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FHCP 2509 Rev.

3/14 47-124/12-10










CONOCIMIENTOS
BASICOS
PARA EL MANEJO
DE LA DIABETES


















2
CONTENIDO



Pagina

Definicin de la Diabetes y Plan de Tratamiento 3
Que es la Diabetes? 4
Tipos de Diabetes 4
Hiperglucemia (alto nivel de azcar en la sangre) 6
Factores de riesgo 6
Tratamiento para la Diabetes 7
Monitoreando la glucosa 7
Procedimiento para monitorear la glucosa 8
Hipoglucemia (niveles bajos de azcar en la sangre) 10
Sntomas de advertencia para la hipoglucemia 10
Tratamiento para la hipoglucemia 12
Consejos para prevenir la hipoglicemia 13
Aumente la actividad fsica 14
Medidas de seguridad para hacer ejercicios 15
Precauciones al hacer ejercicio 15
Cuidando sus pies 16
Medicamentos para la Diabetes 18
Tabla de medicamentos 19
Buena alimentacin 22
Tamao de una porcin 23
Mtodo del plato 24
Insulina 25
Inyectando insulina 26
Mezclando insulina en una jeringuilla 26
Como inyectarse 27
Almacenando la insulina 28
Normas de nutricin para que la insulina trabaje efectivamente 29
Programa de desecho para agujas 30
Preguntas para la clase 31






3
Educacin bsica sobre la Diabetes (conocimientos bsicos) incluye
informacin y las destrezas necesarias para exitosamente hacerle frente a la
Diabetes.






Definicin de la Diabetes (Hiperglucemia) y
Plan de Tratamiento:



Monitoreando la glucosa
(Demostracin con equipo, metas)


Aumento en actividad


Medicamentos
(Nombre, dosis, horario y efectos secundarios)


Dieta Saludable
(Normas bsicas)










4

Qu es la Diabetes?

La Diabetes afecta a millones de personas. Es un problema de salud de toda la vida que
puede ser manejable. El pncreas (rgano que crea la hormona de insulina) puede haber
sido daado o ya no funciona correctamente.

La insulina es necesaria por el cuerpo, para mover la glucosa (azcar que viene de
nuestros alimentos) hacia las clulas que producen energa. El cuerpo necesita la
cantidad correcta de insulina y glucosa todo el tiempo para funcionar correctamente.

El plan de tratamiento es necesario para mantener la insulina y la glucosa balanceada.
La mayor parte del cuidado diario de la Diabetes (95-99%) est en su cuidado propio.
El cuidado de la Diabetes es diferente al cuidado de otras condiciones mdicas. Es
necesario tomar parte activa en el proceso del manejo personal de esta.

Manteniendo un nivel de azcar en la sangre lo ms cerca de lo normal que le sea
posible, disminuye los riesgos de serios problemas de salud y complicaciones asociadas
con la Diabetes.





Tipos de Diabetes:

Tipo 1 es causada por la destruccin de la clula beta del pncreas. Es un desorden
auto inmune que destruye la habilidad que tiene el pncreas para crear insulina. Por lo
tanto la insulina se debe proporcionar para ayudar al cuerpo a procesar la glucosa de los
alimentos que comemos.


Tipo 2 esta asociada con mltiples desordenes. Puede ser causada por la resistencia de
insulina, deficiencia de insulina, o aumento de la produccin de azcar por el hgado.
El tratamiento vara de acuerdo a las necesidades del cuerpo.








Mucha sed Necesita orinar ms
de lo usual
Mucha hambre
Visin borrosa Sueo Infecciones o lesiones
tardan ms de lo usual
en sanar
Causas
El nivel alto de azcar en la sangre (tambin llamado
hiperglucemia) se produce cuando hay demasiado azcar
en su sangre. Con el tiempo, esto puede causar graves
problemas de salud. Un nivel alto de azcar en la sangre
puede ocurrir si:
n Salta una dosis de insulina o pldoras para la diabetes
n Come ms de lo usual
n Est menos activo de lo usual
n Est enfermo o tiene mucho estrs
Seales y sntomas
Esto es lo que puede pasar cuando su nivel de azcar en la sangre est alto:
Qu hacer con el nivel alto
de azcar en la sangre
La mejor manera de evitar un nivel alto de azcar en la
sangre es seguir su plan para el cuidado de la diabetes.
Llame a su equipo para el cuidado de la diabetes si su
azcar en la sangre est por encima de su meta por 3
das consecutivos y usted no sabe por qu.
Por supuesto, la mejor manera de saber si tiene un
nivel alto de azcar en la sangre es controlar su nivel
de azcar en la sangre regularmente, tal como lo
indica su mdico.
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Nivel alto de azcar
en la sangre (Hiperglucemia)
6

Hiperglucemia (alto nivel de azcar en la sangre)

Seales y sntomas de glucosa (azcar en la sangre) elevada incluye:

Cansancio
Sed constante
Orinar frecuentemente
Visin borrosa
Piel reseca y picor en la piel
Entumecimiento y hormigueo en los pies
Aumento de apetito
Infecciones frecuentes por hongos
Heridas que tardan en cicatrizar
Disfuncin erctil masculina
Perdida de peso repentina

Los sntomas de la hiperglucemia pueden ser el resultado de consumir demasiada
comida, enfermedad, falta de actividad fsica, estrs, y tambin el haber tratado un bajn
de azcar (hipoglucemia) o no tratarla por completo.


FACTORES DE RIESGO PARA LA DIABETES
Cualquier persona puede adquirir la Diabetes, sin embargo, ciertos factores pueden
ponerlo en alto riego, estos son:
Obesidad o sobrepeso
Herencia
Edad
Falta de actividad fsica
Desorden auto inmune
Estrs o trauma
Diabetes gestacional (durante del embarazo)
Algunos medicamentos (Prednisone, etc.)
Origen tnico (americano, hispano, africano americano, islmico)
Mujer con PCOS
Enfermedades cardiacas tales como: alta presin sangunea, disminucin en HDL,
aumento en los triglicridos.
7


Tratamiento para la Diabetes

Los tratamientos para controlar la Diabetes son individualizados. El plan debe ser
desarrollado enfatizando el manejo propio. Su mdico le ayudara a decidir que tipo de
tratamiento es mejor para usted. Asegrese de seguir las normas recibidas por los
educadores de la Diabetes y siga el tratamiento con su mdico regularmente.

Los siguientes son mtodos importantes para el tratamiento:

Monitorear la glucosa
Aumentar la actividad
Medicamentos (recetados por su mdico)
Dieta saludable


Monitoreando la glucosa

Monitoreando la glucosa en casa le dir cual es su nivel de azcar en la sangre en ese
momento. Al monitorear regularmente y al anotar sus resultados, usted notara como
los alimentos, ejercicios, medicamentos, estrs y enfermedad afectan sus niveles de
azcar en la sangre. Para que las tirillas y lancetas sean cubiertas por Florida Health
Care Plans pagando su deducible, usted necesitara una receta de su mdico. (Para los
que no son miembros de Florida Health Care Plans, pueden utilizar las farmacias
participantes de su plan mdico).

Manejando su Diabetes, usted puede prevenir o retrasar complicaciones de larga
duracin, tales como dao a los ojos, riones, y al sistema nervioso, as tambin como
enfermedades del corazn.


Metas para niveles de azcar en la sangre
Hora Meta
Ayunas (al despertar) 70* -130 mg/dl
Antes de comer 70* -130 mg/dl
2 horas despus de comer Menos de 180 mg/dl
Las metas son individualizadas por su mdico basadas en su edad, otras condiciones de salud, y medicamentos
que este tomado.
8




Procedimiento Para Monitorear la Glucosa


El rea ms conveniente para coger la muestra de sangre es del dedo. Primero use agua
tibia y jabn para lavar sus manos. Para incrementar el flujo de sangre, puede frotar sus
manos o ordear los dedos. Use el lado de sus dedos, no la punta.




Para el mantenimiento de su glucmetro:

Utilice la solucin de control mensualmente.
Cambie las pilas (bateras) anualmente o como lo indique su metro.
Mantngalo en un lugar apropiado (que no este en calor o fro extremo).
Limpie por fuera solamente con un pao hmedo.
Descarte las agujas en el recipiente rojo diseado para objetos punzantes.
(Vea la Pg. 30 programa de desecho para agujas)






Puede llamar a la compaa Bayer para cualquier asistencia o para reemplazar
su glucmetro 1-800-348-8100.








Causas
Usted puede tener un nivel bajo de azcar en la sangre (tambin llamado hipoglucemia) si:
n Toma ciertas medicinas y come muy pocos carbohidratos o si salta o retrasa una comida
n Usa mucha insulina o toma muchas pldoras para la diabetes (pregunte a su equipo para el cuidado de
la diabetes si esto le aplica a usted)
n Est ms activo de lo usual
Seales y sntomas
Esto es lo que puede pasar cuando su nivel de azcar en la sangre est bajo:
Si el nivel bajo de azcar en la sangre no se trata, puede convertirse en severo
y causarle un desmayo. Si usted tiene un problema de nivel bajo de azcar en
la sangre, hable con su mdico o su equipo para el cuidado de la diabetes.
Debilidad o cansancio Dolor de cabeza Nervioso o alterado
Sudores
Ansiedad
Hambre
Mareo o temblores Temblores
Nivel bajo de azcar
en la sangre (Hipoglucemia)
11

Nuestro cuerpo tambin reacciona cuando los niveles de azcar estn por debajo de
70mg/dl (menos de 80 para aquellas personas con condiciones cardiacas). La
mayora de las personas saben cuando tienen un bajn de azcar por la forma en que
se sienten ya que ocurre rpidamente. Cuando los niveles de azcar bajan esto se
conoce como Hipoglucemia. Si bien el estrs y estar enfermo pueden resultar ya sea
en altos niveles de azcar o bajos niveles de azcar en la sangre, otros factores
mencionados a continuacin pueden causar que la azcar baje demasiado algunas
veces.

Estar mucho tiempo sin comer nada
No comer suficientes alimentos (o carbohidratos)
Ejercitarse demasiado o ms fuerte de lo usual
Utilizar demasiada insulina
Tomar bebidas alcohlicas, especialmente con el estomago vaco
Tomar demasiado medicamento para la Diabetes


Sntomas de Advertencia para la Hipoglucemia

Mareos
Sudoroso
Debilidad
Palidez
Nerviosismo
Irritabilidad
Dolor de cabeza
Sentirse tembloroso(a)
Confusin
Boca seca
Cansancio
Tensin
Hambriento(a)
Latidos del corazn muy rpidos
Visin borrosa



HIPOGLUCEMIA (NIVEL DE AZUCAR BAJO)
12
Cuando usted empiece a sentir que sus niveles de azcar estn bajando demasiado,
trtelo rpidamente, o puede desmayarse. En el peor de los casos, puede causar
convulsiones, coma, y hasta la muerte. Siga estos pasos importantes:
1. Pare lo que est haciendo y sintese.
2. Si le es posible, verifique su nivel de azcar en la sangre.
3. Comience el plan de tratamiento inmediatamente.
4. Trtelo con 15 gramos de carbohidratos cada 15 minutos hasta que la glucosa
este sobre 100 mg/dl.
5. Espere 15 minutos despus del tratamiento, y luego verifique su nivel de
glucosa de nuevo.

Una vez que la glucosa este a los 100mg/dl, haga una merienda extra que contenga
protenas y carbohidratos si su prxima comida ser a ms de 30 minutos. Anote en su
diario los niveles de azcar y como fueron tratados. Trate de analizar porque sus
niveles de glucosa fueron tan bajos para as prevenir que le vuelva a suceder. Si le
sucede mas de una vez a la semana, infrmele a su mdico. Mantenga algo siempre
consigo para tratar los bajones de azcar en la sangre.







Trate la Hipoglucemia con 15gramos de carbohidratos:

3 a 4 tabletas de glucosa ** (la mejor seleccin)
4 onzas (1/2 taza) jugo de fruta
4 onzas de gaseosa (soda) regular (no de dieta)
8 onzas de leche baja en grasa o descremada
4 a 7 bombones pequeos (como lifesavers, mentas, o jelly beansno chocolates)
1 cucharada de miel o sirope
3 cubitos de azcar o sobrecitos de azcar (1 cucharada)
1 tubo de glaseado en gel o glucosa en gelatina



*Si usted toma Precose, trate la hipoglucemia solo con leche, tabletas de glucosa, o la glucosa en
gelatina. Otros tipos comunes de carbohidratos no funcionaran.



Tratamiento para la Hipoglucemia
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Acerca Glucagn


Glucagon es la hormona administrada cuando una persona esta inconsciente (o no puede
tragar) a causa de un bajn de azcar. Esta disponible solamente con receta mdica. La
hormona causa que el hgado descargue glucosa, pero solo dura 30 minutos.
Antes de usar:
El Glucagon debe mantenerse a temperatura ambiente y solamente se puede mezclar
inmediatamente antes de su uso. Siga las instrucciones cuidadosamente.

La persona debe recobrar el conocimiento durante los 15 minutos. Debe llamar al 911.
El Glucagn puede causar vmito, por lo tanto, asegrese que la persona este de lado
para prevenir aspiracin una vez que la hormona haya sido administrada. Notifique a su
medico despus de haber sido tratado.



Consejos para prevenir la Hipoglucemia
(Niveles bajos de azcar en la sangre)


Coma por lo menos cada 4 5 horas, e incluya alimentos de todos los grupos,
especialmente los almidones, frutas y leche.
Tome la dosis correcta de su medicamento y a la hora correcta.
Infrmele a todos sus mdicos sobre su Diabetes cuando le receten algn
medicamento.
Lea las etiquetas cuando compre medicamentos sin recetas.
Verifique sus niveles de glucosa frecuentemente cuando viaje o este enfermo.
Recuerde su merienda nocturna si esta tomando medicamento para la
Diabetes.
Haga ejercicios 1 2 horas despus de comer. No haga ejercicio cuando su
medicamento este trabajando en su mximo.
Aada una merienda antes de ejercitarse si su glucosa esta debajo de los 100
mg/dl.
Si va a ingerir bebidas alcohlicas, verifique su nivel de azcar en la sangre
antes de acostarse y ajuste su merienda si es necesario.




14
Aumente la Actividad Fsica


El ejercicio es bien importante en el plan de tratamiento. Los beneficios del
ejercicio son:

Bajan los niveles de azcar en la sangre
La insulina trabaja mejor
Le ayuda a bajar de peso
Le ayuda a bajar la presin sangunea
Reduce el estrs
Le da mas energa
Le ayuda a bajar los triglicridos y el colesterol
Le ayuda a dormir mejor
Promueve la salud de los huesos
Mejora la fuerza y tonificacin de los msculos
Mejora la digestin y la evacuacin, y mucho mas.



El Cirujano General de los E.U. recomienda 30 minutos de actividad fsica diarios, ya
sea durante todo el da o en su totalidad. Trate de no sentarse por ms de 30 minutos
(mirando televisin, bordando, trabajando en la computadora, jugando cartas, etc.)
Levntese y muvase, camine, limpie, estrese por 10 minutos o ms.

Hacer un poco de ejercicio es mejor que no hacer nada!













15
Medidas de Seguridad para Hacer Ejercicios

Consulte a su mdico antes de comenzar a hacer ejercicios
Haga ejercicios 1 -2 horas despus de comer para prevenir bajas de azcar
Estrese antes de empezar y enfrese despus de terminar para prevenir algn
dao
Aumente el nivel de actividad y tiempo gradualmente
Use ropa cmoda y zapatos adecuados
Tome mucho liquido para prevenir deshidratacin
Mantngase en reas bien alumbradas
Lleve consigo un recurso de azcar (ejemplo: tabletas de glucosa) para tratar
algn bajn de azcar
Use alguna identificacin mdica como brazalete o cadena
Mantenga su telfono celular consigo













Precauciones al Hacer Ejercicios

NO haga ejercicios si la azcar en la sangre est demasiado baja (bajo los 100
mg/dl) antes de empezar.
Siempre lleve consigo algn recurso de azcar inmediato (tabletas de glucosa)
cuando haga ejercicios fuera de casa, para tratar una posible baja de azcar
Verifique sus niveles de azcar en la sangre antes y despus de hacer ejercicio
PARE de hacer ejercicio si siente dolor de pecho o falta de respiracin







Las personas con diabetes tienen que brindarle un cuidado especial a sus pies.
Su mdico debe hacerle un examen completo de los pies todos los aos. Esta
hoja muestra algunas cosas que puede hacer usted mismo para mantener sus
pies saludables.
Cuidado de los pies para
personas con diabetes
Squese bien los pies, esobre todo
entre los dedos.
Inspeccione sus pies todos los das en busca de cortaduras,
llagas, ampollas, enrojecimiento, callosidades u otros problemas.
Si no ve bien, pdale a otra persona que le revise los pies.
Lvese los pies con agua tibia
todos los das.
Mantenga la piel suave con una
locin humectante, pero no la
aplique entre los dedos.
Pregunte a su equipo para el
cuidado de la diabetes cmo
debe cuidar las uas de los pies.
Cuidado de los pies para personas con diabetes
Para evitar ampollas, use siempre calcetines suaves y
limpios que le queden bien. No use calcetines ni medias hasta
la rodilla que le queden muy apretadas debajo de la rodilla.
Siempre use zapatos que le
queden bien. Ablndelos poco
a poco.
Nunca camine descalzo ni bajo techo ni al aire libre.
Antes de ponerse los zapatos,
busque en el interior si hay bordes
filosos, grietas, piedritas, clavos
o cualquier otra cosa que pueda
lastimar sus pies.
Para ms informacin, visite
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18
Medicamentos para la Diabetes

Medicamentos Recetados:

Personas con Diabetes Tipo 1 siempre tendrn que usar insulina. La insulina tiene que
ser inyectada porque no existe en pldoras. Los cidos del estmago destruyen la
insulina si se toma por boca. Compaas farmacuticas estn trabajando para encontrar
otra forma de ingerir la insulina.

Aquellas personas con Diabetes Tipo 2 pueden controlar el azcar en la sangre con
buena alimentacin y ejercicio. Para aquellos que no les sea posible, diferentes clases
de medicamentos (pldoras) son necesarias. Algunas personas con Diabetes Tipo 2
puede que tambin necesiten usar la inyeccin de insulina.


Y con todo medicamento, usted debe saber lo siguiente:

Nombre de la pldora _____________________________________________
Dosis de la pldora ______________________________________________
Hora que tom el medicamento _____________________________________
Se toma antes o despus de las comidas? ____________________________
Efectos Secundarios Potenciales ____________________________________
Qu hacer si olvid tomar alguna dosis?______________________________
Puede ser combinado con otros medicamentos recetados o no recetados,
vitaminas o suplementos a base de hierbas?_____________________________





Mis Medicamentos para Diabetes
NOMBRE CANTIDAD HORA







19
Medicamento Oral para la Diabetes
Nombre del
Medicamento
Accin
Frecuencia
Posibles Efectos Secundarios
/Comentarios
Sulfonylureas
1. Amaryl
(Glimepiride)
2. Glucotrol
(Glipizide)
3. Glucotrol XL
4. Diabeta,
Micronase,
Glynase
(Glyburide)

Estimula el
pncreas a
producir y
descargar ms
insulina para
mover la
glucosa hacia
las clulas del
cuerpo

Amaryl o Glucotrol XL
-una diaria

Todas las dems
1 o 2 veces al da



Posibles efectos secundarios incluyen
bajones de azcar en la sangre o alergia
a la sulfa.

Tomar Glucotrol regular hora antes de
comidas con el estmago vaco.

Glucotrol XL puede tomarse con
comidas
Meglitinides
1. Prandin
(Repaglinide)
2. Stalix (Nateglinide)
Estimula el
pncreas para
producir
insulina
Tomar antes de cada
comida. Alcance en 1
hora, duracin 3
horas en total.
Puede adquirir hipoglucemia si omite
una comida despus de tomar este
medicamento. Puede causar dolor de
cabeza o infeccin respiratoria.
Biguanides
1. Glucophage
(Metformin)


2. Glucophage XR

Disminuye el
ritmo en que el
hgado descarga
la azcar
almacenada y
tambin ayuda
a mejorar como
la insulina
responde.
Glucophage
-2 o 3 veces al da

Glucophage XR
-1 o 2 veces al da


Efectos secundarios- puede causar
prdida de apetito, nausea, diarrea.


Tambin infrmele a su mdico que est
tomando Metformin si le ordena alguna
prueba especial que utilice tinta.
Alpha-Glucosidase
Inhibitors
1. Precose (acarbose)
2. Glyset (miglitol)

Bloquea las
enzimas que
digieren los
almidones que
usted come.


Tomar con el primer
bocado de comida.

Efectos secundarios incluyen gas y
diarrea. Trate los episodios de azcar
baja con tabletas de glucosa o gel, ya
que este medicamento dilata el proceso
de los carbohidratos.
Thiazolidinediones
1. Avandia
(rosiglitazone)

2. Actos
(pioglitazone)


Mejora la
sensibilidad a la
insulina

Avandia 1 o 2 veces
al da

Actos una vez al da


Debe hacerse pruebas de laboratorio de
la funcin del hgado antes de empezar y
regularmente despus. No es
recomendable para las personas con
condiciones del corazn. Llame al doctor
si nota algn sntoma de deficiencia
cardiaca. Puede causar ovulacin en
mujeres con pre-menopausia que no
ovulan, lo que les permite concebir.
Avandia conlleva un potencial de
aumento del riesgo de ataque cardiaco.
20

Medicamento Oral Para la Diabetes (continuacin)
Nombre del
Medicamento
Accin Frecuencia Posibles Efectos Secundarios /
Comentarios
Dipeptidyl
peptidase-IV
inhibidor
Sitagliptin (Januvia)

Saxagliptin (Onglyza)
Linagliptin
(Tradjenta)
Estimula la liberacin
de insulina durante las
comidas. Disminuye la
descarga de azcar del
hgado.

Una tableta al
da.
No causa hipoglucemia cuando se usa sola.
Puede tomarse con o sin comidas, pero debe
tomarse a la misma hora cada da. Aquellos
con deficiencia renal pueden requerir una
dosis ms baja. (Januvia y Onglyza). Puede
causar congestin nasal.
SGLT-2 Inhibitors
Canagliflozin
(Invokana)
Dapaglifozin (Farxiga)

Disminuye la re-
absorcin de glucosa
(azcar) en los riones
(causando ms para ser
excretados en la orina)
1 vez al da Invokana es mejor si se toma antes de la
primera comida del da. Personas con
problemas severos de los riones o que estn
en dilisis, aquellos con Diabetes Tipo 1 o
mujeres planificando para quedar
embarazadas o que est embarazada o
lactando, no deben tomar este medicamento.
No debe usarse para el tratamiento de
Cetoacidosis diabtica. Antes de empezar a
tomar Invokana, informe a su mdico si est
tomando diurticos o medicamentos para el
tratamiento de enfermedades del corazn,
HIV, controlar convulsiones o para el
tratamiento de la tuberculosis. Informe a su
mdico si usted tiene o ha tenido cncer en la
vejiga. Deshidratacin, infeccin vaginal por
hongos, infeccin del pene por hongos.
Infeccin en el tracto urinario, alto nivel de
potasio en la sangre, cambios en la orina
incluyendo la necesidad de orinar ms
frecuentemente, en gran cantidad, o por la
noche.
Dapagliflozin puede causar un aumento en
LDL (colesterol malo), y aumento en riesgo de
cncer de vejiga. Puede causar bajones de
azcar si se toma en combinacin con
sulfonylurias o insulina. Llame a su mdico
para instrucciones si tiene fiebre, infeccin,
ciruga u otro trauma (ej. Accidente de auto)

Incretin Mimetic
Exenatide (Byetta)

Estimula la liberacin
de insulina durante las
comidas. Disminuye la
Inyeccin 1
2 veces al da.

Informe a su doctor si tiene problemas renales
o estomacales severos, tales como
(gastroparesia), o problemas con la digestin
21

Liraglutide (Victoza)

Bydureon (Exenatide
Extended-Release)
liberacin de azcar
del hgado. Ayuda a
prevenir altos niveles
de azcar despus de
comer al hacer que los
alimentos no salgan del
estmago tan
rpidamente. Puede
reducir el apetito y
cantidad de alimento
ingerido.



Bydureon
una vez a la
semana
de alimentos. Antes de tomar Byetta,
Bydureon o Victoza, dgale a su doctor si ha
tenido alguna vez pancreatitis, piedra en la
vescula, historial de alcoholismo o niveles de
triglicridos altos. Llame al doctor
inmediatamente si siente dolor en el rea del
estmago. El dolor puede ocurrir con o sin
vmitos. Nausea es el efecto secundario ms
comn cuando empieza este tipo de
medicamento, pero va disminuyendo a
medida que el cuerpo se adapta al mismo.
Amylin hormone
analote
Pramlintide (Symlin)
Disminuye el apetito y
tambin la liberacin
de azcar del hgado
despus de las
comidas. Retrasa la
digestin.
Se inyecta 2 o
3 veces al da,
con comidas.
Dada con
insulina.
Efectos secundarios incluyen hipoglucemia
(cuando se aade a la insulina de la comida,
especialmente con Diabetes tipo 1, as que
usualmente la insulina es ajustada). Nausea es
el efecto secundario ms comn. Tambin
puede experimentar reaccin en el rea
inyectada.




















22
BUENA ALIMENTACIN



Una BUENA ALIMENTACIN es el primer paso a seguir para el cuidado de su
Diabetes. Usted puede hacer la diferencia controlando sus niveles de azcar en la
sangre a travs de la alimentacin. Para mantener sus niveles de azcar cerca de lo
normal, usted necesita balancear los alimentos que come con la insulina que su
cuerpo crea o la insulina que obtiene a travs de la inyeccin y con sus actividades
fsicas.


Normas Bsicas:

No deje pasar ninguna de sus comidas.
Coma la misma cantidad de alimento a la misma hora todos los das.
Incluya una gran variedad de alimentos.
Escoja una dieta rica en fibras, frutas y vegetales.
Coma por lo menos cada 4 a 5 horas.
Si esta tomando medicamento o en insulina, haga ejercicios entre las 2 horas
despus de haber comido
Si usted esta tomando medicamentos para la Diabetes (especialmente insulina)
necesita una merienda antes de acostarse en la noche.

Ejemplos de buenas meriendas al acostarse son:
1 tostada con mantequilla de man (cacahuate)
1 taza (8 onzas) de leche baja en grasa o libre de grasa
3 cuadros de galletas Graham.
6 galletas con 1 onza de queso bajo en grasa
taza requesn con taza fruta ligera
1 taza de yogurt ligero

(Escoja 2 porciones si esta usando insulina)

Una buena alimentacin diaria incluye un mnimo de:
5 porciones de vegetales
2 porciones de frutas
5 porciones de granos, habichuelas o vegetales con almidn
3 porciones de leche baja en grasa o sin grasa
Alrededor de 6 onzas de carne o sustitutos de carme
Pequeas cantidades de grasas favorables para el corazn
23

Una porcin es:

taza para el grupo de vegetales, frutas y granos
1 taza para el grupo de la leche
6 onzas de carne es como el tamao de dos barajas

La cantidad actual depende del nmero de caloras que usted necesite, que a la vez
depende de su tamao, edad, y nivel de actividad fsica. Cuando usted comience las
clases de EDUCACION en el MANEJO PERSONAL de la DIABETES, se le dar
un plan de alimentacin especialmente para usted.


Ejemplos de los tamaos: formas de visualizar los tamaos de servicios

1 cucharadita 1 cucharada taza 1 taza 2 - 3 onzas




peseta bola de bola de barajas

La punta del dedo la mitad del dedo la copa de un puado palma
la mano de la mano

Fuente de informacin: Eating Well with Diabetes Gua para la planificacin alimenticia. 2003 The Stay Well Company








24
El Mtodo del Plato:

Una buena alimentacin incluye obtener una variedad de alimentos. Trate de
planificarla de manera que incluya granos, vegetales, y frutas frescas. Limite las
carnes y otros alimentos con grasa. Para hacer sus comidas puede utilizar como
gua, el mtodo del plato. Cuando ponga los alimentos en su plato, su objetivo debe
ser:

Haga la mitad del plato con frutas y vegetales.
Cubrir (25%) de su plato con carne, aves, pescado o otras fuentes de
protenas y el otro (25%) de su plato con granos enteros






Algunos cambios que puede hacer de inmediato:

Limite los postres y dulces. Limtese al aadir azcar a menos de 25 gramos
(6 cdta.) para la mujer y menos de 37.5 gramos (9 cdta.) para el hombre segn
recomendado por la Asociacin Americana del Corazn.
Tome bebidas sin azcar.
Utilice endulzadores sin caloras.
Escoja comidas de todos los grupos de alimentos a diario.
Ingrese en las clases para Diabetes Hoy Mismo. No necesita referido.
Puede llamar para hacer la cita a: FHCP Daytona Beach
(386) 226-4518 o libre de cargos al 1-877-229-4518
25
INSULINA

Todos necesitamos insulina para vivir. Si su cuerpo no produce suficiente insulina por
s mismo, y los medicamentos orales no mantienen su glucosa bajo control entonces
necesita inyectarse la insulina. En el pasado la insulina se sacaba de la res y/o cerdo.
Estas no eran las formas ms puras que hay ahora disponibles, como la insulina humana
sinttica. Las de animal eran menos previsibles que la insulina humana. El
mejoramiento de la insulina humana sinttica ayuda a prevenir reacciones alrgicas, y
los problemas de resistencia para la insulina. La insulina afecta a diferentes personas en
diferentes formas dependiendo de factores como el nivel de actividad fsica, estrs,
lugar del cuerpo donde se inyecta, y el consumo de bebidas o alimentos.

Insulina Humana Sinttica
Insulina Comienza
Alcanza su nivel
mximo
Duracin Comentarios
Lispro
(Humalog)
<15 minutos 1-2 horas 3-4 horas
Tome 15 min antes de la comida.
Esta insulina es de apariencia
clara.
Aspart
(Novolog)

<15 minutos 1-3 horas 3-4 horas
Tome 15 min antes de la comida.
Esta insulina es de apariencia
clara.
Glulisine
(Apidra)
<15 minutos 1 -3 horas 3-4 horas
Tome 15 min antes de la comida.
Es de apariencia clara.
Regular (Novolin
R, Humulin N)
1-2 horas 8 horas 12-15 horas
No es necesario tomarla con
comida. Es de apariencia es
nublada.
Glargine
(Lantus)
1-2 horas 24 horas
No mezcle en la misma
jeringuilla con otra insulina. No
es necesario tomarla con la
comida. Esta insulina es de
apariencia clara.
Detemir
(Levemir)
1-2 horas
50% en 3-4 horas,
durando hasta 14
horas (alcance
lento)
Hasta 24 horas
No mezcle en la misma
jeringuilla con otra insulina. No
es necesario tomarla con la
comida. Esta insulina es de
apariencia clara.
Humalog 75/25
NovoLog 70/30
<15 minutos -8 horas 12-15 horas
Tome 0-15 minutos antes de la
comida. Es de apariencia
nublada.
Humulin 70/30
Novolin 70/30
-1 hora 8 horas 12-15 horas
Es mejor si se toma 30 minutos
antes de la comida. Es de
apariencia nublada.
Humulin R
U- 500
hora Varia Varia
No mezcle en la misma
jeringuilla con otra insulina. Es
necesario tomarla con la comida.
Esta insulina es de apariencia
clara.
26

Inyectando la Insulina:

Las inyecciones de insulina ya no son tan espantosas como una vez fueron. A lo
contrario de las inyecciones de ttano y penicilina, la aguja micro-fina, ultra punzante y
desechable no duele mucho.

A continuacin unos simples consejos para cuando se inyecte la insulina:

1. Lave sus manos y limpie la tapa de la botella de insulina con alcohol.
2. Gentilmente frote la botella entre sus manos. No la agite. Mzclela evitando que
haga burbujas o espuma.
3. Si utiliza insulina clara, inspeccione antes de usar para asegurarse que es clara y
no tiene partculas.
4. Dejando la botella derecha inyecte la misma cantidad de aire equivalente a la
cantidad de insulina que se va a usar, dentro de la botella. Deje la aguja en la
botella e invierta la botella.
5. Mientras la sujeta al revs, substraiga la insulina.
6. Burbujas de aire harn que la dosis de insulina sea incorrecta. Si ve burbujas no le
de cantacitos a la jeringuilla. Empuje la insulina dentro de la botella y trate de
nuevo.
7. Verifique su dosis.


Mezclando Insulina en la Misma Jeringuilla:

1. Empiece con la insulina nublada primero. Manteniendo la botella en superficie
plana, inyecte aire equivalente a la misma cantidad de NPH que se va a utilizar
dentro de la botella. Remueva la aguja de la botella.
2. Inyecte aire equivalente a la misma cantidad de insulina clara dentro de la botella
de insulina clara. Invierta la botella antes de sacar la dosis ordenada de insulina
clara. Hale lentamente para evitar burbujas en la jeringuilla. Saque la aguja de la
botella de insulina clara.
3. Ahora tome la botella de insulina nublada, inyecte la aguja e invierta la botella.
Lentamente substraiga la insulina nublada hasta que ambas alcancen la dosis
indicada.
4. Si comete un error, descarte la mezcla y empiece de nuevo.



27

Como Inyectarse:

1. Cambiar constantemente los lugares donde se inyecta, incrementa los efectos de
la insulina. Busque un sitio nuevo para cada inyeccin. (Lugares mas comunes
son el abdomen, el lado o costado, cadera, brazo, hombro, y glteos) La piel debe
estar limpia y seca.
2. Presione la piel.
3. Inyecte la aguja en un ngulo de 90 grados, derecho y completamente hacia
dentro.
4. Lentamente empuje la jeringuilla paras inyectar toda la insulina.
5. Suelte la piel.
6. Hale la aguja hacia fuera y evite frotarse el rea.
















La ley ordena el desecho adecuado de las agujas. Refirase al Programa para Desechos de Agujas
en la pgina 30.












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Almacenando la Insulina

Aquellas personas que viven en la Florida deben mantener la insulina en el refrigerador.
Mantenga la insulina fuera de la luz solar. Debe ponerle fecha de cuando empieza a
usarla, y usarse por el nmero de das anotados en la tabla abajo (todas son estables
hasta la fecha de expiracin en la etiqueta cuando no se ha abierto y se guarda en el
refrigerador).




Insulina
Estabilidad despus de
abrirla y a temperatura
ambiente o del
refrigerador (das)
Insulina
Estabilidad despus de
abrirla y a temperatura
ambiente o del
refrigerador (das)
Insulina de accin rpida Insulina Pre-mezclada
NovoLog
Humalog
Apidra
28
Humulin 70/30
Humalog 75/25
Humalog 50/50
28
Insulina de accin corta Novolin 70/30 42
Humulin R 28 NovoLog 70/30 28
Novolin R 42 Insulina de accin prolongada
Insulina de accin intermedia (NPH) Lantus 28
Humulin N 28 Levemir 42
Novolin N 42

















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Normas de Nutricin para que la Insulina Trabaje
Efectivamente:

Coma cada 4 a 5 horas mientras este despierto.

Coma siempre a la misma hora todos los das.

Debe comer una merienda antes de acostarse todas las noches. Esta debe incluir
1- 2 porciones del grupo de frutas, almidn o leche.

Incluya TODOS los grupos de alimentos en sus comidas, especialmente
almidones, frutas, y leche.





















Un plan alimenticio individualizado se le dar a usted cuando asiste a las
clases para la Diabetes de Florida Health Care Plans. No necesita referido
para asistir a estas clases. Para ms informacin llame a: FHCP Daytona Beach
(386) 226-4518 o libre de cargos al 1-877-229-4518




30
Programa de Desecho para Agujas

Si usted usa jeringuillas y lancetas como parte del cuidado de su Diabetes, usted
necesita seguir los pasos para desecharlas cuidadosamente. Usted puede comprar y
desechar los envases para agujas en las siguientes localidades:

Daytona Beach
Volusia County Health Dept.
Environmental Health
1845 Holsonback Dr.
386-274-0692
Lunes a viernes 8:00am -5:00pm
Costo: $5 recipiente grande de 8qt
$3 recipiente pequeo (lancetas solamente)

Deland
Volusia County Healthy Dept. Bunnell
Environmental Health Flagler County Health Dept.
121 W. Rich Ave. Environmental Health
386-822-6250 ext. 5198 208 Dr. Carter Blvd.
Lunes a viernes 8:00am- 5:00pm 386-437-7358
Costo: $5 recipiente grande de 8qt. Lunes a viernes 8:00am-5:00pm
$3 recipiente pequeo (lancetas solamente) Costo: $5 recipiente grande de 8qt.
$3 recipiente pequeo (lancetas solamente)
New Smyrna Beach
Volusia County Health Dept.
Environmental Health
717 Canal St
386-424-2061 ext. 5197
Lunes a viernes 8:00am-5:00pm
Costo: $5 recipiente grande de 8qt
$3 recipiente pequeo (lancetas solamente)

Deltona
Deltona Health Center
3151 Howland Blvd.
386-789-7507
Lunes a viernes 8:00am-5:00pm
Costo: $5 recipiente grande de 8qt.
$3 recipiente pequeo (lancetas solamente)

Tomoka Landfill para depositar solamente
1990 Tomoka Farms Rd.
Lunes a sbado 7:00am-5:30pm
No hay costo alguno para desechar las agujas, pero tiene
que estar en recipiente aprobado.

Es importante proteger la salud y
seguridad de usted y de otros. Recuerde
disponer las lancetas y jeringuillas
apropiadamente.
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PREGUNTAS PARA LA CLASE



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Conocimientos Bsicos Para el Manejo de la Diabetes fue desarrollado en 9/2004 por:
Myra Juhasz, RN, CDE, Catherine Robinson, MS, RD, LD, CDE, April Engel, MSH, RD, CDE, Chris
Willman, RN, CDE. Traducido en espaol por: Ana Morales, Asistente de Informacin Dept.
Educacin de la Diabetes


Revisado 3/2014 por:
David Fox, PharmD
Clinical Pharmacy Manager
Cara Karner, MS, RD, LD, CDE
Catherine Robinson, MS, RD, LD, CDE
Melissa Baumann, MS, RD, LD, CDE
Patricia Teuton, RN, CDE, CPT
Patricia Weiss, RN, CDE, CPT

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