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O que Clculo renal?

O clculo renal uma massa slida formada por pequenos cristais. Um ou mais clculos
podem ser encontrados nos rins ou ureteres ao mesmo tempo.
Causas
As pedras no rim podem se formar quando a urina contm certas substncias em excesso.
Essas substncias podem criar pequenos cristais que se transformam em pedras.
O maior fator de risco para clculos renais a desidratao.
Os clculos renais podem no manifestar sintomas at que comecem a se mover pelos
ureteres, tubos pelos quais a urina levada at a bexiga. Quando isso acontece, os
clculos podem bloquear o fluxo de urina ao sair dos rins. Isso causa inchao do rim ou
dos rins, provocando dor. A dor normalmente grave.
Os clculos renais so comuns. Uma pessoa que j teve clculos renais frequentemente
volta a t-los no futuro. comum os clculos renais aparecem em bebs prematuros.
Alguns tipos de clculos tendem a ser hereditrios. Alguns tipos de clculos podem ocorrer
com doenas intestinais, bypass intestinal para obesidade ou defeitos no tbulo renal.
Existem diferentes tipos de clculos renais. A causa verdadeira depende do tipo de clculo.
Os clculos de clcio so os mais comuns. Eles ocorrem mais frequentemente em homens
do que em mulheres e aparecem, em geral, entre 20 e 30 anos. Eles tendem a reaparecer.
O clcio pode combinarse com outras substncias, como o oxalato (a substncia mais
comum), o fosfato ou o carbonato para formar a pedra. O oxalato est presente em certos
alimentos. As doenas do intestino delgado aumentam o risco de que se formem clculos
de oxalato e clcio.
Os clculos de cistina podem aparecer em pessoas que tm cistinria. Essa doena renal
hereditria e afeta tanto homens quanto mulheres.
Os clculos de estruvita so encontrados principalmente em mulheres com infeco do
trato urinrio. Essas pedras podem crescer muito e bloquear o rim, o ureter ou a bexiga.
Os clculos de cido rico so mais comuns em homens do que em mulheres. Eles pode
ocorrer juntamente com gota ou quimioterapia.
Outras substncias tambm podem formar pedras.
Exames
A dor pode ser forte o suficiente para que seja necessrio tomar analgsicos. A regio da
barriga (abdmen) ou das costas podem estar sensveis ao toque.
Esquema mostra como feito o pielograma intravenoso
Os exames de clculos renais incluem:
Anlise da pedra para saber qual o tipo de clculo
Nvel de cido rico
Urinlise para detectar cristais e glbulos vermelhos na urina
Os clculos ou bloqueios do ureter podem ser vistos em:
Os exames podem revelar nveis altos de clcio, oxalato ou cido rico na urina ou no
sangue.
Sintomas de Clculo renal
O principal sintoma dor grave que comea subitamente e pode desaparecer de repente:
A dor pode ser sentida na barriga ou na lateral das costas
A dor pode migrar at a virilha ou at os testculos
Outros sintomas podem incluir:
Urina de cor anormal
Sangue na urina
Calafrios
Febre
Nuseas
Vmitos

Tratamento de Clculo renal
O objetivo do tratamento aliviar os sintomas e evitar o aparecimento de novos. (Em geral,
os clculos renais que so pequenos o suficiente saem sozinhos.) O tratamento varia de
acordo com o tipo de clculo e a gravidade dos sintomas. As pessoas com sintomas
graves talvez precisem ser hospitalizadas.
Quando o clculo expelido, a urina deve ser filtrada e a pedra deve ser guardada e
examinada para determinar o tipo de clculo.
Beba pelo menos de 6 a 8 copos de gua por dia para produzir uma grande quantidade de
urina. Algumas pessoas podem precisar de hidratao intravenosa.
Os analgsicos podem ajudar a aliviar a dor de expelir os clculos (clica renal). Para
dores graves, pode ser necessrio tomar analgsicos ou anti-inflamatrios no esteroides
(AINEs) como o ibuprofeno.
Dependendo do tipo de clculo, seu mdico pode prescrever um medicamento para
diminuir a formao de clculos ou ajudar a romp-los e remover o material que est
provocando clculos. Os medicamentos incluem:
Alopurinol (para pedras de cido rico)
Antibiticos (para clculos de estruvita)
Diurticos
Solues fosfatadas
Bicarbonato de sdio ou citrato de sdio (que tornam a urina mais alcalina)
De modo geral, necessrio cirurgia se:
O clculo for grande demais para sair sozinho
O clculo estiver crescendo
O clculo estiver bloqueando o fluxo de urina e provocando uma infeco ou danos aos
rins
Hoje em dia, a maioria dos tratamentos muito menos invasiva do que antigamente.
A litotripsia extracorprea por ondas de choque usada para remover clculos de
aproximadamente 1 cm que estejam localizados perto do rim. Esse mtodo usa ondas
ultrassnicas ou ondas de choque para quebrar as pedras. Depois, as pedras so
expelidas na urina.
A nefrolitotomia percutnea usada para clculos maiores dentro ou perto do rim, ou
quando h malformao dos rins e das zonas ao redor. O clculo removido com um
endoscpio que inserido no rim por uma pequena abertura.
A ureteroscopia pode ser usada para clculos no trato urinrio inferior.
A cirurgia aberta padro (nefrolitotomia) pode ser necessria caso os outros mtodos no
funcionem ou no possam ser utilizados.

Expectativas
Os clculos renais so dolorosos, mas normalmente podem ser removidos sem causar
danos permanentes. Eles tendem a reaparecer, especialmente se a causa no for
encontrada e tratada.
Complicaes possveis
Diminuio ou perda de funo do rim afetado
Leses ou cicatrizes no rim
Obstruo do ureter (uropatia obstrutiva unilateral aguda)
Recorrncia de clculos

Preveno
Se voc tiver um histrico de clculo renal, beba muito lquido (6 a 8 copos de gua por dia)
para produzir urina suficiente. Dependendo do tipo de clculo, voc pode necessitar de
medicamentos ou tomar outras medidas para evitar a recorrncia dos clculos.
Pode ser necessrio alterar sua dieta para evitar o reaparecimento de alguns tipos de
clculo.

Sete cuidados para acabar com o clculo renal
Diminuir a ingesto de sal e hidratar-se ajuda a eliminar as pedras no rim
Complicao difcil de lidar, a dor do clculo renal provoca dores horrveis, alm de
nuseas, vmitos, febre e at sangue na urina. A pedra se forma quando algumas
substncias secretadas pela urina - como o clcio - esto presentes no rim em quantidade
excessiva, isso causa um processo de cristalizao, formando a pedra.

O tamanho do clculo influencia a intensidade da dor - at quatro milmetros podem ser
expelidos espontaneamente, sem dor. "Acima desse tamanho, a chance de episdios com
dor aumenta", conta o nefrologista Andr Sloboda, da Sociedade Brasileira de Nefrologia.
Confira alguns cuidados que especialistas recomendam para evitar que o clculo se
desenvolva e at mesmo para ajudar o corpo a expeli-lo.
Hidrate-se
A principal recomendao para evitar as pedras e auxiliar o tratamento ingesto de
lquidos acima de dois litros por dia. "Isso deixa a urina menos concentrada, auxiliando a
diluio dos cristais", explica o nefrologista Eduardo Garcia, do Hospital Samaritano de
So Paulo.

Ateno redobrada em climas quentes
A incidncia de clculo renal aumenta cerca de 30% no vero. "O principal motivo a
maior perda de lquido pela transpirao, levando a uma urina mais concentrada", conta
Pedro Rocha, Nefrologista do Hospital Adventista Silvestre, no Rio de Janeiro. Por isso, se
voc j tem pedras no rim ou quer evit-las, aumente a ingesto de gua nos dias
quentes e use roupas mais leves, evitando a transpirao excessiva.

Evite o excesso de lcool
"A ingesto de lcool em grandes quantidades pode levar desidratao e elevao no
cido rico", explica o nefrologista Andr Sloboda, da Sociedade Brasileira de Nefrologia.
As bebidas fermentadas so as que tm maior teor desse cido e seu consumo elevado
pode levar a um agravamento das pedras ou ao surgimento delas.

Modere a quantidade de sal
O sal pode ser tido como o grande vilo na formao de clculos renais. "O consumo
elevado leva a uma maior excreo de sdio pelo rim, o que pode aumentar a produo
de clcio, fsforo, acido rico ou oxalatos, causando a pedra no rim", conta o nefrologista
Andr Sloboda.

Ateno s protenas e ao clcio
Em casos de clculo renal mais grave, recomendado evitar a ingesto de alimentos
fontes de protenas ou de clcio em grandes quantidades. "O excesso de protena animal
aumentar a secreo de acido rico urinrio, podendo agravar ainda mais o clculo",
conta o nefrologista Pedro Rocha.

A restrio do clcio aplicada a pessoas que desenvolveram pedras formadas por esse
nutriente - o clculo renal por excesso de clcio o mais comum. preciso esse controle
para no formar mais pedras ou aumentar as j existentes.

Tratamento clnico e cirrgico
Em casos de pedra nos rins acima de quatro milmetros, necessrio o auxilio de
medicamentos analgsicos, para que ela possa ser expelida sem dor, e outros
medicamentos que ajudem a sua passagem - todos receitados por um mdico.

De acordo com os especialistas, recomendado o tratamento cirrgico quando as pedras
possuem mais de 10 milmetros, j que so mais agressivas. H dois tipos de cirurgias:
litotripsia (emisso de ondas de choque que quebram o clculo) e procedimentos
endoscpicos (retirada da pedra atravs de sondas e cateteres).

Para todos os casos, a recomendao conversar com o seu mdico e descobrir qual o
mtodo mais adequado.

Fique atento!
Existem doenas sistmicas que podem ter o clculo renal como o seu primeiro sintoma.
Alguns exemplos so gota, doenas autoimunes, doenas inflamatrias intestinais e
doenas renais. ?Quando o clculo renal aparece junto com febre, pode sinalizar uma
infeco associada e deve ser motivo para procurar assistncia mdica imediata?, conta o
nefrologista Eduardo Garcia.

Todo cuidado pouco: se voc est desconfiando que o seu clculo renal pode ser
sintoma de qualquer complicao mais grave, fale com seu mdico.

Pergunta: Consumir carne vermelha em excesso afeta o
funcionamento dos rins?Parabns, voc acertou esta pergunta
Sua Resposta Sim, por causa da protena
Nota: O nutrlogo Roberto Navarro, membro da ABRAN (Associao Brasileira de Nutrologia), explica
que quem come muita carne vermelha e outros produtos ricos em protena tende a ficar com o sangue
mais cido. "Ao fazer esforo para reestabelecer o pH do sangue, o corpo retira clcio dos ossos sob a
forma de bicarbonato de clcio, componente que devolve neutralidade ao sangue)", conta. O excesso
de bicarbonato de clcio circulante acaba indo para o rim, podendo provocar a formao de pedras. No
necessrio, entretanto, eliminar o alimento da dieta. Basta manter uma alimentao equilibrada, com as
quantidades adequadas desse nutriente.

Pergunta: Qual a quantidade ideal de gua que deve ser ingerida
para evitar problemas nos rins?Parabns, voc acertou esta
pergunta
Sua Resposta Cerca de dois litros por dia
Nota: No preciso beber quantidades exageradas de gua para manter a sade renal em dia, basta
ingerir as medidas recomendadas a qualquer pessoa saudvel: cerca de dois litros por dia ou sempre que
sentir sede. O nefrologista Daniel d a dica: observe a sua urina, pois o ideal que ela fique amarelo bem
clarinho. Se estiver mais escura, beba mais gua.

Pergunta: Moderar nos alimentos que agravam o diabetes ajuda a
proteger os rins?Parabns, voc acertou esta pergunta
Sua Resposta Sim, a doena uma das principais causas de doenas renais
Nota: Quem tem diabetes e sndrome metablica (doena caracterizada por obesidade, problemas
relacionados ao excesso de cido rico e outros) apresenta mudanas de metabolismo que tambm
alteram a funo renal. Por isso, manter uma alimentao equilibrada e manter o diabetes controlado
fundamental para evitar problemas renais.

Pergunta: Qual outro alimento em excesso prejudica diretamente o
funcionamento renal?Parabns, voc acertou esta pergunta
Sua Resposta Sal
Nota: Roberto Navarro explica que o sal, em grandes quantidades, aumenta a presso sangunea dentro
de todos os vasos do corpo. Essa hipertenso machuca veias e artrias do rim, o que altera a capacidade
de filtrao renal.

Pergunta: Qual a relao entre cerveja e rins?Parabns, voc
acertou esta pergunta
Sua Resposta A bebida, em excesso, pode provocar doenas renais
Nota: O lcool inibe o hormnio anti-diurtico (ADH) - por isso que a pessoa vai mais vezes ao banheiro
quando bebe. Mas isso no quer dizer que seja vantajoso ingerir bebidas alcolicas para a sade renal.
Daniel Rinaldi explica que beber muita cerveja aumenta os nveis de cido rico no organismo. Essa
substncia pode causar doenas renais - como a nefropatia rica - ou ainda virar uma pedra no rgo.

Pergunta: Consumir frutas ctricas pode irritar e causar pedras nos
rins?Parabns, voc acertou esta pergunta
Sua Resposta No, elas impedem a formao das pedras
Nota: "Uma dieta muito pobre em frutas, principalmente as ctricas, pode facilitar a formao de pedras
nos rins", explica o nefrologista Daniel Rinaldi. Isso porque o citrato - substncia presente nas laranjas,
limes e limas - diminui a atrao entre as partculas que se unem para formar as pedras.

Pergunta 7: Quem tem pedras no rim deve seguir uma dieta
com restrio de clcio?
Sua resposta: Sim
Nota: Quem tem pedra no rim pode, sim, manter o clcio na dieta. "Elimin-lo das refeies pode causar
outras doenas, como a osteopenia e a osteoporose", alerta o nefrologista Daniel Rinaldi. O importante
no consumi-lo em excesso: a quantidade indicada de 800 microgramas de protena por dia.

Acerte os hbitos e combata as pedras nos rins
M alimentao e falta de hidratao so fatores de risco para o problema
Quem j passou por uma crise de clculo renal j conhece bem os sintomas: dores na
regio lombar que, aps ficarem mais intensas, comeam a se espalhar para a regio
abdominal e genital. Casos como esse esto cada vez mais comuns em hospitais. "Casos
de pedra no rim aumentaram, em mdia, 20% no pronto-socorro", explica o urologista
Gustavo Alarcon, do Hospital So Luiz.

De acordo com o especialista, h tcnicas que so capazes de evitar a formao de
clculos renais. "A visita constante ao urologista ou nefrologista o primeiro passo para se
livrar desse problema", afirma o urologista. "Aliado a algumas mudanas de hbito, o
tratamento evita a maioria das crises de clica renal."

Mesmo que as dicas para evitar pedras no rim sejam bastante difundidas, existem alguns
maus hbitos que passam despercebidos por pessoas que sofrem com esse problema.
Confira alguns fatores de risco que aumentam as chances de pedra no rim.
Histrico familiar

Antes de prestar ateno nos hbitos do cotidiano que aumentam as chances de formao
de clculo renal, preciso deixar claro que algumas pessoas esto geneticamente mais
dispostas a sofrer com esse problema. "Algumas pessoas tm distrbios na hora de
absorverminerais no intestino, o que facilita o acmulo desses nutrientes nos rins", conta
o urologista Roberto Eid Maluf, do Hospital Santa Cruz.

Como essa caracterstica hereditria, pessoas com parentes prximos que j sofreram
com clicas renais possuem mais chances de desenvolver o problema. Por isso, preciso
que as visitas ao mdico aconteam pelo menos de seis em seis meses para evitar crises.

Tomar pouca gua

A desidratao pode ser considerada um dos principais fatores da formao de clculos
renais. De acordo com o urologista Gustavo Alarcon, quanto mais gua bebemos, mais o
sangue circular e ficar diludo, facilitando o trabalho dos rins na hora de excretar
nutrientes que no so mais necessrios ao organismo.

?Se bebemos pouca gua, a concentrao de minerais, como clcio, sdio e magnsio,
fica maior em nossa urina, que fica menos solvel e aumenta o risco de formao de
cristais nos rins?, diz o profissional.

Segundo o urologista Roberto Maluf, muitas pessoas ficam um dia inteiro sem tomar um
copo de gua sequer. ?Elas no sabem como esse hbito prejudica os rins, pois preciso
beber no mnimo dois litros de gua para manter o corpo realmente hidratado?, explica.

Para saber a quantidade de gua indicada para ser consumida, basta multiplicar o seu
peso corporal por 0,03. Assim, uma pessoa com 70 quilos, por exemplo, deve tomar
aproximadamente 2,1 litros de lquido por dia. Pode ser gua, ch, gua de coco, sucos e
tudo que hidrate e refresque.

Ficar muito tempo sem ir ao banheiro

Com a rotina agitada, difcil ir ao banheiro sempre que a vontade de urinar aparece. Mas
segurar a urina durante muito tempo prejudica o funcionamento dos rins e aumenta as
chances de infeo urinria. " possvel observar um ciclo envolvendoinfeco urinria e
a formao de clculos renal, j que a formao de cristais na maioria das vezes causa
infeces, enquanto as infeces aumentam bastante as chances de pedra no rim", diz o
especialista Gustavo Alarcon.

Ingerir muito sdio

O sdio, assim como outros minerais, importante para o bom funcionamento do
organismo, mas, em grandes quantidades, aumenta as chances da formao de micro
cristais nos rins, pois impede a absoro de clcio pelo organismo. Aproximadamente 70%
dos clculos renais so formados desse mineral.

Segundo o Ministrio da Sade, o consumo de sdio da populao brasileira de 12
gramas - mais que o dobro do recomendado pela OMS (Organizao Mundial da Sade).
"Como as pessoas comem muito fora de casa, alm de consumirem muitos alimentos
embutidos e industrializados, o consumo de sdio fica bastante elevado, afetando os
nveis adequados desse mineral no corpo, podendo causar a formao de pedras no rim",
explica o urologista Gustavo Alarcon.

lcool

"O lcool o grande vilo para quem sofre com pedras nos rins, pois d a impresso de
matar a sede, mas, na verdade, est nos deixando cada vez mais desidratados", explica
Roberto Eid Maluf. O lcool inibe um hormnio antidiurtico produzido pelo organismo,
chamado vasopressina. Esse hormnio faz o corpo reabsorver certa quantidade de gua
existente na urina, o que impediria a desidratao. "Com o lcool na corrente sangunea,
toda a gua que seria reaproveitada excretada, facilitando a formao de micro cristais
nos rins", diz o mdico.

Consumo de carne vermelha

As protenas, encontradas em grande quantidade na carne vermelha, facilitam o acmulo
de cido rico nas juntas e nos rins, causando crises de gota e de clicas renais. "O
excesso de cido rico corresponde a 10% dos casos de formao de clculos e, por isso,
quem tem propenso a esse problema deve controlar o consumo de carne vermelha e
outras fontes de protenas", diz Roberto Eid Maluf.

Tomate e clcio

H algum tempo atrs, uma dieta pobre em clcio era aconselhada para todas as pessoas
que tinham predisposio a ter clculos renais. Mas quem continua acreditando nisso,
pode piorar ainda mais o problema. "Novos estudos mostram que o consumo de alimentos
ricos em clcio no age diretamente na formao de clculos", diz o urologista Roberto
Maluf. "Na verdade, no se sabe exatamente por que, mas o clcio protege os rins de
problemas."

Outro componente que antes era inimigo da dieta e agora passou para o lado dos aliados
da sade dos rins o tomate. Os mdicos achavam que o oxalato de clcio contido nas
sementes dessa fruta poderia contribuir para a formao de clculo renal. Mas recentes
estudos mostraram que as sementes de tomate s tm 1% dessa substncia, o que no
o bastante para provocar malefcios aos rins. O efeito do tomate o inverso: o fruto possui
quantidades significantes de citrato, mesma substncia encontrada nas frutas ctricas, o
que impede a formao de pedras.
Alimentao para clculo renal

A alimentao para clculo renal evita a formao do clculo renal e diminuir as
chances do desenvolvimento de um novo clculo por isso importante:
No exagerar no consumo de alimentos
como, espinafre, beterraba, cacau, ruibarbo, alguns refrigerantes, chs
(como o ch preto, mate ou verde), amendoim, caf, bebidas
achocolatadas e chocolate, nozes, mariscos e frutos do mar. Comer
alguns destes alimentos 1 vez por semana no faz mal, mas, com-los
todos os dias, pode levar formao de pedra nos rins, porque so ricos
em oxalatos;
No comer mais de 100 gramas de carne por dia (adultos), pois o
excesso de protenas contribui para a formao de cido rico,
favorecendo a instalao do clculo renal.
No exagerar no consumo de alimentos ricos em vitamina C. 60 mg
ao dia ideal, pois quantidades superiores a esta aumentam a produo
de oxalato no organismo.
Lembrar-se de beber 2 litros de gua, ch ou suco de frutas por dia.
Assim, a urina fica mais pura e a concentrao de cristais de clcio nos
rins diminui, reduzindo a incidncia do clculo renal.
tambm importante eliminar o sal da dieta.
Uma das possveis causas da formao do clculo renal, popularmente
chamado de pedra nos rins, a alimentao. Contudo, alguns indivduos
possuem maiores chances de desenvolver um clculo renal, por razes
genticas. Por isso, seguir estas dicas dealimentao para quem tem clculo
renal poder diminuir o risco de desenvolvimento do clculo, mas no anula
suas hipteses.
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