amostra de feEes pes!uisa de ovos e parasitas:
;. 7uais tipo de amostras so sugeridas no diagnstico de DH,s8
Hecre*es uretrais& vaginais:H.mem:6rina:Hecreo prost3tica:Sipsia de tecido:Hecre*es de les*es
orais:Hangue para testes sorolgicos: