Cncer de MAMA.

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Detalhes
Criado: 05 Agosto 2014
EBOLA
Informe tcnico e orientaes para as aes de vigilncia e servios de sade de
referncia
FEBRE HEMORRGICA DO EBOLA
O vrus Ebola foi identificado pela primeira vez em 1976, no Zaire (atual Repblica Democrtica do Congo), e, desde ento,
tem produzido vrios surtos no continente africano. Esse vrus foi transmitido para seres humanos que tiveram contato com
sangue, rgos ou fluidos corporais de animais infectados, como chimpanzs, gorilas, morcegos-gigantes, antlopes e porcos-
espinhos. Existem cinco espcies de vrus Ebola (Zaire ebolavirus, Sudo ebolavirus, Bundibugyo ebolavirus, Reston ebolavirus
e Tai Forest ebolavirus), sendo o Zaire ebolavirus o que apresenta a maior letalidade, geralmente acima de 60% dos casos
diagnosticados.
CASOS DE DOENA POR VRUS EBOLA - CONFIRMADOS, PROVVEIS E SUSPEITOS

BRASIL
(HTTP://BRASIL.GOV.BR)
Acesso informao (http://brasil.gov.br/barra#acesso-informacao) Participe (http://brasil.gov.br/barra#participe) Servios (http://www.servicos.gov.br/)
PERODO DE INCUBAO
1 a 21 dias

TRANSMISSO
A transmisso s se inicia aps o aparecimento dos sintomas e se d por meio do contato direto com sangue, tecidos ou
fluidos corporais de indivduos e/ou animais infectados ou do contato com superfcies e objetos contaminados.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Febre Tifoide, Shiguelose, Clera, Leptospirose, Peste, Ricketsiose, Febre Recorrente, Meningite, Hepatite e outras febres
hemorrgicas.
DEFINIO DE CASO SUSPEITO
Considerando a atual situao epidemiolgica, ser considerado caso suspeito de infeco por Ebola:
[1] A lista de pases ser atualizada de acordo com a informao oficial da Organizao Mundial da Saude (OMS).

CASO CONFIRMADO
Caso suspeito com resultado laboratorial conclusivo para Ebola a ser realizado em Laboratrios de Referncia.
Obs: Os laboratrios pblicos (federal, estadual ou municipal incluindo os das universidades pblicas) ou
privados no devem tentar realizar as tcnicas de isolamento viral, j que as mesmas somente podem ser
realizadas em laboratrios dotados de ambiente NB4.

MEDIDAS A SEREM ADOTADAS DIANTE DE UM CASO SUSPEITO
Isolamento do caso suspeito em quarto privativo;
Os profissionais de sade encarregados do atendimento ao paciente devem utilizar as seguintes medidas de biossegurana:
uso de mscaras N-95, proteo facial, jalecos de manga comprida, luvas e aventais resistentes a fluidos ou impermeveis;
Limpeza adequada de superfcies e objetos no quarto do paciente;
Quando possvel, utilizar material exclusivo para o paciente;
Evitar contato com o sangue e fluidos corporais dos pacientes;
Acompanhamento de contactantes;
Coletar amostras para o diagnstico etiolgico para Laboratrio de Referncia;
Seguir, rigorosamente, as medidas de preveno e controle de IRAS (Infeco Relacionada Assistncia a Sade) j
estabelecidas pela ANVISA.

COLETA DE AMOSTRA LABORATORIAL
A coleta e processamento da amostra devem ser realizados de modo assptico, com o tcnico responsvel pela colheita
protegido com Equipamentos de Proteo Individual (EPI) especficos para precauo de contato: culos, mscara (ou
protetor facial), jalecos descartveis com manga comprida e luvas.
Os materiais usados para a coleta e transporte, incluindo os EPIs usados pelo operador, tubos e agulhas para coleta, devem
ser autoclavados antes de serem descartados para incinerao (descartveis) ou esterilizados (no descartveis).

TIPO DE AMOSTRA
Sangue para obteno do soro (5ml a 10 ml obtidos em coleta por sistema a vcuo). No necessrio, na fase aguda,
separar o soro do sangue, procedimento que pode aumentar significativamente o risco de infeco acidental. obrigatrio o
uso de sistema de coleta de sangue a vcuo com tubos plsticos secos estreis selados.
Fragmento de vsceras - nos casos de bitos em que no se tenha obtido o sangue, fragmentos de vsceras devero ser
colhidos, adotando-se os mesmos cuidados de proteo ao profissional de sade. A necropsia s deve ser realizada em locais
com condies adequadas de biossegurana. Recomenda-se colher um fragmento de fgado de 1 cm . Onde no existem
condies adequadas para a necropsia, deve-se utilizar a colheita por agulha.
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TRANSPORTE DE MATERIAL
O material (sangue ou tecidos) deve ser transportado em temperatura ambiente em caixas triplas destinadas a substncias
infecciosas Categoria A UN/2814 ao laboratrio de referncia.
O Transporte ser realizado pela Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade da Unidade de Sade para o
Laboratrio de Referncia.
TRATAMENTO
No existe tratamento especfico para a doena, sendo limitado s medidas de suporte com condies de terapia intensiva.


Acesse aqui a verso do algoritmo em PDF. (http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/agosto/05/fluxograma-ebola-
2014.pdf)


PERGUNTAS E RESPOSTAS

1 - O que a doena causada pelo vrus Ebola?
A doena do vrus Ebola (anteriormente conhecida como febre hemorrgica Ebola) uma doena grave, muitas vezes fatal,
com uma taxa de letalidade que pode chegar at os 90%. A doena afeta os seres humanos e primatas no-humanos
(macacos, gorilas e chimpanzs). O Ebola foi identificado pela primeira vez em 1976, em dois surtos simultneos: um em uma
aldeia perto do rio Ebola, na Repblica Democrtica do Congo, e outro em uma rea remota do Sudo. A origem do vrus
desconhecida, mas os morcegos frugvoros (Pteropodidae) so considerados os hospedeiros provveis do vrus Ebola.
2 - Como as pessoas so infectadas com o vrus?
O Ebola introduzido na populao humana por meio de contato direto com o sangue, secrees, rgos ou outros fluidos
corporais de animais infectados. Na frica, os surtos provavelmente originam-se quando pessoas tm contato ou manuseiam a
carne crua de chimpanzs, gorilas infectados, morcegos, macacos, antlopes florestais e porcos-espinhos encontrados doentes
ou mortos ou na floresta.
3 - O vrus Ebola passa de pessoa para pessoa?
Depois que uma pessoa entra em contato com um animal que tem Ebola, ela pode espalhar o vrus na sua comunidade,
transmitindo-o para outras pessoas. A infeco ocorre por contato direto com o sangue ou outros fluidos corporais ou
secrees (fezes, urina, saliva, smen) de pessoas infectadas. A infeco tambm pode ocorrer se a pele ou membranas
mucosas de uma pessoa saudvel entrarem em contato com objetos contaminados com fluidos infecciosos de um paciente
com Ebola, como roupa suja, roupa de cama ou agulhas usadas. Cerimnias fnebres em que os enlutados tm contato direto
com o corpo da pessoa falecida, como comum em comunidades rurais de alguns pases africanos, tambm podem
desempenhar um papel importante na transmisso do Ebola. Pessoas que morreram de Ebola devem ser manipuladas apenas
por quem esteja usando roupas de proteo e luvas. O corpo deve ser enterrado imediatamente.
O vrus Ebola no transmitido pelo ar.
4 - Quais os riscos para os profissionais de sade que cuidam dos doentes?
Os profissionais de sade tm sido frequentemente expostos ao vrus ao cuidar de pacientes com Ebola na frica. Isso
acontece quando eles no usam adequadamente equipamentos de proteo individual, como luvas e mscaras. Os
profissionais de sade devem seguir rigorosamente as precaues de controle de infeco recomendados. Alm dos cuidados
usuais, os trabalhadores de sade devem aplicar estritamente as medidas de controle de infeco recomendadas para evitar a
exposio a sangue infectado, fluidos ou ambientes ou objetos contaminados - como a roupa suja de um paciente ou agulhas
usadas:
devem usar equipamentos de proteo individual, tais como aventais, luvas, mscaras e culos de proteo ou protetores
faciais;
no devem reutilizar equipamentos ou roupas de proteo, a menos que tenham sido devidamente desinfectados;
devem trocar as luvas ao passar de um paciente para outro.
Procedimentos invasivos que podem expor os mdicos, enfermeiros e outros infeco devem ser realizado sob estritas
condies de segurana. Os pacientes infectados devem ser mantidos separados dos outros pacientes e pessoas saudveis,
tanto quanto possvel.
A dificuldade de manter esses padres adequados nos servios de sade dos pases africanos acometidos tem propiciado a
infeco em profissionais de sade.
5 - Quando uma pessoa passa a transmitir o vrus a outra?
O perodo em que a pessoa infectada pode transmitir s inicia aps o surgimento dos sintomas. Durante o perodo de
incubao, a pessoa no transmite o Ebola. As pessoas podem infectar outras enquanto seu sangue e secrees contiverem
o vrus. Por esta razo, os pacientes infectados tm que ser cercados de cuidados especficos para evitar que profissionais de
sade ou parentes e amigos que os visitam no hospital entrem em contato com o sangue e secrees.
6 - Quem corre mais risco?
Durante um surto, como o que agora ocorre na Libria, Serra Leoa e Guin, as pessoas com maior risco de infeco so:
profissionais de sade que atendem pacientes sem que as medidas de proteo estejam adotadas;
membros da famlia ou outras pessoas que tm contato prximo com as pessoas infectadas;
pessoas que tm contato direto com os corpos dos mortos como parte de cerimnias fnebres; e
caadores que entram em contato com animais mortos encontrados na floresta.

7 - Quais so os sinais e sintomas do Ebola?
O Ebola produz uma doena grave. O incio sbito de febre, fraqueza intensa, dores musculares, dor de cabea e dor de
garganta so os sinais e sintomas tpicos. Isto seguido por vmitos, diarreia, disfuno heptica, erupo cutnea,
insuficincia renal e, em alguns casos, hemorragia tanto interna como externa. O perodo de incubao, ou o intervalo de
tempo entre a infeco e o incio dos sintomas, pode variar de dois at 21 dias. Os pacientes tornam-se contagiosos apenas
quando comeam a apresentar os sintomas. Eles no so contagiosos durante o perodo de incubao. A confirmao dos
casos de Ebola feita por exames laboratoriais especficos.
8 - Qual o tratamento?
No h tratamento especfico que cure o Ebola. Alguns tratamentos experimentais tm sido testados, mas ainda no esto
disponveis para uso geral. Os pacientes de Ebola requerem tratamento de suporte intensivo, realizado em hospitais de
referncia para tratamento de doenas infecciosas graves. Eles geralmente ficam desidratados e precisam de fluidos
intravenosos ou de reidratao oral com solues que contenham eletrlitos. Alguns pacientes podem se recuperar se
receberem tratamento mdico adequado. Para ajudar a controlar a propagao do vrus, as pessoas suspeitas ou confirmadas
de ter a doena devem ser isoladas de outros pacientes e tratadas por profissionais de sade usando equipamentos de
proteo.
9 Como prevenir a infeco pelo Ebola?
Atualmente no h nenhuma vacina para a doena do vrus Ebola. Vrias vacinas esto sendo testadas, mas nenhuma delas
est disponvel para uso clnico no momento. Nos pases onde existe transmisso do Ebola, a melhor maneira de se prevenir
evitar contato com o sangue ou secrees de animais ou pessoas doentes ou com o corpo de pessoas falecidas em
decorrncia dessa doena, durante rituais de velrio.
10 - seguro viajar durante um surto?
A Organizao Mundial da Sade no recomenda restries de viagens para os pases que apresentam transmisso porque o
risco de infeco para os viajantes muito baixo, j que a transmisso de pessoa a pessoa s se d com o contato direto com
os fluidos corporais ou secrees de um paciente infectado. Alm disso, a transmisso ocorre, principalmente, em vilas e
povoados de reas rurais. Pessoas que viajam a trabalho para as capitais ou cidades desses pases devem evitar qualquer
contato com animais ou com pessoas doentes. Os profissionais de sade que viajam para as reas com transmisso, nesses
pases, devem seguir estritamente as medidas recomendadas pela OMS para o controle da infeco. Os brasileiros que residem
nos pases onde h transmisso do Ebola (Libria, Serra Leoa e Guin) devem evitar deslocamentos para as reas rurais e vilas
onde esto ocorrendo os casos, ficar alerta s informaes e recomendaes prestadas pelos Ministrios da Sade desses
pases e evitar contato com animais ou pessoas doentes.
11. possvel termos casos de Ebola no Brasil?
Pelas caractersticas da infeco pelo Ebola, a possibilidade de ocorrer uma disseminao global do vrus muito baixa. Desde
sua descoberta em 1976, o vrus tem produzido, ocasionalmente, surtos em um ou mais pases africanos, sempre muito graves
pela alta letalidade, mas, autolimitados. A seriedade do atual surto a sua extenso, atingindo trs pases e a demora em se
atingir seu controle. Isso ocorre pela precariedade dos servios de sade nas reas em que ocorre a transmisso, que no
dispem de equipamentos bsicos de proteo aos profissionais de sade e aos demais pacientes, bem como pelas prticas e
tradies culturais de manter pacientes em casa, inclusive escondendo sua condio das autoridades sanitrias, e a realizao
de rituais de velrios em que os parentes e amigos tm bastante contato com o corpo do falecido.
No Brasil, no h circulao natural do vrus Ebola em animais silvestres, como em vrias regies da frica.
12 Como feita a deteco de casos?
Como o perodo de transmissibilidade s comea depois que a pessoa inicia os sintomas e como todo caso de Ebola produz
sintomas fortes que exigem que o doente procure um servio de sade, a deteco de casos pode ser feita oportunamente
em locais com servios de sade e sistemas de vigilncia estruturados, facilitando a interrupo da transmisso. Se uma pessoa
vier de um pas onde ocorre transmisso e apresentar a doena durante a viagem, a equipe de bordo aplica as normas
internacionais vigentes, visando a proteo dos demais passageiros e informa s autoridades sanitrias do aeroporto ou porto
de destino para a remoo e transporte do paciente ao hospital de referncia, em condies adequadas.
13 O que fazer se um viajante proveniente desses pases africanos apresentar sintomas j no nosso pas?
No caso do viajante realizar o deslocamento durante o perodo de incubao, no qual a infeco ainda indetectvel, e s
apresentar os sintomas da doena depois da chegada ao pas, o servio de sade que for procurado por esse paciente dever
notificar imediatamente o caso para a Secretaria Municipal ou Estadual de Sade ou Secretaria de Vigilncia em Sade do
Ministrio da Sade. A partir da identificao de que se trata de um caso suspeito, j so adotadas as medidas para proteo
dos profissionais de sade envolvidos no atendimento ao caso, bem como para evitar que a infeco seja transmitida para
outras pessoas.
O Ministrio da Sade recebe informaes dirias da OMS para avaliar a situao do surto de Ebola na frica ocidental e
recomendar as medidas adequadas para a proteo de nosso pas.