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ARTCULO ORIGINAL

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Seguridad del paciente y odontologa
Fecha de recepcin: 16 marzo de 2011.
Fecha de aceptacin para su publicacin: 23 de marzo de 2011.
Correspondencia:
Bernardo Perea Prez
Escuela de Medicina Legal.
Facultad de Medicina. Pabelln 7.
Avda. Complutense s/n. Ciudad Universitaria.
28040 Madrid.
mailoespo@gmail.com
bperea@med.ucm.es
RESUMEN
La seguridad del paciente es un rea transversal
que utiliza conocimientos bien establecidos
en otras reas junto con una organizacin de
dichos conocimientos y una sistemtica propias.
El objetivo fundamental de la seguridad del
paciente es evitar en la medida de lo posible los
sucesos adversos evitables (accidentes, errores
o complicaciones) asociados a la asistencia
sanitaria, en este caso odontolgica.
En el presente artculo se hace un abordaje general
a la seguridad del paciente (definicin, concepto,
historia, etc.) as como a su aplicacin al mbito
odontolgico (peculiaridades, importancia del
fomento de la seguridad del paciente, reas
bsicas, implantacin y recomendaciones, etc.)
con el objetivo final de fomentar una prctica
odontolgica segura, lo que mejorar la calidad
y seguridad de nuestra asistencia y nos evitar
problemas clnicos y legales.
PALABRAS CLAVE
Seguridad del paciente; Odontologa; Evento
adverso.
Patient safety and dentistry
ABSTRACT
Patient safety is a cross section that uses
knowledge well established in other areas along
with ones own systematics and organization of
this knowledge. The basic objective of patient
safety is to avoid as far as possible the avoidable
adverse events (accidents, errors or complications)
associated to healthcare, in this case, dentistry.
This article takes a general approach to patient
safety (definition, concept, history, etc.) as well
as its application in dentistry (peculiarities,
importance of fostering patient safety, basic areas,
implementation and recommendations, etc.) with
the final objective of promoting safe practice of
dentistry, which will improve the quality and safety
of our assistance and will avoid clinical and legal
problems for us.
KEY WORDS
Patient safety; Dentistry; Adverse event.
Perea Prez, Bernardo
Director del Observatorio Espaol para la
Seguridad del Paciente Odontolgico (OESPO).
Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la
Universidad Complutense de Madrid.
Cient. dent., Vol. 8, Nm. 1, Abril 2011. Pgs. 9-15.
PEREA, B. Seguridad del paciente y odontologa. Cient Dent 2010;8;1:9-15.
Indexada en / Indexed in:
IME.
IBECS.
LATINDEX.
GOOGLE ACADMICO.
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PEREA PREZ, BERNARDO
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QU ES LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?
El objetivo fundamental de la seguridad del paciente es
evitar en la medida de lo posible los sucesos adversos evi-
tables (accidentes, errores o complicaciones) asociados a la
asistencia sanitaria, en este caso odontolgica.
La eventualidad de que se produzcan daos no inherentes,
por su naturaleza o por su intensidad, a la asistencia sanitaria
es algo conocido desde el inicio del ejercicio mdico. No obs-
tante, la objetivacin de este problema en los ltimos aos
de la dcada de los 90 hizo patente este problema para los
mdicos, gestores sanitarios y autoridades polticas.
La seguridad del paciente es un rea transversal que utili-
za conocimientos bien establecidos en otras reas junto con
una organizacin de dichos conocimientos y una sistemti-
ca propias. La mayora de estos conocimientos compartidos
se refieren a las complicaciones inherentes a la praxis de las
distintas reas de la odontologa. No obstante, la seguri-
dad del paciente tambin genera conocimientos propios
(accidentes y complicaciones asociados al uso de materia-
les, procedimientos generales e instalaciones clnicas), junto
con una forma de organizarlos y estudiarlos completamen-
te especfica.
La seguridad del paciente se centra en estudiar las carac-
tersticas de los sistemas sanitarios en cuanto a la determi-
nacin de los riesgos latentes. Estos riesgos latentes
son caractersticas del sistema que pueden permitir o inclu-
so fomentar la produccin de un evento adverso asistencial.
La gama de posibles riesgos latentes de un sistema es
amplsima: desde la instalacin de un pavimento deslizan-
te cuando se moja, a las jornadas laborales excesivamente
largas del personal, o a la forma en la que se transmite la
informacin entre profesionales en caso de derivacin de
pacientes. Habitualmente, cuando se produce un evento
adverso, se suelen asociar simultneamente varios ries-
gos latentes.
1
De este modo, la seguridad del paciente
coloca el suceso asistencial adverso en un contexto que lo
ha permitido o incluso propiciado.
Otra caracterstica importante de la seguridad del pacien-
te, basada en lo anteriormente expuesto, es su carcter
no punitivo. La seguridad del paciente persigue estu-
diar los eventos adversos (ya sean errores, accidentes o
complicaciones evitables) para impedir en lo posible que
vuelvan a aparecer o, al menos, estar preparados para ello.
No busca culpables a los que castigar. De hecho se intenta
que la notificacin de eventos adversos sea completamente
annima.
Las peculiaridades metodolgicas de la seguridad del
paciente se refieren en especial a los sistemas de notifica-
cin, clasificacin y estudio de los eventos adversos, y pro-
puesta de medidas correctoras. El estudio de los problemas
asociados a la asistencia sanitaria puede ser prospectivo o
retrospectivo.
2
De los estudios retrospectivos, los ms frecuentes, se cen-
tran en sucesos especialmente significativos por su fre-
cuencia, caractersticas o gravedad, los llamados sucesos
centinela. El mtodo usado en estos estudios retrospecti-
vos suele ser el anlisis causa-raz (ACR), o alguna de sus
variantes.
3,4,5
Este mtodo de trabajo incide no slo en el
suceso en s, sino en las caractersticas del sistema asisten-
cial que lo han permitido o propiciado. Estas caractersti-
cas del sistema incluyen, entre otras, la organizacin del
trabajo, los materiales y aparatologa disponible, las carac-
tersticas del paciente, la formacin continuada de los pro-
fesionales, la transmisin y conservacin de la informacin,
etc. El resultado final es un estudio completo del entorno
asistencial que recoge todos los errores latentes de segu-
ridad que han propiciado el suceso centinela estudiado (ya
sea ste un error asistencial grave, un accidente en la con-
sulta o una complicacin clnica deficientemente tratada).
Los estudios prospectivos tratan de averiguar los posibles
riesgos asistenciales asociados a un tratamiento, organiza-
cin del trabajo, aparatologa o material nuevos. El mtodo
prospectivo de estudio ms utilizado es el anlisis modal de
fallos y efectos (AMFE). Este mtodo propone una sistemti-
ca especfica de estudio que obtiene un mapa de riesgos
de los procedimientos que se quiere comenzar a utilizar. Y
este mapa de riesgos permite implementar medidas para
reducir la probabilidad de que se materialicen esos riesgos,
o para limitar sus consecuencias si aparecen.
5,6,7
El resultado final de todos estos mtodos de trabajo espec-
ficos de la seguridad del paciente suelen ser recomenda-
ciones. Estas recomendaciones pueden ser generales, pero
habitualmente estn dirigidas a un mbito asistencial con-
creto teniendo en cuenta sus especiales caractersticas. Si
un clnico experto lee unas recomendaciones en seguridad
del paciente, posiblemente no encuentre nada o casi nada
que su sentido comn no le haya indicado. El problema es
que durante la prctica profesional diaria, la prisa, los hbi-
tos adquiridos, el cansancio, y la propia inercia acaban des-
dibujando este sentido comn.
HISTORIA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Aunque la preocupacin por la seguridad del paciente es
algo consustancial a la prctica de las profesiones sanitarias,
su transformacin en un cuerpo de conocimiento especfico
es algo relativamente reciente.
Pg. 10. Cient. dent., Vol. 8, Nm. 1, Abril 2011.
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SEGURIDAD DEL PACIENTE Y ODONTOLOGA
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Si hubiese que marcar algn hito que sealara el comienzo
de la seguridad del paciente como rea de conocimien-
to especfica, ste sera sin duda la publicacin del estudio
del IOM, To err is human: building a safer health system
en el ao 1999. Este estudio estim que entre 44.000 y
98.000 personas fallecan al ao por errores mdicos en los
Estados Unidos.
8

Otros estudios previos y posteriores han estimado cifras
similares.
9
Aunque se ha discutido la metodologa del estudio, sus
resultados fueron lo suficientemente impactantes como
para que el problema de la seguridad del paciente
entrase en la agenda de profesionales y gestores sanita-
rios, y tambin de los polticos. A partir de ese momento,
casi todas las organizaciones sanitarias han emprendido
estudios y medidas para incrementar la seguridad de los
pacientes. Destacan sin duda las iniciativas de la Organiza-
cin Mundial de la Salud (OMS), que a travs de la Alian-
za Mundial para la Seguridad de los Pacientes, con sus
diferentes objetivos estratgicos, est intentando llevar esta
cultura de la seguridad del paciente a todos los niveles
sanitarios de todos los pases.
10
El mbito odontolgico, por sus especiales caractersticas
de las que nos ocuparemos ms adelante, ha ido algo retra-
sado respecto al mbito mdico hospitalario. No obstante
la Federacin Dental Internacional (FDI) est comenzando a
tomar medidas activas en este campo.
11
En Espaa, el Con-
sejo General de Odontlogos y Estomatlogos decidi crear
el ao 2009 el Observatorio Espaol para la Seguridad del
Paciente Odontolgico (OESPO) para trabajar, a nivel nacio-
nal, en este sentido.
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CONCEPTOS BSICOS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
Una de las principales dificultades a las que se ha enfrentado
la seguridad del paciente en su corta historia ha sido la
falta de una taxonoma comn. Para evitar este problema,
la Organizacin Mundial de la Salud ha emprendido un pro-
yecto (todava inconcluso) para crear una taxonoma unifica-
da, la ICPS (International Patient Safety Classification). Es un
marco conceptual que tambin puede servirnos a los dentis-
tas de referencia para crear nuestra propia taxonoma.
Basndonos en la ICPS,
13
y en otras fuentes bibliogrficas,
se proponen a continuacin una serie de definiciones bsicas
necesarias para entendernos en seguridad del paciente:
1. SEGURIDAD DEL PACIENTE (PATIENT SAFETY)
Seguridad del paciente significa la disminucin (o elimina-
cin en la medida de lo posible) de los daos a pacientes
derivados de los tratamientos efectuados, o de accidentes
asociados con los mismos.
8
2. GESTIN DE RIESGOS SANITARIOS (RISK MANAGEMENT)
Trata de identificar, evaluar y tratar problemas que pueden
causar dao a pacientes, llevar a denuncias de mala prc-
tica y producir prdidas econmicas innecesarias a los pro-
veedores sanitarios.
3. EVENTO ADVERSO (ADVERSE EVENT)
Resultado no esperado de un tratamiento sanitario que
provoca la prolongacin del tratamiento, algn tipo de
morbilidad, mortalidad o simplemente cualquier dao que
el paciente no debera haber sufrido.
8,9
Es un concepto amplio que incluye errores, accidentes,
retrasos asistenciales, negligencias, etc., pero no las compli-
caciones propias de la enfermedad del paciente.
Los eventos adversos pueden ser evitables o inevitables.
Ejemplo de evento adverso evitable sera una confusin en
la prescripcin de un frmaco a un paciente con anteceden-
tes alrgicos. Ejemplo de evento adverso no evitable sera
la reaccin adversa ante la administracin de un anestsico
local en un paciente sin patologa clnica ni antecedentes
alrgicos. No obstante, el hecho de que un evento adverso
no sea evitable no significa que no debamos estar prepara-
dos para actuar adecuadamente si aparece.
4. ERROR
Equivocacin por accin u omisin en la prctica sanitaria,
ya sea en la planificacin (error of planning) o en la ejecu-
cin (error of execution).
14,15
El error puede provocar o no
la aparicin de un evento adverso.
Aunque conceptualmente todo error debe ser evitable, la
repeticin de actos similares unido a fallos organizativos
(puntuales o no), la presin asistencial y la fatiga, hacen
que eliminarlos completamente sea una tarea difcil.
5. INCIDENTE (NEAR MISS)
Evento que casi provoca dao al paciente y que es evita-
do por suerte o por una actuacin en el ltimo momen-
to.
16
Un ejemplo sera la prescripcin de un antibitico
derivado de la penicilina a un paciente alrgico porque
este dato no figura en los antecedentes clnicos, y tener
constancia de esa alergia porque el paciente nos lo
advierte cuando le entregamos la receta. Diversos estu-
dios estiman que se producen muchos ms incidentes
(near miss) que eventos adversos reales. En el caso con-
creto de la prescripcin de frmacos, se estima que se
Cient. dent., Vol. 8, Nm. 1, Abril 2011. Pg. 11.
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PEREA PREZ, BERNARDO
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producen aproximadamente siete veces ms incidentes
que eventos adversos reales.
17
6. ACCIDENTE
Suceso aleatorio, imprevisto e inesperado, que produce
daos al paciente o cualquier otro tipo de dao (materiales,
al personal sanitario, etc.)
18
7. NEGLIGENCIA
Error difcilmente justificable debido a la falta de conoci-
mientos o habilidades bsicas, omisin de precauciones
mnimas, desidia, etc.
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PECULIARIDADES DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN
ODONTOLOGA
Desde el punto de vista de la seguridad del paciente, la
odontologa tiene una serie de peculiaridades tanto pro-
fesionales como, y sobre todo, asistenciales, que la dife-
rencian de otras profesiones sanitarias (sobre todo las que
trabajan en el mbito de la asistencia hospitalaria).
12
1. Los daos generados a los pacientes son general-
mente ms leves. La asistencia odontolgica es menos
agresiva que la asistencia mdica hospitalaria, y consecuen-
temente genera daos ms leves. No obstante, en ocasio-
nes, determinados accidentes o tratamientos en pacientes
comprometidos tienen consecuencias muy serias para la
salud de nuestros pacientes. A esto hay que aadir que las
maniobras odontolgicas son lo suficientemente nume-
rosas y repetitivas como para que los eventos adversos
graves (aunque sean improbables) acaben sucediendo tarde
o temprano. Adems, segn se sofistica la prctica de la
odontologa, tambin se incrementan los riesgos para los
pacientes. Cada vez manejamos frmacos potencialmen-
te ms peligrosos, utilizamos instrumentos tcnicos (como
el lser, el electrobistur o las radiaciones ionizantes) que
pueden provocar daos graves, y estamos en contacto con
sangre y fluidos corporales que pueden transmitir patolo-
gas infecciosas (muchas de ellas, con seguridad, todava no
conocidas).
2. Existe gran dispersin de los centros asistenciales
odontolgicos. La seguridad del paciente se ha origina-
do y desarrollado sobre todo en el mbito hospitalario. Este
mbito hospitalario est fuertemente estructurado y jerar-
quizado, y la informacin sobre un determinado evento
adverso puede surgir de cualquiera de las sucesivas fases
asistenciales. La asistencia odontolgica, por contra, es
muy desestructurada. En casi todo el mundo se presta
mediante pequeos consultorios con muy poca conexin
entre ellos. Esta estructura condiciona que el conocimiento
de los eventos adversos que ocurren en una determinada
consulta quede limitado al mbito de dicho centro. De esta
forma se priva a todos los dems del conocimiento deriva-
do del estudio detallado de este evento adverso.
3. Los pacientes ambulatorios. En el mbito hospitalario
es relativamente sencillo detectar los signos y sntomas cl-
nicos que frecuentemente provocan los eventos adversos.
Sin embargo, en el mbito odontolgico la manifestacin
provocada por un problema en un tratamiento dental es
frecuentemente es atendida por otros profesionales sani-
tarios (mdicos de urgencias, etc.) y el propio dentista no
tiene conocimiento de ello. Y si lo tuviera no tiene forma
de ponerlo en conocimiento de los dems.
4. La asistencia dental es fundamentalmente privada.
Este hecho condiciona que frecuentemente la aparicin de
eventos adversos sea ocultada por los dentistas, en especial
si se debe a errores profesionales, por la posible repercu-
sin comercial que pudieran tener.
5. Existe un desconocimiento generalizado sobre la cul-
tura de seguridad del paciente. En el mbito hospitala-
rio, la mayor frecuencia y gravedad de los eventos adversos y
las campaas de fomento realizadas por las autoridades sani-
tarias, han hecho que todos los profesionales sanitarios estn
al menos familiarizados con el problema de la seguridad del
paciente. En el mbito dental, la menor frecuencia de estos
eventos adversos unido a su escasa trascendencia fuera de
la consulta dental, hacen que la mayor parte de los dentistas
sea completamente ajeno a esta cultura de la seguridad. Y
formar en este campo a un colectivo tan disperso como el de
los dentistas, no es fcil.
POR QU ES IMPORTANTE FOMENTAR LA CULTURA
DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRCTICA
ODONTOLGICA?
Esta pregunta tiene mltiples respuestas, algunas obvias,
pero otras que no lo son tanto. A continuacin expondre-
mos algunas de ellas de forma diferenciada, aunque real-
mente se entrecruzan en la realidad asistencial.
En primer lugar, y como consideracin bsica, fomentar la
seguridad del paciente es una obligacin tica de una
profesin sanitaria como la odontologa. El principio hipo-
crtico primun non nocere nos obliga a no hacer dao
al paciente. Y en caso de que nuestro tratamiento indique
algn tipo de dao ineludible al paciente, como nos ocurre
con frecuencia, debemos intentar minimizar estos daos
inherentes al tratamiento y evitar en lo posible las compli-
caciones.
Pg. 12. Cient. dent., Vol. 8, Nm. 1, Abril 2011.
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SEGURIDAD DEL PACIENTE Y ODONTOLOGA
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En segundo lugar, existen importantes motivos econmi-
cos. La seguridad del paciente est ntimamente ligada
al concepto de calidad asistencial. Una asistencia odon-
tolgica en la que se controlen todos los posibles factores
de riesgo para el paciente es necesariamente una asistencia
odontolgica de mayor calidad. Y la calidad de la asisten-
cia tiene un reflejo evidente en la fidelizacin de pacientes
antiguos y en la obtencin de pacientes nuevos. Por otro
lado, la adopcin de medidas efectivas para la seguridad
del paciente disminuye la aparicin de eventos adversos
y por lo tanto tambin disminuiran las cantidades que se
deberan pagar en concepto de indemnizacin a los fami-
liares afectados por estos errores asistenciales. Esto a su vez
disminuye, o al menos controla, los costes de los seguros de
responsabilidad civil profesional. Y recordemos que el coste
de estos seguros en Espaa sigue siendo bajo en relacin
con el resto de pases de nuestro entorno.
Y en tercer lugar, aumentar la seguridad del paciente
implica aumentar la seguridad legal de los dentistas.
Seguir las pautas y protocolos bsicos en seguridad del
paciente disminuye la posibilidad de aparicin de erro-
res asistenciales, y por tanto de reclamaciones por ellos, y
nos proporciona adems mejores registros del tratamiento.
Estos registros del tratamiento son bsicos a la hora de pla-
nificar la defensa jurdica del profesional demandado.
REAS BSICAS DE ACTUACIN EN LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE ODONTOLGICO
Cualquier actividad asistencial en cualquier profesin sani-
taria es siempre susceptible de mejora desde el punto de
vista de la seguridad del paciente. Pero existen ciertas
reas en las que se concentran la mayor parte de los pro-
blemas. La clasificacin se puede hacer segn mltiples cri-
terios (especialidades, maniobras, etc.). Hemos optado por
la ms sencilla:
1. rea de errores en documentos clnicos, en la infor-
macin y en la derivacin de pacientes. rea, a su vez,
incluye muchos tipos de errores diferentes:
a. Historias clnicas con falta de datos esenciales (sobre
antecedentes clnicos y alrgicos y sobre datos actualizados
de toma de frmacos).
b. Uso de abreviaturas (o mala caligrafa) que llevan a
error a otros profesionales del mismo centro que utilizan la
misma historia clnica.
c. Falta de informacin adecuada al paciente sobre el
procedimiento, sus posibles riesgos o sobre la actitud que
deben seguir para evitar complicaciones.
d. Incorrecciones en las derivaciones de pacientes a otros
profesionales que, a su vez, llevan a stos a cometer errores
asistenciales.
2. rea de errores en la prescripcin de medicamen-
tos. Es una de las reas donde se detectan mayor nmero
de problemas clnicos:
a. Errores en la indicacin del medicamento (en lo referente
al tipo de frmaco, la dosis o la duracin del tratamiento).
b. Reacciones alrgicas por falta de antecedentes adecua-
dos en la historia clnica.
c. Interacciones medicamentosas (por falta de conoci-
mientos farmacolgicos del profesional o por no mantener
actualizado el listado de frmacos que toma el paciente).
d. Dosis errneas de medicamentos (especialmente fre-
cuentes en nios o pacientes con alteraciones en el meta-
bolismo o la eliminacin de frmacos).
e. Duplicacin de frmacos (especialmente frecuente con los
antiinflamatorios) debido a la falta de coordinacin entre los
distintos profesionales que atienden a un mismo paciente.
3. rea de problemas quirrgicos. La ciruga es una de
las reas que producen ms eventos adversos en seguri-
dad del paciente. Por ello ha sido una de las reas estra-
tgicas de actuacin para la Organizacin Mundial de la
Salud. Algunos de estos problemas son:
a. Errores en la planificacin del tratamiento (en ocasiones
asociados con falta de registros clnicos adecuados previos
ha dicho tratamiento).
b. Errores en el tipo de procedimiento a realizar (motivados
por una incorrecta identificacin del paciente o una historia
clnica inadecuada).
c. Errores en la zona a intervenir (wrong-site surgery) debi-
dos a despistes, o interpretacin inadecuada de los regis-
tros, por parte del profesional.
d. Errores con la profilaxis preoperatoria en pacientes mdi-
camente comprometidos.
e. Errores en el seguimiento y control de los pacientes
intervenidos (inexistencia de hoja de instrucciones postope-
ratorias, o falta de control post quirrgico).
f. Infecciones postquirrgicas (detectadas tardamente o
inadecuadamente tratadas por el profesional).
4. Accidentes. El listado de posibles accidentes (sucesos
aleatorios, imprevistos e inesperados que producen dao al
paciente) es prcticamente infinito. Existen datos de todo
tipo de accidente en todas las reas y especialidades odon-
tolgicas. Los ms frecuentemente documentados son:
a. Cadas de pacientes (debido a mobiliario mal distribuido,
barreras arquitectnicas, pavimentos deslizantes, etc.).
b. Cadas de instrumental punzante o aparataje pesado
sobre los pacientes.
Cient. dent., Vol. 8, Nm. 1, Abril 2011. Pg. 13.
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PEREA PREZ, BERNARDO
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c. Cortes y quemaduras accidentales.
d. Ingestin o aspiracin de pequeo material odontolgico.
e. Daos oculares.
POR DNDE EMPEZAR A APLICAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN UNA CONSULTA DENTAL?
El camino de la seguridad del paciente es el largo, y
nunca se llega a un destino definitivo. Por tanto los objeti-
vos deben ser razonables, y las medidas tomadas para con-
seguirlos, efectivas. Posiblemente las medidas iniciales ms
razonables seran:
1.Darse de alta en la Web del OESPO (Observatorio
Espaol para la Seguridad del Paciente Odontolgico).
Con este sencillo acto se tendr acceso a la documentacin
bsica necesaria para iniciarse en el tema de la seguridad
del paciente: documentos esenciales, alertas sanitarias,
formularios para la notificacin y registro de eventos adver-
sos, protocolos de actuacin, metodologas de trabajo,
bibliografa, enlaces con otras pginas Web relacionadas
con la seguridad del paciente, etc...
2. Conocer y estudiar los procesos y mtodos que uti-
lizamos en la consulta buscando los fallos de segu-
ridad. Es fundamental realizar una auditora interna
mediante la que averigemos los fallos latentes de segu-
ridad de ciertos procesos bsicos en nuestra clnica, al
menos:
a. Procesos de limpieza y esterilizacin del material reutili-
zable.
b. Medidas de mantenimiento del instrumental y aparataje
clnico.
c. Medidas de mantenimiento del instrumental y medica-
mentos para urgencias clnicas.
d. Estudio de las barreras fsicas y arquitectnicas poten-
cialmente dainas para los pacientes.
e. Recogida y registro de la informacin clnica, y transmi-
sin de dicha informacin entre los distintos profesionales
que atienden al paciente.
3. Realizar el registro y notificacin annima de
eventos adversos. Es bsico registrar todos los proble-
mas ocurridos, o sucesos que han estado a punto de ocu-
rrir, relacionados con la seguridad de nuestros pacientes.
Del mismo modo es fundamental notificar dichos eventos
adversos al OESPO, de forma completamente annima,
para que de su estudio se extraigan conclusiones tiles para
toda la comunidad odontolgica. Si no conocemos lo que
est ocurriendo, difcilmente podremos adoptar medidas
para evitarlo. Estos eventos adversos registrados y notifica-
dos deben al menos incluir:
a. Errores cometidos en la prescripcin de medicamentos.
b. Reacciones adversas a los frmacos prescritos.
c. Errores cometidos en la asistencia odontolgica: en el
diente a tratar, en el lado intervenir, etc.
d. Cadas de pacientes en la consulta que produzcan daos
corporales (desde equmosis a heridas abiertas o fracturas).
e. Cortes y quemaduras que requieran asistencia sanitaria.
f. Ingestin o aspiracin de materiales odontolgicos.
g. Cualquier peticin de asistencia mdica urgente por una
actuacin realizada en la clnica dental (ya se realice desde
la propia clnica, o por el paciente posteriormente).
4. Toma de precauciones bsicas en los procesos poten-
cialmente ms peligrosos:
a. Procedimientos quirrgicos: Realizar la comprobacin
en dos momentos diferentes (por ejemplo a la llegada del
paciente a la clnica, y antes de iniciar el procedimiento qui-
rrgico) de la identidad del paciente, del procedimiento a
realizar, del lado intervenir y del cumplimiento de la profi-
laxis preoperatoria. O mejor realizar en cada procedimiento
un checklist quirrgico.
b. Prescripcin de frmacos: Preguntar siempre antes de
rellenar la receta, independientemente de lo que ponga la
historia clnica, sobre la existencia de alergias a medicamen-
tos, toma de otros frmacos y, en caso de tratarse de una
mujer en edad frtil, sobre la posibilidad de estar embara-
zada o en perodo de lactancia.
c. Procedimientos radiolgicos: Preguntar siempre, ante
mujeres en edad frtil, por la posibilidad de embarazo, y
proteger siempre a todos los pacientes con un delantal de
plomo.
5. Fomentar la cultura de la seguridad del paciente
entre el personal de la consulta. El camino de la segu-
ridad del paciente es largo y compartido con el resto del
personal de la consulta. Es intil cuidar individualmente de
la seguridad de nuestros pacientes si nuestro personal auxi-
liar y nuestros colegas no estn concienciados y motivados
con el tema. Es fundamental que todo el equipo de trabajo
adopte la seguridad del paciente como una premisa fun-
damental y participen en la informacin y cambios en los
protocolos de trabajo que se generen.
Con estas sencillas medidas se puede iniciar un camino (el
de la seguridad del paciente) que mejorar la calidad y
seguridad de nuestra asistencia odontolgica y nos evitar
problemas clnicos y legales.
Pg. 14. Cient. dent., Vol. 8, Nm. 1, Abril 2011.
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