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Efectos de la CBT para delincuentes
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Los efectos positivos de los programas cognitivo-conductuales para los delincuentes:
Un meta-anlisis de los factores asociados con el tratamiento eficaz
Nana A. Landenberger & Mark W. Lipsey
Instituto Vanderbilt para Estudios de Polticas Pblicas
Correspondencia: Mark W. Lipsey, Instituto Vanderbilt para Estudios de Polticas Pblicas, 1207 18

Ave.
Sur, Nashville, TN 37212 o mark.lipsey@vanderbilt.edu.
Con el apoyo de subvenciones del Instituto Nacional para la Salud Mental (NIMH)
En prensa, Journal of Experimental Criminologa, 2005
Resumen
Un meta-anlisis de 58 estudios experimentales y cuasi-experimentales de los efectos de la cognitivo-
conductual (TCC) en la reincidencia de los delincuentes adultos y juveniles confirm antes
resultados positivos y explorado una variedad de moderadores potenciales para identificar los factores asociados con la
variacin en los efectos del tratamiento. Con las variables mtodo controlado, los factores de forma independiente
asociado con reducciones de reincidencia ms grandes eran el tratamiento de los delincuentes de alto riesgo, de alta calidad
implementacin del tratamiento, y un programa de TCC que incluye control de la ira y la interpersonal
impacto sobre la vctima o de modificacin de conducta componentes de resolucin de problemas, pero no. Con estos factores
en cuenta, no hubo diferencia en la efectividad de diferentes marca TCC
programas o formas genricas de CBT.
Palabras clave: Terapia cognitivo-conductual, el tratamiento cognitivo-conductual, TCC, penal
la rehabilitacin, la efectividad del tratamiento, los delincuentes, la reincidencia, la evaluacin, el meta-anlisis.
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Los efectos positivos de los programas cognitivo-conductuales para los delincuentes:
Un meta-anlisis de los factores asociados con el tratamiento eficaz
Varios meta-anlisis bien realizados han identificado la terapia cognitivo-conductual (TCC) como
intervencin particularmente eficaz para reducir la reincidencia de los delincuentes juveniles y adultos.
Pearson, Lipton, Cleland, y Yee (2002), por ejemplo, realizaron un meta-anlisis de 69 investigaciones
estudios que abarcan tanto conductuales (por ejemplo, la contratacin de contingencia, economa de fichas) y cognitivo-
programas de comportamiento. Ellos encontraron que los programas cognitivo-conductuales fueron ms efectivas en
reducir la reincidencia de los de comportamiento, con una reduccin media de reincidencia de los tratados
grupos de alrededor de 30%. Del mismo modo, un meta-anlisis de Wilson, Bouffard, y MacKenzie (2005)
examin 20 estudios de programas cognitivo-conductuales orientadas al grupo de delincuentes y encontrado
que la TCC era muy eficaz para reducir su comportamiento criminal. En su anlisis, el representante
Programas de TCC mostraron reducciones de reincidencia de un 20-30% en comparacin con los grupos control.
Aunque estos metanlisis proporcionan fuertes indicios de la eficacia de la cognitivo-
tratamiento conductual para los delincuentes, que abarc una diversidad considerable dentro de la gama de
tipos de delincuentes, las variables de resultado, la calidad del diseo del estudio, y (especialmente en Pearson et al.,
2002) las variaciones en lo que se cont como un tratamiento cognitivo-conductual. A ms circunscrito
meta-anlisis realizado por Lipsey, Chapman y Landenberger (2001) examinaron 14
estudios experimentales y cuasi-experimentales que hacan hincapi en el cambio cognitivo como la definicin
condicin de la TCC, considerado slo efectos para muestras de delincuentes en general, y se centr en
reincidencia reincidencia como el resultado del tratamiento. Los resultados mostraron que las probabilidades de reincidencia
para los delincuentes que recibieron TCC eran slo alrededor del 55% de la de los delincuentes en los grupos de control. Lipsey
y Landenberger (en prensa) se centr an ms en un conjunto actualizado y la superposicin de 14
experimentos aleatorios y encontr que la reincidencia de los grupos de tratamiento en los que significa
estudios fue 27% menor que la de los grupos de control.
Variacin de la Eficacia de la
As meta-anlisis ha indicado reiteradamente que la TCC, en promedio, tiene significativa positiva
efectos sobre la reincidencia. Sin embargo, tambin existe una variacin significativa entre los estudios en el efecto
tamaos que contribuyen a los valores medios que deben ser reconocidos. Identificacin de la
variables moderadoras que describen las caractersticas de los estudios asociados a grandes y pequeos
efectos es otro tipo de contribucin meta-anlisis puede aportar a la comprensin de la eficacia
de la TCC con los delincuentes. De particular importancia es el anlisis de roles tales moderador puede jugar en
averiguacin qu variantes de la TCC son ms eficaces y para que los delincuentes.
Lipsey y Landenberger (en prensa) identificaron algunos factores que se relacionaron con la variacin en
efectos de reincidencia. Ellos encontraron que el tratamiento de los delincuentes de alto riesgo, mayores niveles de TCC
programas de capacitacin para los proveedores de tratamiento, y la CBT establecieron para la investigacin o demostracin
fines (en contraste con los programas de prctica de rutina "mundo real") se asociaron con mayor
efectos. Lo que ms caracteriza a los programas de investigacin y demostracin, a su vez, era ms pequea
tamaos de muestra, mayor control de la asistencia delincuente y la adhesin al plan de intervencin
(cheques fidelidad tratamiento) y los proveedores con los fondos de salud mental. Estos factores sugieren
que la efectividad del tratamiento es principalmente una funcin de la calidad de la TCC proporcionado.
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Esa meta-anlisis involucr slo un pequeo nmero de estudios, sin embargo, y no permiti mucho
exploracin de las posibles variables moderadoras. Wilson, Bouffard, y MacKenzie (2005)
computarizada tamaos medios del efecto separado para Terapia Reconation Moral (MRT), Razonamiento y
"Otros" programas de TCC Rehabilitacin (R & R), y. Encontraron que R & R mostr un tanto
efectos medios ms pequeos, pero no examinaron las otras variables moderadoras. Pearson et al. (2002),
como se seal anteriormente, en comparacin de los efectos de los programas conductuales y cognitivo-conductuales y tambin
reportado efectos mayores para los estudios mejor diseados, pero no busc mayores anlisis moderador.
No ha sido por lo tanto slo se limita la investigacin meta-analtica de factores identificables en el cuerpo de
investigacin sobre TCC que estn asociados con la variacin en sus efectos sobre la reincidencia infractor. El ms
probables candidatos a dichos factores se dividen en categoras relacionadas con el tipo especfico de programa de TCC
aplicada, la naturaleza y el alcance de su aplicacin, las caractersticas de los delincuentes a los que
que se proporciona, y los mtodos de estudio utilizados para investigar sus efectos.
El tipo de programa CBT, por ejemplo, se refiere, en primer lugar, el plan de estudios "nombre de marca" que se utiliza, por ejemplo
como MRT y R & R como examinado por Wilson, Bouffard, y MacKenzie (2005). Los programas de rehabilitacin
Tambin difieren en la naturaleza y la combinacin de elementos de tratamiento incluye, por ejemplo, ya sea orientada principalmente
hacia ejercicios de reestructuracin cognitiva o entrenamiento de habilidades cognitivas y si temas como
manejo de la ira, la prevencin de recadas, problemas interpersonales y resolucin de razonamiento moral son
cubierto. Otra distincin potencialmente importante es la de si la TCC constituye prcticamente el pleno
programa ofreca o se combina con otros servicios, por ejemplo, clases de educacin, formacin profesional,
o consejera de salud mental.
Factores relacionados con la implementacin del programa que podran influir en los efectos de la TCC incluir, ms
centralmente, la cantidad de tratamiento se proporciona. La duracin de los programas de TCC en correccional
ajustes, por ejemplo, vara de semanas a aos y puede implicar muchas reuniones por semana o
menos de uno. La fidelidad de la implementacin de las especificaciones del plan de estudios tambin puede ser
importante, junto con el grado de pericia de personal que presta el programa.
Como se mencion anteriormente, Lipsey y Landenberger (en prensa) encontraron que los programas implementados
principalmente con fines de investigacin o de demostracin mostr efectos mayores que la prctica habitual
programas. En estos programas, los propios investigadores en general, ejercen control sobre la
diversas fases y facetas de la aplicacin. El tratamiento a los delincuentes en los
circunstancias es casi seguro que difiere de manera importante de la prevista cuando el programa
en condiciones de uso diario en la configuracin de la justicia penal.
Entre las caractersticas de los delincuentes que participan en la TCC que pueden influir en el resultado
son la edad, el gnero y el origen tnico, as como los antecedentes penales y otros indicadores de riesgo.
El "principio de riesgo" de Andrews et al. (1990), por ejemplo, postula que el tratamiento eficaz
tener un mayor impacto sobre los delincuentes de alto riesgo porque tienen ms margen de mejora que
los delincuentes de menor riesgo.
Por ltimo, hay buenas razones para creer que los mtodos y procedimientos utilizados en la investigacin se
influir en la magnitud de los efectos observados. Se espera que los estudios de asignacin al azar a
producir resultados imparciales, mientras que los resultados de las comparaciones no aleatorizadas pueden sobre o subestimar
efectos. Weisburd, Lum, y Petrosino (2001), por ejemplo, se han encontrado efectos ms grandes en
estudios no aleatorios de programas de justicia penal sin embargo, para la TCC, Pearson et al. (2002)
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mayores efectos reportados para los estudios de mayor calidad metodolgica. Despus de la asignacin de
condiciones, el desgaste de la medicin de resultados tambin puede efecto sesgo estima si, como es probable, es
no distribuidos al azar a travs de condiciones. La puesta en marcha de la medida de resultado es
otra fuente potencial de diferencia. Incluso cuando la atencin se centra en la reincidencia, el ndice de algunos estudios
con la tasa de nueva detencin, otras por evaluar reconvictions, encarcelamientos, la libertad condicional o la libertad condicional
violacines, y similares. Adems, el momento de la medicin vara la reincidencia, que van desde un
perodo cerca del final del tratamiento a meses o aos despus.
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Propsito de este meta-anlisis
El objetivo de este meta-anlisis es examinar las relaciones de moderador seleccionado
las variables a los efectos de la TCC sobre la reincidencia de los delincuentes adultos y juveniles. Con el fin de tener
un nmero suficiente de estudios para permitir el examen de diferencias entre los estudios, una especialmente
bsqueda exhaustiva se hizo de la investigacin disponible. Para ayudar a ampliar el nmero de
estudios, y para garantizar la diversidad metodolgica por lo que la variacin en los mtodos podra ser
investigado, se incluyeron los estudios cuasi-experimentales, as como experimentos de campo aleatorios.
Aunque no todas las variables moderadoras potencialmente interesantes se presentan bastante bien en la fuente
estudios para permitir la comparacin sistemtica, un protocolo de codificacin detallada se aplic a extraer la mayor
toda la informacin relevante para el anlisis de lo posible de cada informe del estudio.
Mtodos
Criterios para la inclusin de los estudios
Los estudios se evaluaron y seleccionaron para este meta-anlisis si cumplan los siguientes criterios:
Intervencin. El tratamiento bajo investigacin era una variante de la terapia cognitivo-conductual
que representan o sustancialmente similares a tales reconocido "nombre de marca" programas de TCC como
Razonamiento y Rehabilitacin (Ross & Fabiano, 1985), Moral Terapia Reconation (Little &
Robinson, 1986), para Reemplazar la Agresin Entrenamiento (Goldstein y Glick, 1987), el pensamiento por
un cambio de plan de estudios (Bush, Glick y Taymans, 1997), y el Programa de las intervenciones cognitivas
(NIC, 1996). En particular, fue dirigida hacia el cambio de las cogniciones distorsionadas o disfuncionales
(Reestructuracin cognitiva) o la enseanza de nuevas habilidades cognitivas y tcnicas teraputicas involucradas
tpicamente asociados con la TCC, es decir, experiencias de aprendizaje estructurados diseados para afectar tales
procesos cognitivos como la interpretacin de las seales sociales, el seguimiento de los propios procesos de pensamiento,
identificar y compensar las distorsiones y errores en el pensamiento, el razonamiento sobre la derecha y
mal comportamiento, generando soluciones alternativas y tomar decisiones sobre su caso
comportamiento. Si CBT fue ofrecido en el marco de un programa multimodal que a la vez
proporcionadas otros servicios, la CBT se deben haber proporcionado a todos los participantes y constituyen una
componente principal del programa.
Participantes. Los destinatarios de la intervencin eran delincuentes, ya sea jvenes o
adultos, tratados durante su libertad condicional, encarcelados / institucionalizados, o durante su reinsercin / libertad condicional.
Los delincuentes fueron extrados de una poblacin general delincuente y no seleccionados para, o restringidos a,
aquellos que cometen determinados tipos de delitos (por ejemplo, los delitos sexuales, DUI, delitos de drogas, el estado
delitos).
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Las medidas de resultado. El estudio inform infractor penal posterior al tratamiento como un
variable de resultado. Resultados de resultado se presentan en una forma cuantitativa que permite
clculo o estimacin razonable de un tamao de efecto estadstico que representa la diferencia en
las tasas de reincidencia entre los delincuentes tratados y no tratados.
Los mtodos de investigacin. El estudio utiliz un diseo aleatorio o cuasi-experimental que compar un
Condicin de tratamiento CBT con una condicin de control que no inclua el tratamiento con TCC. Cuasi
diseos experimentales fueron elegibles slo si los sujetos en las condiciones de tratamiento y de control fueron
igualado o estadsticamente controlado sobre las variables relacionadas con el riesgo de pre-tratamiento (por ejemplo, pertinentes personal,
medidas de pre-tratamiento demogrficos y caractersticas de los antecedentes penales) o si de penal
o se informaron factores de comportamiento o de riesgo significativo para tal comportamiento antisocial en una forma que
evaluacin de la equivalencia inicial de los grupos de tratamiento y de control permitida. Para eliminar
autoseleccin explcita como un factor de empuje en la asignacin de grupos, sin embargo, los estudios no eran
incluidos si los grupos de control fueron creados con los individuos que comenzaron CBT pero abandonaron
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antes de completar el tratamiento o que se les ofreci la TCC y se negaron. Los grupos de control podra
representar a placebo, lista de espera, ningn tratamiento, o "tratamiento habitual" condiciones, con este ltimo
restringida a los casos de prcticas claramente rutina de libertad condicional, institucionales, o cuidado posterior / libertad condicional.
Fuente. Ambos estudios publicados y no publicados fueron elegibles para su inclusin, realizada en cualquier
pas, e inform en cualquier idioma.
Estrategia de bsqueda
Un conjunto inicial de los estudios elegibles vino de los reunidos y analizados por el Lipsey,
Chapman, y Landenberger (2001) y Lipsey y Landenberger (en prensa) metanlisis. Este
nmero se ampli a travs de una bsqueda exhaustiva mediante los siguientes procedimientos.
Las bases de datos del metanlisis. El segundo autor ha construido una base de datos de meta-anlisis de Coded
estudios de intervenciones con menores infractores en base a una bsqueda exhaustiva de estudios
reportado en el ao 2002 o antes. Todos los estudios en esa base de datos fueron revisadas para su elegibilidad y un
Se realiz bsqueda independiente de los estudios publicados despus de 2002 Adems, los estudios en un
base de datos de las intervenciones con delincuentes adultos que est a punto de concluir se revisaron para
elegibilidad.
Bsquedas de bases de datos. Bsquedas bibliogrficas informatizadas se realizaron los estudios reportados
desde 1965 hasta el ao 2005 A lo mejor de nuestro conocimiento, las primeras aplicaciones sistemticas de CBT
a los delincuentes fueron desarrollados y publicados a mediados de los aos 1970 (por ejemplo, Yochelson y Samenow,
1976); buscando de nuevo a 1965 tena por objeto asegurar que ninguno se perdi. Las palabras clave de
buscando se concatenaciones de palabras que describen la poblacin (por ejemplo, los reclusos, los delincuentes),
Tratamiento CBT (por ejemplo, cognitiva, TCC, el pensamiento penal), y la investigacin de efectividad (por ejemplo,
los resultados, la evaluacin, la eficacia). Las bases de datos consultadas fueron la Campbell
Colaboracin Social, Psicologa, Educacin y Criminolgicas Trials Register (C2
SPECTR EL), Dissertation Abstracts Online, ERIC, MEDLINE, La Justicia Nacional en lo Criminal
Servicio de Referencia (NCJRS), PsychInfo / PsychLit, Sociological Abstracts, y una serie de
otros.
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Las referencias cruzadas de bibliografas. Los artculos pertinentes de revisin, metanlisis y primaria
estudios revisados para la elegibilidad se analizan en busca de citas de los estudios potencialmente elegibles.
Las bsquedas en Internet. Los sitios web gubernamentales relevantes (por ejemplo, NIJ, NIC, OJJDP, Home Office), as
como base, se realizaron bsquedas en las asociaciones profesionales y sitios web de investigacin de polticas firmes. En
suma, bsquedas de palabras clave se realizaron utilizando los motores de bsqueda como google.com.
Revistas. Universidad Vanderbilt se suscribe a un gran nmero de revistas electrnicas y el pleno
texto de los juzgados relevante fue registrada con las palabras clave seleccionadas. Principales revistas de publicacin
estudios empricos relacionados con el crimen y la delincuencia tambin se realiz una bsqueda manual de los estudios elegibles.
Fuentes informales. Resultados no publicados de las evaluaciones de los dos programas de TCC estaban disponibles
desde el primer autor, y varios colegas nos alertaron sobre los estudios elegibles que no eran accesibles
a travs de los canales mencionados.
La bsqueda de estudios de TCC en delincuentes adultos produjo 2947 citas de estudio con 771 informes
juzgado lo suficientemente prometedores para recuperar para un examen ms detallado. La bsqueda de delincuente juvenil
estudios produjeron 1.487 citas de estudio con 299 informes recuperados. Revisin de los estudios recuperados
finalmente identificado 58 estudios que cumplan los criterios para su inclusin en el presente meta-anlisis.
Administracin de Datos y Extraccin
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Los datos descriptivos y de resultado fueron codificados para cada uno de los 58 estudios elegibles mediante una codificacin
protocolo desarrollado especficamente para este propsito. Tabla 1, presentada ms adelante, muestra los principales codificacin
categoras utilizadas para obtener informacin descriptiva. Resultados de reincidencia fueron reportados en varios
diferentes formas pero, en casi todos los casos, tanto las proporciones de los delincuentes en cada investigacin
Se proporcion condicin que de repeticin, se especificaron o informacin de la que el
proporciones podran ser estimadas. Cuando se inform de ms de un resultado reincidencia, slo uno
fue seleccionado para el anlisis utilizando criterios que maximizaron estudio cruzado similitud de las variables
y los tiempos de medicin. Este procedimiento favorecido nueva detencin de reincidencia, a continuacin, reincidencia y
encarcelamiento en ese orden, y la medida tomada ms cerca de 12 meses despus del tratamiento.
Los resultados de reincidencia seleccionados fueron codificados como odds ratio que representan las probabilidades de "xito"
(No recidivating) para los participantes del grupo de tratamiento con respecto a las probabilidades de los participantes de control.
Para los resultados binarios, la odds ratio proporciona una estadstica del tamao del efecto que tiene propiedades favorables
y los rendimientos fcilmente resultados interpretables (Haddock, Rindskopf, y Shadish, 1998). Estadstica
anlisis con los odds ratios se facilita si estn representados por su registro, por lo que las probabilidades registrados
ratios se utilizan en todos los anlisis. De lo contrario, se llev a cabo el anlisis estadstico utilizando
tcnicas de meta-anlisis convencional (Lipsey y Wilson, 2001) entre el tamao del efecto ponderado
por su varianza inversa de efectos aleatorios en los anlisis.
Resultados
Tabla 1 se resumen las caractersticas de los 58 estudios incluidos en el meta-anlisis. Varios
caractersticas de esta investigacin son notables. Diseos aleatorios, diseos coincidentes, y el grupo
comparaciones utilizando ninguno de estos procedimientos se representan en nmeros aproximadamente iguales y
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involucrar a una amplia gama de tamaos de muestra. Desgaste de la medicin de resultados es prcticamente cero en un
mayora de los estudios, pero vara ms del 30% en algunos de los restantes. Alrededor de la mitad de la
programas estudiados fueron implementadas como prctica de rutina con la otra mitad de configurar y
implementado por los investigadores como los programas ya sea de demostracin o de investigacin, con la demostracin
programas definidos como aquellos montados principalmente con fines de investigacin, pero a una escala y de una manera
algo ms representativo de la prctica real de las clasificadas como programas de investigacin.
Se llevaron a cabo ms estudios con adultos que los delincuentes juveniles y la mayora utilizan nicamente o
delincuentes predominantemente masculinos. Se administr el tratamiento, mientras que los delincuentes eran
encarcelado en una institucin correccional en casi la mitad de los estudios y, en general dur menos de
20 semanas. En la mayora de los casos, los proveedores de tratamiento tenan poco o nada de la salud mental evidente
antecedentes y haba recibido entrenamiento relativamente mnima en la terapia cognitivo-conductual. El
tratamiento era tpicamente uno de los "de marca" programas de TCC manualizados e incorporado
mltiples elementos de tratamiento.
Efecto Tamao Variacin Asociados con Mtodos de Estudio
El odds ratio media que representa el efecto promedio de la intervencin fue de 1,53 (p <0,001), lo que indica
que las probabilidades de xito (sin reincidencia en el intervalo posterior a la intervencin de aproximadamente 12
meses) para los individuos en el grupo de tratamiento eran ms de una y media veces tan grande como
aquellos para los individuos en el grupo de control. En relacin a la tasa de reincidencia media para el control
grupos de alrededor de 0,40, este odds ratio indica una reduccin de la reincidencia de 25% a 0,30. Haba
tambin una variacin significativa entre los estudios en la odds ratio para efectos de la intervencin (Q = 214.02,
df = 57, p <0,001). Pasamos ahora a un examen de las caractersticas del estudio asociado a ese
variacin.
Los efectos de reincidencia observada en los estudios en este meta-anlisis estn potencialmente influenciados por
tanto las caractersticas metodolgicas de los estudios y los atributos sustantivos de la
tratamientos y los destinatarios. Uno de los primeros pasos en el anlisis, por lo tanto, era determinar
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qu caractersticas metodolgicas se correlacionaron con los tamaos del efecto para que pudieran ser controlados
mientras que el examen de las relaciones con los atributos sustantivos. Las variables mtodo disponible desde
la codificacin de estudio y que se considere pertinente para este propsito ha sido el siguiente:
(A) Diseo, categorizado como aleatorios, igualada, o ninguno, cada dicotmica codificada para producir tres
variables de diseo.
(B) Diseo problema-- indicaciones de no equivalencia inicial entre los grupos en tratamiento previo
variables o problemas durante o despus de la intervencin que podra haber dado lugar a la no equivalencia
del grupo de tratamiento y control, calificado por el codificador en una escala de 3 puntos (1 = favorece el control
grupo; 2 = favores ni o pruebas suficientes; 3 = favorece grupo de tratamiento).
(C) Desgaste proporcin-la proporcin de la muestra inicial total (tratamiento ms control de grupo)
para los que no se dispona de datos de los resultados de reincidencia.
(D) Intencin de tratar, s codificados / no para si los abandonos de tratamiento se mantuvieron en el tratamiento
de grupo para los datos de resultado de reincidencia reportados en el estudio.
(E) Tipo de reincidencia, categorizado como nuevos arrestos, encarcelamientos, reconvictions, u otro con cada
maniqu codificado para producir cuatro variables de reincidencia.
(F) La reincidencia intervalo representado por el nmero de meses despus del tratamiento durante el cual
Se midi la reincidencia. Debido a la posibilidad de reincidencia ms frecuente en los principios
meses que los posteriores, tambin se utiliz el registro de esta variable en el anlisis.
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Efectos de la CBT para delincuentes
La Tabla 2 muestra la correlacin de orden cero de cada una de las variables mtodo con el reincidencia
tamaos del efecto (representados como odds ratios registrados). Estos son la varianza inversa ponderada, al azar
efectos de anlisis con el componente de efectos aleatorios estimado utilizando mxima verosimilitud
tcnicas (Raudenbush, 1994).
Como indica el cuadro 2 informes, no hubo una relacin significativa general entre los tamaos del efecto y el
diseo del estudio. En particular, los efectos observados en los estudios aleatorizados no difirieron significativamente
de los observados en los estudios de compatibilidad, o aquellos con grupos de comparacin que no eran ni
emparejado ni asignado al azar. Tampoco se observ una relacin significativa para la dcada de codificador
calificacin de si hubo un problema de diseo evidente a favor del grupo de control o tratamiento,
es decir, las indicaciones de no equivalencia que podran afectar los resultados de reincidencia. Del mismo modo, hay
hubo correlaciones significativas con la proporcin de desgaste, se midi la forma de reincidencia,
o el intervalo en el que se midi.
La nica variable metodolgica que mostraron una relacin significativa (p <0,10) con el efecto
tamao era si el estudio presenta el contraste de control de tratamiento como un anlisis por intencin de tratar.
Cuando los abandonos de tratamiento se incluyeron en la reincidencia de resultados, los tamaos del efecto fueron
ms pequeo que cuando fueron excluidos, como sera de esperar. A la luz de esta indicacin de que el
intencin de tratar variables pueden influir en el tamao del efecto, que se llev adelante como una variable de control
para el anlisis de las relaciones entre los tamaos del efecto y factores de fondo relativas a la
tratamiento y destinatarios. Como precaucin adicional contra confunde con metodolgico
caractersticas, las otras tres variables del mtodo con las correlaciones de orden cero de 0,10 o mayor
Tambin se incluyeron como controles de mtodo (problema de diseo, proporcin de desercin y nueva detencin
reincidencia).
Efecto Tamao Variacin asociados con el tratamiento y sus destinatarios
La relacin entre los tamaos del efecto de reincidencia y cada una de las variables descriptivas para
Tratamiento con la TCC y sus destinatarios (ver listado en la Tabla 1) fue examinado junto con los cuatro
las variables del mtodo seleccionados incluyeron como controles. Estos anlisis se llevaron a cabo con un conjunto de
efectos mltiples regresiones aleatorias que incluyeron una variable descriptiva y los cuatro de control
variables. Estos se llevaron a cabo por separado para cada variable descriptiva en este anlisis inicial para asegurar
que se identificaron las relaciones que tienen potencialmente importantes con el tamao del efecto a pesar de
lo correlaciones que tuvieron con otras variables del conjunto. Debido a la poca cantidad de
estudios y los amplios intervalos de confianza asociados con el anlisis de efectos aleatorios, alfa = 0,10
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se estableci como umbral de significacin estadstica. La Tabla 3 presenta los resultados.
Las variables de la Tabla 3 se agrupan en categoras que representan diferentes aspectos de los estudios
y la naturaleza del tratamiento TCC revisada. La caractersticas de los estudios ms generales (pas,
tipo de publicacin, y la fecha de publicacin) no mostr relacin significativa con el tamao del efecto.
Las otras variables moderadoras candidato se agrupan de acuerdo a un modelo simple que asume
que, con variables mtodo controlado, los efectos del tratamiento ser una funcin de las caractersticas
de los participantes, la cantidad de tratamiento recibido, la calidad del tratamiento
implementacin, y el tipo especfico de tratamiento.
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Caractersticas de los participantes. De las caractersticas de los receptores de tratamiento que podran ser codificadas
de la mayora de los estudios, slo la calificacin de riesgo de la reincidencia fue significativamente relacionada con los tamaos del efecto.
Esta evaluacin fue realizada por el codificador en la base de la descripcin en el estudio de la penal
historia de los delincuentes tratados y la tasa de reincidencia del grupo de control. Esa calificacin, a su vez,
no se correlacion significativamente con cualquiera de las otras variables que describen los participantes se muestra
En la Tabla 3 Vale la pena sealar que no haba relacin entre el tamao del efecto y si el
delincuentes tratados eran juveniles o adultos. La mezcla de gnero de los destinatarios de TCC tambin no mostr
relacin al tamao del efecto, pero, como muestra el cuadro 1, la mayor parte de las muestras eran todos hombres o
predominantemente masculina, as que haba poca variacin en esta medida.
Importe de la TCC. Variables de dosificacin se codificaron como el nmero de sesiones por semana, el nmero
de horas de tratamiento por semana, el total de horas de tratamiento, y el nmero de semanas de
tratamiento de principio a fin (vase el cuadro 1). Las distribuciones de los tres ltimos tenan colas largas
y los valores registrados de estas variables se utilizaron en el anlisis (y mostraron fuerte
relaciones para efectuar tamao que las versiones de invitados). Como muestra la Tabla 3, todas estas variables
excepto la duracin del tratamiento fueron significativamente relacionada con el tamao del efecto. El total de horas, lo que demuestra
la relacin ms grande, sin embargo, es una funcin tanto de la cantidad de horas por semana y el
nmero de semanas. Las correlaciones a nivel de estudio entre estas variables mostraron que la longitud de
tratamiento fue significativamente relacionados con las horas totales (r = 0,51) como lo fueron el nmero de sesiones por semana
(R = 0,58) y el nmero de horas por semana (r = 0,75), con estos dos ltimos estn altamente correlacionados con
entre s (r = 0,81).
A partir de este patrn de relaciones llegamos a la conclusin de que la mejor representacin de la cantidad de
tratamiento debe distinguir el nmero de sesiones por semana o hora de la longitud de la
tratamiento. Este enfoque permite un examen ms detenido del hallazgo en la Tabla 3 que el nmero de
sesiones y horas a la semana estn relacionados con el tamao del efecto, pero, al parecer, la duracin de
tratamiento no es. Entre el nmero de sesiones por semana y el nmero de horas, sesiones
mostr la relacin ms fuerte que el tamao del efecto. La Tabla 3 tambin muestra la interaccin entre
nmero de sesiones y la duracin del tratamiento, pero no se relacion significativamente con el tamao del efecto.
Calidad de la TCC Implementacin. En esta categora se incluye la dimensin prctica-investigacin que
distingue entre los tratamientos con TCC aplicadas de manera rutinaria en materia penal en el mundo real
contextos de justicia, programas de demostracin en circunstancias similares, pero con una influencia significativa
por el investigador, y los programas de investigacin aplicada por los investigadores en gran medida para la investigacin
propsitos. Nuestra hiptesis es que la progresiva mayor participacin de los investigadores se traduce
en una mejor aplicacin y ms fidelidad al protocolo de tratamiento.
La tabla 4 muestra que las correlaciones a nivel de estudio fueron todas significativas entre la prctica-investigacin
variable y las otras variables asumidos relacionados con la calidad de aplicacin que haya enumerado en la Tabla 3--
proporcin de abandonos del tratamiento, el grado de seguimiento de la ejecucin inform, la cantidad de
Formacin CBT indicado para los proveedores, y el fondo de la salud mental de los proveedores. Tabla 3
muestra las relaciones en la direccin esperada con el tamao del efecto de todas estas variables, excepto
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fondo de salud mental de los proveedores, aunque slo proporcin de abandonos del tratamiento y la
dimensin prctica-investigacin alcanz significacin estadstica. Para resumir la relacin de
estas variables de calidad de aplicacin a la magnitud del efecto, una variable compuesta fue creado en el
forma de un factor de puntuacin de un anlisis de componentes principales. Como se muestra en la Tabla 3, que
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factor de aplicacin de material compuesto est ms fuertemente relacionada con los tamaos del efecto que cualquiera de los
variables que lo componen.
Otras caractersticas del programa. Tabla 3 tambin muestra la relacin entre el tamao del efecto y dos
otras caractersticas del programa. Uno de ellos es el ajuste en el que la TCC fue proporcionada, diferenciado
entre el tratamiento durante su reclusin y el tratamiento en la comunidad (por ejemplo, para personas en libertad condicional y
en libertad condicional); esta variable no se relacion significativamente con el tamao del efecto. La medida en que la TCC era
enfatizado en el programa de tratamiento, por otro lado, hizo mostrar una relacin significativa. Eso
variables oscil entre las categoras de la TCC complementados por otros servicios, la TCC con algn otro
elementos de tratamiento, y TCC sola. Como el signo negativo del coeficiente en la Tabla 3 muestra, la
efectos son significativamente ms grandes cuando CBT se combina con otros servicios. Ejemplos de tales
componentes incluyen consejera de salud mental, el empleo y la formacin profesional, y
programas educativos.
Especificidad del tratamiento con la TCC. Los dos ltimos tramos de la Tabla 3 muestran dos alternativas
formas de representar la naturaleza especfica del tratamiento con la TCC proporcionada. Un conjunto de dummy-
elementos codificados que diferencia los distintos tipos principales con nombre de TCC junto con un poco ms
categora genrica de los programas de TCC se centra en el abuso de sustancias y las dos categoras residuales de
menos tratamientos comunes, pero de manual y algunos que no parecen ser de manual. Ninguno de
estas variables del programa se relacionaron significativamente con el tamao del efecto, lo que significa que ninguna marca de la TCC
produce efectos que se destacan de la media de las otras marcas.
La otra forma en que codificamos tratamiento CBT fue en trminos de los elementos especficos de tratamiento
identificado en las descripciones proporcionadas en los informes de los estudios. Esas descripciones variaron en detalle
y amplitud pero cuando mencionaron un elemento de tratamiento distinto, codificamos como presente
utilizando un cdigo ficticio. Los elementos que aparecan con una frecuencia suficiente para apoyar el anlisis
se muestran en la Tabla 3, se define brevemente como sigue:
Habilidades cognitivas: Entrenamiento en habilidades generales de pensamiento y toma de decisiones, como para detenerse y
pensar antes de actuar, generar soluciones alternativas, evaluar consecuencias, y hacer
decisiones sobre el comportamiento apropiado.
Cognitivos de reestructuracin: Actividades y ejercicios destinados a reconocer y modificar el
distorsiones y errores que caracterizan el pensamiento criminognico.
La resolucin de problemas interpersonales: Entrenamiento en habilidades de resolucin de problemas para hacer frente a
conflictos interpersonales y la presin de grupo.
Habilidades sociales: Entrenamiento en conductas pro-sociales, interpretando las seales sociales, teniendo otras personas '
sentimientos en cuenta, y similares.
Control de la ira: Entrenamiento en tcnicas para la identificacin de los factores desencadenantes y las seales que despiertan la ira y la
mantener el autocontrol.
Razonamiento moral: Actividades diseadas para mejorar la capacidad de razonar acerca de lo correcto e incorrecto
comportamiento y elevar el nivel de desarrollo moral.
Impacto en las vctimas: Actividades dirigidas y conseguir los delincuentes para considerar el impacto de su
comportamiento en sus vctimas.
El abuso de sustancias: La aplicacin de cualquiera de las tcnicas tpicas de TCC especficamente al tema
de abuso de sustancias.
Modificacin de la conducta: Contratos de comportamiento y / o programas de remuneracin y de la pena diseados para
reforzar el comportamiento apropiado.
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La prevencin de recadas: Entrenamiento en estrategias para reconocer y hacer frente a situaciones de alto riesgo
y detener el ciclo de recada antes de los lapsos se convierten en las recadas completos.
Atencin individual: Cualquier elemento individual de uno-a-un tratamiento que complementa
Sesiones de los grupos de TCC, por ejemplo, consejera individual.
Como muestra la Tabla 3, la presencia de algunos de estos elementos de tratamiento en el programa de TCC fue
significativamente relacionados para efectuar tamaos. La relacin ms fuerte apareci por la atencin individual,
seguido por el control de la ira y la reestructuracin cognitiva.
La influencia relativa de las diferentes variables moderadoras
Los resultados presentados en la Tabla 3 identifican un nmero de variables que describen a los participantes y
las intervenciones de TCC que estn relacionados con los efectos del tratamiento con variables del mtodo clave controlados.
Cada una de estas variables moderadoras representa una forma de diferenciar las circunstancias de la TCC
tratamiento que di efectos ms grandes y ms pequeas en la reincidencia. Los resultados variables por la variable en
Tabla 3, sin embargo, no nos dicen acerca de la influencia relativa de los diferentes moderadores. Para
examinar las relaciones independientes de estas variables con los otros tienen en cuenta, dos
Se realizaron anlisis de regresin de efectos aleatorios de resumen. Estos se han configurado para modelar
los tamaos del efecto del tratamiento en funcin de la caractersticas de los participantes, el importe de la TCC, la
calidad de la TCC, y el tipo especfico de la TCC, con diferencias de mtodos controlados.
Basndose en los resultados de la Tabla 3, las caractersticas de los participantes pertinentes estuvieron representados por
riesgo de reincidencia, la nica variable en ese conjunto de manera significativa en relacin con el tamao del efecto. La cantidad de
TCC se representa por la combinacin de las variables previamente designado para ese propsito-
sesiones por semana, la duracin en semanas, y su interaccin. La calidad de la aplicacin TCC
estuvo representada por el factor de aplicacin de material compuesto, tambin se ha descrito anteriormente. El tipo de CBT
estuvo representada en el primer anlisis como el conjunto de categoras de marca (con los dos "otros"
categoras omitidas como un conjunto de referencia). En la segunda se representa en trminos de la especfica
elementos de tratamiento identificados como presentes en la intervencin. En ambos anlisis, el nfasis CBT
variable tambin se incluy para aadir informacin sobre la primaca de la TCC en la general
intervencin.
La Tabla 5 muestra los resultados cuando el TCC se representa en las categoras de marca. Una vez ms,
ningn tipo especfico de programa de TCC tuvo efectos significativamente diferentes de la media de todos los dems
tipos. Slo dos variables moderadoras fueron individualmente significativos en este anlisis-la reincidencia
riesgo (mayor riesgo se asoci con efectos de mayor tamao) y el factor de aplicacin de material compuesto
(Aplicacin de mayor calidad se asoci con efectos ms grandes).
Tabla 6 muestra el anlisis paralelo con la intervencin TCC representado en trminos de tratamiento
elementos. Al igual que en la aplicacin de anlisis anterior, el riesgo de reincidencia y de alta calidad fueron
asociada con mejores resultados. Adems, sin embargo, cuatro de los elementos de tratamiento individuales
mostr una relacin significativa con el tamao del efecto. La resolucin de problemas interpersonales y la ira
el control se relacionaron positivamente; su presencia se asocia con efectos ms grandes en la reincidencia.
Impacto sobre la vctima y la modificacin del comportamiento se relacionaron negativamente; estaban asociados con
peores resultados.
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Efectos de "Best Practice" CBT en la reincidencia
Podemos utilizar el anlisis de regresin mltiple en la Tabla 6 para explorar un tratamiento ptimo CBT
circunstancia por la prediccin de la magnitud del efecto esperado en un escenario favorable. Para este propsito
asumido el mejor mtodo de medicin y las caractersticas del estudio de la calidad (no hay problemas de diseo,
desercin cero, el anlisis por intencin de tratar, y un resultado reincidencia arresto). Tambin asumimos el
muestra de sujetos fue compuesta por delincuentes moderadamente alto riesgo que recibieron la mediana
nmero de sesiones por semana (dos) con aplicacin de alta calidad sobre la mediana del nmero de
semanas (16). El tratamiento CBT asumido fue uno cualquiera de los programas de marca por s solos (no
complementado con otros servicios), pero con el control de la ira y la resolucin de problemas interpersonales
componentes incluidos.
Cuando los valores de las variables correspondientes se introducen en la ecuacin de prediccin representado en
Tabla 6, el tamao del efecto previsto es una odds ratio de 1,05 registrado, correspondiente a una odds ratio de
2.86. En comparacin con un grupo de control de la reincidencia 0,40 (la media global), esto representa un
disminuir a una tasa de reincidencia de 0,19 en el grupo de tratamiento, es decir, una disminucin de 52% en general. Este
impresionante efecto no es una proyeccin matemtica ms all de lo que aparece en los datos. Una odds ratio
de 2.86 que est en el percentil 82 de la distribucin de los efectos de los 58 estudios en este meta-
anlisis.
Discusin
Este meta-anlisis confirm los resultados de los efectos positivos de la TCC sobre la reincidencia de los delincuentes
que han sido reportados en otros meta-anlisis recientes (Lipsey, Chapman, y Landenberger, 2001;
Lipsey y Landenberger, en prensa; Pearson et al., 2002; Wilson, Bouffard, y MacKenzie, 2005).
El odds ratio media indica que las probabilidades de no recidivating en los 12 meses despus
intervencin de los individuos en el grupo de tratamiento eran 1.53 veces mayor que las de
los individuos en el grupo de control. Esto representa una reduccin de la tasa de reincidencia de media 0,40
los grupos de control a una tasa promedio de 0,30 para los grupos de tratamiento, una disminucin del 25%. El ms
configuraciones eficaces de TCC producen odds ratios casi dos veces ms grandes que la media,
correspondiente a las tasas de reincidencia de alrededor de 0,19 en los grupos de tratamiento, ms de un 50%
disminuir de la tasa del grupo de control promedio 0.40.
El nfasis principal de este meta-anlisis, sin embargo, fue la bsqueda de variables clave de moderador
habra que distinguir situaciones en las que la TCC produjo efectos ms grandes de aquellos en los que
las ms pequeas producidas. Sobre este tema, hay dos temas en los hallazgos. En primer lugar, una serie de
variables que caracterizan la muestras objeto, monto y aplicacin de la TCC, y el CBT
elementos de tratamiento se correlacionaron significativamente con los tamaos del efecto para los resultados de reincidencia. En
A este respecto, hay numerosos moderadores de los efectos del tratamiento. Estos no son todos independientes
relaciones, sin embargo. Los estudios de intervencin tienden a venir con paquetes de co-ocurrentes
caractersticas que son, por lo tanto, correlacionados entre s a travs de los estudios. Esta confusin de
variables moderadoras entre s hace que sea difcil identificar a los ms crticos para el
resultado (Lipsey, 2003).
Aplicacin del anlisis de regresin mltiple para identificar las variables moderadoras con el ms fuerte
relaciones independientes para efectuar tamao llevado al segundo tema en nuestros resultados. De los muchos
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caractersticas de los estudios que mostraron una relacin significativa con el tamao del efecto, relativamente pocos
siendo significativa cuando se tom la influencia de los otros en cuenta. El resultado neto fue
que gran parte de la variacin en los efectos de reincidencia podra explicarse por un pequeo nmero de
variables moderadoras. Los nicos factores independientemente relacionados con los tamaos del efecto fueron (a) el riesgo
nivel de los delincuentes que participan, (c) la (b) qu tan bien se llev a cabo el tratamiento, y
presencia o ausencia de un par de elementos de tratamiento. En esta ltima categora, la inclusin de control de la ira
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y solucin de problemas interpersonales componentes en el programa de tratamiento estaban asociados con
efectos ms grandes; inclusin de impacto a la vctima y modificacin del comportamiento se asociaron con menor
efectos. Lo ms sorprendente fue que, controlado por otros moderadores, ninguna de las principales marcas CBT
programas de nombres efectos sobre la reincidencia que fueron significativamente mayores que la media produjeron
efectos de los otros programas.
Aunque no es informativo a efectos de la identificacin de las condiciones ms eficaces de tratamiento, los
relaciones entre las caractersticas de los mtodos de estudio y los tamaos de efectos eran, no obstante,
interesante. El aspecto del mtodo que suele ser de mayor preocupacin para los estudios de intervencin es
si se utiliz un diseo aleatorio. Para los estudios incluidos en este meta-anlisis, sin embargo,
no hubo diferencias significativas entre el tamao del efecto aleatorio y no aleatorio
diseos. Slo la variable intencin de tratamiento, indicando si los abandonos de tratamiento se incluyeron en
las medidas de resultado, se relacionaron significativamente con el tamao del efecto y esa relacin se disiparon
cuando otros moderadores se incluyeron en el anlisis.
Implicaciones para la prctica
Con las principales caractersticas de los participantes y de aplicacin general, controlados, no significativo
No se encontraron diferencias en la eficacia de los diferentes tipos o "marcas" de la TCC. Es
por tanto, parece ser el enfoque de TCC en general, y no cualquier versin especfica, que es responsable de
los efectos positivos sobre la reincidencia. Dentro de ese marco, la inclusin de distintos ira
control y los componentes de resolucin de problemas interpersonales en el programa CBT aumentan los efectos
mientras que impacto a la vctima y componentes de modificacin de conducta parecen disminuirla.
Lo que parece caracterizar con mayor fuerza los programas de TCC eficaces es de alta calidad
aplicacin representada por bajas proporciones de abandonos de tratamiento, una estrecha vigilancia de la
calidad y fidelidad de la implementacin del tratamiento, y la capacitacin adecuada para el CBT
proveedores. Estas caractersticas estn ms estrechamente asociados con la investigacin y demostracin
programas que con las implementadas en la prctica habitual. Este es un panorama alentador de
el punto de vista de la prctica. Sugiere que cualquier programa CBT representante que es bien
implementado podra tener resultados en la prctica que se acercan a los efectos muy positivos en la reincidencia
producido por los programas ms eficaces documentadas en los estudios de investigacin disponibles.
Tambin es alentador que los efectos de la TCC fueron mayores para los delincuentes con mayor riesgo de
reincidencia que aquellos con los de menor riesgo, en contra de cualquier presuncin de que un mayor riesgo
infractores podran ser menos susceptibles de tratamiento. La efectividad de la TCC con mayor riesgo
delincuentes es consistente con los principios de tratamiento correccional eficaz desarrolladas por
Andrews et al. (Por ejemplo, Andrews y Bonta, 2002;. Andrews et al, 1990). Ellos argumentan que la mejor
resultados se producen cuando los delincuentes de alto riesgo reciben servicios ms intensivos que se dirigen a criminognico
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necesidades (por ejemplo, patrones de pensamiento delictivo), utilizando el aprendizaje conductual y social cognitiva
enfoques.
Desde un punto de vista prctico, tambin cabe destacar un par de variables que no fueron
relacionada con los efectos del tratamiento una vez que se controlan los dems caractersticas de los programas pertinentes. En
particular, la TCC fue tan eficaz para los menores como adultos, otras cosas iguales, y por lo tanto debe ser
tiles tanto en la justicia de menores y la configuracin de la justicia penal. Tambin el entorno de tratamiento no fue
relacionados con los efectos del tratamiento. Delincuente tratados en la crcel (generalmente cerca del final de su
oraciones) mostraron reincidencia disminuye comparables a los de los delincuentes tratados en el
comunidad (por ejemplo, durante su libertad condicional, libertad condicional o en la atencin posterior de transicin).
Implicaciones para la investigacin
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De los 58 estudios que cumplan los criterios de inclusin para esta revisin, slo 19 utilizaron la asignacin aleatoria
diseos y, de ellos, slo 13 mantienen suficientemente bajo desgaste de la medicin de resultados
para producir resultados con alta validez interna. Por otra parte, slo seis de los estudios de asignacin al azar
se llevaron a cabo en la prctica CBT "mundo real"; los otros eran de investigacin y demostracin
programas. La cantidad de la investigacin de alta calidad sobre la TCC en la prctica correccional representativo es
an no lo suficientemente grande como para determinar si los efectos impresionantes en la reincidencia encontraron en este
meta-anlisis puede ser alcanzado de manera rutinaria en las situaciones cotidianas.
Aunque la generalizacin a la prctica de rutina no se puede asegurar, la consistencia y la magnitud de
los efectos encontrados en la investigacin hasta la fecha dejan pocas dudas de que la TCC es capaz de producir
reducciones significativas en la reincidencia de los delincuentes de alto riesgo, incluso en condiciones favorables.
Sin embargo, an queda mucho por aprender acerca de la configuracin ptima de la TCC y las condiciones
en las que es ms eficaz. En este meta-anlisis codificamos tanto detalle como sea posible sobre
las caractersticas del programa y el contexto de las descripciones proporcionadas en los informes de investigacin. En
mejor, esas descripciones eran limitados y cayeron muy por debajo de proporcionar informacin completa sobre
detalles de los programas crticos. Una direccin importante para futuras investigaciones es diferenciar mejor y
documentar las dimensiones en las que la TCC vara en diferentes aplicaciones y para identificar el
caractersticas ms crticos para lograr efectos ptimos. El tema central de la investigacin sobre la TCC
con poblaciones de delincuentes en esta coyuntura no es determinar si tiene efectos positivos, pero a
determinar cundo y por qu tiene los efectos ms positivos.
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Efectos de la CBT para delincuentes
Tabla 1: Caractersticas de los estudios incluidos en el metanlisis
N % N %
Tipo de publicacin Programa estudiado
Diario 19 33 Prctica 31 53
Captulo 7 12 Demostracin 18 31
Informe tcnico 25 43 Investigacin 9 16
Tesis 7 12 Ajuste de Tratamiento
Fecha de publicacin Institucin Correccional 27 47
1980-1990 10 17 Comunidad 31 53
1991-2000 31 53 Las sesiones de tratamiento / semana
2001-2004 17 29 1 18 31
Pas 2 17 29
EE.UU. 42 72 3 8 14
Canada 10 17 4-5 10 17
Reino Unido 5 9 6-10 5 9
Nueva Zelanda 1 2 La duracin del tratamiento
Diseo 5-10 semanas 12 21
Aleatorizado 19 33 11-20 semanas 26 45
Igualados 23 40 21-40 semanas 13 22
Ni 16 28 41-104 semanas 7 12
Problema de diseo Proporcin de abandonos de tratamiento
S, favorece el control 13 22 .00 13 22
No o no observado 41 71 0,01 a 0,10 6 10
S, favorece el tratamiento 4 7 .11- .20 18 31
Desgaste del post-test 0,21 a 0,30 8 14
.00 37 64 > 0.30 13 22
0,01 a 0,10 7 12 CBT tipo de tratamiento
0,11-0,30 8 14 Razonamiento y Rehabilitacin 15 26
> 0.30 6 10 Moral Terapia Reconation 11 19
Intencin de tratar Terapia de Reemplazo de la Agresin 6 10
S, abandonos Tx incluidos 49 84 Solucin de problemas interpersonales Terapia 4 7
No se puede decir 4 7 Pensar en un Cambio 5 9
No, abandonos Tx no incluidos 5 9 Enfoque abuso de sustancias 5 9
Tipo de reincidencia Otros manualizada 9 16
Nueva detencin 29 50 Todos los dems 3 5
Reincidencia 20 34 CBT nfasis
Encarcelamiento 8 14 TCC con otros servicios 11 19
Otros 1 2 CBT con algunos otros elementos Tx 11 19
CBT slo 36 62
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Efectos de la CBT para delincuentes
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Intervalo de Reincidencia Elementos de tratamiento de la TCC se indica *
1-5 mo 2 3 Las habilidades cognitivas 45 78
6 meses 9 16 La resolucin de problemas interpersonales 45 78
7-11 mo 5 9 Habilidades sociales 43 74
12 meses 29 50 Reestructuracin cognitiva 37 64
13-24 mo 9 16 Control de la ira 20 35
25-36 mo 4 7 El abuso de sustancias 19 33
Tamao de la muestra El razonamiento moral 17 29
14-50 10 17 La prevencin de recadas 15 26
51-100 8 14 La modificacin del comportamiento 11 19
101-200 14 24 Atencin individual 10 17
201-500 11 19 Impacto en la vctima 7 12
501-3000 15 26 * mltiples elementos, no se excluyen mutuamente
La edad de la muestra Seguimiento de la ejecucin
Juvenil 17 29 Ninguno indic 17 29
Adulto 41 71 Minimal 20 35
Porcentaje de varones Buena 17 29
0 3 5 Muy buena 4 7
50 2 3 Formacin CBT para los proveedores
70-98 11 19 Minimal 31 53
100 36 62 Moderado 14 24
No se ha notificado 6 10 Amplia 13 22
Minora porcentual Antecedentes de salud mental de
0-25 12 21 Ninguna o mnima 40
26-50 9 16 Moderado 7 12
51-75 12 21 Amplia 11 19
76-100 4 7
No se ha notificado 21 36
Calificacin de riesgo de reincidencia
Baja 18 31
Baja-media 9 16
Medium 18 31
Medio-alto 7 12
Alto 6 10
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Efectos de la CBT para delincuentes
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Tabla 2: Correlaciones entre las caractersticas del mtodo de estudio y
Reincidencia Efecto Tamaos (N = 58)
Mtodo variable Correlacin p
Diseo
Aleatorizado (no / s) .04 0.77
Igualados (no / s) -.03 .80
Ni (no / s) .00 .98
Problema de diseo (control favores / no / favorece Tx) 0.19 0.14
Proporcin de desercin .12 .35
Intencin de tratar (s / no) -.24 * .06
Tipo de reincidencia
Nueva detencin (no / s) .10 .44
Reincidencia (no / s) -.04 0.77
Encarcelamiento (no / s) -.08 0.57
Otros (no / s) -.02 .90
Intervalo de Reincidencia
Lineal -.01 0.93
Iniciar sesin -.04 0.74
Nota: ponderada de efectos aleatorios anlisis * p <0,10 ** p <0,05
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Efectos de la CBT para delincuentes
Tabla 3: Relaciones de participantes y de Intervencin Caractersticas que el tamao del efecto
con variables mtodo seleccionado Controladas
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Caracterstica Estudio
Beta con
Controles Mtodo
un
Caractersticas de Estudios Generales
Pas: Estados Unidos (1) vs Canad / Reino Unido / Nueva Zelanda (2) -.03
Tipo de publicacin: informe / tesis (1) vs revista / captulo (2) 0.13
Fecha de publicacin -.11
Caractersticas de los participantes
Juveniles (1) / adultos (2) -.03
% Hombres -.07
% Minora 0.16
Calificacin de riesgo de reincidencia 0.27 **
CBT Importe
Sesiones por semana 0.34 **
Horas por semana (conectado) 0,23 *
Total de horas de tratamiento (conectado) 0.38 **
Duracin en semanas (conectado) -.03
Sesiones por semana x Altura en semanas (conectado) -.08
Calidad de la TCC Implementacin
Proporcin de abandonos Tx -.28 **
Seguimiento de la ejecucin .20
Formacin CBT para los proveedores .21
Antecedentes de salud mental de los proveedores -.07
Prctica (1) / demostracin (2) / investigacin (3) Programa de 0.31 **
Factor de aplicacin de material compuesto 0.40 **
Otras Caractersticas del Programa
Entorno de tratamiento: la crcel (1) / comunidad (2) .20
nfasis CBT: con otros componentes (1) / TCC sola (3) -.30 **
Tabla 3 contina en la pgina siguiente
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Efectos de la CBT para delincuentes
Tabla 3, continuacin
Programa TCC especfica
Razonamiento y Rehabilitacin -.21
Moral Terapia Reconation .04
Terapia de Reemplazo de la Agresin 0.16
Solucin de problemas interpersonales Terapia -.09
Pensar en un Cambio .12
Enfoque abuso de sustancias .00
Otros manualizada .02
Todos los dems 0.01
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CBT Elementos Tratamiento
Las habilidades cognitivas .02
Reestructuracin cognitiva 0.27 **
La resolucin de problemas interpersonales .04
Habilidades sociales .02
Control de la ira 0.32 **
El razonamiento moral .11
Impacto en la vctima -.14
El abuso de sustancias .11
La modificacin del comportamiento .03
La prevencin de recadas .12
La atencin individual (adems de las sesiones de grupo) 0.39 **
Nota: Los valores beta de efectos aleatorios de regresin mltiple.
(A) para el control de problemas de diseo, la proporcin de desgaste, por intencin de tratar comparacin,
y detener la reincidencia.
* P <0,10 ** p <0,05
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Efectos de la CBT para delincuentes
Tabla 4: Correlaciones entre variables moderadoras potenciales relacionados con la Calidad de la
CBT Aplicacin (N = 58)
Proporcin de
tratamiento
abandonos
Implementacin
monitoreo
Formacin CBT
para los proveedores
Salud mental
fondo de
proveedores
Implementacin
monitoreo -.17
Formacin CBT
para los proveedores -.17 0.40 **
Salud mental
fondo de
proveedores
.08 -.07 0.13
Prcticas:
demostracin-
-.29 ** 0,44 * 0,23 * 0,24 *
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programa de investigacin
* P <0,10 ** p <0,05
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Efectos de la CBT para delincuentes
Tabla 5: Modelo de regresin para efecto de tamao Moderadores Uso Especfico Tipo de CBT
Programa
Variables en el modelo
un
B z p Beta
Controles Mtodo
Problema de diseo .11 1.02 0.31 0.14
Proporcin de desercin -.13 -.21 0.83 -.03
Intencin de tratar -.13 -1.21 0.23 -.19
Reincidencia Arrest 0.13 1.04 .30 0.15
Caractersticas de los participantes
Calificacin de riesgo de reincidencia ** 0.19 1.99 0.05 0.26
CBT Importe
Sesiones por semana 0.05 1.21 0.23 .22
Duracin en semanas (conectado) .04 0.36 0.72 .06
Sesiones x longitud .03 0.73 0.46 .12
Calidad de la ejecucin
Factor de aplicacin Composite ** 0.26 2.93 .00 .45
Otras Caractersticas del Programa
nfasis CBT .10 -.90 0.37 -.19
Programa TCC especfica
Razonamiento y Rehabilitacin -.01 .10 .92 -.02
Moral Terapia Reconation 0.16 .99 0.32 0.15
Terapia de Reemplazo de la Agresin -.09 -.35 0.73 -.05
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Resolucin de Problemas Interpersonales -.31 -.82 0.41 .10
Pensando para el Cambio .00 .02 .99 .00
Enfoque abuso de sustancias -.19 -.93 .35 -.15
a. Efectos aleatorios anlisis de regresin ponderada, mltiple con pesas varianza inversa.
* P <0,10 ** p <0,05
Pgina 26
Efectos de la CBT para delincuentes
Tabla 6: Modelo de regresin para efecto de tamao Moderadores Uso CBT Elementos Tratamiento
Variables en el modelo
un
B z p Beta
Controles Mtodo
Problema de diseo -.02 -.27 .79 -.03
Proporcin de desercin .08 .12 .90 0.01
Intencin de tratar .03 .30 0.77 0.05
Reincidencia Arrest 0.01 .08 .94 0.01
Caractersticas de los participantes
Calificacin de riesgo de reincidencia ** .20 2.83 .00 0.27
CBT Importe
Sesiones por semana 0.01 0.37 0.71 .07
Duracin en semanas (conectado) -.03 -.35 0.72 -.05
Sesiones x longitud .04 0.74 0.46 0.13
Calidad de la ejecucin
Factor de aplicacin compuesto * 0.14 1.82 .07 0.23
Otras Caractersticas del Programa
nfasis CBT * -.20 -1.84 .07 -.41
CBT Elementos Tratamiento
Las habilidades cognitivas -.26 -1.23 .22 -.26
Reestructuracin cognitiva 0.13 0.84 .40 0.16
La resolucin de problemas interpersonales ** 0.28 2.16 .03 0.32
Habilidades sociales 0.19 1.23 .22 0.19
Control de la ira ** 0.32 2.23 .03 0.36
El razonamiento moral -.03 -.17 0.87 -.03
Impacto en la vctima ** -.45 -2.36 .02 -.31
El abuso de sustancias 0.13 0.87 0.39 0.16
Modificacin de la conducta * -.29 -1.70 .09 -.31
La prevencin de recadas -.19 -1.32 0.19 -.19
Atencin individual .07 0.37 0.71 .06
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a. Efectos aleatorios anlisis de regresin ponderada, mltiple con pesas varianza inversa.
* P <0,10 ** p <0,05