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O que Dengue?

A dengue uma doena febril aguda causada por um vrus, sendo um dos principais problemas de
sade pblica no mundo. O seu principal vetor de transmisso o mosquito Aedes aegypti, que se
desenvolve em reas tropicais e subtropicais. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que
entre 50 a 100 milhes de pessoas se infectem anualmente com a dengue em mais de 100 pases de
todos os continentes, exceto a Europa.
Cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalizao e 20 mil morrem em consequncia da
dengue. Existem quatro tipos de dengue, pois o vrus causador da dengue possui quatro sorotipos:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A infeco por um deles d proteo permanente para o mesmo
sorotipo, mas imunidade parcial e temporria contra os outros trs. Embora parea pouco
agressiva, a doena pode evoluir para a dengue hemorrgica e a sndrome do choque da dengue,
caracterizadas por sangramento e queda de presso arterial, o que eleva o risco de morte. A melhor
maneira de combater esse mal atuando de forma preventiva, impedindo a reproduo do
mosquito.
Em 1865 foi descrito o primeiro caso de dengue no Brasil, na cidade de Recife, sendo considerada
epidmica em 1846, quando se espalhou por vrios estados, como Rio de Janeiro e So Paulo.
Acredita-se que o mosquito Aedes aegypti chegou ao Brasil pelos navios negreiros, uma vez que as
primeiras aparies do mosquito se deram no continente africano. No incio do sculo XX, o mdico
Oswaldo Cruz implantou um programa de combate ao mosquito que chegou a eliminar a dengue no
pas durante a dcada de 1950.
A dengue voltou a acontecer no Brasil na dcada de 1980, tendo seus primeiros novos casos em
Roraima pelos vrus DEN1 e DEN4. Em 1990, houve a introduo do vrus DEN2 no Rio de Janeiro,
atingindo vrias reas do Sudeste, levando a uma epidemia em 1998, com mais de 500.000 casos no
pas. Em 2000, o vrus DEN3 foi isolado no Rio de Janeiro, e uma nova epidemia de dengue
aconteceu entre 2001 e 2003. Antes dessa dcada, os casos de dengue hemorrgica no pas eram
raros, mas com a introduo do novo vrus diversas pessoas contraram a dengue pela segunda ou
terceira vez.
Devemos dizer "a dengue" ou "o dengue"?
A forma mais correta, sob o ponto de vista da gramtica, "o dengue", no masculino. Entretanto,
tambm est certo dizer "a dengue", que hoje em dia a forma mais utilizada pela populao e at
aceita em dicionrios. O mosquito da dengue o mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em reas
tropicais e subtropicais.

Tipos
O vrus da dengue possui quatro variaes: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. Todos os tipos de
dengue causam os mesmo sintomas. Quando uma pessoa infectada com um determinado tipo de
vrus, cria anticorpos no seu organismo e no ir mais contrair a doena por esse mesmo vrus, mas
ainda pode ser infectados pelos outros trs tipos. Isso quer dizer que s possvel pegar dengue
quatro vezes. Caso ocorra um segundo ou terceiro episdio da dengue, h risco aumentado para
formas mais graves da dengue, como a dengue hemorrgica e sndrome do choque da dengue. Na
maioria dos casos, a pessoa infectada no apresenta sintomas da dengue, combatendo o vrus sem
nem saber que ele est em seu corpo. Para aqueles que apresentam sintomas, os tipos de dengue
podem se manifestar clinicamente de quatro formas:
Dengue clssica
A dengue clssica a forma mais leve da doena, sendo muitas vezes confundida com a gripe. Tem
incio sbito e os sintomas podem durar de cinco a sete dias, apresentando sintomas como febre
alta (39 a 40C), dores de cabea, cansao, dor muscular e nas articulaes, indisposio, enjos,
vmitos, entre outros.
Dengue hemorrgica
A dengue hemorrgica acontece quando a pessoa infectada com dengue sofre alteraes na
coagulao sangunea. Se a doena no for tratada com rapidez, pode levar morte. No geral, a
dengue hemorrgica mais comum quando a pessoa est sendo infectada pela segunda ou terceira
vez. Os sintomas iniciais so parecidos com os da dengue clssica, e somente aps o terceiro ou
quarto dia surgem hemorragias causadas pelo sangramento de pequenos vasos da pele e outros
rgos. Na dengue hemorrgica, ocorre uma queda na presso arterial do paciente, podendo gerar
tonturas e quedas.
Sndrome do choque da dengue
A sndrome de choque da dengue a complicao mais sria da dengue, se caracterizando por uma
grande queda ou ausncia de presso arterial, acompanhado de inquietao, palidez e perda de
conscincia. Uma pessoa que sofreu choque por conta da dengue pode sofrer vrias complicaes
neurolgicas e cardiorrespiratrias, alm de insuficincia heptica, hemorragia digestiva e derrame
pleural. Alm disso, a sndrome de choque da dengue no tratada pode levar a bito.

Causas
A dengue no transmitida de pessoa para pessoa. A transmisso se d pelo mosquito que, aps um
perodo de 10 a 14 dias contados depois de picar algum contaminado, pode transportar o vrus da
dengue durante toda a sua vida. O ciclo de transmisso ocorre do seguinte modo: a fmea do
mosquito deposita seus ovos em recipientes com gua. Ao sarem dos ovos, as larvas vivem na gua
por cerca de uma semana. Aps este perodo, transformam-se em mosquitos adultos, prontos para
picar as pessoas. O Aedes aegypti procria em velocidade prodigiosa e o mosquito da dengue adulto
vive em mdia 45 dias. Uma vez que o indivduo picado, demora no geral de trs a 15 dias para a
doena se manifestar, sendo mais comum cinco a seis dias. A transmisso da dengue raramente
ocorre em temperaturas abaixo de 16 C, sendo que a mais propcia gira em torno de 30 a 32 C -
por isso ele se desenvolve em reas tropicais e subtropicais. A fmea coloca os ovos em condies
adequadas (lugar quente e mido) e em 48 horas o embrio se desenvolve. importante lembrar
que os ovos que carregam o embrio do mosquito da dengue podem suportar at um ano a seca e
serem transportados por longas distncias, grudados nas bordas dos recipientes. Essa uma das
razes para a difcil erradicao do mosquito. Para passar da fase do ovo at a fase adulta, o inseto
demora dez dias, em mdia. Os mosquitos acasalam no primeiro ou no segundo dia aps se
tornarem adultos. Depois, as fmeas passam a se alimentar de sangue, que possui as protenas
necessrias para o desenvolvimento dos ovos.
O mosquito Aedes aegypti mede menos de um centmetro, tem aparncia inofensiva, cor caf ou
preta e listras brancas no corpo e nas pernas. Costuma picar, transmitindo a dengue, nas primeiras
horas da manh e nas ltimas da tarde, evitando o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele
pode atacar sombra, dentro ou fora de casa. H suspeitas de que alguns ataquem durante a noite.
O indivduo no percebe a picada, pois no di e nem coa no momento.
A fmea do Aedes aegypti voa at mil metros de distncia de seus ovos. Com isso, os pesquisadores
descobriram que a capacidade do mosquito maior do que os especialistas acreditavam.
Diagnstico de Dengue
Se voc suspeita de dengue, v direto ao hospital ou clnica de sade mais prxima. Os mdicos
faro a suspeita clnica com base nas informaes que voc prestar, mas o diagnstico de certeza
feito com exame de sangue especfico, chamado sorologia. Ele vai analisar a presena do vrus da
dengue no seu sangue e leva de trs a quatro dias para ficar pronto. No atendimento, outros exames
sero realizados para saber se h sinais de gravidade ou se voc pode manter repouso em casa.
O exame fsico pode revelar:
Fgado aumentado (hepatomegalia)
Presso baixa
Erupes cutneas
Olhos vermelhos
Garganta vermelha
Glndulas inchadas
Pulsao fraca e rpida.
Os exames podem incluir:
Testes de coagulao
Eletrlitos
Hematcrito
Enzimas do fgado
Contagem de plaquetas
Testes serolgicos (mostram os anticorpos ao vrus da dengue)
Teste do torniquete: amarra-se uma borrachinha no brao para prender a circulao. Se
aparecerem pontos vermelhos sobre a prele, um sinal da manifestao hemorrgica da
doena
Raio X do trax para demonstrar efuses pleurais.
Tratamento de Dengue
No existe tratamento especfico contra o vrus da dengue, possvel tratar os sintomas
decorrentes da doena, ou seja, fazer um tratamento sintomtico. importante apenas tomar muito
lquido para evitar a desidratao. Caso haja dores e febre, pode ser receitado algum medicamento
antitrmico, como o paracetamol. Em alguns casos, necessria internao para hidratao
endovenosa e, nos casos graves, tratamento em unidade de terapia intensiva.
Pacientes com dengue ou suspeita de dengue devem evitar medicamentos base de cido
acetilsaliclico (aspirina) ou que contenham a substncia associada. Esses medicamentos tm efeito
anticoagulante e podem causar sangramentos. Outros anti-inflamatrios no hormonais
(diclofenaco, ibuprofeno e piroxicam) tambm devem ser evitados. O uso destas medicaes pode
Expectativas
No caso da dengue clssica, a febre dura sete dias, mas a fraqueza e mal estar podem perdurar por
mais tempo, s vezes por algumas semanas. Embora seja desagradvel, a dengue clssica no fatal.
As pessoas com essa doena se recuperam completamente.
No entanto, muito importante ficar atento aos sinais de alerta da manifestao da dengue
hemorrgica, que so, principalmente, os sangramentos no nariz, boca e gengiva, alm das manchas
vermelhas pelo corpo. Essa forma de dengue quando no tratada rapidamente pode levar a bito.
Preveno
O mosquito Aedes aegypti o transmissor do vrus e suas larvas nascem e se criam em gua parada.
Por isso, evitar esses focos da reproduo desse vetor a melhor forma de prevenir a dengue! Veja
como eliminar o risco:
Evite o acmulo de gua
O mosquito coloca seus ovos em gua limpa, mas no necessariamente potvel. Por isso
importante jogar fora pneus velhos, virar garrafas com a boca para baixo e, caso o quintal seja
propenso formao de poas, realizar a drenagem do terreno. Tambm necessrio lavar a
vasilha de gua do bicho de estimao regularmente e manter fechadas tampas de caixas d'gua e
cisternas.
Coloque areia nos vasos de plantas
O uso de pratos nos vasos de plantas pode gerar acmulo de gua. H trs alternativas: eliminar
esse prato, lav-lo regularmente ou colocar areia. A areia conserva a umidade e ao mesmo tempo
evita que e o prato se torne um criadouro de mosquitos.
Dengue: previna a doena com cuidados simples
Coloque desinfetante nos ralos
Ralos pequenos de cozinhas e banheiros raramente tornam-se foco de dengue devido ao constante
uso de produtos qumicos, como xampu, sabo e gua sanitria. Entretanto, alguns ralos so rasos e
conservam gua estagnada em seu interior. Nesse caso, o ideal que ele seja fechado com uma tela
ou que seja higienizado com desinfetante regularmente.
Limpe as calhas
Grandes reservatrios, como caixas d'gua, so os criadouros mais produtivos de dengue, mas as
larvas do mosquito podem ser encontradas em pequenas quantidades de gua tambm. Para evitar
at essas pequenas poas, calhas e canos devem ser checados todos os meses, pois um leve
entupimento pode criar reservatrios ideais para o desenvolvimento do Aedes aegypti.
Coloque tela nas janelas
Embora no seja to eficaz, uma vez que as pessoas no ficam o dia inteiro em casa, colocar telas em
portas e janelas pode ajudar a proteger sua famlia contra o mosquito da dengue. O problema
quando o criadouro est localizado dentro da residncia. Nesse caso, a estratgia no ser bem
sucedida. Por isso, no se esquea de que a eliminao dos focos da doena a maneira mais eficaz
de proteo.
Lagos caseiros e aqurios
Assim como as piscinas, a possibilidade de laguinhos caseiros e aqurios se tornarem foco de
dengue deixou muitas pessoas preocupadas. Porm, peixes so grandes predadores de formas
aquticas de mosquitos. O cuidado maior deve ser dado, portanto, s piscinas que no so limpas
com frequncia.
Seja consciente com seu lixo
No despeje lixo em valas, valetas, margens de crregos e riachos. Assim voc garante que eles
ficaro desobstrudos, evitando acmulo e at mesmo enchentes. Em casa, deixe as latas de lixo
sempre bem tampadas.
Uso de inseticidas e larvicidas
Tanto os larvicidas quanto os inseticidas distribudos aos estados e municpios pela Secretaria de
Vigilncia em Sade tm eficcia comprovada, sendo preconizados por um grupo de especialistas
da Organizao Mundial da Sade.
Os larvicidas servem para matar as larvas do mosquito da dengue. So aqueles produtos em p, ou
granulado, que o agente de combate a dengue coloca nos ralos, caixas d'gua, enfim, nos lugares
onde h gua parada que no pode ser eliminada. J os inseticidas so lquidos espalhados pelas
mquinas de nebulizao, que matam os insetos adultos enquanto esto voando, pela manh e
tarde, porque o mosquito tem hbitos diurnos. O fumac, como chamado, no aplicado
indiscriminadamente, sendo utilizado somente quando existe a transmisso da dengue em surtos
ou epidemias. Desse modo, a nebulizao pode ser considerada um recurso extremo, porque
utilizada em um momento de alta transmisso, quando as aes preventivas de combate dengue
falharam ou no foram adotadas. Os inseticidas domsticos tambm so eficazes, desde que tenham
explicitado na embalagem a proteo contra o mosquito da dengue. Algumas vezes, os mosquitos e
larvas da dengue desenvolvem resistncia aos produtos. Sempre que isso detectado, o produto
imediatamente substitudo por outro.
Uso de repelente
O uso de repelentes, principalmente em viagens ou em locais com muitos mosquitos, um mtodo
paliativo para se proteger contra a dengue. Recomenda-se, porm, o uso de produtos
industrializados. Repelentes caseiros, como andiroba, cravo-da-ndia, citronela e leo de soja no
possuem grau de repelncia forte o suficiente para manter o mosquito longe por muito tempo. Alm
disso, a durao e a eficcia do produto so temporrias, sendo necessria diversas reaplicaes ao
longo do dia, o que muitas pessoas no costumam fazer.
Suplementao vitamnica do complexo B
Tomar suplementos de vitaminas do complexo B pode mudar o odor que nosso organismo exala,
confundindo o mosquito e funcionando como uma espcie de repelente. Outros alimentos de cheiro
forte, como o alho, tambm podem ter esse efeito. No entanto, a suplementao deveria comear a
ser feita antes da alta temporada de infeco do mosquito, e nem isso garante 100% de proteo
contra a dengue. A estratgia deve se somar ao combate de focos da larva do mosquito, ao uso do
repelente e colocao de telas em portas e janelas, por exemplo.