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Diabetes Mellitus II: el receptor de la Insulina

Simplificar hoy en da el concepto de diabetes mellitus, como un


trastorno del uso de glucosa por la falta tanto relativa como absoluta
de insulina, nos est apartando de una visin ms especfica del
problema.

Sin embargo, la definicin ms comn de lo que es la diabetes, es
hoy en da para muchas personas, un grupo de enfermedades o
sndromes metablicos, que comprenden ciertos defectos tanto en la
glucosa, como la produccin de insulina. Este concepto nos ofrece
una visin ms generalizada de todo el contorno real de la diabetes
mellitus.

Desde luego, en el concepto de diabetes mellitus, hay que tomar en
cuenta como factor principal la duracin de hiperglucemia, la cual va
a generar complicaciones de diversas ndoles tanto a corto como a
largo plazo en la salud humana, en general, hay una afectacin
universal del organismo, con respecto a las manifestaciones clnicas
ms evidentes, las ms comunes son:

Prdida de Visin: Puede hasta llegar a producir ceguera.
Afectacin Renal: Puede llegar a insuficiencia renal terminal.
Afectacin de los Grandes Vasos: Puede condicionar patologas muy
importantes (insuficiencia arterial, cardiopata isqumica).
Incremento de la Enfermedad Vascular Cerebral.

Sin embargo, el grupo de complicaciones mas prevalentes, son las
que acontecen en el sistema nervioso, tanto en el perifrico como en
el autnomo e incluso en el central.

Vindolo desde trminos tanto cientficos como mdicos, podramos
mencionar que la Diabetes Mellitus puede ser considerada como una
enfermedad universal, en el sentido de que ninguna clula es capaz
de escapar de la alteracin metablica producida por esta
enfermedad.

As, podramos mencionar a la falta de insulina, como induccin
principal al consumo excesivo de glucosa, la cual dar lugar, sobre
todo, a la triada clsica de poliuria (gasto urinario excesivo),
polidipsia (aumento anormal de la sed), polifagia (aumento anormal
de la necesidad de comer).

En general en este informe especifico y ampliamente didctico
queremos mencionar definicin, sntomas, tratamiento, y sobre todo
dar a conocer a nuestros compaeros lo que realmente es la Diabetes,
la cual para muchos no genera tanta preocupacin, pero en realidad
sugiere la preocupacin casi mundial de las sociedades, adems
existe una versin muy clara y realista, todo paciente que sufre de
diabetes mellitus muere fundamentalmente por problemas
cardiovasculares, accidentes vsculo-cerebral, y lo ms frecuente la
isquemia de extremidades tanto inferiores como superiores que
desembocan en gangrena y frecuente infeccin grave.


Utilizacin de la Glucosa


Marco Terico
A continuacin, presentaremos ciertas definiciones, que nos
permitirn entender claramente lo que se abarca en este informe.
v Diabetes: Es un desorden metablico, que afecta tanto rganos como
a tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por hiperglicemia
(aumento de los niveles deglucosa en la sangre). Es ocasionada por
varios trastornos, incluyendo la baja produccin de
la hormona insulina, secretada por las clulas del pncreas, o por
su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el
metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas.

Glucosa: Es la principal fuente de energa para el metabolismo
celular. Es obtenida fundamentalmente a travs de la alimentacin, y
se almacena principalmente en el hgado, este rgano tiene un papel
primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre.
Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el
hgado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia
producida por el pncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la
glucosa se acumula en sangre, y si esta situacin se mantiene, da
lugar a una serie de complicaciones en distintos rganos. Esta es la
razn principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre,
pero hay otras enfermedades y alteraciones que tambin la
provocan.

Insulina: Es una hormona producida por el pncreas, que se encarga
de regular la cantidad de glucosa de la sangre. La insulina es una
hormona polipeptdica, es decir que es secretada a travs del torrente
sanguneo. Es producida por las clulas betas de los islotes de
Langherhans del pncreas. Estas clulas la producen en forma de un
precursor activo denominado proinsulina que posteriormente pasar
al aparato de Golgi donde se elimina un parte y se unen los dos
fragmentos restantes mediante puentes de disulfuro.


Diabetes Mellitus: tipo 1 y 2

Pensar en diabetes es sobre todo reflexionar, sobre los patrones de
conducta que va a afrontar tu cuerpo frente al aumento de glucosa, y
a la poca produccin de insulina, todo esto se va a ver relacionado
con las distintas afecciones que un diabtico puede sufrir al contraer
esta enfermedad, en conclusin, en el siguiente desarrollo del tema,
queremos mencionar especficamente los tipos de diabetes mellitus,
posterior diagnostico, y futuro tratamiento que se debe adaptar como
medida principal para su posterior control.


Los grficos que a continuacin presentaremos, expresan lo que
ocurre en las clulas de nuestros tejidos en presencia de glucosa, y
nos darn la principal diferencia entre Diabetes Tipo 1 y Diabetes Tipo
2:



Situacin normal: Cuando la insulina se acopla en los receptores de
insulina de las clulas, la glucosa puede penetrar a travs de sus
membranas y utilizarse.



Situacin Normal

Tipo I: Cuando el pncreas no produce insulina, la glucosa no puede
penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse.

Diabetes Mellitus I

Tipo II: Cuando los receptores de insulina de las clulas del cuerpo
no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no
puede penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse.

Diabetes Mellitus II

Diabetes Tipo I
Con respecto a la diabetes tipo 1, es considerada una de las
enfermedades crnicas infantiles ms frecuentes en el mundo. Ocurre
porque el pncreas no fabrica suficiente cantidad de insulina para
controlar apropiadamente los niveles de glucemia.


Causas:
La diabetes tipo 1 ms conocida como diabetes juvenil o insulino-
dependiente, se caracteriza porque puede ocurrir a cualquier edad,
pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios, adolescentes o
adultos jvenes. La causa exacta se desconoce, pero lo ms probable
es que haya un desencadenante viral o ambiental en personas
genticamente susceptibles que causa una reaccin inmunitaria. Los
glbulos blancos del cuerpo atacan por error a las clulas beta
pancreticas productoras de insulina, con respecto a esto existen 3
versiones que claramente pueden ser tomadas en cuenta por su
importante contenido.

a) Factor Gentico:
Segn esta versin, tanto nios como adolescentes, heredan la
predisposicin a tener diabetes, cabe aclarar que no heredan la
diabetes en s, Segn estudios realizados, solo el 13% de los nios y
adolescentes tienen un padre o hermano con esta enfermedad, esto
nos demuestra que la causa de la diabetes no es totalmente debida a
la herencia.
b) Autoinmunidad:
Normalmente, como todos ya sabemos, nuestro organismo presenta
un sistema inmune capaz de protegernos, pero en determinadas
enfermedades como diabetes mellitus, artritis, el lupus, etc..; pasa
todo lo contrario, y nuestro sistema inmune se vuelve contra nuestro
cuerpo, en el caso de la diabetes, se produce una reaccin en contra
de las clulas productoras de insulina (clulas beta)
c) Dao Ambiental: Este factor puede contener tanto a virus como
txicos, adems algo en la comida o ciertas cosas que aun
desconocemos, este factor es considerado el puente entre el factor
gentico y la autoinmunidad.


Diabetes Mellitus I


Sntomas:
Algunas personas no tendrn ningn sntoma antes de que se les
diagnostique la diabetes. Otras pueden notar estos sntomas como los
primeros signos de diabetes tipo 1 o cuando la glucemia est alta:
Sentirse cansado o fatigadofatigado
Sentirse hambriento
Estar muy sediento
Orinar con mayor frecuencia
Perder peso sin proponrselo
Tener visin borrosa
Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies

Para otras, los sntomas de advertencia de que se estn poniendo
muy enfermos pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1, o
pueden suceder cuando la glucemia est muy alta cetoacidosis
diabtica:
Respiracin profunda y rpida
Boca y piel seca
Cara enrojecida
Aliento con olor a fruta
Nuseas o vmitos, incapacidad para retener los lquidos
Dolor de estmago

La glucemia baja (hipoglucemiahipoglucemia) se puede desarrollar
rpidamente en personas con diabetes que estn tomando insulina.
Los sntomas aparecen tpicamente cuando el nivel de glucemia cae
por debajo de 70 mg/dL. Tenga cuidado con:
Dolor de cabeza
Hambre
Nerviosismo
Latidos cardacos rpidos (palpitaciones)
Temblores
Sudoracin

Diabetes Tipo II
La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes ms frecuente en personas
mayores de 40 aos. Se la conoce tambin como diabetes del adulto,
aunque est aumentando mucho su incidencia en adolescentes con
obesidad. En este tipo de diabetes la capacidad de producir insulina
no desaparece pero el cuerpo presenta una resistencia a esta
hormona. En fases tempranas de la enfermedad, la cantidad de
insulina producida por el pncreas es normal o alta. Con el tiempo la
produccin de insulina por parte del pncreas puede disminuir.

Cuando una persona tiene diabetes tipo 2, el cuerpo no responde
correctamente a la insulina, mejor dicho existe una resistencia a la
insulina dando lugar tanto la grasa, el hgado y las clulas musculares
normalmente no responden a dicha insulina. Como resultado, el
azcar de la sangre (glucemia) no entra en las clulas con el fin de
ser almacenado para obtener energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumulan niveles
anormalmente altos de ste en la sangre, lo cual se denomina
hiperglucemia. Los niveles altos de glucemia con frecuencia provocan
que el pncreas produzca insulina cada vez ms, pero no la suficiente
para seguir al ritmo de las demandas del cuerpo.

Las personas que sufren de sobrepeso tienen mayor riesgo de
padecer resistencia a la insulina porque la grasa interfiere con la
capacidad del cuerpo de usarla.

Diabetes Mellitus II

Causas:
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el
momento del diagnstico; sin embargo, la diabetes tipo 2 puede
presentarse tambin en personas delgadas, especialmente en los
ancianos.

Los antecedentes familiares y la gentica juegan un papel importante
en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de la actividad fsica, una dieta
deficiente y el peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la
cintura) aumentan significativamente el riesgo de desarrollar este
tipo de diabetes. Entre otros factores de riesgo estn los siguientes:
edad superior a 45 aos, colesterol HDL menor a 35 mg/dL o nivel
de triglicridostriglicridosmayor a 250 mg/dL, presin arterial alta,
antecedentes de diabetes gestacional, diabetes gestacional sndrome
del ovario poliqustico,Sndrome del ovario poliqustico intolerancia a
la glucosa identificada previamente por el mdico, entre otros.

Sntomas:
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan
sntoma alguno. En caso de presentarse sntomas, stos pueden ser:
Visin borrosaVisin borrosa
Disfuncin erctilDisfuncin erctil
Fatiga
Infecciones frecuentes o de curacin lenta
Aumento del apetito
Aumento de la sed
Aumento de la miccinAumento de la miccin

Conclusiones
La insulina es la hormona con mayor poder anablico de nuestro
organismo. Para ejercer su efecto pleiotrpico, necesita que las
clulas le ofrezcan un receptor al que unirse. Este receptor es una
protena trasmembrana compuesta de 2 dos subunidades , que son
las que se unen a la insulina y dos subunidades , en donde se
produce la activacin tirosina cinasa y la autofosforilacin de sus
residuos tirosnicos, a la que siguen una seria de fosforilizaciones ya
en el espacio citoplsmico de nuevas protenas que ponen en marcha
seales, tanto para alcanzar las acciones metablicas como
mitognicas de la insulina.

La diabetes mellitus es el trastorno metablico frecuente en el mundo
y sus estimaciones para aos venideros son tremendamente
alarmantes.

Tan solo un 5 a 10% de los diabticos, los denominados Tipo 1,
presentan una prcticamente nula produccin de insulina en su
comienzo. El resto, en lo que conocemos como Tipo 2, presenta una
alteracin molecular mltiple en la que la disfuncin de las vas
metablicas, que se han repasado en este informe, ocupa un papel
preponderante.

Bibliografa
- F.J. Tbar Masc. F. Escobar Jimnez. Diabetes Mellitus en la
prctica Clnica.
- Lodish. Biologa Celular y Molecular. Quinta Edicin. Editorial Mdica.