Pae Aro

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA 2013
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Tania
Enfermeria en Salud de la Mujer
Proceso A. De Enfermera
Diana Malca Suarez
V

Valle Jequetepeque, Junio del
2014


La alumna del V ciclo de la Facultad de Enfermera de la Universidad
Nacional de Trujillo Sede Valle Jequetepeque, tiene el agrado de
presentar el siguiente Proceso de Atencin en Enfermera, que se
realiz en un adulto joven de30 aos , que se encontraba en rea de
Alto Riesgo Obsttrico (ARO).

El presente trabajo, es una recopilacin de datos, en base a los
momentos del Proceso de Atencin en Enfermera: valoracin,
diagnostico, plan de accin, implementacin del plan y evaluacin; con
el propsito de satisfacer las necesidades humanas identificadas en el
adolescente a travs de la ejecucin de las intervenciones planificadas
de enfermera.



Muchos creen que enfermera es estar al lado de un paciente, pues no es as, el ser
enfermero requiere de tener grandes cualidades como lo es el arte, la investigacin, el
anlisis, educacin, aplica en ella grandes aspectos con el nico fin de velar por el
bienestar de la humanidad.
La Enfermera es un proceso interpersonal, dirigidos a ayudar a los individuos, familias y
comunidades, a prevenir y afrontar los procesos de enfermedad y sufrimiento, y si es
necesario encontrar significados a dicha experiencia. La enfermera es tambin una
profesin dinmica y su prctica cambia constantemente, es una de las profesiones de
asistencia, con una tradicin larga y honorable al servicio de la humanidad.
Por muchos aos la enfermera fue considerada como un oficio ejercido por personas que
no necesitaban preparacin, solo bastaba buena voluntad y algo de criterio, pues se
postulaba que la enfermera la podan hacer todas las personas, ya que en algn momento
cuidaban de algn enfermo. A medida que transcurran las dcadas la enfermera parece
tomar cada vez ms importancia. Se reconoce a Florence Nightingale como la fundadora
en el nacimiento de la enfermera moderna y como la que inicia la profesionalizacin de la
enfermera la cual viene ejercindose hace ms de un siglo, sealando que para su
ejercicio, era necesario un periodo de preparacin sistemtica, esto quiere decir que se
desconoce la experiencia de los cuidadores durante muchos siglos atrs, en particular la
experiencia de las mujeres y de las comunidades y ordenes religiosos.
La enfermera como profesin ha pasado por distintas etapas de su desarrollo desde una
prctica dirigida por vocacin hacia una profesin fundamentada por la investigacin.
(VannMaanen, 1979). La profesin de enfermera se basa en las reglas, principios y
tradiciones transmitidas a travs del aprendizaje y en la sabidura acumulada a lo largo de
los aos de experiencia.

Segn la teora de Myra E. Levine describe a la enfermera como una disciplina teraputica
o de apoyo que ayuda al individuo en cuatro reas de conservacin indispensable para la
salud: conservacin de la energa, de la integridad estructura de cuerpo, de la integridad
personal y de la integridad social.
Actualmente enfermera es una disciplina que est incrementando sus funciones para
satisfacer las necesidades de asistencia sanitaria de la sociedad, cuyo deseo y propsito es
ofrecer un servicio esencial a la gente, el de cuidar su vida, proporcionar consuelo y
promover las potencialidad para lograr la a salud. Ligada a toda esta asistencia han
surgido modelos tericos y conceptuales en enfermera, los cuales proporcionan
conocimiento para mejorar la prctica, orientar la investigacin e identificar los objetivos,
utilizando para ello el proceso de atencin de enfermera.
El proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistematizado de brindar cuidados
humanistas centrados en el logro de objetivos o resultados esperados de forma eficiente.
E Sistematizado por que consta de 5 pasos: 1.Valoracion, 2.Diagnostico, 3.Planificacin,
4.Ejecucin, 5.Evaluacion; durante los cuales se lleva acciones deliberadas para lograr la
mxima eficiencia y conseguir a largo plazo resultados beneficiosos; la exactitud de cada
paso depende de la exactitud del paso anterior. Es Humanista porque se basa en la idea
de que, mientras planificamos y brindamos los cuidados, debemos considerar los
intereses, ideales y deseos nicos del consumidor de los cuidados de salud: la persona, la
familia o comunidad. El uso del proceso de atencin de enfermera complementa el
trabajo de los profesionales de otras disciplinas como: el mdico, fisioterapeutas y otros,
centradas en la respuesta humana, es decir, en cmo responde la persona a los problemas
mdicos, los planos teraputicos y los cambios en las actividades de la vida diaria.
El proceso de enfermera es una forma metodolgica y sistematizada de proceder a la
accin. El objetivo del proceso de enfermera debe concordar con el objetivo de
enfermera, es decir, conseguir la calidad en los cuidados y la calidad de vida. El proceso
de atencin de enfermera tiene un enfoque holstico, ya que considera al ser humano
como un todo o ser integral. (Marriner, 1995; Iyer, 1997)

Se considera que el esquema conceptual de los patrones funcionales de salud, definido
por Gordon (1987), es un marco construido a partir de planteamientos humanista, pero
que, adems, supone un desarrollo operativo adaptado a las exigencias actuales de la
prctica de enfermera. Los patrones funcionales de salud como concepcin filosfica
proporcionan un punto de referencia funcional que favorece a la actuacin profesional e
implica la comprensin de la naturaleza humana desde fundamentos estructurales.
Incluyen, por tanto, una visin integral de los procesos vitales que afectan a la salud y al
estar enfermo. Para comprender la naturaleza humana, no solo hemos de estudiar sus
dimensiones biolgicas y psicolgicas, sino tambin sus manifestaciones sociales y
culturales.
Los procesos vitales que conforman una visin integral de la salud los ha diseado Gordon
(1987), segn once factores funcionales de salud; los cuales son: Patrn percepcin-
control de la salud, patrn nutricional metablico, patrn de eliminacin, patrn
cognitivo- perceptivo, patrn rol-relaciones, patrn autopercepcin-auto concepto,
patrn de reposo-sueo, patrn de sexualidad-reproduccin, patrn afrontamiento-
tolerancia al estrs, patrn valores-creencias.
El presente proceso de atencin de enfermera utiliza el esquema de Gordon; el cual
permite clasificar e identificar los problemas y necesidades reales o potenciales del
paciente y de este modo se elabora un plan de cuidados de enfermera a travs del cual se
brindar los cuidados necesarios que contribuya al mejoramiento de la salud del usuario.
El papel del enfermero incluye asumir la direccin para proteger la prctica enfermera y
demostrar su contribucin a los cuidados sanitarios, en la prctica de enfermera se
encuentra a usuarios que requieren de diferentes cuidados entre estos se encuentran la
paciente con ingreso para ser operada de vescula.
El presente estudio fue realizado a una usuaria Adulto mayor, programada para
operacin a quien se le brindo los cuidados necesarios de enfermera para el
mejoramiento de su salud. En la descripcin del proceso de atencin de enfermera, se
considera los principios de confidencialidad, anonimidad, para lo cual se utiliza en los
nombres del usuario.


Determinar las necesidades y problemas de salud reales y
potenciales, a travs del reconocimiento del ambiente fsico y
biopsicosocial en el que se desarrolla; con el propsito de
seleccionar las intervenciones de enfermera necesarias para
contribuir al mantenimiento de su salud.

Establecer y mantener una relacin de interaccin con el
usuario y familiares, mediantes las tcnicas de la entrevista y
examen fsico.
Identificar los problemas reales y potenciales del usuario en
relacin a los diferentes patrones que se alteran.
Brindar los cuidados de enfermera al usuario con el
propsito o finalidad de contribuir en la recuperacin de su
salud y bienestar.
Orientar, educar al usuario y familiares sobre los cuidados
y/o terapias que se a seguir en su hogar.
Fomentar y concientizar al usuario y familiares sobre la
importancia del cumplimiento de los tratamientos mdicos
indicados.




PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

I. VALORACIN:

A) DATOS GENERALES:

NOMBRE: G.S.L
EDAD: 27 AOS
FECHA DE NACIMIENTO: 1987
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Casada
GRADO DE INSTRUCCIN: Primaria Completo
DIRECCION: Calle Cruz Blanca - Otuzco
PROCEDENCIA: Otuzco
LUGAR DE NACIMIENTO: Otuzco
INSTITUCION: Regional
SERVICIO: ARO
HCL:
Antecedentes personales
Patolgicos:
Gastritis
Datos personales
Adulta joven, ama de casa y actualmente vive con su esposo .
a) Saneamiento:
Cuenta con todos los servicios bsicos (agua, luz y desage)


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II. EXAMEN FISICO

APARIENCIA
GENERAL

Paciente adulta joven de 30 aos de edad, contextura normal,
estatura mediana, aparenta la edad que tiene, colaboradora,
comunicativa, permanece en posicin cubito dorsal, con una bata
limpia, adecuado estado de higiene, facies de dolor y
preocupacin.

PIEL

Piel triguea, semi plida, temperatura conservada, mucosa
ligeramente amarillenta, no presenta masas, ni zonas dolorosas,
piel permeable, limpia y normotrmica.

CABEZA

Cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al resto
del cuerpo, buena implementacin simtrica del pelo, ausencia de
parsitos, en buen estado de higiene, ausencia de seborrea y
cicatrices. Cabello negro, abundante, delgado, seco, buena
implementacin, ausencia de zonas dolorosas y masas.

CARA

Cara larga, simtrica, proporcional al cuerpo, con buena
consistencia, normotrmica, sin movimientos involuntarios,
ausencia de masas y zonas dolorosas. Facies de dolor..

OJOS

Parpados buena oclusin e ntegros; conjuntivas palpebral,
hmedos e ntegros. Buena implementacin de pestaas, ausencia
de orzuelos. Esclera integra, transparente; iris de color marrn
oscuro; cristalino transparente, ambos ojos reaccionan a luz y hay
buena acomodacin.


Odos

Odos simtricos, conducto auditivo externo permeable, ambos
pabellones auriculares ntegros, buena implementacin, su tamao
es proporcional al resto del cuerpo, es blando, a la palpacin no
duele, es mvil, normotrmico, buena agudeza auditiva.
Nariz Nariz recta, alargada, simtrica, proporcional a la cara, buena
permeabilidad, no hay masas, ni zonas dolorosas.
Cavidad oral

Se observa labios sonrosados, con poca humedad, mucosa bucal
ligeramente plida. Paladar y lengua simtrica, proporcional, con
poca humedad, movimientos voluntarios. Piezas dentarias
completas.
Mamas Grandes, pezones no estn formados, turgentes, aureola
oscurecida, No estras y presencia de secrecin lctea (poco).
Abdomen Abdomen blando deprecible, tero contrado, con dolor en la
regin supra pbica o plvica la palpacin, manchas regulares de
color marrn oscuro, peristaltismo presente, ausencia de lesiones y
tumores.
Altura Uterina 19 cm.
Sistema Musculo
Esqueltico
Simtrica en los hombros, clavculas, escapula, glteos y talones.
Buen desarrollo muscular, temperatura conservada, piel integra y
humedad, sus movimientos son coordinados, pasos limitados
(especialmente en los miembros inferiores). Cliente realiza su
deambulacin con movimientos lentos y corto debido a la
intervencin quirrgica (cesareada).
Sistema Circulatorio Frecuencia cardiaca 78 por minuto, ritmo normal, ausencia de
ruidos sobre agregados.
Sistema Neurolgico La paciente Adulta Joven en alerta, se orienta en el tiempo,
espacio y persona, juicio conservado, tiene conciencia de
intervencin quirrgica.



III. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

i. PATRON PERCEPCIN-MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Adulto Joven: 30 aos
Pulso : 84x
Reparaciones : 20x``
Presin Arterial :110/70
Temperatura:36
Usuaria Adulta Joven de 30 aos de edad procedente de la ciudad de San Jos. Refiere no
fumar, no consumir alcohol, ni drogas. Refiere no auto medicarse.
INDICACIN MDICA:
Reposo en cama
Paracetamol 50 mg 1tab.
Sulfato Ferroso 30 mg 11.00 a.m5.00 p.m

IV. PATRN NUTRICIONAL - METABOLICO:
El tipo de alimentos que la purpera sola ingerir son comidas blandas durante el
embarazo, actualmente ingiere carbohidratos, protenas, grasas, etc.
V. PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
El paciente actualmente no reliza mucha actividades debido a su enfermedad en el odo
izquierdo .
VI. PATRN ELIMINACIN.
Eliminacin Fecal: Deposicin intestinal normal y por color amarillento y no utiliza
laxantes, ni supositorios.

Eliminacin Vesical: La eliminacin urinaria habitual lo realiza de 3 a4 veces al da de
caracterstica normal (3.50 ml en 24 horas) de color mbar.

VII. PATRON COGNITIVO- PERCEPTIVO.
Paciente, lucida se orienta en el tiempo, espacio y persona, memoria conservada, con
capacidad sensoreceptivos y cognitivos normales. Su lenguaje verbal es clero, lgico y
existe una relacin coherente en lo que siente, piensa y se comporta.

VIII. PATRN ROL-RELACIONES:
La paciente tiene un lenguaje claro, fluido y congruente, es poca comunicativa. Refiere
llevarse bien con su esposo y padres e hermanos. Tambin manifiesta llevarse una buena
relacin con los dems familiares, vecinos y amigos.

IX. PATRN AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO:
Refiere sentirse bien con su imagen corporal, se siente capaz de enfrentar sus problemas,
y no le preocupa los cambios que le han de ocurrir.

X. PATRN DE REPOSO-SUEO:
Usuario refiere que duerme habitualmente 6-7 horas diarias.

XI. PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN:

SDS (Sin Datos Significativos)

XII. PATRN AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRS:
Se observa al cliente preocupada a pesar de ello muestra colaboracin.

XIII. PATRN VALORES-CREENCIAS:
SDS (Sin Datos Significativos).

PATRN PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
a. Datos:
Purpera de 25 aos de edad
Intervencin quirrgica: cesara
Falta de conocimientos acerca de los cuidados personales despus de que
salga de del hospital.

Anlisis de Datos:
La salud incluye dimensiones individuales sociolgicas y ecolgicas. La OMS, define a la
salud como un completo bienestar fsico, mental y social. La salud se concibe como un
proceso de adaptacin de los individuos a un medio ambiente personal.
Mujer de 25 aos de edad en etapa de posparto, que experimenta modificaciones
anatmicas, funcionales, emocionales y familiares, ante las cuales debe adaptarse para
responder satisfactoriamente a las necesidades de cuidado de s y de su nuevo hijo. En
este proceso deber contar con las diferentes fuentes de apoyo familiares y de su entorno
para lograr una adecuada recuperacin y adaptacin. Es purpera joven porque cursa por
el periodo de vida que inicia al finalizar adolescencia y que termina al comenzar la vida
adulta.
La infeccin postcesrea sigue siendo un motivo de preocupacin ya que, a pesar del
vigente programa nacional de reduccin de la morbilidad materna y de las medidas
establecidas para su cumplimiento, el ndice de sepsis contina siendo alarmante.
Diferentes estudios demuestran que la infeccin de las heridas quirrgicas es alrededor
del 10 % en heridas limpias y hasta ms del 20 % en heridas sucias y contaminadas.
La infeccin es el trmino para la colonizacin de un organismo husped por especies
exteriores, es la invasin y multiplicacin de microorganismos en los tejidos del cuerpo.
Estos microorganismo se produce y multiplican produciendo enfermedad por medio de
mltiples mecanismos (lesin celular, toxinas, etc).

Todas las intervenciones quirrgicas colocan al paciente en un riesgo de infeccin. Sin
embargo, algunos procesamientos pueden colocar al paciente en una situacin de riesgo.
La infeccin puerperal es una causa importante de morbilidad y de mortalidad materna,
presentando una frecuencia alrededor del 10% de las mujeres despus del parto.
Cualquier enfermedad que merma las defensas corporales contra la infeccin sita al
paciente en una situacin de riesgo.
Por lo tanto concluimos en el siguiente DX:

Dx: Riesgo de infeccin r/c la herida quirrgica

PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Purpera de 30 aos de edad
Presenta palidez
Examen de Hemoglobina 10.5
Pezones no estn formados
ANALISIS
La nutricin representa la suma de todas las interacciones entre un organismo y el alimento
que se consume. La nutricin es aquella que ingiere una persona y la manera en que su
cuerpo lo utiliza. Las personas necesitan los nutrientes esenciales contenidos y para el
desarrollo normal de todos los procesos que se llevan a cabo en el organismo.
El organismo requiere combustible que proporcione energa para el metabolismo celular,
as como para la reparacin, el funcionamiento orgnico, el crecimiento y el movimiento
corporal.
La gestacin supone un notable aumento en las necesidades nutritivas en razn de la
formacin de los tejidos fetales y placentarios, del crecimiento mamario y uterino y de la
sobrecarga de materna de peso y de volumen.Entre las complicaciones que se pueden
producir durante el parto estn las hemorragias. Las prdidas de sangre que se producen
durante una cesrea son superiores a las de un parto natural. Estas prdidas en algunos
casos son tan intensas que pueden provocar anemia en la madre tras la ciruga. Este tipo de
anemia implica una disminucin de los glbulos rojos en el organismo y por tanto una falta
de hierro, motivo por el que se denomina anemia ferropenia.
La piel se vuelva ms plida al disminuir la cantidad de glbulos rojos y aclararse la sangre.
OMS: Recomienda administrar desde el Dx. de embarazo 30 a 60 mg. de hierro y 500 mg.
de cido flico por da durante todo el embarazo y hasta que finalice el amamantamiento
El hierro es uno de los elementos orgnicos de ms difcil reposicin. Es por ello que
existen importantes depsitos de hierro en el organismo y delicados mecanismos de

recuperacin. El hecho de tomar dichos suplementos de hierro no supone olvidarse de
aportarlo mediante la alimentacin, por eso es necesario incluir alimentos ricos en hierro de
fcil absorcin, como el pescado, la carne, el hgado, los vegetales tambin tienen hierro,
alimentos ricos en vitamina C. Sino en todo caso se presentaran enfermedades como loa
anemia.
Las anemias son trastornos en los que el nmero de glbulos rojos o la cantidad de
hemoglobina (la protena que transporta oxgeno) que contienen son inferiores a lo normal
la mayora de las mujeres embarazadas tiene algn grado de anemia que no resulta
perjudicial; no obstante, las anemias provocadas por anomalas hereditarias en la
hemoglobina pueden complicar el embarazo, ya que aumentan el riesgo de enfermedades e
incluso de muerte del recin nacido y la posibilidad de que aparezcan enfermedades en la
madre de forma peridica, antes del parto, se llevan a cabo pruebas de sangre que detectan
anomalas en la hemoglobina en las mujeres cuyo origen tnico o cuya historia familiar
indica que tienen ms probabilidades de presentar estas anomalas para detectar anomalas
en la hemoglobina.
Con el caso analizado hemos llegado al siguiente Dx:

Dx: Riesgo de anemia r/c bajos rangos de hemoglobina y facies de palidez
en el rosto

Dx: Alimentacin ineficaz del Lactante e/p incapacidad para iniciar una
succin eficaz por mala formacin de pezones de la madre.



PATRON COGNITIVO- PERCEPTIVO
DATOS SIGNIFICATIVOS
Mujer purpera presenta tener dolor en el rea donde ha sido operada
Permanece en posicin de cubito dorsal
Pulso 84x`
Respiracin 20x`
Piel plida
ANALISIS
Dolor es una sensacin angustiosa que avisa a quien lo sufre de cierto trastorno o cambio
indeseable en el cuerpo, y provoca reflejo que tratan de eliminar la causa o apartarse de
ella.
El dolor es una sensacin originada por estmulos de la naturaleza perjudicial. Es una de
las causas ms comunes de molestias en el ser humano, es altamente subjetivo e
individual, adems es un mecanismo de defensa por el organismo que indica un
problema, por lo tanto para Maslow como kalis evitar el dolor es una de las necesidades
fisiolgicas de mayor prioridad en el ser humano.
El dolor es una experiencia sensitiva y emocional que comprende al ser humano como un
todo, en sus aspectos biolgicos, psicolgicos y social, y por tanto requiere para su
tratamiento un enfoque holstico que tenga en cuenta los factores fsicos, psicolgicos,
espirituales, sociales y econmicas.
En enfermera, lo primordial es atender al dolor antes de los dems problemas, ya que es
indispensable que el paciente colabore con las intervenciones y se sienta cmodo; es decir
brindarle confort, pero en caso de la presencia del dolor el usuario no podr colaborar
adecuadamente con las intervenciones que la enfermera se plantee y que se sienta

irritable. El dolor acta como una seal de alarma que advierte de un peligro y con
frecuencia, permite evitarlo.
El dolor es quiz uno de los sntomas ms comunes que se presentan en una enfermedad
o por una operacin quirrgica de parto cesareado, es una experiencia sensorial y
emocional desagradable que obedece a una reaccin histica real o potencial que
experimenta la persona de una manera que es la nica para l, razn por la que el dolor es
referido y vivido en cada paciente de manera diferente.
En este caso el dolor es muy comn despus de casi todos los tipos de procedimientos
quirrgicos en lo que habido corte, estiramiento o manipulacin de los tejidos y rganos,
el dolor puede deberse a la estimulacin de las terminaciones nerviosas mediante
sustancias qumicas durante el parto El dolor de la usuaria y la respuesta del dolor
permite evaluar y aliviar los tipos de dolor y sus orgenes lo cual provoca a que el paciente
este incmodo y en ocasiones insoportables.
El usuario en estudio, presenta dolor intenso debido a la operacin que se realiz por la
cesara.
Con lo analizado llegamos al siguiente DX:

Dx : Dolor r/c herida quirrgica de parto cesareada e/p manifestaciones verbales y
gestuales de dolor supra pbico y palidez en el rostro

PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
DATOS SIGNIFICATIVOS
Adulta Joven muestra dependencia para la realizacin de actividades: Aseo
personal, vestirse,etc.
ANALISIS
La actividad y el ejercicio son importantes para el bienestar de todos los individuos. El
ejercicio aumenta la eficacia del funcionamiento de todos los procesos corporales. La
movilidad sirve para muchas cosas como la expresin de una emocin de un gesto no
verbal, la autodefensa, la satisfaccin de las necesidades bsicas y la prctica de las
actividades de la vida diaria y las recreativas. Muchas funciones del organismo necesitan
de la movilidad para que puedan desarrollar de manera ptima. Para una movilidad fsica
optima, los sistemas muscoesqueleticos y nervioso deben estar intacto y ser funcionantes.
El movimiento es un componente tan esencial en la vida del ser humano que la perdida
permanente de la capacidad para mover alguna parte del cuerpo es una de las peores
tragedias que puede ocurrirle a una persona. La prdida de la movilidad disminuye el
concepto que el individuo tiene de s mismo.
Una compresin completa de movilidad requiere algo mas que un simple ojeada sobre los
mecanismos corporales y la regulacin del movimiento por el sistema nerviosos y el
musculoesqueleticos. La enfermera debe conocer de que forma la movilidad y la
inmovilidad afectan los sistemas corporales y las facetas psicosociales y de desarrollo de
los clientes.

En este caso la paciente fue sometida a una ciruga postoperatoria cesareada que produce
ciertos efectos comunes que varan en extensin e intensidad, segn el individuo y la
operacin. Produce traumas en los tejidos, dolor reacciones psicolgicas y prdida de
sangre. Hay una creciente posibilidad de invasin de tejidos corporales por

microorganismos patgenos por una solucin de continuidad de la piel, o por la
introduccin de objetos extraos en el cuerpo. Adems, se producen trastornos en las
funciones corporales debidas directamente al procedimiento quirrgico o indirectamente
a las respuestas del sistema nervioso autnomas y las glndulas suprarrenales a las
tenciones psquicas y fsicas asociadas.

Despus del parto, la mujer necesita de un programa de ejercicios diseado
especficamente para restaurar la tonicidad muscular de la regin abdominal y plvica,
pues con las actividades diarias estas reas no se logran fortalecer. El ejercicio no slo
logra fortalecer la musculatura, sino tambin mejora el retorno de la sangre venosa hacia
el corazn, evitando las vrices, calambres y edema venosa. Adems, disminuye la
ocurrencia de trombosis (oclusin de las venas) en las extremidades y favorece la
cicatrizacin. El ejercicio ayuda a manejar el estrs y a relajarse. Pasado el mes de
recuperacin, usted podr hacer ejercicios ms activos, siempre que su recuperacin sea
normal. Consltelo con su equipo mdico.
La usuaria en evaluacin presenta dificultad para movilizarse y no realiza ejercicio alguno
ya que se le ha realizado un corte en la regin supra pbica o plvica, durante el parto y
se encuentra en el periodo de puerperio inmediato donde existen cambios anatmicos y
funcionales como en el movimiento. No puede movilizarse con facilidad debido a la
cesara que le realizaron en el parto.
Por lo tanto concluimos en siguiente DX:

Dx: Disminucin de la movilidad r/c dolor e/p expresiones verbales y dificultad
para moverse en el entorno.


Alimentacin ineficaz del Lactante e/p incapacidad para iniciar una succin
eficaz por mala formacin de pezones de la madre.

Dolor r/c herida quirrgica de parto cesareada e/p manifestaciones verbales
y gestuales de dolor supra pbico y palidez en el rostro

Disminucin de la movilidad r/c dolor e/p expresiones verbales y dificultad
para moverse en el entorno.
Riesgo de infeccin r/c la herida quirrgica.

Riesgo de anemia r/c bajos rangos de hemoglobina y facies de palidez en el rosto.

.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

Dx: Riesgo de
infeccin r/c la herida
quirrgica

La paciente no
presentara
ningn tipo de
infeccin de la
herida quirrgica
con la ayuda de la
enfermera.

Controlar los signos
vitales
Y signos de infeccin
puerperal.

Permitir el control de la
homeostasis, adems la
temperatura elevada eso
indica una posible infeccin.

Se logr que el paciente
mejore su agudeza auditiva
en un 40 %.

Realizar una buena
limpieza de curacin de
herida diariamente
utilizando material
estril y antispticos.

Esto permitir evitar la
proliferacin de grmenes no
se penetren en la herida.
Los antispticos son drogas
de accin inespecfica y de
uso estrictamente externo,
capaces de destruir o inhibir



el desarrollo de
microorganismos que
habitan o se encuentran
transitoriamente presentes
en la piel o mucosas.

Educar al paciente y
familiares sobre
cuidados propios de la
herida que se realizara
en el hogar.

Si la paciente y familiares
tienen conocimientos sobre
que cuidados seguir y si estos
los sigue correctamente no
se van a presentar
complicaciones, como la
infeccin.

Seguir con la dieta
recibida por la
nutricionista u otro
personal de salud,
hasta por lo menos 5 o
6 meses. Libre de
condimentos, sal en
exceso, ajes, etc.
Los alimentos como acelgas,
kiwis, ciruelas, cereales...) y
de los ricos en vitamina K
(aceites vegetales, verduras
de hoja verde oscura...), por
su poder cicatrizante.
Tambin influyen en l la
buena cicatrizacin de la
herida de episiotoma.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

Disminucin de la
movilidad r/c dolor
e/p expresiones
verbales y dificultad
para moverse en el
entorno.

Usuario lograra
mejorar su
movimiento
corporal
paulatinamente
con ayuda de la
enfermera y
familiares.

Consejera a la usuaria
la importancia del
ejercicio despus del
parto.

El ejercicio no slo logra
fortalecer la musculatura, sino
tambin mejora el retorno de
la sangre venosa hacia el
corazn, evitando las vrices,
calambres y edema venosa.
Adems, disminuye la
ocurrencia de trombosis
(oclusin de las venas) en las

Se logr que el paciente
realice ms actividades.

extremidades y favorece la
cicatrizacin. El ejercicio ayuda
a manejar el estrs y a
relajarse.



Orientarle y
demostrarle los
ejercicios que debe
realizar; durante el
puerperio.
Pasado el mes de recuperacin,
usted podr hacer ejercicios
ms activos, siempre que su
recuperacin sea normal.
Consltelo con su equipo
mdico. Un ejercicio muy eficaz
consiste en realizar la
simulacin de cortar el chorro
de la orina al menos 100 veces
al da. Es importante no
comenzar enseguida con los
abdominales, ya que si no
quedarn hacia fuera.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

Dx: Dolor r/c
herida quirrgica de
parto cesareada e/p
manifestaciones
verbales y gestuales
de dolor supra pbico
y palidez en el rostro

Usuaria
disminuir el
dolor en el rea o
regin supra
pbica o plvica:
con ayuda de la
enfermera y
farmacologa. En
un periodo de dos
das.

Valorar caractersticas
del dolor: grado, tipo,
localizacin,
intensidad segn
escala.
La valoracin de la intensidad
del dolor nos permite
identificar la localizacin,
caractersticas, aparicin,
frecuencia, duracin,
frecuencia, calidad, intensidad
y factores desencadenantes
del dolor para su mejor
tratamiento de cuidados.

Se le da va oral
paracetamol cada 8 horas
para disminuir la sensacin
dolorosa. El paciente logro
disminuir su dolor.


Administrar frmacos
prescrito segn orden
mdica y la necesidad
del paciente como
analgsico
(paracetamol) para la
disminucin del dolor.

Reducen las respuestas del
usuario al dolor y deprimen la
percepcin del dolor. El
Paracetamol es un analgsico,
antipirtico, menor eficacia
antiinflamatoria.

Mediante la
demostracin
ensearle que la
posicin lateralizada
izquierda o derecha
puede ayudarle a
sentirse ms cmoda.
En la posicin lateraliza la
paciente se acuesta sobre un lado
con ambos brazos hacia delante y
sus rodillas y caderas flexionadas.
Las piernas de arriba se flexionan
ms que las de abajo y el peso se
apoya en las caras laterales del
iliaco y la escpula. Esta posicin
est indicada para quitar peso del
sacro, facilita algunos.



Proporcionar apoyo
emocional al usuario
(compresin)

La compresin disipara gran
parte de su temor y har al
dolor ms tolerante.

Estimular al paciente
que guarde reposo.
Debe darse consideracin a su
situacin en la sala; de
reducirse al mnimo el ruido en
el medio ambiente; cuanto
ms este despierto el paciente;
tanto ms consciente esta de
su dolor.

Reducir los factores que
pueden aumentar el dolor
como son: la ansiedad,
preocupacin por estado
de salud explicndole a la
causa del dolor en relacin
a su intervencin
La ansiedad y la preocupacin
son factores que
desencadenan el dolor, ya que
estimulan a los transmisores
qumicos activan los nervios
raqudeos que llevan la seal



del dolor al cerebro.
Por ltimo, el cerebro percibe
el dolor e inicia reacciones
como la contraccin muscular .


DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

DX: Riesgo de anemia
r/c bajos rangos de
hemoglobina y facies de
palidez en el rosto.

La paciente
lograra
mantener su
hemoglobina
en los rangos
normales.

Brindarle una
alimentacin completa.

La dieta completa contiene
todo nutriente necesario
para suplir las necesidades
del organismo.

El usuario logro mantener
su niveles normales de
hemoglobina

Incrementar alimentos
ricos en hierro en su
dieta tres veces por
semanas
El hierro es un
oligoelemento fundamental
para el desarrollo de la vida;
una de su funcin principal es
formar parte de la
hemoglobina, para el trans-
porte de oxgeno a las
clulas.



Administrar
suplementos
vitamnicos: sulfato
ferroso

El sulfato ferroso
proporciona el hierro que el
organismo necesita para
producir glbulos rojos y
previene la anemia por
deficiencia de hierro.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

DX: Alimentacin
ineficaz del Lactante e/p
incapacidad para iniciar
una succin eficaz por
mala formacin de
pezones de la madre.

Lograr una
alimentacin
eficaz del
lactante.

Una buena
formacin de
Pezones.

Examinar la integridad
de los pezones.

La examinacin ayuda a la
observacin de los senos
tratando de detectar si hay
anomalas en su tamao o
forma, coloracin. Luego,
usando las yemas de los
dedos, el examinador palpar
suavemente sus senos, en
busca de secrecin lctea.

Se logr que el recen
nacido tenga una lactancia
eficaz.


Realizar ejercicios en
los pezones como la
tcnica de Hoffman.
Tres veces al da por 3
minutos.

La tcnica de Hoffman se usa
cuando los pezones de las
embarazadas tienen pezones
planos e umbilicados con la
finalidad de que se
mantengan los pezones hacia
afuera.

Realizar consejera
sobre las posiciones
adecuadas de lactancia.
El utilizar una buena tcnica
permitir que se den una
buena lactancia materna
que es la consumacin del
producto, es un periodo de la
vida en el que la madre
ofrece al recin nacido un
alimento cualitativa y
cuantitativamente adecuado
a sus necesidades la leche
materna. La leche materna
es una sustancia que
contiene de macro a micro


nutrientes en proporciones
adecuadas, y que sirve de
alimento al recin nacido.

Realizar consejera
sobre la importancia y
beneficios de la
lactancia materna.
Mediante la consejera se
concientizara a la madre
sobre los beneficios que
obtendr porque es el mejor
alimento porque tiene todo
lo que l necesita, incluyendo
el agua, y en las cantidades
correctas.
Es un estmulo de sus
sentidos mejorando el
desarrollo de las capacidades
del beb, Ayudara que crezca
sano, fuerte y seguro


Lo protegera de
enfermedades (diarreas,
resfriado e infecciones).
Es pura, fresca, limpia y
nutritiva.
Est siempre lista y en la
temperatura adecuada.
Permite una relacin
estrecha entre madre e hijo .
La madre tendr beneficios
como :El tero vuelve ms
rpido a su tamao normal.
Satisfaccin emocional.
Hay menos hemorragias
despus del parto,
reduciendo el riesgo de
padecer anemia ,ayuda a
prevenir algunos tipos de
cncer (pechos y ovarios).
Funciona como mtodo


anticonceptivo (si se da
lactancia exclusiva hasta los
seis meses durante el da y la
noche, siempre y cuando no
aparezca sangrado).

Proporcionar una dieta
adecuada a la madre.
La alimentacin de la madre
debe estar acorde con los
cambios que sufre la leche
materna a lo largo de todo el
periodo de lactancia, debe
evolucionar en calidad y
cantidad paralelamente a las
variaciones de los
requerimientos nutricionales
del lactante, teniendo en
cuenta el tipo de lactancia
que se lleva a cabo (exclusiva
o mixta).





UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA
2014


Las acciones de Enfermera propuestas en el Plan de Cuidados se
realizaron en el trascurso de nuestra estada en el Hospital Tomas
La Fora en el horario de 7 a.m. a 1 p.m en el servicio de
Hospitalizacin . Las actividades correspondientes para cada
patrn fueron ejecutadas segn acuerdo las posibilidades y
oportunidades que se nos presentaron; se cont con colaboracin
de la paciente y sus familiares

2014


2014


Se evalu tomando en cuenta cada una de las etapas del proceso de atencin de
enfermera.

Valoracin:
Para la recoleccin de datos se utiliz la entrevista, examen fsico y la Gua de
Valoracin para la elaboracin del proceso de Enfermera, se cont con los datos
de la historia clnica y anlisis de laboratorio.

Diagnstico de enfermera:
Se priorizaron los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los
patrones funcionales alterados posteriormente se agruparon los mismos que
fueron analizados haciendo uso de diversa bibliografa para luego elaborar los
diagnsticos correspondientes.

Planificacin:
Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos a
fin de satisfacer los patrones afectados.

Ejecucin:
Se realizaron las acciones programadas con la colaboracin la paciente y apoyo del
personal de salud del servicio de Medicina.

Evaluacin:
Se llev a cabo en forma simultnea en cada una de las etapas del proceso de Atencin De
Enfermeria .

2014


2014


PUERPERA POSTCESARIADA
CESREA
La cesrea es una intervencin quirrgica que consiste en seccionar el abdomen y luego el
tero, y extraer al beb por la incisin. A continuacin, se cierra el tero y la pared
abdominal. En la piel se colocan hilos de sutura.
La intervencin puede hacerse con anestesia local o general y dura aproximadamente 1
hora. El perjuicio esttico es nulo, pues se puede realizar la intervencin mediante una
incisin baja, transversal y oculta bajo el vello del pubis.
Algunas Causas Que Llevan a Una Cesrea
Por imposibilidad de un parto por va vaginal.
Dimensiones insuficientes de la pelvis de la mam, por el volumen demasiado
considerable del nio o porque su posicin es mala, como por ejemplo; la
transversal.
Por un obstculo en la salida del nio como por ejemplo, un fibroma.
Otras Causas
Necesidad de terminar rpidamente el parto para salvar a veces la vida de la mam, pero
generalmente; la del beb por amenaza de una hemorragia o por el sufrimiento en el
desarrollo del parto. Por obligacin de interrumpir el embarazo antes del final si su
continuacin es peligrosa para el beb como en la diabetes.
La cesrea es el nacimiento del beb mediante una incisin quirrgica (corte) en el
abdomen (panza) y tero (matriz). Es distinto del parto vaginal, en el que el beb sale por
la vagina de la madre.
2014


La cesrea es una operacin mayor y slo debe someterse a este procedimiento si su
salud o la de su beb estn en peligro. Es posible que su mdico le sugiera tener una
cesrea con motivo de los siguientes problemas del embarazo:
Una cesrea u otras operaciones en el tero.
El beb es demasiado grande para que pase sin riesgos por la vagina.
El beb est de nalgas, con los pies primero o en posicin transversal (hombros
primero). La mejor posicin para el beb es la cabeza primero.
Usted tiene problemas con la placenta (el rgano que nutre al beb en la matriz).
Los problemas de placenta pueden causar sangrado peligroso durante el parto
vaginal.
El trabajo de parto es demasiado lento o se detiene.
Tiene un prolapso en el cordn umbilical (el cordn umbilical cae hacia la vagina
donde corre el riesgo de quedar aplastado o aprisionado durante el parto vaginal).
Usted tiene una infeccin como el VIH o herpes genital. Algunas infecciones
pueden contagiarse al beb durante el parto vaginal.
Va a tener mellizos, trillizos o ms bebs.
El beb sufre problemas durante el trabajo de parto que indican que est bajo
estrs, como cuando le disminuye el ritmo cardaco.
Usted tiene una condicin seria de salud que requiere tratamiento intensivo o de
emergencia (como la diabetes o la alta presin arterial).
La recuperacin despus de una cesrea toma ms tiempo que la recuperacin despus
de un parto vaginal. Despus de una cesrea, es comn permanecer en el hospital entre 3
y 4 das y que la recuperacin completa lleve de 4 a 6 semanas. Por lo general, la
hospitalizacin por un parto vaginal es de 2 das, y la recuperacin completa toma menos
2014


tiempo que en un parto por cesrea. La cesrea tambin es ms costosa que el parto
vaginal.
Los Riesgos
La mayora de las mujeres y los bebs estn bien despus de una cesrea. Pero la cesrea
es una operacin mayor con riesgos relacionados con la ciruga en s y la anestesia. Este
mtodo quirrgico se debe utilizar cuando la salud del beb o de la madre corre peligro.
Segn los mdicos, la cesrea es recomendable cuando haya:
Problemas con el cordn umbilical. Existen situaciones en las que el cordn
umbilical se queda dentro de la vagina o se enrolla por el cuello del beb.
Hemorragia de la placenta.
Anormal estructura plvica en la madre. Una lesin grave o un defecto la puede
provocar.
Problemas graves de salud en la madre como enfermedad cardiaca, infeccin de
herpes, etc.
Preeclampsia severa. Puede causar sufrimiento fetal.
El proceso de parto es demasiado lento y hace sufrir a la madre y al beb.
Mala posicin del beb. En lugar de presentar posicin ceflica, con la cabeza
primero, est de pies o de nalgas.
Parto mltiple de ms de dos bebs. No todos, pero la mayora.
Signos de sufrimiento del beb, como la desaceleracin de su ritmo cardaco, etc.
Enfermedad en el beb. La espina bfida o las cardiopatas congnitas del beb
pueden exigir la realizacin de una cesrea.Las complicaciones maternas durante
la cesrea pueden ser el sangrado excesivo que produzca una anemia y en algunos
casos requiera transfusin de sangre, la lesin de rganos cercanos al tero como
la vejiga de la orina o los intestinos. Adems las complicaciones postquirrgicas
pueden ser las infecciones de orina, de la herida o de la matriz, anemia, peritonitis,
fallo en la sutura, trombosis y tromboflebitis. Se recomienda evitar un nuevo
2014


embarazo los primeros 12 meses tras una cesrea para dejar tiempo suficiente
para que los tejidos cicatricen correctamente. Si en el nuevo embarazo la
indicacin de la primera cesrea no se repite el parto puede ser vaginal teniendo
en cuenta que en algo menos de un 1% de los casos puede aparecer una rotura de
la cicatriz anterior que puede tener consecuencias graves para el feto y la madre.

2014


PARACETAMOL
El paracetamol es uno de los medicamentos de venta libre
ms utilizados mundialmente para combatir dolores
musculares, dentales, de cabeza y cuadros febriles, entre
otros. Utilizado por primera vez en medicina en 1893, es
el principio activo ms vendido en Latinoamrica y en el
mundo y es una de las drogas ms desarrolladas en la
categora de medicamentos de venta libre. Este lugar
predominante del paracetamol se debe a que, en dosis
teraputicas, este frmaco tiene un mnimo riesgo de
eventos adversos, recomendndose su uso tanto en adultos como en nios y ancianos. En
contraste con esta droga, otros antiinflamatorios no esteroides tienen mayores efectos
adversos a dosis teraputicas, pudiendo ocasionar hemorragias digestivas de variable
gravedad.
Es un metabolito activo de la fenacetina. Posee actividad antipirtica y analgsica.
CLASIFICACIN
Pertenece al grupo de los analgsicos antipirticos derivados anilnicos o del
paraminofenol.
FARMACOCINTICA
Despus de su administracin oral, su absorcin es rpida y completa en el tubo digestivo,
alcanzando concentraciones plasmticas despus de 30 a 60 minutos. Se fija poco a las
protenas y se distribuye en todos los tejidos. Atraviesa la placenta y puede ser excretado
por la leche materna. Su vida media plasmtica es de dos a tres horas y es metabolizado
por enzimas hepticas a conjugados inactivos como glucornicos y sulfatos y a conjugados
activos como N acetil-p- benzoquinolona. Este ltimo es un metabolito txico tanto para
2014


riones como para el hgado. Se inactiva por la conjugacin con el glutation. Su
eliminacin se realiza por va renal dentro de las primeras 24 horas.
FARMACODINAMIA
El paracetamol tiene efectos analgsicos y antipirticos. Su mecanismo de accin no est
totalmente dilucidado, pero se piensa que inhibe la sntesis de prostaglandinas a nivel
central (hipotlamo). Carece de efectos antiinflamatorios por su dbil accin inhibitoria
sobre las enzimas cox1 y cox2 a nivel perifrico.
Algunos autores han sugerido que el paracetamol acta indirectamente sobre los
receptores 5HT
3
, a nivel espinal. Las dosis teraputicas no tienen accin sobre los aparatos
cardiovascular ni pulmonar, no afectan el equilibrio cido-base, no irritan la mucosa
gstrica y carecen de efectos sobre la agregacin plaquetaria, tiempo de sangrado y
excrecin de cido rico.
(2)

INDICACIONES
Por su accin antipirtica y analgsica, este frmaco es un buen sustituto de la aspirina,
especialmente en nios, donde la utilizacin de esta ltima se ha relacionado con el
sndrome de Reye.
Dolores leves a moderados: cefalea, mialgia, dolor postparto.
Antipirtico.
Analgsico coadyuvante del tratamiento antiinflamatorio.
Tratamiento de la gota concomitantemente con el probenecid
En combinacin con codena, dextropropoxifeno o tramadol para el tratamiento de
dolores moderados a severos.
En combinacin con antihistamnicos y descongestionantes nasales para el alivio
de los sntomas del resfriado comn.
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SITUACIONES ESPECIALES
Atraviesa la placenta y es excretado por la leche materna Categora C para el embarazo.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con porfiria.
Pacientes con hipersensibilidad o intolerancia al frmaco.
EFECTOS SECUNDARIOS
El paracetamol (acetaminofen) es bien tolerado y sus efectos secundarios no son tan
significativos como los de la aspirina.
Reacciones de hipersensibilidad: reacciones alrgicas.
Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, dolor abdominal, flatulencia,
constipacin.
Efectos neurolgicos: cefalea, diaforesis, agitacin, fatiga, convulsiones.

Efectos cardiovasculares: taquicardia.
Efectos neumolgicos: posible aumento de la morbilidad en asma y rinitis alrgica
con el uso frecuente. Se considera seguro durante cualquier etapa del embarazo, siempre
y cuando se usen dosis teraputicas, porque se ha reportado que con el uso diario de
dosis masivas puede ocasionar en el recin nacido deformaciones craneofaciales y
digitales, adems de producir toxicidad heptica y renal. Se recomienda suspender su uso
en madres lactantes, porque provoca en los lactantes rash maculopapular en la cara y
trax superior.
Se debe administrar el paracetamol con precaucin en pacientes con alteraciones
funcionales hepticas o renales. Se debe evitar su uso prolongado, ya que est
relacionado con toxicidad renal y heptica.
2014


INTERACCIONES
Los niveles plasmticos de paracetamol son incrementados por los inhibidores de la
monoaminooxidasa.
El paracetamol incrementa los niveles plasmticos de opioides, alcohol, anestsicos
generales, tranquilizantes como clordiazepxido y sedantes hipnticos. La absorcin de
paracetamol puede ser acelerada por metoclopramida y su excrecin disminuye con la
administracin de probenecid.
SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
El uso de dosis altas de paracetamol o por tiempos prolongados provoca efectos
indeseables en el mbito renal y heptico. Una dosis de 10 a 15 gramos de paracetamol
provoca hepatotoxicidad y una dosis de 20 a 25 gramos puede ser mortal.
Los sntomas de intoxicacin aguda, en las primeras 24 horas, son nusea, vmito,
anorexia, dolor abdominal, que pueden durar una semana. El dao txico heptico
aparece a los dos o tres das con incremento. En ocasiones se puede relacionar con
necrosis tubular renal aguda
SULFATO FERROSO

COMPOSICION
Cada GRAGEA contiene sulfato ferroso 225 mg equivalentes a 200 mg de sulfato ferroso
anhidro (65 mg de hierro elemental).

DESCRIPCION
El hierro es un metal pesado; en el organismo forma parte de la hemoglobina, de la
mioglobina, de enzimas, citocromos, depsitos de hierro y ferritina.
2014


INDICACIONES
Son muy frecuentes las deficiencias de hierro en general, en las mujeres que menstran y
en la mayora de las embarazadas, as como tambin ocurre en millones de hombres. El
sulfato ferroso por va oral es el ms econmico de los preparados de hierro y el ms
adecuado para tratar la deficiencia de dicho elemento (anemia ferropnica o la anemia
ms grave microctica, hipocrmica, caracterstica). El uso profilctico por va oral se
reserva para pacientes de alto riesgo (ellas son: embarazadas, mujeres con prdida
excesiva de sangre menstrual y lactantes). Se deben tomar suplementos de hierro si se
reciben medicamentos como neomicina o si se ingiere alcohol.
FARMACOCINETICA
- Absorcin: Forma de liberacin gradual, el hierro se absorbe casi en su totalidad en el
duodeno y yeyuno, de forma variable dependiendo de distintos factores: cantidad
administrada, rgimen diettico y reservorio de hierro en el organismo, as en personas
con deficiencia de hierro se absorbe el 15-30% de la dosis administrada, y si no hay
deficiencia la absorcin es del 3-10%. Los anticidos y determinados alimentos reducen
la absorcin. El cido ascrbico aumenta la absorcin.
Distribucin: El tiempo preciso para que aparezcan incrementados valores de los
reticulocitos es de 3-10 das. El aumento de los valores de hemoglobina se observa a las 3
semanas.
Eliminacin: No existe un sistema de eliminacin fisiolgico, por lo que puede acumularse
con facilidad, sin embargo diariamente se elimina una pequea cantidad en la orina,
heces, sudor y durante la menstruacin.
INDICACIONES
- ANEMIA FERROPENICA: profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro, tal
2014


como en: hemorragia crnica, anemia microctica hipocrmica, por incremento de la
demanda (embarazo), dieta inadecuada o malabsorcin.
POSOLOGIA
- Anemia, adultos (oral): Fero Gradumet: 525 mg (eq. a 105 mg de hierro)/12-24 h. Nios:
esta forma de presentacin no es adecuada para su administracin
- Especificaciones para la administracin del medicamento: No masticar. Administrar
preferentemente con el estmago vaco (1 hora antes 2 horas despus de las comidas).
La absorcin oral de hierro aumenta cuando se administra con el estmago vaco, pero
tambin la incidencia de efectos adversos gastrointestinales. Si se presentan molestias
gstricas se aconseja administrar con alimento y/o comenzar con dosis bajas, con
posterior ajuste segn tolerancia. La administracin simultnea de cido ascrbico (200
mg de ascrbico/30 mg de hierro elemento) puede aumentar la absorcin de hierro.

CONTRAINDICACIONES
- Hemocromatosis y Hemosiderosis (exceso de hierro debido a distintas causas), as
como en anemia no ferropnica.

PRECAUCIONES
- Estados inflamatorios gastrointestinales: enfermedad de crohn, colitis ulcerosa (puede
exacerbar la diarrea), diverticulosis, pancreatitis, ulcera peptica (puede agravarse).

ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES
- Este medicamento contiene rojo cochinilla como excipiente. Puede causar reacciones de
tipo alrgico incluido asma, especialmente en pacientes con alergia a salicilatos.
ADMINISTRACION Y POSOLOGIA
La dosis usual para el tratamiento de la anemia ferropnica es de 200 mg de SULFATO
FERROSO al da (2 a 3 mg/kg). Los nios que pesan 15 a 30 kg pueden tomar 50% de la
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dosis promedio para adultos, si bien los preescolares y lactantes pueden tolerar dosis
relativamente grandes, por ejemplo, 5 mg/kg. La dosis utilizada es un trmino medio
prctico entre el efecto teraputico deseado y los efectos txicos. Cuando el objetivo es
prevenir la ferropenia en embarazadas, por ejemplo, dosis de 15 a 30 mg de hierro al da
resultan suficientes para satisfacer la racin diaria recomendada de 3 a 6 mg durante los
ltimos dos trimestres. El SULFATO FERROSO no debe tomarse a la misma hora que los
anticidos ya que stos reducen su absorcin. Las tasas altas y sostenidas de produccin
de eritrocitos requieren un aporte ininterrumpido del SULFATO FERROSO, por esto, las
dosis deben darse a intervalos regulares, para conservar una concentracin alta en el
plasma. Personas con dieta inadecuada pueden requerir tratamiento continuo con dosis
bajas. En sujetos con hemorragia continua, est claramente indicado el tratamiento a
largo plazo y en dosis altas. El tratamiento por va oral debe iniciarse siempre con una
dosis pequea para demostrar que no hay signos o sntomas de intolerancia y despus
aumentar gradualmente la dosificacin hasta el nivel deseado.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA 2013

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

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