El psicoanlisis es una modalidad de tratamiento mdico de pacientes neurticos. Pero esta
modalidad ubicada como parte de la medicina presenta diferencias con el resto. Freud presenta las dificultades del psicoanlisis: 1- dificultades en relacin a la enseanza del psicoanlisis: en la enseanza medica es habitual el ver: se ve el preparado anatmico, se exhiben a los sentidos los enfermos, los sntomas de la enfermedad, etc. En la psiquiatra se presenta al enfermo con sus muecas, su conducta alterada, etc. As, el profesor de medicina desempea el papel de un gua, un intrprete que los acompaa mientras los estudiantes obtienen un contacto inmediato con los objetos. En el tratamiento analtico no ocurre otra cosa que un intercambio de palabras entre el analizado y el mdico. Para la conversacin en qu consiste el tratamiento psicoanaltico no soporta terceros oyentes, no admite ser presentada en pblico. Es que las comunicaciones solo se harn a condicin de que el paciente establezca un particular lazo afectivo con el mdico. El paciente comunica lo ms ntimo de su vida anmica. Solo se puede or hablar de un tratamiento psicoanaltico. No existe ninguna certificacin objetiva del psicoanlisis. Entonces cmo se puede aprenderlo? El psicoanlisis se aprende primero en uno mismo, por el estudio de la personalidad propia. Pero este camino tiene un lmite, se llega ms lejos si uno se hace analizar por un analista experto. Este camino es transitable individualmente, nunca un curso entero. 2- dificultad en la relacin de los mdicos con el psicoanlisis que tiene que ver con la formacin mdica previa: se busca un fundamento anatmico para las funciones del organismo y sus perturbaciones, se las concibe biolgicamente. Por eso les es ajeno (a los mdicos) un modo de pensamiento psicolgico. La psiquiatra se ocupa de describir las perturbaciones del alma observadas y de reunirlas en cuadros clnicos, pero no se identifica ni su origen, ni su mecanismo. He ah la laguna que el psicoanlisis se empea en llenar: dar a la psiquiatra la base psicolgica y descubrir el lazo entre la perturbacin corporal y la perturbacin anmica. 3- dificultad: dos tesis del psicoanlisis que despiertan rechazo: a- el psicoanlisis dice que lo procesos anmicos Icc y los procesos Cc son solo una parte de la vida anmica total. b- la segunda es que las causas de las enfermedades mentales son mociones pulsionales sexuales. Y, ms an, que esas mismas mociones sexuales participan en las ms elevadas creaciones culturales, artsticas y sociales del espritu humano. Esta es la ms resistida, ya que la sociedad no discierne amenaza mayor a su cultura que la emancipacin de las pulsiones sexuales (porque la cultura implica que se sacrifique la satisfaccin pulsional).
Pulsiones y destino de pulsin Caracterizacin general de las pulsiones sexuales: son numerosas, brotan de multiples fuentes organicas, al comienzo actan con independencia una de otras. Las metas a que aspiran cada una de ellas es el logro del placer del rgano. Solo despus entran al servicio de la funcin de reproduccin. Se apuntalan en la funcin de autoconservacin, de las que solo poco a poco se desasen. Tambin en el hallazgo de objeto siguen el camino que les indican las pulsiones yoicas. Una parte de ellas siguen asociadas toda la vida a estas ltimas, a las cuales proveen de componentes libidinosos. Pueden intercambiar sus objetos (cambios de va). Se habilitan para operaciones muy alejadas de sus acciones- meta originales (sublimacin). Destinos de la pulsin sexual (Recordar que antes de la represin, los dos primeros destinos pueden ser considerados defensa contra las pulsiones) 1- el trastorno hacia lo contrario: se resuelve en dos procesos diversos: a- la vuelta de una pulsin de la actividad a la pasividad. B- sadismo, masoquismo y el placer de ver- exhibicin. El trastorno solo atae a la meta de la pulsin: la meta activa (martirizar, mirar) es reemplazada por la pasiva (ser martirizado, ser mirado). El trastorno no en cuanto al contenido, se descubre en la mudanza amor- odio. La mudanza de una pulsin en su contrario, en cuanto a su contenido, es observado en un caso: la trasposicin amor- odio. Como con particular frecuencia ambos estn dirigidos al mismo objeto, constituyen el ejemplo ms significativo de una ambivalencia de sentimientos. 2- vuelta hacia la persona propia: lo esencial es el cambio de va del objeto, mantenindose intacta la meta. Se entiende mejor si se piensa que el masoquismo es un sadismo vuelto hacia la persona propia. Y la exhibicin lleva incluida el mirarse el cuerpo propio. (Vuelta hacia la persona propia y vuelta de la actividad a la pasividad coinciden en estos ejemplos) Nos hemos acostumbrado a llamar narcisismo a la fase temprana del desarrollo del yo, durante la cual sus pulsiones sexuales se satisfacen autoerticamente. Los destinos de pulsin que consisten en la vuelta sobre el yo propio y el trastorno de la actividad en pasividad depende de la organizacin narcisista del yo (par sdico- masoquismo) y llevan impreso el sello de esta fase. Corresponden, quizs, a intentos de defensa que en etapas ms elevadas del desarrollo del yo se ejecutan por otros medios. La vida anmica est gobernada por tres polaridades: 1- sujeto (yo)- objeto (mundo exterior): la oposicin yo y no yo, o sea sujeto- objeto se opone tempranamente al individuo por la experiencia de que puede acallar los estmulos exteriores mediante su accin muscular, pero est indefensa frente a los estmulos pulsionales. 2- placer- displacer 3- activo- pasivo: el yo sujeto es pasivo hacia los estmulos exteriores y activo por sus pulsiones propias. Las tres polaridades del alma, entran en significativos enlaces recprocos Tres oposiciones del amor: amor- odio; amar- ser amado; amar- indiferencia. 1- amor- indiferencia (yo-mundo exterior): el yo se encuentra originariamente investido por pulsiones en s mismo. Llamamos narcisismo a ese estado y autoertica a la posibilidad de satisfaccin. En esta poca el yo- sujeto coincide con lo placentero y el mundo exterior con lo indiferente (y eventualmente con lo displacentero, en cuanto a fuente de estmulos). Si definimos amor como la relacin del yo con sus fuentes de placer, entonces solo se ama a s mismo y es indiferente al mundo, ya que no necesita un objeto del mundo porque es autoertico. 2- amor- odio: bajo el imperio del principio de placer, se consuma dentro del yo un ulterior desarrollo: introyecta los objetos que son fuente de placer y proyecta (expulsa fuera de s) lo que en su interior es fuente de displacer. As a partir de un yo real primitivo, inicial, se muda en un yo placer purificado que pone el placer por encima de todo. El mundo se le descompone en una parte placentera que l ha incorporado (introyeccin) y un resto que le es ajeno. Y del yo ha segregado (proyectado) un componente que arroja al mundo exterior y siente como hostil. (Yo sujeto coincide con placer; mundo exterior coincide con displacer). Con el ingreso del objeto en la etapa del narcisismo primero se despliega la segunda oposicin: amar- odiar. Luego: yo sujeto- mundo exterior; placer- displacer. 3- amar- ser amado: responde a la inferencia entre actividad y pasividad, y cae bajo las mismas apreciaciones que la pulsin de ver y del sadismo. Gnesis del amor y del odio A- el amor: proviene de la capacidad del yo para satisfacer de manera autoertica, por la ganancia de un placer de rgano, una parte de sus mociones pulsionales. Es originariamente narcisista, despus pasa a los objetos que se incorporan al yo ampliado y expresa el intento motor del yo por alcanzar los objetos, fuentes de placer. En la etapa oral, el intento de alcanzar el objeto se expresa como incorporar o devorar. En la etapa pregenital sdico- oral, el intento de alcanzar el objeto se expresa bajo la forma de esfuerzo de apropiamiento (no le importa el dao o la aniquilacin del objeto). Aqu esta forma del amor no se diferencia mucho del odio. Solo con el establecimiento de la etapa genital el amor deviene el opuesto del odio. B- el odio: ligado a las pulsiones de autoconservacin. El odio es, con relacin al objeto, ms antiguo que el amor. Brota de la repulsa primordial que el yo narcisista opone al mundo exterior. En resumen: los destinos de pulsin consisten en la esencial en que las mociones pulsionales son sometidas a las influencias de las tres polaridades que gobiernan la vida anmica. De estas tres polaridades, la que media entre actividad- pasividad puede definirse como lo biolgico, la que media entre el yo- mundo exterior como lo real y la que media entre la de placer- displacer como lo econmico.