You are on page 1of 146

EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN

DE LA PIEL DE LA PIEL DE LA PIEL DE LA PIEL
Lara Carrasco Pesquera
1 2013/20014
Lara Carrasco Pesquera
Propedeútica. Fac.veterinaria
INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
Órgano más extenso (10% del peso Órgano más extenso (10% del peso
total)
Información sobre el estado de salud: Información sobre el estado de salud:
espejo de la salud
Patologías muy frecuentes Patologías muy frecuentes
2 2013/20014
INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
ANATOMIA: formada por
1. Epidermis: capa más externa, sin vasos
sanguíneos. Con 5 estratos: córneo, lúcido,
granuloso, espinoso y basal granuloso, espinoso y basal
2. Dermis: más gruesa, posee red vascular y
fibras nerviosas. Con 2 estratos: papilar y fibras nerviosas. Con 2 estratos: papilar y
reticular
3. Hipodermis: con tej. conjuntivo laxo que
forman celdillas, que se rellenan
3. Hipodermis: con tej. conjuntivo laxo que
forman celdillas, que se rellenan
con adipocitos. Funciones:
amortiguadora, aislante y amortiguadora, aislante y
de reserva
3 2013/20014
INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
ANATOMIA
4 2013/20014
INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
Formas diferentes de alterarse la piel:
1º) por enf. cuyas lesiones se asientan en la 1º) por enf. cuyas lesiones se asientan en la
piel. Ej: dermatitis, eczema, la sarna etc.
2º) por enf. en las que aunque sus alteraciones 2º) por enf. en las que aunque sus alteraciones
principales tienen un carácter general,
existen lesiones importantes a nivel cutáneo.
Ej.: Fiebre aftosa, Fiebre catarral maligna Ej.: Fiebre aftosa, Fiebre catarral maligna
etc.
3º) por enf. donde la piel se altera de un modo
que refleja el estado anormal del animal. Ej: que refleja el estado anormal del animal. Ej:
parasitismo gastrointestinal la piel pierde el
brillo, la untuosidad y la sedosidad del pelo,
en las diarreas pierde la elasticidad, de en las diarreas pierde la elasticidad, de
acuerdo con el grado de deshidratación del
animal.
5 2013/20014
INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
FUNCIONES de la PIEL
1. Función Protectora: barrera física
2. Función Sensorial; 2. Función Sensorial; muchas terminaciones
3. Función Inmunológica: inmunidad humoral (IgA) e
Inmunidad celular (hipersensibilidad)
3. Función Inmunológica: inmunidad humoral (IgA) e
Inmunidad celular (hipersensibilidad)
4. Función Detergente: descamación capa córnea, pH
ligeramente ácido, sudor ligeramente ácido, sudor
5. Función Termoreguladora: sudor, piloerección,
vasodilatación y vasoconstricción vascular vasodilatación y vasoconstricción vascular
6. Función Metabólica y Enzimática: queratina,
melanina, vitamina D
6 2013/20014
melanina, vitamina D
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
A. ANAMNESIS;
a.1 A. general a.1 A. general
a.2 A. específica
B. EXPLORACIÓN CLINICA
b.1 Ex. Físico general
b.2 Ex. Dermatológico
b.1 Ex. Físico general
b.2 Ex. Dermatológico
- Examen del pelo
- Examen de la piel: Lesiones - Examen de la piel: Lesiones
primarias
Lesiones
secundarias
Lesiones
secundarias
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
7 2013/20014
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
a.1. ANAMNESIS GENERAL
- ESPECIE: las sarnas más frec en perros que en gatos
- RAZA: Displasia epidérmica del WHWT
- EDAD: los proceso atópicos comienzan en jóvenes - EDAD: los proceso atópicos comienzan en jóvenes
- SEXO: adenomas circumanales en machos
8 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
a.1. ANAMNESIS GENERAL
. Entorno: . Entorno: animal de compañía, de guarda…
• Convive con otros animales y/o personas y están afectados
por las mismas lesiones (zoonósis) por las mismas lesiones (zoonósis)
• Alimentación
• Higiene y frecuencia de la misma • Higiene y frecuencia de la misma
• Desparasitación
. Actitud: se rasca, inquieto… . Actitud: se rasca, inquieto…
• Estado de salud (apetito, sed, micción, peso…): muchas
patologías sistémicas dan lesiones dermatológicas (Leishmaniosis, patologías sistémicas dan lesiones dermatológicas (Leishmaniosis,
síndrome de Cushing…).
9 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
a.2. ANAMNESIS ESPECÍFICA a.2. ANAMNESIS ESPECÍFICA
¿Cuándo aparecen las lesiones?
¿Dónde se localizan? ¿Dónde se localizan?
¿Cómo son y cómo han evolucionado?.
¿Periodicidad en su presentación?
¿Antecedentes familiares?
¿Prurito?: sensación molesta que se manifiesta mediante rascado ¿Prurito?: sensación molesta que se manifiesta mediante rascado
lamido, mordido, frotamiento con objetos
¿Tratamientos recibidos anteriormente y respuesta a los
mismos?.
10 2013/20014
¿Tratamientos recibidos anteriormente y respuesta a los
mismos?.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B. EXPLORACIÓN CLÍNICA
B.1 Examen físico general B.1 Examen físico general
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
I) Inspección general
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
– Lesiones primarias
– Lesiones secundarias – Lesiones secundarias
11 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.1 Examen Físico: Inspección, palpación B.1 Examen Físico: Inspección, palpación
Estado general (delgado, obeso..) Estado general (delgado, obeso..)
Grado de Hidratación
Mucosas (oral, oconjuntival, vulvar)
Pulso y TRC Pulso y TRC
Ganglios linfáticos superf. (submandibulares,
preescapulares, poplíteos) preescapulares, poplíteos)
Auscultación cardiaca y pulmonar
Palpación abdominal Palpación abdominal
Temperatura
12 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B. EXPLORACIÓN CLÍNICA
B.1 Examen físico general B.1 Examen físico general
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
I) Inspección general
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
– Lesiones primarias
– Lesiones secundarias – Lesiones secundarias
13 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
I. Inspección general I. Inspección general
- Extensión
- Patrón de distribución - Patrón de distribución
- Localización (lumbosacra: dermatitis alérgica por
pulgas) pulgas)
- Simetría de las lesiones (alopecias bilaterales y
simétricas en endocrinopatías). simétricas en endocrinopatías).
- Presencia de parásitos
- MUCOSAS: bucal, ocular,
14 2013/20014
- MUCOSAS: bucal, ocular,
nasal, vulvar: Color, brillo, humedad
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B. EXPLORACIÓN CLÍNICA
B.1 Examen físico general B.1 Examen físico general
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
I) Inspección general
II) Examen del pelo II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
– Lesiones primarias
– Lesiones secundarias – Lesiones secundarias
15 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
II. Examen del pelo:
Se hace desde cabeza a cola Se hace desde cabeza a cola
- Debe ser sedoso, brillante y liso: alt indica enf - Debe ser sedoso, brillante y liso: alt indica enf
carenciales, parásitos
- Fragilidad (tricorexis).
- Si se desprende con facilidad (frec en - Si se desprende con facilidad (frec en
endocrinopatías).
- Presencia de ectoparásitos. - Presencia de ectoparásitos.
- Exceso de descamación (seborrea).
- Presencia de alopecia.
16 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
II. Examen del pelo: II. Examen del pelo:
Buen indicador del estado de salud
Alteraciones más frecuentes son: Alteraciones más frecuentes son:
- Alopecias
- Hipotricosis - Hipotricosis
- Melanotriquia
- Leucotriquia
Alteraciones
- Leucotriquia
Alteraciones
del color
17 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
II. Examen del pelo (cont)
II.1) Alopecia generalizada o atriquia: II.1) Alopecia generalizada o atriquia:
Falta completa de pelo en lugares donde existe Falta completa de pelo en lugares donde existe
normalmente.
Si es congénito: atriquia Si es congénito: atriquia
Causas:
- trastornos crónicos de nutrición, - trastornos crónicos de nutrición,
- Intoxicaciones
- Rotura (tiña, por rascado en alergias) - Rotura (tiña, por rascado en alergias)
- Falta de crecimiento (alopecias endocrinas)
18 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
II. Examen del pelo (cont) II. Examen del pelo (cont)
II.1) Alopecia generalizada o
atriquia:
II.1) Alopecia generalizada o
atriquia:
19 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
II. Examen del pelo (cont) II. Examen del pelo (cont)
II.2) Alopecia circunscrita o Hipotricosis:
Alopecia parcial con área de menor densidad pilosa. Alopecia parcial con área de menor densidad pilosa.
- Distrofias foliculares
- Alopecias endocrinas - Alopecias endocrinas
20 2013/20014
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
II. Examen del pelo (cont)
- En general las alopecias tienen una base inflamatoria: eczema, - En general las alopecias tienen una base inflamatoria: eczema,
dermatitis, sarna, demodicosis, tricofitosis
- Necesario definir si son circunscritas o difusas/ si son - Necesario definir si son circunscritas o difusas/ si son
simétricas o no/ si el pelo se cae fácilmente o no.
- en las tiñas: alopecia circunscrita y simétrica y no se
cae fácilmente
- en las tiñas: alopecia circunscrita y simétrica y no se
cae fácilmente
- en trastornos hormonales: situación inversa.
- Cuando la alopecia esta originada por la rotura del pelo se - Cuando la alopecia esta originada por la rotura del pelo se
denomina tricorexis: como en el caso de las tiñas.
- Más raro es el exceso de pelo o hipertricosis: alteraciones
endocrinas como hiperadrenocorticalismo equino.
- Más raro es el exceso de pelo o hipertricosis: alteraciones
endocrinas como hiperadrenocorticalismo equino.
21 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
II. Examen del pelo (cont)
II.3 Melanotriquia: aumento de la pigmentación
del pelo. del pelo.
- Exceso de lamido del pelo
22 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
II. Examen del pelo (cont)
II.4 Leucotriquia: Disminución de la pigmentación
del pelo. del pelo.
- Carencias en oligoelementos y aminoácidos
azufrados azufrados
- Dermatosis sensible al zinc
23 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B. EXPLORACIÓN CLÍNICA
B.1 Examen físico general B.1 Examen físico general
B.2 Examen Dermatológico
I) Inspección general
Examen Dermatológico
I) Inspección general
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel III) Examen de la piel
24 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y
dolorosa dolorosa
25 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.1. Melanodermia o hiperpigmentación.
Aumento de la pigmentación melánica. Aumento de la pigmentación melánica.
– Inflamación crónica,
– Alopecias endocrinas
– Inflamación crónica,
– Alopecias endocrinas
26 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) COLOR
a.2. Leucodermia o despigmentación. Disminución
de la pigmentación de la piel por menos
Leucodermia o despigmentación. Disminución
de la pigmentación de la piel por menos
melanina.
- Si la melanina esta ausente= ACROMÍAS
que pueden ser:
- Si la melanina esta ausente= ACROMÍAS
que pueden ser:
a) congénitas: como en el vitíligo o en el
albinismo albinismo
b) adquiridas: causadas por agentes físicos
(cicatrices por traumantismos), o químicos
(inyección tópica de córticos), por parásitos (inyección tópica de córticos), por parásitos
(leishmania), por carencias alimentarias graves
en vitaminas y aminoácidos azufrados, o en
procesos inflamatorios
27 2013/20014
en vitaminas y aminoácidos azufrados, o en
procesos inflamatorios
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
Leucodermia o despigmentación. Leucodermia o despigmentación.
28 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) COLOR
a.3. Palidez cutánea
- Color blanquecino de la piel y las mucosas.
a.3. Palidez cutánea
- Color blanquecino de la piel y las mucosas.
- Característico de:
- anemias no hemolíticas: posthemorrágicas, - anemias no hemolíticas: posthemorrágicas,
nutricionales o carenciales y anemias aplásicas
o por deficiente formación, también en las
hemoglobinemias y las leucemias. hemoglobinemias y las leucemias.
- casos de shock, en la fiebre alta por
espasmo vascular y en la debilidad cardiaca
por parálisis general vascular.
espasmo vascular y en la debilidad cardiaca
por parálisis general vascular.
29 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) COLOR
a.4. Coloración rojiza o enrojecimiento en la piel
- congestión de la sangre dentro de los vasos
a.4. Coloración rojiza o enrojecimiento en la piel
- congestión de la sangre dentro de los vasos
sanguíneos o hiperemia = Rubicundez.
- Cuando la rubicundez es generalizada se le - Cuando la rubicundez es generalizada se le
llama Exantema y es rara en los animales (se
ha descrito desórdenes mieloproliferativos como la
policitemia verdadera). policitemia verdadera).
- Cuando la rubicundez es circunscrita se
denomina Eritema.
- por extravasación de la sangre hacia la piel - por extravasación de la sangre hacia la piel
o las mucosas = Hemorragia cutánea.
30 2013/20014
Enrojecimiento cutáneo por congestión capilar Enrojecimiento cutáneo por congestión capilar
oo Dermatitis Dermatitis aguda aguda
oo Picadura de insectos Picadura de insectos
oo Enfermedades Enfermedades actínicas actínicas oo Enfermedades Enfermedades actínicas actínicas
•• radiación solar radiación solar
•• fotosensibilización fotosensibilización
oo Dermatosis Dermatosis inmunomediadas inmunomediadas
ooReacciones de hipersensibilidad: Reacciones de hipersensibilidad: ooReacciones de hipersensibilidad: Reacciones de hipersensibilidad:
oo atopia atopia
oo alergia alergia alimentaria alimentaria
ooalergia alergia medicamentosa medicamentosa
31 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.5. Ictericia: coloración amarillenta en la piel
. Varia tonalidad según el origen y la intensidad
del proceso del proceso
. Muy frecuente en:
- anemias hemolíticas: hemoparasitosis - anemias hemolíticas: hemoparasitosis
(anaplasmosis, piroplasmosis, etc.)
- En trastornos hepáticos:obstrucción del
conducto colédoco (ictericia obstructiva) y conducto colédoco (ictericia obstructiva) y
procesos inflamatorios del hígado como hepatitis
o cirrosis hepática (ictericia hepatocelular)
- En enfermedades como la leptospirosis - En enfermedades como la leptospirosis
- Intoxicaciones que provoquen daño hepático.
32 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.5. Ictericia: coloración amarillenta en la piel
33 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.6. Cianosis: coloración azulada en la piel
. Se produce por la acumulación de hemoglobina
reducida, cuando existe CO2 en la sangre. reducida, cuando existe CO2 en la sangre.
. Es un signo de asfixia o de serias dificultades
respiratorias que se presenta en: respiratorias que se presenta en:
- Disnea intensa o paroxística
- Trastornos cardíacos como la debilidad
cardiaca por disminución del aporte de cardiaca por disminución del aporte de
oxígeno a los tejidos
- Intoxicaciones de las cuales la más clásica es
por cianuro.
- Intoxicaciones de las cuales la más clásica es
por cianuro.
34 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.6. Cianosis: coloración azulada en la piel
35 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.7. ACANTOSIS: coloración negruzca de la piel
. . por acumulación patológica de melanina
(acantosis nigricans) (acantosis nigricans)
. por procesos infecciosos graves que provocan
ennegrecimiento de la piel como ocurre en la ennegrecimiento de la piel como ocurre en la
gangrena cutánea.
36 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis, acantosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis, acantosis
b) Humedad-Sequedad b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact) g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y
dolorosa
37 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
b) Humedad-Sequedad de la piel
. Piel y pelos se mantienen sedosos, untuosos y ligeramente
húmedos por glándulas sudoríparas y sebáceas. húmedos por glándulas sudoríparas y sebáceas.
. Distribución glánd. sudoríparas no es uniforme: en los
perros lugares de elección para explorarlas son los pulpejos
ya que casi ninguna raza suda en el resto del cuerpo (con ya que casi ninguna raza suda en el resto del cuerpo (con
excepción de los perros chinos).
. Alteraciones de las glándulas sudoríparas.
- Hiperhidrosis: aumento patológico de la secreción de - Hiperhidrosis: aumento patológico de la secreción de
sudor
- Anhidrosis: disminución del sudor y se aprecia porque piel
reseca al tacto.
- Anhidrosis: disminución del sudor y se aprecia porque piel
reseca al tacto.
- Hemohidrosis o sudor de sangre: hemorragia de las
glánd. sudoríparas apareciendo sangre pura o mezclada con
38 2013/20014
glánd. sudoríparas apareciendo sangre pura o mezclada con
el sudor en la piel. Se da en enf. maculosa del caballo o en
diátesis hemorrágicas.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
b) Humedad-Sequedad
Alteraciones de las glándulas sebáceas
Las glándulas sebáceas proporcionan una delgada capa Las glándulas sebáceas proporcionan una delgada capa
oleosa que cubre la piel de los mamíferos y proporciona
brillo y suavidad al pelo.
- Seborrea. aumento de la secreción sebácea. Piel se nota - Seborrea. aumento de la secreción sebácea. Piel se nota
excesivamente aceitosa o untuosa al tacto, en otros casos
provoca una reacción contraria (seborrea seca) en la cual
se producen desde pequeñas escamas furfuráceas hasta se producen desde pequeñas escamas furfuráceas hasta
costras brillosas, como ocurre en el herpes escamoso y la
pitiriasis seborreica.
- Asteatosis: disminución de la secreción sebácea es un - Asteatosis: disminución de la secreción sebácea es un
proceso raro. Provoca pérdida del brillo, fragilidad y
reseques del pelo y se produce en algunos trastornos
crónicos de la nutrición.
39 2013/20014
crónicos de la nutrición.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
b) Humedad-Sequedad de la piel b) Humedad-Sequedad de la piel
. Alteraciones de las glándulas sebáceas.
- Seborrea - Seborrea
húmeda
- Seborrea seca
40 2013/20014
Leve/difusa Leve/difusa pelaje escaso pelaje escaso
Grave Grave local o generalizada local o generalizada
41 2013/20014
Queratinización Queratinización alterada alterada que que induce induce diversos diversos grados grados de de
descamación descamación yy costras costras,, con con engrasamiento engrasamiento,, normalmente normalmente descamación descamación yy costras costras,, con con engrasamiento engrasamiento,, normalmente normalmente
complicado complicado con con infección infección bacteriana bacteriana 22
ria ria
Tipos morfológicos Tipos morfológicos
Seborrea seca Seborrea seca Seborrea seca Seborrea seca
Seborrea oleosa Seborrea oleosa
Dermatitis seborreica Dermatitis seborreica
42 2013/20014
Seborrea primaria Seborrea primaria
Hereditaria Hereditaria
Seborrea secundaria Seborrea secundaria
Hereditaria Hereditaria
Cocker Spaniels Cocker Spaniels
English Springer Spaniels English Springer Spaniels
West Highland Terriers West Highland Terriers
Desequilibrios Desequilibrios hormonais hormonais
hipotiroidismo, hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo hiperadrenocorticismo
hormonas hormonas sexuales sexuales
Ectoparásitos Ectoparásitos
West Highland Terriers West Highland Terriers
Basset hounds Basset hounds
Ectoparásitos Ectoparásitos
pediculosis, pediculosis, demodicosis demodicosis
Endoparásitos Endoparásitos
Dermatofitosis Dermatofitosis
Reacciones Reacciones de de Hipersensibilidad Hipersensibilidad Reacciones Reacciones de de Hipersensibilidad Hipersensibilidad
atopia atopia, alimentos, fármacos , alimentos, fármacos
Metabolismo Metabolismo lipídico lipídico anormal anormal
mala absorción, mala absorción, enf enf. . Páncreas/hígado Páncreas/hígado
Diabetes Diabetes mellitus mellitus Diabetes Diabetes mellitus mellitus
Deficiencias Deficiencias nutricionales nutricionales
AG, proteínas, vitamina A, zinc AG, proteínas, vitamina A, zinc
Factores Factores ambientales ambientales Factores Factores ambientales ambientales
calor, calor, sequidad sequidad
43 2013/20014
Despigmentación adquirida y circunscrita de la piel Despigmentación adquirida y circunscrita de la piel
Primario Primario Primario Primario
Secundario Secundario
Postinflamatorio Postinflamatorio
44 2013/20014
Secundaria Secundaria
45 2013/20014
Primaria Primaria
Lentigo Lentigo
Secundaria Secundaria
Dermatosis Dermatosis hormonales hormonales
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y
dolorosa
46 2013/20014
dolorosa
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
c) Elasticidad y flexibilidad
- Técnica del pliegue cutáneo: realizando un
estiramiento de la piel en regiones donde la
- Técnica del pliegue cutáneo: realizando un
estiramiento de la piel en regiones donde la
tensión natural del tejido lo permita como la
tabla del cuello la cinchera, los flancos etc. tabla del cuello la cinchera, los flancos etc.
- La elasticidad de la piel se afecta sobre todo
cuando en cuadros de deshidratación cuando en cuadros de deshidratación
47 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y
dolorosa
48 2013/20014
dolorosa
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
d) Grosor: Atrofia: Disminución del grosor de d) Grosor: Atrofia: Disminución del grosor de
la dermis, observándose los vasos sanguíneos. A
la palpación se aprecia adelgazamiento del
tegumento siendo fácil crear pliegues
la palpación se aprecia adelgazamiento del
tegumento siendo fácil crear pliegues
persistentes
– Inyección corticoides,
– Hiperadrenocorticismo canino
Ver detalle de los vasos
49 2013/20014
Ver detalle de los vasos
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez, enrojecimiento,
ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y
50 2013/20014
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y
dolorosa
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
e) Consistencia: esclerosis e) Consistencia: esclerosis
- condensación de los elementos constituyentes
de la dermis, especialmente colágeno y el tejido
elástico, dando lugar al endurecimiento de la piel
de la dermis, especialmente colágeno y el tejido
elástico, dando lugar al endurecimiento de la piel
y tejido subcutáneo.
- aparece una piel gruesa, brillante y dura a la - aparece una piel gruesa, brillante y dura a la
palpación, rígida e inelástica, no se deja plegar y
esta predispuesta a ala aparición de arrugas y
grietas. grietas.
- Generalmente es de origen secundario a
inflamaciones crónicas, trastornos nutritivos e
infecciosos crónicos y solo raramente es
inflamaciones crónicas, trastornos nutritivos e
infecciosos crónicos y solo raramente es
primaria.
- Cuando el engrosamiento y endurecimiento son
extremos se le denomina esclerodermia.
51 2013/20014
- Cuando el engrosamiento y endurecimiento son
extremos se le denomina esclerodermia.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez, enrojecimiento,
ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y
dolorosa
52 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
- Temperatura cutánea reflejo de temp. corporal, aunque
no corresponde exactamente por disipación de calor y las no corresponde exactamente por disipación de calor y las
características de la piel en cada una de las partes del
cuerpo.
- Distribución de la temp. cutánea no es uniforme. - Distribución de la temp. cutánea no es uniforme.
- Se toma con el dorso de la mano y comparando regiones
simétricas y explorar las regiones más cálidas y las más
frías También con termómetros digitales
- Regiones más cálidas: pecho, cinchera, parte baja del
frías También con termómetros digitales
- Regiones más cálidas: pecho, cinchera, parte baja del
abdomen y la tabla del cuello, cuando el animal tiene
hipertermia se aprecia en la región de la nuca por detrás
de las orejas. de las orejas.
- Regiones más frías: punta del hocico y partes bajas de
las extremidades, cuando el animal tiene una hipotermia ó
un enfriamiento periférico esas regiones se aprecian más
53 2013/20014
un enfriamiento periférico esas regiones se aprecian más
frías de lo común lo cual es característico de los colapsos
circulatorios.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, térmica y
dolorosa
54 2013/20014
dolorosa
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
g) Olor g) Olor
- Piel sana tiene un olor débil que depende de los
metabolitos segregados por cada animal metabolitos segregados por cada animal
- les sirve para identificarse entre ellos marcar
territorio y buscar pareja
- El olor se altera en: - El olor se altera en:
- alteraciones patológicas de las glándulas
sudoríparas y sebáceas (paridrosis): olor
desagradable que se produce por una
sudoríparas y sebáceas (paridrosis): olor
desagradable que se produce por una
descomposición del sudor en la piel.
- enf. metabólicas como la Cetosis o - enf. metabólicas como la Cetosis o
acetonemia: olor dulzón que recuerda el olor de
una fruta muy madura o fruta podrida.
- Uremia: olor urinoso de la piel y la
55 2013/20014
- Uremia: olor urinoso de la piel y la
transpiración cutánea
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil, h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib táctil,
térmica y dolorosa
56 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
h) Sensibilidad: h) Sensibilidad:
- Sensibilidad táctil: deslizamiento suave de los dedos, un
pincel por la superficie de la piel, imitando el roce de un
insecto sobre todo al a entrada de los orificios nasales insecto sobre todo al a entrada de los orificios nasales
etc., valorando los reflejos y movimientos evasivos del
animal.
- Sensibilidad térmica: se valora acercando objetos muy - Sensibilidad térmica: se valora acercando objetos muy
calientes o muy fríos (varilla calentada o trozos de hielo) y
evaluando la reacción a ellos.
- Sensibilidad dolorosa: pliegues cutáneos con pinzas,
arrancar mechones pelo, pinchazos leves etc., para valorar
- Sensibilidad dolorosa: pliegues cutáneos con pinzas,
arrancar mechones pelo, pinchazos leves etc., para valorar
reacciones defensivas. Siempre evitando que el paciente
nos vea.
- Alteraciones pueden ser: - Alteraciones pueden ser:
- hiperestesia: exaltación de la sensibilidad cutánea en
enf. de los nervios periféricos como Polineuritis
- hipoestesia: disminución de la sensibilidad
57 2013/20014
- hipoestesia: disminución de la sensibilidad
- anestesia: ausencia de dicha sensibilidad por lesiones
de los nervios.
Engrosamiento Engrosamiento del estrato del estrato espinoso espinoso por hiperplasia de por hiperplasia de queratinocitos queratinocitos
58 2013/20014
Presencía Presencía de de fluidos fluidos y y restos restos celulares celulares que que se se depositan depositan en en superficie superficie de la de la piel piel
59 2013/20014
Dermatitis Dermatitis exudativa exudativa o “piel húmeda” o “piel húmeda”
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezón
- Generalizado - Generalizado
- Localizado
2. Aumentos de volumen: 2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema - Enfisema
3. Lesiones primarias
4. Lesiones secundarias
60 2013/20014
4. Lesiones secundarias
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
1. Prurito 1. Prurito
- Sensación de picor, ardor o escozor por estimulación
terminaciones nerviosas de la epidermis terminaciones nerviosas de la epidermis
- Sensación subjetiva y vemos en los animales: inquietud,
rascamientos, roces, estregamientos, roeduras, lameduras…
- El rascado constante provoca irritación mecánica dando
inflamaciones, excoriaciones, alopecias o necrosis de la piel.
- El rascado constante provoca irritación mecánica dando
inflamaciones, excoriaciones, alopecias o necrosis de la piel.
- Puede ser generalizado o localizado:
a) Prurito generalizado: por acúmulo de sust. tóxicas que irriten las
terminaciones nerviosas.
a) Prurito generalizado: por acúmulo de sust. tóxicas que irriten las
terminaciones nerviosas.
- Enfermedades renales crónicas que cursan con uremia, en el estreñimiento
crónico, en la ictericia, en la diabetes mellitus descompensada, en
estados alérgicos o en algunos casos de intoxicaciones alimentarias. estados alérgicos o en algunos casos de intoxicaciones alimentarias.
- Enfermedades cutáneas que cursan con prurito intenso: Sarna y otras
ectoparasitosis, urticaria, eczema, algunas dermatitis y erupciones
cutáneas, algunas enfermedades nerviosas de la médula y el encéfalo y
en algunas polineuritis.
61 2013/20014
en algunas polineuritis.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
1. Prurito
b) Prurito localizado: es característico el que se
produce alrededor de los orificios naturales
b) Prurito localizado: es característico el que se
produce alrededor de los orificios naturales
como la boca, las fosas nasales o el ano.
Se puede originar por: Se puede originar por:
- irritación de la mucosa como en el catarro nasal
- larvas de parásitos, oxiuros cuyas hembras - larvas de parásitos, oxiuros cuyas hembras
depositan los huevos en la región anal,
gastrófilos,
- en el punto de infección de enf. como la rabia,
gastrófilos,
- en el punto de infección de enf. como la rabia,
hay prurito en el punto de mordedura.
- fármacos que al ser inyectados pueden provocar
62 2013/20014
- fármacos que al ser inyectados pueden provocar
prurito fugaz.
induce induce rascado rascado, , arañado arañado, , lamido lamido, , mordeduras mordeduras
Alopecia Alopecia Alopecia Alopecia
Traumatismo Traumatismo
Dermatosis pruriginosas Dermatosis pruriginosas Dermatosis pruriginosas Dermatosis pruriginosas
oo Ectoparásitos Ectoparásitos
sarna sarna sarcóptica sarcóptica
oo Hipersensibilidad Hipersensibilidad oo Hipersensibilidad Hipersensibilidad
• • atopia atopia
• • alimentos alimentos
• • Picadura insectos Picadura insectos
63 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezón 1. Prurito o comezón
- Generalizado
- Localizado - Localizado
2. Aumentos de volumen: 2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema
3. Lesiones primarias
4. Lesiones secundarias
64 2013/20014
4. Lesiones secundarias
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
2.a. Edema: 2.a. Edema:
- Ácumulo de líquidos en dermis y tej. Subcutáneo
- Vemos: hinchazón, contornos borrosos, consistencia - Vemos: hinchazón, contornos borrosos, consistencia
pastosa.
- Al presionar persiste la huella del dedo (fóvea - Al presionar persiste la huella del dedo (fóvea
digital).
- Puede ser: - Puede ser:
I. Edemas inflamatorios o
II. Edemas no inflamatorios
65 2013/20014
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
I. Edema inflamatorio: I. Edema inflamatorio:
En proceso inflamatorio intenso, por las toxinas asociadas, se
lesionan paredes vasculares y se hacen permeables
dejando pasar líquido rico en albúmina. dejando pasar líquido rico en albúmina.
Aparecen en cualquier zona del cuerpo de forma rápida,
aguda.
Signos son: zonas hinchadas, tumefactas, piel tensa brillante,
consistencia algo pastosa, fovea digital + los signos
Signos son: zonas hinchadas, tumefactas, piel tensa brillante,
consistencia algo pastosa, fovea digital + los signos
clínicos de la inflamación: enrojecimiento de la zona
afectada, dolor a la palpación y aumento de la
temperatura de la piel en la zona. temperatura de la piel en la zona.
Se puede presentar en:
Enf. infecciosas de carácter septicémico: carbunco, septicemia
hemorrágica de los bóvidos y búfalos, influencia equina hemorrágica de los bóvidos y búfalos, influencia equina
Por sustancias tóxicas que irritan o alergia a picaduras de
insectos (abejas o avispas), arácnidos (arañas o escorpiones), en
la urticaria o en la enfermedad del suero.
66 2013/20014
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
II. Edema no inflamatorio: II. Edema no inflamatorio:
Edema por éstasis o edema estático: está
dificultado el retorno venoso porque hay un dificultado el retorno venoso porque hay un
estancamiento o estasis circulatorio y se
produce mayor permeabilidad capilar
Edema hidrémico: cuando los endotelios capilares no Edema hidrémico: cuando los endotelios capilares no
están bien nutridos produciéndose una mayor
permeabilidad capilar
Además,los edemas no inflamatorios pueden ser
permeabilidad capilar
Además,los edemas no inflamatorios pueden ser
generalizados o locales,
Edemas generalizados=ANASARCA: aparición, curso y Edemas generalizados=ANASARCA: aparición, curso y
desarrollo lento. Aparecen en zonas bajas
Edema de carácter localizado: por trombosis venosa u
obstrucción de determinados vasos linfáticos. Cuando
afecta a una extremidad y se deforma y pierde los
67 2013/20014
obstrucción de determinados vasos linfáticos. Cuando
afecta a una extremidad y se deforma y pierde los
contornos articulares recibe el nombre de elefantiasis.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezón 1. Prurito o comezón
- Generalizado
- Localizado - Localizado
2. Aumentos de volumen: 2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema
3. Lesiones primarias
4. Lesiones secundarias
68 2013/20014
4. Lesiones secundarias
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.b. Enfisema:
- Aumento de volumen de la piel por acúmulo de aire u - Aumento de volumen de la piel por acúmulo de aire u
otros gases en piel y tej. subcutáneo.
- Síntomas: crepitación, poca demarcación, - Síntomas: crepitación, poca demarcación,
consistencia elástica.
- Puede ser: - Puede ser:
- enfisema inflamatorio o
- enfisema no inflamatorio
69 2013/20014
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
II. Enfisema inflamatorio: II. Enfisema inflamatorio:
Se produce alrededor de focos inflamatorios, o en estado de
putrefacción, provocados por gérmenes productores de
gas. gas.
Se da en el edema maligno, en el edema gaseoso, en la
gangrena enfisematosa, en el carbunco sintomático, y en
el enfisema de la putrefacción o gangrena enfisematosa
obstétrica y en la peste de los renos.
el enfisema de la putrefacción o gangrena enfisematosa
obstétrica y en la peste de los renos.
Las características clínicas de este tipo de enfisema, son que
a la crepitación al tacto y el sonido percutorio timpánico,
se une la presencia alrededor del foco inflamatorio de se une la presencia alrededor del foco inflamatorio de
signos como una tumefacción dolorosa, caliente, enrojecida
de contornos imprecisos, de curso más violento y agresivo
que el enfisema por aspiración, aunque luego la piel sufre
necrosis y entonces puede tornarse seca y fría.
que el enfisema por aspiración, aunque luego la piel sufre
necrosis y entonces puede tornarse seca y fría.
70 2013/20014
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
II. Enfisema no inflamatorio: II. Enfisema no inflamatorio:
Por entrada accidental de aire a nivel subcutáneo
por heridas en regiones de mucho movimiento
(axilas, paredes abdominales y pliegue de la
por heridas en regiones de mucho movimiento
(axilas, paredes abdominales y pliegue de la
babilla), heridas en pulmones por costillas
fracturadas o por cuerpos extraños, aplicación
descuidada del trocar a nivel del rúmen en
fracturadas o por cuerpos extraños, aplicación
descuidada del trocar a nivel del rúmen en
timpanismo…
Características clínicas: además de los síntomas Características clínicas: además de los síntomas
generales como el sonido percutorio timpánico y
la crepitación al tacto, hay tumefacción
indolora, fría, de contornos imprecisos, de curso indolora, fría, de contornos imprecisos, de curso
lento y progresivo que puede llegar al
abombamiento de gran parte del cuerpo esto si
no se complica con un proceso inflamatorio.
71 2013/20014
no se complica con un proceso inflamatorio.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezón
- Generalizado - Generalizado
- Localizado
2. Aumentos de volumen: 2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema
3. Lesiones primarias: 3. Lesiones primarias: reflejo directo de la enfermedad
subyacente.
Valoraremos: Configuración, forma, localización Valoraremos: Configuración, forma, localización
4. Lesiones secundarias:
72 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
3. Lesiones primarias reflejo directo de la
enfermedad subyacente. enfermedad subyacente.
Configuración:
- Anular o circular completa con una zona menos lesionada - Anular o circular completa con una zona menos lesionada
o normal en su interior: tiñas.
- Arciforme (forma de arco) cuando la lesión no es
circular completa, circular completa,
- Policíclica al confluir lesiones o ser un proceso en
expansión como es en la sarna demodécica
- Lineal como ocurre en lesiones causadas por algún factor - Lineal como ocurre en lesiones causadas por algún factor
externo como dermatitis por contacto
- Serpiginosa (como una serpiente) al confluir lesiones y
extenderse el proceso como ocurre en procesos
73 2013/20014
- Serpiginosa (como una serpiente) al confluir lesiones y
extenderse el proceso como ocurre en procesos
autoinmunes.
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
III. Examen de la piel
3. Lesiones primarias reflejo directo de la 3. Lesiones primarias reflejo directo de la
enfermedad subyacente.
Valoraremos configuración, forma, localización: Valoraremos configuración, forma, localización:
Forma de la lesión:
- lesión umblicada: con una depresión en un punto
central del área afectada
- lesión umblicada: con una depresión en un punto
central del área afectada
- lesión pedunculada. tiene un cuello o zona más
estrecha que lo une al tejido sano (como ocurre estrecha que lo une al tejido sano (como ocurre
en algunos tumores, papilomas, etc.)
Localización: Localización:
- Afectación del morro en el acné
- Afectación de abdomen en el impétigo
74 2013/20014
- Afectación de abdomen en el impétigo
- Afectación lumbosacra en alergia picadura
pulga
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
3. Lesiones primarias reflejo directo de la 3. Lesiones primarias reflejo directo de la
enfermedad subyacente.
Valoraremos: Configuración, forma, Valoraremos: Configuración, forma,
localización
4. Lesiones secundarias provienen de:
– Lesiones primarias – Lesiones primarias
– Producidas por el propio animal
– Por factores externos: traumatismos o
75 2013/20014
– Por factores externos: traumatismos o
medicaciones.
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel LESIONES PRIMARIAS en piel
76 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
Mácula/Mancha
(roseola-eritema) (roseola-eritema)
Comedón Pústula
Lesiones
primarias
Pápula
primarias
Pápula
Vesícula
Habón
Nódulo y Tumor
77 2013/20014
Nódulo y Tumor
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Mácula: Lesión circunscrita, plana (no apreciable por
LESIONES PRIMARIAS en piel
Mácula: Lesión circunscrita, plana (no apreciable por
palpación), entre 1-2 cm, caracterizada por un cambio de
color de la piel y normalmente redondeada.
Mancha
color de la piel y normalmente redondeada.
Mancha cuando es mayor de 2 cm.
a) Manchas Vasculares hiperémicas por alteración a) Manchas Vasculares hiperémicas por alteración
arterial o venosa. Color rojizo (roseola 1-2 cm o
eritema: más 2 cm). eritema: más 2 cm).
b) Manchas vasculares hemorrágicas o púrpuras por
extravasación G.rojos (petequias, víbices y equimosis) extravasación G.rojos (petequias, víbices y equimosis)
c) Manchas pigmentarias por depósitos de melanina o
78 2013/20014
c) Manchas pigmentarias por depósitos de melanina o
hemosiderina
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Comedón: Folículo piloso dilatado, lleno de
LESIONES PRIMARIAS en piel
Comedón: Folículo piloso dilatado, lleno de
queratinocitos, sebo o gérmenes, con apariencia
de puntos negros. de puntos negros.
– Acné
– Alopecias endocrinas – Alopecias endocrinas
79 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Pápula. Lesión circunscrita, dura, plana o con elevación, Pápula. Lesión circunscrita, dura, plana o con elevación,
reflejo de una condensación de la epidermis o de la dermis
superficial. Sin líquido. No deja cicatriz superficial. Sin líquido. No deja cicatriz
Placa cuando es de mayor tamaño, con cabeza plana,
formada por la confluencia de pápulas.
Placa
formada por la confluencia de pápulas.
80 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Habón o roncha. Elevación circunscrita, con relieve
o plana, pruriginosa, blanco-rosácea, de forma redonda- o plana, pruriginosa, blanco-rosácea, de forma redonda-
alargada, aparecen y desaparecen en minutos-horas, con
característica elevación de los pelos que lo recubren. característica elevación de los pelos que lo recubren.
Tamaño desde un guisante a huevo gallina
Son pruriginosas
Causas alérgicas, tóxicas Causas alérgicas, tóxicas
– Urticaria – Urticaria
81 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Nódulo: lesiones duras, infiltrado células inflamatorias Nódulo: lesiones duras, infiltrado células inflamatorias
o neoplásicas, circunscritas, en las capas más profundas.
Se detectan por palpación ya que no afecta la epidermis. Se detectan por palpación ya que no afecta la epidermis.
Evolución lenta. Tamaño guisante o nuez
Tumor: neoformaciones con crecimieto indefinido. Tumor: neoformaciones con crecimieto indefinido.
Origen: epitelial, conjuntivo o melánico. Ante un nódulo de
tamaño superior, de tejido neoplásico. tamaño superior, de tejido neoplásico.
82 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Vesícula Elevación de la epidermis claramente Vesícula Elevación de la epidermis claramente
circunscrita, llena de un fluido claro. En perros y gatos se
transforma rápidamente en pústula. transforma rápidamente en pústula.
Ampolla Cuando es mayor de 1 cm. Ampolla Cuando es mayor de 1 cm.
– Pénfigo
83 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Pústula: Pústula: Elevación pequeña y circunscrita de la
epidermis, llena de pus. Pueden ser superficiales (impétigo)
o profundas (viruela)
epidermis, llena de pus. Pueden ser superficiales (impétigo)
o profundas (viruela)
– Foliculitis
– Impétigo – Impétigo
84 2013/20014
Elevación circunscrita de la piel < 1 cm, formada por acumulación de fluído claro, Elevación circunscrita de la piel < 1 cm, formada por acumulación de fluído claro,
pobre en células, dentro o baijo la epidermes pobre en células, dentro o baijo la epidermes pobre en células, dentro o baijo la epidermes pobre en células, dentro o baijo la epidermes
AMPOLLA AMPOLLA> 1 cm > 1 cm
Dermatosis autoinmunes Dermatosis autoinmunes Dermatosis autoinmunes Dermatosis autoinmunes
Pénfigos Pénfigos
Dermatosis Dermatosis víricas víricas
Dermatitis Dermatitis por irritantes por irritantes Dermatitis Dermatitis por irritantes por irritantes
85 2013/20014
plana, circunscrita, no palpable con cambio de color plana, circunscrita, no palpable con cambio de color plana, circunscrita, no palpable con cambio de color plana, circunscrita, no palpable con cambio de color
86 2013/20014
Hiperpigmentación Hiperpigmentación
Sertolinoma Sertolinoma
87 2013/20014
Lesión Lesión sólida sólida > 1 cm > 1 cm que que se se extiende extiende profundamente profundamente en la en la piel piel
Inflamatorios Inflamatorios
Neoplásicos Neoplásicos
88 2013/20014
Elevación Elevación sólida sólida de la de la piel piel < 1 cm, palpable, < 1 cm, palpable, color color rojizo rojizo
elevación elevación sólida, superficial de gran superficie sólida, superficial de gran superficie
Dermatitis alérgicas y pruriginosas Dermatitis alérgicas y pruriginosas
89 2013/20014
Dermatitis alérgicas y pruriginosas Dermatitis alérgicas y pruriginosas
Elevación Elevación pequeña pequeña y y circunscrita circunscrita de la de la epidermis, epidermis, llena llena de pus de pus
Foliculitis Foliculitis
Pioderma Pioderma
90 2013/20014
Pioderma Pioderma
Folículo Folículo piloso piloso dilatado dilatado por por exceso exceso de de queratina queratina, , sebo sebo o o restos restos celulares celulares
Primario Primario
Acne Acne, síndrome de , síndrome de Cushing Cushing, , Acne Acne, síndrome de , síndrome de Cushing Cushing, ,
dermatosis hormonales dermatosis hormonales
Secundario Secundario
Seborrea, Seborrea,
Tratamiento Tratamiento corticoides corticoides
91 2013/20014
Elevación Elevación circunscrita circunscrita, , aplanada aplanada y y blanda blanda por por edema edema de la dermis de la dermis
Urticaria Urticaria
Picadura de insectos Picadura de insectos
92 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES SECUNDARIAS LESIONES SECUNDARIAS
93 2013/20014
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA PIEL ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezón
- Generalizado
- Localizado - Localizado
2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema - Enfisema
3. Lesiones primarias: reflejo directo de la enfermedad subyacente.
Valoraremos: Configuración, forma, localización
4. Lesiones secundarias: provienen de
– Lesiones primarias
– Producidas por el propio animal – Producidas por el propio animal
– Por factores externos: traumatismos o
medicaciones.
94 2013/20014
medicaciones.
B.2 Examen Dermatológico
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
B.2 Examen Dermatológico
III. Examen de la piel
Escama
Collarete Quiste
Escara
Absceso
Lesiones
secundarias
Costra
Liquenificación
secundarias
Erosión Erosión
Ulcera
Fisura o
grieta
Cicatriz
Hiperqueratosis
Necrosis
95 2013/20014
Ulcera
grieta
Cicatriz
Necrosis
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Escama: Son células epidérmicas queratinizadas
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Escama: Son células epidérmicas queratinizadas
que se desprenden espontáneamente de la capa
córnea de la piel dando una lámina blanca,
amarilla o grisácea. Descamación furfurácea: si
córnea de la piel dando una lámina blanca,
amarilla o grisácea. Descamación furfurácea: si
son escamas pequeñas y finas
Descamación membranosa: más grandes Descamación membranosa: más grandes
Se ven en casos de
- Seborrea - Seborrea
- Eczemas
- Sarna demodécica - Sarna demodécica
96 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Collarete epidérmico. Escama con forma Collarete epidérmico. Escama con forma
circular, formada a partir de vesícula, bulla o pústula
rota. rota.
– Foliculitis
- Piodermas - Piodermas
97 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Escara: Piel necrosada y negruzca, de distintos
tamaños, que permanece adherido un tiempo. tamaños, que permanece adherido un tiempo.
Falta de riego y necrosis
– Quemaduras – Quemaduras
98 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Costra: Masa sólida originada por la desecación
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Costra: Masa sólida originada por la desecación
de exudado, sangre, pus o medicamentos, que
permanece adherida a la superficie cutánea. permanece adherida a la superficie cutánea.
– Pénfigos
99 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Excoriación o erosión. Pérdida superficial
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Excoriación o erosión. Pérdida superficial
de sustancia que no se extiende más allá de la
epidermis, respetando la membrana basal,
curando sin cicatriz.
epidermis, respetando la membrana basal,
curando sin cicatriz.
No dejan cicatriz al curar
– Rascado, roces, rotura de vesículas… – Rascado, roces, rotura de vesículas…
100 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Fisuras o grietas: Hendidura lineal en la
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Fisuras o grietas: Hendidura lineal en la
epidermis o hasta la dermis. Aparece en las
uniones muco-cutáneas: comisuras labiales, pliegues
perianales y en los pliegues naturales de la piel.
uniones muco-cutáneas: comisuras labiales, pliegues
perianales y en los pliegues naturales de la piel.
Evolución varia según la profundidad
– Hiperqueratosis nasal – Hiperqueratosis nasal
101 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Úlcera. Pérdida de sustancia más profunda que
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Úlcera. Pérdida de sustancia más profunda que
la erosión, afectando a la dermis, dejando en su
curación una cicatriz. curación una cicatriz.
Curso crónico y conviene
eliminar el tej afectado eliminar el tej afectado
– Lupus eritematoso
– Traumatismos – Traumatismos
102 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Cicatriz: Tejido conjuntivo o fibroso de reparación
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Cicatriz: Tejido conjuntivo o fibroso de reparación
que ha reemplazado la dermis o hipodermis, tras
pérdidas profundas de tejido. pérdidas profundas de tejido.
Se realiza a partir de tej de granulación
– Dañadas por un traumatismo – Dañadas por un traumatismo
– Quemadura
– Lesión inflamatoria – Lesión inflamatoria
dérmica intensa.
103 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Hiperqueratosis: Engrosamiento de la capa
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Hiperqueratosis: Engrosamiento de la capa
córnea de la epidermis.
– Callo en punto de presión – Callo en punto de presión
– Traumatismos crónicos
104 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Liquenificación: Engrosamiento y
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Liquenificación: Engrosamiento y
endurecimiento de la piel, caracterizada por una
acentuación de las líneas cutáneas (similar a una
calle con adoquines)
acentuación de las líneas cutáneas (similar a una
calle con adoquines)
Esclerosis: Induración de piel y tejido Esclerosis: Induración de piel y tejido
subcutáneo por condensación del colágeno
y tej elástico de dermis y tej elástico de dermis
– Inflamaciones crónicas
- Trastornos nutritivos - Trastornos nutritivos
105 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Absceso: Colección purulenta delimitada,
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Absceso: Colección purulenta delimitada,
blanda, caliente, dolorosa y fluctuosa a la
palpación, localizada en dermis o tejido
subcutáneo.
palpación, localizada en dermis o tejido
subcutáneo.
- Herida punzante
- Pioderma profunda - Pioderma profunda
106 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
Quiste: Cavidad limitada por una pared conjuntiva Quiste: Cavidad limitada por una pared conjuntiva
tapizada por epitelio con contenido fluido o sólido;
a la palpación puede ser blando, fluctuoso o sólido. a la palpación puede ser blando, fluctuoso o sólido.
107 2013/20014
Masa Masa sólida sólida, superficial, , superficial, seca seca, , por por desecación desecación de de secreciones secreciones, , queratina queratina, ,
restos restos celulares celulares, , m.o m.o.. restos restos celulares celulares, , m.o m.o..
108 2013/20014
Secundaria Secundaria
Pioderma, prurito Pioderma, prurito
Primaria Primaria
Seborrea idiopática, dermatosis carencia zinc Seborrea idiopática, dermatosis carencia zinc
Acúmulo Acúmulo fino, plano, de queratina que se descama excesivamente fino, plano, de queratina que se descama excesivamente
Primarias Primarias
Dermatosis conxénitas (CDA, Dermatosis conxénitas (CDA,
Displasia folicular, seborrea Displasia folicular, seborrea Displasia folicular, seborrea Displasia folicular, seborrea
idopática, ictiosis) idopática, ictiosis)
Secundarias Secundarias
inflamación crónica inflamación crónica inflamación crónica inflamación crónica
109 2013/20014
Descamación circular, en anillo (resto de Descamación circular, en anillo (resto de ampolla ampolla, pústula , pústula o o pápula) pápula)
110 2013/20014
Defecto Defecto superficial de la superficial de la epidermis epidermis
Escroto
Perro paresia posterior
111 2013/20014
Curación íntegra sin cicatrices Curación íntegra sin cicatrices
Defecto profundo de epidermis + dermis Defecto profundo de epidermis + dermis
112 2013/20014
Curación con cicatrices Curación con cicatrices
Perdida superficial de epidermis en forma lineal Perdida superficial de epidermis en forma lineal
Autotraumatismo en prurito Autotraumatismo en prurito
Lamido Lamido Lamido Lamido
Rascado Rascado
Mordeduras Mordeduras
113 2013/20014
Fragmentación profunda de la piel Fragmentación profunda de la piel
Postinflammatorio Postinflammatorio y y Postinflammatorio Postinflammatorio y y
Autotraumatismo Autotraumatismo
Orejas Orejas
Uniones Uniones mucocutáneas mucocutáneas Uniones Uniones mucocutáneas mucocutáneas
114 2013/20014
Aumento del estrato córneo Aumento del estrato córneo
115 2013/20014
No diagnóstica en No diagnóstica en dermatosis dermatosis crónicas crónicas
Pastor Alemán, 6 anos
Dermatitis inmunomediada
Engrosamiento Engrosamiento y y endurecimiento endurecimiento de la piel de la piel
Consecuencia final Consecuencia final
Fricción continua Fricción continua
Cuello
116 2013/20014
Cuello
Pastor Alemán, 6 anos
Dermatitis inmunomediada
Fibrosis Fibrosis local tras local tras una una lesión lesión con daño en el subcutáneo con daño en el subcutáneo
Consecuencia final Consecuencia final
Traumatismo
Inflamaciones profundas
117 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo
c.2. Impresión en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriológico c.6. Cultivo bacteriológico
c.7. Citología
c.8. Biopsia
118 2013/20014
c.8. Biopsia
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo:
- Son los procedimientos diagnósticos más comunes en - Son los procedimientos diagnósticos más comunes en
dermatología. Sencillo pero puede brindar mucha información
- Propósitos de los raspados cutáneos y las muestras de pelo - Propósitos de los raspados cutáneos y las muestras de pelo
a. Establecer diagnostico definitivo al encontrar
organismo.
b. Descartar posibles diagnósticos diferenciales. Un b. Descartar posibles diagnósticos diferenciales. Un
raspado cutáneo negativo puede significar que el parásito no
fue observado. Mientras que un raspado cutáneo positivo es
siempre definitivo para una enfermedad. siempre definitivo para una enfermedad.
- Indicaciones
a. Ectoparásitos: Ácaros, huevos de ácaros, otras larvas
de artrópodos, y menos comunes, larvas de helmintos pueden de artrópodos, y menos comunes, larvas de helmintos pueden
ser hallados en la epidermis o la dermis superficial.
b. Dermatofitos: enfermedades micóticas superficiales
pueden ser diagnosticadas al encontrar artrosporas unidas al
119 2013/20014
pueden ser diagnosticadas al encontrar artrosporas unidas al
pelo.
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo: c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo:
- Material necesario:
a) Hojas de bisturí.
b) Pinzas hemostáticas pequeñas son muy útiles para arrancar
a) Hojas de bisturí.
b) Pinzas hemostáticas pequeñas son muy útiles para arrancar
los pelos.
c) Solución de raspaje: aceite mineral o de parafina para
intentar recuperar ectoparásitos
c) Solución de raspaje: aceite mineral o de parafina para
intentar recuperar ectoparásitos
d) Porta y cubreobjetos
e) Microscopio: con lentes 4X, 10X, y 40X. La lente de
aceite de inmersión no se necesita para raspados
e) Microscopio: con lentes 4X, 10X, y 40X. La lente de
aceite de inmersión no se necesita para raspados
120 2013/20014
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo:
- Técnica del raspado de piel - Técnica del raspado de piel
a. Depilamos la zona y el borde de bisturi es sumergido en
aceite mineral
b. Si se sospecha de ectoparásitos foliculares (demodicosis) b. Si se sospecha de ectoparásitos foliculares (demodicosis)
presionar piel para forzar salida de parásitos
d. Raspar a lo largo de la piel en dirección del crecimiento del
pelo, manteniendo la hoja de bisturí perpendicular a la pelo, manteniendo la hoja de bisturí perpendicular a la
superficie de la piel.
e. Profundidad del raspado:
– raspado superficial: si se sospecha de dermatofitos o – raspado superficial: si se sospecha de dermatofitos o
ectoparásitos externos como Cheyletiella sp.
- raspado ligeramente más profundo: para ácaros que
excavan en la epidermis (Sarcoptes y Psoroptes) excavan en la epidermis (Sarcoptes y Psoroptes)
- raspados profundos: causan sangrado capilar se usan para
acros foliculares (Demodex)
f. Extender el material obtenido con una gota de solución de
raspado en portaobjeto para distribuirlo y cubrirlo
121 2013/20014
f. Extender el material obtenido con una gota de solución de
raspado en portaobjeto para distribuirlo y cubrirlo
g. Interpretación microscópica
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo:
- Técnica de para arrancar MUESTRAS DE PELOS
a. La obtención de muestras de pelo sólo se usa para a. La obtención de muestras de pelo sólo se usa para
demostrar la presencia de ácaros.
b. Usualmente, el pelo es arrancado en zonas
parcialmente alopecicas. La obtención de muestras
b. Usualmente, el pelo es arrancado en zonas
parcialmente alopecicas. La obtención de muestras
de pelo de esta manera es especialmente útil
alrededor del ojo donde el raspado puede ser
peligroso. Esta técnica también puede ser útil en
alrededor del ojo donde el raspado puede ser
peligroso. Esta técnica también puede ser útil en
animales donde la sujeción es difícil.
c. Interpretación microscópica – la misma técnica c. Interpretación microscópica – la misma técnica
descrita para el raspado cutáneo.
122 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo
c.2. Impresión en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriológico c.6. Cultivo bacteriológico
c.7. Citología
c.8. Biopsia
123 2013/20014
c.8. Biopsia
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.2. Impresión en cinta adhesiva c.2. Impresión en cinta adhesiva
Para parásitos externos (cheyletiella) coger
muestras de pelo muestras de pelo
Coloco un celo sobre el pelo, luego al porta y
al microscopio
c.3. Cepillado de pelo
Se usa en gato, con un cepillo de dientes,
c.3. Cepillado de pelo
Se usa en gato, con un cepillo de dientes,
recojo escamas, pelos…
Sirve para parásitos, hongos Sirve para parásitos, hongos
124 2013/20014
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.4. Tricograma c.4. Tricograma
Procedimiento rápido y simple que puede dar mucha información.
Propósito del tricograma: diagnosticar anormalidades en el pelo o
priorizar el diagnostico diferencial de pelajes de pobre calidad,
cambios de color, textura o alopecia.
priorizar el diagnostico diferencial de pelajes de pobre calidad,
cambios de color, textura o alopecia.
Indicaciones donde el tricograma es beneficioso
a. Todas las causas de alopecia a. Todas las causas de alopecia
b. Trauma auto-infligido a los ejes del pelo (útil en gatos)
c. Dermatofitosis
d. Enfermedades caracterizadas por defectos en el eje de pelo.
Estas enfermedades pueden ser hereditarias o adquiridas
d. Enfermedades caracterizadas por defectos en el eje de pelo.
Estas enfermedades pueden ser hereditarias o adquiridas
incluyendo enfermedades nutricionales.
Material requerido
a. Pinzas hemostáticas
Material requerido
a. Pinzas hemostáticas
b. Laminas porta y cubreobjetos, aceite mineral
c. Solución clarificante como hidróxido de potasio o clorfenolac
125 2013/20014
c. Solución clarificante como hidróxido de potasio o clorfenolac
d. Microscopio: con lentes X4, X10, X10 y de lente para
inmersión
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.4. Tricograma c.4. Tricograma
Técnica del tricograma
a. El pelo (enfermo, roto, o afectado) es tomado suavemente con
una pinza hemostática. una pinza hemostática.
b. Se coloca en una gota de aceite mineral en un portaobjeto y
ponemos cubre
c. Observar el pelo con aumento bajo y luego alto. Es importante
tener la fuente de luz baja para no “quemar” aspectos del eje
c. Observar el pelo con aumento bajo y luego alto. Es importante
tener la fuente de luz baja para no “quemar” aspectos del eje
del pelo. Examinar el eje del pelo, las terminaciones, el cortex,
la medula y el pigmento.
d. Trauma auto-infligido felino: el examinador debería de buscar d. Trauma auto-infligido felino: el examinador debería de buscar
la presencia de terminaciones mordidas o cuadradas, esto
demuestra que cualquier pérdida de pelo ha sido causada por el
propio gato vía auto-corte. propio gato vía auto-corte.
e. Si pelo tiene apariencia de leños en descomposición, o parece
rodeado de perlas: infección con dermatofitos.
Examinar las raíces para detectar Demódex.
126 2013/20014
Examinar las raíces para detectar Demódex.
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo
c.2. Impresión en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood
(no dx)
c.6. Cultivo bacteriológico c.6. Cultivo bacteriológico
c.7. Citología
c.8. Biopsia c.8. Biopsia
127 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx)
- Si sospecho de hongos (calvas redondeadas) se coge pelo de
bordes y escamas, lo colocamos en una placa de Petri y al
laboratorio. laboratorio.
- Lámpara de Wood: lámpara ultravioleta especial con un filtro
de cobalto o níquel que genera luz UV a 253.7 nm. Se utiliza
para diagnóstico de homgos dermatofitosis fluorescentes.
Este procedimiento es relativamente simple de realizar, pero
para diagnóstico de homgos dermatofitosis fluorescentes.
Este procedimiento es relativamente simple de realizar, pero
interpretación dificil.
- Propósito del examen con lámpara de Wood: detectar ciertos
dermatofitos que son fluorescentes en un color verde azulado
- Propósito del examen con lámpara de Wood: detectar ciertos
dermatofitos que son fluorescentes en un color verde azulado
cuando son expuestos a una onda de luz específica.
- Indicaciones donde examen con lámpara Wood es beneficioso
a). Dermatofitosis (especialmente en gatos) a). Dermatofitosis (especialmente en gatos)
b) 50 a 60 % de Microsporum canis dará fluorescencia
positive. Debido que un alto porcentaje de la dermatofitosis
felina es ocasionada por infección de M.canis, la lámpara de
128 2013/20014
felina es ocasionada por infección de M.canis, la lámpara de
Wood es una herramienta más útil en dermatología felina.
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx)
Equipo necesario: la lampara de Wood
Técnica: Técnica:
- se enciende lámpara y dejar que se aclimate 5 a
10 minutos debido a que la estabilidad del la 10 minutos debido a que la estabilidad del la
longitud de onda depende de la temperatura.
- Oscurecemos la consulta para una visualización - Oscurecemos la consulta para una visualización
máxima.
- La fluorescencia positiva se indica por la - La fluorescencia positiva se indica por la
fluorescencia verde azulada del pelaje afectado.
- La fluorescencia falsa positiva da un color
129 2013/20014
- La fluorescencia falsa positiva da un color
amarillento
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx)
130 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo
c.2. Impresión en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriológico
c.7. Citología c.7. Citología
c.8. Biopsia
131 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.6. Cultivo bacteriológico c.6. Cultivo bacteriológico
Si hay una infección suave lo trato con antibiótico
pero si es profunda o resistente recojo muestras
Si hay una infección suave lo trato con antibiótico
pero si es profunda o resistente recojo muestras
con un hisopo y lo mando al laboratorio para que
me hagan un antibiograma me hagan un antibiograma
132 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo
c.2. Impresión en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriológico
c.7. Citología c.7. Citología
c.8. Biopsia
133 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.7. Citología c.7. Citología
- Se hace una extensión con el contenido de pústulas,
exudados y aspirados. exudados y aspirados.
- Procedimiento diagnostico muy útil en dermatología,
rápido y sencillo que da mucha información.
- Propósito del examen citológico. - Propósito del examen citológico.
a. Detectar bacterias o levaduras. Puede dar falsos
negativos por errores de muestreo. negativos por errores de muestreo.
b. Evaluar el infiltrado inflamatorio presente,
determinar tipos celulares y buscar organismos
intracelulares. intracelulares.
c. Evaluar la posibilidad de neoplasias.
134 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.7. Citología c.7. Citología
- Indicaciones donde citología es beneficiosa
a. Enfermedades de la piel bacterianas y por a. Enfermedades de la piel bacterianas y por
levaduras (piodermas y dermatitis por
Malassezia): se debería hacer citologia en Malassezia): se debería hacer citologia en
todas enf. de la piel alérgicas y pruriticas
b. Otitis externa b. Otitis externa
c. Enfermedades fúngicas sistémicas y
oportunistas
d. Pénfigo foliáceo
oportunistas
d. Pénfigo foliáceo
e. Neoplasia dérmica
135 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.7. Citología c.7. Citología
- Equipo necesario:
- Espátula de hoja flexible, - Espátula de hoja flexible,
- portaobjetos,
- tinciones rápidas (colorantes y jarras de tinción, Dif-
Quik®), Mechero:para fijar especímenes, Quik®), Mechero:para fijar especímenes,
- Hisopos de algodón: para obtener material de exudados,
tractos fistulosos, pústulas y bullas.
- Microscopio - Microscopio
- Técnica de examen citológico:
a. Técnica varia dependiendo de muestra y enfermedad que sospecho
b. Material obtenido con espátula flexible, hisopos de algodón, por
impresión directamente sobre la lesión, o con cinta transparente.
b. Material obtenido con espátula flexible, hisopos de algodón, por
impresión directamente sobre la lesión, o con cinta transparente.
c. Material colectado debe ser extendido en una capa fina sobre
portaobjeto.
d. Es beneficiosos fijar con calor antes de teñirlo para prevenir su
136 2013/20014
d. Es beneficiosos fijar con calor antes de teñirlo para prevenir su
pérdida durante la tinción.
e. Teñir muestra y examinar al microscopio.
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.7. Citología c.7. Citología
Aspirados con aguja fina para citología Aspirados con aguja fina para citología
- Proporcionar información útil en diagnóstico enf. de la piel.
- Propósito: evaluar presencia de células inflamatorias o
- Proporcionar información útil en diagnóstico enf. de la piel.
- Propósito: evaluar presencia de células inflamatorias o
neoplasicas, determinar el tipo celular, diferenciar
inflamación de neoplasia, y buscar organismos intracelulares.
- Indicaciones donde la aspiración para citología es beneficiosa - Indicaciones donde la aspiración para citología es beneficiosa
a. enfermedades neoplásicas de la piel
b. enfermedades dérmicas bacterianas
c. enfermedades fúngicas sistémicas y oportunistas c. enfermedades fúngicas sistémicas y oportunistas
d. enfermedades dérmicas piogranulomatosas y
granulomatosas estériles
- Equipos requeridos: porta y cubreobjetos, jeringas y agujas
137 2013/20014
- Equipos requeridos: porta y cubreobjetos, jeringas y agujas
desechables; tinción rápida (Dif-Quik®), Mechero de gas o
alcohol, Microscopio: lentes X4, X10, X10 y de inmersión.
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutáneo y muestras de pelo
c.2. Impresión en cinta adhesiva c.2. Impresión en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lámpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriológico c.6. Cultivo bacteriológico
c.7. Citología
c.8. Biopsia de piel c.8. Biopsia de piel
138 2013/20014
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.8. Biopsia de piel
- Es una de la herramientas más valiosas en el diagnostico de las - Es una de la herramientas más valiosas en el diagnostico de las
enfermedades de la piel.
- Se adquiere una porción representativa de piel y mejor en el inicio
de la enfermedad.
- Debe ser enviado a un laboratorio para un estudio histopatológico - Debe ser enviado a un laboratorio para un estudio histopatológico
junto con historia clinica
- Indicaciones para una biopsia de piel
a) Establecer un diagnostico definitivo: para neoplásias, lesiones a) Establecer un diagnostico definitivo: para neoplásias, lesiones
persistentemente erosionada o ulceradas, o si la enfermedad no es
visualmente identificable, o si otras pruebas de laboratorio no has
sido diagnosticas, o la enfermedad no ha respondido a terapia.
b) Descartar otras enfermedades en casos difíciles y también muy b) Descartar otras enfermedades en casos difíciles y también muy
útiles en la priorización de diagnósticos diferenciales.
c) Pronósticos: pueden ser útiles para evaluar el grado de cronicidad,
determinar la permanencia de los cambios, o ayudar a evaluar la determinar la permanencia de los cambios, o ayudar a evaluar la
respuesta a la terapia.
- Momento de la Biopsia de Piel; debería ser realizada lo mas rápido
posible ya que aspectos como cronicidad, auto-trauma, y terapias
tópicas o sistémicas puede potencialmente obscurecer el diagnostico.
139 2013/20014
tópicas o sistémicas puede potencialmente obscurecer el diagnostico.
¿¿Cuando Cuando tomar tomar una una biopsia? biopsia? ¿¿Cuando Cuando tomar tomar una una biopsia? biopsia?
3 3 primeras semanas tras primeras semanas tras 1º 1º examen clínico examen clínico
•• Lesiones Lesiones sospechosas de neoplasia cutánea sospechosas de neoplasia cutánea
•• Úlceras persistentes Úlceras persistentes
•• Trastornos que necesitan diagnóstico Trastornos que necesitan diagnóstico histopatológico histopatológico
•• Distrofia folicular Distrofia folicular •• Distrofia folicular Distrofia folicular
•• Dermatosis por deficiencia de Zinc Dermatosis por deficiencia de Zinc
•• Dermatomiositis Dermatomiositis
•• Dermatosis Dermatosis inmunomediadas inmunomediadas •• Dermatosis Dermatosis inmunomediadas inmunomediadas
•• Dermatosis sin respuesta al tratamiento Dermatosis sin respuesta al tratamiento
•• Dermatosis anormal Dermatosis anormal o o grave grave •• Dermatosis anormal Dermatosis anormal o o grave grave
•• Terapia cara, peligrosa o prolongada Terapia cara, peligrosa o prolongada
140 2013/20014
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.8. Biopsia de piel
- Qué tomar como biopsia - Qué tomar como biopsia
1. Lesiones totalmente desarrolladas mejor que lesiones crónicas
o tempranas.
2. Lesiones pequeñas tomadas en su totalidad o borde de avance 2. Lesiones pequeñas tomadas en su totalidad o borde de avance
de una lesión grande.
3. Lesiones sin auto-trauma: biopsias de lesiones que el animal
no puede alcanzar. no puede alcanzar.
4. Si se presentan lesiones múltiples, tomar muestras de
especímenes más representativas. Si se hallan presentes
diferentes estadios de la enfermedad, sería beneficioso
tomar múltiples muestras.
diferentes estadios de la enfermedad, sería beneficioso
tomar múltiples muestras.
5. Ulceras solitarias o indolentes
6. Enfermedad dérmica ulcerativa progresiva tomar muestras de
las áreas adyacentes a las ulceras así como de las mismas.
6. Enfermedad dérmica ulcerativa progresiva tomar muestras de
las áreas adyacentes a las ulceras así como de las mismas.
- Qué no puede ser objeto de Biopsia
1. Lesiones traumatizadas; lesiones por autotrauma no sirven
141 2013/20014
1. Lesiones traumatizadas; lesiones por autotrauma no sirven
2. Lesiones crónicas: cambios crónicos inflamatorios pueden ser
similares histopatologivamente.
¿Qué biopsiar? ¿Qué biopsiar? ¿Qué biopsiar? ¿Qué biopsiar?
•• Tomar de 3 a 5 biopsias de Tomar de 3 a 5 biopsias de todas todas las las lesiones lesiones
•• Biopsiar Biopsiar lesiones lesiones espontáneas y primarias espontáneas y primarias •• Biopsiar Biopsiar lesiones lesiones espontáneas y primarias espontáneas y primarias
(máculas, pápulas, pústulas, vinchas, (máculas, pápulas, pústulas, vinchas, ampollas ampollas, nódulos, tumores , nódulos, tumores))
•• Evitar Evitar lesiones lesiones secundarias secundarias
((erosiones, erosiones, úlceras, úlceras, liquenificación liquenificación)) ((erosiones, erosiones, úlceras, úlceras, liquenificación liquenificación))
•• Lesiones Lesiones primarias totalmente primarias totalmente desarrolladas desarrolladas excepto de excepto de
ampollas ampollas y pústulas (< 12 h) y pústulas (< 12 h) ampollas ampollas y pústulas (< 12 h) y pústulas (< 12 h)
•• Lesiones Lesiones secundarias en ausencia de primarias secundarias en ausencia de primarias (costras,..) (costras,..)
•• Tomar una muestra completa incluyendo los bordes Tomar una muestra completa incluyendo los bordes •• Tomar una muestra completa incluyendo los bordes Tomar una muestra completa incluyendo los bordes
142 2013/20014
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.8. Biopsia de piel c.8. Biopsia de piel
- Tipos - Tipos
a) Biopsia directa o indirecta
b) Biopsia en cuña o con sacabocados b) Biopsia en cuña o con sacabocados
c) Según intrumento: punch, bisturi, c) Según intrumento: punch, bisturi,
electrobísturi…
143 2013/20014
HISTORIA CLÍNICA
C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS C. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
c.8. Biopsia de piel c.8. Biopsia de piel
- Tipos - Tipos
d) B. escisional
B. incisional B. incisional
144 2013/20014
¿Cómo hacer la biopsia? ¿Cómo hacer la biopsia? ¿Cómo hacer la biopsia? ¿Cómo hacer la biopsia?
•• 66--9 mm diámetro 9 mm diámetro
•• Centrar la lesión Centrar la lesión
BIOPSIA BIOPSIA CON CON PUNCH PUNCH
•• Centrar la lesión Centrar la lesión
•• Fijar inmediatamente Fijar inmediatamente
•• Método de elección en Método de elección en
•• almohadillas almohadillas plantares plantares •• almohadillas almohadillas plantares plantares
•• nariz nariz
Método de Método de
elección en elección en
BIOPSIA POR EXCISIÓN CON BISTURÍ BIOPSIA POR EXCISIÓN CON BISTURÍ
elección en elección en
•• Lesiones Lesiones grandes grandes
•• Ampollas Ampollas, pústulas , pústulas
•• Lesión profunda Lesión profunda
145 2013/20014
•• Lesión profunda Lesión profunda
¿Cómo ¿Cómo hacer la hacer la biopsia? biopsia?
REGLAS GENERALES REGLAS GENERALES
¿Cómo ¿Cómo hacer la hacer la biopsia? biopsia?
¡Nunca preparar quirúrgicamente!, sólo cortar o pelo ¡Nunca preparar quirúrgicamente!, sólo cortar o pelo alrededor alrededor
Anestesia local en hipodermis Anestesia local en hipodermis NO NO en en dermis dermis Anestesia local en hipodermis Anestesia local en hipodermis NO NO en en dermis dermis
NO cortar, NO pinchar, NO electrocauterio NO cortar, NO pinchar, NO electrocauterio
Lavar sangre, evitar pliegues y fijar inmediatamente Lavar sangre, evitar pliegues y fijar inmediatamente Lavar sangre, evitar pliegues y fijar inmediatamente Lavar sangre, evitar pliegues y fijar inmediatamente
Formol tamponado 10%
Volumen fijador 10-20 veces volumen muestra Volumen fijador 10-20 veces volumen muestra
Fijar al menos 24 horas
NUNCA congelar la muestra NUNCA congelar la muestra
Usar envases de plástico con cierre seguro
Añadir ficha informativa del animal
(raza, edad, sexo)
146 2013/20014
(raza, edad, sexo)
Describir lesiones macroscópicas
(tipo, localización, configuración, duración, simetría, prurito, tratamientos, evolución)